Содержание

Алгофобия или боязнь боли — Блог Викиум

Естественный страх боли является защитным природным механизмом. Однако иногда человек способен настолько бояться болевых ощущений, что это становится патологией.

Патологическую боязнь боли называют алгофобией. Эта фобия является очень специфической и существенно мешает вести человеку нормальный образ жизни. Избавиться от страха боли можно с помощью специалистов, которые подбирают специальные методики.


Люди, страдающие таким расстройством не только боятся физической боли, но и самих мыслей о ней. Одним из основных симптомов заболевания является постоянное избегание ситуаций, которые могут причинить боль.

Польза алгофобии

Алгофобия, как и другие виды фобий, вызывает массу неудобств в жизни человека, однако, она приносит и пользу:

  • прежде чем что-то сделать, человек тщательно обдумывает, какие последствия могут быть;
  • если индивид столкнулся с негативным опытом, в следующий раз он будет избегать подобного, заботясь о своей нервной системе.

Боязнь боли требует лечения, так как бездействие может привести к тому, что это перерастет в психическое расстройство.

Причины алгофобии

Такая фобия не может возникнуть на пустом месте и ее появлению способствуют следующие причины:

  1. Одной из самых популярных и распространенных причин является негативный опыт. Если человек ранее уже сталкивался с ситуацией, которая принесла ему острую физическую боль, в будущем даже упоминание об этом может приводить в ужас.
  2. Фобию могут «заработать» излишне эмоциональные люди, которые привыкли воспринимать все близко к сердцу.
  3. Низкий болевой порог приводит к тому, что человек не готов терпеть даже незначительную.
  4. Опыт других людей также может стать толчком для развития алгофобии, например, когда знакомый рассказывает о каких-то полученных травмах и своих ощущениях.

Симптомы алгофобии

По мнению психиатров, существует ряд симптомов, которые характеризуют боязнь боли:

  • у человека начинает сильно биться сердце, и может подняться давление;
  • дыхание может сбиться и стать прерывистым;
  • в теле может ощущаться слабость, а также наблюдаться дрожь;
  • кожа может резко побледнеть;
  • могут возникнуть тошнота, рвота и головокружение;
  • человека может охватить паника, что он может умереть;
  • есть вероятность потери сознания.

Как излечиться?

Если вы столкнулись с данной проблемой, первым делом следует обратиться к специалисту. Психиатр использует не только психотерапевтическое лечение, но также может использовать медикаменты (антидепрессанты или седативные препараты). Также специалист может воздействовать при помощи гипноза или использовать самоанализ.

Если же страх не настолько велик, но все же доставляет неудобства, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Для этого необходимо понять, что чувствовать физическую боль для живого организма — нормально. Хорошим помощником в борьбе со страхом перед болью станут различные техники медитации.

Еще одним шагом  к излечению станет поиск причины возникновения фобии. Часто к различным психологическим проблемам приводят токсичные мысли и накопившиеся негативные эмоции. От них можно избавиться с помощью курса Викиум «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

Алгофобия — что это такое и как называется боязнь боли уколов врачей. Алгофобия

Алгофобия не способна пройти сама без лечения. Самостоятельные меры полностью помочь пациенту не способны.

Страх боли можно преодолеть только при содействии психолога и психотерапевта.

Специалист выявит причину, поможет алгофобу осознать природу боли (перестать бояться ее как явления), научит контролировать эмоции (предупреждать наступление паники).

Медикаменты

Психотерапевт может назначить алгофобу следующие виды препаратов:

  • Седативные средства (успокаивающие).
  • Антидепрессанты (если фобия вызвала сильную депрессию).
  • Анксиолитики (для снятия тревоги и беспокойства).

Медикаментозная терапия не является обязательной частью лечения алгофобии. Ее назначают только в случае, когда расстройство сопровождается сильными паническими атаками, агрессией или суицидальными настроениями.

Психотерапия

Найти причину фобии позволяет психоанализ и гипноз. Последний метод психотерапии также применяется для формирования позитивных установок (что не всякая боль опасна). Следующий этап лечения – сеансы поведенческой, когнитивной терапии. Пациента учит распознавать триггеры паники и управлять своим эмоциональным состоянием.

Аутотренинг и йога

Помимо психотерапии пациентам с алгофобией рекомендуется регулярно выполнять упражнения по формирования позитивного настроя и успокоения. Например, хорошего эффекта позволяет добиться ежедневное практики йоги-нидры, которую легко освоить самостоятельно в домашних условиях. По сути, она совмещает в себе сразу три направления – классическую йогу, медитацию и аутотренинг. Практиковаться надо ежедневно. Одно занятие длится 20-30 минут.

Важно понимать, что ни йога, ни аутотренинг не заменяют психотерапию. Эти практики только усиливают эффект общего лечения, в одиночку с алгофобией они не справиться не могут.

боязнь боли: возможные причины и способы лечения

Любой организм способен испытывать определенные чувства. Несмотря на всеобщее мнение, это не только прерогатива человека, но и вполне привычная особенность каждого животного. Но только в случае с человеком болезненное ощущение страха может принимать совершенно неожиданные формы.

Определение

Алгофобия — это подсознательный страх сильной боли. В научных кругах она имеет второе название — альгинофобия. Страх испытать боль встроен в человеческий инстинкт самосохранения, направленный на сохранение здоровья и жизни своего хозяина. Но в некоторых случаях эта эмоция выходит из-под контроля и значительно ухудшает качество жизни человека.

Описание

Вполне естественно, что человек не любит испытывать боязнь боли, потому как понимает, что она является предвестником чего-то угрожающего. Здоровые люди относятся к этому адекватно и не делают проблемы из ничего не значащего чувства. Но в случае с больными людьми ситуация усугубляется. Потенциальный носитель боязни физической боли паникует при наличии малейших неприятных ощущений.

Для примера можно вспомнить взрослых людей, иногда это представители старшего поколения, которым предстоит сделать укол. При мысли о возможной боли они испытывают настоящий ужас, паникуя и накручивая себя мыслями о предстоящих последствиях такого шага. Это необязательно должен быть укол. Человек может бояться попасть в аварию, передвигаясь на транспорте, или упасть, вышагивая по улице.

Такое болезненное состояние приводит к постоянному напряжению человека. Он боится или имеющихся неприятных ощущений, представляя, как они перерастут в нечто большее, или возможной боли от любого поступка. Такому человеку можно долго доказывать, что даже укусы стаи комаров никак не угрожают состоянию здоровья, но он будет твердо уверен, что после этого окажется как минимум на смертном одре.

Диагностика

На сегодняшний день существует множество методик, позволяющих вовремя выявлять фобии и успешно с ними бороться. Но фобия боязни боли довольно скрытна, и зачастую ее выявляют только в очень запущенных формах. Основная причина состоит в том, что ее симптомы характерны и для других патологий, что значительно усложняет диагностику.

У каждого пациента фобия проявляется по-своему. Поэтому поведение нескольких больных может отличаться между собой. Зачастую пациенты с прогрессирующей алгофобией постепенно ограничивают свой круг общения, отказываясь от посещений общественных мероприятий, дружеских встреч, и стараются не выходить из дома без весомой на то причины. Для начальных этапов заболевания подобная мера вполне помогает, но постепенно прогрессирующая фобия затягивает пациента в депрессию и бессонницу, заставляя бояться боли даже в пределах собственного дома.

Немаловажную роль в выявлении и лечении таких больных играет их окружение. Носителя панической боязни боли можно узнать по характерным рассуждениям. Он считает, что, посетив конкретное мероприятие, испытает ощущение, которое навредит одному из аспектов его здоровья, поэтому от такого посещения лучше воздержаться. Если настаивать, то его страх может перерасти в панику, ужас или ярость против своего собеседника.

Признаки

Чтобы понять, как преодолеть страх боли, надо четко определить все имеющиеся симптомы, которые укажут на форму и запущенность этого заболевания. Несмотря на свою уникальность у каждого конкретного человека, все они имеют общие черты:

  • во время наплыва переживаний больной чувствует тошноту, ускоренное сердцебиение, повышенное кровяное давление или тахикардию;
  • когда потенциальный больной чего-то боится, ему трудно дышать, лицо покрывается капельками пота, а кожа краснеет;
  • подрагивают руки, чувствуется общая слабость, и ноги подгибаются во время ходьбы;
  • после нескольких подобных приступов пациент начинает остро ощущать приближение смерти, что только ухудшает ситуацию.

Большинство альгинофобов прекрасно осознают свое состояние и стараются контролировать себя, несмотря на уверенность в том, что не смогут пережить даже малейшую боль. Это заболевание коварно тем, что может спровоцировать развитие других фобий, поэтому не обойтись без помощи психолога и психиатра. В чем разница между ними, не столь важно. Любой из них способен подкорректировать развитие фобии, предупреждая более тяжелые осложнения, затрагивающие психику и физическое здоровье.

Причины

Психологи считают, что современные люди особо чувствительны к болевым ощущениям. Они пристально наблюдают за малейшими изменениями в общем самочувствии и сразу лечат любое отклонение от нормы. Такое присуще только сегодняшнему времени. Поколение, существовавшее около 100 лет назад, более равнодушно относилось к этому фактору и не боялось рисковать собственным здоровьем, полагаясь на принцип естественного отбора.

Благодаря развитию науки и техники нынешнее поколение тщательно защищено от многих опасностей древности. Человечество настолько привыкло к безопасности, что теперь любое отклонение от нормы провоцирует развитие новых фобий.

Но не все так просто, как кажется. Одной боязни физической боли недостаточно, чтобы признать наличие патологии. Для этого необходимо наличие нескольких факторов:

  1. Завышенный уровень восприимчивости. Есть такой тип людей, которые сильно переживают по малейшему поводу. Их любимая привычка — прокручивать в голове все варианты развития текущей ситуации, и большинство из них обязательно будут не особо хорошие. Как правило, это связано с детской склонностью запоминать плохие ситуации и со временем разбавлять их в своей голове несуществующими деталями. Пройдя все этапы взросления, человек теряет такую черту характера. Но иногда она остается, предоставляя благодатную почву для развития психологических отклонений.
  2. Наличие похожего опыта. Испытав неприятные ощущения в конкретной ситуации, человеческое подсознание будет предостерегать своего хозяина от повторения нежелательного момента. Для примера можно вспомнить вполне бытовую ситуацию. Если пациент сдает кровь неопытному лаборанту, тот с непривычки может долго искать вены и случайно зацепить части сухожилия. Человек испытает сильную боль и в дальнейшем будет с опаской относиться к таким процедурам. Но в случае с альгинофобом сложно будет доказать, что проблема таилась в нехватке знаний молодого лаборанта, а не в самой процедуре. Поэтому одно упоминание о повторении сдачи крови вызовет у него только ужас и отторжение.
  3. Мнение общества. Весь смысл такого фактора продемонстрирует одна ситуация. Под дверью стоматолога — очередь, которая ждет приема, и в ней находится потенциальный альгинофоб. Из кабинета слышны вопли и крики других больных. Носитель фобии боязни боли начнет накручивать себя, думая, как выдержит такие мучения. Он даже не вспомнит о том, что пришел по другому поводу и, соответственно, испытает другие ощущения.

Лечение

Эта фобия имеет много названий, которые усложняют поиски того, кто лечит боязнь боли. Но мало кто знает о том, что специалисты применяют одни и те же методики для ее лечения: определенные медикаменты, психотерапию и специальные тренинги. В более запущенных случаях, когда фобию дополнили депрессия, тревога и другие похожие моменты, не обойтись без помощи психолога и психиатра. В чем разница между обычной ситуацией и тяжелой формой заболевания, они поймут сразу и помогут быстрее устранить беспокоящие симптомы.

Медикаменты

Похожий метод лечения основывается на регулярном приеме психотропных веществ, с помощью которых достигается стабильность ранее плавающего настроения, облегчение симптомов и улучшение поведения пациента. Самостоятельное применение такого метода категорически запрещено, так как больной не сможет правильно комбинировать препараты и не превышать допустимые дозы:

  • Антидепрессанты улучшают настроение и тонизируют организм, помогая временно забыть об апатии и общей слабости. Правильная дозировка благоприятно влияет на логическое мышление и продлевает период относительного спокойствия. В рецептах часто встречаются «Пароксетин» и «Амитриптилин».
  • Препараты из седативной серии снимают напряжение на уровне психики, успокаивая болезненное сознание без снотворного воздействия. Врачи рекомендуют настойки мелиссы, пустырника, валерианы и так далее.
  • Транквилизаторы, помогающие облегчить текущие симптомы фобии: раздражение, беспокойство, тревожные ощущения, плохой режим сна. Наиболее популярны «Феназепам», «Гидазепам» и «Клоназепам». Но несмотря на их видимую безобидность, специалисты предостерегают от самолечения, призывая не рисковать собственным здоровьем.

Психотерапия

«Если боюсь боли, что делать?» — часто спрашивают люди. В некоторых случаях, когда пациенту противопоказан прием необходимых медикаментов, назначается психотерапия. Специалисты стараются ограничить вмешательство в болезненное сознание, отдавая предпочтение аутотренингам, которые пациент сможет выполнять самостоятельно, только с небольшими корректировками наблюдающего врача.

Если больной человек не справляется с проведением аутотренингов, то их заменяют поведенческой терапией, проходящей под контролем лечащего врача. Он регулирует весь процесс, для большего воздействия применяя гипноз.

Поведенческая терапия формирует иное человеческое отношение к окружающему миру, очищая его от любого проявления страха. Во время терапии специалист тщательно изучает человеческое поведение в момент очередного приступа и помогает пациенту самостоятельно анализировать эти детали. В результате он понимает, что спровоцировало обострение фобии, и старается не допускать подобных ошибок в будущем.

Польза страха

Страх боли является частью инстинкта самосохранения, предостерегающего от возможных опасностей. Благодаря ему, человек, который не умеет плавать, не будет отходить далеко от берега и не сядет за руль машины, если не умеет водить.

Ощущение страха в опасной для жизни ситуации подстегивает весь энергетический потенциал организма, чтобы преодолеть угрожающую проблему и сохранить жизнь и здоровье своему хозяину. Благодаря такой особенности ходят легенды о невероятных способностях некоторых людей.

Страх контролирует преступников с аморальным обликом, заставляя бояться повторения наказания. То есть если человеку пришлось туго в исправительном заведении, то возможность попасть туда снова сдержит его от большинства преступлений.

Особо чувствительные люди избегают повторения плохого опыта. Для примера можно привести следующую ситуацию: ребенок обжегся, когда в процессе игры слишком близко подошел к костру. В следующий раз он будет держаться подальше от угрожающего фактора, не желая испытать похожие ощущения.

Страх мобилизует человеческую хватку и узнаваемость необходимой информации. То есть даже самые рассеянные люди в опасной для жизни ситуации запомнят в деталях все услышанные слова, ожидая, что они содержат полезные для них детали.

Под воздействием страха улучшается взаимодействие головного мозга и чувствительной сферы организма, дающее возможность предугадывать опасные для жизни ситуации и избегать факторов, способных вызвать боль.

Люди, постоянно преодолевающие любые опасения, совершенствуют и развивают собственную личность. То есть страх толкает их к переменам в жизни, исправлению возможных ошибок.

Почему возникает страх боли, алгофобия, как преодолеть, психология

Любому человеку свойственно ощущать страх или фобию, будь-то страх публичных выступлений или боязнь темноты. Многие специалисты убеждены, что фобии несут в себе не только опасность, но и некую толику пользы, ведь по сути своей страх выполняет и защитную функцию. Однако немаловажно уметь противостоять своим страхам, ведь погружаясь в них все больше, человек теряет возможность жить полноценной жизнью.

Если спросить у человека, какие фобии он считает самыми известными, то он сразу назовет клаустрофобию и боязнь пауков. Но помимо них существует еще множество разновидностей страхов. Люди могут бояться сущих мелочей, некоторые впадают в ступор даже от одного взгляда на бабочку. Однако есть и менее безобидные фобии, способные заметно осложнить жизнь. В данном случае речь пойдет об алгофобии – боязни боли.

Что такое алгофобия. Определение понятия

Алгофобия – это ярко выраженная тревога, которая проявляется как ответ на опасения ощутить физическую боль. В самой по себе боязни боли нет ничего удивительного, подобное является вполне естественным процессом. Но у людей, страдающих алгофобией, страх перед чувством боли принимает патологическую форму, в результате чего они начинают впадать в панику при ожидании любых болевых ощущений.

Ярким примером этой фобии можно считать взрослого человека, который начинает трястись и истерить при мысли о запланированных прививках или посещении стоматолога.

Некоторые представители общества утверждают, что алгофобия не несет в себе никакой опасности и от нее не обязательно избавляться, однако такой подход чреват большими проблемами в будущем. Если вы страдаете от боязни боли, то должны знать, что в случае игнорирования данного заболевания, рано или поздно фобия только усугубится и трансформируется в боязнь приближающейся смерти.

Откровенно говоря, выявить алгофобию весьма непросто, ведь специалист должен уметь отличать боязнь боли от многих других схожих патологий психического характера. Чаще всего пациент обращается не за лечением от самой фобии, а из-за жалоб на симптом болезни. Например, человека охватывает дикий ужас при мысли о предстоящем посещении стоматолога. Страх ожидаемой боли может привести к проявлению панической атаки и затяжной депрессии.

Причины развития фобии

Исследования ученых показали, что современное поколение намного чувствительнее к возможным проявлениям физической боли. Возможно, виной тому служит повсеместная доступность диагностики и лечения широкого спектра заболеваний.

Еще столетие назад люди более спокойной воспринимали болезненные ощущения, а сейчас просто не видят в этом смысла, ведь можно в любое время суток принять обезболивающий препарат либо вызвать врача на дом.

Однако, несмотря на все достижения медицины, люди так и не смогли полностью вычеркнуть страх боли из списка опасных фобий. Что касается возможных причин ее развития, то тут немалую роль играют следующие факторы:

  • Повышенная восприимчивость. Некоторые люди отличаются способностью принимать близко к сердцу любые проявления тревоги. Любое грядущее событие может стать причиной нервозности и переживаний. Для таких людей характерно постоянно обдумывать возможные варианты развития той или иной ситуации, включая самые худшие. Бурная фантазия вкупе с восприимчивостью могут спровоцировать формирование фобии. В основном страх фобии берет свое начало в детстве, когда ребенок еще был способен принимать огромные информационные пласты, параллельно запоминая неприятные события. Например, практически все дети боятся уколов и сам факт необходимости данной процедуры пробуждает неприятные воспоминания, ведущие к негативным эмоциям, панике и плачу. Некоторые взрослые люди отличаются не меньшей впечатлительностью и могут настолько преувеличивать возможный негативный процесс, что сами провоцируют развитие у себя боязни боли.
  • Влияние окружающих людей. Иногда человек может весьма неоднозначно реагировать на чужое мнение. Если кто-то начнет рассказывать ему ужасы о собственном отрицательном опыте, то он вполне способен примерить эту ситуацию и на себя. Самым распространенным примером можно считать отзывы о походе к стоматологу. Например, ваш знакомый решил поделиться с вами историей о том, как ему удаляли зуб. И вроде бы укол обезболивающий сделали и врач опытный был, но все равно процедура вышла весьма болезненной. В итоге у вас может сформироваться страх перед походом к зубному врачу.
  • Личный опыт. Травмирующие события всегда оставляют после себя неприятные воспоминания, способные стать причиной развития той или иной фобии. Если говорить о боязни боли, то примером может быть, например, перенесенное ранее тяжелое заболевание. Излечившись от злополучного недуга, человек будет бояться возможного повторения болезни, а именно тех болезненных ощущений, которые ее сопровождают.

История из жизни

Алена в детстве перенесла тяжелую форму пневмонии. Лечение было долгим и утомительным, жидкость в легких накапливалась и приводила к ухудшению болезни. Врачи даже откачивали лишнюю жидкость из легких, все это было для девушки очень болезненным. Она, конечно же, поправилась, но с тех времен у нее обострился болевой порог и она стала весьма чувствительной к любым проявлениям боли. Ее родители не обратили внимания на эти изменения и в итоге она стала избегать любых ситуаций, которые могли принести ей физический дискомфорт. Она даже отказалась прокалывать уши, боясь, что сама процедура будет очень болезненной.

Характерные проявления

Каждый человек уникален в своих особенностях. Это же касается и проявлений фобий. К сожалению, у алгофобии нет единой клинической картины, которая помогла бы распознать заболевание еще на ранней стадии, поэтому диагностировать и лечить ее придется, учитывая индивидуальные особенности каждого отдельного случая.

Специалисты делят симптомы страха боли на следующие категории:

  • Вегетативные. В данном случае речь идет о самых распространенных проявлениях – сердечных симптомах. У человека, страдающего от алгофобии, развивается одышка и учащается сердцебиение, а также может повыситься артериальное давление. Кроме кардиологических проявлений возможны и нарушения работы кишечника, выражающиеся в диарее или запоре, тошноте и рвоте. Также не стоит исключать головокружения, спутанность сознания, нарушения координации.
  • Панические. Довольно часто алгофобия сопровождается приступами панических атак. Спусковым механизмом могут выступить стрессовые ситуации, несущие в себе потенциальную возможность испытать физическую боль. Например, сидя в очереди к врачу – стоматологу, человек может начать задыхаться или ощущать шум в ушах, головокружение и повышенную потливость. Тревога занимает все мысли и человеку становится сложно концентрироваться на чем-то другом.
  • Депрессивные. Человек, страдающий от запущенной фобии, пребывает в состоянии повышенной тревожности практически круглосуточно. Любые сигналы со стороны своего организма он начинает воспринимать с долей опаски, ожидая возможного ухудшения самочувствия. Ярким примером депрессивного состояния можно считать беременных женщин. С одной стороны, они ощущают радость от будущего материнства, но с другой стороны страх грядущих родов может стать причиной угнетенного состояния и усугубления алгофобии, вплоть до развития страха смерти. Она может убедить себя в том, что не переживет родов, что случится что-то плохое. Именно так и развивается дородовая депрессивная реакция.

Способы лечения алгофобии

Лечение алгофобии должно проходить с обязательным учетом индивидуальных особенностей пациента и ситуации в целом. Чаще всего со страхом боли можно справиться с помощью психотерапии и с использованием аутотренингов.

В случаях наличия тревожно-фобических расстройств требуется консультация психиатра, который может назначить применение психотропных препаратов, направленных для коррекции симптомов. Физиологические же проявления нередко могут требовать применение отдельных видом терапий.

Важно

При борьбе с фобиями нельзя уповать на самолечение народными методами, поскольку очень высок риск усугубления проблемы.

Лекарственная терапия

В некоторых случаях для лечения алгофобии рекомендуется применение психотропных препаратов, направленных на коррекцию настроения, поведения и прочих проявлений боязни боли.

Важно

Не вздумайте экспериментировать с доступными без рецепта препаратами, подобное самоуправство может нанести организму непоправимый вред. Только квалифицированный специалист может назначать лекарства и рекомендовать правильную дозировку и комбинацию средств.

Для лечения страха боли чаще всего назначают следующие препараты:

  • Седативные препараты назначаются для снятия эмоционального напряжения. Наибольшей популярностью пользуются средства без снотворного эффекта. Они оказывают успокаивающее действие и устраняют остроту проявлений страха. К таким лекарственным средствам можно отнести настой валерианы, пустырника и мелиссы. Они практически не имеют побочных эффектов и не вызывают привыкания.
  • Транквилизаторы известны сильным противотревожным эффектом, способностью быстро снять раздражительность и беспокойство. Длительное применение транквилизаторов гарантирует улучшение сна и нормализацию настроения. Однако стоит помнить, что лекарственные средства данного вида должны назначаться только врачом.
  • Антидепрессанты назначаются для повышения настроения, снятия вялости и апатичности. Если человек будет находиться в более активном и бодром состоянии, то ему намного проще будет справиться с фобией.

Психотерапия

С каждым днем все чаще и чаще можно услышать советы по комбинированию медикаментозного лечения и психотерапии. Но опять же, не забывайте, что способ лечения и коррекции должен подбираться только после обследования у врача.

Если специалист назначил вам психотерапию, значит, ваше мышление отличается гибкостью, а вы имеете повышенную склонность к самоанализу, что может заметно помочь при борьбе с фобией.

В курс психотерапии входят:

  • Поведенческая терапия. Во время проведения сеансов психотерапевт помогает пациенту разработать определенную модель поведения, которая поможет избежать имеющихся проблем. Во время глубокого анализа возможных действий при наступлении приступа пациент должен оценить собственное поведение. После этого уже специалист помогает разработать максимально подходящий сценарий поведения. Другими словами, пациенту предлагаются советы, которые помогут избежать паники по поводу потенциальных болевых ощущений.
  • Аутотренинг предлагается как методика для самостоятельного применения. Данный способ терапии популярен благодаря своей доступности и эффективности. Пациент должен ежедневно хотя бы в течение пары минут уделять время корректировке собственных установок, направленных на проработку поведенческих установок. Отталкиваясь от основ самоанализа и самовнушения, человек может изменить свое отношение к травмирующему событию и, как следствие, победить фобию.
  • Гипноз применяется только в самых крайних случаях и обязательно специалистом, прошедшим профильную спецподготовку. Пациент, введенный в состояние гипноза, становится более открытым и восприимчивым к внешнему воздействию. Задача специалиста в данном случае состоит в том, чтобы вложить определенную установку, направленную на борьбу со страхом. На подсознательном уровне записывается необходимая информация, которая будет активизироваться всякий раз, как возникнет потребность.

как называется, как избавиться от страха

Человек сталкивается с неприятными болевыми ощущениями ежедневно. Обычно реакция организма на боль адекватная. Но когда человек панически боится боли и его страх парализует деятельность, то речь уже идет о фобии. Страх боли имеет название альгинофобия или алгофобия. Личность испытывает панический ужас перед инъекциями, травмами, ушибами без видимых на то причин. Больной надолго откладывает визит к зубному врачу, отказывается от медицинского обследования или не соглашается на операцию.

Причины формирования боязни

В прошлом веке люди проще относились к болевым ощущениям. Люди обращались к врачам с любыми болезненными ощущениями. Им тут же оказывалась медицинская помощь, ставился диагноз, и начиналось лечение. Нормы современного общества сами прививают страх боли.

Патологии развиваются под действием следующих предпосылок:

  • Сильные переживания. Существует такая категория людей, которые принимают все близко к сердцу, волнуются по любому поводу, заранее расстраиваются из-за неудач. Такое отношения формируется в детском возрасте, когда ребенок к неприятным моментам жизни дорисовывает свои переживания. С возрастом привычка всего бояться и сильно переживать остается, перерастая в фобию.
  • Негативный опыт. Формированию боязни боли способствует сильная боль. Медсестра неправильно сделала укол в вену. Она повредила сухожилие, и на руке остался синяк. В будущем человек может бояться делать инъекции. Сама процедура является безболезненной, но у человека остались неприятные ощущения, и он будет избегать общения с медицинским персоналом. Уколы будут вызывать ужас.
  • Высказывания посторонних людей. Дети и взрослые, часто ожидая своей очереди в процедурный кабинет, слышат раздающиеся из него крики и плач. Человек сразу начинает испытывать страх, хотя его процедура может быть абсолютно безболезненной.

Боязнь физической боли наступает у детей, когда они становятся старше. В детстве мы приобретаем разный опыт. И страх боли не исключение. Дети часто сталкиваются с болью: укусы насекомых и собак, прививки, уколы, травмы во время игр, драки со сверстниками. Родители, постоянно жалея и опекая ребенка, формируют у него вместо осторожности постоянный испуг.

У женщин страх боли проявляется в страхе перед родами. Многочисленные рассказы других женщин, уже родивших детей, формируют четкое мнение, что рожать больно. Некоторые женщины не заводят детей по причине страха перед родоразрешением. На поздних сроках беременности женщина может впасть в уныние и испытывать панический страх перед предстоящими родами. В таких ситуациях следует обратиться за помощью к психологу, а в отдельных случаях не обойтись без медицинских препаратов.

Симптомы болезни

Как и любое заболевание, алгофобия имеет четкое физическое проявление. К симптомам алгофобии относят:

  • учащение сердцебиения;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенное давление;
  • панические атаки;
  • сильная потливость;
  • потеря координации движения;
  • головокружение;
  • спазмы желудка, тошнота, рвота;
  • депрессивные состояния;
  • потеря контроля над собственными действиями.

Важно не путать естественные инстинкты самосохранения с фобией. В ситуации, когда человек испытывает волнение перед визитом к врачу-стоматологу, нет повода для беспокойства. Но если человек боится выйти из дома, заниматься спортом, отказывается от общения с другими людьми, а поход в больницу вызывает у него ужас, то тогда необходимо обратиться к врачу. Страх боли может деструктивно влиять на вашу жизнь, и стоит задуматься, как от него избавиться.

Способы преодоления боязни

Каждый случай проявления страха индивидуален. Врач на основе степени проявления симптомов ставит диагноз и назначает лечение. Избавиться от страха боли можно на приеме у психотерапевта, в отдельных случаях требуется медицинское лечение.

Препараты для лечения

Список препаратов:

  • Успокоительные. Употребление этих препаратов нужно для снятия нервного напряжения. Они стабилизируют эмоциональный фон, помогают успокоиться, снимают острые проявления физических симптомов страха. Выбирайте лекарства без снотворного эффекта. Обратите внимание на препараты с растительными компонентами в составе: с мятой, мелиссой, валерианой и пустырником. Такие лекарства почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
  • Противотревожные препараты. Транквилизаторы дают сильный успокаивающий эффект, нормализуют проявление тревоги и беспокойств. В долгосрочной перспективе у пациентов улучшается сон и настроение. Самые известные из них: Феназепам, Диазепам, Эстозалам. Выписать подобные лекарства может только врач. Обратитесь к специалисту для решения проблемы и правильной подборки препарата. При этом необходимо сообщить ему о тех успокоительных препаратах, которые вы принимаете.
  • Антидепрессанты. Эти медицинские препараты делают человека более спокойным, эмоционально активным и менее пассивным в общении. Это помогает перестать бояться болевых ощущений. Способность увеличить скорость психических реакций позволяет вести себя активнее. Пример препаратов: Амитриптилин и Пипофезин. Для коррекции состояния боязни боли лекарства следует применять длительное время и маленькими дозами.

Аутотренинг и йога

Если человек любит постоянно «копаться» в себе и проводить глубокий анализ своих действий, тогда ему подойдет аутотренинг. Программа имеет четкие инструкции и шаги. Это позволит человеку самостоятельно разобраться со своими страхами, победить их и начать думать позитивно.

Другим вариантом борьбы с боязнью боли станут занятия йогой. Эта древняя практика учит нас работать с телом и прислушиваться к себе. Дыхательные практики помогают справиться с тревожными состояниями и стрессами. Успокоившись и лучше узнав свое тело, человек будет меньше бояться боли.

Работа со специалистом

Рекомендуются следующие методики:

  • Психотерапевтические беседы. Во время них пациент рассказывает о переживаниях, тревогах, беспокойствах и страхах. А также делается глубокий анализ действий пациента во время панической атаки. Следует с критикой отнестись к поведению больного. Специалист корректирует модель поведения и дает советы, как вести себя, когда охватывает страх. Совместно с врачом прорабатываются действия при следующих атаках.
  • Аутотренинг. В этом случае человек прорабатывает страх самостоятельно. Этому требуется уделять 5–10 мин ежедневно, три раза в день — после пробуждения, перед сном и в обед. Главное — соблюдать тишину, успокоиться, принять удобную позу и расслабиться. Выберите подходящую вам методику самовнушения и самоанализа. Помогают фразы «Я спокоен», «Я расслаблен», «Мое сердце бьется ровно», «Я в гармонии с внешним миром», «У меня нет страхов». Регулярные занятия и желание работать над собой обязательно помогут справиться с фобиями.
  • Гипноз. За помощью лучше обращаться к специалисту с длительной практикой. Во время сеанса пациента вводят в глубокий гипнотический сон. В этом состоянии человек остро воспринимает получаемую информацию. Это помогает скорректировать программы поведения и заменить их на правильные. Теперь при следующих приступах страха человек будет вести себя по-другому, более спокойно и осознанно.
  • Арт-терапия. Этот метод возник относительно недавно, но показал свою высокую эффективность. Во время сеансов арт-терапии пациент прорисовывает страхи. Специалист просматривает рисунки и делает выводы, дает советы по поводу поведения во время приступов страха. Необходимо нарисовать заключительный рисунок в положительном ключе. Это поможет избавлению от фобий.

Заключение

Помните, что страхи даны, как инструменты самозащиты от непредвиденных поступков и решений. Но боязнь боли — это особое состояние страха чего-то неизвестного, причиняющего боль. Начинайте избавляться от страхов, т. к. чаще всего они пустые и только портят нам жизнь.

Ожидание боли хуже, чем сама боль

Феномены
Стори Джайлз

Исследование: В эксперименте доктора Джайлза Стори к рукам 35 участников были подсоединены электроды, и в зависимости от величины разряда они ощущали боль разного уровня: от легкого покалывания до резкой боли, сравнимой с укусом осы. У испытуемых был выбор: получить слабый разряд через какое-то время (не больше 15 минут) или более сильный сразу. Большинство предпочли не ждать — то есть испытать более сильную боль.

Проблема: Получается, что ожидание боли страшнее, чем сама боль? Значит, лучше принять удар сразу ­ и покончить с этим?

Доктор Стори, защищайте свою идею!

Стори: В 70% случаев испытуемые предпочитали сразу принять болезненный разряд, а не ждать менее сильного. Из этого мы делаем вывод, что страх, то есть ожидание негативных ощущений, — мощный фактор поведения. Но насколько мощный? Мы попытались измерить страх и, основываясь на своих результатах, считаем: страх — настолько неприятное чувство, что люди готовы заплатить немалую цену — повысить интенсивность боли, лишь бы его не испытывать.

HBR: Минуточку! Вы подвергаете людей электрошоку? Ну и порядки у вас в лаборатории!

[Смеется.] Я вас уверяю, что наш эксперимент тщательно контролируется и совершенно не опасен — никого не трясет от тока. Разряды в руку были умеренно болезненными, и все делалось с согласия участников эксперимента. Это стандартная методика при изучении стратегий лечения хронических болевых синдромов.

Но боль, которую выбирали участники, была намного интенсивнее той, которую они испытали бы, отсрочив удар током?

Да, на 30—50 процентов. Если оценивать болевые ощущения от удара током по обычной шкале от 0 до 10, те, кто боялся больше всего, предпочитали сразу получить разряд в 6 баллов, а не дожидаться разряда в 4 балла.

То есть предчувствие боли для них было более мучительным, чем разряд в 6 баллов? Это тревожит.

Не совсем так. Смысл в том, что страх перед предстоящей болью плюс полученный удар током в сумме превышали 6 баллов. Удивительно, что такое поведение противоречит известной теории временнóго дисконтирования. Согласно ей, люди занижают ценность вознаграждения, если его получение отсрочено. Если оставаться в зоне положительных эмоций, то среднестатистический испытуемый предпочитает получить $10 сейчас, а не $12 через неделю. Если бы эта теория действовала и в зоне отрицательных эмоций, то люди не выбирали бы разряд в 6 баллов прямо сейчас, а предпочитали бы отложить испытание и сделать его менее болезненным. Но этого не происходит.

Почему? Мы считаем, что они вводят фактор страха в свой расчет временнóго дисконтирования. Они не сравнивают разряд в 4 балла с разрядом в 6 баллов. Они сопоставляют разряд в 4 балла плюс несколько минут неприятного ожидания с разрядом в 6 баллов, который произойдет через несколько секунд.

А если бы испытуемым сказали: «Можете прийти через неделю за вашим разрядом?» Ведь должен быть какой-то момент, начиная с которого мы перестаем бояться будущей боли больше, чем боли нынешней.

Мы потом исследовали фактор времени отдельно: в другом эксперименте спрашивали людей, предпочтут ли они записаться на связанный с болезненными процедурами визит к стоматологу пораньше или попозже. Поведенческий паттерн оказался таким же. Но если в первом эксперименте боль была неизбежна, то в реальном мире в вашем распоряжении всевозможные механизмы уклонения от неприятного события — вы можете пропустить плановый визит к зубному или записаться на прием, а потом отменить визит. Мы считаем, что люди часто тянут время в надежде, что неприятность как-то сама собой рассосется. Но, если плохое неизбежно, желание поскорее с ним встретиться, похоже, сохраняется.

Если страх перед неприятным событием так гнетет, не получится ли, что у человека, который пять месяцев откладывал визит к стоматологу, страх вырастет до неуправляемого уровня?

Действительно, страх тем сильнее, чем дольше ожидание — за день до визита к стоматологу люди боятся гораздо больше, чем за неделю, но зависимость здесь не линейная, как можно было бы подумать. Страх растет по экспоненте по мере приближения неприятного события.

«Растущий по экспоненте страх» — как же мрачно это звучит…

советуем прочитать

Ландвер Ян,  Обл Джеральд,  Херманн Андреас,  Хильдебранд Кристиан

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи

Как эффективно вылечить вагинизм

Как хорошо, когда то, чего ты искренно хочешь, ты в состоянии исполнить. И насколько ужасна обратная ситуация. Особенно когда она связана с самыми сокровенными желаниями. С желаниями половой близости. И представьте себе замешательство молодой женщины, когда ее собственный организм подводит ее в самый ответственный момент – в объятиях любимого мужчины. Когда сама попытка половой близости оборачивается болью. Страшной. Всепоглощающей.

Эта боль вызвана судорожным сокращением мышц тазового дна и влагалища: его преддверья и нижней трети и препятствующее введению во влагалище полового члена. В принципе подобное сокращение имеет характер защитного рефлекса от различных травмирующих агентов, но как явление, препятствующее половой близости – это заболевание. Такая болезнь получила свое название от латинского слова, обозначающего женские половые органы – вагинизм.



Вагинизм — явление не такое уж и редкое. Примерно 2-5% женщин сталкиваются с ним во время сексуального дебюта. Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для девушки в момент болезненной дефлорации. В некоторых случаях вагинизм возникает как результат насилия, грубого поведения партнера при попытке дефлорации. А бывает и наоборот – мужчина недостаточно энергичен и настойчив, и тогда женщина подсознательно считает партнера недостаточно мужественным, и, также подсознательно, оттягивает дефлорацию. Кроме того, у большинства женщин отмечаются с детского возраста различные страхи (страх боли, темноты, воды, высоты и т. п.). Страх боли часто становится навязчивым, и сочетается с эмоциональной напряженностью.



Вагинизм возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. При крайней форме вход во влагалище сжимается так сильно, что в него невозможно ввести не только половой член, но даже палец. При более мягкой форме вагинизма любая попытка к половому сношению, какой бы она ни была тактичной, спокойной и нежной, вызывает боль в области таза. В самых легких случаях женщина способна к совокуплению, но ценой неприятных ощущений. И в любом случае секс представляется женщине чем-то вроде пугала, наказания или не совсем нормальной вещи, которая разительно отличается от сцен любовных романах. Потом, уже в безопасности, девушка начинает размышлять, не находит реальных причин для своего поведения, но к следующей попытке относится уже более насторожено. Поэтому страх и паника возникают еще раньше, проявляются еще сильнее. Дальше все развивается по спирали.



Как вы уже поняли, основная причина истинного вагинизма кроется в голове. Причем врачи давно заметили, что вагинизм чаще встречается у городских девушек из образованных семей. Вот уж воистину: от многих знаний – многие печали! Однако вагинизм следует дифференцировать от псевдовагинизма, когда боль при попытке интроекции, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны, обусловлены дефектами развития, кольпитами, спаечным процессом и другими гинекологическими заболеваниями, делающими половой акт резко болезненным. Кроме того, вагинизм необходимо дифференцировать от коитофобии — боязни боли при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц влагалища. Но настоящий вагинизм — проявление психологических проблем женщины.



Вагинизм и супружество – вполне совместимые вещи, хотя обычно отсутствие дефлорации тяжело переживается обеими супругами. Так и тянется супружество: жена уже не рада, что 3 года назад позволила себе проявить какой-то страх, а муж продолжает хранить ее девственность, боясь причинить боль. Но такая ситуация уже не является вагинизмом в чистом виде, а называется виргогамией — девственным браком. В ряде случаев партнер женщины, страдающей вагинизмом, бывает совершенно сбит с толку, не понимая, в чем причина затруднений. Часто он не имеет понятия о непроизвольных мышечных спазмах и начинает думать, что либо он чем-то обижает свою партнершу, либо что она «напрягается» умышленно, чтобы избежать совокупления. Если он считает, что причиняет ей боль, то это может делать его все более и более пассивным в сексуальном плане. У него возможны нарушения эрекции, особенно, если он винит себя в возникшей ситуации. Если же он считает виновной свою партнершу, то спустя какое-то время он может потерять терпение, начать раздражаться и искать других партнерш. Особенно глубокое огорчение вагинизм вызывает у супружеских пар, желающих иметь детей, и часто именно это заставляет их обратиться к врачу.



К сожалению процент обращаемости к специалистам женщин, страдающих секологическими заболеваниями невелик. Это связано и с отсутствием сексуальной грамотности у нашего населения, и с тем, что специалистов в этой области недостаточно, и с ложными представлениями о том, что для излечения потребуются годы или хирургическая операция. К счастью положение можно исправить буквально за считанные недели. Врачи ни в коем случае не проводят болезненных манипуляций. Лишь в отдельных случаях, при слишком толстой девственной плеве может быть показана хирургическая дефлорация.



Лучше всего обратиться к специалисту при первых признаках вагинизма. Вагинизм можно заподозрить, если женщина сталкивается с затруднениями при употреблении тампонов или введении диафрагмы, но чтобы поставить диагноз этого нарушения, необходимо провести тщательное обследование. К сожалению, не все врачи достаточно квалифицированы для выявления сексуальных проблем, и иногда женщине говорят «все нормально», когда она несомненно страдает вагинизмом. Но хороший специалист сразу определит проблему и назначит лечение, которое заключается в решении психологических проблем, психоанализе, помощи в выборе позы при сношении, постепенном снижении повышенной болевой чувствительности и психологической готовности. А когда устраняется заболевание, вместе с ним проходит и невроз, и комплекс неполноценной женщины. А это приводит просто к радикальным изменениям в жизни!



Прогноз обычно благоприятный, к тому же у большинства женщин при этом расстройстве половое возбуждение возникает достаточно легко или просто легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение, способность к оргазму обычно сохраняется.



Алгофобия (страх боли): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое алгофобия?

Алгофобия — крайняя боязнь физической боли. Хотя никто не хочет испытывать боль, люди с этой фобией испытывают сильное беспокойство, панику или депрессию при мысли о боли. Тревога альгофобии также может сделать вас более чувствительным к боли. Это чаще всего встречается у людей с хроническими болевыми синдромами. Другие названия этого состояния включают «страх, связанный с болью» и «беспокойство от боли».

Насколько распространена альгофобия?

Страх, связанный с болью, часто встречается у людей с хронической болью. Одно исследование показывает, что половина людей с болями в пояснице имеют повышенное чувство страха по поводу своей боли. Хроническая боль затрагивает от 20% до 50% людей во всем мире и является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщику медицинских услуг. Около 67% людей с хронической болью также имеют психические расстройства, такие как тревога или депрессия.

Симптомы и причины

Что вызывает альгофобию?

Внезапный страх и беспокойство защищают нас от опасных ситуаций.Если мы видим медведя, естественно испугаться и захотеть убежать. Но у людей с хронической болью в качестве защитных мер может развиться постоянный страх и тревога. Они избегают действий или ситуаций, которые, по их мнению, могут причинить больше боли или усугубить их боль. К сожалению, преувеличение угрозы боли может усугубить боль.

Те же химические вещества в вашем мозгу, которые регулируют страх и тревогу, также регулируют ваше восприятие боли. Таким образом, химический дисбаланс может вызвать обе проблемы.

Кто подвержен риску альгофобии?

Алгофобия может затронуть любого, но чаще всего она встречается у пожилых людей с хроническими болевыми синдромами. Общие типы хронической боли включают:

Каковы симптомы альгофобии?

Люди с альгофобией могут демонстрировать следующий цикл боли и беспокойства:

  • Катастрофизация: Кто-то катастрофизирует, если предвидит наихудший возможный исход в любой ситуации. Если у вас альгофобия, вы можете воспринимать боль как угрозу.Например, такое простое действие, как получение почты, может показаться опасным. Если вы упадете и сломаете ногу по дороге к почтовому ящику, боль может помешать вам работать и зарабатывать на жизнь.
  • Сверхбдительность: Вы реагируете на угрозу боли, интенсивно фокусируясь на ней. Ваш страх исходит от ожидания боли, а не от ее переживания. Вы можете увидеть потенциал для боли в любом сценарии. Вы связываете безобидные действия или телесные ощущения с болью.
  • Избегание страха: Вы избегаете действий или движений, которые, по вашему мнению, могут причинить вам боль.У некоторых людей развивается кинезофобия (боязнь боли из-за движения), что мешает им исцелиться или реабилитироваться. Избегание может привести к дальнейшей инвалидности, усилению боли или другим проблемам со здоровьем. Это также может повлиять на вашу способность функционировать в школе, на работе или в социальных ситуациях.

У людей с альгофобией также могут возникать внезапные приступы паники при мысли о боли. Симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется альгофобия?

Альгофобию трудно диагностировать, особенно у людей с хроническими болевыми синдромами.Ваш лечащий врач попытается отличить ваш страх боли от реальной боли, которую вы испытываете. Важно предоставить как можно больше подробностей о своей боли. Насколько это больно? Как долго длится боль? И как часто вы испытываете боль? Ваш врач также спросит о ваших эмоциях, связанных с болью.

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать тест, который называется Шкала симптомов боли и беспокойства (PASS), чтобы оценить тяжесть вашей альгофобии. В тесте вам предлагается оценить свои ответы на такие утверждения, как «Я не могу ясно мыслить, когда мне больно» или «Боль вызывает у меня тошноту.Шкала оценок идет от 0 (никогда) до 5 (всегда). Другие анкеты могут оценить ваш уровень избегания или наличие кинезофобии.

Ваш лечащий врач может диагностировать у вас альгофобию, если вы:

  • Избегайте действий или ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать боль.
  • Развить чрезмерный страх или тревогу при мысли о боли.
  • Испытывать страх боли в течение 6 месяцев или дольше.
  • Снижение качества жизни из-за боязни боли.

Управление и лечение

Как лечить альгофобию?

Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие методы лечения страха, связанного с болью:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь вам изменить свое отношение к боли. Медицинские работники могут рассказать вам о том, что вызывает боль и как ваш мозг обрабатывает боль. Эта информация может помочь свести к минимуму угрозу боли.
  • Экспозиционная терапия: Этот тип терапии постепенно знакомит вас с действиями или движениями, которых вы раньше избегали, потому что считали, что они могут причинить боль.Например, легкие подъемы ног могут помочь вам победить страх перед болью в ногах.
  • Физические упражнения и активность: Постепенное повышение уровня активности и физических упражнений может помочь уменьшить боязнь боли. Упражнения могут увеличить количество химических веществ в вашем мозгу, которые улучшат ваше настроение и помогут вам более эффективно справляться с болью.

Профилактика

Есть ли способ предотвратить алгофобию?

Не существует способа предотвратить альгофобию, но вы можете снизить риск болевой тревожности и хронической боли с помощью:

  • Избегайте вещей, которые могут усугубить тревогу, таких как кофеин, наркотики или алкоголь.
  • Поддержание здорового образа жизни путем отказа от курения, достаточного сна, физических упражнений и здорового сбалансированного питания.
  • Поделитесь своими страхами и тревогами с системой поддержки членов семьи, друзей или сверстников.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о своих опасениях.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с альгофобией?

Большинство людей могут справиться со страхом боли с помощью правильного сочетания методов лечения.Важно поддерживать тесную связь со своей медицинской командой, в том числе со специалистом по обезболиванию и специалистом в области психического здоровья.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Трудности в повседневной жизни из-за боязни боли.
  • Симптомы панической атаки.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как долго мне потребуется лечение страха, связанного с болью?
  • Какие изменения я могу внести в свою жизнь, чтобы справиться с альгофобией?
  • Пройдёт ли когда-нибудь мой страх?

Записка из клиники Кливленда

Алгофобия — боязнь боли.Этот страх характерен для людей с хроническими болевыми синдромами. Лечение направлено на устранение реальной боли и управление вашей реакцией на мысль о боли. Большинство людей могут справиться с этим состоянием с помощью правильного сочетания психотерапии, физических упражнений и лекарств.

Боязнь боли — Аглиофобия

Аглиофобия — стойкий, необоснованный и часто иррациональный страх перед болью. Оно происходит от греческого слова algo , что означает боль, и phobos , что означает страх или страх.Другие названия этой фобии включают: Одинофобия, Одинефобия или Одинесфобия, которые происходят от греческого odyn , означающего боль.

Словарь определяет боль как «крайне неприятное ощущение после болезни, травмы, душевного страдания или дистресса». Таким образом, боль субъективна , и то, что чрезвычайно болезненно для одного, может вызвать слабую реакцию или не вызвать никакой реакции у другого. Поэтому психологи и специалисты в области медицины рассматривают боль как сложную тему.Боль указывает на то, что в организме что-то не так. Но в случае аглиофобии в сознании больного присутствует сильное и постоянное беспокойство по поводу боли. Это, как правило, усугубляет его/ее физический/эмоциональный дистресс и может быть очень разрушительным как в повседневной жизни, так и в медицинских учреждениях.

Что вызывает аглиофобию?

Как и все другие специфические фобии, аглиофобия также возникает из-за интенсивного травматического опыта в прошлом, а также из-за внутренних факторов.

Например, высокочувствительные люди могут быть более склонны к боязни боли. Даже видя, как страдают их близкие, человек может всю жизнь бояться боли. Дети, испытавшие боль в кабинете стоматолога или врача, будут постоянно бояться этой боли.

Как указано выше, это состояние может быть изнурительным и разрушительным для повседневной жизни, поскольку человек, страдающий фобией, постоянно думает о боли, в результате чего его/ее состояние превращается в порочный круг, усугубляющий его психические/физические страдания.

Симптомы боязни боли

Боязнь боли часто принимают за депрессию, биполярное расстройство, СДВГ, расстройство сна, шизофрению и так далее. В зависимости от степени, в которой человек страдает, разрушительная фобия может привести ко многим физическим симптомам, включая:

  • Дрожь, дрожь, потливость
  • Плач, крик
  • Полномасштабная паническая атака
  • Учащенное и поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение
  • Головокружение, тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства
  • Неспособность точно выражать свои мысли

Кроме того, страх боли может вызвать фобию:

  • Избегайте новых впечатлений
  • Страх посещения новых/других мест
  • Избегайте посещения врача/стоматолога
  • Чувствуйте себя оторванным от реальности
  • Имейте пугающие мысли о смерти или смерти

Часто аглиофобия медицинской и зубной боли заканчивается ухудшает их медицинское/стоматологическое состояние, поскольку они воздерживаются от обращения за помощью.Их страх и паранойя по поводу боли могут также привести к чрезмерному употреблению болеутоляющих средств , что может привести к передозировке.

Лечение аглиофобии

Известно, что комбинация лекарств и поведенческой терапии успешно лечит боязнь боли. Однако большинство врачей предупреждают, что лекарства от беспокойства дают лишь временное облегчение и могут привести к побочным эффектам или нежелательным реакциям.

Другие методы лечения аглиофобии следует проводить под руководством опытного психиатра.Одной из таких терапий является постепенная десенсибилизирующая терапия. Эта терапия включает в себя постепенное воздействие на человека разных уровней боли. Это может помочь ему/ей понять, что такое боль, а также осознать, что его страх иррационален. Члены семьи и друзья должны помогать и поддерживать человека, страдающего фобией. Следует следить за человеком, чтобы убедиться, что он не обращается к обезболивающим препаратам, которые могут привести к передозировке.

Также известно, что гипнотерапия и терапия нейролингвистического программирования приносят пользу людям, страдающим аглиофобией.

Люди, которые боятся боли, чаще страдают от нее

Стэнфордский отчет, 1 февраля 2006 г.

Трейси Уайт

Каждый из нас по-своему реагирует на боль. Что именно вызывает это изменение, является предметом споров — почему забытый заусенец одного человека становится головной болью мигрени для другого. Но исследование, опубликованное в январском номере журнала Pain , показывает, что страх и тревога по поводу боли могут объяснять большую часть индивидуальных различий в том, насколько сильно мы чувствуем боль.

«Это исследование имеет довольно серьезные последствия», — сказал Шон Макки, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезии и соавтор исследования. «Если мы научимся контролировать страх перед болью, возможно, это поможет нам лучше контролировать боль».

Это первое исследование, которое показало влияние страха и беспокойства на ощущение боли при непосредственном изучении мозга. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию — технологию, которая отслеживает активность мозга и используется для изучения боли с конца 1990-х годов, — исследователи смогли точно определить области мозга, ответственные за страх и тревогу, связанные с физической болью.

«Я могу сказать вам как специалист по обезболиванию, что страх — это проблема № 1, с которой я сталкиваюсь, помогая людям лучше справляться с хронической болью», — сказал Макки. «Мне было интересно провести это исследование, потому что я твердо убежден, что страх и тревога играют важную роль в том, как мы воспринимаем боль и в том, как мы все воспринимаем боль по-разному».

Чтобы изучить эти отношения, исследователи начали с проведения различных психологических тестов на людях для определения индивидуального уровня тревожности.Первый, опросник «Индекс чувствительности к тревоге», измерял уровень беспокойства испытуемых по поводу различных физических ощущений, таких как учащенное сердцебиение или боли в животе. Например, они измеряли, могут ли они интерпретировать сильную боль в животе как признак того, что у них рак желудка или что они только что съели плохую пиццу на обед. Второй, опросник страха перед болью, измерял уровень страха перед различными видами физической боли, от пореза бумагой до перелома шеи.

Затем участников подвергали различным уровням боли, прикладываемой к их предплечьям с помощью теплового зонда — никогда не достаточно горячего, чтобы повредить ткани, но достаточно, чтобы вызвать дискомфорт.Пока применялась боль, исследователи собирали изображения мозга испытуемых.

Наконец, исследователи сопоставили результаты анкеты с активностью мозга в определенных областях мозга.

Исследование выявило высокую корреляцию между опросником страха перед болью и правой латеральной орбитальной лобной корой — областью мозга, активация которой может отражать попытки людей, испытывающих страх, оценивать и/или регулировать реакции на боль.

Также наблюдалась высокая корреляция между индексом чувствительности к тревоге и медиальной префронтальной извилиной — областью мозга, связанной с сосредоточением внимания на себе или размышлениями о собственном теле.Другими словами, это область, которая ищет что-то неправильное.

Корреляции были «безумно сильными», сказал соавтор Кевин Окснер, бывший исследователь из Стэнфорда, ныне доцент психологии в Колумбийском университете. «Это застало всех нас врасплох».

Исследователи пришли к выводу, что существуют значительные различия в восприятии боли между людьми и что эти индивидуальные различия могут быть объяснены различными страхами и тревогами, связанными с их болью.

«Это только первый шаг в работе над этой проблемой», — сказал Окснер, который надеется, что дальнейшие исследования помогут лучше понять тревогу и ее связь с болью.

«Мы хотим знать, как люди используют когнитивные стратегии, чтобы сделать нейтральным то, что когда-то было действительно негативным», — сказал Окснер. «Какие мозговые системы и психологические процессы помогают отключить болезненные переживания?»

Алгофобия Гипнотерапия Вулверхэмптон и Уомборн

Гипнотерапия альгофобии в Вулверхэмптоне, Уэст-Мидлендс

Алгофобия — это боязнь боли, и в некоторых отношениях это кажется разумным, чтобы «бояться», однако страдающие альгофобией часто избегают чего-либо, даже слегка болезненного, даже если это необходимо для оказания необходимой медицинской помощи.


На этой странице:


Все фобии по определению иррациональны, но независимо от объекта или обстоятельств, вызывающих страх, фобические убеждения также вызывают у страдающего реальное чувство тревоги и стресса, и альгофобия в этом смысле ничем не отличается.

В то время как объект или ситуация, вызывающие страх, могут казаться другим людям «нелепыми» или «глупыми», человек, страдающий альгофобией, слишком хорошо знает, что тревога, которую он испытывает, реальна и оказывает пагубное влияние на его жизнь.

Мы полностью понимаем это здесь, в гипнотерапии Вулверхэмптона, и будем серьезно относиться к вам и вашей альгофобии.

В течение многих лет психологи знали, что наш разум более чем способен производить настоящую биологическую реакцию на любую данную ситуацию, и поэтому до тех пор, пока страдающий альгофобией «верит», что объект или ситуация, которых они боятся, представляют опасность для им , то они испытают настоящий страх.

Большинство людей, страдающих алгофобией, признают, что их страх «иррационален», но продолжают испытывать его, несмотря на это знание.Вот почему простое указание «вырваться из этого» редко приводит к решению!

Симптомы алгофобии

Симптомы альгофобии очень похожи на другие специфические фобии и часто включают:

  • Избегать визитов к дантистам и больницам
  • Панические атаки
  • Неспособность расслабиться
  • Чувство головокружения
  • Покалывание, как булавки и иглы
  • Сердцебиение
  • Боли и боли
  • Сухость и липкость во рту
  • Чрезмерное потоотделение
  • Одышка

Алгофобия Симптомы, как правило, автоматические и неконтролируемые, и может казаться, что они захватывают мысли человека, что часто приводит к принятию крайних мер, чтобы избежать объекта или ситуации, вызывающих страх, что известно как поведение «Безопасность» или «Избегание».

К сожалению, для страдающего этим безопасным поведением имеет парадоксальный эффект и фактически усиливает фобию, а не устраняет ее!

Алгофобия может быть результатом негативных эмоциональных переживаний, которые могут быть прямо или косвенно связаны с объектом или ситуативным страхом.

Со временем симптомы часто «нормализуются» и «принимаются» как ограничивающие убеждения в жизни этого человека — «Я научился с этим жить».

В столь же многих случаях алгофобия со временем может усугубляться по мере разработки все более и более изощренных моделей безопасного поведения и процедур.

Хорошая новость заключается в том, что подавляющему большинству людей, страдающих альгофобией, очень помогает курс психологической терапии.

Лечение альгофобии

Wolverhampton Гипнотерапия может предложить широкий спектр различных психологических методов лечения альгофобии, включая как «когнитивную» (мыслительную) разговорную терапию, так и терапию, основанную на «эмоциональном» содержании, например, гипнотерапию.

Гипнотерапия при альгофобии . Гипнотерапия может помочь людям определить местонахождение и затем использовать многие из своих внутренних сил и ресурсов для борьбы с проблемами, связанными с альгофобией.В этом отношении гипнотерапия помогает человеку «помочь себе» почти так же, как и другие терапевтические подходы.

Конфиденциальные первичные консультации по алгофобии

Мы предлагаем всем потенциальным клиентам конфиденциальную начальную оценку, чтобы поговорить о вашей альгофобии.

Во время этой 50-минутной консультации мы обсудим различные доступные вам варианты и дадим взвешенные рекомендации, основанные на ваших индивидуальных личных обстоятельствах.

В Wolverhampton Hypnotherapy мы понимаем важность терапевтических отношений и поэтому уделяем большое внимание возможности встретиться ДО согласования любого вида помощи.

Наша политика заключается в том, чтобы помочь людям принять взвешенное и взвешенное решение о проведении терапии у нас, включая финансовые, рабочие и личные последствия.

Страх перед болью как прогностический фактор при хронической боли: концептуальные модели, оценка и последствия лечения

Curr Pain Головная боль Rep.Авторская рукопись; Доступно в PMC 2011 Apr 1.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC2872063

NIHMSID: NIHMS195374

74

и

Dennis C. Turk

Департамент анестезиологии и боли медицины, Университет Вашингтона, Box 356540, Seattle, WA 98195, USA

Hilary D. Wilson

Кафедра анестезиологии и медицины боли, Вашингтонский университет, Box 356540, Seattle, WA 98195, USA

Dennis C.Терк, кафедра анестезиологии и медицины боли, Вашингтонский университет, Box 356540, Seattle, WA 98195, USA;

Автор, ответственный за переписку. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Хроническая боль является широко распространенной проблемой здравоохранения, от которой страдают более 50 миллионов американцев и которая ежегодно обходится более чем в 100 миллиардов долларов США в виде потери производительности и расходов на здравоохранение. Это финансово и эмоционально тяжелое состояние затрагивает семьи и друзей людей с хронической болью, а также общество в целом.Текущая теория поддерживает роль биологических, психологических факторов и факторов окружающей среды в этиологии, обострении и поддержании хронической боли. В последнее время особое внимание уделяется специфической роли страха, связанного с болью, в переживании боли. В этой статье обобщаются современные представления о роли страха, связанного с болью, в возникновении приступов острой боли, переходе острой боли в хроническую, а также о тяжести боли и нетрудоспособности пациентов с текущими хроническими болевыми состояниями.Представлены методы лечения, продемонстрировавшие снижение страха, связанного с болью, обобщены доказательства, демонстрирующие их эффективность в снижении инвалидности и тяжести боли, а также рассмотрена недавняя критика модели избегания страха и направления на будущее.

Ключевые слова: Страх, боль, избегание страха, катастрофизация

Введение

Неопровержимые данные свидетельствуют о сложном сочетании психологических, когнитивных, экологических и нейрофизиологических факторов в этиологии и поддержании хронической боли [1].Включение психосоциальных факторов в концептуальную основу теории боли помогает объяснить ограниченную связь между органической патологией и интенсивностью боли. В последнее десятилетие особое внимание уделяется специфической роли страха в возникновении, развитии и поддержании боли [2]. Исследователи предположили, что страх перед болью и активностью, вызванный ожиданием боли и усилением травмы, а не вредными сенсорными стимулами, связанными с самой болью, вызывает сильное негативное подкрепление стойкого поведения избегания, что приводит к предполагаемой функциональной инвалидности у людей с постоянная боль [3, 4].Хотя поведение избегания может в краткосрочной перспективе подкрепляться за счет уменьшения дистресса, связанного с вредной стимуляцией [5], если позволить ему сохраняться, оно может стать неадекватной реакцией, ведущей к усилению страха, ограничению активности и другим физическим и психологическим последствиям. которые способствуют инвалидности и стойкости боли.

Считается, что негативная оценка боли, включая катастрофические интерпретации, такие как убеждение, что наличие или начало боли означает патологию и, следовательно, вред, способствуют развитию страха, связанного с болью.Роль катастрофизации и возникающего в результате страха, связанного с болью, была сформулирована в моделях хронической боли «избегание страха» [2, 3, 6, 7]. С момента первоначальной формулировки существенное накопление доказательств подтверждает, что убеждения об избегании страха связаны с инвалидностью и нарушением физической работоспособности при хронической боли [8, 9]. Кроме того, было показано, что убеждения об избегании страха связаны с будущим появлением боли (в спине) у населения в целом [10] и могут предсказывать постоянство боли, инвалидность и длительный отпуск по болезни у пациентов с острой болью. сопутствующие травмы [11].

Цель этой статьи — дать понимание роли страха и негативных оценок в переживании боли. После введения основных конструктов модели избегания страха и обсуждения общих методов оценки этих конструктов мы приводим иллюстративное резюме доказательств 1) значения страха и избегания страха в связи с конструктами в начале новых случаев острой боли; 2) переход боли из острой в хроническую; и 3) тяжесть и обострение боли при хроническом болевом состоянии.Представлены часто используемые меры для оценки страха, связанного с болью. Представлены методы лечения убеждений, связанных со страхом, и рассмотрены доказательства, подтверждающие эти подходы. Наконец, обсуждение, включающее недавнюю критику и предложения для будущих исследований, предназначено для того, чтобы продвинуть наше понимание роли страха в боли. В частности, рассматриваются следующие вопросы:

  1. Какую роль играет страх в возникновении острого болевого приступа, переходе острого болевого эпизода в хроническое состояние и обострении уже хронического болевого состояния?

  2. Как оцениваются представления о страхе, связанном с болью?

  3. Как лечат страх боли и насколько они эффективны?

  4. Каковы ограничения модели страха-избегания хронической боли?

Модель избегания страха

Ранние модели избегания страха [3, 6, 12] концептуализировали роль боли и поведение избегания в отличие от сенсорного компонента боли.В основном они предположили, что избегание боли не было напрямую связано с текущей интенсивностью боли, а скорее было результатом определенных ожиданий, убеждений и интерпретаций, связанных с восприятием боли. Эти модели подчеркивали взаимное взаимодействие между аффективными состояниями и когнитивно-интерпретационными процессами — идея о том, что мышление влияет на настроение, а настроение влияет на оценки, тем самым влияя на переживание боли.

Современные модели избегания страха [2, 4, 13] расширили эти более ранние концепции за счет расширения когнитивных и аффективных конструкций, которые, как считается, участвуют в восприятии и переживании боли.Каждая модель немного различается в отношении конструктов, на которых делается акцент; однако все они разделяют следующие общие принципы ():

  1. Когда боль воспринимается после травмы, индивидуальные убеждения человека будут определять, в какой степени боль интерпретируется как угрожающая или вредная.

  2. Чрезвычайно негативная (то есть «катастрофическая») интерпретация боли вызывает физиологические (возбуждение), когнитивные и поведенческие (избегание) реакции страха.

  3. Когнитивный сдвиг, происходящий во время страха, усиливает восприятие угрозы (например, за счет сужения внимания), дополнительно подпитывая катастрофическую оценку боли, избегание активности и инвалидность [2].

Модель страха-избегания боли. Восприятие боли (например, физической травмы, мигренозной головной боли) взаимодействует с предрасполагающими факторами (например, чувствительностью к тревоге, генетическими факторами риска), что приводит к индивидуальному выражению боли. На выражение боли также влияют факторы окружающей среды (например, система компенсации инвалидности, социальная поддержка). У людей может быть низкий страх, связанный с болью, так что они не прекращают все действия и принимают убеждение, что действие всегда будет приводить к боли или дальнейшим травмам.В этом случае люди будут продолжать деятельность, иметь подтверждающий опыт, что боль не всегда равна вреду, и поддерживать качество своей жизни. С другой стороны, люди могут катастрофически относиться к причинам, связанным с их болью, и испытывать сильный страх, связанный с болью. Это запускает цикл негативной обратной связи боли: страх-избегание и прекращение активности, что приводит к неиспользованию, инвалидности и депрессии

. будут предоставлены модели избегания.

Катастрофизация

Катастрофизация боли может быть определена как преувеличенная негативная ориентация на действительные или ожидаемые переживания боли. Существенные дебаты окружают специфическую природу катастрофизации как психологического конструкта; однако современные концепции чаще всего описывают его с точки зрения оценки или набора неадекватных убеждений [14]. Текущие модели избегания страха предполагают, что катастрофизирующие убеждения провоцируют страх, связанный с болью, что приводит к избеганию, за которым следует неиспользование, инвалидность и депрессия.

Страх, связанный с болью

Страх определяется как эмоциональная реакция на конкретную, идентифицируемую и непосредственную угрозу, такую ​​как опасное животное или травмирующее событие [15]. Страх, связанный с болью, развивается в результате катастрофических убеждений и негативных интерпретаций того, что боль эквивалентна вреду. Страх, связанный с болью, может включать боязнь движения, активности или работы.

Инструменты, используемые для измерения страха, связанного с болью, и катастрофизации

Страх, связанный с болью, и негативные оценки, такие как катастрофизация, чаще всего измеряются посредством самоотчетов пациентов относительно их текущих убеждений и эмоционального состояния.Однако эти методы подверглись критике из-за предположения, что люди осведомлены о психологических конструкциях, таких как страх, связанный с болью, и катастрофизация [16]. Несмотря на эти ограничения, доступность и простота использования таких инструментов расширяют возможности их использования. Четыре наиболее часто используемых показателя в исследованиях избегания страха приведены в .

Таблица 1

Инструменты, используемые для оценки избегания страха

Опросник убеждений в избегании страха (FABQ; [12]): Состоит из 16 пунктов, которые можно разделить на 2 субшкалы: 1) убеждения о вреде
физической активности; и 2) убеждения о вреде от работы конкретной деятельности.Внутренняя согласованность превосходна как при хронической (α = 0,82), так и при острой (α =
0,74) популяциях с болью. Имеет приемлемую надежность повторного тестирования 0,74 [12].
Опросник страха перед болью (FPQ; [51]): предназначен для использования как в клинической, так и в неклинической популяции в различных контекстах. Опросник
состоит из 30 пунктов, в результате чего выводится общий балл и 3 субшкалы: 1) страх сильной боли; 2) боязнь незначительной боли; и 3) стоматологическая/медицинская
боль.Имеет хорошую внутреннюю согласованность (α = 0,86–0,95) как в клинической, так и в неклинической популяции, а также продемонстрировал хорошую надежность повторных тестов в течение 3 недель (0,69–0,76 для различных субшкал).
Шкала кинесфобии Тампа (TSK) : разработана Кори и его коллегами для оценки чрезмерного страха перед физической активностью из-за предполагаемой угрозы боли
[52]. Первоначальная мера состоит из 17 пунктов. Было продемонстрировано, что он имеет хорошую внутреннюю согласованность (α=0.68–0,80) [4, 53] и повторное испытание
на надежность (стабильность) до 50 дней (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,72; [54]).
Шкала катастрофизации боли (PCS; [55]): разработана для измерения склонности людей уделять больше внимания мыслям, связанным с болью, и тем самым
преувеличивать значение болевых раздражителей. Умеренно коррелирует с другими аффективными конструктами, связанными с болью, такими как депрессия и тревога (в диапазоне 90 434 от 0,32–0,46). Это говорит о том, что катастрофизация, хотя и связана с аффективными конструкциями, является уникальной конструкцией.В исследовании, оценивающем надежность повторных тестов в течение 50-дневного периода, PCS имел внутриклассовый коэффициент корреляции 0,73 [54].

Доказательства роли страха в переживании боли

Предыдущие переживания боли, а также экологический и социальный контексты, такие как взросление с родителем без работы из-за хронической боли, могут повлиять на убеждения избегания страха у ребенка. неповрежденное население путем наблюдения и обучения. Эти повышенные убеждения в отношении страха, связанные с болью, могут усилить внимание людей к неоднозначным физическим ощущениям в себе, тем самым 90–139 увеличивая риск нового эпизода острой боли 90–140 [17].Хотя и ограниченные, есть доказательства, согласующиеся с этой гипотезой. Линтон и др. [18] продемонстрировали повышенный риск возникновения болей в пояснице в будущем среди людей, которые переживали из-за боли в популяции без болей. Этот вывод был воспроизведен в проспективных когортных исследованиях как при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, так и при болях в спине [10, 19]. Дополнительным методом оценки степени, в которой убеждения о катастрофах и избегании страха могут способствовать острой боли, является оценка степени, в которой эти убеждения предсказывают послеоперационную боль после плановых операций.Было показано, что дооперационная катастрофизация боли является важным предиктором как послеоперационной боли, так и более длительного времени восстановления [20].

Исследования показывают, что страх, связанный с болью, служит фактором риска развития и сохранения хронической боли и длительного отпуска по болезни после эпизода острой боли [11]. В недавнем примере Nieto et al. [21] оценили роль страха движения и катастрофизации боли в прогнозировании связанной с болью инвалидности и депрессии у пациентов с подострыми хлыстовыми травмами, полученными после автомобильных столкновений.Даже после учета болевых характеристик катастрофизация и боязнь движения были значимыми предикторами как инвалидности, так и депрессии.

Бегство и избегание действий, которые воспринимаются как связанные с болью, часто мешают людям с хронической болью осознать, что эти действия могут а не на самом деле приводить к усилению боли. Поскольку они не подвергаются непосредственному воздействию деятельности, они не получают обратной связи, опровергающей их неадекватные убеждения, тем самым способствуя неиспользованию и инвалидности.Кроме того, люди с хронической болью с высоким уровнем избегания страха могут избирательно обращать внимание на возможные источники угрозы (например, потенциальные болевые сигналы) и проявлять повышенную бдительность в отношении любой боли, связанной с движением и активностью [22], старательно избегая этих действий. Со временем все больше и больше действий можно будет избегать, поскольку люди начинают обобщать свои убеждения. Результат бездействия может способствовать физическому ухудшению состояния. Как следствие, пациенты значительно ограничивают и избегают упражнений, которые, как они ожидают, вызовут или усугубят боль.Так начинается создание и увековечивание дисфункционального цикла. Роль этого страха, связанного с болью, в поддержании продолжающихся хронических болевых состояний очевидна из перекрестных исследований, оценивающих инвалидность и меры избегания страха.

Систематический обзор литературы о психологических факторах риска при болях в спине и шее показал наличие значительной связи между убеждениями об избегании страха и усилением боли и инвалидностью [23]. Недавнее проспективное исследование, оценивающее распространенность отсутствия болезни в результате болей в пояснице, выявило убеждения об избегании страха в качестве значимого предиктора количества дней болезни, даже после учета факторов рабочей среды [24•].Доказательства катастрофизации адаптации к хронической боли особенно убедительны в отношении специфических негативных оценок [25].

Доказательства того, что переменные индивидуальных различий являются факторами риска страха, связанного с болью . Тревожная чувствительность (АС) определяется как боязнь ощущений, связанных с тревогой, и рассматривается как частично наследуемая устойчивая характеристика личности [26].Недавнее исследование функциональной магнитной визуализации показало, что АС, в отличие от связанных с болью представлений о страхе, был связан с активацией медиальной префронтальной области, которая связана с сосредоточением внимания на себе. Связанные с болью представления о страхе были связаны с активацией вентрально-латеральной лобной области, которая участвует в регуляции реакции, а также передней и задней поясной области, которые связаны с мониторингом и оценкой аффективных реакций [27]. Результаты этого исследования показывают, что АС является уникальной конструкцией в рамках модели избегания страха.Лица с высоким АС интерпретируют неприятные физические ощущения (например, учащенное сердцебиение, слабость) как сигналы опасности чаще, чем лица с низким АС. [2]. Более того, анализ путей и модели посредничества предполагают, что АС усиливает убеждения в избегании страха и негативную интерпретацию телесных ощущений, что, в свою очередь, приводит к усилению переживания боли и избеганию боли [28].

Исследователи начали рассматривать чувствительность к болезням и травмам как еще один фактор уязвимости для избегания страха [29]. Чувствительность к болезни и травме концептуально более сильно связана с содержанием убеждений об избегании страха у пациентов с хронической болью, чем у пациентов с АС. Это можно проиллюстрировать элементами инвентаризаций, используемых для измерения АС и чувствительности к болезням или травмам, в основном индексом чувствительности к тревоге (ASI) и индексом чувствительности к болезням (ISI) [30]. ASI содержит элементы с очень специфическими приложениями к симптомам паники (например, страх перед учащенным сердцебиением), тогда как ISI содержит элементы, отражающие тревожные мысли о будущем физическом состоянии человека (например, ожидание травмы).Недавние исследования на здоровых добровольцах показали, что чувствительность к болезни или травме может быть более специфическим фактором уязвимости для дезадаптивных реакций на боль, чем АС [29]. В поперечном исследовании чувствительность к болезням и травмам, АС, страх негативной оценки и личностная тревожность были проверены на их независимый вклад в катастрофизацию боли и убеждения в избегании страха. Чувствительность к болезни или травме оказалась единственным лучшим предиктором катастрофизации боли, страха, связанного с болью, и избегания боли; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы обосновать его роль в адаптации к хронической боли.

Накапливаются данные о генетических ассоциациях, связанных с распознаванием страха, избеганием вреда и тревогой, связанной с болью. В недавнем исследовании, оценивающем генетические вариации, связанные со страхом перед зубной болью, участники с вариантом гена рецептора меланокортина-1 ( MC1R ), ответственным за проявление рыжего цвета волос, более чем в два раза чаще избегали стоматологической помощи, чем участники без гена MC1R [31]. Кроме того, Blaya et al. [32] представили предварительные доказательства связи между вариантами в домене EF-hand гена Х-хромосомы, содержащим 2 ( EFHC2 ), и процессингом распознавания страха и избегания вреда.По мере того, как методы извлечения, анализа и интерпретации генетических вариаций совершенствуются и становятся более доступными, сложное взаимодействие между генетической структурой и окружающей средой при переживании боли будет лучше очерчиваться.

Данные о влиянии убеждений медицинских работников на страх, связанный с болью

Врачи иногда придерживаются личных убеждений, которые могут косвенно способствовать избеганию страха у их пациентов [33]. Было обнаружено, что убеждения медицинских работников об избегании страха связаны с лечебным поведением и рекомендациями пациентов по занятиям физической активностью [34].Убеждения пациентов и поставщиков медицинских услуг могут взаимодействовать друг с другом взаимоусиливающим образом, поскольку убеждения пациента могут определять выбор того или иного поставщика медицинских услуг, которого следует посетить [35], и, следовательно, какое лечение они получают [36]. ].

Методы лечения, нацеленные на конструкты, связанные со страхом

Поскольку убеждения о катастрофизации и избегании страха, по-видимому, играют столь заметную роль в неадекватных реакциях на боль и инвалидность, жизненно важно заняться этими негативными и неадаптивными убеждениями.Было обнаружено, что образовательные вмешательства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, направленные на борьбу с убеждениями об избегании страха и поощрение пациентов оставаться активными, снижают инвалидность у пациентов с болью в спине [37]. Кроме того, кампания в средствах массовой информации среди населения показала свою эффективность в изменении представлений о боли в спине и снижении инвалидности и затрат на компенсацию работникам, связанных с болью в спине [38]. Улучшение представлений населения о боли в спине сохранялось в течение 3 лет после прекращения кампании [39].

Однако одного только обучения может быть недостаточно для уменьшения убеждений избегания страха у пациентов с высоким уровнем убеждений катастрофизации и избегания страха [40]. Этим пациентам может потребоваться более индивидуальный и интенсивный подход к лечению, такой как градуированное воздействие, чтобы опровергнуть их убеждения об избегании страха [9]. В поэтапной экспозиционной терапии устанавливается иерархия действий, вызывающих страх, и пациентов поощряют заниматься деятельностью, вызывающей умеренный страх, до тех пор, пока не произойдет опровержение убеждений о вреде для этой конкретной деятельности.Затем пациенты переходят к следующему элементу в иерархии, пока они не смогут выполнять действия, которые они считают наиболее опасными. Во время выполнения этих действий используются поведенческие эксперименты, чтобы бросить вызов катастрофическим интерпретациям последствий действия. Поэтапное воздействие оказывается очень эффективным средством для изменения убеждений об избегании страха и катастрофизации, а также для уменьшения боли и снижения инвалидности у пациентов с хронической болью, характеризующихся высоким уровнем избегания страха [9, 41].Несколько исследований продемонстрировали способность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) вызывать снижение убеждений, связанных с избеганием страха, и что успех лечения может быть опосредован изменениями убеждений, связанных с избеганием страха [42].

Хотя поэтапное воздействие является наиболее специфическим методом уменьшения убеждений, связанных с избеганием страха, большинство реабилитационных программ для пациентов с хронической болью содержат по крайней мере некоторые компоненты, которые могут быть эффективными для уменьшения убеждений, связанных с избеганием страха (например, образование, физические упражнения, негативные когниции) [43].Однако часто в этих программах не делается прямого акцента на страхе и избегании деятельности. Это особенно важно при реабилитации пациентов с хронической болью, поскольку физические упражнения являются центральным компонентом большинства программ. Страх пациентов перед болью и причинением вреда, вероятно, послужит препятствием для соблюдения режима упражнений, что приведет к преждевременному прекращению лечения. Поскольку избегание страха играет важную роль, особенно у людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, представляется разумным оценивать убеждения пациентов с помощью одного или нескольких инструментов, описанных выше.Для тех пациентов, которые, по-видимому, сильно боятся деятельности, может быть уместно конкретно заняться этими видами деятельности — как путем предоставления информации, так и путем предоставления им возможности выполнять действия, которых они боятся и избегают, — что позволяет им получить корректирующую обратную связь, опровергающую их убеждения. Поэтапная деятельность, которая постепенно позволяет пациентам противостоять опасным действиям без ожидаемых ужасных последствий, должна быть мощным способом изменить неадекватные и неточные убеждения. Увеличение активности управляемыми шагами повысит уверенность пациентов в своих силах, а также их готовность прогрессировать и выполнять более напряженную деятельность.

Таким образом, с учетом того, что убеждения, направленные на избегание страха, играют значительную роль в переживании боли, при хроническом болевом синдроме рекомендуются следующие этапы лечения:

  • Шаг 1: Оцените представления о страхе в целом или используйте один из стандартных инструментов (см. ).

  • Шаг 2. Преодолейте страхи, заверив, что «боль не равна вреду». Для пациентов с низким уровнем страха обучения, проводимого врачом первичной медико-санитарной помощи, может быть достаточно; для пациентов с высоким уровнем страха может быть показано направление на когнитивно-поведенческую терапию.

  • Шаг 3: Помогите пациентам установить реалистичные ожидания (индивидуально для пациента).

  • Шаг 4: Постепенно увеличивайте активность (индивидуально в зависимости от образа жизни), начиная с уровня, подходящего и приемлемого для пациента. Рассмотрите возможность использования графиков, чтобы пациенты могли контролировать свою деятельность и прогресс в достижении целей. Для пациентов с низким уровнем страха может быть адекватным постепенное увеличение активности под самоконтролем; для пациентов с высоким уровнем страха пациентов могут быть показаны терапевты (физиотерапевты, психологи), управляемые и контролируемые поэтапным воздействием опасной и избегаемой деятельности.

  • Шаг 5: Поощряйте пациенту самоконтроль, чтобы оставаться на цели; обеспечить форму подкрепления для поощрения продолжения и наблюдения за прогрессом; поощряйте самоконтроль как способ повысить восприятие собственной эффективности и уменьшить катастрофические убеждения.

Ограничения модели избегания страха и будущие направления

Одна из критических замечаний по поводу модели избегания страха связана с концептуализацией и измерением конструктов, включенных в модель.Несмотря на доказательства того, что страх и тревога являются уникальными конструктами, при этом страх является непосредственной эмоцией, а тревога предвосхищает, эти термины часто используются в литературе взаимозаменяемо, что усложняет интерпретацию результатов [16]. Вопрос о том, действительно ли некоторые меры, используемые для оценки убеждений избегания страха, измеряют то, что они должны измерять [44]. Кроме того, некоторые меры кажутся абстрактными и недостаточно связанными с действиями, которых пациенты с различными типами боли, вероятно, избегают.Например, пациент, чья боль локализуется в нижней части спины, может не избегать действий, связанных с движениями верхней части рук. И наоборот, пациент с синдромом запястного канала может избегать использования кистей и предплечий, но не действий, связанных с нижними конечностями, таких как ходьба. Таким образом, может оказаться целесообразным разработать более конкретные меры, повышающие прогностическую ценность по сравнению с более общими инструментами измерения [45].

Одной из сильных сторон модели страха-избегания боли является четкая проверяемость и направленность модели.Негативная оценка боли и катастрофизация концептуализируются как , вызывающие страх, связанный с болью, а страх, связанный с болью, опосредует связь между травмой и инвалидностью. Тем не менее, подавляющее большинство данных, оценивающих роль связанного с болью страха и катастрофизации при хронической боли, получено из перекрестных исследований, которые не позволяют делать однозначные выводы. Однако недавно был опубликован хорошо спланированный проспективный последовательный анализ модели страха-избегания боли [46••].Участники с травмами опорно-двигательного аппарата, участвовавшие в 10-недельном вмешательстве по управлению инвалидностью, завершили меры по предотвращению катастроф и страху до, в середине и после лечения. Авторы предположили, что ранние изменения в катастрофизации (средние баллы — предварительные баллы) будут предсказывать поздние изменения страха перед движением (после баллов — средние баллы). Хотя общие изменения в катастрофизации и боязни движения предсказывали возвращение к работе, ранние изменения в катастрофизации не были связаны с поздними изменениями в страхе движения.Методологические проблемы могут объяснить отсутствие связи между ранними изменениями в катастрофизации и поздними изменениями в страхе, связанном с болью; однако эти результаты бросают вызов представлению о том, что катастрофизация явно ускоряет страх, связанный с болью. Более вероятно, что модель представляет собой более сложную динамику, так что существует интерактивный процесс между страхом, связанным с болью, катастрофизацией и негативными оценками.

Как описано основателями современных моделей избегания страха в письме в редакцию, написанном в ответ на статью Wideman et al.[46••], Влайен, Кромбез и Линтон [47] заявляют, что «модель избегания страха никогда не задумывалась как окончательная модель, которую можно было бы безоговорочно принять или опровергнуть. Скорее, модель избегания страха представляет собой основанную на теории эвристику, направленную на поиск лучшего понимания динамики инвалидности, связанной с болью‥‥. Мы рады видеть, что модель развивается и неуклонно выходит из зачаточного состояния».

Наибольшее количество исследований, оценивающих модель избегания страха, было сосредоточено на пациентах с хроническими болями в спине и на пациентах, которые, как известно, перенесли физическую травму (например, дорожно-транспортное происшествие).В этих случаях часто имеет место конкретное событие, которое играет важную роль в возникновении боли — травма. Пациенты с этими типами боли, вероятно, будут выполнять определенные действия, которых они стараются избегать, поскольку они связаны с их травмой, и, если они будут выполняться, можно ожидать, что они вызовут дальнейшее повреждение тканей. Существует множество болевых синдромов, для которых часто не существует идентифицируемой физической травмы (например, фибромиалгия, мигрень, болезненная диабетическая невропатия). Некоторые предварительные исследования подтверждают роль модели избегания страха для состояний, не связанных с травмой [48].В этих примерах страх получить травму после определенных действий может быть менее очевидным. Это может быть страх боли, а не травмы, которая ускоряет избегание активности. Имеются некоторые свидетельства того, что интерпретация пациентами причины их боли, особенно ее связи с физической травмой, играет важную роль в восприятии их физических ограничений [49]. Необходимы исследования для изучения потенциальных различий между боязнью боли и боязнью травмы, поскольку они могут по-разному решаться в рамках лечения.

Во многом так же, как теория «воротного контроля» [50] обеспечила физиологическую основу для понимания того, как периферическое возбуждение и центральное торможение завершаются физиологическим выражением либо усиления, либо ослабления боли, модель избегания страха предоставила столь необходимую основу для понимания того, как сложные психологические процессы, в том числе негативные оценки и страх, достигают кульминации в репрезентации и выражении боли у людей. Каждая модель стимулировала исследования, которые улучшили наше понимание основных механизмов, тем самым улучшив наши методы лечения хронической боли.

Выводы

Принимая во внимание обширный объем литературы, обобщенной выше, становится очевидным, что вызванное страхом избегание деятельности и бегство от деятельности играют важную роль в стойкости и усилении боли, делая предвосхищающую тревогу важным вкладом в инвалидность. При разработке оптимального плана лечения необходимо учитывать то, как пациенты интерпретируют свое тяжелое положение, ожидание будущего и оценку влияния своего поведения на боль, а также нейрофизиологические факторы.Тщательная оценка и сопоставление лечения с установками и убеждениями пациентов должны способствовать улучшению результатов. До сих пор не было никаких сомнений в том, что осознание и лечение страха и негативных оценок боли являются важными факторами, которые следует учитывать при лечении пациентов как с острой, так и с хронической болью.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Кристину Кемп за ее проницательные редакционные комментарии к предыдущему черновику этой статьи, а также Девена Уилсона за помощь в создании файла .

Сноски

Раскрытие информации Доктор Деннис С. Терк в течение последних 12 месяцев работал консультантом в компаниях Eli Lily, Forrest Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Philips Respironics, Shire и SK LifeScience; он также получил гранты от Endo Pharmaceuticals и Johnson & Johnson. О других потенциальных конфликтах интересов, имеющих отношение к этой статье, не сообщалось.

Информация для авторов

Dennis C. Turk, Кафедра анестезиологии и медицины боли, Вашингтонский университет, Box 356540, Сиэтл, WA 98195, США.

Хилари Д. Уилсон, отделение анестезиологии и медицины боли, Вашингтонский университет, Box 356540, Сиэтл, WA 98195, США.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

• Важные

•• Особо важные

1. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, et al. Биопсихосоциальный подход к хронической боли: научные достижения и будущие направления. Психологический бык. 2007; 133: 581–624. [PubMed] [Google Scholar]2.Асмундсон Г., Нортон П., Влайен Дж. Модели избегания страха при хронической боли: обзор. В: Asmundson G, Vlaeyen J, Crombez G, редакторы. Понимание и лечение страха боли. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2004. С. 3–24. [Google Академия]3. Летем Дж., Слэйд П.Д., Троуп Дж.Д., Бентли Г. Схема модели преувеличенного восприятия боли избегания страха — I. Behav Res Ther. 1983; 21: 401–408. [PubMed] [Google Scholar]4. Vlaeyen JW, Kole-Snijders AM, Boeren RG, van Eek H. Страх движения/(повторной) травмы при хронической боли в пояснице и ее связь с поведением.Боль. 1995; 62: 363–372. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккракен Л.М., Гросс Р.Т., Сорг П.Дж., Эдмандс Т.А. Прогнозирование боли у пациентов с хронической болью в пояснице: последствия неточного прогнозирования и тревога, связанная с болью. Behav Res Ther. 1993; 31: 647–652. [PubMed] [Google Scholar]6. Филипс ХК. Избегающее поведение и его роль в поддержании хронической боли. Behav Res Ther. 1987; 25: 273–279. [PubMed] [Google Scholar]7. Влайен Дж.В., Линтон С.Дж. Избегание страха и его последствия при хронической скелетно-мышечной боли: современное состояние.Боль. 2000; 85: 317–332. [PubMed] [Google Scholar]8. Линтон С.Дж. Обзор психологических факторов риска болей в спине и шее. Позвоночник. 2000;25:1148–1156. [PubMed] [Google Scholar]9. Vlaeyen JW, De Jong JR, Onghena P, et al. Можно ли уменьшить страх, связанный с болью? Применение когнитивно-поведенческого воздействия in vivo. Боль Res Manag. 2002; 7: 144–153. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пикавет Х.С., Влайен Дж.В., Схоутен Дж.С. Катастрофизация боли и кинезиофобия: предикторы хронической боли в пояснице. Am J Эпидемиол.2002; 156:1028–1034. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бурсма К., Линтон С.Дж. Скрининг для выявления пациентов в группе риска: профили психологических факторов риска для раннего вмешательства. Клин Джей Пейн. 2005; 21:38–43. [PubMed] [Google Scholar] 12. Уодделл Г., Ньютон М., Хендерсон И. и др. Опросник убеждений об избегании страха (FABQ) и роль убеждений об избегании страха при хронической боли в пояснице и инвалидности. Боль. 1993; 52: 157–168. [PubMed] [Google Scholar] 13. Маккракен Л.М., Зайферт С., Гросс Р.Т. Шкала симптомов болевого беспокойства: разработка и проверка шкалы для измерения страха перед болью.Боль. 1992; 50: 67–73. [PubMed] [Google Scholar] 14. Северейнс Р., Влайен Дж.В., ван ден Хаут М.А. Нужна ли нам общественная модель преодоления катастрофизации боли? Альтернативное объяснение. Боль. 2004; 111: 226–229. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рахман С. Беспокойство. Хоув: Психологическая пресса; 1998. [Google Scholar]16. Макнейл Д.В., Воулз К.Е. Оценка страха и тревоги, связанных с болью: концептуализация, методы и меры. В: Asmundson G, Vlaeyen J, Crombez G, редакторы. Понимание и лечение страха боли.Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2004. стр. 189–211. [Google Академия] 17. Арнц А., Клаассенс Л. Значение боли влияет на ее переживаемую интенсивность. Боль. 2004; 109: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Линтон С., Буэр Н., Влайен Дж., Хеллсинг А.Л. Связаны ли убеждения избегания страха с возникновением приступа боли в спине? Перспективное исследование. Психическое здоровье. 1999; 14:1051–1059. [PubMed] [Google Scholar] 19. Северейнс Р., Влайен Дж.В., ван ден Хаут М.А., Пикавет Х.С. Катастрофизация боли и последствия мышечно-скелетной боли: проспективное исследование в голландском сообществе.Джей Пейн. 2005; 6: 125–132. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кенделл К., Саксби Б., Фэрроу М., Нейсби К. Психологические факторы, связанные с кратковременным восстановлением после полной замены коленного сустава. Br J Health Psychol. 2001; 6: 41–52. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ньето Р., Миро Дж., Хьюге А. Модель избегания страха при хлыстовых травмах. Евр Джей Пейн. 2009; 13: 518–523. [PubMed] [Google Scholar] 22. Леув М., Петерс М.Л., Вирс Р.В., Влайен Дж.В. Измерение страха перед движением/(повторной) травмой при хронической боли в пояснице с использованием имплицитных показателей.Cogn Behav Ther. 2007; 36: 52–64. [PubMed] [Google Scholar] 23. Линтон С.Дж., Андерссон Т. Можно ли предотвратить хроническую инвалидность? Рандомизированное исследование когнитивно-поведенческого вмешательства и двух форм информации для пациентов с болью в позвоночнике. Позвоночник. 2000;25:2825–2831. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дженсен Дж. Н., Карпачоф Б., Лабриола М., Альбертсен К. Играют ли убеждения об избегании страха роль в связи между болью в пояснице и отсутствием болезни? Проспективное когортное исследование среди медицинских работников женского пола.J оккупировать Environ Med. 2010;52:85–90. [PubMed] [Google Scholar] Это хорошо спланированное проспективное исследование предоставляет доказательства роли убеждений об избегании страха в отношении тяжести болей в пояснице и отсутствия болезни
25. Keefe FJ, Rumble ME, Scipio CD, et al. Психологические аспекты персистирующей боли: современное состояние науки. Джей Пейн. 2004;5:195–211. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рейсс С., Петерсон Р.А., Гурски Д.М., МакНалли Р.Дж. Чувствительность к тревоге, частота тревоги и прогноз страха. Behav Res Ther.1986; 24:1–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Окснер К.Н., Ладлоу Д.Х., Книрим К. и соавт. Нейронные корреляты индивидуальных различий в страхе и тревоге, связанных с болью. Боль. 2006; 120: 69–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Кио Э., Хамид Р., Хамид С., Эллери Д. Изучение влияния чувствительности к тревоге, пола и негативной интерпретации на восприятие боли в груди. Боль. 2004; 111: 209–217. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ванклиф Л.М., Питерс М.Л., Гилиссен С.М., Де Йонг П.Дж. Понимание роли чувствительности к травме / болезни и чувствительности к тревоге в (автоматической) обработке боли: исследование с использованием внешней аффективной задачи Саймона.Джей Пейн. 2007; 8: 563–572. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тейлор С. Структура фундаментальных страхов. J Behav Ther Exp Психиатрия. 1993; 24: 289–299. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бинкли С.Дж., Бичем А., Нис В. и др. Генетические вариации, связанные с рыжим цветом волос и боязнью зубной боли, беспокойством по поводу ухода за зубами и избеганием стоматологической помощи. J Am Dent Assoc. 2009; 140:896–905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Блая С., Мурджани П., Салум Г.А. и др. Предварительные доказательства связи между EFHC2, геном, участвующим в распознавании страха, и предотвращении вреда.Нейроски Летт. 2009; 452:84–86. [PubMed] [Google Scholar] 33. Houben RM, Ostelo RW, Vlaeyen JW, et al. Ориентация медицинских работников на распространенную боль в пояснице предсказывает предполагаемый вред физической активности и рекомендации относительно возвращения к нормальной активности. Евр Джей Пейн. 2005; 9: 173–183. [PubMed] [Google Scholar] 34. Linton SJ, Vlaeyen J, Ostelo R. Убеждения медицинских работников о боли в спине: избегаем ли мы страха? J оккупировать реабилитацию. 2002; 12: 223–232. [PubMed] [Google Scholar] 35. Вернер Э.Л., Ихлебек С., Скоуэн Дж.С., Лаэрум Э.Представления о боли в пояснице у населения Норвегии в целом: связаны ли они с опытом боли и медицинскими работниками? Позвоночник. 2005; 30: 1770–1776. [PubMed] [Google Scholar] 36. Терк Д.К., Окифудзи А. Какие факторы влияют на решения врачей о назначении опиоидов пациентам с хронической неонкологической болью? Клин Джей Пейн. 1997; 13:330–336. [PubMed] [Google Scholar] 37. Годгес Дж. Дж., Гнев М. А., Циммерман Г., Делитто А. Влияние образования на статус возвращения к работе для людей с убеждениями избегания страха и острой болью в пояснице.физ. тер. 2008; 88: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бухбиндер Р., Джолли Д., Вятт М. Лауреат премии Volvo Award 2001 в области клинических исследований: влияние кампании в СМИ на представления о боли в спине и ее потенциальное влияние на лечение боли в пояснице в общей практике. Позвоночник. 2001; 26: 2535–2542. [PubMed] [Google Scholar] 39. Бухбиндер Р., Джолли Д. Влияние кампании в СМИ на устаревшие убеждения сохраняется через 3 года после ее прекращения. Позвоночник. 2005;30:1323–1330. [PubMed] [Google Scholar]40. де Йонг Дж. Р., Влайен Дж. В., Онгена П. и др.Страх движения/(повторной) травмы при хронической боли в пояснице: обучение или воздействие in vivo в качестве посредника для уменьшения страха? Клин Джей Пейн. 2005; 21:9–17. обсуждение 69–72. [PubMed] [Google Scholar]41. де Йонг Дж. Р., Влайен Дж. В., Онгена П. и др. Уменьшение страха, связанного с болью, при сложном регионарном болевом синдроме I типа: применение дозированного воздействия in vivo. Боль. 2005; 116: 264–275. [PubMed] [Google Scholar]42. Воулз К.Е., Гросс РТ. Связанные с работой представления о травмах и физической способности к работе у людей с хронической болью.Боль. 2003; 101: 291–298. [PubMed] [Google Scholar]43. Уильямс А де К, Маккракен Л.М. Когнитивно-поведенческая терапия хронической боли: обзор с особым упором на страх и избегание. В: Asmundson G, Vlaeyen J, Crombez G, редакторы. Понимание и лечение страха боли. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2004. стр. 293–312. [Google Академия]44. Бурвинкл Т., Робинсон Дж. П., Терк Д. С. Боязнь движения: факторная структура шкалы кинезиофобии Тампа у больных с синдромом фибромиалгии. Джей Пейн.2005; 6: 384–391. [PubMed] [Google Scholar]45. Терк Д.К., Робинсон Дж.П., Шерман Дж.Дж. и др. Оценка страха у пациентов с болью в шейке матки: разработка и валидация графической шкалы страха перед болью в шейном отделе шейки матки (PFActS-C). 2008; 139:55–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Уайдман Т.Х., Адамс Х., Салливан М.Дж. Проспективный последовательный анализ модели страха-избегания боли. Боль. 2009; 145:45–51. [PubMed] [Google Scholar] Этот проспективный последовательный анализ интервенций по лечению болевой инвалидности предоставляет доказательства роли убеждений катастрофизации и избегания страха в исходе лечения, а также освещает некоторые из последних противоречий в литературе по избеганию страха
47.Влайен Дж.В., Кромбез Г., Линтон С.Дж. Модель страха-избегания боли: мы еще не там. Комментарий к Wideman et al. «Проспективный последовательный анализ модели страха-избегания боли» [Pain 2009] и Николас «Главное: снижение катастрофизации перед страхом движения» [Pain 2009] Pain. 2009;146:222. ответ автора 222–223. [PubMed] [Google Scholar]48. Мартинс И.П., Гувейя Р.Г., Паррейра Э. Кинезиофобия при мигрени. Джей Пейн. 2006; 7: 445–451. [PubMed] [Google Scholar]49. Терк Д.С., Окифуджи А.Восприятие травматического начала, статус компенсации и физические данные: влияние на тяжесть боли, эмоциональный стресс и инвалидность у пациентов с хронической болью. Дж. Бехав Мед. 1996; 19: 435–453. [PubMed] [Google Scholar]50. Мелзак Р., Уолл Д.Д. Болевые механизмы: новая теория. Наука. 1965; 50: 971–979. [PubMed] [Google Scholar]51. Макнейл Д.В., Рейнуотер А.Дж., 3-я разработка опросника страха перед болью — III. Дж. Бехав Мед. 1998; 21: 389–410. [PubMed] [Google Scholar]52. Кори С.Х., Миллер Р.П., Тодд Д.Д. Кинизофобия: новый взгляд на поведение при хронической боли.Управление болью. 1990; 3:35–43. [Google Академия]53. Crombez G, Vlaeyen JW, Heuts PH, Lysens R. Страх, связанный с болью, более инвалидизирующий, чем сама боль: доказательства роли страха, связанного с болью, в инвалидности при хронической боли в спине. Боль. 1999; 80: 329–339. [PubMed] [Google Scholar]54. Lame IE, Peters M, Kessels AG, et al. Тест-ретест стабильности шкалы катастрофизации боли и шкалы Тампа для кинезиофобии у пациентов с хронической болью. J Health Psychol. 2008; 13: 820–826. [PubMed] [Google Scholar]55. Салливан М.Дж.Л., Бишоп С.Р., Пивик Дж.Шкала катастрофизации боли: разработка и проверка. Психологическая оценка. 1995; 7: 524–532. [Google Scholar]

Алгофобия (страх боли) — Psych Times

Алгофобия — это иррациональный страх боли. Кто-то, страдающий от этого состояния, может ожидать очень сильного беспокойства, просто думая о боли, не говоря уже о ее реальном переживании. На самом деле их беспокойство может быть настолько сильным, что в результате этого они могут даже пережить полномасштабную паническую атаку. Хотя такой приток беспокойства не всегда будет иметь место для всех, кто страдает альгофобией, тем не менее, это вполне вероятно.

Кто-то, кто испытывает полномасштабную паническую атаку в результате своей альгофобии, может ожидать, что у него будет учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, повышенное кровяное давление, мышечное напряжение, дрожь и чрезмерное потоотделение, среди некоторых других симптомов. Хотя панические атаки могут быть не всегда у всех, кто испытывает симптомы альгофобии, они все же могут возникнуть, особенно если их симптомы очень серьезные.

Человек, страдающий альгофобией, может избегать того, чего он боится.Они могут довести это до крайности, гарантируя, что они никоим образом не будут подвергаться боли. Например, человек с этим заболеванием может отказаться поставить себя в ситуацию, в которой он может испытывать какую-либо боль. Такое чрезмерное беспокойство и иррациональное мышление, вероятно, являются одной из основных причин их душевных страданий.

Хотя человек с этим заболеванием может активно избегать своего страха, пытаясь помочь ему снизить вероятность возникновения какой-либо немедленной тревоги, это также может усугубить его симптомы альгофобии в долгосрочной перспективе из-за того, что он также будет оправдывать свой страх. боятся себя, активно избегая этого.

Симптомы алгофобии

Как и в случае практически любой другой существующей фобии, человек с альгофобией может ожидать, что тревога будет наиболее заметным симптомом его состояния. Кроме того, как упоминалось ранее, их беспокойство может быть настолько сильным, что в результате этого они могут даже терпеть полномасштабные приступы паники. В зависимости от серьезности приступа паники им может даже потребоваться госпитализация. Тем не менее, это будет варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от многих факторов.

Кроме того, человек с альгофобией может приложить кропотливые усилия, чтобы никоим образом не вступить в контакт со своим страхом. Это может означать, что они не только избегают областей, где они могут соприкоснуться со своим страхом, но также могут активно пытаться предотвратить его, применяя более практичный подход.

Ниже вы увидите некоторые более распространенные симптомы этой фобии:

  • Тревога при мысли о боли
  • Чрезмерное избегание боли
  • Не в силах справиться со своим беспокойством
  • Мышечное напряжение, дрожь и потливость
  • Могут возникать панические атаки

Причины алгофобии

Определенных причин альгофобии не существует.Тем не менее, генетика и окружающая среда могут играть очень важную роль в развитии этого состояния. Например, если у кого-то есть семейная история психических заболеваний, особенно тревожных расстройств или определенных фобий, у них может быть более высокий шанс развития альгофобии. Это может быть связано с тем, что у них тогда была генетическая предрасположенность к развитию психических заболеваний в целом.

Если бы у кого-то была такая генетика, то для развития полномасштабной альгофобии может потребоваться только пережить какое-то травматическое событие.По сути, любого эмоционально болезненного события, которое каким-то образом связано с различными страхами, связанными с альгофобией, может быть достаточно, чтобы у кого-то развилось это состояние, если у него есть соответствующая генетика.

Хотя мы не знаем точных причин альгофобии, большинство специалистов в области психического здоровья сходятся во мнении, что как генетика, так и факторы окружающей среды играют очень важную роль в развитии того или иного психического расстройства. Таким образом, более внимательное изучение этих двух разных параметров может пролить свет на то, подвержены ли вы риску развития альгофобии.

Лечение альгофобии

Точно так же, как не существует определенных причин альгофобии, не существует и методов лечения, специально разработанных для этого состояния. Тем не менее, существует множество различных форм лечения, которые могут помочь значительно улучшить многие симптомы альгофобии. Некоторые из этих методов лечения включают, среди прочего, экспозиционную терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и некоторые психиатрические препараты.

Экспозиционная терапия — одна из наиболее распространенных форм лечения людей, страдающих фобиями.Экспозиционная терапия работает, когда терапевт постепенно раскрывает пациенту его страх в течение определенного периода времени. Что касается альгофобии, терапевт может начать с показа пациенту фотографий, изображающих кого-то, страдающего от боли, и, в конечном итоге, подвергнуть его реальной боли, насколько это возможно и максимально этично. Все это было бы попыткой помочь снизить чувствительность пациента к его страху, постоянно подвергая его ему. Теоретически, чем больше кто-то сталкивается с чем-то, чего он боится, тем меньше это будет его беспокоить с течением времени.

КПТ — еще одна очень распространенная форма лечения, которая часто используется для помощи людям, страдающим генерализованным тревожным расстройством (ГТР) и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), среди прочих состояний. Более того, он также может быть эффективен при лечении людей, страдающих от фобий, таких как альгофобия. CBT работает, когда терапевт помогает пациенту раскрыть, почему он думает, чувствует и ведет себя так, как он делает в отношении определенного страха или беспокойства, которое у него есть.

Кто-то с альгофобией, участвуя в когнитивно-поведенческой терапии, может ожидать, среди прочего, узнать, почему они так думают о своем страхе.Понимание таких вещей может помочь человеку с альгофобией более прагматично подходить к размышлениям о своем страхе перед болью.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) при алгофобии

DBT — очень эффективная форма лечения для людей, борющихся с регуляцией эмоций. Он часто используется для лечения людей, страдающих пограничным расстройством личности. Тем не менее, это также может быть очень полезно для тех, кто страдает от тревожных расстройств, таких как альгофобия.Это связано с многочисленными навыками преодоления трудностей, которые вы можете освоить в группе ДПТ. Эти группы обычно длятся около 6 месяцев и могут состоять от двух до нескольких человек в зависимости от того, сколько человек присоединится к группе.

Одним из очень эффективных навыков ДПТ для помощи людям с алгофобией является полуулыбка. Эта техника работает, заставляя вас думать о том, чего вы боитесь или расстраиваете, слегка приподнимая уголки рта, слегка улыбаясь, отсюда и термин «полуулыбка».Хотя недостаточно просто думать о своем страхе с полуулыбкой, вы также должны стараться воздерживаться от тех болезненных эмоций, которые может вызвать ваш конкретный страх.

Медитация осознанности также широко используется при ДПТ и может принести большую пользу людям с алгофобией, поскольку выполняется в группе, что помогает вывести пациента из зоны комфорта. Эти групповые практики осознанности могут включать в себя питье теплого чая, чтобы отточить чувство вкуса и тактильные ощущения, или просто сосредоточиться на дыхании.

Еще один очень полезный навык DBT, который может помочь человеку с алгофобией. Чтобы справиться с ситуацией, вам нужно будет найти место, где вы сможете спокойно сесть, не отвлекаясь. Закройте глаза, а затем подумайте о множестве различных возможных сценариев, в которых вы столкнулись бы со своим конкретным страхом и преодолели его или справились с ним. Это поможет вам лучше справляться с альгофобией, когда вы действительно сталкиваетесь с определенным страхом, связанным с ней в реальной жизни.

Йога при алгофобии

Существует множество различных поз йоги, которые могут существенно помочь тем, кто страдает от альгофобии. Отчасти это связано с медитативным состоянием ума, которое йога имеет тенденцию излучать у тех, кто практикует ее на постоянной основе. Йогу можно рассматривать как медитацию в движении. Это может помочь уменьшить беспокойство, связанное с альгофобией, просто потому, что, занимаясь йогой, ваше внимание будет перенаправлено на что-то более продуктивное.

Существует множество различных видов йоги, которые могут быть полезны людям с альгофобией, например, хатха-йога или горячая йога, среди многих других. Тем не менее, независимо от множества существующих форм йоги, практически все они могут помочь снять часть стресса и беспокойства, связанных с альгофобией.

Если вы никогда раньше не занимались йогой, то, возможно, в ваших интересах записаться на урок или посмотреть видео с инструкциями, которые помогут вам выполнить каждую позу.Как и в случае с медитацией, чем больше вы практикуете йогу, тем более искусным вы станете в ней. Помимо уменьшения симптомов альгофобии, вы также можете рассчитывать на увеличение силы и гибкости, среди других преимуществ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при алгофобии

КПТ — это психосоциальное вмешательство, направленное на улучшение психического здоровья. Это модальность, которая часто используется для лечения людей, страдающих тревожными расстройствами, такими как генерализованное тревожное расстройство и ОКР.Кто-то с альгофобией также может извлечь пользу из когнитивно-поведенческой терапии, а также увидеть, как это позволит им лучше понять, почему они думают и ведут себя так, как они делают в отношении своих иррациональных страхов.

КПТ

может быть чрезвычайно полезным для людей с альгофобией, учитывая автоматизм их симптомов. Например, когда кто-то с альгофобией сталкивается со своим страхом, у него почти всегда будет мгновенная подсознательная реакция на этот страх. Такое отсутствие самоанализа, вероятно, является основной причиной того, что кто-то с этим заболеванием будет страдать до такой степени, что они будут.КПТ может помочь вам сделать шаг назад и проанализировать свои страхи более глубоко, чем обычно.

Помимо того, что человек с альгофобией, участвуя в когнитивно-поведенческой терапии, может научиться быть более разборчивым в понимании своих специфических страхов, а также научиться различным другим навыкам, направленным на облегчение беспокойства, вызванного их состоянием.

Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) при алгофобии

MBSR — это 8-недельная программа, основанная на фактических данных, которая предлагает непрерывную интенсивную тренировку осознанности, чтобы помочь людям, страдающим от беспокойства, стресса, депрессии и других видов психических страданий.MBSR может значительно помочь тем, кто страдает от альгофобии, поскольку медитация осознанности оказалась очень полезной для тревожных людей. В такой структурированной программе человек с алгофобией может рассчитывать на изучение множества различных навыков, которые могут помочь ему уменьшить сильную тревогу, связанную с его конкретной фобией.

Поговорите со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, может ли MBSR помочь вам уменьшить интенсивность симптомов альгофобии, а также узнать, где найти программы MBSR в вашем районе.

Экспозиционная терапия при алгофобии

Как упоминалось ранее, экспозиционная терапия является одним из наиболее распространенных способов лечения тревожных расстройств, таких как альгофобия. Это может быть эффективным способом помочь снизить чувствительность пациента к его конкретным страхам. Как бы то ни было, крайне важно, чтобы терапевт, применяющий это на своем пациенте, был очень искусным в этом. Например, если терапевт должен был слегка подвергнуть человека с альгофобией его страху, то это может быть не очень эффективным, поскольку ему может потребоваться большее количество воздействия, чтобы действительно вызвать какие-либо значимые изменения в пациенте.

То же самое можно сказать и об антитезе этого сценария. Если бы терапевт чрезмерно подвергал кого-то с альгофобией их страху, то это могло бы быть крайне контрпродуктивным до такой степени, что их альгофобия могла бы значительно ухудшиться только из-за терапии. Таким образом, крайне важно, чтобы терапевт, применяющий экспозиционную терапию для человека с альгофобией, имел очень четкое представление о том, насколько серьезны его симптомы, чтобы он мог знать уровень воздействия, с которым пациент, вероятно, сможет справиться.

Уменьшение количества кофеина при алгофобии

Ни для кого не секрет, что употребление большого количества кофеина в течение дня может усилить беспокойство. Это имеет смысл, если мы внимательно посмотрим, как кофеин влияет на физиологию нашего тела. Когда мы потребляем большую дозу кофеина, наше сердце начинает биться быстрее, и мы становимся более напряженными. По сути, наше тело начнет переходить в состояние «бей или беги». Такое настроение часто является предвестником приступов паники у людей с альгофобией.

Таким образом, употребление небольшого количества кофеина или его полное отсутствие в течение дня может значительно снизить уровень повседневного беспокойства. Хотя это, скорее всего, не избавит вас от всего беспокойства, это действительно поможет вам уменьшить любые ненужные страдания, которые вы испытали бы, если бы потребляли большое количество кофеина.

Напитки, такие как кофе и чай, часто содержат большое количество кофеина, а также некоторые энергетические напитки. На самом деле, даже некоторые продукты содержат кофеин, например темный шоколад.Более осознанное отношение к ежедневному потреблению кофеина может помочь вам уменьшить некоторые симптомы, связанные с альгофобией.

Психиатрические препараты от альгофобии

Антидепрессанты

Эти типы лекарств предназначены не только для людей, страдающих депрессией, они также могут помочь людям, страдающим тревожными расстройствами, такими как альгофобия. Некоторыми распространенными антидепрессантами являются Паксил, Золофт и Лексапро, а также некоторые другие. Эти препараты могут помочь уменьшить некоторые симптомы альгофобии.

Эти типы наркотиков обычно принимаются ежедневно. Они действительно могут помочь предотвратить приступы паники, но в большей степени они используются для уменьшения ежедневного беспокойства людей. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли прием антидепрессантов помочь уменьшить симптомы альгофобии, а также безопасно ли это делать.

Противотревожные препараты

Эти типы лекарств очень полезны для предотвращения приступов паники. Такие препараты могут быть чрезвычайно полезны для людей, страдающих тяжелой альгофобией, в связи с тем, что люди с фобиями также часто испытывают приступы паники.Некоторые распространенные успокаивающие препараты включают ксанакс, валиум и клонопин, среди многих других.

Эти типы наркотиков обычно не принимаются ежедневно, но могут приниматься в той мере, в какой их альгофобия достаточно серьезна. Тем не менее, это то, что вам следует сначала обсудить со своим врачом, прежде чем вы решите сделать это, чтобы убедиться, что это безопасно и эффективно.

Упражнение от алгофобии

Доказано, что упражнения чрезвычайно полезны для людей, страдающих тревожными расстройствами, включая альгофобию.В частности, сердечно-сосудистые упражнения могут значительно помочь снять стресс. Это не означает, что тренировки с отягощениями не принесут пользы людям, страдающим тревожностью, а скорее то, что аэробные упражнения более эффективны для высвобождения в мозге химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, таких как эндорфины.

По данным Американской ассоциации психологов, физические упражнения помогают настроить мозг, чтобы он лучше справлялся со стрессовыми ситуациями. Это имеет смысл, если принять во внимание высокий уровень стресса, которому подвергается тело во время напряженных упражнений.Итак, если вы сами ведете малоподвижный образ жизни, то участие в какой-либо форме аэробных упражнений может значительно помочь уменьшить ваши симптомы альгофобии, облегчив вам совладание с тревогой и стрессом, связанными с этим состоянием.

Существует множество различных аэробных режимов, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить симптомы альгофобии, например, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах, ходьба и бег трусцой. Вы также можете получить множество преимуществ от упражнений, занимаясь такими видами спорта, как теннис, футбол, баскетбол и ракетбол, а также многими другими видами спорта.Постоянное выполнение некоторых упражнений может помочь облегчить боль, связанную с альгофобией, с течением времени.

Медитация при алгофобии

Существует множество различных форм медитации, которые могут быть очень полезны для людей, страдающих альгофобией. В частности, было показано, что медитация осознанности весьма полезна, помогая людям войти в более уравновешенное состояние. Есть много разных способов, с помощью которых вы можете реализовать медитацию осознанности, а также множество различных приложений для медитации, разработанных для того, чтобы максимально упростить вам задачу.

Осознанность может значительно помочь тем, кто страдает от альгофобии, поскольку она помогает отвлечься от своего страха, перефокусировав свое внимание на что-то другое, к чему не привязан какой-либо эмоциональный багаж, например, сосредоточив внимание на чем-то другом. дыхание например. Это один из самых основных способов медитировать и присутствовать.

Людям с альгофобией в разгар приступа паники перенаправление внимания на различные ощущения, возникающие при дыхании, может действительно помочь уменьшить количество душевных страданий, испытываемых во время такого приступа тревоги.

Чтобы реализовать медитацию осознанности, чтобы облегчить симптомы альгофобии, вы можете сделать это, обращая пристальное внимание на то, как мышцы живота и груди сокращаются и расслабляются при каждом вдохе и выдохе. Вы можете провести время, размышляя о своих ощущениях, когда ваша грудная клетка расширяется при каждом вдохе и как она опускается при каждом выдохе.

Помимо концентрации внимания на своем дыхании, вы также можете сосредоточиться на звуках вокруг вас, ощущениях кожи при прикосновении к определенным предметам, вкусе пищи и запахе определенных ароматов.По сути, оттачивание своих 5 чувств может значительно помочь вам уменьшить тревогу, связанную с альгофобией. Кроме того, помните, что для того, чтобы стать искусным медитирующим, потребуется много практики. Так что главное практика.

Если вы считаете, что у вас могут быть некоторые из симптомов этого состояния, вам может помочь терапия. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу или в местную психиатрическую клинику, чтобы узнать, какие у вас есть варианты, и узнать, есть ли какая-либо скидка или промо-код, чтобы помочь вам с расходами на лечение, а также если ваша медицинская страховка покроет расходы на лечение.

Страх перед болью вызывает судорожную тревогу у некоторых, но не у всех

Источник: Дин Дробот/Shutterstock

«Вы можете спрятаться под одеялом и изучить свою боль», — это классическая фраза из хита Брюса Спрингстина «Дорога грома». К сожалению, люди с сильными болями в пояснице могут потерять свое мышление и радость жизни.

В некоторых случаях люди с состоянием страха, связанного с болью (PRF), которое называется «кинезиофобия» (боязнь движения), становятся психологически парализованными.Это состояние характеризуется парализующей тревогой из-за боязни движения (и возможности повторной травмы), которую испытывает человек с хронической болью, который боится заниматься физическими упражнениями или заниматься повседневной деятельностью.

«Почему страх, связанный с болью, более изнурителен для некоторых людей с болями в пояснице (LBP), чем для других?» Швейцарские исследователи недавно решили ответить на этот вопрос, используя передовую технологию нейровизуализации фМРТ. Их результаты были опубликованы 24 декабря в статье «Страх, связанный с болью — диссоциативные нейронные источники различных конструкций страха».

«Это первый случай, когда многовариантные паттерны реакции мозга используются для лучшего понимания и анализа психологической конструкции, в данном случае страха, связанного с болью, традиционно оцениваемого с помощью самоотчета (анкеты). Шкала [избегание страха] продемонстрировала сильную предсказательную силу с высокой чувствительностью к опасному состоянию и была связана с подкорковыми областями, обрабатывающими страх (миндалевидное тело, таламус, гиппокамп)», — говорят авторы.

Боль субъективна

Поскольку страх, связанный с болью, носит субъективный характер, просьба к пациентам самостоятельно сообщить об интенсивности клинической боли часто заставляет врачей сомневаться в том, насколько свободно плавающая тревога пациента или общие конструкции страха влияют на то, как этот конкретный пациент оценивает себя или ее степень боли.

Это новаторское исследование является первым шагом к предоставлению нейробиологическим специалистам по боли инструментов для измерения степени, в которой генерализованная реакция страха и характерная тревога могут влиять на то, как пациент сам сообщает о боли в анкете.

Использование опросников для самоотчетов всегда создавало проблемы для врачей, пытающихся объективно оценить, насколько сильную боль испытывает пациент. Как мы все знаем, у некоторых людей болевой порог выше, чем у других. Например, один человек может описать эпизод колющей боли в спине как «9» по шкале боли от 1 до 11, в то время как другой может оценить ту же интенсивность боли на «6» из 11 по своей самооценке. сообщает анкета.

Каждый из нас также обладает уникальным стилем объяснения того, как справляться с болью. Некоторые люди запрограммированы ухмыляться и терпеть это; эти пациенты склонны преуменьшать, насколько сильно болит их боль. Обратной стороной этого стиля объяснения является то, что если травма действительно требует временного постельного режима, попытка заниматься повседневными делами, несмотря на предупредительный признак боли, может привести к членовредительству и усугубить изнурительную травму.

С другой стороны, некоторые пациенты гиперболизируют и преувеличивают свою боль; для людей с сочетанием болей в пояснице и кинезиофобии постельный режим часто является автоматической (хотя и ненужной) реакцией по умолчанию.К сожалению, во многих случаях отсутствие ежедневной физической активности и полная неподвижность могут усугубить боль в пояснице и со временем ухудшить качество жизни.

В своем недавнем исследовании PRF (Meier et al., 2018) исследователи сопоставили «безобидные» и «вредные» ролевые видеоролики, на которых актеры выполняют повседневные действия (например, небрежно идущие по улице и поднимающие тяжелую коробку). без сгибания колен), в то время как пациенты с БНС проходили МРТ-сканирование головного мозга в режиме реального времени.Исследователи смогли определить характерные нейронные паттерны в областях мозга, отвечающих за обработку страха, которые соответствовали тому, как пациенты оценивали свой страх, связанный с болью, в различных опросниках.

Как вы можете видеть на изображении Мейера и его коллег ниже, различные области мозга были задействованы, когда участники исследования просматривали вредные или безвредные видео актеров, выполняющих повседневные задачи. Затем эти нейронные реакции сравнивали с ответами каждого пациента, о которых сообщают сами пациенты, на опросник убеждений об избегании страха (FABQ) и шкалу кинезиофобии Тампа (TSK).

TSK — это исследование кинезиофобии, в ходе которого пациентов просят оценить, в какой степени они «согласны» или «не согласны» с такими утверждениями, как: «Я боюсь причинить себе вред, если буду заниматься спортом», «Если я попытаюсь если я преодолею это, моя боль усилится», «Мое тело говорит мне, что со мной что-то опасно не так», «Для человека с таким заболеванием, как у меня, действительно небезопасно быть физически активным», «Никто не должен заниматься спортом, когда он /ей больно».

Если вы живете с болями в пояснице, как бы вы ответили на приведенные выше утверждения по шкале (1) полностью согласен, (2) согласен, (3) не согласен, (4) совершенно не согласен?

Что делает этот подход, основанный на неврологии, и сканирование мозга ниже важным, так это то, что эти изображения представляют собой первый случай, когда исследователи сопоставили сообщаемые ими эмоции, связанные с болью, с конкретными нейронными сигнатурами.

Производительность модели (r, MSE) характеризует силу связи между истинными и предсказанными метками. Веса состояний и областей показывают прогностический вклад двух разных состояний (вредных, безвредных) и областей мозга, связанных со страхом (разделенных689 в соответствии с атласом AAL, L = слева, R = справа) в окончательную решающую функцию каждой модели MKL ( опросники AE 690 с эффективностью модели p < 0,05, FDR- и нескорректированные). Области мозга (набор функций): Таламус (1), Гиппокамп (2), Миндалевидное тело (3), Островковая доля (4), mOFC: Прямая мышца (5), 692 Frontal_Sup_Orb (6), Frontal_Med_Orb (7), латеральная OFC: Frontal_Mid_Orb ( 8), Frontal_Inf_Orb (9), mPFC: Frontal_Sup_Medial (10), передняя поясная кора (Cingulum_Ant (11).указывает на невидимый контралатеральный гомолог.

Источник: Мейер и др., eNeuro (2018)

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между активностью мозга пациента и различными баллами по самостоятельным опросникам, это исследование является захватывающим шагом вперед с точки зрения оценки того, как различные эмоциональные состояния связаны с отличительными нейронными паттернами при МРТ-сканировании мозга. . После некоторой тонкой настройки авторы этого исследования надеются, что в скором времени результаты их исследований будут применяться таким образом, чтобы помочь клиницистам выявить общие черты и выявить различия между тем, как каждый пациент справляется со страхом, связанным с болью.

Авторы заключают: «Хотя самоотчеты по-прежнему представляют собой наилучшее и прямое измерение субъективного чувства страха и тревоги (LeDoux and Hofmann, 2018), текущие результаты подчеркивают необходимость тщательного изучения различных опросников страха, связанных с болью, в исследованиях. и клинические условия, поскольку их конструкции не взаимозаменяемы».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.