Содержание

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых в Израиле

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых в Израиле

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых в Израиле


Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых поддается лечению. Специалисты клиники «Мацпен» проводят квалифицированную диагностику расстройства и назначают эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Сразу после начала лечения у пациентов исчезают основные симптомы СДВГ – повышается концентрация внимания, улучшается память и снижается импульсивность.

Методика лечения

1 Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является основным способом лечения СДВГ у взрослых. В центре «Мацпен» применяются только современные западные препараты, вызывающие минимальное количество побочных эффектов. Дозировка приема лекарства определяется при диагностике заболевания и зависит от индивидуальных особенностей организма и характера симптомов каждого пациента.

2 Метод биологической обратной связи

В качестве дополнительного метода терапии СДВГ у взрослых клиника «Мацпен» предлагает высокотехнологичный метод биологической обратной связи – нейро- или биофидбэк. Этот метод помогает фиксировать активность головного мозга в реальном времени, улучшать когнитивные функции пациента и снижать симптомы расстройства. С помощью специальных электродов аппарат считывает информацию о работе и активности мозга пациента и переводит эти данные в физиологические показатели. Посредством мозговой активности пациент руководит игрой на экране и, таким образом, обучается и улучшает свои когнитивные функции.

В итоге


Благодаря лечению СДВГ, назначенному специалистами клиники “Мацпен”, пациент начинает гораздо эффективнее справляться с когнитивной деятельностью. Он учится сдерживать свою импульсивность и меняет привычную модель поведения. К сожалению, симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности в том или ином виде остаются у человека на всю жизнь. Поэтому очень важно не прерывать медикаментозное лечение, особенно, если повседневная деятельность человека связана со сложными когнитивными задачами.
  • Стоимость диагностики заболевания и назначения лечения начинается от 3 тысяч долларов.
  • Нужно учитывать, что к лечению мы приступаем только после проведения  диагностики.

Профильные специалисты

С чего начать

как научиться быть в обществе? — Карьера на vc.ru

В Беларуси и России все непросто с диагностикой, лечением и психотерапией синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Препараты, предназначенные для лечения СДВГ, запрещены. Нет на русском языке специальных программ психотерапии, направленных конкретно на него. А необходимость в них есть. Человеку с СДВГ сложно работать долго на одном месте, достигать целей, быть последовательным, решать задачи жизни, сложно быть взрослым.

{«id»:133926,»type»:1,»typeStr»:»content»,»showTitle»:false,»initialState»:{«isActive»:false},»gtm»:»»}

{«id»:133926,»gtm»:null}

17 403 просмотров

В своей статье остановлюсь на нескольких аспектах психотерапии, на которых можно акцентировать внимание, преодолевая СДВГ.

Возможности и ограничения психотерапии

Исследователи из Украины отмечали, что эффективность психотерапии в сокращении симптомов СДВГ составляет от 15 до 30%. Это немного.

Вряд ли уменьшится отвлекаемость, исчезнет гиперактивность и импульсивность.

Что может существенно измениться для человека с СДВГ, работающего с психотерапевтом?

  • Это поможет ему уменьшить тревожность, депрессивные симптомы.
  • Он научится жить в ладу с собой
  • Он будет искать и в итоге найдет способы, помогающие ему эффективно работать, общаться и жить.

Какие виды психотерапии могут помочь?

В Когнитивно-поведенческой психотерапии есть протокол для лечения СДВГ, и ее принципы прекрасно подходят для “фильтрации” негативных мыслей. А их у СДВГшек может быть много.

Есть подходящие направления третьей волны КПТ — Терапия принятия и ответственности (АСТ), Терапия, сфокусированная на сострадании (Compassion-Focused Therapy).

{ «osnovaUnitId»: null, «url»: «https://booster.osnova.io/a/relevant?site=vc&v=2», «place»: «between_entry_blocks», «site»: «vc», «settings»: {«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}} }

Диалектико-поведенческая психотерапия тоже содержит много техник, которые будут помогать: навыки распознавания эмоций (особенно хорошо для тех СДВГшек, у которых есть алекситимия), упражнения для эмоциональной регуляции, обучение межличностному общению.

5 важных принципов психотерапии СДВГ

  • Психообразование
  • Самопринятие
  • Адаптация
  • Эмоциональная регуляция
  • Ассертивное общение

Психообразование

Клиент должен знать все про СДВГ и свои симптомы, про то, что их усиливает.

Что его отвлекает? Во время каких занятиях он не может концентрироваться, а какие его надолго увлекают? Как он реагирует в ситуациях, когда не выспался или переутомился?

Какие еще факторы выбивают его из колеи?

Что ему помогает, что вредит?

Человек должен научиться принимать себя и свои черты и не осуждать себя.

Он не хуже других, у него есть особенности. С этими особенностями он может добиваться успеха в определенных видах деятельности, и очень важно найти, в каких.

Убрать осуждение — очень важно. Когда человек избавится от самобичевания и станет концентрироваться на своих сильных чертах, он станет внутренне расти и добиваться внешних успехов.

Это может не понравиться некоторым работодателям (мол, с чего им принимать его таким неудобным). Но в самом начале самокритику нужно убирать полностью.

Внимание, важно! Не адаптация к миру, мол, есть такие условия, и я должен подстроиться под них и быть почти как все. А поиск условий, которые уже подходят сейчас.

Например, не шумный оупен спейс, а небольшой кабинет.

Не работа в офисе 8 часов, а чередование активностей в помещении и вне.

Не заставлять себя делать одну задачу три часа, а делать два дела одновременно 40 минут, переключаясь каждые несколько минут, если так комфортно.

Если есть дедлайны, выбрать для себя время, место, окружение, в которых можно достичь дедлайнов.

Не злоупотреблять кофе, алкоголем и прочими веществами, чтобы себе помочь.

Эмоциональная регуляция

Когда эмоции зашкаливают, человек долго не может прийти в норму. Обучить его регулировать сильные эмоции очень поможет ему общаться. Например, есть такое упражнение Светофор. Человек оценивает свое настроение как красное, желтое или зеленое в зависимости от степени интенсивности эмоций. Если красное — он не должен принимать важных решений и начинать важные разговоры.

Ассертивное общение

Рассказать друзьям и близким о себе. О том как им не надо себя вести. Как поддерживать. К чему относиться снисходительно.

Учиться ненасильственному общению, без манипуляций, без резких уходов. Делать несколько вдохов, прежде чем выпалить что-то грубое. Не вешать ярлыки на людей.

Учиться спрашивать у окружающих, что они думают и чувствуют, чего они ждут. Учить признаваться в том, чего человек с СДВГ не может.

С этим жить станет намного легче.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых

Суета и спешка стали привычной составляющей нашего ежедневного быта, потоки информации льются в наши головы со всех сторон. Стремление успеть все и сразу порождает нервозность, импульсивность, неусидчивость и прочие симптомы СДВГ. Но как с этим бороться? В западных странах дошло до того, что лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности производится с помощью медикаментов и психостимуляторов.

Синдром дефицита внимания у взрослых: коррекция самодисциплиной

Стоит понять, что человек способен на многое, когда дело касается формирования его привычек и характера. Не каждый согласится пойти на неизбежные жертвы, но при большом желании противостоять синдрому дефицита внимания можно. Ключом к решению этой непростой проблемы является самодисциплина.

  1. Ограничьте свое пребывание в Интернете.

    Начните с малого: создайте для себя твердую установку не заходить в Сеть с трех часов дня до шести вечера. Постепенно увеличивайте это время «информационной голодовки» до необходимого минимума.

  2. Следите за своим телом.

    Каждый раз, когда возникает желание бесцельно взять что-нибудь в руки, подавляйте его. Наблюдайте за собой и держите тело под полным контролем, не допуская нервных движений.

  3. Учитесь сосредотачиваться.

    Возьмите в руку толстую книгу и твердо решите не уходить от ее чтения в течение следующего часа. Постепенно вы приучите себя к усидчивости, а процесс длительного чтения при отсутствии внешних раздражителей начнет приносить удовольствие.

  4. Старайтесь поменьше болтать.

    Приучите себя больше слушать других, чем говорить. Всегда выслушивайте своего собеседника, даже когда очень хочется его перебить, чтобы сказать в подходящий момент меткую фразу. Помните, что ваша цель – корректировать синдром дефицита внимания, а не поразить друзей своим остроумием.

  5. Займитесь спортом.

    Каждый раз, когда энергия будет в вас бурлить, требуя заняться чем-то – занимайтесь физическими упражнениями. Это не только приучит вас к дисциплине, но также поправит здоровье и поможет поднять настроение.

СДВГ у взрослых – проблема, связанная, прежде всего, с отсутствием самодисциплины и стремлением успеть слишком много. Медикаментозное лечение, принятое в западных странах, может лишь добавить проблем со здоровьем. Опытным путем доказано, что лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности возможно собственными силами. Нужно лишь переступить через собственные привычки, сделать усилие над собой – и постепенно результат станет заметен. А вы сможете избавиться от любых проявлений дефицита внимания, сохранив энергичность и укрепив стойкость.

Центр нейропсихологии «Рацио» проводит лечение СДВГ

СДВГ — «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». В  центре нейропсихологии «Рацио» знают, как помочь таким  детям, ведь  ребят с подобным диагнозом немало. Как показали многочисленные научные исследования, в основе «плохого» поведения у детей (импульсивность, невнимательность, гиперактивность) лежит так называемый синдром «Незнайки». Как считают специалисты, ребенок в этом совсем не виноват — он просто не может вести себя по-другому и нуждается в помощи специалистов.

Характерные симптомы могут проявляться еще в дошкольном возрасте, но сильно беспокоить начинают именно тогда, когда ребенок попадает в школу, так как к нему резко возрастают требования, увеличивается нагрузка, а ребенок не может учиться как все остальные. Чем старше становится ребенок с СДВГ, тем чаще в его поведении могут нарастать агрессивность, склонность к асоциальным действиям. Но основные составляющие синдрома — недостаток внимания, неспособность сосредоточиться — остаются с человеком на всю жизнь, если их не корректировать.

Кто сидит на последней парте

Дети с СДВГ почти с самого рождения подвижны, возбудимы, у них нарушен сон и аппетит, они плохо прибавляют в весе. Развитие фразовой речи у такого малыша запаздывает. При этом он гипертрофированно подвижен, хотя и неловок, часто ушибается об углы, роняет предметы. Особенно тяжело даются ему мелкие движения пальцев — застегивание пуговиц, зашнуровывание обуви. Тяжело приучить его к опрятности, он упрям, непослушен.

Интеллект у ребенка абсолютно нормален, но он нередко начинает отставать в учебе, так как невнимателен, импульсивен, безудержно болтлив, непоследователен, не может сосредоточиться на одном предмете. Сверстники не хотят с ними общаться, играть, поэтому нередко непоседы дружат с младшими или социально неблагополучными детьми, а порой оказываются изгоями в классе или во дворе, выбирают роль «штатного» шута.

Как лечат непосед

Если вас настораживает излишняя подвижность и невнимательность ребенка, нужно обратиться к нейропсихологу: он проведет подробную диагностику. Затем разработает курс специальных занятий по коррекции поведения, включая тренинги с Биологической Обратной Связью. На сегодняшний день лечение с использованием метода биологической обратной связи является самым эффективным.

Специалисты недавно открывшегося в нашем городе Центра нейропсихологии «Рацио» пропагандируют и хотят донести этот полезный метод биологической обратной связи (БОС) до всех родителей, неравнодушных к судьбе своих детей.

Основной метод лечения СДВГ

У детей с диагнозом СДВГ отмечается недостаточность бета-ритма — одного из параметров электрической активности головного мозга, который обеспечивает концентрацию внимания. Тренинги с Биологической Обратной Связью способны восстанавливать дефицит бета-ритма, как бы заново обучая головной мозг концентрации внимания. Особенно важно, что метод делает ребенка активным участником собственного выздоровления.

БОС ориентирована на использование возможностей мозга ребенка. Поскольку у детей мозг достаточно пластичный, его можно «обучить» правильно функционировать, если знать причину нарушения. С помощью метода количественной ЭЭГ можно определить причину этой дисфункции и электрофизиологический параметр, характеризующий ее. Параметр можно предъявлять в виде сигнала обратной связи для пациента. К голове ребенка крепятся электроды, при помощи которых регистрируется потенциал, генерируемый нервными клетками мозга, связанными с соответствующей дисфункцией. Ребенок, ориентируясь на видеоряд, предъявляемый ему на мониторе, должен привести себя в такое психоэмоциональное состояние, чтобы «своя» амплитуда «подтянулась» к норме. Основная задача для ребенка заключается в том, чтобы такое состояние запомнить и попытаться сохранить, или хотя бы научиться его вызывать. Это и есть метод Биологической Обратной Связи. Для ребенка включается интересный фильм, мультфильм или графическая картинка, которая играет роль сигнала обратной связи. Если активность мозга соответствует норме, то фильм идет без помех, если же активность мозга является «плохой», то на экране телевизора появляются помехи. Таким образом, активность мозга управляет качеством видеосигнала.

Сколько времени необходимо, чтобы избавиться от проявлений СДВГ?

Рекомендуется прохождение от 20 лечебных сеансов. Каждую неделю необходимо по 2-4 сеанса, так, чтобы ребенок научился правильно «контролировать свой мозг». Этот навык может держаться достаточно долго, как минимум 1,5 года. Иногда необходимы 1-2 повторных курса по 5-10 процедур, если человек чувствует, что навык по каким-то причинам утерян. Такие сеансы нужны немногим, чаще всего достаточно одного курса лечения.

С какого возраста можно лечить детей, используя метод биологической обратной связи?

Опыт показывает, что наиболее эффективно можно лечить школьников старше 7-8 лет. В случае с маленькими детьми нужно затрачивать очень большие усилия, они плохо понимают, чего от них требуют. Однако если ребенок в 5-6 лет отлично усваивает инструкцию и мотивация его и родителей достаточно высока, то нет никаких препятствий к проведению процедуры уже с указанного возраста.

Насколько этот метод лечения эффективен?

По мировым оценкам процент «успешных» детей составляет 70-90% и более. По нашим наблюдениям, порядка 76% детей могут научиться «контролировать свой мозг», и у них вырабатывается достаточно стойкий эффект.

Всем ли помогает метод БОС?

Основная причина неудач в случае с БОС заключается в неправильном отношении детей и родителей к этой процедуре. Если родители не помогают ребенку, у него нет мотивации, желания. Должна быть поддержка родителей, желание, вера в положительный результат. Эта поддержка подкрепляет навык, который впоследствии и появляется у ребенка.

Обо всем этом можно узнать в центре «Рацио», который находится  по адресу: г. Владивосток, Марченко, 6 (район Жигура).

Предварительно записаться на прием можно, позвонив по телефону: +7(423) 260-92-98, либо оставив заявку на сайте: рациоцентр.рф или ratiocenter.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На правах рекламы

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – признаки, коррекция

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – причины, лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это патология, которая характеризуется импульсивностью, невнимательностью, повышенной возбудимостью и чрезмерной активностью. Синдром развивается в детском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых.

Такое состояние достаточно часто встречается в педиатрической практике – его выявляют у 5% детей (у мальчиков чаще, чем девочек). Оно должно корректироваться врачами, родителями, психологами и педагогами, чтобы ребенок рос уравновешенным и способным адекватно вести себя в обществе.

Признаки синдрома

Синдром дефицита внимания у детей может проявляться по-разному, но имеется ряд его типичных признаков:

  1. Невнимательность. Ребенок не в состоянии сконцентрироваться на каком-то одном предмете или действии, ему скучно выполнять монотонные задания, а вмешательство окружающих проблему не решает – дети устраивают истерики, рыдают или начинают бегать. Дети постарше откладывают дела «на потом», они не выполняют свои обязанности, начинают сразу несколько дел сразу и ни одно из них не заканчивают.
  2. Гиперактивность. Ребенок находится в постоянном движение, так как он не в состоянии усидеть на одном месте. Таких детей легко визуально определить даже в школьном классе – они постоянно ерзают на стуле, качают ногами, стучат ручкой по парте. Как правило, синдром дефицита внимания у взрослых никогда не сопровождается гиперактивностью – она проявляется редко или не такая выраженная, как у детей.
  3. Импульсивность. Ребенок не думает перед тем, как дать ответ на поставленный вопрос, может спонтанно выполнить какое-то действие (например, внезапно выбежать на проезжую часть).

Нередко СДВГ проявляется тревогой, раздражительностью, депрессией или апатией, серьезными нарушениями поведения.

Констатировать СДВГ могут только специалисты – психологи, педиатры, неврологи. Существует система тестирования ребенка для подтверждения или исключения данного синдрома. Вынести окончательный вердикт достаточно сложно, потому что некоторые отклонения в поведении ребенка могут быть проявлением его развития. Специалисты должны тщательно изучить поведение маленького пациента, исключить соматические и психические расстройства – этот процесс длительный, быстро поставить или исключить диагноз не представляется возможным.

Как лечить синдром дефицита внимания

Коррекция поведения ребенка должна проводиться комплексно, в процессе обязаны участвовать врачи, родители и педагоги – только в таком случае можно рассчитывать на положительные результаты. Как купировать синдром дефицита внимания? Как лечить? При этом назначаются:

  • медикаментозная терапия – стимуляторы Циклерт, Риталин и другие;
  • проведение занятий по методике Дэйвиса – они помогают ребенку сфокусировать свое внимание, при этом он не чувствует давления на свою личность;
  • занятия в группах – ребенок подражает другим детям и старается повторять их поведение

Важно, чтобы в процессе коррекции СДВГ принимали активное участие родители и другие близкие люди. В комнате ребенка необходимо сделать некоторые изменения – убрать все лишние вещи и предметы, которые могут отвлекать внимание его во время занятий. Также следует постоянно говорить ему о том, что он взрослый, самостоятельный, серьезный и очень умный. Все занятия и увлечения ребенка должны активно поддерживаться – рисование, лепка из пластилина, вышивание, игра в кубики и с конструктором. Также родители должны и в домашних условиях проводить занятия, которые порекомендовал психолог.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно записаться на прием к опытным специалистам (педиатру и психотерапевту) и узнать о том, что такое синдром дефицита внимания, что делать при подозрении на такое отклонение в поведении ребенка и к какому врачу обращаться в первую очередь.

AAP обновила рекомендации по лечению СДВГ » Медвестник

Американская академия педиатрии (AAP) обновила рекомендации по лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей и подростков впервые с 2011 года. Изменения касаются главным образом критериев диагностики, препаратов, необходимости мониторинга заболевания и отличий от других известных симптомов и состояний.

Согласно общенациональным данным, у 9,4% детей в США в возрасте от 2 до 17 лет вместе с СДВГ диагностированы гиперактивность и импульсивность, которые снижаются в подростковом возрасте и приводят к невнимательности. Как правило, проявляются симптомы сопутствующих психических расстройств, проблемы с речью, социальными взаимодействиями и обучаемостью. У мальчиков СДВГ диагностируется вдвое чаще, чем у девочек.

Обновленные рекомендации основываются на Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) APA и применимы для детей с 4 до 18 лет.

Основные изменения:

  • Для диагностики пациентов в возрасте 17 лет и старше требуется меньше поведенческих симптомов.
  • Уделено внимание отличию СДВГ-подобных симптомов и сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, тревожность, употребление психоактивных веществ, аутизм и психическая травма.
  • Лечение не претерпело значительных изменений, однако подчеркивается необходимость постоянного медицинского наблюдения и содействия со стороны взрослых (в т.ч. родителей и учителей).
  • Описано обучение родителей контролю за поведением ребенка.

AAP отмечает препятствия для соблюдения руководства (недостаточная информированность о психическом здоровье, ограниченная доступность психической помощи, недостаток обучения специалистов работе с детьми и др.) и предлагает пути их преодоления. Также требуются дальнейшие исследования препаратов и методов лечения, которые используются в клинической практике, но не одобрены FDA.

«СДВГ – хроническое заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Педиатр может работать с семьями, чтобы помочь детям контролировать поведение и проявление симптомов», – говорит главный автор руководства доктор Марк Волрич (Mark L. Wolraich). По его мнению, ребенок, диагностированный в раннем возрасте и получающий соответствующее лечение, имеет все шансы на успешную и счастливую жизнь.

Лекарственные препараты при лечении СДВГ

Крайне важно знать те препараты, которыми должны лечиться пациенты с СДВГ. К сожалению, не все из них доступны. Основной препарат, который в мире применяется сейчас для лечения СДВГ, в России запрещен — это риталин. И я считаю, что это большая беда. Но, зная наших докторов, мы бы столько риталина тратили бы в год, что может быть, это и не так плохо по-настоящему. Почему хочется коснуться этого момента? Потому, что такие препараты как нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, применяемые для подавления медиаторной системы, не нужны таким детям. А применяется, например, риталин или стратерра — препараты, наоборот, возбуждающие еще больше, казалось бы. Стратерра доступна, ее можно купить, у нее есть прямое показание — синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Если ее назначил врач, то что делает, в первую очередь, родитель? Он берет инструкцию и читает, что, в принципе, это возбуждающий препарат. У нас ребенок и так возбужден, у нас, как-бы, есть понимание, что много возбуждающего медиатора. И тут мы раз — и даем ему еще возбудителя. Где логика?

Конечно, с появлением атомоксетина, стратерры лечение СДВГ изменилось, особенно у нас в стране. Потому что у нас есть в руках определенный препарат, определенный инструмент, которым мы можем помочь ребенку. Здесь такая ситуация двоякая получается. Мы не только увеличиваем какой-то нейромедиатор, мы нормализуем его обмен, в данном случае — норадреналина. Это важно, потому что мы его используем в течение учебного года. Потом делаем лекарственные каникулы, второй год — смотрим нейропсихологическое тестирование: назначаем дальше, не назначаем. И этот инструмент помогает, конечно, помочь детям, которые действительно страдают СДВГ.

То есть, лекарственная терапия реально эффективна у тех деток, которым не всегда помогает психологическая реабилитация, работа с нейропсихологом.

А почему риталин называют детским кокаином? И почему так боятся риталина?

Вы знаете, это, видимо, миф, международный миф. Суть мифа в том, что использование риталина, метилфенидата приводит к тому, что в дальнейшем отмечается аддиктивное расстройство, и расстройство потребления различных веществ, в том числе наркотиков, алкоголя. Но последние исследования — проспективные исследования, наблюдательные исследования — показывают, что никакой разницы в злоупотреблении какими-либо веществами между людьми, использующими риталин для лечения этого заболевания, и детьми, которые не использовали его, нет.

А сам по себе риталин вызывает зависимость?

Нет. То есть, как таковой зависимости риталин не вызывает. Тем более, назначается курсами, потом периодами отмены.

 Скажите, многие родители спрашивают, можно привезти его из-за границы. Вот вам что-то известно об этом? Такие бывают случаи?

Такие вопросы касаются многих заболеваний, и детской неврологии. И не только детской неврологии можно ли привести из-за границы. Часть препаратов,  бывает, что возможно провести, да, для лечения допустим, есть риталин детской мигрени, да, есть триптамы,  которые используются  у детей с 12 лет, чего в России нет. И можно написать рецепт на английском языке. И в ряде стран, в принципе, можно купить препарат.

 

Лечение СДВГ для взрослых

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания/гиперактивности, и это проблема развития нервной системы с оценочной глобальной распространенностью около 4%, что означает, что около 4% населения мира страдает СДВГ. Он отмечен симптомами, которые сгруппированы как «невнимательность» и «гиперактивность/импульсивность».

В этой статье обсуждается СДВГ и чем он отличается от СДВГ, как диагностируется СДВГ, а также объясняются варианты лечения, доступные для взрослых с СДВГ.

В чем разница между СДВ и СДВГ?

В предыдущих версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) СДВ отличалось от СДВГ.

У людей с преимущественно симптомами невнимательности был диагностирован СДВ, а у людей с преимущественно гиперактивными/импульсивными симптомами был диагностирован СДВГ. Тем не менее, у многих людей были диагностированы как СДВ, так и СДВГ, и протоколы лечения обоих проявлений схожи.

Типы СДВГ

DSM-5 разделяет СДВГ на три различных типа:

  1. Преимущественно невнимательная презентация
  2. Преимущественно гиперактивное/импульсивное представление
  3. Комбинированное представление

СДВГ преимущественно невнимательного типа

СДВГ преимущественно невнимательного типа требует, чтобы у человека было шесть или более из следующих симптомов:

  • Делать ошибки по невнимательности или упускать из виду детали в домашнем задании, работе или других видах деятельности
  • Трудно удерживать внимание на задачах
  • Трудно слушать, когда говорят напрямую
  • Трудно выполнять инструкции или не выполнять задания
  • Дезорганизация нелюбовь к задачам, требующим «постоянных умственных усилий»
  • Потеря вещей
  • Высокая отвлекаемость на внешние раздражители или мысли
  • Забывчивость в деятельности

СДВГ гиперактивного/импульсивного типа

СДВГ гиперактивного/импульсивного типа требует, чтобы у человека было шесть или более из следующих симптомов:

  • Нервничать или извиваться
  • Вставать со своего места в неподходящее время
  • Бегать или карабкаться в неподходящее время
  • Шуметь во время работы или игры
  • Двигаться, как будто они «на ходу» или «приводятся в движение двигателем»
  • Чрезмерная болтовня
  • Выбалтывание ответов до того, как кто-то закончит свой вопрос
  • Трудно дождаться своей очереди
  • Перебивать разговор

СДВГ комбинированного типа требует, чтобы человек соответствовал критериям как невнимательного типа, так и гиперактивного/импульсивного типа СДВГ.

Когда диагностируется СДВГ?

Нарушения развития нервной системы, по определению, развиваются в младенчестве или раннем детстве. DSM-5 требует, чтобы симптомы появились до 12 лет для диагностики СДВГ. Однако многие люди с СДВГ не диагностируются до наступления совершеннолетия.

Учителя часто рекомендуют направление на тестирование СДВГ, когда у ребенка возникают трудности в школе. Из-за этого дети с сильными академическими способностями могут остаться незамеченными, если у них нет очевидных проблем.

У белых детей чаще, чем у черных, азиатских и латиноамериканских детей, диагностируют СДВГ. Кроме того, девочек с СДВГ часто пропускают и не направляют на тестирование.

Если кому-то не был поставлен диагноз в детстве, но он заметил, что у него есть многие из этих симптомов, он может пройти тестирование на СДВГ во взрослом возрасте.

Оценка СДВГ для взрослых

Поскольку СДВГ — это пожизненный диагноз, вы никогда не будете слишком стары для оценки СДВГ. Психологи, психиатры и другие специалисты в области медицины и психического здоровья, прошедшие соответствующую подготовку, могут диагностировать СДВГ.У большинства врачей есть информация о том, где их пациенты могут пройти обследование на СДВГ.

Существует множество психологических методов оценки, которые можно использовать для диагностики СДВГ у взрослых, в том числе:

  • Тест переменных внимания (TOVA): TOVA представляет собой компьютеризированный стандартизированный тест, который измеряет способность человека концентрировать внимание с помощью зрительных и слуховых задач. Оценки сравнивают производительность клиента с показателями людей того же возраста и пола с СДВГ и без СДВГ.
  • Рейтинговая шкала СДВГ для взрослых Conners (CAARS): CAARS — это нормированная оценочная шкала, которая определяет наличие у кого-либо проблем с вниманием, импульсивностью и гиперактивностью, а также соответствие этих симптомов диагностическим критериям СДВГ. Клиенты заполняют форму самоотчета, а кто-то из близких клиентов заполняет форму наблюдателя.
  • Опросник оценки исполнительного функционирования — версия для взрослых (BRIEF-A): BRIEF-A — это основанная на нормах шкала оценки для сбора информации о чьей-либо способности регулировать импульсы, выполнять задачи, организовывать, концентрировать внимание и т. д. симптомы СДВГ.
  • Рейтинговая шкала СДВГ для взрослых Barkley (BAARS): BAARS связывает симптомы клиентов с диагностическими критериями DSM посредством самоотчетов и данных наблюдателей.

Оценщик также собирает подробную информацию об истории клиента, обычно в форме диагностического интервью, которое обеспечивает контекст для используемых мер оценки.

Лечение СДВГ для взрослых


Когда дело доходит до лечения любого диагноза психического здоровья, приоритет отдается уникальным потребностям человека.Поговорите с поставщиками из вашей лечебной бригады о ваших опасениях, вопросах и предпочтениях, чтобы определить, какой подход лучше всего подходит вам, и спросите о различных доступных вам вариантах.

Как правило, варианты лечения СДВГ для взрослых включают медикаментозное лечение, терапию, развитие навыков и соответствующие приспособления.

Лекарство

Варианты медикаментозного лечения СДВГ у взрослых включают стимулирующие и нестимулирующие препараты.

Стимуляторы производятся либо на основе амфетамина, либо на основе метилфенидата и обычно имеют формы немедленного, пролонгированного и пролонгированного действия.Примеры стимуляторов на основе амфетамина включают Adderall IR, Adderall XR и Vyvanse. Примеры стимуляторов на основе метилфенидата включают Ritalin IR, Ritalin LA и Concerta.

Варианты без стимуляторов могут включать такие лекарства, как Strattera и guanfacine.

Лекарства помогают регулировать импульсы и обострять внимание. Некоторые принимают лекарства от СДВГ ежедневно, а некоторые принимают их специально в те дни, когда им нужно выполнить определенные задачи, требующие большой концентрации. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о вариантах лечения для вашего диагноза СДВГ.Они либо обсудят с вами варианты, либо направят вас к специалисту, который может помочь.

Терапия

Взрослые с СДВГ часто получают пользу от постоянных терапевтических услуг для обработки жизненных стрессоров и развития поведенческих навыков для управления симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия, терапия, основанная на осознанности, и краткое мотивационное интервью предлагают научно обоснованные подходы к лечению СДВГ у взрослых.

Социальная поддержка

Постоянная поддержка необходима для благополучия каждого человека.Если взрослый с СДВГ находится в долгосрочных, преданных отношениях, его партнер может получить поддержку, чтобы помочь паре преодолеть уникальные проблемы, которые СДВГ может принести в их отношения.

Лечение сопутствующих заболеваний

Более половины взрослых с СДВГ имеют хотя бы один сопутствующий диагноз. Конкретный план лечения зависит от индивидуальных потребностей и диагнозов. Например, у людей с СДВГ также может быть диагностировано деструктивное расстройство, расстройство контроля импульсов или поведения, биполярное расстройство, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, расстройство, связанное с травмой, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или расстройство личности.

Кроме того, большое количество людей с СДВГ также соответствуют диагностическим критериям расстройства аутистического спектра или расстройства обучаемости.

Взрослые с СДВГ могут получить доступ к лечебным ресурсам, независимо от того, был ли им поставлен диагноз в детстве. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых

1. Mannuzza S, Клейн Р.Г., Бесслер А, Маллой П, ЛаПадула М.Взрослые исходы гиперактивных мальчиков. Образовательные достижения, профессиональный разряд и психиатрический статус. Arch General Психиатрия . 1993;50(7):565–576….

2. Бидерман Дж., Петти ЧР, Эванс М, Маленький Дж, Фараоне СВ. Насколько стойким является СДВГ? Контролируемое 10-летнее последующее исследование мальчиков с СДВГ. Психиатрия Рез . 2010;177(3):299–304.

3. Фараоне С.В., Бидерман Дж. Какова распространенность СДВГ у взрослых? Результаты популяционного скрининга 966 взрослых. Дж Аттен Расстройство . 2005;9(2):384–391.

4. Кесслер РЦ, Адлер Л, Баркли Р, и другие. Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Am J Психиатрия . 2006;163(4):716–723.

5. Национальный институт психического здоровья. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. http://www.nimh.nih.gov/statistics/1ADHD_ADULT.shtml. По состоянию на 25 января 2011 г.

6. Фремонт В.П., Настаси Р, Ньюман Н, Ройзен Нью-Джерси. Уровень комфорта педиатров и врачей семейной медицины, занимающихся диагностикой и лечением детских и подростковых психических расстройств. Int J Psychiatry Med . 2008;38(2):153–168.

7. Штейн М.А. Медицинская имитация и дифференциальная диагностика у взрослых с СДВГ. ЦНС Спектр . 2008;13(10 доп. 15):14–16.

8. Нееврей JP, Атик Р, Гиллиг ПМ.СДВГ взрослых: диагностика, дифференциальная диагностика и медикаментозное лечение. Психиатрия (Эджмонт) . 2006;3(8):25–30.

9. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994.

10. Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Монтано КБ, Бидерман Дж. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор текущей практики в психиатрии и первичной медико-санитарной помощи. Медицинский стажер Arch . 2004;164(11):1221–1226.

11. Гудман Д.В., Ростейн А.Л., Вейслер Р.Х. СДВГ взрослых и DSM-V. http://www.medscape.org/viewarticle/704424_transcript (требуется регистрация). По состоянию на 25 января 2011 г.

12. Американская психиатрическая ассоциация. 10 баллов синдрома дефицита внимания/гиперактивности — предлагаемая ревизия. http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=383#. По состоянию на 31 января 2011 г.

13. Вайс М., Мюррей С.Оценка и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. CMAJ . 2003;168(6):715–722.

14. Адлер Л, Коэн Дж. Диагностика и оценка взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Психиатрическая клиника North Am . 2004;27(2):187–201.

15. Рёслер М, Рец В, Том Дж, Шнайдер М, Штиглиц РД, Фалкай П. Шкалы психопатологической оценки для диагностического использования у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) [опубликованное исправление опубликовано в Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.2008;258(3):192–193]. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci . 2006; 256 (дополнение 1): i3–i11.

16. Адлер Л.А., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., и другие. Надежность и достоверность самооценки и оценок исследователя СДВГ у взрослых. Дж Аттен Расстройство . 2008;11(6):711–719.

17. Коой С.Ж., Беджеро С, Блэквелл А, и другие. Заявление европейского консенсуса по диагностике и лечению СДВГ у взрослых: Европейская сеть взрослых с СДВГ. BMC Психиатрия . 2010;10:67.

18. Кастельс X, Рамос-Кирога Х.А., Бош Р, Ногейра М, Касас М. Амфетамины при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых Cochrane Database Syst Rev . 2011(6):CD007813.

19. Хиггинс Э.С. Сравнительный анализ антидепрессантов и стимуляторов для лечения взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Дж Фам Практ .1999;48(1):15–20.

20. Месарош А., Чобор П, Балинт С, Комлоши С, Саймон В, Горький Я. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (СДВГ): метаанализ. Int J Neuropsychopharmacol . 2009;12(8):1137–1147.

21. Ростейн А.Л. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: научно обоснованные рекомендации по лечению. Постград Мед . 2008;120(3):27–38.

22. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение СДВГ у детей, молодых людей и взрослых. http://www.nice.org.uk/cg072. По состоянию на 25 января 2011 г.

23. Колар Д., Келлер А, Гольфинопулос М, Кумин Л, Сайер С, Хехтман Л. Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Нейропсихиатр Dis Treat . 2008;4(2):389–403.

24. Спенсер Т., Бидерман Дж, Виленс Т. Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Психиатрическая клиника North Am . 2004;27(2):373–383.

25. Вигал С.Б. Ограничения эффективности и безопасности фармакотерапии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и взрослых. Препараты ЦНС . 2009; 23 (прил. 1): 21–31.

26. Вигал Т, Брамс М, Гасиор М, Гао Дж, Сквайрс Л, Гиблин Дж.; 316 Исследовательская группа.Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование эффективности и безопасности димезилата лиздексамфетамина у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: новые результаты с использованием моделирования рабочей среды для взрослых. Поведение Мозговая функция . 2010;6:34.

27. Коричневый ТЭ, Брамс М, Гао Дж, Гасиор М, Чайлдресс А. Открытый прием лиздексамфетамина димезилата улучшает нарушения исполнительной функции и симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Постград Мед . 2010;122(5):7–17.

28. Виленс Т.Е. Механизм действия препаратов, применяемых при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Дж. Клин Психиатрия . 2006; 67 (прил. 8): 32–38.

29. Виленс Т.Е., Хаммернесс ПГ, Бидерман Дж, и другие. Изменения артериального давления, связанные с медикаментозным лечением взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Дж. Клин Психиатрия . 2005;66(2):253–259.

30. Хабель Л.А., Купер В.О., Сокс СМ, и другие. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у молодых людей и взрослых среднего возраста. ЯМА . 2011;306(24). Опубликовано в сети: 12 декабря 2011 г. (10.1001/jama.2011.1830).

31. Сафрен С.А., Сприч С, Мимиага М.Дж., и другие. Когнитивно-поведенческая терапия против релаксации с образовательной поддержкой для взрослых, получающих медикаментозное лечение, с СДВГ и стойкими симптомами: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010;304(8):875–880.

32. Крисанапракорнкит Т, Нгамджарус С, Witoonchart C, Пиявхаткул Н. Медитационная терапия при синдроме дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) Cochrane Database Syst Rev . 2010 (6): CD006507.

33. Вебер В., Вандер Стоуп А, Маккарти Р.Л., Вайс Н.С., Бидерман Дж, Макклеллан Дж. Hypericum perforatum (зверобой продырявленный) при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2008;299(22):2633–2641.

34. Натт Диджей, фон К, Ашерсон П., и другие. Основанные на фактических данных рекомендации по ведению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у подростков при переходе к услугам для взрослых и у взрослых: рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Психофармакол . 2007;21(1):10–41.

35. Томсон А., Мальтезос С, Палиокоста Е, Ксенитидис К.Амфетамин при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями Cochrane Database Syst Rev . 2009 (1): CD007009.

36. Томсон А., Мальтезос С, Палиокоста Е, Ксенитидис К. Рисперидон для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями Cochrane Database Syst Rev . 2009 (2): CD007011.

37. Новак С.П., Кроутил Л.А., Уильямс Р.Л., Ван Брант ДЛ.Немедицинское использование рецептурных лекарств от СДВГ: результаты национальной интернет-панели. Subst Abuse Treat Prev Policy . 2007; 2:32.

38. Коллинз С.Х. Злоупотребление препаратами, используемыми для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Ам Джей Наркоман . 2007; 16 (прил. 1): 35–42.

39. Тетер С.Дж., Маккейб С.Э., Лагранж К, Крэнфорд Дж. А., Бойд СиДжей. Незаконное использование определенных рецептурных стимуляторов среди студентов колледжей: распространенность, мотивы и пути введения. Фармакотерапия . 2006;26(10):1501–1510.

40. Суонсон Дж. М., Волков НД. Растущее использование стимуляторов предупреждает о потенциальном злоупотреблении [опубликованное исправление появляется в Nature. 2008;454(7201):159]. Природа . 2008;453(7195):586.

41. Джекман Р.П., Первис Дж. М., Маллет Б.С. Хроническая доброкачественная боль в первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2008;78(10):1155–1162.

Симптомы, диагностика и лечение СДВ

СДВГ для взрослых: обзор

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (СДВГ или СДВ) — это неврологическое расстройство, которое, по оценкам, затрагивает 4 человека.4 процента взрослого населения США, и чаще диагностируется у мужчин (5,4%), чем у женщин (3,2%) 1 . СДВГ у взрослых характеризуется постоянной невнимательностью, гиперактивностью и/или импульсивностью, которые мешают работе, семейной жизни и отношениям и влияют на них, особенно если их не лечить.

СДВГ исторически считалось детским заболеванием, но теперь оно признано пожизненным состоянием, которое сохраняется и во взрослой жизни. Однако показатели стойкости варьируются от 6% 1 до 30% 2 и, возможно, даже выше 3 .Люди с СДВГ могут получить диагноз в детстве или во взрослой жизни. Тенденции показывают рост числа диагнозов СДВГ среди взрослых в США за последнее десятилетие. 4

Тем не менее, многие взрослые с СДВГ никогда не получают диагноз в течение жизни. Ученые считают, что СДВГ значительно недооценивается у взрослых. 5

Как выглядит СДВГ у взрослых?

Симптомы СДВГ или СДВ у взрослых во многом напоминают общие признаки СДВГ у детей.Однако известно, что интенсивность симптомов, особенно гиперактивности, со временем у многих людей снижается. 6

Каковы общие симптомы СДВГ у взрослых?

  • Невнимательность
    • Плохое внимание к деталям
    • Трудности при запуске и выполнении задач
    • Трудности с концентрацией и регулированием внимания
    • Забывчивость
    • Плохое управление временем, организаторские способности
  • Импульсивность
    • ерзание
    • Беспокойство
    • Частое прерывание
    • Чрезмерно болтать
  • Эмоциональная дисрегуляция
  • Низкая устойчивость к фрустрации

Проблемы, связанные с СДВГ у взрослых

СДВГ взрослых влияет практически на все аспекты жизни, особенно если это состояние не диагностируется, не лечится или лечится неэффективно — все это может иметь пагубные последствия для психологического благополучия и качества жизни человека. 6

Влияние СДВГ взрослых на успеваемость в школе и на работе

Симптомы СДВГ у взрослых, такие как плохое управление временем и концентрация, прокрастинация и забывчивость, могут и действительно затрудняют ориентирование в школе и на рабочем месте. Многие исследования связывают СДВГ с трудностями в школе (включая высшее образование) и на рабочем месте. 7 Люди с СДВГ чаще сталкиваются с трудностями в получении и сохранении работы по сравнению с нейротипичными взрослыми, особенно если они не получали лечения в детстве. 8

Влияние СДВГ на отношения взрослых

Симптомы СДВГ у взрослых, такие как плохие навыки слушания, низкая терпимость к фрустрации, неспособность выполнять задания и импульсивность, могут привести к ряду трудностей в романтических отношениях, дружбе, семейных отношениях и других социальных связях. 5

Влияние СДВГ взрослых на преступность и безопасность

Исследования связывают СДВГ у взрослых с преступностью, нарушением правил и другими юридическими проблемами и проблемами безопасности, включая более высокий риск попасть в автомобильную аварию по сравнению с населением в целом. 9 Одно исследование показало, что лица, у которых в детстве проявляются симптомы СДВГ, с большей вероятностью будут заниматься преступной деятельностью в юношеском возрасте, чем лица, не страдающие СДВГ. 10 По оценкам другого недавнего систематического обзора, 26% заключенных в тюрьмах страдают СДВГ во взрослом возрасте. 11

Влияние СДВГ на злоупотребление психоактивными веществами у взрослых

СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами тесно связаны. У взрослых с СДВГ в два раза чаще диагностируют расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), по сравнению с людьми без СДВГ. 12 Многие взрослые с СДВГ и ВНС сообщают об употреблении таких веществ, как алкоголь и другие наркотики, для самолечения и лечения симптомов СДВГ. 13

СДВГ у взрослых и сопутствующие заболевания

СДВГ у взрослых редко существует сам по себе. Примерно от 60% до 70% взрослых с СДВГ имеют сопутствующее расстройство. 14 По данным национального исследования взрослых с СДВГ 2006 г. 1 :

  • Примерно у 40% диагностировано расстройство настроения.
  • Почти у 50% было диагностировано тревожное расстройство, включая социальную фобию (30%) и посттравматическое стрессовое расстройство (12%)
  • Около 15% также имеют диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Следующая таблица от эксперта Уильяма Додсона, М.D., показывает, как детские симптомы СДВГ могут проявляться во взрослой жизни.

СДВГ в детстве >>> СДВГ во взрослом возрасте
Неуспеваемость или неуспеваемость в школе становится Потеря работы или неполная занятость
Множественные травмы становится Автомобильные аварии или риск
Эксперименты с наркотиками становится Зависимость от наркотиков
Оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения становится Причастность к преступлению или антисоциальное расстройство личности
Повторяющийся отказ становится Безнадежность, разочарование, покорность

Если вы думаете, что у вас может быть СДВГ у взрослых, пройдите этот бесплатный анонимный тест на симптомы СДВГ для взрослых.

СДВГ взрослых: причины

Что вызывает СДВГ? Это не совсем ясно, но большинство исследований указывают на следующие основные факторы:

  • Генетика или наследственность : СДВГ — очень наследственное заболевание. Примерно у половины родителей с СДВГ будет ребенок с этим заболеванием. 6 Недавние генетические исследования также указывают на несколько маркеров, которые, по-видимому, связаны с развитием СДВГ. 15
  • Факторы окружающей среды : Исследования показывают, что воздействие сильного стресса, травм или определенных токсинов, таких как свинец 16 или бисфенол-А 17 , повышают риск или тяжесть симптомов СДВГ.
  • Нарушение развития : Черепно-мозговая травма 18 или события, влияющие на центральную нервную систему во время развития, такие как преждевременные роды 19 или употребление алкоголя во время беременности, 20 , могут играть важную роль в развитии СДВГ.

СДВГ не является результатом неправильного питания, неадекватных физических упражнений, чрезмерного времени перед экраном или социально-экономических факторов, хотя некоторые из этих факторов и другие стрессоры могут усугубить симптомы СДВГ у некоторых людей.И хотя многие считают его детским заболеванием, исследователи продолжают изучать, может ли СДВГ начаться во взрослом возрасте. 21

Диагностика СДВГ у взрослых

Медицинские работники

используют критерии симптомов из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) для постановки диагноза СДВГ у взрослых. 22 В DSM-5 перечислены девять симптомов, которые предполагают преимущественно невнимательный СДВГ (часто называемый СДВ), и девять отдельных симптомов, которые предполагают преимущественно гиперактивно-импульсивный СДВГ .

У взрослого человека может быть диагностирован либо подтип СДВГ, либо Комбинированный тип СДВГ , если у него проявляются по крайней мере пять из девяти симптомов в двух или более условиях — например, на работе и дома — в течение как минимум шести месяцев.

Оценка симптомов СДВГ у взрослых часто включает следующее, проводимое врачом, имеющим опыт лечения СДВГ у взрослых:

  • Медицинский осмотр для исключения других часто связанных заболеваний (см. коморбидные состояния выше)
  • Клиническое интервью для сбора информации о семейном анамнезе и истории болезни, особенно в детстве
  • Шкала оценки СДВГ , заполняемая взрослым и/или его знакомыми для оценки симптомов, сильных и слабых сторон

Полная оценка может потребовать нескольких визитов и/или визитов к специалисту по СДВГ.

Лечение СДВГ для взрослых

Лучшее лечение СДВГ у взрослых — это сочетание терапии и лекарств. 23 24 Взрослые должны работать в тесном контакте со своими врачами, чтобы скорректировать лекарство и дозировку, а также найти правильную комбинацию лечения СДВГ для облегчения симптомов.

Лекарство от СДВГ для взрослых

Существует два основных типа лекарств, используемых для лечения СДВГ:

  • Стимуляторы
  • Нестимуляторы

Стимулирующие препараты для взрослых с СДВГ

Стимуляторы считаются препаратами первого ряда для фармакологического лечения СДВГ у взрослых 25 и делятся на две основные категории:

Все стимуляторы являются разными формами этих двух типов лекарств.

Нестимулирующие лекарства для взрослых с СДВГ

Для лечения СДВГ используются несколько типов нестимуляторов (считающихся препаратами второй линии).

  • Одобренные FDA нестимулирующие препараты , такие как Strattera или Intuniv, были специально разработаны для лечения СДВГ.
  • Другие нестимулирующие препараты используются «не по прямому назначению» для устранения симптомов СДВГ. К ним относятся клонидин для лечения СДВГ, велбутрин для лечения СДВГ, лекарства от кровяного давления или препараты, способствующие бодрствованию.Врачи обращаются к этим лекарствам, когда другие методы лечения СДВГ неэффективны, потому что они имеют такие же механизмы действия в организме, как и некоторые лекарства от СДВГ.

Узнайте больше о различных лекарствах, доступных для лечения СДВГ, в нашем подробном справочнике по лекарствам от СДВГ.

Терапия СДВГ для взрослых

Большинство взрослых испытывают уменьшение симптомов при лечении СДВГ, но многие продолжают бороться с работой, повседневными обязанностями или низкой самооценкой из-за того, что всю жизнь страдают синдромом дефицита внимания.Лекарства от СДВГ могут регулировать мозг неврологически. Психотерапия или профессиональное руководство могут организовать и мотивировать взрослых с СДВГ для решения конкретных проблем с помощью условного рефлекса. Общие включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT)
  • СДВГ или лайф-коучинг

Эти методы лечения и вмешательства в сочетании с просвещением по вопросам СДВГ могут помочь взрослым распознать места, где симптомы СДВ вызывают трудности в их жизни, и работать над изменением негативных моделей поведения

Изменение образа жизни и натуральные средства для взрослых с СДВГ

Факторы окружающей среды играют большую роль в тяжести симптомов СДВГ у взрослых.Взрослые с СДВГ могут положительно повлиять на свои симптомы, изменив такие факторы образа жизни, как:

  • Сон: Проблемы со сном часто встречаются у взрослых с СДВГ. Адекватный отдых — от 7 до 9 часов сна каждую ночь — оказывает положительное влияние на мозг и функционирование СДВГ и может помочь справиться с симптомами. 26
  • Упражнения: Исследования показывают, что упражнения оказывают положительное влияние на мозг СДВГ и могут помочь уменьшить симптомы. 27 28 Осознанность и медитация также могут помочь в регуляции симптомов. 29
  • Диета: Здоровое питание приносит пользу всем, в том числе взрослым с СДВГ, многие из которых сообщают о том, что лучше справляются с симптомами, поддерживая сбалансированную диету.
  • Пищевые добавки: Железо, цинк и магний часто имеют низкий уровень у людей с СДВГ. Многие люди с СДВГ принимают их в качестве добавок, хотя исследования преимуществ неубедительны. 30 Мелатонин также может помочь при проблемах со сном. Существует также широкий спектр природных средств от СДВГ, которые могут помочь облегчить симптомы.

СДВГ для взрослых: дальнейшие действия


SUPPORT ADDITUDE
Спасибо, что прочитали ADDitude. Чтобы поддержать нашу миссию по обучению и поддержке СДВГ, рассмотрите возможность подписки. Ваши читатели и поддержка помогают сделать наш контент и охват возможными. Спасибо.


Источники

1 Кесслер, Р. К., Адлер, Л., Баркли, Р., Бидерман, Дж., и др. др. (2006). Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального обследования сопутствующих заболеваний.Американский журнал психиатрии, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

2 Барбарези В.Дж., Коллиган Р.К., Уивер А.Л., Фойгт Р.Г., Киллиан Дж.М., Катусик С.К. Смертность, СДВГ и психосоциальные невзгоды у взрослых с СДВГ в детстве: проспективное исследование. Педиатрия. 2013;131(4):637-644. doi:10.1542/пед.2012-2354

3 Сибли, М.Х., Суонсон, Дж.М., Арнольд, Л.Е., Хехтман, Л.Т., Оуэнс, Э.Б., Стели, А., Абикофф, Х., Хиншоу, С.П., Молина, Б.С., Митчелл, Дж.Т., Дженсен, П.С., Ховард, А.Л., Лейкс, К.Д., Пелхэм, В.Е. и (2017), Определение стойкости симптомов СДВГ во взрослом возрасте: оптимизация чувствительности и специфичности. J Child Psychol Psychiatr, 58: 655-662. doi:10.1111/jcpp.12620

4 Чанг В., Цзян С., Паксариан Д. и др. Тенденции распространенности и заболеваемости синдромом дефицита внимания/гиперактивности среди взрослых и детей разных расовых и этнических групп. JAMA Сеть открыта.2019;2(11):e1914344. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.14344

5 Гинзберг Ю., Кинтеро Дж., Ананд Э., Касильяс М. и Упадхьяя Х. П. (2014). Гиподиагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых пациентов: обзор литературы. Компаньон первичной медицинской помощи при расстройствах ЦНС, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600

6 Gentile JP, Atiq R, Gillig PM. Взрослый СДВГ: диагностика, дифференциальная диагностика и медикаментозное лечение.Психиатрия (Эджмонт). 2006;3(8):25-30.

7 Куриян, А.Б., Пелхэм, В.Е., младший, Молина, Б.С., Вашбуш, Д.А., Гнаги, Э.М., Сибли, М.Х., Бабински, Д.Е., Вальтер, К., Чеонг, Дж., Ю, Дж., и Кент, К.М. (2013). Образовательные и профессиональные результаты молодых взрослых детей с диагнозом СДВГ. Журнал ненормальной детской психологии, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

8 Халмёй, А., Фасмер, О.Б., Гиллберг, К., и Хаавик, Дж. (2009). Профессиональные результаты у взрослых с СДВГ: влияние профиля симптомов, сопутствующих психических проблем и лечения: перекрестное исследование 414 взрослых пациентов с СДВГ с клиническим диагнозом. Журнал расстройств внимания, 13 (2), 175–187. https://doi.org/10.1177/1087054708329777

9 Chang Z, Quinn PD, Hur K, et al. Связь между приемом лекарств при синдроме дефицита внимания/гиперактивности и риском дорожно-транспортных происшествий.Джама Психиатрия. 2017;74(6):597–603. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0659

10 Флетчер, Дж., и Вулф, Б. (2009). Долгосрочные последствия детского СДВГ на преступную деятельность. Журнал политики и экономики в области психического здоровья, 12 (3), 119–138.

11 Баджо, С., Фруктуозо, А., Гимарайнш, М., Фуа, Э., Голей, Д., Хеллер, П., Перро, Н., Обри, К., Янг, С., Делессер, Д., Гетаз, Л., Тран, Н.Т., и Вольф, Х. (2018).Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности в условиях содержания под стражей: систематический обзор и метаанализ. Frontiers in psychiatry, 9, 331. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00331

12 Виленс, Т. Е., Мартелон, М., Джоши, Г., Бейтман, К., Фрид, Р., Петти, К., и Бидерман, Дж. (2011). Предсказывает ли СДВГ расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ? 10-летнее последующее исследование молодых людей с СДВГ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 50 (6), 543–553.https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

13 Зулауф, К.А., Сприч, С.Е., Сафрен, С.А., и Виленс, Т.Е. (2014). Сложная взаимосвязь между синдромом дефицита внимания/гиперактивности и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Текущие психиатрические отчеты, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6

14 Пиньейро-Диегес Б., Баланса-Мартинес В., Гарсия-Гарсия П., Солер-Лопес Б. и Исследовательская группа CAT (2016).Сопутствующая психиатрическая патология на момент постановки диагноза у взрослых с СДВГ: исследование CAT. Журнал расстройств внимания, 20 (12), 1066–1075. https://doi.org/10.1177/1087054713518240

15 Демонтис Д., Уолтерс Р.К., Мартин Дж. и др. (2019). Открытие первых значимых локусов риска для всего генома синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Генетика природы, 51 (1), 63–75. https://doi.org/10.1038/s41588-018-0269-7

16 Донцелли, Г.и др. «Связь между свинцом и синдромом дефицита внимания/гиперактивности: систематический обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. Январь 2019, 16:3. doi: 10.3390/ijerph26030382

17 Rochester, J.R., et al. «Пренатальное воздействие бисфенола А и гиперактивность у детей: систематический обзор и метаанализ». Международная организация по окружающей среде. Май 2018 г., стр. 114, стр. 343–356. doi: 10.1016/j.envint.2017.12.028

18 Нарад М.Е., Кеннелли М., Чжан Н. и др.Вторичный синдром дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков в возрасте от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы. JAMA Педиатр. 2018;172(5):437–443. doi:10.1001/jamapediatrics.2017.5746

19 Ask H, Gustavson K, Ystrom E, et al. «Связь гестационного возраста при рождении с симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей». JAMA Pediatrics online, 25 июня 2018 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.1315

20 Эйлертсен, Э.М. и др. «Употребление алкоголя матерью во время беременности и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у потомства: проспективное контрольное исследование братьев и сестер». Международный журнал эпидемиологии. 1 октября 2017 г., 46:5, стр. 1633-1640. doi: 10.1093/ije/dyx067

21 Faraone SV, Biederman J. Может ли синдром дефицита внимания/гиперактивность возникать во взрослом возрасте? Джама Психиатрия. 2016;73(7):655–656. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0400

22 Американская психиатрическая ассоциация (2014 г.).Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. ДСМ-В. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing

23 Геффен, Дж., и Форстер, К. (2018). Лечение взрослых СДВГ: клиническая перспектива. Терапевтические достижения в психофармакологии, 8(1), 25–32. https://doi.org/10.1177/2045125317734977

24 Wolraich, M.L., Hagan, J.F., et.al. (2019). Клиническое практическое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков.Педиатрия, 144(4), e20192528. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

25 Колар Д., Келлер А., Гольфинопулос М., Кумин Л., Сайер К. и Хехтман Л. (2008). Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Нейропсихиатрические заболевания и лечение, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

26 Вайсилбер, Д., Сантисебан, Дж. А., и Грубер, Р. (2018). Нарушения сна у пациентов с СДВГ: последствия и проблемы лечения.Природа и наука о сне, 10, 453–480. https://doi.org/10.2147/NSS.S163074

27 Кристиансен, Л., Бек, М.М., Биленберг, Н., Винеке, Дж., Аструп, А., и Лундби-Йенсен, Дж. (2019). Влияние упражнений на когнитивные способности у детей и подростков с СДВГ: потенциальные механизмы и рекомендации, основанные на фактических данных. Журнал клинической медицины, 8(6), 841. https://doi.org/10.3390/jcm8060841

28 ФРИЦ, КЭТРИН М.; О’КОННОР, ПАТРИК Дж. Острые упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ, Медицина и наука в спорте и упражнениях: июнь 2016 г. — Том 48 — Выпуск 6 — стр. 1153-1160 doi: 10.1249/MSS.0000000000000864

29 Митчелл, Дж. Т., Макинтайр, Э. М., Инглиш, Дж. С., Деннис, М. Ф., Бекхэм, Дж. К., и Коллинз, С. Х. (2017). Пилотное испытание обучения медитации осознанности при СДВГ во взрослом возрасте: влияние на основные симптомы, исполнительное функционирование и нарушение регуляции эмоций.Журнал расстройств внимания, 21 (13), 1105–1120. https://doi.org/10.1177/1087054713513328

30 Виллагомес, А., и Рамтеккар, У. (2014). Дефицит железа, магния, витамина D и цинка у детей с симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Дети (Базель, Швейцария), 1(3), 261–279. https://doi.org/10.3390/children1030261

Сохранять Предыдущая статья Следующая статья

Лечение СДВГ для взрослых: лекарства, питание, терапия

Лучшими стратегиями лечения СДВГ у взрослых являются мультимодальные — комбинации нескольких различных взаимодополняющих подходов, которые работают вместе для уменьшения симптомов.Для одного человека эта идеальная комбинация может включать лекарства, питание, физические упражнения и поведенческую терапию. Для кого-то это может означать прием пищевых добавок, участие в когнитивно-поведенческой терапии и вступление в группу поддержки СДВГ.

Поиск правильных методов лечения и управление ими требует исследований, планирования, организации и настойчивости. Прежде всего, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Если вы принимаете лекарства, поговорите с лечащим врачом о его или ее опыте в отношении дополнительных вариантов лечения.Если вы не принимаете лекарства, найдите специалиста, который специализируется на тех видах лечения, которые вы хотите использовать, например, диетолога или психолога, специализирующегося на поведенческой терапии.

Имея это в виду, вот обзор лечения СДВГ, чтобы понять ваши варианты.

Лечение СДВГ для взрослых 1: Лекарство

Лекарства часто являются первой линией защиты от симптомов СДВГ по одной простой причине: исследования показывают, что они наиболее эффективны. «Когда взрослые задают мне вопросы о том, почему им следует принимать лекарства для лечения СДВГ, мой ответ всегда сводится к двум словам: «Лекарства работают», — говорит Рассел А.Баркли, доктор философии, клинический профессор психиатрии и педиатрии в Медицинском университете Южной Каролины. «Когда вы найдете правильное лекарство, вы можете значительно улучшить симптомы СДВГ». При правильно подобранном лекарстве и оптимальной дозировке вероятность успеха высока: лекарства помогают как минимум 80 процентам людей с СДВГ.

Несмотря на то, что лекарства в целом эффективны, это не простое решение. Прежде чем приступить к медикаментозному лечению, пациенты должны учитывать следующее:

  • Поиск подходящего лекарства, дозировки и графика приема может занять месяцы.
  • Каждое лекарство имеет побочные эффекты для некоторых людей. Уравновешивание тех, у кого есть положительный эффект от лекарств, — это процесс проб и ошибок. Вам потребуется время, чтобы найти оптимальное лекарство и дозировку с минимальными или отсутствующими побочными эффектами.
  • Чтобы получить максимальную отдачу от лекарств, вы должны общаться с лечащим врачом и следовать его советам, особенно на начальном этапе приема лекарств. Это сообщение необходимо для корректировки дозировки и своевременного контроля побочных эффектов.
  • Лекарство — это не волшебная палочка. Он помогает справиться с некоторыми симптомами СДВГ, но не лечит расстройство.
  • Как показали исследования, дополнение лекарств поведенческой терапией и/или коучингом часто является более эффективной стратегией, чем лечение СДВГ с помощью одного или другого, как показали исследования 1

[Бесплатное руководство: что есть (и избегать) для облегчения симптомов СДВГ]

Лечение СДВГ для взрослых 2: поведенческая терапия

Одних лекарств недостаточно для лечения большинства взрослых с СДВГ.Это особенно верно для взрослых, которые борются с работой и повседневными обязанностями. В то время как лекарства действуют на неврологическом уровне, регулируя работу мозга, поведенческая терапия решает конкретные проблемы поведения, обучая человека тому, как структурировать свое время, устанавливать предсказуемость и рутину и повышать положительные результаты. Поведенческая терапия может помочь изменить поведение посредством обусловливания, которое включает в себя следующее:

  • Создание среды, способствующей надлежащему поведению
  • Предоставление положительной обратной связи и поощрение за приемлемое поведение и улучшение
  • Установление четких последствий нежелательного поведения, которое может повлечь отказ от вознаграждения/похвалы или применение негативных последствий
  • Быть последовательным в отношении ожиданий и последствий, как положительных, так и отрицательных

Поведенческая терапия изменяет негативные привычки и поведение у многих взрослых.

Лечение СДВГ у взрослых 3: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Этот подход, часто используемый в сочетании с медикаментозным лечением, применяется терапевтом, который работает с вами, чтобы точно определить проблемное поведение и разработать стратегии его изменения. КПТ — это краткосрочная, целенаправленная форма психотерапии, направленная на изменение негативных моделей мышления и отношения пациента к себе, своим способностям и своему будущему. Вот как это работает:

  • Выберите одно проблемное поведение — скажем, прокрастинацию — и работайте над ним одновременно.
  • Понять мотивацию поведения и изменить мысли и восприятие, которые его вызывают
  • Разработать практические способы изменить поведение
  • Внедряйте стратегии и пробуйте новые, если они не работают

Этот подход эффективен для большинства людей с СДВГ. Исключением из этого правила являются люди, нуждающиеся в более структурированном подходе, например люди с оппозиционно-вызывающим расстройством, которые не желают сотрудничать в управлении своим поведением.Изменение искаженных мыслей и, как следствие, изменение моделей поведения также эффективно при лечении расстройств настроения, тревоги и других эмоциональных проблем.

[Полное меню вариантов лечения СДВГ]

Лечение СДВГ для взрослых 4: питание и добавки

Изменение вашего ежедневного рациона питания для увеличения потребления определенных полезных для СДВГ питательных веществ — рыбьего жира, минералов цинка, железа и магния — плюс добавление в рацион белков и сложных углеводов может помочь мозгу работать более эффективно и уменьшить перепады настроения. .

Лечение СДВГ для взрослых 5: Упражнение

«Думайте о физических упражнениях как о лекарстве», — говорит Джон Рети, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической психиатрии Гарвардской медицинской школы и автор книги Spark: революционная новая наука об упражнениях и мозге . «Упражнение включает систему внимания, так называемые исполнительные функции — последовательность, рабочую память, расстановку приоритетов, торможение и поддержание внимания».

Вы будете удивлены, узнав, что 30-минутной ходьбы четыре раза в неделю достаточно, чтобы получить пользу.Конечно, более интенсивные упражнения приносят больше пользы как вашему мозгу, но смысл ясен: просто двигайтесь!

Лечение СДВГ для взрослых 6: Природная терапия

Ежедневная доза природы — прогулка в лесу или пребывание в теплице — может уменьшить симптомы СДВГ. Это было подтверждено в исследовании 2004 года, в ходе которого исследователи обнаружили, что «зеленые мероприятия на свежем воздухе уменьшают симптомы значительно больше, чем действия, проводимые в других условиях». Некоторые эксперты предлагают пациентам использовать природную терапию в сочетании с рецептурными препаратами и поведенческой терапией.

Лечение СДВГ для взрослых 7: осознанная медитация и йога

Внимательное осознание, или внимательность, включает в себя пристальное внимание к своим мыслям, чувствам и телесным ощущениям; другими словами, лучше осознавать, что происходит с вами от момента к моменту. Его можно использовать в качестве инструмента для улучшения физического и психологического благополучия, улучшения артериального давления и уменьшения хронической боли, а также беспокойства.

Исследование, проведенное в 2005 году в Университете штата Аризона, показало, что у детей, которые участвовали в упражнениях на осознанность, было меньше симптомов СДВГ и больше внимания, чем у детей, которые не участвовали в упражнениях. Само собой разумеется, что эти преимущества распространяются и на взрослых.

Йога, физическая и духовная практика, зародившаяся в Индии, дает те же преимущества, что и практика осознанности и медитации, уменьшая тревогу, увеличивая энергию и в то же время давая дополнительный бонус от упражнений.

Лечение СДВГ для взрослых 8: тренировка мозга

Терапия для тренировки мозга, такая как нейробиоуправление и Cogmed, дает серьезные обещания: повышенное внимание и рабочая память без лекарств.Однако научное сообщество еще не убеждено. 4

«Рабочая память — это способность удерживать информацию в уме в течение нескольких секунд, манипулировать ею и использовать ее в своем мышлении», — говорит Ари Такман, психолог, клинический психолог из Уэст-Честера, штат Пенсильвания. «Это центральное место для концентрации, решения проблем и контроля импульсов».

Люди с СДВГ не всегда могут удерживать информацию, потому что их внимание захватывается. Улучшение объема рабочей памяти с помощью тренировки мозга позволяет человеку обращать внимание, сопротивляться отвлекающим факторам, лучше управлять эмоциями и учиться.

Нейробиоуправление — это форма тренировки мозга, в которой используются упражнения для мозга, чтобы уменьшить импульсивность и повысить внимательность. Мозг излучает разные типы волн в зависимости от того, находимся ли мы в сосредоточенном состоянии или мечтаем. Цель нейробиоуправления — научить людей создавать паттерны мозговых волн, отражающие фокус. Результат: некоторые симптомы СДВГ, а именно импульсивность и отвлекаемость, уменьшаются.

Лечение СДВГ для взрослых 9: Коучинг

Тренер по СДВГ знает о конкретных, уникальных проблемах, с которыми сталкиваются люди с этим заболеванием, и может помочь им приобрести навыки для преодоления этих проблем.Наполовину чирлидер, наполовину руководитель, наполовину личный помощник, наполовину учитель, тренер может помочь вам сделать следующее:

  • Разработайте структуры для организации своей жизни
  • Строить планы и ставить цели
  • Получить и сохранить мотивацию
  • Развитие навыков управления временем и деньгами

Некоторые коучи встречаются со своими клиентами еженедельно; другие поддерживают постоянный контакт по телефону. Третьи встречаются с клиентами у них дома, чтобы помочь с конкретными задачами, такими как организация документов или работа над социальными навыками.

Лечение СДВГ для взрослых 10: Терапия

Парная и семейная терапия помогает многим взрослым с СДВГ работать с близкими, чтобы разработать полезные планы поведения, повысить ответственность и сотрудничество, а также улучшить межличностное общение и отношения.

Как подходить к лечению СДВГ

Большинство людей с СДВГ пробуют различные программы лечения, чтобы максимально контролировать симптомы. Часто лучше начинать с одной процедуры за раз, чтобы увидеть, какой эффект оказывает лечение.Когда вы вводите что-то новое, ведите журнал, чтобы вы могли следить за ходом своих усилий и понимать результаты каждой стратегии, которую вы пробуете. Будьте терпеливы и консультируйтесь со своими поставщиками по пути. Не исключайте лечение из своего плана, если изменения не происходят так быстро, как вам хотелось бы. Изменения требуют времени. Ищите способы скорректировать лечение, прежде чем отказываться от него.

 

1 «14-месячное рандомизированное клиническое исследование стратегий лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности.«Архив общей психиатрии» 56.12 (1999): 1073. Интернет.
2 Куо, Фрэнсис Э. и Андреа Фабер Тейлор. «Возможное естественное лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности: данные национального исследования». Американский журнал общественного здравоохранения  94.9 (2004): 1580–1586. Распечатать.
3 Доктор Мария Наполи, Пол Рок Креч и Линн С. Холли. «Тренинг внимательности для учащихся начальной школы». Журнал Прикладной школьной психологии (2005).
4 Геладе, Кэтлин, Тиме В. П. Янссен, Марлин Бинк, Роза Ван Моурик, Афанасиос Марас и Яап Остерлан. «Поведенческие эффекты нейробиоуправления по сравнению со стимуляторами и физической активностью при синдроме дефицита внимания/гиперактивности». Журнал клинической психиатрии (2016): н. стр. Веб.

[Правильная цель, неправильная стратегия: 11 новых идей лечения]

Сохранять Предыдущая статья Следующая статья

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — взрослые

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — распространенное поведенческое расстройство, которым страдает примерно каждый 20 взрослый, в основном мужчины.До недавнего времени ученые считали, что дети перерастают СДВГ в подростковом возрасте из-за изменений в развитии их мозга. Но теперь они считают, что семь из 10 детей с СДВГ вырастут во взрослых с СДВГ. Человеку с СДВГ трудно концентрировать внимание, контролировать импульсивное поведение и следить за своими мыслями.

Симптомы СДВГ

Человек с СДВГ может: 

  • иметь непредсказуемые перепады настроения
  • совершать ошибки по невнимательности на работе
  • испытывать трудности с концентрацией внимания на работе или на отдыхе
  • кажется, что он не слушает, когда с ним говорят напрямую
  • не следовать инструкциям и не заканчивать задачи
  • испытывать трудности с организацией задач и действий
  • избегать длительных умственных усилий на работе
  • терять такие вещи, как ключи, документы и вещи, необходимые для выполнения задач
  • легко отвлекаться на другие раздражители
  • быть забывчивым в повседневная деятельность
  • ерзать руками или ногами или ерзать на своем месте
  • с трудом усидеть на месте
  • постоянно бегать, чтобы что-то делать
  • быть нетерпеливым
  • иметь проблемы с тем, чтобы делать что-то тихо
  • болтать чрезмерно
  • болтать не задумываясь
  • с трудом дожидаясь своей очереди в очередях и других подобных ситуациях
  • 90 017 вмешивайтесь в разговоры или другие действия.
  • имеют проблемы со сном.

СДВГ и качество жизни

СДВГ может повлиять на качество жизни человека. Людям с СДВГ может быть трудно поддерживать отношения или сохранять работу. Если их состояние не было диагностировано и не лечилось в детстве, они могли плохо учиться в школе. Постоянная борьба с этим поведенческим расстройством иногда вызывает низкую самооценку.

Некоторые люди с СДВГ экспериментируют с наркотиками или алкоголем, чтобы попытаться справиться со своими чувствами.Люди с СДВГ чаще страдают расстройствами личности и другими психологическими проблемами, такими как тревога или расстройства настроения.

С другой стороны, «нейроатипичность» также может иметь свои преимущества. Взрослые с правильно управляемым СДВГ часто проявляют большое воображение и творческий талант. Новые способы работы ведут к разработке рабочей среды, которая лучше подходит для людей с СДВГ.

Причины СДВГ

Точная причина СДВГ неизвестна. Изучаются многие потенциальные причины, влияющие на структуру и химический состав мозга.Ведущая теория состоит в том, что СДВГ является наследственным расстройством развития нервной системы.

Факторы, способствующие развитию СДВГ, могут включать: 

  • нейрофизиологию, которая включает различия в анатомии мозга, электрической активности и метаболизме
  • генетику, некоторые исследования показывают, что могут присутствовать возможные генные изменения
  • наркотики, мать ребенка употребляла никотин или кокаин во время беременности
  • свинец – хроническое воздействие низких концентраций металлического свинца может повлиять на поведение и биохимию мозга может способствовать их невнимательности и гиперактивности.

Одна из теорий состоит в том, что определенную роль может играть недостаток определенной группы мозговых химических веществ, называемых моноаминами. Тот факт, что почти две трети людей могут справиться с СДВГ с помощью стимуляторов, предполагает, что химические вещества мозга, по крайней мере, частично вовлечены в этот процесс.

Диагностика СДВГ

Очень важно получить точный диагноз СДВГ. Симптомы СДВГ могут быть похожи на симптомы тревоги, депрессии или других психических заболеваний.

Не существует биологического теста, позволяющего определить, есть ли у человека СДВГ.В настоящее время диагноз ставится путем субъективной оценки поведения человека в таких условиях, как дома и в школе.

Диагностика может включать: 

  • исключение других психологических проблем с симптомами, похожими на симптомы СДВГ
  • исключение злоупотребления алкоголем или наркотиками, которые могут вызывать симптомы (хотя у человека с СДВГ также могут быть проблемы с алкоголем или наркотиками)
  • оценка текущего поведения и образа жизни человека
  • перепроверка, чтобы узнать, проявлялись ли у человека симптомы СДВГ в детстве
  • опрос их партнера, семьи, друзей и других лиц о поведении человека

Узнайте больше о диагностике СДВГ у детей.

Лечение СДВГ

Лечение СДВГ может включать: 

  • обучение — чтобы помочь человеку понять и лучше управлять своим состоянием
  • улучшение образа жизни — например, сокращение или отказ от наркотиков и алкоголя, а также регулярные физические упражнения
  • лекарства – используются стимулирующие и нестимулирующие препараты
  • психотерапия – для решения проблем с самооценкой или злоупотребления психоактивными веществами
  • терапия – например, поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, для обучения управлению гневом, организационным или социальным навыкам, в зависимости от потребности личности.
  • профессиональное консультирование – для повышения шансов человека на успех и удовлетворение на рабочем месте
  • семейная терапия – если у одного члена семьи СДВГ, вся семья нуждается в поддержке
  • присоединение к группе поддержки.

Методы визуализации мозга и функциональные измерения того, как ваш мозг решает проблемы, в настоящее время обещают лучше понять и персонализировать лечение.

Где можно получить помощь

Лечение заболеваний взрослых

Фарм. 2014;39(1):52-56.

ВЫДЕРЖКА: Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) часто рассматривается как расстройство детского возраста, но примерно половина люди, которые проявляют СДВГ в раннем возрасте, будут иметь стойкие симптомы во взрослом возрасте. Эти симптомы обычно различаются по представление от типичного представления ребенка школьного возраста с гиперактивность и трудности в учебе. Дальнейшее усложнение картина заключается в том, что сопутствующие психические расстройства, не проявляются в молодые годы человека, могут проявляться в более позднем возрасте подростковый возраст.Поэтому диагностика и лечение симптоматического пациенты могут меняться с течением времени, требуя некоторых похожих и некоторых уникальных подходы к терапевтическому лечению СДВГ у взрослых.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ; также называется синдромом дефицита внимания ) нейроповеденческое состояние, вызывающее нарушение концентрация, импульсивность и когнитивные процессы. Как и многие психических расстройств, диагноз СДВГ основывается на субъективных наблюдения.Попытки точно определить невропатологию СДВГ непрерывный. Ранее считалось, что СДВГ — это расстройство детского возраста. что разрешилось с возрастом. Только после публикации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , третье издание – пересмотренное , в 1987 году было признано существование СДВГ у взрослых, что спровоцировало вопрос о том, чем пациенты с детским СДВГ отличаются от тех, кто продолжают иметь симптомы после подросткового возраста. 1 Хотя это вопрос не получил полного ответа, текущие исследования в состоянии улучшить понимание СДВГ и того, как лучше всего справляться с уникальными симптоматика взрослого пациента.

Диагностика

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание ( DSM-5 ), классифицирует СДВГ на три подтипа (прежде всего невнимательный, преимущественно гиперактивный/импульсивный и смешанный) ( ТАБЛИЦА 1 ). Для постановки диагноза пациент должен иметь симптомы присутствовал в значительно ухудшающей степени в возрасте до 12 лет, должно происходить в двух или более условиях и не может быть лучше объяснено альтернативное психическое расстройство. 2 DSM-5 сделал многочисленные изменения определения в предыдущем издании, отражающие новое исследование, подтверждающее существование СДВГ, которое сохраняется после подростковый возраст. Пожилые пациенты с СДВГ вырабатывают механизмы преодоления, чтобы ослабить выраженные симптомы гиперактивности, требующие присутствия взрослого диагноз должен быть направлен на концентрацию и расстановку приоритетов трудности, которые мешают отношениям и рабочей среде пожилых пациентов с СДВГ. 3 Эти изменения в определении делают его возможность установить этиологию СДВГ у взрослых, даже если гиперактивность была устранена, и воспоминание о раннем детстве восстановилось. туманный.

Патофизиология

Первоначально считалось, что симптоматика СДВГ вызывается поражением головного мозга. повреждения в результате болезни или травматического повреждения. В то время как текущее исследование показывает что это не так, развитие мозга у человека с СДВГ существенно отличается от нормы. Функциональные и структурные исследования мозга с СДВГ по сравнению с типичным мозгом проявляют активность недостаточность префронтальной коры. Эта область мозга известна его участие в рабочей памяти, внимании, организации, скованности, и импульсивность, все из которых могут быть нарушены у человека с СДВГ.Однако неизвестно, где эти дефициты существуют структурно. на неврологическом уровне. Неврологическая аномалия в префронтальной самой коре или в другой области мозга, которая проецируется на префронтальной коры, или есть область в состоянии пластичности, которая может или может не исправится с возрастом? Ответ неизвестен, но актуален исследования склонны поддерживать пластичность. 4,5

Генетика и окружающая среда

Многочисленные исследования подтвердили генетический компонент развитие СДВГ.Хотя геном не полностью объясняет наличие или отсутствие расстройства, метаанализ 2011 г. более чем 1800 генетических исследований определили наследуемость от 75% до 91%. 6 Скорее всего, это группа генов, а не один ген. с определенными внутриутробными и ранними стрессорами для создания необходимого физиология СДВГ. Тяжелые генетические и ранние воздействия окружающей среды создать чрезвычайно высокий уровень СДВГ в семьях. Один большой популяционное исследование показало, что 84% взрослых людей с персистирующим СДВГ хотя бы у одного ребенка было диагностировано это расстройство. 7 Это вывод подтверждается исследованиями братьев, сестер и близнецов, показывающими сильную генетический компонент расстройства и еще более сильная семейная связь в субъекты, испытывающие СДВГ во взрослом возрасте. 7

Факторы окружающей среды, связанные с СДВГ, многочисленны. Так же, как есть ни одного генетического фактора, который мог бы предсказать наличие СДВГ, нет единственный фактор окружающей среды, который может сделать то же самое. определенные гестационные и воздействие на новорожденных, включая токсикоз во время беременности и родов, болезнь матери, психосоциальный стресс матери и никотин плода воздействия — кажутся важными индикаторами СДВГ и других когнитивных нарушений. проблемы в дальнейшей жизни.Позже в детстве, материнское недомогание, опекун эмоциональная дистанция и критика в адрес маленького ребенка коррелирует с повышенной заболеваемостью СДВГ. 7 Биологический связью с большинством этих факторов риска является повышенное присутствие человеческая реакция на стресс у маленького ребенка, вызывающая развивающееся мозг подвергается чрезмерному воздействию катехоламинов. Тогда логично, что СДВГ — по крайней мере, частично — является адаптивной мерой для ослабления катехоламиновый ответ в постоянно стимулированном мозге. 7

Эпидемиология

По определению, СДВГ всегда начинается в детстве. Симптомы могут или могут не продолжаться после подросткового возраста. Распространенность пациентов, продолжающих проявлять симптомы во взрослом возрасте оценивается примерно в 50%, исходя из ретроспективные опросы. 5 Один крупный метаанализ обнаружил распространенность СДВГ у американских детей составляет от 5% до 8%, а в Национальное обследование здоровья детей 2007 г., 9,5% родителей сообщили наличие ребенка с СДВГ. 8 Эти оценки наблюдений, если правильно, переведите от 3% до 5% взрослых американцев. Национальный Повторное исследование сопутствующих заболеваний определило распространенность СДВГ в взрослых – 4,4%. 9

Сопутствующие состояния и дифференциальный диагноз

Сопутствующие состояния — это расстройства, которые четко отличаются друг от друга, но происходят одновременно у одного и того же человека. Практика психиатрия часто осложняется этим размытым типом болезни презентации, и СДВГ не является исключением.Сообщения о совместном происшествии состояния с СДВГ варьируются в зависимости от точной распространенности, но признано, что люди с СДВГ более вероятно, чем не имеют сопутствующее состояние. 7 Симптомы СДВГ могут имитировать тревоги, депрессии, эмоциональной травмы, биполярного расстройства и многих другие психологические расстройства и синдромы (в зависимости от симптом), либо они могут возникать в дополнение к этим нарушениям. Процесс Поэтому дифференциальная диагностика имеет решающее значение.Пожизненные исследования обнаружили, что в течение жизни пациента с СДВГ распространенность составляет 45% для расстройства настроения, 59% — беспокойство и 36% — злоупотребление психоактивными веществами. 9 Кроме того, некоторые генетические подмножества с большей вероятностью проявят уникальность. сопутствующие состояния, такие как расстройства поведения (например, вызывающее расстройство), возникающее при СДВГ. 7 Эти факторы могут означают резкие различия в лечении в зависимости от причины симптомы. Это обуславливает важность диагностики и последовательного последующее наблюдение у специалиста в области психического здоровья не только рекомендуется, но и жизненно важно для успеха и улучшения качества жизни взрослых людей с СДВГ пациент.

Лечение

По мере того, как мозг развивается с возрастом, меняется и патофизиология СДВГ. Это может привести к необходимости изменить терапию взрослеющего взрослого. То симптоматика, социальные ожидания и сопутствующие состояния, сопровождать взрослых с СДВГ, требующих дальнейшего изучения вариантов доступны для обуздания симптомов СДВГ. Некоторые из последствий у непризнанного и/или недолеченного СДВГ ниже уровень профессионального достижения, большие финансовые затруднения, повышенный уровень разводов или суматоха в отношениях, больше инфекций, передающихся половым путем, больше ссоры с правоохранительными органами, более высокие нормы содержания жестокое обращение/зависимость, повышенная тревожность и депрессия, хронические опоздания и усиление взрывных взрывов. 10

Стимуляторы: Метилфенидат (MPH) и амфетамины были препаратами выбора для детей и, соответственно, взрослых с СДВГ. На первый взгляд использование стимуляторов кажется нелогичным. группа пациентов, которые уже кажутся сильно возбужденными, но на самом деле стимуляция включает нейротрансмиттеры центральной нервной система (ЦНС). Этот класс препаратов действует путем связывания с пресинаптической транспортеры дофамина и/или блокирующие механизмы обратного захвата, что позволяет Дефицит катехоламинов, существующий при СДВГ, должен быть временно устранен.миль в час и амфетамины, по-видимому, обладают специфической склонностью к префронтальным коры, хотя оба имеют ограниченное действие в ЦНС. 1

Есть опасения по поводу тенденции стимуляторов повышать давление и создают сердечно-сосудистый (СС) стресс у детей, а это особую тревогу вызывают и взрослые. Долгосрочная безопасность у взрослых еще не изучено; поэтому следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. 11 Кроме того, беспокойство и депрессии, которые часто сопровождают СДВГ у взрослых, следует учитывать.Существует хорошо установленная корреляция между употреблением стимуляторов и депрессия. 1 Является ли это причинно-следственной связью или просто разоблачение основного расстройства еще предстоит определено, но корреляция требует осторожности у пациентов с история депрессии. В таких случаях первичный антидепрессант (обсуждение следует) с дополнительным стимулятором может быть более соответствующий первый шаг.

Со всеми стимуляторами общая скорость реакции колеблется около 70%, и неясно, почему некоторые пациенты лучше реагируют на метилфенидат, чем к амфетаминам. 1 Дозировка и лекарственная форма варьируются от пациента к пациенту, и доступны многочисленные варианты ( ТАБЛИЦА 2 ).

Нестимуляторы: Атомоксетин (Strattera) — новый препарат, действует на механизм обратного захвата норадреналина (НЭ) без значительно вмешиваться в функцию других нейротрансмиттеров. Он направлен на исправление дисбаланса недостаточности норадреналина в префронтальной области. коры у пациентов с СДВГ путем ингибирования пресинаптического обратного захвата НЭ и увеличение времени, в течение которого НЭ взаимодействует с синаптическим расщелина. 12 Исследования эффективности положительные, со значительным количество пациентов, демонстрирующих снижение симптомов не менее чем на 25% по сравнению с исходный уровень по сравнению с плацебо. Однако процент ответивших довольно низкий (20%-60%, при средней частоте ответов ~30%) по сравнению с уровень ответа примерно 70% для детей и взрослых, принимающих стимуляторы для купирования симптомов. 12 Этот профиль указывает что атомоксетин является жизнеспособным дополнением или препаратом второй линии для подавление негативных симптомов СДВГ, но не может быть оправдано в качестве агент первой линии.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как имипрамин и нортриптилин предлагают преимущества, особенно полезные для взрослых с СДВГ. Не только эти препараты значительно более эффективны, чем плацебо при лечении СДВГ симптомы, они также лечат депрессию, беспокойство и тиковые расстройства, все которые обычно возникают при СДВГ. Кроме того, они могут увеличивать способность засыпать, если принимать перед сном, что полезно при использовании в качестве дополнение к стимулятор, который может вызвать бессонницу. Антихолинергический профиль побочных эффектов ТЦА непереносим для многих пациентов, поэтому ограничение использования ТЦА в качестве основного агента.Если профиль побочных эффектов можно преодолеть, пациенты с СДВГ и сопутствующими психическими условия могут выиграть от использования TCA. 13

Бупропион — еще один нестимулирующий препарат, который устраняет многие состояния, сосуществующие с СДВГ. Согласно обсервационным исследованиям, бупропион может улучшить когнитивные функции и уменьшить депрессию, агрессия и гиперактивность у взрослых с СДВГ, но препарат не указано для этих целей. 14 Бупропион, однако, одобрен в качестве средства для прекращения курения, что может быть преимуществом, учитывая, что взрослые с СДВГ значительно чаще, чем без СДВГ аналоги курить. 15 Недостатки бупропиона включают его непредсказуемое влияние на тревогу, ее склонность к обострению тиков и его известное снижение порога захвата. Поэтому бупропион не следует использоваться у пациентов с тиковыми расстройствами или судорогами в анамнезе, и это следует использовать с осторожностью у пациентов с тревогой. Учитывая его более переносимый профиль побочных эффектов по сравнению с ТЦА, бупропион потенциал в качестве основного агента выбора для взрослых СДВГ, когда его использование не противопоказано. Стимуляторы можно использовать вместе с бупропион, но следует проявлять особую осторожность, чтобы использовать как можно дозировка.

Альфа 2 Агонисты, такие как клонидин и гуанфацин, являются Показан для лечения СДВГ у детей и подростков, как монотерапии или в качестве дополнительной терапии к психостимуляторам. Поскольку эти агенты стимулируют альфа- 2 рецепторы в префронтальной коре, Поток NE и синаптическая связь улучшаются. низкая переносимость, гипотензия и внезапная смерть были зарегистрированы у детей и подростков, принимающих клонидин, хотя эти эффекты менее очевидны у Взрослые. 5 Кроме того, безопасность и эффективность агонистов альфа- 2 у взрослых не установлены. Таким образом, эти агенты являются альтернативой последнего шага в лечении СДВГ.

Нефармакологическая терапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), основа немедикаментозного лечения СДВГ, включает работу с квалифицированным специалистом для создания копинг-механизмов и поведенческих адаптации для когнитивных процессов, которые вызывают проблемы для пациент. 16 Крупные исследования, изучающие влияние КПТ на и без стимуляторов у детей пришли к выводу, что КПТ значительно улучшает симптомы СДВГ, но не более, чем прием одних только стимуляторов. КПТ и стимуляторы, используемые вместе, были столь же эффективны, как и стимуляторы, используемые отдельно в некоторых исследованиях, тогда как КПТ плюс использование стимуляторов вызвало значительные улучшения в подмножествах с сопутствующей тревогой, депрессии и расстройства поведения. 5,7,9 Стремясь повторить это открытие у взрослых, Вайс и его коллеги выполнили небольшое исследование. исследование, в котором одной группе была назначена КПТ плюс декстроамфетамин, а другой группе была назначена КПТ плюс плацебо.В обеих группах наблюдалось улучшение, хотя не было значительного межгрупповая разница. Небольшая исследуемая популяция и неполные оптимизация стимулирующей терапии может быть фактором неэффективности показать существенную разницу. Однако результаты указывают на необходимость для дальнейшего исследования использования когнитивно-поведенческой терапии с и без различных Лекарства от СДВГ у взрослых, особенно у взрослых с сопутствующим условия. 17

Большое внимание средств массовой информации уделяется диетическим причинам гиперактивность у детей.На сегодняшний день нет известных пищевых продуктов или продуктов питания. было показано, что добавки постоянно коррелируют с аномальными гиперактивность или СДВГ у взрослых. 7 Одна из популярных диет, Считается, что диета Фейнгольда полезна при гиперактивности и СДВГ. симптомы, а также множество других заболеваний. Основное внимание диета заключается в ограничении пищевых красителей и добавок. 6 Эта диета, однако, при правильном распределении и сравнении с плацебо не показывает существенной способности облегчать симптомы СДВГ. 7 В целом сбалансированное питание и регулярные приемы пищи помогают обеспечить Терапия СДВГ работает оптимально, а побочные эффекты купируются должным образом.

Как и при многих расстройствах и болезнях, бывают случаи, когда простой чувство общности и понимание имеют большое значение для улучшения результаты лечения. ТАБЛИЦА 3 перечисляет некоторые распространенные организации и ассоциации, которые стремятся улучшить осведомленность о СДВГ и еще больше увеличить качество жизни людей, живущих с дефицитом внимания.

Лекарства на горизонте: Агонисты никотина изучаются как новое лечение СДВГ. В то время как поведенческая реакция на развитие никотиновые агонисты не кажутся значительными, когнитивные ответ кажется положительным. Гипотеза для этого пути лечения в результате обсервационных исследований, которые показали, что курение и никотин Воздействие имело тенденцию улучшать когнитивные функции у субъектов с СДВГ. 15 Следует отметить тот факт, что население с СДВГ значительно курильщиков больше, чем среди населения без СДВГ.Естественно, негативные последствия для здоровья и вызывающие привыкание свойства курения и никотин сдерживает его использование в качестве приемлемой формы лечения, но исследования ведется поиск никотиновых агонистов ацетилхолина с более приемлемый профиль побочных эффектов для улучшения когнитивных нарушений у СДВГ. 15

Участие фармацевта

Фармацевты могут играть важную роль в управлении препараты для взрослых пациентов с СДВГ. Часто взрослые пациенты с СДВГ либо меняют лекарства, которые перестали работать на них, либо получают в первый раз лекарства для проблемы, которая имеет создавало им трудности в течение многих лет.Обе ситуации требуют тщательного понимание и объяснение того, чего ожидать, когда терпение необходимо, и когда связаться с назначающим. Кроме того, новизна взрослых СДВГ как признанное расстройство оставило многие учреждения первичной медико-санитарной помощи. врачи и психиатры не осведомлены о надлежащем управление взрослой ситуацией. Фармацевт, хорошо знающий понимание фармакологии и эффективности доступных вариантов может быть жизненно важным компонентом команды здравоохранения, которая обеспечивает эффективное лечение взрослого пациента с СДВГ.

ССЫЛКИ

1. Грейданус Д.Е., Пратт Х.Д., Патель Д.Р. Гиперактивность дефицита внимания расстройства на протяжении всей жизни: у детей, подростков и взрослых. Дис пн. 2007;53:70-131.
2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
3. Грохол Дж.М.Изменения DSM-5: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). http://pro.psychcentral.com/2013/dsm-5-changes-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/004321.html. По состоянию на 10 июля 2013 г.
4. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, et al. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор. Биол Психиатрия. 2000;48:9-20.
5. Доказательная практика и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В: Гликен MD. Практика, основанная на фактических данных, с эмоционально неблагополучными детьми и подростками. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 2009: 217-228.
6. Чжан Л., Чанг С., Ли З. и др. Ген СДВГ: генетическая база данных синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Рез. нуклеиновых кислот. 2012;40:D1003-D1009.
7. Фараоне С.В., Бидерман Дж. Патофизиология внимания. синдром дефицита/гиперактивности. Пришли: Дэвис К.Л., Чарни Д., Койл Дж.Т., Немерофф С, ред. Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: 577-596.
8. Растущая распространенность внимания со стороны родителей синдром дефицита/гиперактивности у детей — США, 2003 г. и 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59:1439-1443.
9. Адлер Л.А., Спенсер Т.Дж., Штейн М.А., Ньюкорн Дж.Х. Лучшие практики в СДВГ взрослых: эпидемиология, нарушения и дифференциальная диагностика. Спектры ЦНС. 2008;13(доп.12):8.
10. ВебМД. 10 проблем, которые могут означать СДВГ у взрослых. www.webmd.com/add-adhd/10-symptoms-adult-adhd.По состоянию на 31 октября 2013 г.
11. Ленсинг М.Б., Зайнер П., Сандвик Л., Опьордсмоэн С. Итоги за четыре года у психофармакологически леченных взрослых с синдром дефицита внимания/гиперактивности: анкетный опрос . Дж. Клин Психиатрия. 2013;74;е87-е93.
12. Кабальеро Дж., Нахата М.С. Атомоксетин гидрохлорид для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Клин Тер. 2003;25(12):3065-3083.
13. Бенкерт Д., Краузе К. Х., Васем Дж., Эйдельсбургер П.Эффективность Фармацевтическая терапия СДВГ (дефицит внимания/гиперактивность расстройство) у взрослых. GMS Health Technol Asses. 2010;6:1-12.
14. Ньюкорн Дж., Вайс М., Бидерман Дж. Нестимулирующие препараты. Медицинское образование. www.medscape.org/viewarticle/531493_3. По состоянию на 10 июля 2013 г.
15. Виленс Т.Е., Декер М.В. Агонисты нейрональных никотиновых рецепторов лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности: сосредоточиться на познание. Биохим Фармакол. 2007;74:1212-1223.
16. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). www.nami.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/About_Mental_Illness/About_Treatments_and_Supports/Cognitive_Behavioral_Therapy1.htm. По состоянию на 10 июля 2013 г.
17. Weiss M, Murray C, Wasdell M, et al. Рандомизированный контролируемый испытание когнитивно-поведенческой терапии для взрослых с СДВГ с медикаментозным лечением и без него. BMC Психиатрия. 2012;12:30. http://www.biomedcentral.com/1471-244X/12/30.По состоянию на 10 июля 2013 г.
18. Клиническая фармакология [база данных по подписке]. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 31 октября 2013 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Симптомы СДВГ у взрослых, лекарства, лечение и тесты

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Бидерман, Дж., М.К. Монуто, Т. Спенсер и др. «Защищают ли стимуляторы от психических расстройств у молодежи с СДВГ? 10-летнее последующее исследование». Педиатрия 124.1 июль 2009 г.: 71-78.

Кайе А., Т. Роча, Л. Ансельми и др. «Траектории синдрома дефицита внимания / гиперактивности от детства к юности: данные когорты новорожденных, поддерживающие синдром позднего начала». JAMA Psychiatry 73.7 (2016): 705-712.

Кристиансен, Х., Б.Кис, О. Хирш и др. «Немецкая проверка рейтинговых шкал Коннорса для взрослых с СДВГ (CAARS) II: надежность, валидность, диагностическая чувствительность и специфичность». Европейская психиатрия 27.5 июля 2012 г.: 321-328.

Кертис Л.Т. и К. Патель. «Питательные и экологические подходы к профилактике и лечению аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): обзор». Журнал альтернативной комплементарной медицины 14.1 янв.-февр. 2008: 79-85.

Голмирзаи Дж., С. Намази, С. Амири и др. «Оценка факторов риска синдрома дефицита внимания и гиперактивности». International Journal of Pediatrics 2013.

Halperin, J.M., A.C.V. Бедард и Дж.Т. Курчак-Лихтин. «Профилактические вмешательства для СДВГ: перспектива развития нервной системы». Neurotherapys 2012.

Kolar, D., A. Keller, M. Golfinopoulos, L. Cumyn, et al. «Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности». Лечение нервно-психических расстройств 4.2 апреля 2008 г.: 389–403.

Лейк, Дж. «Интегративное управление СДВГ: что говорят данные». Psychiatric Times 27.7 июля 2010 г.

Physicians Postgraduate Press. «Оценка взрослых с СДВГ и сопутствующими заболеваниями». Primary Care Companion, Journal of Clinical Psychiatry 11.1 (2009): 25.

Shaw, P., K. Eckstrand, W. Sharp, et al. «Синдром дефицита внимания/гиперактивности характеризуется задержкой созревания коры головного мозга». Proceedings of the National Academy of Science, USA 104.49 (2007): 19649–19654.

Sibley, M.H., L. Rohde, J. Swanson, et al. «Поздний СДВГ пересматривается с помощью всесторонних повторных оценок в возрасте от 10 до 25 лет». Американский журнал психиатрии . Epub перед печатью, октябрь 2017 г.

Simon, V., P. Czobor, S. Bálint, et al. «Распространенность и корреляты синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у взрослых: метаанализ». Британский журнал психиатрии 194.3 (2009): 204–211.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.