Головные боли напряженного типа у детей и подростков

Тележинская Ирина Михайловна

Врач детский невролог

Головная боль напряженного типа (ГБН) — легкая или умеренная, повторяющаяся двусторонняя головная боль сжимающего, давящего или ноющего характера, которая имеет значительную продолжительность. Длительность приступа — от 30 минут до нескольких дней, но менее недели.

ГБН может сопровождаться свето-, звукобоязнью, не усиливается под влиянием повседневной физической активности и не сопровождается рвотой. Провоцирующими факторами для появления головной боли обычно являются психическое утомление, зрительное напряжение, особенно связанное с компьютерными играми, стрессовая ситуация, депривация сна (прерывания сна), которые часто сегодня встречаются в детской и подростковой практике.

Боль при ГБН описывается как постоянная,давящая. В большинстве случаев она локализуется в области лба, висков с иррадиацией в затылочную область и заднюю поверхность шеи, затем может становится диффузной и описывается как ощущение сжатия обручем, симптом «шлема, каски».

Боль обычно бывает двусторонней, диффузной, локализация ее наибольшей интенсивности в течении дня может попеременно переходить с одной стороны на другую. Стойкая односторонняя головная боль (гемикрания) связана с повышенной чувствительностью перикраниальных мышц.

Обычно боль появляется днем (после 2-3 урока) или во второй половине дня и продолжается до вечера. Может возникать утром, после пробуждения, если головная боль отмечалась накануне вечером. Головная боль не усиливается при обычной ежедневной физической нагрузке.Преходящие неврологические синдромы не характерны.Часто головная боль напряженного типа сочетается с церебрастеническим синдромом.Одним из основных признаков является так называемая «раздражительная слабость».

К числу причин церебрастенического синдрома относятся патологическое течение беременности и родов, перенесенные соматические заболевания, черепно-мозговая травма, нейроинфекции.

Для этих детей характерна общая пассивность, вялость, медлительность в мышлении и движениях; наблюдаются повышенная утомляемость, истощаемость, снижения  фона настроения даже при незначительных физических нагрузках. С другой стороны, наблюдаются повышенная раздражительность, готовность к аффективным вспышкам, недостаточная критичность. Не всегда у ребенка с ГБН сразу удается выявить хроническую психотравмирующую ситуацию, но если она обнаружена (развод родителей, физическое насилие, конфликтная ситуация в школе), то лечение головной боли должно начинаться с устранения или минимизации психотравмирующей ситуации. Наиболее эффективным является сочетание лекарственной терапии с различными вариантами психотерапии и релаксации, психотерапия, применение релаксационных техник и биологической обратной связи.

Головные боли у детей и подростков

Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли

Нужно понимать, что головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии или болезни.

Давайте разберемся в причинах таких болей.

Существует 6 типов головных болей:

1. Мышечного напряжения
2. Сосудистая
3. Невралгическая
4. Ликвородинамическая
5. Функциональная или психалгия
6. Смешанная

Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.

Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.

Возраст/ Нозология	0-1 год	1-3 года	4-7 лет	8-10 лет	11-14 лет	15-17 лет
Головные боли неуточненные			7%	9%	16%	18%
Головные боли напряженного типа			3%	12%	18%	24%
Сосудистая головная боль		0. 3%	0.8%	2%	10%	18%
Мигрень			1%	1%	1%	1%
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении			2%	4%	6%	9%

1. Головные боли напряженного типа  (психоэмоциональные или мышечные боли) возникают в случае несоответствия психоэмоциональной нагрузки ребенка с его возможностями (эмоционально-волевыми или когнитивными), что в свою очередь повышает тонус «эмоциональных» мышц, которые прикреплены к надкостнице черепа. Эта мышечная боль расценивается как головная. Теперь становится понятно, почему головная боль этого типа характерна для возраста, в котором начинается подготовка к школе, и увеличивается по экспоненте к сдаче ЕГЭ.

2. Сосудистая головная боль 

это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.

3.

Невралгическая головная боль 

возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.

4. В возникновении ликвородинамической головной боли 

основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.

5. Функциональная головная боль 

чаще всего имеет психогенный механизм.

6.

Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.

Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.

Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.

В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.

Информацию для Вас подготовила:

Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.

«Головная боль напряженного типа» – Яндекс.

Кью

Самой распространенной причиной головных болей у детей и подростков считается головная боль напряженного типа.

Характеристики патологии

1. Непульсирующая боль с двух сторон головы легкой или умеренной интенсивности, длительность болезненных ощущений от получаса до нескольких суток.
2. Как правило, не сопровождается тошнотой и рвотой, однако может возникать повышенная чувствительность на внешние раздражители – громкие звуки или яркий свет.
3. При физической активности интенсивность боли не усиливается.

Формы заболевания

1. Эпизодическая нечастая. Проявляется не чаще 12 дней в году и не более одного дня в месяц.
2. Эпизодическая частая. От 12 до 180 дней в году, в среднем более 1 дня в месяц.
3. Хроническая. Более 180 дней в год и более 15 раз в месяц. Данный тип может сопровождаться несильной тошнотой.

Данные статистики

Головная боль напряженного типа возникает в среднем у 30% детей, больше в подростковом возрасте. Девочки страдают патологией в два раза чаще мальчиков.

У детей с данным видом болей отмечается повышенная болевая чувствительность.

В сравнении с другими детьми они:

• чаще отрицательно реагируют на врачебные осмотры;
• больше плачут при заборе крови, вакцинации и других медицинских процедурах;
• больше боятся ушибов, поэтому редко принимают участие в активных играх;
• чаще страдают болями роста и болями в животе;
• чаще имеют родителей с повышенной чувствительностью к боли;
• чаще находятся в напряженных отношениях с семьей.

Причина возникновения

До сих пор ученые не выяснили истинную причину развития головной боли напряженного типа.

Имеется предположение, что повышенная болевая чувствительность может быть обусловлена генетическими факторами. Так, и у детей, и у их родителей часто выявляется повышенная активация путей болевой сигнализации в головном мозге.

Диагностика

Основой для постановки диагноза служат клинические критерии и факт отсутствия изменений при общей и неврологической диагностике ребенка. Необходимости в проведении дополнительных исследований, как правило, нет.

При наличии «красных флагов» может потребоваться нейровизуализация (например, МРТ).

«Красные флаги», требующие дополнительного обследования

1. Возникновение боли отмечается во время сна и после пробуждения, усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации, физической активности и в положении лежа. Имеет прогрессирующий тип, частота, интенсивность и характер могут меняться. Часто боль локализуется в затылочной области.
2. Возникают другие симптомы нервной патологии, не связанной с основным заболеванием – длительная тошнота, рвота, двоение в глазах, нарушение равновесия. При этом на неврологическом осмотре могут диагностироваться различные изменения, например, отек диска зрительного нерва.
3. Боли у детей младше 6 лет, сопровождающиеся изменениями в поведении. У школьников отмечается снижение успеваемости.
4. Имеются факторы риска возникновения внутричерепной патологии – серповидноклетчатая анемия, онкология в анамнезе, иммунодефицит, нарушение свертываемости крови, гидроцефалия, туберозный склероз, нейрофиброматоз 1-го типа, травмы головы.
5. У ребенка отмечается замедление роста, излишняя масса тела, нарушения полового созревания, увеличение окружности головы и низкорослость.
6. Отсутствует улучшение после проведенного лечения.

Отметим, что МРТ не следует проводить всем детям с головной болью, так как риски наличия объемных новообразований у детей без «красных флагов» очень низки.

Также, в более чем 20% случаев на МРТ обнаруживаются «случайные находки», не связанные с головной болью, однако требующие дополнительных исследований.

Зачастую врачи не отправляют пациента на дальнейшую диагностику, назначая ему ненужное лечение.

Как помочь ребенку при эпизоде боли?

Для устранения боли пациентам рекомендуется прием обезболивающих средств (парацетамол или ибупрофен) в минимально эффективных дозах. При головной боли не рекомендуется использовать обезболивающие препараты комбинированного типа из-за риска возникновения зависимости.

Профилактика

Для того, чтобы снизить частоту и интенсивность приступов боли, необходимо пересмотреть образ жизни ребенка:

1. Давать достаточное количество жидкости и ограничить напитки, содержащие кофеин.
2. Не допускать наступления чувства голода, не пропускать приемы пищи (особенно завтраки).
3. Грамотно составлять рацион, включая достаточное количество жиров, белков и углеводов. Включить зеленые листовые овощи.
4. Соблюдать чередование физической активности и отдыха, спать достаточное количество часов в сутки.
5. Избегать воздействия табачного дыма.

Помимо этого ребенку может помочь психотерапия, поведенческая когнитивная терапия, релаксационные упражнения, йога.

При отсутствии эффекта и значительном снижении качества жизни ребенка специалисты могут назначить прием трициклических антидепрессантов (например, амитриптиллин) или противоэпилептических препаратов (топирамат, габапентин).

Качественных исследований по применению подобных средств в детском возрасте нет, однако имеются аналогичные исследования, подтверждающие эффективность при лечении головных болей у взрослых.

Чтобы разобраться в причинах боли и действительно помочь ребенку, следует как можно раньше посетить педиатра!

Автор: Роман Шиян , педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti. ru/baza-znaniy/762/

описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Описание

Головная боль напряженного типа — головная боль, возникающая в ответ на психическое перенапряжение, являющееся результатом острого или хронического стресса. Синонимы: стрессорная головная боль, простая головная боль, головная боль мышечного напряжения, идиопатическая головная боль, психогенная головная боль и др. Главную роль в развитии головной боли напряжения играет не что иное, как длительное напряжение мышц вследствие стресса, тревоги и депрессии или антифизиологической позы. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпа (лобная, затылочная), височных, шейных мышц, мышц плечевого пояса, глазных мышц. Поэтому часто головная боль напряжения возникает при работе на компьютере, на пишущей машинке, при вождении автомобиля на большие расстояния, особенно в тёмное время суток, после работы с мелкими деталями, требующей определённой позы и напряжения зрения. Как правило, эти боли ослабевают, или исчезают после даже непродолжительного отдыха, смены позы, сна. Весьма значительную роль среди причин головной боли напряжения играет лекарственный фактор. Так избыточный и длительный приём анальгетиков может привести к абузусной головной боли. Клиника. Головная боль появляется постепенно, при эмоциональном напряжении может возникнуть резко, проходит в течение нескольких дней или часов. Характеристика головной боли — двусторонняя, локализована в лобнозатылочной области, обеих лобных долях, или диффузная, имеет тупой сжимающий характер. Обычно пациенты описывают свои ощущения образно («..сдавливает, как обручем»), причём на фоне постоянного ощущения сжатия или сдавления возникают продолжительные эпизоды тупой неинтенсивной боли. Пациент испытывает неприятные ощущения при расчесывании волос, ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью. Бессонница, затруднение концентрации внимания. Боль не усугубляется физической активностью. При пальпации мышц возможно обнаружение мышечных уплотнений. Диагностика. Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ или КТ головы при изменениях в характере головной боли или выявлении патологических изменений при неврологическом обследовании. Лечение. Способы ослабления интенсивности головной боли. Отдых с влажным полотенцем на глазах в тёмной комнате с хорошей звукоизоляцией, тёплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей. Обучение методике аутотренинга. Психотерапия, гипноз. Постизометрическая миорелаксация, акупунктура. Необходимо попытаться изменить стиль жизни, исключить частые либо продолжительные стрессовые ситуации. Выполнение расслабляющих упражнений, аэробика, регулярные тренировки. Прием анальгетиков.

Головная боль и причины возникновения головной боли

В данной статье я решил описать те проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с головной болью в поликлиниках нашей страны, с целью помочь им двигаться в правильном направлении на пути диагностики своей проблемы.

Каждый человек как минимум раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как головная боль и зачастую далеко не всегда удавалось найти причину этих болей. В практике встречаются пациенты, которые много месяцев и даже лет сосуществуют со своим недугом, смирившись с тем, что найти причину и устранить ее практически невозможно. И так пациент с жалобами на головную боль в начале попадает на прием к терапевту. Пациент получает от терапевта направления на анализы крови и мочи, рентгенографию шейного отдела позвоночника, УЗИ исследование сосудов шеи, направление к офтальмологу для исследования глазного дна. После проведения всех рекомендации по обследованиям, спустя некоторое количество дней пациент возвращается с результатами к врачу. Рентгенография шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и, возможно, еще несколько страшных слов. На УЗИ извитость артерий, асимметрия диаметра позвоночных артерий. На глазном дне ангиопатия сетчатки. После такого количества обнаруженных изменений в организме по данным исследований, пациент со страхом и надеждой в глазах слушает трепетно рекомендации врача. Доктор с невозмутимым видом заявляет: у вас остеохондроз из-за чего сужены сосуды, в связи, с чем в мозг поступает мало кислорода, поэтому и болит голова. Назначаются сосудистые препараты, витамины, ноотропные в лучшем случае противовоспалительные средства. После лечения пациент может отмечать некоторое улучшение, которое длиться не долго, он снова возвращается к врачу с аналогичными жалобами, где доктор заявляет о необходимости повторных курсов лечения каждые полгода. Так и продолжает жить пациент, со своей головной болью смиренно ожидая очередного курса лечения.

Было бы не так грустно, если такие случаи были единичными.

И так что нужно знать? Для начала, скажем, что остеохондроз всего лишь рентген признак степени «старения» позвоночника и каких-либо болей в голове продолжающиеся месяцы и годы давать не может. А асимметрия диаметра сосудов их извитость это частое явление и не представляет угрозы. А также ангиопатия сетчаток в заключении почти у каждого обследованного офтальмологом пациента. Не хочу обидеть своих коллег офтальмологов, но уж слишком часто фигурирует подобное заключение. В итоге пациент лечится от несуществующего заболевания не эффективными препаратами.

Санаторий «Спутник»

Типы бронирования и условия оплаты:

Негарантированное бронирование предлагает сохранение брони на номер в течение 5 дней с момента выставления счет-фактуры до момента поступления денежных средств.

Гарантированное бронирование сохраняет бронь на номер, на весь период, указанный при бронировании в случае 100% предоплаты.

Пожалуйста, после проведения платежа банковской картой, сохраняйте полученные карт-чеки (подтверждения оплаты) для сверки с выпиской из карт-счета, с целью подтверждения совершения операции в случае возникновения спорных ситуаций.

Условия отмены брони:

В случае досрочного отъезда (неприбытия) Заказчика по уважительной причине: смерть или болезнь близких родственников, болезнь  самого отдыхающего, вызов государственными органами, вызов на работу или учебу, производится возврат денежных средств за неиспользованные дни путевки. Вышеназванные факты должны быть подтверждены документально: телеграмма, копия свидетельства о смерти, копия справки или больничного листа, подтверждение вызова на работу или учебу.

Возврат денежных средств производится в течение 10 банковских дней, начиная со дня, следующего за днем подачи письменного заявления Заказчика и копий документов, удостоверяющие уважительность причин согласно требованиям  договора. Вышеназванные документы должны быть представлены Исполнителю Заказчиком не позднее одного месяца со дня отъезда (неприбытия) в санаторий. В случае непредставления Исполнителю вышеуказанных документов в сроки, определенные договором, возврат денежных средств не производится.

Возврат денежных средств производится за вычетом комиссионного вознаграждения причитающегося  банку на ту карту, с которой была совершена оплата.

В случаях, не предусмотренных  договором, возврат денежных средств Заказчику не производится.

Исполнитель  не несет ответственность за отмену бронирования, сделанную в устной форме.

В случае возврата средств фактическое зачисление денежных средств на счет банковской карты Заказчика может занимать до 30 дней в зависимости от правил и условий, межбанковских процессинговых центров и банков, участвующих в данной операции. Возврат осуществляется на ту же карту, с которой была произведена оплата!

---

Инструкция по бронированию и оплате:

онлайн-бронирование:

1. Выбирите интересующую вас дату заезда, гражданство и количество отдыхающих. Нажмите кнопку «Найти». Система подберёт все доступные варианты исходя из Вашего запроса.

2. Нажав кнопку «Выбрать»  — Вы добавляете в заявку наиболее подходящий для Вас номер, после чего у Вас появится возможность скорректировать дату заезда и выезда (в рамках выбранного Вами номера), добавить отдыхающих и тип путевки. После этих шагов нажав кнопку «Забронировать» Вы перейдете к анкетным данным для договора.

3. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку «Забронировать».

4. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее: 

1. ссылку для онлайн-оплаты; 
2. договор; 
3. счет-фактуру для оплаты; 
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

подтверждение брони по пин-коду:

1. В поле «пин-код» введите код, который сообщил Вам менеджер.

2. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку «Забронировать».

3. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее: 

1. ссылку для онлайн-оплаты; 
2. договор; 
3. счет-фактуру для оплаты; 
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

 

Оплата банковской картой VISA, MasterCard, БЕЛКАРТ через систему Ассист

Оплата производится через интернет в режиме реального времени непосредственно после оформления заказа.

Для совершения финансовой операции подходят карточки международных систем VISA (всех видов), MasterCard (в том числе Maestro), эмитированные любым банком мира, в том числе эмитированные АСБ «Беларусбанк», а также карты системы БЕЛКАРТ.

О процедуре оплаты по карточам БЕЛКАРТ ОАО «АСБ Беларусбанк»

* Код CVV2/CVC2 — это контрольный номер, состоящий из трех цифр, который напечатан на обратной стороне банковской карты. Этот номер, обычно, напечатан в верхнем правом углу специальной полосы для подписи. Ввод номера необходим, чтобы убедиться, что карта используется настоящим владельцем.

При выборе оплаты заказа с помощью банковской карты, обработка платежа (включая ввод номера банковской карты) производится ООО «Компания электронных платежей «АССИСТ» с использованием программно-аппаратного комплекса системы электронных платежей ASSIST, которая прошла международную сертификацию.

В системе, обеспечивающей безопасность платежей, используется защищённый протокол TLS для передачи конфиденциальной информации от клиента на сервер и дальнейшей обработки в процессинговом центре. Это значит, что конфиденциальные данные плательщика (реквизиты карты, регистрационные данные и др.) не поступают в интернет-магазин, их обработка полностью защищена, и никто не может получить персональные и банковские данные клиента. Кроме того, при обработке платежей по банковским картам, используется безопасная технология 3D-Secure, которую в обязательном порядке требует международная платежная система VISA и MasterCard.

Чтобы оплатить этим способом:

1. Выбираете способ оплаты картой on-line.
2. После нажатия на кнопку «Подтвердить и оплатить» система направит вас на сайт провайдера электронных платежей belassist.by, обеспечивающей безопасность платежей. Авторизационный сервер устанавливает с Покупателем соединение по защищенному протоколу TLS и принимает от Покупателя параметры его банковской карты (номер карты,  дата окончания действия карты, имя держателя карты в той транскрипции, как оно указано на банковской карте, а также номер CVC2, либо CVV2, указанные на оборотной стороне карты).   Операция оплаты банковской картой онлайн полностью конфиденциальна и безопасна.
3. Ваши персональные данные и реквизиты карточки вводятся не на странице нашего сайта, а на авторизационной странице платежной системы. Доступ к ним осуществляется по протоколу безопасной передачи данных TLS, так же применяются технологии безопасных интернет платежей Verified by Visa и MasterCard SecureСode.

К оплате принимаются карты платежных систем Visa International, MasterCard и Белкарт всех классов и банков. Мы рекомендуем заранее обратиться в свой банк, чтобы удостовериться в том, что ваша карта может быть использована для платежей в сети интернет. Причины отказа в авторизации могут быть следующими:

—  на карте недостаточно средств для оплаты заказа;

—  банк, выпустивший карточку Покупателя, установил запрет на оплату в Интернете;

—  истекло время ожидания ввода данных банковской карты;

—  введённые данные не были подтверждены вами на платежной странице, ошибка формата данных и.т.д.

В зависимости от причины отказа в авторизации для решения вопроса вы можете:

—  обратиться за разъяснениями в Банк, выпустивший карточку Покупателя;

— в случае невозможности решения проблемы Банком — повторить попытку оплаты, воспользовавшись картой, выпущенной другим Банком.

Головные боли у детей: причины возникновения, диагностика

Забота о здоровье 19 ноября 2019

Дети нередко сообщают о головной боли, что вызывает большое беспокойство как у врачей, так и у родителей. Обычно головные боли не представляют угрозы для жизни детей, но их не следует недооценивать.

Когда родители приводят своего ребенка к педиатру, они ожидают ответа на три вопроса: что вызывает боль? Как снять боль Не является ли это причиной опасного для жизни состояния? (в частности: это опухоль головного мозга, инфекция?).

Чаще всего головная боль у детей является первичной (спонтанной), и заболевание, вызывающее ее, не может быть выявлено. К этой группе заболеваний относятся: мигрень, головная боль напряженного типа и хроническая ежедневная головная боль. Гораздо реже головная боль является вторичным симптомом, связанным с болезненным процессом, расположенным в голове (глаза, уши, зубы, височно-нижнечелюстной сустав) или с общим заболеванием (заболевания с лихорадкой, гипертонией, неврологическими заболеваниями).

Головная боль может возникнуть в любом возрасте. Головная боль влияет на поведение детей. Ребёнок становится беспокойным и чувствительным к внешним раздражителям, бледным и апатичным, слезливый, иногда кладёт руки на голову, более взволнован, раздражителен.  У дошкольника часто бывает головная боль, которая описывает другие недуги или просто сообщает о своей неудовлетворенности.

Клиническая картина и наиболее распространенные причины возникновения головной боли у детей:

Головные боли при  инфекцию, часто с лихорадкой, могут быть предвестником начинающейся вирусной инфекции: простуды, гриппа, ветряной оспы, энтеровируса. Они также могут сопровождаться бактериальной инфекцией, такой как воспаление верхних дыхательных путей, стенокардия или пневмония.

Если температура очень высокая, она не проходит после приема противовоспалительных препаратов и сопровождается такими симптомами, как: внезапная сильная головная боль, ригидность затылочных мышц и рвота, вы должны обязательно и быстро связаться с врачом. Это может быть признаком менингита. В других случаях могут быть полезны специальные анальгетики (например, ибуфен) и педиатрическая консультация в зависимости от общего состояния ребенка.

Головные боли от мигрени могут появляться у детей старше 4 лет и поражать около 4-28% детского населения. Боль, ощущаемая ребенком, острая, пульсирующая и может длиться более 2 часов. Это может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, чувствительностью к звукам, запахам. Чаще всего жалобы локализуются на одной стороне головы, но у детей мигрени часто бывают двусторонними, располагаются в лобной или височной области. Ребенок лежит в затемненной комнате, приглушает музыку, закрывает голову руками, может чувствовать онемение, покалывание или изменения температуры кожи, боль в животе и может чувствовать головокружение.

Свяжитесь с вашим педиатром. В случае приступа боли сохраняйте спокойствие ребенка, отключите звук, поместите его в затемненную комнату и, если боль не усиливается, добавьте болеутоляющее средство).

Головная боль напряжения

Эта боль однообразна, иногда она охватывает голову, она не усиливается при физической нагрузке. Это может длиться по-разному в течение длительного времени, нескольких часов или даже целый день. Ребенок обычно не прерывает свою деятельность.

Если время от времени боль повторяется и не усиливается, вам может быть назначено обезболивающее (например, ибупрофен).

Связанные со стрессом головные боли

 Являются частой причиной головной боли у детей.

Боль обычно располагается вокруг лба, затылка и виска. Появляется в конце дня или перед трудной ситуацией для ребенка (занятия, расставание с родителями). Стресс может возникнуть в результате ситуации, сложившейся дома (ссоры между родителями, появление братьев и сестер) или дошкольной группы (друзья из дошкольной группы не хотят с ней играть).

Стоит обратить особое внимание на эмоциональные контакты ребенка, и, если боль не проходит, стоит обратиться к детскому психологу.

Головные боли, связанные с негигиеничным образом жизни и неправильным питанием. Усталость, нерегулярный сон, слишком много времени, проводимого перед телевизором, компьютером, длительное наблюдение за мерцающими изображениями, слишком длительное пребывание на солнце без надлежащей защиты, а также гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) из-за недостатка пищи и нерегулярного приема пищи часто вызывает головные боли у детей.

Свяжитесь с вашим педиатром и следуйте его инструкциям. Важно обеспечить своего ребенка разнообразной диетой и регулярным питанием (очень важный завтрак!). Позаботьтесь о регулярном сне ребенка, проводите время на свежем воздухе, ограничьте время, проводимое за просмотром телевизора, и защищайте голову от чрезмерного солнечного света.

Боль, связанная с офтальмологическими нарушениями (дефект зрения или глаукома). Головные боли появляются систематически днем ​​или вечером

Головные боли, связанные с синуситом или отитом. Боль, связанная с синуситом, усиливается при наклоне. Боль локализуется у основания носа или лба с сопутствующим отеком слизистой оболочки, выделениями из носа и заложенностью носа.

Головная боль, связанная с воспалением уха, сильная, ребенок раздражительный и слезный, часто дотрагивающийся до уха. При рецидиве синусита и воспаления среднего уха обратитесь к ЛОР-специалисту.

Посттравматические головные боли

Если дискомфорт возникает сразу после травмы, это может быть связано с отеком мозга, внутричерепным кровотечением или переломом черепа. Однако, если боль возникает в течение дня после травмы, сопровождается сонливостью, тошнотой, рвотой и дисбалансом, они могут указывать на сотрясение мозга. В этом случае вам следует немедленно обратиться в больницу.

Головные боли, связанные с неврологическими заболеваниями.

 В редких случаях головная боль является симптомом неврологического заболевания (опухоль головного мозга, гидроцефалия, доброкачественная внутричерепная гипертензия, субарахноидальное кровоизлияние, менингит), но возможность ее возникновения необходимо абсолютно учитывать. Если у лихорадочного ребенка жесткая шея, рвота и нарушение сознания, мы подозреваем менингит.

Когда и куда обращаться за медицинской помощью?

Головная боль у детей диагностируются и лечатся педиатрами и детскими неврологами, и в зависимости от показаний ребенок может быть направлен к другим специалистам, таким как: ЛОР-специалист (синусит), офтальмолог (проблемы с остротой зрения), стоматолог (зубы височно-нижнечелюстного сустава), аллерголог, психолог (проблемы в школе).

Вопросы, которые помогут определить происхождение боли:

• Как часто возникает головная боль?
• Как долго длится один эпизод боли?
• Боль возникает в определенное время?
• Что успокаивает или усиливает головную боль?
• Какие еще лекарства принимает ребенок?
• Наблюдает ли ребенок предупреждающие знаки или может предсказать, когда у него начнет болеть голова?
• Сопутствуют ли симптомы головной боли другим симптомам, например, тошноте, рвоте, головокружению, онемению, слабости?
• Что делает ребенок, когда у него начинает болеть голова?
• У других членов семьи болит голова?

Наверх

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Кудо, С., Танака, Дж., Кашида, Х., Тамегай, Ю., Эндо, С. и Ямано, Х.О. Эффективность иммунохимиотерапии с PSK, связанный с белком полисахарид, при колоректальном раке и изменениях онкомаркера. Онкол Реп.2002; 9 (3): 635-638. Просмотр аннотации.

Мацунага, К., Иидзима, Х. и Кобаяши, Х. Инокуляция новорожденных полисахаридом, связанным с белком, PSK повышает устойчивость взрослых животных к заражению сингенными опухолевыми клетками и снижает индуцированные азоксиметаном предраковые поражения в толстой кишке.Эпидемиол. Биомаркеры рака Пред. 2000; 9 (12): 1313-1322. Просмотр аннотации.

Митоми, Т., Цучия, С., Иидзима, Н., Асо, К., Судзуки, К., Нишияма, К., Амано, Т., Такахаши, Т., Мураяма, Н., Ока, Х. ., а также . [Рандомизированное контролируемое исследование адъювантной иммунохимиотерапии с помощью PSK при радикально удаленном колоректальном раке. Совместная исследовательская группа хирургической адъювантной иммунохимиотерапии рака толстой и прямой кишки. Ган То Кагаку Риохо 1989; 16 (6): 2241-2249. Просмотр аннотации.

Моринага, Х., Tazawa, K., Tagoh, H., Muraguchi, A., and Fujimaki, M. Исследование in vivo экспрессии мРНК интерлейкина-1 бета в печени и селезенке после перорального введения PSK или LEM. Jpn. J. Cancer Res 1994; 85 (12): 1298-1303. Просмотр аннотации.

Нагао, Т., Комацуда, М., Ямаути, К., Нозаки, Х., Ватанабе, К., и Аримори, С. Химиоиммунотерапия Крестином при остром лейкозе. Tokai J Exp Clin Med 1981; 6 (2): 141-146. Просмотр аннотации.

Накадзима, Т., Инокучи, К., Хаттори, Т., Иноуэ, К., Тагучи, Т., Кондо, Т., Абэ, О., Кикучи, К., Танабе, Т., и Огава, Н. [Многопрофильное исследование послеоперационной адъювантной иммунохимиотерапии рака желудка]. Ган То Кагаку Риохо 1985; 12 (9): 1850-1863. Просмотр аннотации.

Накадзима, Т., Инокучи, К., Хаттори, Т., Иноуэ, К., Тагучи, Т., Кондо, Т., Абэ, О., Кикучи, К., Танабэ, Т., и Огава, Н. [Многоинституциональное совместное исследование адъювантной иммунохимиотерапии при раке желудка — пятилетняя выживаемость]. Ган То Кагаку Риохо 1989; 16 (4, часть 1): 799-806.Просмотр аннотации.

Агости Р., Дюк Р. К., Хрубасик Дж. Э. и Хрубасик С. Эффективность препаратов Petasites hybridus в профилактике мигрени: систематический обзор. Фитомедицина. 2006; 13 (9-10): 743-746. Просмотр аннотации.

Айдын А.А., Зербес В., Парлар Х. и Летцель Т. Белокопытник лекарственный (Petasites): аналитический и физиологический (пере) взгляд. J Pharm Biomed.Anal. 3-5-2013; 75: 220-229. Просмотр аннотации.

Бикель, Д., Родер, Т., Бестманн, Х.Дж. И Брюн К. Идентификация и характеристика ингибиторов синтеза пептид-лейкотриенов из Petasites hybridus. Planta Med. 1994; 60 (4): 318-322. Просмотр аннотации.

Брюн К., Бикель Д. и Пескар Б. А. Гастрозащитные эффекты экстрактов Petasites hybridus: роль ингибирования синтеза пептид-лейкотриенов. Planta Med. 1993; 59 (6): 494-496. Просмотр аннотации.

Дебруннер Б. и Мейер Б. Petasites hybridus: инструмент для междисциплинарных исследований в области фитотерапии.Pharm.Acta Helv. 1998; 72 (6): 359-362. Просмотр аннотации.

Degenring FH и Bommer S. Профилактика мигрени по Petadolor H (Petaforce

Diener, HC [Профилактика мигрени с помощью Petasites]. Med Monatsschr.Pharm 2006; 29 (1): 40. Просмотреть аннотацию.

Evans, RW и Тейлор, FR «Натуральные» или альтернативные лекарства для профилактики мигрени. Headache 2006; 46 (6): 1012-1018. Просмотреть аннотацию

Evers, S. Лечение мигрени профилактическими препаратами. Expert.Opin.Фармакотер. 2008; 9 (15): 2565-2573. Просмотр аннотации.

Evers, S., Afra, J., Frese, A., Goadsby, PJ, Linde, M., May, A., and Sandor, PS Руководство EFNS по лекарственному лечению мигрени — отчет целевой группы EFNS . Eur J Neurol. 2006; 13 (6): 560-572. Просмотр аннотации.

Evers, S., Afra, J., Frese, A., Goadsby, PJ, Linde, M., May, A., and Sandor, PS Руководство EFNS по медикаментозному лечению мигрени — пересмотренный отчет EFNS оперативная группа. Eur J Neurol. 2009; 16 (9): 968-981.Просмотр аннотации.

Fiebich, BL, Grozdeva, M., Hess, S., Hull, M., Danesch, U., Bodensieck, A., and Bauer, R. Экстракты Petasites hybridus in vitro ингибируют высвобождение COX-2 и PGE2 путем прямого взаимодействует с ферментом и предотвращает активацию киназы p42 / 44 MAP в первичных микроглиальных клетках крыс. Planta Med 2005; 71 (1): 12-19. Просмотр аннотации.

Гроссман В. и Шмидрамсл Х. Экстракт Petasites hybridus эффективен для профилактики мигрени. Altern.Med.Rev. 2001; 6 (3): 303-310.Просмотр аннотации.

Го Р., Питтлер М. Х. и Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения аллергического ринита: систематический обзор. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99 (6): 483-495. Просмотр аннотации.

Ли, Дж. С., Янг, Э. Дж., Юн, С. Ю., Ким, Д. Х. и Ким, И. С. Подавляющее действие экстракта Petasites japonicus на вызванное овальбумином воспаление дыхательных путей на модели астматических мышей. J Ethnopharmacol. 1-27-2011; 133 (2): 551-557. Просмотр аннотации.

Леймгрубер А. Аллерго-иммунология.Rev.Med Suisse 1-11-2006; 2 (48): 89-92. Просмотр аннотации.

Левин М. Лечение головной боли травами. Головная боль 2012; 52 Дополнение 2: 76-80. Просмотр аннотации.

Ловелл, Б. В. и Мармура, М. Дж. Новые терапевтические разработки при хронической мигрени. Curr Opin.Neurol. 2010; 23 (3): 254-258. Просмотр аннотации.

Ман, Л. X. Дополнительная и альтернативная медицина аллергического ринита. Curr Opin.Otolaryngol.Head Neck Surg. 2009; 17 (3): 226-231. Просмотр аннотации.

Маускоп А. Немедикаментозное, альтернативное и дополнительное лечение мигрени.Continuum (Миннеап, Миннесота) 2012; 18 (4): 796-806. Просмотр аннотации.

Мойад, М. А. Обычные, дополнительные и альтернативные варианты лечения сезонной аллергии. Урол. Нурс. 2008; 28 (3): 227-228. Просмотр аннотации.

Росс, С. М. Клиническое применение интегративной терапии для профилактики и лечения мигрени. Холист.Нурс.Практика. 2011; 25 (1): 49-52. Просмотр аннотации.

Сэдлер, К., Вандерджагт, Л., и Вохра, С. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: белокопытник.Педиатр. 2007; 28 (6): 235-238. Просмотр аннотации.

Скьяппарелли, П., Алле, Г., Кастаньоли, Габеллари, И., Роландо, С., Терци, М. Г., и Бенедетто, К. Немедикаментозный подход к профилактике мигрени: часть II. Neurol.Sci. 2010; 31 Приложение 1: S137-S139. Просмотр аннотации.

Шукла Р. и Синх М. Мигрень: профилактическое лечение. Дж. Доц. Врачей Индия 2010; 58 Приложение: 26-29. Просмотр аннотации.

Сан-Эдельштейн, К. и Маускоп, А. Альтернативные методы лечения головной боли: нутрицевтики, поведенческие и физические методы лечения.Головная боль 2011; 51 (3): 469-483. Просмотр аннотации.

Сан-Эдельштейн, К. и Маускоп, А. Продукты питания и добавки в лечении мигренозных головных болей. Clin J Pain 2009; 25 (5): 446-452. Просмотр аннотации.

Сазерленд, А. и Свит, Б. В. Баттербур: альтернативная терапия для профилактики мигрени. Am J Health Syst.Pharm 5-1-2010; 67 (9): 705-711. Просмотр аннотации.

Тейлор, Ф. Р. Нутрицевтики и головная боль: биологические основы. Головная боль 2011; 51 (3): 484-501. Просмотр аннотации.

Теппер, С.J. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep. 2008; 12 (5): 379-383. Просмотр аннотации.

Андерсон Н., Борлак Дж. Гепатобилиарные события при лечении мигрени травами — случай петадолекса, экстракта гибридного A Petasites. J Clin Med. 2019; 8 (5): 652. Просмотр аннотации.

Аноним. Petasites hybridus. Альтернативная медицина Rev 2001; 6: 207-9. Просмотр аннотации.

Чойкиер М. Синдром обструкции печеночных синусоид: токсичность пирролизидиновых алкалоидов.J Hepatol 2003; 39: 437-46. Просмотр аннотации.

Danesch U, Rittinghausen R. Безопасность запатентованного специального экстракта корня белокопытника для профилактики мигрени. Headache 2003; 43: 76-8 .. Просмотреть аннотацию.

Danesch UC. Экстракт Petasites hybridus (корень белокопытника) в лечении астмы — открытое испытание. Altern.Med.Rev. 2004; 9: 54-62. Просмотр аннотации.

Diener HC, Rahlfs VW, Danesch U. Первое плацебо-контролируемое испытание специального экстракта корня белокопытника для профилактики мигрени: повторный анализ критериев эффективности.Eur Neurol 2004; 51: 89-97. Просмотр аннотации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA рекомендует производителям пищевых добавок убрать с рынка продукты окопника. 6 июля 2001 г. Доступно по адресу: https://www.cfsan.fda.gov/~dms/dspltr06.html.

Gex-Collet C, Imhof L, Brattstrom A, et al. Экстракт белокопытника петазин не влияет на реактивность кожных проб, вызванную различными стимулами: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с использованием растворов гистамина, кодеина, метахолина и аэроаллергенов.J Investig.Allergol.Clin Immunol. 2006; 16: 156-61. Просмотр аннотации.

Грей Р.Д., Хаггарт К., Ли Д.К., Калл С., Липворт Б.Дж. Эффекты лечения белокопытником при перемежающемся аллергическом рините: плацебо-контролируемая оценка. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 56-60. Просмотр аннотации.

Grossmann WM, Schmidramsl H. Экстракт Petasites hybridus эффективен для профилактики мигрени. Int J Clin Pharmacol Ther 2000; 38: 430-5.

Holland S, Silberstein SD, Freitag F, et al.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология 2012; 78: 1346-53. Просмотр аннотации.

Джексон С.М., Ли Д.К. и Липуорт Б.Дж. Влияние белокопытника на кожную реакцию гистамина и аллергенов. Ann.Allergy Asthma Immunol. 2004; 92: 250-54. Просмотр аннотации.

Кауфелер Р., Поласек В., Браттстром А. и др.Эффективность и безопасность экстракта травы белокопытника Ze 339 при сезонном аллергическом рините: постмаркетинговое надзорное исследование. Adv.Ther 2006; 23: 373-84. Просмотр аннотации.

Ли Д.К., Карстэйрс И.Дж., Хаггарт К. и др. Белокопытник, лечебное средство на травах, снижает чувствительность носа, вызванную аденозинмонофосфатом, при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy 2003; 33: 882-6 .. Просмотреть аннотацию.

Ли Д.К., Грей Р.Д., Робб Ф.М. и др. Плацебо-контролируемая оценка белокопытника и фексофенадина объективных и субъективных результатов при хроническом аллергическом рините.Clin Exp Allergy 2004; 34: 646-9. . Просмотр аннотации.

Ли Д.К., Хаггарт К., Робб Ф. М. и Липуорт Б.Дж. Белокопытник, растительное лекарственное средство, обеспечивает дополнительную противовоспалительную активность у пациентов с астмой, получающих ингаляционные кортикостероиды. Клинический опыт аллергии 2004; 34: 110-14. Просмотр аннотации.

Lipton RB, Gobel H, Einhaupl KM и др. Корень Petasites hybridus (белокопытник) — эффективное профилактическое средство от мигрени. Неврология 2004; 63: 2240-4. Просмотр аннотации.

Мауз С., Кандриан Ю., Люти Дж. И др.[Способ восстановления пирролизидиновых алкалоидов из экстрактов лекарственных растений]. Pharm Acta Helv 1985; 60: 256-9.

Melzer J, Schrader E, Brattström A, et al. Фиксированная комбинация лекарственных трав с белокопытником и без него (Ze 185) для лечения пациентов с соматоформными расстройствами: рандомизированное плацебо-контролируемое фармако-клиническое исследование. Phytother Res. 2009 сентябрь; 23: 1303-8. Просмотр аннотации.

Элкерс-Акс Р., Лейнс А., Парзер П. и др. Экстракт корня белокопытника и музыкальная терапия в профилактике детской мигрени: исследовательское исследование.Eur J Pain 2008; 12: 301-13. Просмотр аннотации.

Ozarowski M, Przystanowicz J, Adamczak A. Фитохимические, фармакологические и клинические исследования Petasites hybridus (L.) P. Gaertn., B. Mey. И Щерб. Обзор. Herba Polonica. 2013; 59 (4): 108-128.

Потманн Р., Данеш У. Профилактика мигрени у детей и подростков: результаты открытого исследования с применением специального экстракта корня белокопытника. Головная боль 2005; 45: 196-203 .. Просмотреть аннотацию.

Прингсхейм Т., Давенпорт В., Маки Дж. И др.Руководство Канадского общества по профилактике мигрени. Can J Neurol.Sci 2012; 39: S1-59. Просмотр аннотации.

Рёдер Э. Лекарственные растения в Европе, содержащие пирролизидиновые алкалоиды. Pharmazie 1995; 50: 83-98.

Шаповал А., Исследовательская группа. Лечение перемежающегося аллергического ринита: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование экстракта белокопытника Ze 339. Phytother Res 2005; 19: 530-37. Просмотр аннотации.

Исследовательская группа Шаповал А. Петаситес.Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ 2002; 324: 144-6. Просмотр аннотации.

Schapowal A. Butterbur Ze339 для лечения перемежающегося аллергического ринита: дозозависимая эффективность в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Arch Otolaryngol.Head Neck Surg. 2004; 130: 1381-86. Просмотр аннотации.

Scheidegger C, Dahinden C, Wiesmann U. Влияние экстрактов и отдельных компонентов из Petasites на синтез простагландинов в культивируемых фибробластах кожи и на синтез лейкотриенов в изолированных периферических лейкоцитах человека.Pharm Acta Helv 1998; 72: 376-8. Просмотр аннотации.

Томет О.А., Шаповал А., Хайниш IV и др. Противовоспалительная активность экстракта Petasites hybridus при аллергическом рините. Int Immunopharmacol 2002; 2: 997-1006 .. Просмотреть аннотацию.

Ван Ю.П., Ян Дж., Фу П.П., Чжоу М.В. Микросомальное восстановление в печени человека N-оксидов пирролизидинового алкалоида с образованием соответствующего канцерогенного исходного алкалоида. Toxicol Lett 2005; 155: 411-20. Просмотр аннотации.

Рабочая группа ВОЗ. Пирролизидиновые алкалоиды.Environmental Health Criteria, 80. WHO: Geneva, 1988.

Ziolo G, Samochowiec L. Исследование клинических свойств и механизмов действия Petasites при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите. Pharm Acta Helv 1998; 72: 378-80. Просмотр аннотации.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Аджайи, О. А., Джордж, Б. О., и Ипадеола, Т. Клинические испытания рибофлавина при серповидно-клеточной анемии. East Afr.Med J 1993; 70 (7): 418-421.Просмотр аннотации.

Апеланд Т., Мансур М. А., Пентьева К., МакНалти Х., Сельефлот И. и Странджорд Р. Э. Влияние витаминов группы В на гипергомоцистеинемию у пациентов, принимающих противоэпилептические препараты. Epilepsy Res 2002; 51 (3): 237-247. Просмотр аннотации.

Бамджи, М.С. Дефицит витаминов у населения, питающегося рисом. Действие добавок витамина B. Experientia Suppl 1983; 44: 245-263. Просмотр аннотации.

Бамджи, М. С., Сарма, К. В., и Радхайя, Г. Взаимосвязь между биохимическими и клиническими показателями дефицита витамина В.Учеба в сельской школе мальчиков. Br J Nutr 1979; 41 (3): 431-441. Просмотр аннотации.

Bates, CJ, Evans, PH, Allison, G., Sonko, BJ, Hoare, S., Goodrich, S., and Aspray, T. Биохимические показатели и тесты нервно-мышечной функции у сельских школьников Гамбии, получавших рибофлавин или поливитамины плюс железо, добавка. Br.J. Nutr. 1994; 72 (4): 601-610. Просмотр аннотации.

Бейтс, К. Дж., Флюитт, А., Прентис, А. М., Лэмб, У. Х. и Уайтхед, Р. Г. Эффективность добавки рибофлавина, вводимой с двухнедельными интервалами беременным и кормящим женщинам в сельских районах Гамбии.Hum.Nutr Clin Nutr 1983; 37 (6): 427-432. Просмотр аннотации.

Бейтс, К. Дж., Пауэрс, Х. Дж., Лэмб, У. Х., Гельман, В. и Уэбб, Э. Влияние дополнительных витаминов и железа на показатели малярии у сельских детей Гамбии. Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg. 1987; 81 (2): 286-291. Просмотр аннотации.

Бейтс, К. Дж., Прентис, А. М., и Пол, А. А. Сезонные колебания в потреблении витаминов А, С, рибофлавина и фолиевой кислоты и статус беременных и кормящих женщин в сельской общине Гамбии: некоторые возможные последствия.Eur.J Clin Nutr 1994; 48 (9): 660-668. Просмотр аннотации.

Бентон Д., Халлер Дж. И Форди Дж. Витаминные добавки в течение 1 года улучшают настроение. Нейропсихобиология 1995; 32 (2): 98-105. Просмотр аннотации.

Blot, W. J., Li, J. Y., Taylor, P. R., Guo, W., Dawsey, S. M., и Li, B. Испытания Linxian: уровни смертности по группе витаминно-минерального вмешательства. Am J Clin Nutr 1995; 62 (6 доп.): 1424S-1426S. Просмотр аннотации.

Броснан, Дж. Т. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания: взаимодействие между питанием, генетикой и образом жизни.Can.J Appl.Physiol 2004; 29 (6): 773-780. Просмотр аннотации.

Bugiani, M., Lamantea, E., Invernizzi, F., Moroni, I., Bizzi, A., Zeviani, M., and Uziel, G. Воздействие рибофлавина на детей с недостаточностью комплекса II. Brain Dev 2006; 28 (9): 576-581. Просмотр аннотации.

Бвибо, Н. О. и Нойман, К. Г. Потребность кенийских детей в продуктах животного происхождения. J Nutr 2003; 133 (11 приложение 2): 3936S-3940S. Просмотр аннотации.

Caporossi, A., Baiocchi, S., Mazzotta, C., Traversi, C., and Caporossi, T.Парахирургическая терапия кератоконуса с помощью рибофлавиновых ультрафиолетовых лучей типа А, индуцированных перекрестными связями коллагена роговицы: предварительные результаты исследования преломления в итальянском исследовании. J Cataract Refract.Surg. 2006; 32 (5): 837-845. Просмотр аннотации.

Чароенларп, П., Фолпоти, Т., Чатпуньяпорн, П. и Шелп, Ф. П. Влияние рибофлавина на гематологические изменения в добавках железа школьникам. Юго-Восточная Азия Дж. Тропический врач общественного здравоохранения 1980; 11 (1): 97-103. Просмотр аннотации.

Чен Р.Д. Химиопрофилактика рака шейки матки — интервенционное исследование предраковых поражений шейки матки ретинамидом II и рибофлавином. Чжунхуа Чжун. Лю За Чжи 1993; 15 (4): 272-274. Просмотр аннотации.

Черствова Л.Г. Биологическая роль витамина В2 при железодефицитной анемии. Гематол.Трансфузиол. 1984; 29 (6): 47-50. Просмотр аннотации.

Ciliberto, H., Ciliberto, M., Briend, A., Ashorn, P., Bier, D., and Manary, M. Прием антиоксидантных добавок для профилактики квашиоркора у малавийских детей: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый испытание.BMJ 5-14-2005; 330 (7500): 1109. Просмотр аннотации.

Д’Аванзо, Б., Рон, Э., Ла, Веккья К., Франкаски, С., Негри, Э. и Злеглар, Р. Выбранное потребление микронутриентов и риск карциномы щитовидной железы. Рак 6-1-1997; 79 (11): 2186-2192. Просмотр аннотации.

Desai, ID, Doell, AM, Officiati, SA, Bianco, AM, Van, Severen Y., Desai, MI, Jansen, E., and de Oliveira, JE, Оценка пищевых потребностей сельских сельскохозяйственных мигрантов на юге Бразилии: проектирование , реализация и оценка образовательной программы по питанию.World Rev. Nutr Diet. 1990; 61: 64-131. Просмотр аннотации.

Дин, З., Гао, Ф., Линь, П. [Долгосрочный эффект лечения пациентов с предраковыми поражениями пищевода]. Чжунхуа Чжун. Лю За Чжи 1999; 21 (4): 275-277. Просмотр аннотации.

Дайер, А. Р., Эллиот, П., Стамлер, Дж., Чан, К., Уэшима, Х., и Чжоу, Б. Ф. Потребление с пищей курящих мужчин и женщин, бывших курильщиков и никогда не куривших: исследование INTERMAP. J Hum.Hypertens. 2003; 17 (9): 641-654. Просмотр аннотации.

Эверс, С.[Альтернативы бета-блокаторам в профилактическом лечении мигрени]. Nervenarzt 2008; 79 (10): 1135-40, 1142. Просмотреть аннотацию.

Фигейредо, Дж. К., Левин, А. Дж., Грау, М. В., Мидттун, О., Уеланд, П. М., Анен, Д. Д., Барри, Е. Л., Цанг, С., Манро, Д., Али, И., Хайле, Р. У., Sandler, RS, и Baron, JA Витамины B2, B6 и B12 и риск новых колоректальных аденом в рандомизированном исследовании использования аспирина и добавок фолиевой кислоты. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2008 г .; 17 (8): 2136-2145.Просмотр аннотации.

Fischer Walker, CL, Baqui, AH, Ahmed, S., Zaman, K., El, Arifeen S., Begum, N., Yunus, M., Black, RE и Колфилд, LE, Еженедельные добавки в низких дозах железа и / или цинка не влияет на рост среди младенцев Бангладеш. Eur.J Clin Nutr 2009; 63 (1): 87-92. Просмотр аннотации.

Гарибалла С. и Уллегадди Р. Статус рибофлавина при остром ишемическом инсульте. Eur.J Clin Nutr 2007; 61 (10): 1237-1240. Просмотр аннотации.

Харгривз, М.К., Бакет, К., и Гамшадзахи, А. Диета, статус питания и риск рака у американских чернокожих. Nutr Cancer 1989; 12 (1): 1-28. Просмотр аннотации.

Хед, К. А. Природные методы лечения глазных болезней, часть вторая: катаракта и глаукома. Altern.Med.Rev. 2001; 6 (2): 141-166. Просмотр аннотации.

Heseker, H. и Kubler, W. Хронически повышенное потребление витаминов и витаминный статус здоровых мужчин. Питание 1993; 9 (1): 10-17. Просмотр аннотации.

Холмлунд, Д. и Сйодин, Дж. Г. Лечение мочеточниковой колики с помощью внутривенного введения индометацина.J Urol. 1978; 120 (6): 676-677. Просмотр аннотации.

Хоппель, К. Л. и Тандлер, Б. Дефицит рибофлавина. Prog.Clin Biol.Res 1990; 321: 233-248. Просмотр аннотации.

Hovi, L., Hekali, R., and Siimes, M. A. Доказательства истощения рибофлавина у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и его дальнейшего ускорения во время лечения гипербилирубинемии с помощью фототерапии. Acta Paediatr.Scand. 1979; 68 (4): 567-570. Просмотр аннотации.

Хант, И. Ф., Джейкоб, М., Остегард, Н. Дж., Масри, Г., Кларк, В. А., и Коулсон, А.H. Влияние просвещения по вопросам питания на состояние питания беременных женщин мексиканского происхождения из малообеспеченных семей. Am J Clin Nutr 1976; 29 (6): 675-684. Просмотр аннотации.

Hustad, S., McKinley, MC, McNulty, H., Schneede, J., Strain, JJ, Scott, JM, and Ueland, PM Рибофлавин, флавинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид в плазме крови человека и эритроцитах на исходном уровне и в эритроцитах. после приема низких доз рибофлавина. Clin Chem 2002; 48 (9): 1571-1577. Просмотр аннотации.

Хустад, С., Ueland, P.M., Vollset, S.E., Zhang, Y., Bjorke-Monsen, A.L. и Schneede, J. Рибофлавин как детерминант общего гомоцистеина в плазме: изменение эффекта полиморфизмом метилентетрагидрофолатредуктазы C677T. Clin Chem 2000; 46 (8 Pt 1): 1065-1071. Просмотр аннотации.

Игбедио, С. О. Недоедание в Нигерии: измерение, причины и средства облегчения в меняющейся социально-экономической среде. Nutr Health 1993; 9 (1): 1-14. Просмотр аннотации.

Кабат, Г. К., Миллер, А.Б., Джайн, М. и Рохан, Т. E. Потребление с пищей выбранных витаминов группы В в зависимости от риска основных видов рака у женщин. Бр. Дж. Рак 9-2-2008; 99 (5): 816-821. Просмотр аннотации.

Kamangar, F., Qiao, YL, Yu, B., Sun, XD, Abnet, CC, Fan, JH, Mark, SD, Zhao, P., Dawsey, SM, and Taylor, PR, Химиопрофилактика рака легких: a рандомизированное двойное слепое исследование в Линьсяне, Китай. Эпидемиол. Биомаркеры рака Пред. 2006; 15 (8): 1562-1564. Просмотр аннотации.

Коллер Т. и Зайлер Т.[Терапевтическое сшивание роговицы с использованием рибофлавина / УФА]. Klin Monbl.Augenheilkd. 2007; 224 (9): 700-706. Просмотр аннотации.

Коллер, Т., Мрохен, М., и Зайлер, Т. Частота осложнений и отказов после кросслинкинга роговицы. J Cataract Refract.Surg. 2009; 35 (8): 1358-1362. Просмотр аннотации.

Лакшми, А.В. Метаболизм рибофлавина — значение для питания человека. Индийский журнал J Med Res 1998; 108: 182-190. Просмотр аннотации.

Лин П. Медикаментозная ингибирующая терапия предраковых поражений пищевода — 3 и 5 летнее ингибирующее действие противоопухолевого препарата В, ретинамида и рибофлавина.Чжунго И Сюэ Кэ. Сюэ Юань Сюэ Бао 1990; 12 (4): 235-245. Просмотр аннотации.

Лин, П. З., Чжан, Дж. С., Цао, С. Г., Ронг, З. П., Гао, Р. К., Хан, Р., и Шу, С. П. [Вторичная профилактика рака пищевода — вмешательство в предраковые поражения пищевода]. Чжунхуа Чжун. Лю За Чжи 1988; 10 (3): 161-166. Просмотр аннотации.

Лин П., Чен З., Хоу Дж., Лю Т. и Ван Дж. Химиопрофилактика рака пищевода. Чжунго И Сюэ Кэ. Сюэ Юань Сюэ Бао 1998; 20 (6): 413-418. Просмотр аннотации.

Лин, П., Чжан, Дж., Жун, З., Хань, Р., Сюй, С., Гао, Р., Дин, З., Ван, Дж., Фэн, Х. и Цао, S. Исследования медикаментозной ингибиторной терапии предраковых поражений пищевода — 3- и 5-летние ингибирующие эффекты противоопухолевого препарата B, ретинамида и рибофлавина. Proc.Chin Acad Med Sci Peking. Union Med Coll 1990; 5 (3): 121-129. Просмотр аннотации.

Lo, C. S. Статус рибофлавина у подростков южного Китая: исследования насыщения рибофлавином. Hum.Nutr Clin Nutr 1985; 39 (4): 297-301. Просмотр аннотации.

Линч, С. Влияние инфекции / воспаления, талассемии и статуса питания на абсорбцию железа. Int J Vitam. Nutr Res 2007; 77 (3): 217-223. Просмотр аннотации.

Ma, AG, Schouten, EG, Zhang, FZ, Kok, FJ, Yang, F., Jiang, DC, Sun, YY, and Han, XX Добавление ретинола и рибофлавина снижает распространенность анемии у беременных женщин Китая, принимающих железо и добавки с фолиевой кислотой. J Nutr 2008; 138 (10): 1946-1950. Просмотр аннотации.

Макдональд, Х.М., МакГиган, Ф. Е., Фрейзер, В. Д., Нью, С. А., Ральстон, С. Х., и Рид, Д. М. Полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы взаимодействует с потреблением рибофлавина и влияет на минеральную плотность костей. Кость 2004; 35 (4): 957-964. Просмотр аннотации.

MacLennan, S. C., Wade, F. M., Forrest, K. M., Ratanayake, P. D., Fagan, E., and Antony, J. Высокие дозы рибофлавина для профилактики мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Child Neurol. 2008; 23 (11): 1300-1304. Просмотр аннотации.

Мэдиган, С.М., Трейси, Ф., МакНалти, Х., Итон-Эванс, Дж., Колтер, Дж., Маккартни, Х., и Стрейн, Дж. Дж. Потребление рибофлавина и витамина B-6, а также статус и биохимическая реакция на добавление рибофлавина у свободно живущих пожилых людей. Am J Clin Nutr 1998; 68 (2): 389-395. Просмотр аннотации.

Massiou, H. [Профилактическое лечение мигрени]. Преподобный Neurol. (Париж) 2000; 156 Дополнение 4: 4S79-4S86. Просмотр аннотации.

Маттимо Д. и Ньютон В. Высокие дозы рибофлавина для профилактики мигрени.J Fam.Pract. 1998; 47 (1): 11. Просмотр аннотации.

Макналти, Х. и Скотт, Дж. М. Потребление и статус фолиевой кислоты и родственных витаминов группы B: соображения и проблемы в достижении оптимального статуса. Br J Nutr 2008; 99 Приложение 3: S48-S54. Просмотр аннотации.

Макналти, Х., Доуи Ле, Р. К., Стрейн, Дж. Дж., Данн, А., Уорд, М., Моллой, А. М., МакАнена, Л. Б., Хьюз, Дж. П., Хэннон-Флетчер, М., и Скотт, Дж. М. Рибофлавин снижает уровень гомоцистеина у лиц, гомозиготных по полиморфизму MTHFR 677C-> T.Тираж 1-3-2006; 113 (1): 74-80. Просмотр аннотации.

МакНалти, Х., МакКинли, М.С., Уилсон, Б., МакПартлин, Дж., Стрейн, Дж. Дж., Вейр, Д. Г. и Скотт, Дж. М. Нарушение функционирования термолабильной метилентетрагидрофолатредуктазы зависит от статуса рибофлавина: последствия для потребности в рибофлавине. Am J Clin Nutr 2002; 76 (2): 436-441. Просмотр аннотации.

МакНалти, Х., Пентьева, К., Хоуи, Л. и Уорд, М. Гомоцистеин, витамины группы В и сердечно-сосудистые заболевания. Proc.Nutr Soc. 2008; 67 (2): 232-237.Просмотр аннотации.

Моут, С. Дж., Эшфилд-Уотт, П. А., Пауэрс, Х. Дж., Ньюкомб, Р. Г. и МакДауэлл, И. Ф. Влияние статуса рибофлавина на гомоцистеин-понижающий эффект фолиевой кислоты в отношении генотипа MTHFR (C677T). Clin Chem 2003; 49 (2): 295-302. Просмотр аннотации.

Моди, С. и Лоудер, Д. М. Лекарства для профилактики мигрени. Am Fam. Physician 1-1-2006; 73 (1): 72-78. Просмотр аннотации.

Муньос, Н., Варендорф, Дж., Банг, Л. Дж., Креспи, М., Турнем, Д. И., Дэй, Н.Э., Цзи, З. Х., Грасси, А., Ян, Л. В., Лин, Л. Г., и. Отсутствие влияния рибофлавина, ретинола и цинка на распространенность предраковых поражений пищевода. Рандомизированное двойное слепое интервенционное исследование среди населения высокого риска в Китае. Ланцет 7-20-1985; 2 (8447): 111-114. Просмотр аннотации.

Наварро, М. и Вуд, Р. Дж. Изменения микронутриентов в плазме после приема поливитаминных и минеральных добавок у здоровых взрослых. J Am Coll Nutr 2003; 22 (2): 124-132. Просмотр аннотации.

Нойгебауэр, Дж., Zanre, Y., and Wacker, J. Добавки рибофлавина и преэклампсия. Int J Gynaecol.Obstet. 2006; 93 (2): 136-137. Просмотр аннотации.

Odigwe, C. C., Smedslund, G., Ejemot-Nwadiaro, R. I., Anyanechi, C. C. и Krawinkel, M. B. Дополнительные витамин E, селен, цистеин и рибофлавин для предотвращения квашиоркора у детей дошкольного возраста в развивающихся странах. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2010; (4): CD008147. Просмотр аннотации.

Парк, Ю. Х., де Гроот, Л. К., и ван Ставерен, В. А.Питание и антропометрия корейских пожилых людей: обзор литературы. Азиатско-Тихоокеанский регион. J. Clin Nutr. 2003; 12 (3): 234-242. Просмотр аннотации.

Паскаль, Дж. А., Мимс, Л. К., Гринберг, М. Х., Гуден, Д. С. и Хронистер, Э. Рибофлавен и билирубиновый ответ во время фототерапии. Педиатр Рес, 1976; 10 (10): 854-856. Просмотр аннотации.

Пинто, Дж. Т. и Ривлин, Р. С. Лекарства, способствующие выведению рибофлавина почками. Препарат Нутр Взаимодействовать. 1987; 5 (3): 143-151. Просмотр аннотации.

Порчелли, П.J., Adcock, E.W., DelPaggio, D., Swift, L.L. и Грин, H.L. Концентрации рибофлавина и пиридоксина в плазме и моче у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, получающих энтеральное питание. J. Педиатр, гастроэнтерол, питание, 1996; 23 (2): 141-146. Просмотр аннотации.

Пауэрс, Х. Дж. Рибофлавин (витамин B-2) и здоровье. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1352-1360. Просмотр аннотации.

Пауэрс, Х. Дж. Взаимодействия рибофлавина и железа с особым упором на желудочно-кишечный тракт. Proc.Nutr Soc 1995; 54 (2): 509-517.Просмотр аннотации.

Пауэрс, Х. Дж., Бейтс, К. Дж., Экклс, М., Браун, Х. и Джордж, Э. Велосипедные способности у детей Гамбии: эффекты добавок рибофлавина или аскорбиновой кислоты. Hum.Nutr Clin Nutr 1987; 41 (1): 59-69. Просмотр аннотации.

Пауэрс, Х. Дж., Бейтс, К. Дж., Прентис, А. М., Лэмб, У. Х., Джепсон, М. и Боуман, Х. Относительная эффективность железа и железа с рибофлавином в коррекции микроцитарной анемии у мужчин и детей в сельских районах Гамбии. Hum.Nutr.Clin.Nutr. 1983; 37 (6): 413-425.Просмотр аннотации.

Премкумар, В. Г., Юварадж, С., Сатиш, С., Шанти, П. и Сачданандам, П. Антиангиогенный потенциал коэнзима Q10, рибофлавина и ниацина у пациентов с раком груди, проходящих терапию тамоксифеном. Vascul.Pharmacol. 2008; 48 (4-6): 191-201. Просмотр аннотации.

Премкумар, В. Г., Юварадж, С., Шанти, П., и Сачданандам, П. Коэнзим Q10, добавление рибофлавина и ниацина при изменении фермента репарации ДНК и метилирования ДНК у пациентов с раком груди, проходящих терапию тамоксифеном.Бр. Дж. Нутр 2008; 100 (6): 1179-1182. Просмотр аннотации.

Премкумар, В. Г., Юварадж, С., Виджаясарати, К., Гангадаран, С. Г. и Сачданандам, П. Влияние коэнзима Q10, рибофлавина и ниацина на уровни CEA и CA 15-3 в сыворотке крови у пациентов с раком груди, проходящих терапию тамоксифеном. Биол Фарм Булл. 2007; 30 (2): 367-370. Просмотр аннотации.

Премкумар, В.Г., Юварадж, С., Виджаясарати, К., Гангадаран, С.Г., и Сачданандам, П. Уровни сывороточных цитокинов интерлейкина-1бета, -6, -8, фактора некроза опухоли альфа и фактора роста эндотелия сосудов в пациенты с раком груди, получавшие тамоксифен с добавлением кофермента Q (10), рибофлавина и ниацина.Basic Clin Pharmacol Toxicol 2007; 100 (6): 387-391. Просмотр аннотации.

Qu, CX, Kamangar, F., Fan, JH, Yu, B., Sun, XD, Taylor, PR, Chen, BE, Abnet, CC, Qiao, YL, Mark, SD, and Dawsey, SM Химиопрофилактика первичный рак печени: рандомизированное двойное слепое исследование в Линьсяне, Китай. J Natl.Cancer Inst. 8-15-2007; 99 (16): 1240-1247. Просмотр аннотации.

Дефицит рибофлавина, метаболизм галактозы и катаракта. Nutr Rev.1976; 34 (3): 77-79. Просмотр аннотации.

Росадо, Дж.Л., Бурж, Х., Сен-Мартен, Б. [Дефицит витаминов и минералов в Мексике. Критический обзор современного состояния. II. Витаминная недостаточность. Salud Publica Mex. 1995; 37 (5): 452-461. Просмотр аннотации.

Рудольф Н., Парех А. Дж., Хиттельман Дж., Бурдиге Дж. И Вонг С. Л. Постнатальное снижение уровня пиридоксальфосфата и рибофлавина. Акцентирование с помощью фототерапии. Ам Дж. Дис Чайлд 1985; 139 (8): 812-815. Просмотр аннотации.

Сэммон, А. М. и Олдерсон, Д. Диета, рефлюкс и развитие плоскоклеточного рака пищевода в Африке.Br J Surg. 1998; 85 (7): 891-896. Просмотр аннотации.

Санчес-Кастильо, С.П., Лара, Дж., Ромеро-Кейт, Дж., Касторена, Г., Вилья, АР, Лопес, Н., Педраса, Дж., Медина, О., Родригес, К., Чавес -Пеон, Медина Ф. и Джеймс, В. П. Питание и катаракта у мексиканцев с низким доходом: опыт работы в глазном лагере. Arch.Latinoam.Nutr 2001; 51 (2): 113-121. Просмотр аннотации.

Сандор П. С. и Афра Дж. Нефармакологическое лечение мигрени. Curr Pain Headache Rep 2005; 9 (3): 202-205. Просмотр аннотации.

Шиндель, Л. Дилемма плацебо. Eur.J Clin Pharmacol 5-31-1978; 13 (3): 231-235. Просмотр аннотации.

Сиасси, Ф. и Гадириан, П. Дефицит рибофлавина и рак пищевода: исследование случай-контроль домашних хозяйств на Каспийском побережье Ирана. Обнаружение рака. Предыдущее 2005; 29 (5): 464-469. Просмотр аннотации.

Зильберштейн, С. Д., Гоудсби, П. Дж. И Липтон, Р. Б. Управление мигренью: алгоритмический подход. Неврология 2000; 55 (9 Приложение 2): S46-S52. Просмотр аннотации.

Сингх А., Моисей, Ф. М., и Дейстер, П. А. Уровень витаминов и минералов у физически активных мужчин: эффекты высокоактивных добавок. Am J Clin Nutr 1992; 55 (1): 1-7. Просмотр аннотации.

Solomons, N. W. Микроэлементы и городской образ жизни: уроки Гватемалы. Arch.Latinoam.Nutr 1997; 47 (2 Suppl 1): 44-49. Просмотр аннотации.

Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Исаева В.А., Вржесинская О.А., Сокольников А.А., Блажеввич Н.В., Бекетова Н.А. Витаминный статус населения регионов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. и его коррекция поливитаминами «Дуовит» и «Ундевит» и поливитаминным премиксом 730/4 фирмы «Рош»].Вопр.Питан. 1997; (3): 11-16. Просмотр аннотации.

Спорл Э., Райскуп-Вольф Ф. и Пиллунат Л. Э. Биофизические принципы сшивания коллагена. Klin Monbl.Augenheilkd. 2008; 225 (2): 131-137. Просмотр аннотации.

Шрихари Г., Эйландер А., Мутайя С., Курпад А. В. и Сешадри С. Состояние питания обеспеченных индийских школьников: что и насколько мы знаем? Indian Pediatr. 2007; 44 (3): 204-213. Просмотр аннотации.

Стотт, Д. Дж., Макинтош, Г., Лоу, Г. Д., Рамли, А., McMahon, AD, Langhorne, P., Tait, RC, O’Reilly, DS, Spilg, EG, MacDonald, JB, MacFarlane, PW, and Westendorp, RG Рандомизированное контролируемое испытание гомоцистеин-снижающей витаминной терапии у пожилых пациентов с сосудистыми заболеваниями болезнь. Am.J Clin.Nutr 2005; 82 (6): 1320-1326. Просмотр аннотации.

Страччиари А., Д’Алессандро Р., Балдин Э. и Гуарино М. Головная боль после трансплантации: польза от рибофлавина. Eur.Neurol. 2006; 56 (4): 201-203. Просмотр аннотации.

Штамм, J.J., Dowey, L., Ward, M., Pentieva, K., and McNulty, H. B-витамины, метаболизм гомоцистеина и сердечно-сосудистые заболевания. Proc.Nutr Soc 2004; 63 (4): 597-603. Просмотр аннотации.

Суботичанек, К., Ставленич, А., Шальч, В., и Бузина, Р. Влияние добавок пиридоксина и рибофлавина на физическую форму у молодых подростков. Int J Vitam.Nutr Res. 1990; 60 (1): 81-88. Просмотр аннотации.

Сан-Эдельштейн, К. и Маускоп, А. Продукты питания и добавки в лечении мигренозных головных болей. Clin J Pain 2009; 25 (5): 446-452.Просмотр аннотации.

Тейлор П. Р., Ли, Б., Доуси, С. М., Ли, Дж. Й., Янг, С. С., Го, В. и Блот, В. Дж. Профилактика рака пищевода: исследования в области питания в Линьсяне, Китай. Исследовательская группа Linxian Nutrition Intervention Trials Study Group. Cancer Res 4-1-1994; 54 (7 Suppl): 2029–2031 гг. Просмотр аннотации.

Теппер, С. Дж. Дополнительные и альтернативные методы лечения головных болей у детей. Curr Pain Headache Rep. 2008; 12 (5): 379-383. Просмотр аннотации.

Трюгг, К., Лунд-Ларсен, К., Сандстад, Б., Хоффман, Х. Дж., Якобсен, Г., и Баккетейг, Л. С. Едят ли беременные курильщики иначе, чем беременные некурящие? Педиатр, перинат, эпидемиология, 1995; 9 (3): 307-319. Просмотр аннотации.

Turkki, PR, Ingerman, L., Schroeder, LA, Chung, RS, Chen, M., Russo-McGraw, MA, и Dearlove, J. Потребление рибофлавина и состояние женщин с патологическим ожирением в течение первого послеоперационного года после гастропластики . J Am Coll Nutr 1990; 9 (6): 588-599. Просмотр аннотации.

ван дер Бик, Э.J., van, Dokkum W., Schrijver, J., Wedel, M., Gaillard, AW, Wesstra, A., van de Weerd, H., and Hermus, RJ, Тиамин, рибофлавин и витамины B-6 и C : влияние комбинированного ограниченного приема на функциональные возможности человека. Am J Clin Nutr 1988; 48 (6): 1451-1462. Просмотр аннотации.

ван дер Бик, Э. Дж., Ван, Доккум В., Ведель, М., Шрайвер, Дж., И Ван ден Берг, Х. Тиамин, рибофлавин и витамин B6: влияние ограниченного потребления на физическую работоспособность человека. J Am Coll Nutr 1994; 13 (6): 629-640.Просмотр аннотации.

Вадхва, А., Сабхарвал, М., и Шарма, С. Состояние питания пожилых людей. Индийский журнал J Med Res 1997; 106: 340-348. Просмотр аннотации.

Wahrendorf, J., Munoz, N., Lu, JB, Thurnham, D.I, Crespi, M., and Bosch, FX Статус крови, ретинола и цинка рибофлавина в отношении предраковых поражений пищевода: результаты витаминного вмешательства судебный процесс в Китайской Народной Республике. Cancer Res 4-15-1988; 48 (8): 2280-2283. Просмотр аннотации.

Ван, З.Ю. [Химиопрофилактика в зоне высокой заболеваемости раком легкого]. Чжунхуа Чжун. Лю За Чжи 1989; 11 (3): 207-210. Просмотр аннотации.

Уильямс, П. Г. Задержка витаминов в больницах повара / охлаждения и повара / горячего питания. J Am Diet, ас. 1996; 96 (5): 490-498. Просмотр аннотации.

Виттиг-Сильва, К., Уайтинг, М., Ламурё, Э., Линдси, Р. Г., Салливан, Л. Дж., И Снибсон, Г. Р. Рандомизированное контролируемое испытание сшивки роговичного коллагена при прогрессирующем кератоконусе: предварительные результаты.J Refract.Surg. 2008; 24 (7): S720-S725. Просмотр аннотации.

Wollensak, G. Лечение прогрессирующего кератоконуса методом кросслинкинга: новая надежда. Curr Opin Ophthalmol. 2006; 17 (4): 356-360. Просмотр аннотации.

Wollensak, G., Spoerl, E., and Seiler, T. Рибофлавин / индуцированный ультрафиолетовым излучением коллаген для лечения кератоконуса. Am J Ophthalmol. 2003; 135 (5): 620-627. Просмотр аннотации.

Wollensak, G., Sporl, E., and Seiler, T. [Лечение кератоконуса путем перекрестного связывания коллагена].Офтальмолог 2003; 100 (1): 44-49. Просмотр аннотации.

Woolhouse, M. Мигрень и головная боль напряжения — дополнительный и альтернативный подход в медицине. Aust Fam. Врач 2005; 34 (8): 647-651. Просмотр аннотации.

Винн М. и Винн А. Может ли улучшенная диета способствовать профилактике катаракты? Nutr Health 1996; 11 (2): 87-104. Просмотр аннотации.

Юн, Х. Р., Хан, С. Х., Ан, Ю. М., Янг, С. Х., Шин, Ю. Дж., Ли, Э. Х., Рю, К. Х., Ын, Б. Л., Ринальдо, П., и Ямагути, С.Терапевтическое испытание в первых трех азиатских случаях этилмалоновой энцефалопатии: ответ на рибофлавин. J. Inherit.Metab Dis 2001; 24 (8): 870-873. Просмотр аннотации.

Заридзе, Д. Г., Кувшинов, Дж. П., Матякин, Е., Поляков, Б. И., Бойл, П., и Блеттнер, М. Химиопрофилактика рака полости рта и пищевода в Узбекистане, Союз Советских Социалистических Республик. Национальный институт рака, монография 1985; 69: 259-262. Просмотр аннотации.

Заридзе Д., Евстифеева Т. и Бойл П. Химиопрофилактика лейкоплакии полости рта и хронического эзофагита в зоне высокой заболеваемости раком полости рта и пищевода.Ann. Epidemiol 1993; 3 (3): 225-234. Просмотр аннотации.

Земплени, Дж., Галлоуэй, Дж. Р. и Маккормик, Д. Б. Фармакокинетика рибофлавина, вводимого перорально и внутривенно, у здоровых людей. Am J Clin Nutr 1996; 63 (1): 54-66. Просмотр аннотации.

Земплени, Дж., Галлоуэй, Дж. Р. и Маккормик, Д. Б. Идентификация и кинетика 7-альфа-гидроксирибофлавина (7-гидроксиметилрибофлавина) в плазме крови людей после перорального приема добавок рибофлавина. Int J Vitam.Nutr Res 1996; 66 (2): 151-157. Просмотр аннотации.

Ахмед Ф., Бамджи М.С., Айенгар Л. Влияние оральных контрацептивов на статус витаминного питания. Am J Clin Nutr 1975; 28: 606-15 .. Просмотреть аннотацию.

Белл И.Р., Эдман Дж. С., Морроу Ф. Д. и др. Краткое сообщение. Увеличение витаминов B1, B2 и B6 при лечении трициклическими антидепрессантами при гериатрической депрессии с когнитивной дисфункцией. J Am Coll Nutr 1992; 11: 159-63 .. Просмотреть аннотацию.

Blot WJ, Li JY, Taylor PR. Испытания диетических вмешательств в Линьсяне, Китай: добавление определенных комбинаций витаминов / минералов, заболеваемость раком и смертность от конкретных болезней среди населения в целом.J Natl Cancer Inst 1993; 85: 1483-92. Просмотр аннотации.

Boehnke C, Reuter U, Flach U, et al. Лечение высокими дозами рибофлавина эффективно при профилактике мигрени: открытое исследование в центре третичной медицинской помощи. Eur J Neurol 2004; 11: 475-7. Просмотр аннотации.

Бриггс М. Оральные контрацептивы и витаминное питание (письмо). Ланцет 1974; 1: 1234-5. Просмотр аннотации.

Chen YS, Lee HF, Tsai CH, et al. Влияние добавок витамина B2 на профилактику мигрени: систематический обзор и метаанализ.Nutr Neurosci. 2021 29 марта: 1-12. Просмотр аннотации.

Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология 2000; 10: 450-6. Просмотр аннотации.

Das R, Qubty W. Ретроспективное обсервационное исследование по профилактике рибофлавином при детской и подростковой мигрени. Pediatr Neurol. 2021; 114: 5-8. Просмотр аннотации.

Референсные диетические поступления (DRI): расчетные средние потребности. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, Национальные академии наук.https://www.nal.usda.gov/sites/default/files/fnic_uploads//recommended_intakes_individuals.pdf По состоянию на 24 июля 2017 г.

Датта П., Пинто Дж., Ривлин Р. Противомалярийные эффекты дефицита рибофлавина. Ланцет 1985; 2: 1040-3. Просмотр аннотации.

Электронный свод федеральных правил. Название 21. Часть 182 — Вещества, признанные безопасными. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CFRPart=182

Fairweather-Tait SJ, Powers HJ, Minski MJ, et al.Дефицит рибофлавина и всасывание железа у взрослых гамбийских мужчин. Энн Нутр Метаб. 1992; 36 (1): 34-40. Просмотр аннотации.

Фишман С.М., Кристиан П., Западная КП. Роль витаминов в профилактике анемии и борьбе с ней. Public Health Nutr 2000; 3: 125-50 .. Просмотреть аннотацию.

Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемые нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина (2000). Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2000.Доступно по адресу: https://books.nap.edu/books/030

42/html/.

Фаути Б., Фрерман Ф., Ривес Р. Рибофлавин для лечения лактоацидоза, индуцированного аналогами нуклеозидов. Ланцет 1998; 352: 291-2. Просмотр аннотации.

Галлия C, Diener HC, Danesch U; Исследовательская группа Migravent. Улучшение симптомов мигрени с помощью запатентованной добавки, содержащей рибофлавин, магний и Q10: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, многоцентровое исследование. J Головная боль и боль. 2015; 16: 516. Просмотр аннотации.

Гупта С.К., Гупта Р.К., Сет А.К., Гупта А.Лечение флюороза у детей. Acta Paediatr Jpn 1996; 38: 513-9. Просмотр аннотации.

Хамадзима С., Оно С., Хирано Х., Обара К. Индукция системы синтетазы FAD в печени крыс путем введения фенобарбитала. Int J Vit Nutr Res 1979; 49: 59-63 .. Просмотреть аннотацию.

Hardman JG, Limbird LL, Molinoff PB, ред. Гудман и Гиллман «Фармакологические основы терапии», 9-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1996.

Эрнандес Б.А., Макдаффи К., Уилкенс Л.Р. и др. Диета и предраковые поражения шейки матки: доказательства защитной роли фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и витамина B12.Контроль причин рака 2003; 14: 859-70. Просмотр аннотации.

Hill MJ. Кишечная флора и эндогенный синтез витаминов. Eur J Cancer Prev 1997; 6: S43-5. Просмотр аннотации.

Holland S, Silberstein SD, Freitag F, et al. Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология 2012; 78: 1346-53. Просмотр аннотации.

Хуанг С.Ю., Абулимити А., Чжан Х и др. Потребление витамина B и метионина с пищей и риск колоректального рака: исследование случай-контроль в Китае. Br J Nutr. 2020; 123 (11): 1277-1289. Просмотр аннотации.

Жак П.Ф., Тейлор А., Мёллер С. и др. Долгосрочное потребление питательных веществ и 5-летнее изменение помутнения ядер хрусталика. Arch Ophthalmol 2005; 123: 517-26. Просмотр аннотации.

Юско В.Дж., Леви Г., Яффе С.Дж., Городишер Р. Влияние пробенецида на почечный клиренс рибофлавина у человека.J. Pharm Sci 1970; 59: 473-7. Просмотр аннотации.

Юско В.Дж., Леви Г. Влияние пробенецида на абсорбцию и выведение рибофлавина у человека. J Pharm Sci 1967; 56: 1145-9. Просмотр аннотации.

Каструп EK. Факты о лекарствах и их сравнение. 1998 изд. Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения, 1998.

Kulkarni PM, Schuman PC, Merlino NS, Kinzie JL. Лактоацидоз и стеатоз печени у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших аналоги нуклеозидов. Национальный проект по адвокации лечения СПИДа. Dig Disease Week Liver Conf, Сан-Диего, Калифорния.2000; 21-4 мая: Rep11.

Кунсман Г.В., Левин Б., Смит М.Л. Вмешательство витамина B2 в тесты на определение злоупотребления препаратами TDx. J Forensic Sci 1998; 43: 1225-7. Просмотр аннотации.

Leeson LJ, Weidenheimer JF. Стабильность тетрациклина и рибофлавина. J Pharm Sci. 1969; 58 (3): 355-7. Просмотр аннотации.

Льюис К.М., Кинг Дж. К. Влияние пероральных контрацептивов на статус тиамина, рибофлавина и пантотеновой кислоты у молодых женщин. Am J Clin Nutr 1980; 33: 832-8 .. Просмотреть аннотацию.

Лю М., Чжоу Ц., Чжан Зи и др.Обратная связь между приемом рибофлавина и впервые возникшей гипертензией: общенациональное когортное исследование в Китае. Гипертония. 2020; 76 (6): 1709-1716 Просмотр аннотации.

Locher C, Kossowsky J, Koechlin H, et al. Эффективность, безопасность и приемлемость фармакологических методов лечения детской мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA Pediatr. 2020; 174 (4): 341-349. Посмотреть аннотацию

Майзелс М., Блюменфельд А., Берчетт Р. Комбинация рибофлавина, магния и пиретрума для профилактики мигрени: рандомизированное исследование.Головная боль 2004; 44: 885-90. Просмотр аннотации.

Mark SD, Wang W, Fraumeni JF Jr, et al. Снижают ли пищевые добавки риск инсульта или гипертонии? Эпидемиология 1998; 9: 9-15. Просмотр аннотации.

Маккормик ДБ. Рибофлавин. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезнях. 9 изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins, 1999. стр.391-9.

Mooij PN, Thomas CM, Doesburg WH, Eskes TK. Добавки поливитаминов для пользователей оральных контрацептивов.Контрацепция 1991; 44: 277-88. Просмотр аннотации.

Нагашпур М., Майдинасаб Н., Шакеринеджад Г. и др. Добавки рибофлавина пациентам с рассеянным склерозом не улучшают статус инвалидности, а добавление рибофлавина не коррелирует с гомоцистеином. Int J Vitam Nutr Res. 2013; 83 (5): 281-90. Просмотр аннотации.

Negri E, Franceschi S, Bosetti C, et al. Избранные питательные микроэлементы и рак полости рта и глотки. Int J Cancer 2000; 86: 122-7 .. Просмотреть аннотацию.

Ньюман Л.Дж., Лопес Р., Коул Х.С. и др.Дефицит рибофлавина у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Am J Clin Nutr 1978; 31: 247-9 .. Просмотреть аннотацию.

Ниммо WS. Наркотики, болезни и нарушение опорожнения желудка. Clin Pharmacokinet 1967; 1: 189-203. Просмотр аннотации.

Ogura R, Ueta H, Hino Y и др. Дефицит рибофлавина, вызванный лечением адриамицином. J Nutr Sci Vitaminol 1991; 37: 473-7 .. Просмотреть аннотацию.

Окава Х., Охиши Н., Яги К. Гидроксилирование 7- и 8-метильных групп рибофлавина микросомальной системой переноса электронов печени крысы.J Biol Chem 1983; 258: 5629-33 .. Просмотреть аннотацию.

Pelliccione N, Pinto J, Huang YP, Rivlin RS. Ускоренное развитие дефицита рибофлавина при лечении хлорпромазином. Biochem Pharmacol 1983; 32: 2949-53 .. Просмотреть аннотацию.

Pinto J, Huang YP, Pelliccione N, Rivlin RS. Адриамицин подавляет синтез флавинов в сердце: возможная связь с кардиотоксичностью антрациклинов (аннотация). Clin Res 1983; 31; 467A.

Pinto J, Huang YP, Pelliccione N, Rivlin RS. Чувствительность сердца к ингибирующим эффектам хлорпромазина, имипрамина и амитриптилина при образовании флавинов.Biochem Pharmacol 1982; 31: 3495-9 .. Просмотреть аннотацию.

Пинто Дж., Хуанг Ю.П., Ривлин Р.С. Подавление метаболизма рибофлавина в тканях крыс хлорпромазином, имипрамином и амитриптилином. Дж. Клин Инвест 1981; 67: 1500-6. Просмотр аннотации.

Пинто Дж., Райчик Г.Б., Хуанг Ю.П., Ривлин Р.С. Новые подходы к возможной профилактике побочных эффектов химиотерапии с помощью питания. Рак 1986; 58: 1911-4 .. Просмотреть аннотацию.

Прингсхейм Т., Давенпорт В., Маки Дж. И др. Руководство Канадского общества по профилактике мигрени.Can J Neurol.Sci 2012; 39: S1-59. Просмотр аннотации.

Райчик Г.Б., Датта П., Пинто Дж. Хлорпромазин и хинакрин ингибируют биосинтез флавинадениндинуклеотида в скелетных мышцах. Физиолог 1985; 28: 322.

Райчик Г.Б., Пинто Дж. Ингибирование метаболизма флавинов адриамицином в скелетных мышцах. Biochem Pharmacol 1988; 37: 1741-4 .. Просмотреть аннотацию.

Роу Д.А., Богуш С., Шеу Дж. И др. Факторы, влияющие на потребность в рибофлавине у пользователей и непользователей оральных контрацептивов.Am J Clin Nutr 1982; 35: 495-501 .. Просмотреть аннотацию.

Роу Д.А., Калкварф Х., Стивенс Дж. Влияние пищевых добавок на кажущуюся абсорбцию фармакологических доз рибофлавина. J Am Diet Assoc 1988; 88: 211-3 .. Просмотреть аннотацию.

Сандор П.С., Афра Дж., Амброзини А., Шенен Дж. Профилактическое лечение мигрени бета-блокаторами и рибофлавином: дифференциальные эффекты в зависимости от интенсивности слуховых вызванных кортикальных потенциалов. Головная боль 2000; 40: 30-5. Просмотр аннотации.

Сандор П.С., Ди Клементе Л., Коппола Г. и др.Эффективность коэнзима Q10 в профилактике мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология 2005; 64: 713-5. Просмотр аннотации.

Санпитак Н., Чайютимонкул Л. Оральные контрацептивы и рибофлавиновое питание. Ланцет 1974; 1: 836-7. Просмотр аннотации.

Sazawal S, Black RE, Menon VP и др. Добавки цинка младенцам, родившимся маленькими для гестационного возраста, снижает смертность: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Педиатрия 2001; 108: 1280-6. Просмотр аннотации.

Шенен Дж., Жаки Дж., Ленертс М.Эффективность высоких доз рибофлавина в профилактике мигрени. Рандомизированное контролируемое исследование. Неврология 1998; 50: 466-70. Просмотр аннотации.

Schoenen J, Lenaerts M, Bastings E. Высокие дозы рибофлавина как профилактическое средство от мигрени: результаты открытого пилотного исследования. Цефалгия 1994; 14: 328-9. Просмотр аннотации.

Шаргель Л., Мазель П. Влияние дефицита рибофлавина на фенобарбитал и индукцию 3-метилхолантрена микросомальных ферментов, метаболизирующих лекарственные препараты, у крыс. Biochem Pharmacol.1973; 22 (19): 2365-73. Просмотр аннотации.

Скалка HW, Прчал JT. Катаракта и дефицит рибофлавина. Am J Clin Nutr 1981; 34: 861-3 .. Просмотреть аннотацию.

Sperduto RD, Hu TS, Milton RC и др. Линьксианские исследования катаракты. Два исследования диетических вмешательств. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1246-53. Просмотр аннотации.

Тайрер LB. Питание и таблетки. J Reprod Med 1984; 29: 547-50 .. Просмотреть аннотацию.

Vir SC, Love AH. Питание рибофлавином пользователей оральных контрацептивов.Int J Vitam Nutr Res 1979; 49: 286-90 .. Просмотреть аннотацию.

Wang GQ, Dawsey SM, Li JY, et al. Влияние добавок витаминов / минералов на распространенность гистологической дисплазии и раннего рака пищевода и желудка: результаты исследования общей популяции в Линьсяне, Китай. Биомаркеры эпидемиологии рака Prev 1994; 3: 161-6. Просмотр аннотации.

Уилсон С.П., МакНалти Х., Уорд М. и др. Артериальное давление у леченных гипертоников с генотипом MTHFR 677TT реагирует на вмешательство с рибофлавином: результаты целевого рандомизированного исследования.Гипертония. 2013; 61 (6): 1302-8. Просмотр аннотации.

Уилсон С.П., Уорд М., МакНалти Х и др. Рибофлавин предлагает целевую стратегию лечения артериальной гипертензии у пациентов с генотипом MTHFR 677TT: наблюдение в течение 4 лет. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (3): 766-72. Просмотр аннотации.

Яманака Г., Сузуки С., Такешита М. и др. Эффективность низких доз рибофлавина в качестве профилактического средства при детской мигрени. Brain Dev. 2020; 42 (7): 523-528. Просмотр аннотации.

Янагава Н., Ши Р.Н., Джо О.Д., Саид Х.М.Транспорт рибофлавина изолированными перфузируемыми проксимальными канальцами почек кролика. Am J Physiol Cell Physiol 2000; 279: C1782-6 .. Просмотреть аннотацию.

Yates AA, Schlicker SA, Suitor CW. Рекомендуемая диета: новая основа для рекомендаций в отношении кальция и связанных с ним питательных веществ, витаминов группы В и холина. J Am Diet Assoc 1998; 98: 699-706. Просмотр аннотации.

Молодой Д.С. Влияние лекарств на клинические лабораторные исследования 4-е изд. Вашингтон: AACC Press, 1995.

Головная боль напряжения: общие сведения, патофизиология, этиология

Автор

Michelle Blanda, MD Почетный председатель, Отделение неотложной медицины, Summa Health System Город Акрон / Больница Св. Томаса; Профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Северо-Восточного Университета Огайо

Мишель Бланда, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Лори К. Сарджант, доктор медицины Консультант, Summa Emergency Associates Inc.

Лори К. Сарджант, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP Профессор экстренной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Эдвард Майкельсон, доктор медицины Доцент, директор программы, Департамент неотложной медицины, Университетская больница Системы здравоохранения Кливленда

Эдвард Майкельсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей. Врачи скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Головная боль с напряжением при сокращении мышц — StatPearls

Непрерывное обучение

Головная боль с напряжением (ГБН) — наиболее распространенный тип первичных головных болей.Это также иногда называют головной болью при сокращении мышц, стрессовой головной болью или психомиогенной головной болью. ГТГ возникает повторно и может быть разделена на эпизодическую ГТГ (с частыми и редкими подтипами) и хроническую ГТГ. В этом упражнении описывается оценка и лечение головных болей напряжения и подчеркивается роль медицинской бригады в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию головных болей напряжения.

• Просмотрите этапы оценки для оценки головных болей напряжения.

• Обобщите доступные стратегии лечения головных болей напряжения.

• Опишите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы облегчить головные боли напряжения и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее распространенный тип первичной головной боли.Это также иногда называют головной болью при сокращении мышц, стрессовой головной болью или психомиогенной головной болью. ГТГ возникает повторно и может быть разделена на эпизодическую ГТГ (с частыми и редкими подтипами) и хроническую ГТГ. Отличительным фактором для них является частота приступов головной боли. [1]

ГБН отличается от других первичных и вторичных головных болей с помощью определения и диагностических критериев Международного общества головной боли (IHS). Продолжительность эпизодов ГТГ может составлять от 30 минут до 7 дней.TTH может иметь двустороннее расположение с качеством полосы. Головная боль обычно бывает легкой или умеренной интенсивности и не усиливается при незначительной физической активности (например, ходьбе). Подробные критерии IHS для TTH приведены в разделе оценки. [1]

Этиология

Точная причина ГБН до конца не выяснена. Однако есть связи с различными факторами, включая пищевые, мышечные, экологические и генетические.

Было проведено множество корреляционных исследований, в которых дефицит витаминов был фактором, влияющим на ГТГ.Возможная корреляция витамина B-12 была изучена у турецких детей. В этом исследовании почти четверть из 75 детей в контрольной группе в возрасте от 11 до 15 лет страдали головными болями и уровнем B-12 в сыворотке <200. Некоторые из них имели то, что исследователи определили как серьезный дефицит B-12, с уровнем витамина B-12. из <160. После приема витаминов у всех 18 детей больше не было головных болей. [2] Точно так же данные также показывают, что дефицит витамина D коррелирует с ГТГ. В рандомизированном контрольном исследовании исследователи сравнили 100 пациентов с хронической ГБН со 100 здоровыми людьми из контрольной группы.Около 70% пациентов с хроническим ГТГ имели дефицит витамина D, в то время как четверть в контрольной группе имела дефицит витамина D. [3]

Факторы окружающей среды и мышечные факторы также являются возможной этиологией головных болей напряжения. Стресс и поза, по-видимому, являются двумя важными факторами. [4] Точная патофизиология обоих не совсем понятна. Однако неправильная осанка, такая как чрезмерное сгибание шеи во время видеоигр и / или просмотра экрана компьютера, приводит к большему напряжению атлантоаксиального сустава и верхних шейных позвонков.Плечи пытаются компенсировать это, наклоняясь вперед, чтобы уменьшить напряжение, которое приводит к мышечному дисбалансу, при этом некоторые области напрягаются, вызывая головную боль напряжения.

Эпидемиология

ГТГ — это наиболее распространенный тип расстройства, связанного с первичной головной болью, и одно из самых распространенных состояний в мире, которым страдает около одной пятой населения мира. Датское эпидемиологическое исследование показало, что около 78% взрослого населения имеют хотя бы один эпизод ГТГ в своей жизни. ГТГ также чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами (от женщины к мужчине 3 к 1).[5] [6] ГТГ также является наиболее распространенным типом головной боли у детей. [2] Однако средний возраст составляет от 25 до 30 лет. Хотя точную заболеваемость установить трудно, датское исследование показало, что частота частых эпизодов ГБН составляет 14,2 на 1000 человеко-лет [7].

Патофизиология

Было предложено множество теорий предполагаемой патофизиологии ГТГ, но точная патофизиология неизвестна. Миофасциальные триггерные точки вовлечены в возможный патогенез ГТГ.Триггерные точки — это определенные области, обычно расположенные на уровне скелетных мышц, которые при нажатии могут вызывать болезненные ощущения и вызывать боль в определенных областях тела. Перикраниальные мускулатуры являются предполагаемыми пусковыми точками для ГТГ. Чрезмерные сокращения перикраниальных мышц могут привести к ишемии и выделению вредных веществ, таких как вещество P, что может привести к дальнейшей боли. Со временем эти триггерные точки могут быть скрытыми, то есть излучать боль только при пальпации, или активными, что вызывает постоянную боль.[8] Остеопатические исследования показали, что сжатие подзатылочной мускулатуры и верхней части шеи может привести к «натяжению» твердой мозговой оболочки с образованием миодуральных мостов, что может быть очень болезненным. [9]

Существует также гипотеза, что вегетативная дисфункция также может играть роль в патофизиологии ГТГ, особенно из-за нарушения сна. Недосыпание может привести к усилению утомляемости, что может привести к усилению симпатической перегрузки, что впоследствии ухудшит или вызовет головную боль.ГТГ также может возникать из-за дисфункции коркового вещества головного мозга. Каудальное ядро ​​тройничного нерва содержит ноцицептивные пути лица, которые передают болевые сигналы в вентрально-заднемедиальный таламус. При стимуляции молекулой, известной как орексин, ноцицептивные пути в каудальном ядре тройничного нерва тормозятся. Исследователи предполагают, что при непостоянном сне высвобождение орексина снижается, и, следовательно, меньшая блокировка хвостового ядра тройничного нерва приводит к головным болям.[10]

NO-опосредованные механизмы также играют роль в возникновении хронической головной боли напряжения. Частично это связано с лечением, которое показало, что ингибирование NO эффективно при лечении головной боли хронического напряжения. В настоящее время эта область находится в стадии дальнейшего исследования. [11]

Анамнез и физикальное состояние

Самый важный вопрос при оценке истории головной боли — определить, является ли головная боль первичной или вторичной. Первичные головные боли — это повторяющиеся головные боли.Возникшая головная боль должна пройти оценку вторичных причин. В случае повторяющихся головных болей следующий важный вопрос заключается в том, похож ли текущий эпизод на предыдущие. Если эта головная боль похожа на предыдущую, наиболее вероятным является заболевание, связанное с первичной головной болью. Если текущая головная боль отличается от предыдущих эпизодов головной боли, необходима оценка вторичных причин (например, пациент с мигренью или ГТГ может страдать от субарахноидального кровоизлияния или менингита и может иметь головную боль, отличную от обычных головных болей).

ГБН — это повторяющиеся головные боли. Пациентам необходимо вести дневник головной боли и записывать эпизоды головной боли, продолжительность, степень тяжести, а также отягчающие и облегчающие факторы. IHS требует не менее десяти эпизодов головной боли для диагностики ГБН. Продолжительность этих головных болей составляет от 30 минут до 7 дней. Средняя продолжительность составляет от 4 до 6 часов. Головные боли часто бывают двусторонними по локализации и описываются как тупые, давящие или стягивающие (не пульсирующие) в виде полос.Они также имеют легкую или умеренную интенсивность, которая не усугубляется повседневной физической активностью, например ходьбой или подъемом по лестнице. Поэтому эти пациенты продолжают заниматься своими обычными делами, в отличие от пациентов с мигренью, которые обычно предпочитают оставаться в тихих темных комнатах. ГТГ лучше утром и обычно ухудшается к вечеру.

Эти пациенты могут также жаловаться на напряжение мышц плеча или шеи, а также на нарушение сна. Симптомы тошноты, рвоты, светобоязни или фонофобии обычно отсутствуют или очень легкие.Эти особенности, если они присутствуют, легко дифференцируют ГТГ от мигрени. Иногда симптомы накладываются друг на друга, и подтверждение точного диагноза может произойти только со временем. История приема лекарств также имеет решающее значение. Тип, частота и реакция на анальгетики требуют оценки у всех пациентов.

Физикальное обследование является нормальным при первичных расстройствах, связанных с головной болью, включая ГТГ. Хотя временные черты тройничного нерва в виде птоза, конъюнктивита или отека глазницы могут возникать при вегетативных цефалгиях тройничного нерва (ТАС).Физикальное обследование жизненно важно для исключения вторичных причин, таких как ригидность затылочной кости при менингите и субарахноидальном кровоизлиянии, очаговые неврологические нарушения, наблюдаемые при объемном поражении, и / или отек диска зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии и т. Д.

«Красные флажки» для вторичные расстройства всегда следует исключать при анамнезе и физикальном обследовании. [12] К ним относятся:

• Внезапное начало головной боли

• Возраст начала головной боли после 50 лет

• Очень сильная головная боль

• Новое начало головной боли с основным заболеванием

• с сопутствующим системным заболеванием

• Очаговые неврологические признаки или симптомы

• Отек зрительного нерва и

• История травм головы

Вторичные головные боли также могут быть оценены с помощью акронима: «SNOOP4».

• «S» обозначает системные симптомы, лихорадку, озноб, миалгию и потерю веса.

• «N» — неврологические симптомы, особенно очаговые неврологические нарушения.

• Первая буква «О» означает более старое начало, то есть возраст 50 лет или старше.

• Появляется вторая буква «О», особенно при внезапной головной боли, такой как субарахноидальное кровоизлияние.

• «P1» — отек диска зрительного нерва.

• «P2» — позиционный.

• «P3» вызвано маневром или усилием Вальсальвы.

• «P4» — прогрессирующая головная боль или существенное изменение картины.

Оценка

ТТГ — это клинический диагноз с использованием диагностических критериев IHS. Для диагностики ГБН обычно не требуются лабораторные исследования или визуализирующие исследования. Однако, если присутствует один или несколько красных флажков, необходимо провести соответствующие исследования, включая, помимо прочего, визуализацию головного мозга, чтобы исключить вторичные причины.Для этих пациентов рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) с гадолиниевым контрастом.

Диагностические критерии IHS для TTH:

IHS предложила диагностические критерии в третьем издании Международной классификации головных болей (ICHD-3) [13]. Критерии следующие:

1. Не менее десяти эпизодов головной боли, отвечающих критериям B-D

2. Продолжительностью от 30 минут до семи дней

3. Минимум две из следующих четырех характеристик:

   1. С обеих сторон

   2. Давление или стягивание (без пульсации)

   3. Легкая или умеренная интенсивность

   4. Не усугубляется повседневной физической активностью, e.g., ходьба или подъем по лестнице.

4. Оба из следующих:

   1. Нет тошноты или рвоты

   2. Не более одного светобоязни или гомофобии

5. Их не лучше объяснить с помощью другого диагноза ICHD-3.

Вышеупомянутое является общим диагностическим критерием ICHD-3 для ТТГ. Если одна из вышеперечисленных характеристик ICHD-3 для ГБН отсутствует и не соответствует критериям другого расстройства головной боли, возможен диагноз вероятной головной боли напряжения.Этих пациентов с вероятной ГТГ следует со временем обследовать, и врач обычно ставит диагноз ГТГ у этих пациентов. ГТГ подразделяются на три подтипа в зависимости от частоты приступов головной боли [13].

• Редкая эпизодическая ГБН: Не менее десяти эпизодов головной боли, возникающих в среднем менее 1 дня / месяца (<12 дней / год).

• Частая эпизодическая ГБН: Не менее десяти эпизодов головной боли, возникающих от 1 до 14 дней в месяц в среднем в течение более 3 месяцев (≥12 и <180 дней в году).

• Хроническая ГБН: Головная боль, возникающая в течение ≥15 дней в месяц в среднем в течение> 3 месяцев (≥180 дней в году).

Лечение / ведение

Лечение эпизодической ГБН:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основным средством лечения эпизодов ГТГ. Недавние исследования метанализа показывают, что ибупрофен 400 мг и ацетаминофен 1000 мг являются лучшими фармакологическими средствами для лечения острой ГТГ.По-видимому, существует синергетический эффект этих двух препаратов вместе, поскольку NNT для лечения одним ибупрофеном был больше, чем у обоих вышеупомянутых в комбинированном лечении. В то время как только АСК часто используется для лечения без рецепта, доза в 500 мг оказалась эквивалентной плацебо. [14] Другие НПВП (например, напроксен натрия [375–550 мг], кетопрофен [25–50 мг] и диклофенак [50–100 мг] и т. Д.) Также более эффективны, чем плацебо, при острой ГТГ. Пациентам следует избегать чрезмерного использования обезболивающих, поскольку это может, по иронии судьбы, привести к чрезмерной головной боли.Доказательств эффективности миорелаксантов при ГТГ недостаточно, и существует риск привыкания.

Лечение хронической ГБН:

Фармакологическое лечение: Целью хронической терапии ГТГ является снижение частоты головных болей за счет использования профилактических препаратов. Среди фармакологических средств амитриптилин (трициклический антидепрессант [ТЦА]) является наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом для лечения хронической ГТГ. Амитриптилин следует начинать с низкой дозы (от 10 до 25 мг в день) и медленно титровать (от 10 до 25 мг в неделю) до достижения соответствующего терапевтического ответа или появления побочных эффектов.Терапевтический ответ обычно наступает через 3-4 недели. У отзывчивых пациентов прием амитриптилина обычно продолжается не менее шести месяцев, после чего может быть предпринята попытка отмены. В случае рецидива хронической ГТГ после отмены амитриптилин можно продолжить в течение длительного времени. Побочные эффекты являются обычными и включают сухость во рту, сонливость, задержку мочи, сердечную аритмию и глаукому. [6]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (ИОЗСН) были не так эффективны, как ТЦА.[6]

Доказательства эффективности миорелаксантов при ГТГ недостаточны, и существует риск привыкания. [6]

В отличие от хронической мигрени, ботулинический токсин типа A имеет разную эффективность в различных исследованиях для профилактики хронического ГТГ и обычно не рекомендуется в качестве лечения первой линии. Однако в случаях рефрактерной хронической ГТГ может быть назначено испытание ботулинического токсина А. [6]

Немедикаментозное лечение: Лучшими немедикаментозными методами лечения хронической ГТГ являются физиотерапия, биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия.[15] Расслабление, программы упражнений и улучшение осанки — важнейшие компоненты физиотерапии. Несколько других методов лечения, в том числе массаж, манипуляции, иглоукалывание и остеопатическая манипулятивная медицина, также показали улучшение как при острых, так и при хронических проявлениях, с использованием таких мер, как увеличение диапазона движений головы.

Дифференциальный диагноз

Другие головные боли (первичные и вторичные) являются частью дифференциальной диагностики ГБН.

• Мигрень является второй по частоте причиной первичных головных болей и требует дифференциации от ГБН из-за различных вариантов лечения.Мигрень бывает средней или сильной по интенсивности и длится от 4 до 72 часов. Головные боли при мигрени могут быть односторонними по локализации и обычно имеют пульсирующий или пульсирующий характер. Они также усугубляются обычными физическими нагрузками. Тошнота, рвота, светобоязнь и фонофобия обычно связаны с мигренозными головными болями. У некоторых из этих пациентов также может присутствовать предшествующая аура.

• Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, — еще один важный тип головной боли, который следует исключить.Он может присутствовать одновременно с ГБН или другими головными болями. Это может имитировать хроническую ГТГ, что затрудняет диагностику и лечение. Пациент часто принимает обезболивающие более 10–15 дней в месяц. Пациенты могут жаловаться на головные боли при пробуждении, которые временно реагируют на анальгетики и возвращаются по мере прекращения действия препарата. Эти пациенты также могут казаться тревожными, раздражительными и беспокойными. Прекращение приема чрезмерно используемых анальгетиков — это основное лечение, которое пациент должен понимать.

• Гипническая головная боль — менее частое явление, начало которой обычно> 50 лет. Эти головные боли возникают только во время сна и обычно разбудят пациента. Поскольку пожилые люди в целом также имеют более высокий риск развития вторичных головных болей, важно различать первичные и вторичные головные боли в этой подгруппе пациентов; это следует делать во всех возрастных группах с факторами риска, как описано ниже.

Вторичные головные боли всегда следует рассматривать и оценивать, обращая внимание на «красные флажки».«Некоторые причины вторичных головных болей включают гигантоклеточный артериит, головную боль при апноэ во сне, сердечную цефалгию, цервикогенные головные боли и т.д. люди реагируют на лечение. В датском исследовании с участием 549 человек примерно половина пациентов с эпизодической ГТГ испытала ремиссию, а около 15% прогрессировали до недавно развившейся хронической ГТГ. [16]

Осложнения

ГТГ не является тяжелым заболеванием. но это вызывает значительную заболеваемость.Частые эпизоды ГБН или хроническая ГБН приводят к отсутствию рабочего дня и снижению производительности труда. Это также может привести к усилению стресса и расстройствам настроения.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты нуждаются в обучении относительно состояния и возможных триггеров. Особое внимание следует уделять важности сна, методам расслабления и правильной осанке. Все пациенты с первичными головными болями должны вести дневник головной боли, записывая все эпизоды головной боли, их продолжительность, тяжесть, триггерные факторы, а также отягчающие и облегчающие факторы.Коммуникативные отношения между врачом и пациентом очень важны. Большинство пациентов чувствуют себя хорошо, если они постоянно следят за одним врачом.

Улучшение результатов медицинской бригады

ТТН — одна из наиболее частых причин обращения к врачу первичной медико-санитарной помощи. Их врачи первичной медико-санитарной помощи ставят диагноз большинству этих пациентов. Их направляют к неврологу, если у них смешанные признаки других первичных расстройств или если они не реагируют на лечение. Наряду с фармакологическим лечением многим пациентам требуется физиотерапия и психотерапия.Эффективное общение между различными поставщиками медицинских услуг может привести к более благоприятным результатам.

Ссылки

1.

Stephens G, Derry S, Moore RA. Парацетамол (ацетаминофен) для острого лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2016, 16 июня; (6): CD011889. [Бесплатная статья PMC: PMC6457822] [PubMed: 27306653]

2.

Calik M, Aktas MS, Cecen E, Piskin IE, Ayaydın H, Ornek Z, Karaca M, Solmaz A, Ay H. Связь между витаминами в сыворотке крови B ₁₂ дефицит и головная боль напряжения у турецких детей.Neurol Sci. 2018 июн; 39 (6): 1009-1014. [PubMed: 29520674]

3.

Prakash S, Rathore C, Makwana P, Dave A, Joshi H, Parekh H. Дефицит витамина D у пациентов с хронической головной болью напряжения: исследование случай-контроль. Головная боль. 2017 июль; 57 (7): 1096-1108. [PubMed: 28470754]

4.

Kratenová J, Zejglicová K, Malý M, Filipová V. Распространенность и факторы риска плохой осанки у школьников в Чешской Республике. J Sch Health. 2007 Март; 77 (3): 131-7. [PubMed: 17302855]

5.

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Bendtsen L. Ибупрофен для острого лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 31 июля; (7): CD011474. [Бесплатная статья PMC: PMC6457940] [PubMed: 26230487]

6.

Чоудхури Д. Головная боль напряженного типа. Энн Индийский академик Neurol. 2012 августа; 15 (Приложение 1): S83-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3444224] [PubMed: 23024570]

7.

Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Прогноз мигрени и головной боли напряжения: последующее популяционное исследование.Неврология. 2005 23 августа; 65 (4): 580-5. [PubMed: 16116119]

8.

Do TP, Heldarskard GF, Kolding LT, Hvedstrup J, Schytz HW. Миофасциальные триггерные точки при мигрени и головной боли напряжения. J Головная боль Боль. 2018 10 сентября; 19 (1): 84. [Бесплатная статья PMC: PMC6134706] [PubMed: 30203398]

9.

Ли Е., Молони С., Талсма Дж., Пирс-Талсма С. Рассмотрение остеопатического манипулятивного лечения при головной боли напряженного типа. J Am Osteopath Assoc. 01 октября 2019; 119 (10): e40-e41. [PubMed: 31566700]

10.

Салливан Д.П., Мартин ПР, Бошен М.Дж. Психологические вмешательства во время сна при мигрени и головной боли напряжения: систематический обзор и метаанализ. Sci Rep.23 апреля 2019; 9 (1): 6411. [Бесплатная статья PMC: PMC6478829] [PubMed: 31015531]

11.

Ашина С., Бендцен Л., Ашина М. Патофизиология головной боли напряжения. Curr Pain Headache Rep., Декабрь 2005 г .; 9 (6): 415-22. [PubMed: 16282042]

12.

Clinch CR. Оценка острых головных болей у взрослых. Я семейный врач.2001 15 февраля; 63 (4): 685-92. [PubMed: 11237083]

13.

Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия. 2018 Янв; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]

14.

Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., Магуайр Т., Рой Ю.М., Тиррелл Л. Безрецептурные пероральные анальгетики при острой боли — обзор Кокрановских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 4 ноября; (11): CD010794.[Бесплатная статья PMC: PMC6485506] [PubMed: 26544675]

15.

Steger B, Rylander E. HelpDesk Ответы: Какие методы лечения лучше всего предотвращают хронические головные боли напряжения? J Fam Pract. 2015 август; 64 (8): 493, 501. [PubMed: 26485269]

16.

Lyngberg AC, Rasmussen BK, Jørgensen T, Jensen R. Частота возникновения первичной головной боли: последующее эпидемиологическое исследование в Дании. Am J Epidemiol. 1 июня 2005 г .; 161 (11): 1066-73. [PubMed: 15

7]

Головные боли напряжения | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое головная боль напряжения?

Головные боли напряжения самые распространенный вид головной боли.Стресс и напряжение мышц часто являются факторами этих головных болей. Головные боли напряжения часто не вызывают тошноту, рвоту или чувствительность к свету. Они вызывают постоянную боль, а не пульсирующую. Они имеют тенденцию затрагивать обе стороны из голова. Головные боли напряжения могут быть хроническими, происходить часто или каждый день.

Что вызывает головную боль напряжения?

Точная причина возникновения напряжения головная боль не известна.Считается, что несколько факторов, таких как генетика и окружающая среда. к быть вовлечены. Считается, что сокращение мышц головы и шеи является основным фактором при появлении головной боли напряжения. У некоторых людей возникают головные боли напряжения из-за стрессовых событий. или беспокойные дни.

Каковы симптомы головной боли напряжения?

Это общие симптомы головной боли напряжения:

• Медленное начало головной боли
• Голова часто болит с обеих сторон
• Боль тупая или ощущается как повязка или тиск на голове
• Боль может касаться задней части головы или шеи
• Боль часто бывает легкой или умеренной, но не суровый

Симптомы головной боли напряжения могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируются головные боли напряжения?

Головные боли напряжения в основном диагноз поставлен на основании ваших симптомов и физического осмотра.

Отслеживание и обмен информацией о вашей головной боли с вашим лечащим врачом помогает поставить точный диагноз.

Часто задаваемые вопросы экзамен может включать:

• Когда возникают головные боли?
• Где болит голова?
• На что похожи головные боли?
• Как долго длятся головная боль?
• Произошли ли изменения в поведении или личности?
• Вызывает ли головную боль изменение положения тела или сидение?
• У вас проблемы со сном?
• Бывали ли у вас стрессы?
• Были ли у вас травмы головы?

Ваш лечащий врач также может сделать другие тесты.Это может исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной вашего симптомы. Вам может понадобиться:

• Анализы крови. Эти и другие лаборатории могут быть выполнены тесты для проверки основных условий.
• Рентген пазух носа. Это изображение тестовые проверки на наличие скоплений, инфекций или других проблем, которые можно исправить.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур в тело.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

Как лечат головные боли напряжения?

Цель лечения — остановить головные боли от возникновения.Может помочь снижение стресса и напряжения. Некоторые предложения находятся:

• засыпание и пробуждение одновременно время каждый день
• Регулярно заниматься спортом каждый день в течение минимум 30 минут
• Обычное питание без пропусков любой, особенно завтрак
• Держаться подальше от триггеров головной боли, такие как определенные продукты и недостаток сна
• Отдыхая в тихом темном месте как нужный
• Как справляться со стрессом, например, с помощью йоги, массаж или другие расслабляющие упражнения
• Лекарство, рекомендованное вашим поставщик медицинских услуг

Большинство людей находят безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — все, что им нужно.Слишком частое употребление этих лекарств может вызвать еще больше головных болей. Так используйте их осторожно.

Как я могу предотвратить головные боли напряжения?

Идентифицировать и держаться подальше от Триггеры головной боли могут предотвратить головную боль напряжения. Регулярный сон, упражнения, а также график приема пищи также полезен. Если головные боли напряжения возникают часто, такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия или биологическая обратная связь могут уменьшить или остановить головные боли.Поговорите со своим врачом о лекарствах от напряжения головные боли.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сильная головная боль, «Сильнейшая головная боль» может быть признаком инсульта. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. . Для ваши «обычные» симптомы головной боли от напряжения, проконсультируйтесь с вашим врачом, если ваше лечение не работает или появляются новые симптомы.

Ключевые моменты о головных болях напряжения

• Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.
• Обычно головные боли напряжения вызывают тошноту, рвоту или чувствительность к свету.
• Головные боли напряжения поражают обе стороны голову и давай медленно. Их описывают как тугую повязку или тиски вокруг голова.
• Изменения образа жизни. например, обычный режим сна, физических упражнений и приема пищи может уменьшить или предотвратить головные боли.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах для лечения или предотвращения головных болей напряжения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Головная боль напряженного типа | Головная боль | JAMA

Головная боль напряжения — один из наиболее распространенных типов повторяющихся головных болей, которым страдают 69% мужчин и 88% женщин. Хотя это обычно называется головной болью напряжения или головной болью сокращения , напряжение мышц не является причиной, даже если дискомфорт в шее может присутствовать.

Есть 2 формы головной боли напряжения.Эпизодическая форма встречается менее 15 дней в месяц. Хроническая форма встречается 15 или более дней в месяц. Причина головной боли напряжения неизвестна. Это может быть связано с сокращением мышц шеи и головы, а триггеры головной боли напряжения могут включать плохую осанку (например, из-за длительного использования компьютера или сна в необычном положении), курение, усталость и стресс. Иногда болезненные точки присутствуют на шее и коже черепа. Головные боли напряжения обычно начинаются в более молодом возрасте (например, в 20 лет) и редко после 50 лет.

Головная боль напряжения определяется отсутствием признаков мигрени. Требуется минимум 2 из следующего:

• Нажатие или сжатие без пульсации (тиски)

• Имеются на обеих сторонах лба, висках или затылке

• От легкой до умеренной степени

• Не усугубляется физическим воздействием деятельность

Головные боли напряжения обычно длятся от 30 минут до 7 дней.В отличие от мигрени здесь нет тошноты или рвоты. Однако, как и при мигрени, может присутствовать светобоязнь , (дискомфорт от света) или фонофобия , (дискомфорт от звука). Головная боль напряжения не имеет продрома (симптомы, указывающие на начало головной боли) или ауры (например, мигающие огни). У пациентов с мигренью бывают более легкие головные боли, которые часто называют головной болью напряжения, но на самом деле это легкая мигрень.

Если ваша головная боль учащается, становится значительно более сильной (или является самой сильной головной болью в вашей жизни), сопровождается лихорадкой или не проходит при лечении, которое обычно работает, это, вероятно, не головная боль напряжения; вам следует позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью.

Диагностика, профилактика и лечение

Головная боль напряжения диагностируется при наличии как минимум 2 основных симптомов головной боли; нет тошноты, рвоты или одновременно светобоязни и фонофобии; и другие причины головной боли были исключены. Для этого может потребоваться неврологическое обследование и, в редких случаях, визуализирующие исследования головы, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография).

Основная профилактика головной боли напряжения — избегать ситуаций, вызывающих головную боль. Лечение может включать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и анальгетики (например, парацетамол), поведенческую терапию (например, медитацию, биологическую обратную связь или йога), улучшение осанки и упражнения на растяжку / расслабление.

Головная боль напряжения безвредна и в большинстве случаев легко поддается лечению.Это редко бывает тяжелым или инвалидизирующим и обычно не мешает нормальному качеству жизни и работы. Не влияет на продолжительность жизни.

Национальная медицинская библиотека
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001800/

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источник: Национальная медицинская библиотека Национального института здравоохранения.

.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам.Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Тема: НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Головные боли напряжения — NHS

Головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли, который мы воспринимаем как обычную повседневную головную боль.

Симптомы головной боли напряжения

Это может казаться постоянной болью в обеих сторонах головы.Вы также можете почувствовать напряжение мышц шеи и ощущение давления за глазами.

Головная боль напряжения обычно не настолько сильна, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.

Обычно это длится от 30 минут до нескольких часов, но может длиться и несколько дней.

У кого возникают головные боли напряжения?

У большинства людей в какой-то момент может быть головная боль напряжения.

Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у подростков и взрослых.

Женщины, как правило, болеют ими чаще, чем мужчины.

У некоторых взрослых головные боли напряжения возникают более 15 раз в месяц в течение как минимум 3 месяцев подряд.

Это известно как хронические головные боли напряжения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно нет необходимости обращаться к терапевту, если у вас случаются лишь эпизодические головные боли.

Но обратитесь к терапевту, если у вас головные боли возникают несколько раз в неделю или они очень сильные.

Они зададут вопросы о ваших головных болях, семейном анамнезе, диете и образе жизни, чтобы помочь диагностировать тип головной боли.

Вам следует немедленно получить медицинскую консультацию при головных болях, которые:

• возникают внезапно и не похожи на все, что у вас было до
• сопровождается очень жесткой шеей, лихорадкой, тошнотой, рвотой и спутанностью сознания
• после несчастного случая, особенно если это связано с ударом по голове
• сопровождается слабостью, онемением, невнятной речью или замешательством

Эти симптомы указывают на более серьезную проблему, которая может потребовать дальнейшего обследования и неотложной помощи.

Что вызывает головные боли напряжения?

Точная причина головных болей напряжения не ясна, но известно, что некоторые факторы вызывают их.

К ним относятся:

• стресс и тревога
• косоглазие
• плохая осанка
• усталость
• обезвоживание
• отсутствие еды
• недостаток физической активности
• яркий солнечный свет
• запах шума
2 головные боли такого типа известны как первичные головные боли, что означает, что они не вызваны основным заболеванием.

Другие основные головные боли включают кластерные головные боли и мигрени.

Лечение головных болей напряжения

Головные боли напряжения не опасны для жизни и обычно облегчаются обезболивающими или изменением образа жизни.

Изменение образа жизни

Методы расслабления часто помогают при головных болях, связанных со стрессом.

Сюда могут входить:

• йога
• массаж
• упражнения
• прикладывание прохладной фланели ко лбу или теплой фланели к задней части шеи

обезболивающие

можно использовать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен чтобы облегчить боль.Иногда также может быть рекомендован аспирин.

Если вы принимаете эти лекарства, вы всегда должны следовать инструкциям на упаковке.

Парацетамол обычно лучший выбор, если вы беременны. Не принимайте ибупрофен во время беременности, не посоветовавшись предварительно с терапевтом, акушеркой или фармацевтом.

Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Лекарство нельзя принимать более нескольких дней за раз.

Лекарства, содержащие кодеин, такие как кодамол, следует избегать, если это не рекомендовано терапевтом.

Головные боли с обезболивающими

Прием обезболивающих в течение длительного периода (обычно 10 дней или более) может привести к развитию головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

Ваше тело может привыкнуть к лекарствам, и если вы прекратите их принимать, может развиться головная боль.

Если терапевт подозревает, что ваша головная боль вызвана постоянным употреблением лекарств, он может попросить вас прекратить их прием.

Но вы не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Профилактика головных болей напряжения

Если вы испытываете частые головные боли напряжения, вы можете вести дневник, чтобы попытаться определить, что может их вызывать.

Тогда можно будет изменить свою диету или образ жизни, чтобы предотвратить их повторение.

Регулярные упражнения и расслабление также являются важными мерами, помогающими снизить стресс и напряжение, которые могут вызывать головные боли.

Также может помочь поддержание хорошей осанки и обеспечение хорошего отдыха и гидратации.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) говорится, что курс до 10 сеансов иглоукалывания в течение 5-8-недельного периода может быть полезным для предотвращения хронических головных болей напряжения.

В некоторых случаях может быть прописан антидепрессант под названием амитриптилин для предотвращения хронических головных болей напряжения, хотя доказательства его эффективности ограничены.

Это лекарство не лечит головную боль мгновенно, его следует принимать ежедневно в течение нескольких месяцев, пока головные боли не уменьшатся.

Последняя проверка страницы: 16 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 июля 2021 г.

.

No related posts.