Содержание

Галлюциноз

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)

Исправная работа головного мозга способствует адекватному восприятию окружающего мира. Однако галлюциноз (или галлюцинаторный синдром) отмечается обильными галлюцинациями и бредом, которые имеют длительное течение, зачастую носят однообразный характер, при этом человек сохраняет сознание. Симптомы, как видно, яркие, причин много, поэтому лечение проводится индивидуальное в каждом случае.

Сайт slovmed.com рассматривает классификацию галлюциноза:

Причины галлюциноза

Причинами галлюциноза являются различные патологии в организме:

  1. Биполярное афферентное расстройство.
  2. Соматические психозы.
  3. Шизофрения.
  4. Болезни органов чувств.
  5. Опухоли в головном мозге.
  6. Эпилепсия.
  7. Мигрень.
  8. Злоупотребление спиртным и его суррогатами.
  9. Употребление наркотиков.
  10. Болезни сердца.
  11. Заболевания щитовидки.
  12. Нейросифилис.
  13. Хорея Гентингтона.

Главным симптомом галлюциноза являются галлюцинации различного характера, которые могут проявляться отдельно, так и совместно с другими видами.

Лечение галлюцинаторного синдрома

Выявить галлюцинаторный синдром очень сложно, поскольку человек редко обращается за помощью, не осознает наличия у себя заболевания. Здесь проводятся беседы, наблюдение за больным, КТ и МРТ головного мозга. Лечение галлюцинаторного синдрома осуществляется того заболевания, на основе которого он возник. Галлюциноз становится следствием другого заболевания в организме.

Алкогольный галлюциноз устраняется после прекращения человеком употреблять алкоголь и после выведения из организма продуктов его распада. То же касается и наркотической зависимости. От сопутствующих симптомов, которые будут возникать при отказе от спиртного или наркотиков, помогут другие терапевтические меры.

Седативные препараты назначаются для устранения тревоги и страхов, на основе которых галлюцинации усиливаются. Лекарства, их дозировку и курс лечения назначает психиатр, который и ведет заболевание, наблюдает за его развитием. Самостоятельное лечение здесь не просто не происходит, поскольку человек не осознает своего болезненного состояния, но и вовсе запрещено, поскольку индивид не знает, как лечиться. Народные методы бессильны.

Галлюцинаторный синдром является патологическим состоянием, который указывает на наличие другого заболевания. Основное заболевание является не менее опасным и серьезным, чем галлюциноз. Прогнозы даются в зависимости от причины развития заболевания. Если можно полностью излечить базовое заболевание, тогда галлюциноз тоже устраняется. Если невозможно устранить основное заболевание, тогда галлюцинаторный синдром может сохраниться.

Органические галлюцинозы — характеристика и лечение

Органический галлюциноз (ОГ) – это системное расстройство психики, лечением которого занимается психиатр. Причины искажения восприятия заключаются в нарушении работы долей головного мозга. Слуховые, визуальные и тактильные феномены могут значительно ухудшать качество жизни пострадавшего, поэтому обращаться к специалисту следует обязательно.

В экстренных случаях больной может быть госпитализирован бригадой психиатрической помощи. При галлюцинозе нужно получить консультацию психиатра, если имеется наркологический анамнез, обратиться к психиатру-наркологу.

Кто в группе риска?

Чаще всего органический галлюциноз встречается у химически зависимых пациентов, длительное время злоупотребляющих алкоголем, галлюциногенами, кокаином и его производными

Употребление психоактивных веществ само по себе способно вызывать расстройство восприятия на фоне отмены, но кроме этого оно приводит к органическим повреждениям головного мозга.

Нарушение в работе каких участков служит причиной для ОГ?

Кроме пациентов с наркологическими заболеваниями, тактильные галлюцинации возникают у пострадавших от черепно-мозговых травм, энцефалита, мальформации. Распространенная причина для ОГ — эпилепсия

Большинство больных принадлежат к среднему и старшему возрасту, от 45 до 65 лет. Гендерное разделение: мужчины страдают от ОГ в 3-4 раза реже, чем женщины.

Дифференциальная диагностика ОГ производится с алкогольным галлюцинозом и бредовыми расстройствами при параноидной шизофрении. Среди психиатров нет единого мнения о диагностике и классификации ОГ, поэтому нередко приходится сталкиваться с различным пониманием этого феномена среди специалистов.

В группе риска по слуховым, визуальным и тактильным галлюцинациям на органической почве находятся:

  • химически зависимые люди, даже если они уже длительное время не употребляют вещества, изменяющие сознание;
  • пострадавшие от серьезной черепно-мозговой травмы, инсульта, механического повреждения головного мозга;
  • лица, которые перенесли энцефалит;
  • пациенты с сосудистой мальформацией головного мозга.

В некоторых случаях человек может самостоятельно обратиться за помощью, поскольку он осознает, что его ощущения являются галлюцинацией. Прогноз на выздоровление для таких пациентов наиболее утешительный, они быстрее идут на контакт с лечащим врачом, у них реже случаются рецидивы.
Но чаще всего пациент не может отделить реально существующие объекты от продуктов работы своего мозга.

Пациенты с ОГ не проявляют агрессии или аутоагрессии, но все зависит от конкретного клинического случая. Искажение восприятия негативно сказывается на личной и профессиональной сфере больного, поэтому причины для обращения к специалисту вполне очевидны. Галлюцинации происходят при ясном сознании, могут не сопровождаться никаким другим психиатрическим диагнозом.

Как проявляется заболевание?

Органический галлюциноз проявляется субъективным искажением информации, которая поступает от органов чувств. При зрительных галлюцинациях локализация объекта происходит в конкретном месте помещения. При эпилепсии человек видит геометрические фигуры, свет, пульсацию, сияние, затемнения в пространстве. Объекты фотопсии могут быть статичными или находиться в движении.

Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии звуков, которые могут иметь конкретный источник или появляться из неизвестного для больного места. Слуховой феномен может присутствовать длительное время, несколько часов, или быть краткосрочным, несколько секунд.

Акоазмы, типичные для ОГ:

  • свистки, звон на высоких частотах, резкие пронзительные звуки;
  • гудение, низкий нарастающий шум;
  • музыка, ритмичное или структурированное слуховое переживание;
  • периодическое появление плохо различимого звукового феномена, больной не может четко охарактеризовать слуховое расстройство.

Субъективное слуховое галлюцинирование может пугать человека, вызывать грустные, тягостные или тревожные переживания. Психопатологическое изменение восприятия может включать в себя деперсонализацию, отчуждение от собственной личности, искаженное восприятие себя.

Деперсонализация может сопровождаться дисморфопсией, субъективным переживанием деформации частей тела (удлинение, укорочения, увеличение, уменьшение и тому подобное).

Совместно с деперсонализацией часто встречается дереализация, субъективное чувство нереальности событий. Обонятельные галлюцинации мало распространены среди пострадавших от органических повреждений головного мозга, однако возможны в рамках комплексного ОГ.

Паросмии выражаются в ощущении неприятного и отталкивающего запаха, который может преследовать пациента и досаждать в самый неподходящий момент. Встречаются также субъективные искажения времени, когда человек не только не может адекватно оценить тот или иной временной промежуток, для пациента время ускоряется или замедляется.

Галлюцинаторные феномены обычно не имеют привязки к определенным местам или событиям, то есть могут возникать спонтанно и непредсказуемо

Тревога по этому поводу и поиск причин своего состояния служат хорошей базой для мотивации человека на лечение. Критическое восприятие своего состояния может присутствовать, и тогда человек осознает, что нуждается в помощи, а может отсутствовать, и тогда необходимо мотивировать на лечение.

Некоторые психиатры не включают дерматозойный бред в ОГ, выделяя его как отдельное расстройство восприятия. Дерматозойный бред выражается в визуальных, тактильных, слуховых и обонятельных феноменах, в которых присутствуют мелкие враждебные существа.

ОГ диагностируется только при обнаружении отчетливых повреждений в головном мозге, а дерматозойный бред может возникать и без них. Для пациентов и родственников актуальна информация о том, что при любом расстройстве восприятия следует пройти обследование у психиатра, выяснить причину нарушения и заняться лечением.

Диагностика органического галлюциноза

Психиатр проводит сбор анамнеза, узнает личное отношение пациента, определяет, имеется ли критика к своему состоянию. Органические повреждения выявляются с помощью:

  • нейропсихологического исследования;
  • компьютерной томографии головного мозга.

В результате обследования структур мозга и функциональной активности отдельных долей становится ясна клиническая картина нарушений. Все лекарственные средства подбираются только психиатром после полного обследования. Госпитализация в стационар производится не во всех случаях, а только при добровольном согласии больного, или если его поведение представляет угрозу для близких или для него самого.

Случаи агрессивного поведения со стороны пациентов с ОГ встречаются очень редко, как правило, человек сохраняет удовлетворительный контроль над своими действиями. Профессиональная деятельность, социальная активность и личная жизнь пациента находятся под угрозой из-за проявлений ОГ. Вербальный бред может быть пароксизмальным, а может вовсе не присутствовать.

Лечение заболевания

Какие медикаменты применяются в терапии?

Дозировка и длительность курса подбирается индивидуально. Психиатр ориентируется на реакцию пациента на лекарственное средство и корректирует назначения по ситуации. Галоперидол используется в небольшой дозировке, если слуховые, визуальные или тактильные расстройства вызывают бессонницу и переутомление у пациента.

Положительно влияют на состояние пациента:

  • пневмоэнцефалография;
  • рассасывающая терапия;
  • курс Бийохинола, Лидазы.

Прогноз на выздоровление

Слуховые, визуальные и тактильные галлюцинации при ОГ могут присутствовать постоянно или возникать эпизодически. Прогноз на выздоровление благоприятный при обращении к компетентному психиатру. Ослабление симптоматики происходит постепенно, возможны обострения отдельных разновидностей нарушения. Устойчивого прогресса удается добиться при активном сотрудничестве пациента.

Галлюциноз

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Галлюциноз» в других словарях:

Галлюциноз — МКБ 10 F10.5210.52 МКБ 9 291.3291.3 Галлюциноз психотическое расстройство, основным проявлением которого явл … Википедия

галлюциноз — сущ., кол во синонимов: 2 • расстройство (68) • синдром (12) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ГАЛЛЮЦИНОЗ — [от лат. (h)al(l)ucinatio бред], психопатологический симптомоком плекс, характеризующийся наличностью обильных, преимущественно слуховых галлюцинаций при сохраненном сознании. Содержание галлюцинаций чаще всего составляют голоса, произносящие… … Большая медицинская энциклопедия

Галлюциноз — Относительно редкое острое или хроническое состояние, при котором доминирующим клиническим признаком являются устойчивые галлюцинации при ясном сознании. Это состояние связывают главным образом с прекращением употребления алкоголя или других… … Большая психологическая энциклопедия

Галлюциноз — (лат. hallutinatio – бред + –оз. Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский (1983) различает Г. истинные и… … Толковый словарь психиатрических терминов

ГАЛЛЮЦИНОЗ — Общий термин для обозначения сильной восприимчивости к галлюцинациям. Он предназначен для состояний при которых имеется вызванная каким либо веществом или органическая основа для галлюцинации, например алкогольный галлюциноз … Толковый словарь по психологии

галлюциноз — (hallucinosis; галлюцинации + оз; син. синдром галлюцинаторный) психопатологический синдром, характеризующийся обильными галлюцинациями, которые могут сопровождаться бредом … Большой медицинский словарь

галлюциноз — м. 1. процесс действия по гл. галлюцинировать 2. Результат такого действия. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

галлюциноз — галлюцин оз, а … Русский орфографический словарь

галлюциноз — а; м. Психическое заболевание, развивающееся при алкоголизме и сопровождающееся галлюцинациями. Алкогольный г … Энциклопедический словарь

Галлюциноз — острое или хроническое психотическое состояние с преобладанием в клинической картине обманов восприятия преимущественно одного какого то типа (зрительных, слуховых или других, определённых галлюцинаций). Известно несколько вариантов галлюциноза.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

7. Вербальный галлюциноз

Галлюциноз — состояние, клиническая картина которого почти полностью исчерпывается обильными галлюцинациями и не сопровождается помрачением сознания. Различают острый и хронический галлюциноз, в зависимости от вида галлюцинаций — вербальный, зрительный и тактильный.

Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или множественных «голосов»; сопровождается страхом, тревогой, двигательным беспокойством, нередко образным бредом. Двигательное беспокойство по мере развития галлюциноза может угасать, больные внешне сохраняют спокойствие и лишь иногда, прерывая работу или беседу, к чему-то прислушиваются. При обследовании выявляются истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации, преобладающие в случаях хронического вербального галлюциноза.

В виде острого вербального галлюциноза (без помрачения сознания) могут протекать острые симптоматические психозы. Такой психоз развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера (обычно в виде диалога), сопровождающихся растерянностью, тревогой и страхом. В дальнейшем галлюцинации могут приобрести императивное содержание. В таком состоянии больные под влиянием галлюцинаторных переживаний совершают опасные действия в отношении окружающих и себя самих. Вербальный галлюциноз усиливается ночью. Бурный наплыв вербальных галлюцинаций может привести к развитию так называемой галлюцинаторной спутанности.

При сосудистых психозах возможно появление хронического вербального галлюциноза, нередко развивающегося вслед за острым галлюцинаторным психозом. Хронический сосудистый галлюциноз определяется поливокальным истинным вербальным галлюцинозом. Он течет волнообразно, часто на высоте развития стано­вится сценическим (сцены публичного осуждения больного и т. п.), обычно усиливается в вечерние и ночные часы, имеет преимущественно угрожающее содержание. Интенсивность галлюциноза подвержена временным колебаниям с временным появлением критики к галлюцинаторным переживаниям (при их ослаблении).

Вербальный галлюциноз встречается при интоксикационных (алкогольный, гашишный, барбитуратный и т.д.) психозах, органических заболеваниях головного мозга (травматическое, сосудистое, сифилитическое поражение), эпилепсии, симптоматических психозах, шизофрении.

Больная С., 60 лет, пенсионерка. Около 5 лет тому назад однажды поссорилась с соседкой, расстроилась, плакала, ночью плохо спала. Наутро услышала за стеной голоса соседки и ее родственников, которые угрожали убить ее и детей. Появился страх, не могла оставаться дома одна, боялась выходить в общую кухню. С тех пор, в течении 5 лет, почти постоянно слышит те же голоса, которые угрожают больной, приказывают выброситься из окна, называют ее оскорбительными именами. Иногда слышит голос своего сына, который успокаивает больную, советует ей лечиться. Голоса идут из-за стены, из-за окна, и воспринимаются больной как реальная, обычная человеческая речь. В этой речи часто повторяются одни и те же фразы, звучащие в одинаковом тембре, с одними и теми же модуляциями голоса. Иногда слова произносятся ритмично, подобно тиканью часов, в такт с ощущаемой больной пульсацией сосудов. При усилении голосов в тишине, особенно ночью, больная становится тревожной, подбегает к окнам, утверждает, что сейчас убивают ее детей, а она ничем не может им помочь. В шумной комнате и во время беседы с больной голоса полностью исчезают. Охотно соглашается, что голоса эти имеют болезненное происхождение, но тут же спрашивает, за что соседка хочет ее убить.

Какой это синдром?

ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

На первый план в картине заболевания у больной выступают стойкие слуховые (вербальные) истинные галлюцинации. Характерна однотипность этих галлюцинаций на протяжении многих лет, неприятное, угрожающее содержание галлюцинаторной речи. Первично здесь нарушение восприятия, чувственной сферы. Бредовые идеи преследования выступают как бы «вторично» и вытекают из содержания галлюцинации. Подобная картина заболевания характерна для длительно протекающего, хронического вербального галлюциноза.

Галлюцинозы

Галлюциноз— простой психопатологический синдром. Ведущий симптом — галлюцинации, возникающие в одном анализаторе, реже — в двух и более. Они довольно обиль­ные, с завершенной предметностью. Доминируют в струк­туре синдрома. Обязательные симптомы — аффективные рас­стройства, острый чувственный бред и психомоторное воз­буждение, которые однотематичны по содержанию с галлю­цинациями и играют по отношению к ним как бы подчинен­ную роль. В качестве факультативных симптомов могут вы­ступать психосенсорные расстройства, сенестопатии, мало­оформленные или элементарные галлюцинации в других ана­лизаторах. Галлюцинозы возникают на фоне формально ясного сознания, хотя при особой остроте их развития мо­жет появиться галлюцинаторная загруженность, напомина­ющая помрачение сознания. Галлюцинозы делятся по дина­мике на две большие группы — острые и хронические.

Острый слуховой галлюциноз. Ведущий симптом — вербальные галлюцинации, поэтому он носит еще назва­ние «вербальный галлюциноз». В структуре продромально­го периода обычно уже имеют место элементарные слуховые галлюцинации (акоазмы, фонемы), которым, как правило, предшествует психическая гиперакузия. Незадолго до манифе­стации острой психотической симптоматики отмечается непро­должительный этап функциональных слуховых галлюцинаций, вслед за которым наступает этап истинных вербальных.

При бурном развитии вербального галлюциноза через этап галлюцинаторной спутанности с растерянностью может воз­никнуть галлюцинаторный ступор, что свидетельствует об утя­желении состояния. Факультативные симптомы: зрительные иллюзии, фотопсии, гипногагические зрительные галлюци­нации, реже — тактильные («что-то укусило», «чем-то об­рызгали» и т. п.), гаптические, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Характерно для факультативных симптомов то, что они эпизодичны, отмечаются на высоте психоза, обыч­но вслед за обязательной симптоматикой, они не определя­ют клинической картины психотического состояния, имеют нечеткую, незавершенную фабулу, перекликаются по содер­жанию со слуховыми галлюцинациями, исчезают в первую очередь при уменьшении остроты галлюциноза. Острый слу­ховой галлюциноз имеет несколько вариантов.

Транзиторный вербальный галлюциноз — бурно развива­ющийся, кратковременный (до двух суток) галлюциноз со структурной завершенностью синдрома, включающий все вы­шеописанные симптомы. При исключительно остром разви­тии и регрессе симптоматики этот вариант характеризуется резким реличением выраженности страха во всей психопа­тологической картине, который как бы маскирует, «засло­няет» галлюцинации и образный бред, питающие его. Вы­ход обычно критический, сопровождается глубоким сном, через кратковременную астению. Резидуального бреда и амнезии на психотический период нет.

[3]

Абортивный вариант острого слухового галлюциноза, ог­раничивающийся структурой продромального периода, гал­люциноз с элементарными или функциональными слуховы­ми галлюцинациями. На этом фоне эпизодически, обычно в вечерне-ночное время возникают кратковременные слуховые фабульные галлюцинации, чаще по типу гипногагических. Характерно отсутствие дополнительной и факультативной сим­птоматики. Больные почти всегда имеют критическое отно­шение к своему состоянию. Таким образом, этот вариант имеет структурно незавершенный вид, чем и отличается от транзиторного.

Острый вербальный галлюциноз встречается при интокси­кационных (алкогольный, гашишный, барбитуратами и пр.) психозах, органических заболеваниях головного мозга, шизоф­рении, сосудистых заболеваниях мозга.

Зрительный галлюциноз Лермитта (педункулярный галлюциноз). Ведущий симптом — зрительные истинные галлюцинации с экстрапроекцией на небольшом удалении от глаз, чаще сбоку (справа или слева), реже — прямо перед глазами. Галлюцинации имеют панорамический или кинематографический характер, представляют собой сложные динамические красочные картины. Чаще всего это полиоптические микропсии в виде зоопсий (змеи, птицы, рыбы и т. п.), реже — человечков. Как правило, эти галлю­цинации подвижны, беззвучны, эмоционально нейтральны, являются простыми галлюцинациями. Обязательные симп­томы: аффект заинтересованности, любопытства, удивления, критическое отношение к галлюцинаторным переживаниям. Галлюцинации с реальными предметами не ассимилируют­ся. Напряжение внимания на их характер не влияет (в отли­чие от делирия).

[1]

Встречается при органических заболеваниях головного мозга — опухоли, лептоменингоэнцефалите в резидуальной или по-дострой стадии, сифилисе мозга, токсоплазмозе, травмати­ческой болезни мозга, сосудистых поражениях мозга и др. При этом локализация поражения такова, что приводит к раздра­жению ножек мозга.

Хронический галлюциноз. Содержание, как правило, исчерпывается одним лишь ведущим симптомом — галлюци­нациями. Постепенно наступает эмоциональное успокоение, исчезает возбуждение, дезактуализируется и пропадает бред, галлюцинаторные переживания упрощаются, становятся сте­реотипными, поведение упорядочивается, нередко появля­ется критическое отношение к галлюцинациям, которые как бы перестают замечаться пациентом, он к ним привыкает (инкапсуляция галлюцинаций). Хронический галлюциноз со­существует с обычной психической деятельностью, не ока­зывая на нее существенного влияния и не мешая пациенту.

Хронический вербальный галлюциноз. Встреча­ются две динамические разновидности.

Хронический вербальный галлюциноз как неблагоприят­ный исход острого вербального галлюциноза отмечается наи­более часто. Острый период обычно имеет черты, указыва­ющие на возможность неблагоприятного исхода — появлгются факультативные симптомы в виде гаптических, реже ве­стибулярных обманов (больные чувствуют, что их «хватают», «режут», «обдают жаром, холодом», у них «отрывают орга­ны», они «летают»), дисмегалопсии или порропсии. Выход из острого состояния литический, постепенный. Вначале падает напряженность аффекта, ослабевает и исчезает страх, уменьшается степень выраженности психомоторного возбуж­дения, которое постепенно сменяется упорядоченным пове­дением. Параллельно дезактуализируется и исчезает бред. Слуховые галлюцинации постепенно теряют яркость, интен­сивность, нередко переходят в шепотные, как бы прибли­жаются к уху больного. У больных появляется вначале фор­мальное, а затем полное критическое отношение к ним. Их содержание становится стереотипным, обычно безразличным для пациента, они инкапсулируются. Больные постепенно к ним привыкают, приспосабливаются, приучаются не обра­щать на них внимания. Нередко сохраняются семейный, со­циальный, профессиональный статусы.

Хронический вербальный галлюциноз без этапа острого психотического состояния. Начинается с эпизодов слуховых галлюцинаций, которые постепенно учащаются, усиливают­ся, становятся постоянными. Больному легко внушить слу­ховые галлюцинации в светлые промежутки, стоит лишь пред­ложить ему прислушаться. Критическое отношение формаль­ное. Иногда такой галлюциноз сопровождается малоактуаль­ным интерпретативным бредом. Имеется тенденция к услож­нению с трансформацией в галлюцинаторно-параноидный синдром, в синдром Кандинского.

Течение хронического вербального галлюциноза обычно стационарное. При алкоголизации, соматогении, психоге­нии, алиментарном истощении и т. при котором периоды хро­нического вербального галлюциноза и острого перемежают­ся. Может иметь он и регрессирующее течение — постепен­ная фрагментация, появление учащающихся и удлиняющихся светлых промежутков, потеря ясности и отчетливости са­мих галлюцинаций.

Стационарный, рецидивирующий и регрессирующий вари­анты хронического слухового галлюциноза встречаются при инфекционных и интоксикационных поражениях головного мозга, его органических заболеваниях травматического, сосу­дистого, сифилитического происхождения. Трансформация его в синдром Кандинского наблюдается при галлюцинаторном ва­рианте непрерывно текущей шизофрении.

Зрительный галлюциноз Ван Богарта, Ведущий симптом — непрерывные цветные, яркие истинные зритель­ные галлюцинации. Больные «видят» множество красивых бабочек, рыбок, животных. Вначале все это происходит на нейтральном эмоциональном фоне, однако вскоре появля­ются обязательные симптомы — аффективное напряжение, страх, тревога, психомоторное возбуждение, однотематичес-кий бред, убежденность в истинности и близком расположе­нии галлюцинаторных образов. По мере утяжеления заболе­вания происходит усложнение симптоматики, появляется ал-лопсихическая дезориентировка по синдромотаксису, зри­тельный галлюциноз сменяется делирием, как правило, тя­желым и с последующей амнезией. Характерно, что рассмат­риваемому галлюцинозу предшествует этап сомноленции и нарколептических приступов, что отличает его от зрительно­го галлюциноза Лермитта.

Встречается при вирусном энцефалите.

[2]

Тактильный галлюциноз — довольно редкое стра­дание. Ведущий признак — тактильные галлюцинации с по­стоянным чувством ползания, перемещения насекомых по коже, внутри нее и под ней. Обязательные симптомы — однотематический образный дерматозоидный бред (бред кож­ных паразитов), мрачность, подавленность, напряженный аффект, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуж­дения, содержанием которого является желание пациента из­бавиться от мнимых паразитов, нередко с самоповреждением. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлю-цинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.

Встречается редко при сенильных и пресенильных психо­зах, церебральном атеросклерозе, органических повреждени­ях теменно-височной доли.

Обонятельным галлюциноз. Ведущий симптом-обонятельные галлюцинации в виде запаха гнили, тления, фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела. Обязательные симптомы — парфюмерные дисморфоманичес-кие бредовые идей, ипохондрический образный бред, эмо­циональное напряжение, подавленность, мрачность, галлю­цинаторный вариант психомоторного возбуждения. Факуль­тативные симптомы — сенестопатии, парестезии, отдельные эпизодические тактильные галлюцинации.

Встречается крайне редко в виде изолированного обоня­тельного галлюциноза Габека при органическом поражении базально-височных и височно-теменных отделов головного мозга.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Галлюциноз

Галлюцино́з или галлюцинато́рный синдро́м — психотическое расстройство, основным проявлением которого является обильный наплыв галлюцинаций (как правило, простых, то есть в пределах одного анализатора), при отсутствии расстройств сознания. Термин «галлюциноз» был впервые употреблён Карлом Вернике в 1900 году для обозначения состояния с множественными галлюцинациями слуха на фоне ясного сознания, возникающего у алкоголиков.

Развитию галлюциноза предшествуют, как правило, состояние тревоги, страх, беспокойство. Галлюцинозу могут сопутствовать бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред). Это особенно характерно для вербального галлюциноза (слова, фразы).

Острый галлюциноз возникает внезапно и сравнительно непродолжителен; выраженный аффект, двигательное возбуждение. Продолжительность обычно 1—2 недели.

Хронический галлюциноз — однообразные галлюцинации, чаще всего «голоса»; монотонный аффект. Продолжительность может достигать нескольких лет.

Вербальный галлюциноз возникает внезапно в виде монолога или диалога. Различают комментирующий, императивный (повелительный) галлюциноз. Под влиянием галлюцинаций больные могут совершать те или иные неправильные, часто агрессивные, действия в отношении себя или окружающих. Вербальный галлюциноз часто усиливается вечером и ночью.

Зрительный галлюциноз. Истинный зрительный галлюциноз не сопровождается расстройствами сознания, встречается достаточно редко.

Педункулярный зрительный галлюциноз развивается при локализации патологического процесса в ножках головного мозга. Особенность такого галлюциноза — возникновение в полумраке многочисленных подвижных зрительных видений в форме фигур людей, животных, сценоподобных картин. Критическое отношение к этому виду расстройства сохраняется.

Зрительный галлюциноз Ван-Богарта характеризуется яркими зрительными галлюцинациями в виде бабочек, птиц, рыбок. Галлюцинации развиваются после 1 — 2 недель повышенной сонливости, которая может завершиться нарколепсией. Описан при энцефалитах.

Обонятельный галлюциноз Гобека проявляется в том, что больной воспринимает дурные запахи, якобы исходящие от своего тела, иногда сочетается с тактильными галлюцинациями и идеями отношения.

Тактильный галлюциноз. Ощущение ползания по коже или под кожей червей, насекомых, микробов. Обычно ощущения сопровождаются крайне неприятным, тягостным чувством, зудом, беспокойством.

Синдром галлюциноза наблюдается при экзогенных вредностях (инфекциях, травмах мозга или интоксикации) и при соматических заболеваниях (например, атеросклероз сосудов головного мозга), при эпилепсии и органических поражениях головного мозга (включая поражения сифилитической этиологии).

Крайне редко галлюциноз встречается при шизофрении. При этом он бывает представлен исключительно в форме псевдогаллюциноза.

Галлюциноз острый

А вы всегда уверены в том, что видите истинное развитие событий? Люди могут верить в то, что предметы и явления представляются им в истинном свете. Однако в психологии существует такое понятие, как галлюциноз. Он бывает органическим, алкогольным и острым. У каждого наблюдаются свои симптомы, причины появления и способы лечения.

Галлюциноз включает в себя галлюцинации, которые человек видит, считая их реальными. Однако отличием их является наличие бреда. Если галлюцинации являются неправильным восприятием окружающей реальности, то бред – это мысли, которые могут возникать у человека на основе того, что он воспринимает.

Распространенным является алкогольный галлюциноз, поскольку именно в алкогольном опьянении люди могут слышать звуки, видеть картины, переживать ощущения, которых на самом деле нет. Это является отклонением от нормы, которое может прогрессировать, если не заниматься лечением.

Что такое галлюциноз?

Говоря о галлюцинозе, следует рассмотреть вопрос, что это такое. Галлюцинозом называется психотическое расстройство, которое сопровождается галлюцинациями и бредом. Галлюцинаторному синдрому способствуют страхи, тревоги и беспокойства. Частыми являются зрительные галлюцинации, хотя не исключаются и все остальные.

Распространенной причиной развития галлюциноза является алкоголизм. Он занимает второе место после делирия. Галлюциноз развивается на 10-м году после появления алкоголизма. Часто встречается у женщин, нежели у мужчин. Проявляется в ночное или вечернее время, а также при засыпании.

Отличительной особенностью галлюцинаторного синдрома является то, что несуществующие явления человек видит, чувствует или слышит при сохранности сознания. Вот почему ему кажется, что все происходящее является реальным и нормальным. Только другие люди могут сказать ему о том, что он галлюцинирует.

Сохранность сознания отличает галлюциноз от аменции, делирия и прочих помраченных состояний, при которых также могут наблюдаться галлюцинации.

Галлюциноз протекает в трех формах:

  1. Острая. Она является самой яркой и эмоциональной.
  2. Хроническая. Она является однообразной. Человек может не обратить на нее внимания.
  3. Протрагированная.

Галлюцинации и бред могут сочетаться, а могут и быть отдельными друг от друга. Галлюцинации могут вызывать бред. Однако не каждый бред может объясняться наличием галлюцинаций.

Алкогольный галлюциноз

Появление алкогольного галлюциноза связано с долговременным алкоголизмом. Средний возраст больных составляет 40-43 года. Он бывает острым, затяжным и хроническим. Часто напоминает алкогольный психоз.

Сначала развиваются симптомы алкогольного делирия. Появление галлюцинаций начинается в того, что человек слышит голоса. Пока они не обращены к нему, он может не обращать на них внимания. Однако преследование голосами заставляет человека любопытствовать, недовольствовать, возмущаться, удивляться, недоумевать, желать найти тех, кто производит данные голоса. Далее состояние сменяется страхом, тревогой, ожиданиями, тоскливостью и отчаянием.

Алкогольный галлюциноз обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями, которые могут нести различный характер. Они могут сопровождаться зрительными или тактильными галлюцинациями, будучи при этом яркими и вовлекающими человека в себя. Голоса, которые больной слышит, могут его комментировать, осуждать, угрожать или что-то приказывать сделать. Большое значение придается действиям человека, которые комментируются голосами. Особенно если человек начинает пить, голоса начинают его осуждать.

С другой стороны могут звучать голоса, оправдывающие и защищающие больного. Все это заставляет его предпринимать какие-то действия, например, искать помощь у полиции, медиков либо заниматься самообороной. Больной может прибегнуть к самоубийству как способу спасения. В редких случаях он становится опасным для окружающих.

В галлюцинаторном синдроме человек может разговаривать сам с собой. Он может быть полностью отрешенным, а также находиться в таком отчаянии, которое его вводит в ступор. Нередко сознание становится помраченным, внимание расстраивается, наступает частичная амнезия.

Органический галлюциноз

Иногда причинами возникновения галлюциноза являются повреждения в головном мозге. Человек страдает не из-за психических проблем, а из-за органических. При этом галлюцинации проявляются в состоянии бодрствования, что помогает дифференцировать органический галлюциноз.

Факторами, которые влияют на возникновение данного вида галлюцинаторного синдрома, являются:

  1. Алкоголь. Часто наблюдается у алкоголиков.
  2. Наркотики.
  3. Лекарства, например, галлюциногены.
  4. Болезни сердца и сосудов.
  5. Мигрень.
  6. Повреждения головного мозга (аневризма, абсцесс, неоплазма).
  7. Болезни органов чувств (глаукома, катаракта и пр.).

Частыми являются слуховые галлюцинации при органическом галлюцинозе. Однако не исключаются зрительные и обонятельные галлюцинации. При этом когнитивная функция не нарушена.

Продолжительность галлюцинаций зависит от того, по причине чего они возникли. Если заболевания являются излечимыми, тогда они длятся не более нескольких недель. Если же заболевания являются хроническими, то и галлюцинации обретают подобный характер.

Лечение органического галлюциноза проходит благодаря:

  • Приему лекарств: Трифтазин, Галоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
  • Проведению лечебно-диагностической пневмоэнцефалографии.
  • Проведению рассасывающей терапии.

перейти наверх

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз проявляется в алкогольном галлюцинаторном бреде или помешательстве пьющих людей. Он является следствием похмельного синдрома, депрессии, тревоги, паранойи, вегетативно-соматических симптомов. Он редко проявляется в последние дни запоя.

Данное состояние может длиться от нескольких недель до одного месяца. Он проявляется во время засыпания, а также в виде вербальных галлюцинаций. После пробуждения галлюцинации пропадают сразу. Больной проявляет пониженно-тревожное настроение.

Отдельно выделяют такие виды острого галлюциноза:

  • Острый галлюциноз с делирием.
  • Острый абортивный галлюциноз.
  • Острый галлюциноз в сочетании с бредом.

Данное состояние считается обратимым. Ему предшествуют страхи, подавленность, тревога, раздражительность.

Другой формой галлюциноза является хронический тип. Он является редким – длится от пары до десятков лет. Он редко проявляется при злоупотреблении спиртными напитками. Хроническому галлюцинозу предшествуют единичные психозы и галлюцинации. Если видения не проходят через 6 месяцев, тогда речь идет о хронической форме.

Хронический галлюциноз проявляется преимущественно в вербальных галлюцинациях. Человек слышит голоса, который ведут осмысленный диалог и обсуждают повседневные дела, поступки и мысли больного. Поначалу человек может вмешиваться в разговор, стараясь возмутиться, оспорить, переубедить. Но потом наступает привыкание, и больной даже может выглядеть вполне здоровым, не обращая внимания на голоса в своей голове.

Причины галлюциноза

Главной причиной появления галлюциноза является повреждение отделов (затылочного, височного, теменного) головного мозга после перенесения:

  1. Травм.
  2. Энцефалита. Частыми являются зрительные галлюцинации
  3. Эпилепсии. Галлюцинации возникают перед приступами в виде ярких, масштабных, массовых картин.
  4. Мальформации.
  5. Сосудистых заболеваний ЦНС.
  6. Шизофрении. Обычно проявляются вербальные галлюцинации, которые со временем могут дополняться зрительными и бредом. По своей структуре бывают разнообразными.
  7. Интоксикации.
  8. Симптоматических психозов. Сопровождается бредом, вербальными галлюцинациями и психомоторной активностью.
  9. Биполярного афферентного расстройства.
  10. Сбоев в работе щитовидной железы.
  11. Нейросифилиса.
  12. Хорея Гентингтона.
  13. Менингита.

Алкогольный галлюциноз является следствием продолжительного употребления спиртных напитков. Также не следует исключать злоупотребление наркотиками.

Симптомы галлюциноза

Галлюциноз определяется теми симптомами, которые проявляются при том или ином его виде. Органический галлюциноз сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых сохраняется ясность сознания. Тактильный галлюциноз сопровождается предметностью и локализованностью. При эпилепсии галлюциноз характеризуется фотопсиями (геометрические фигуры, круги), паросмиями (неприятные запахи), акоазмами (гудение, свистки).

Сначала больной начинает слышать звуки и шумы, которые постепенно переходят в голоса. Он их критично не оценивает, а просто желает найти источник их звучания. Со временем голосов становится все больше, они начинают осуждать, угрожать, критиковать больного. Все это проявляется на фоне страха, растерянности, тревоги. Затем могут появиться голоса, которые защищают больного. Между ними начинается спор.

Обычно голоса обсуждают прошлую и настоящую жизнь больного, а также осуждают его за пьянство. Они могут говорить как громко, так и тихо, вовлекая больного в свой диалог. За больным наблюдается ступор, заторможенность, отрешенность. Начинаются бредовые идеи (мания преследования, обвинения, физическое уничтожение).

Усиление симптомов происходит вечером и ночью. Именно в этот период человек начинает всех бояться, остерегаться, обвинять в преследовании. Он может обращаться в прокуратуру либо заниматься самообороной.

Лечение галлюциноза

Галлюциноз носит два направления в своем лечении: основное и симптоматическое. После выявления причины возникновения галлюциноза врачи назначают меры, которые помогут в излечении. Обычно достаточно устранить причину его возникновения, чтобы симптомы прошли сами по себе.

Алкогольный галлюциноз устраняется путем отказа от спиртного. Когда из организма человека будет выведен этанол, тогда его симптомы пройдут самостоятельно. Что же касается органического галлюциноза, то его устранение заключается в лечении основного заболевания.

Симптомы – тревожность и повышенная возбудимость – убираются путем назначения седативных препаратов, нейролептиков (Азациклонол). Острый галлюциноз обычно прекращается по истечении одного месяца. Он лечится с помощью АКТГ (витамины, инсулин, адренокортикотропные гормоны, экстракты коры надпочечников). Хронический галлюциноз устраняется путем проведения инсулиновой комы, приемом нейролептических средств и электрошоком.

  • Седуксен.
  • Реланиум.
  • Диазепам.
  • Аминазин внутримышечно.

Назначается индивидуальный курс психотерапии.

Прогнозы у галлюциноза являются хорошими, хотя и неоднозначными. Некоторые больные сохраняют трудоспособность, несмотря на имеющиеся галлюцинации и бред. Предварительную помощь психотерапевта можно получить на сайте psymedcare.ru.

Без лечения не обойтись. Состояние является прогрессирующим, особенно если человек продолжает отравлять свой организм психотропными химическими веществами либо болеет. Следует устранять причины, чтобы симптомы, которыми и являются галлюцинации и бред, прошли сами по себе.

Итог лечения является хорошим – человек возвращается к обычной жизни. Чем дольше больной не получает помощи, тем сложнее и длительнее становится его лечение. Это влияет на продолжительность жизни. Если не заболевание, которое вызвало галлюциноз, приведет к смерти, так сам человек может себе навредить.

Галлюциноз

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.

Галлюцинаторный синдром — разновидности, клиническое проявление и основное лечение

Галлюцинации – мнимое восприятие явлений, не существующих в действительности. Галлюцинаторные образы вытесняют реальные и воспринимаются больным как объективно существующие.

Галлюциноз, или галлюцинаторный синдром – состояние наплыва галлюцинаций без помрачнения сознания. Важной характеристикой галлюциноза является именно ясность сознания. В случае возникновения галлюцинаций на фоне помрачения сознания – они не могут называться галлюцинаторным синдромом. Такое возможно при делирии, аменции, различных сумеречных состояниях.

Часто галлюцинозы сопровождаются развитием бредовых идей. Однако стоит понимать, что галлюцинаторно-бредовые синдромы – самостоятельная симптоматика, присоединение бреда нельзя объяснить наличием галлюцинаций и попытками их обоснования больным. Множество случаев галлюциноза протекает без присоединения бреда.

Галлюцинаторный синдром, как и любое психопатологическое состояние, может протекать остро или же хронизироваться. Острые галлюцинозы имеют более яркую, насыщенную картину, с множеством зрительных образов, высокую вовлеченность больного в происходящее. Хронические галлюцинозы более однообразны, больной практически не обращает на них внимания.

Виды галлюцинозов

В зависимости от того, какие органы чувств преимущественно вовлечены в галлюцинаторный синдром, выделяют различные виды галлюцинаций. Принято описывать зрительные, вербальные и другие их разновидности. Оценка типа галлюцинаций важна для правильной постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Зрительные галлюцинозы встречаются относительно редко, в большинстве случаев не сопровождаются бредом или другими психопатологическими симптомами:

  • Галлюциноз Бонне возникает у лиц с полной или почти полной утратой зрения. Критика к возникающим образам сохранена. Галлюцинаторные образы представлены яркими, подвижными образами животных и людей нормального или уменьшенного размера. Часто объектом галлюцинаций становятся родственники.
  • Галлюциноз Лермитта (педункулярный зрительный галлюциноз) характерен для больных с поражением ножек мозга. Развивается в темноте или неосвещённых помещениях. Галлюцинаторные образы расплывчатые, нечёткие, в виде групп людей или животных, сцен с их участием, часто галлюцинации подвижные. Появление образов вызывает удивление у больных, критичность сохраняется.
  • Галлюциноз Ван-Богарта. Характерен для подострого вирусного энцефалита. Образы яркие, многочисленные, в виде цветов, птиц, бабочек. Иногда его рассматривают как первое проявление делирия.

Вербальным галлюцинозом называют слуховые галлюцинации. Разновидностей их множество – одиночные голоса, диалоги или мнимые разговоры большого числа людей. Они могут быть комментирующего, осуждающего, угрожающего, приказывающего или нейтрального характера. Этот вид галлюцинозов чаще других перерастает в галлюцинаторно-бредовый синдром. Бред идентичен по содержанию галлюцинациям.

Началу вербальных галлюцинаций предшествует чувство тревоги, страх, беспокойство. Галлюцинации начинаются с отдельных слов, фраз, перерастая в развёрнутые диалоги, приказы. Моменты максимальных проявления галлюциноза сопровождаются выраженным двигательным возбуждением, страхом. Под влиянием голосов в такие моменты могут совершаться преступления, побеги из дома или лечебного учреждения, нападения на родственников и медперсонал.

Стихание проявлений и улучшение общего состояния не обязательно свидетельствуют о выздоровлении. Часто это только временное затишье, после которого наступает не менее значительное ухудшение состояния.

Хронизация вербального галлюциноза сопровождается уменьшением разнообразия голосов, смене их интонаций с резко приказывающего тона на убеждающий, однообразностью галлюцинаций. Состояние больного при этом улучшается, уменьшается влияние галлюцинаций на поведение, возрастает критичность к ним.

Галлюцинаторный синдром общего чувства. К таким синдромам относят висцеральные и тактильные галлюцинации. В обоих случаях больной жалуется на наличие подвижных или не движущихся живых существ или неживых объектов, вызывающих неприятные ощущения. В случае тактильных галлюцинаций мнимые объекты находятся на поверхности тела, при висцеральных – внутри, часто в каком-то конкретном органе. Чаще всего объекты галлюциноза – различные черви, насекомые и их скопления. Описаны случаи жалоб и на наличие более крупных живых существ, например лягушек. Для галлюцинаций общего чувства характерна большая стойкость. Больные нередко годами посещают терапевтов с разнообразными жалобами, получают курсы лечения от нескольких болезней до того, как попадут к психиатру. В случае с жалобами на лягушку в желудке все симптомы у больной исчезли после того, как на приёме у психиатра у неё вызвали рвоту и подсадили живую лягушку в рвотные массы.

Похожие на галлюцинации общего чувства жалобы характерны для сенестопатий. Главное отличие – отсутствие конкретного субстрата неприятных ощущений при сенестопатиях. Больные жалуются на боли, тянущие, режущие ощущения, тяжесть в различных внутренних органах, однако не указывают её связь с конкретными предметами – насекомыми, камнями, животными, как при галлюцинациях общего чувства.

Вкусовые и обонятельные галлюцинаторные синдромы практически не встречаются, они в подавляющем большинстве случаев являются частью симптомов какого-либо психического заболевания.

Причины галлюцинозов

Возможно как изолированное развитие галлюцинаторного синдрома (например, зрительный галлюциноз Бонне у стариков с плохим зрением), так и включение его в структуру различных психических и органических заболеваний. Наиболее распространённые причины галлюцинозов:

  1. Эпилепсия. Галлюцинации чаще всего появляются в структуре ауры перед судорожным приступом. Характерны масштабные, сценические зрительные галлюцинации, с участием большого количества людей, развёрнутые сцены массовых событий, катастроф. Отличительной особенностью является преобладание голубых и алых тонов в картине. Реже появляются обонятельные или вербальные галлюцинозы.
  2. Органические заболевания мозга. Тип галлюциноза зависит от локализации поражения (опухоли, кисты, травмированной области), поэтому возможны галлюцинации практически любого типа.
  3. Шизофрения. Характерны разнообразные, многочисленные галлюцинации. В большинстве случаев заболевание начинается с вербального галлюциноза, к которому впоследствии может присоединяться зрительный. Возникает развитая система бредовых идей. Обязательно наличие негативной симптоматики.
  4. Симптоматические психозы вызываются длительно протекающими тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями. Наиболее характерен для них вербальный галлюциноз с бредом и психомоторным возбуждением.
  5. Энцефалиты. Возможны различные варианты галлюцинаторных синдромов. Зрительные галлюцинации могут варьироваться от элементарных (свет, вспышки) до развёрнутых сценических, характерны сцены из семейной жизни или профессиональные. Вербальные галлюцинозы редки, возможны элементарные варианты слуховых галлюцинаций – музыка, шум.

Лечение

Заключается в лечении основного заболевания. Для быстрого купирования галлюцинаторного синдрома назначают транквилизаторы и нейролептики.

Что такое галлюцинация?

Особые формы психозов позднего возраста. Сосудистые нарушения

Особые формы психозов позднего возраста

Это полиэтиологическая группа психических заболеваний, развивающихся в связи с эндогенно-органическими, экзогенными, симптоматическими и сосудистыми детерминантами, сходных по своим проявлениям с экзогенными типами реакций. В современных систематиках психических расстройств они занимают разное место, в МКБ-10 кодируются рубриками G06.0–G06.9. Различают острые психозы и хронические галлюцинозы.

Острые психозы

Распространенность среди психических заболеваний позднего возраста составляет от 4 до 20%. В типичных случаях проявляются вечерне-ночными состояниями спутанного сознания без четкой синдромальной очерченности. Эпизоды спутанности могут многократно повторяться. Могут возникать и делириозные состояния, а также галлюцинозы, в особенности зрительный. Психотические состояния иногда приобретают хронифицированный характер. Бывает, что психотические состояния ограничиваются картинами амнестической дезориентировки и временным усилением ночного беспокойства.

Не столь уж редко картины психозов схожи с таковыми при сенильной или сосудистой деменции: отмечаются признаки ночной суетливости со «сборами в дорогу», со сдвигом ситуации в прошлое, с особой суетливой деловитой активностью. Обращает внимание и возрастная тематика бредовых высказываний (идеи ущерба, ограбления, разорения, обнищания, бытового преследования). Указывается, что в развитии психозов важное значение имеют иногда такие факторы, как сенсорная депривация (снижение остроты зрения, слуха), психогении (смерть близкого человека, уход на пенсию и др.), а также изменения ситуации (переезд, госпитализация и др.). Существенную роль играют, кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции дыхательных путей, переломы костей и другие соматогении.

В лечении острых психозов основное значение имеют меры по улучшению соматического состояния, из психотропных средств чаще всего используется седуксен в/м или в/в. Могут быть показаны и мягкие нейролептики в небольших дозах (хлорпротиксен, терален и др.). Прогноз: в большинстве — это выход из психоза, в части случаев, по-видимому, с дефектом в виде нарастания психоорганического снижения. В 27–50% наблюдается летальный исход.

Хронические галлюцинозы

Среди психических расстройств позднего возраста встречаются с частотой 0,1–0,5% (Шахматов, 1976). Нозологическая принадлежность не определена. Проявляются синдромами галлюциноза (вербальным, зрительным, тактильным, обонятельным), переходными и смешанными галлюцинозами и так называемыми бредовыми галлюцинозами.

1. Вербальные галлюцинозы. Могут быть проявлением сосудистых психозов, шизофрении, а также связаны с сенсорной депривацией. В последнем случае наблюдаются у глухих и тугоухих, отчего называются галлюцинозом типа Ш.Бонне. Описан Е.А.Поповым (1956). Для этого психоза характерны моноили поливокальные истинные вербальные галлюцинации, обычно неприятного (брань, угрозы и т. п.), редко — императивного содержания, усиливающиеся вечером и ночью. Обманы слуха нередко как бы вырастают из шума в ушах и голове, в периоды наплыва галлюцинации возникает тревога, критика    к ним утрачивается. Психоз продолжается годами, органической деменции тем не менее не наступает.

2. Зрительные галлюцинозы. Проявляются хроническим или волнообразно текущим зрительным галлюцинозом Ш.Бонне. При наплывах галлюцинаций критика к ним исчезает, могут быть нарушения поведения. Сознание не нарушается. Содержание «лилипутских» оптических обманов связано с актуальными для пациентов переживаниями. Иногда присоединяются галлюцинации иной модальности. В некоторых случаях галлюциноз развивается на фоне выраженного психоорганического снижения, вероятно, сосудистого генеза.

3. Обонятельные галлюцинозы. Описано три варианта психоза. Обонятельный галлюциноз Габека (1965) возникает после 40 лет на фоне органической церебральной патологии. Пациенты считают себя источником неприятного запаха, обнаруживают идеи отношения; считают, что окружающие их отвергают, подавлены, иногда совершают суицидальные попытки. У части пациентов отмечаются сенестопатии, отдельные тактильные обманы. Обонятельный галлюциноз Шахматова (1972) характеризуется истинными обонятельными обманами, а также бредовыми идеями ущерба и маломасштабного преследования. Обонятельный галлюциноз Штернберга (1977) проявляется обманами обоняния, возникающими только в определенной обстановке (например, в своей комнате). Иногда возникают также неприятные тактильные и висцеральные ощущения.

4. Тактильные галлюцинозы. Возникают в рамках различных заболеваний (органических, эндогенных). Как самостоятельное заболевание описан Экбомом (1938). Галлюциноз Экбома обычно сочетается с бредом кожных паразитов.

При лечении галлюцинозов используют обычно мягкие нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс и др.), могут быть рекомендованы небольшие дозы галоперидола и атипичных нейролептиков (клозапина, рисперидона и др.). Прогноз: случаи выздоровления редки.

Психические расстройства при патологии сосудов головного мозга

Возникают вследствие нарушений мозгового кровообращения при таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, внутричерепные аневризмы, васкулиты, амилоидоз сосудов мозга. Значительно учащаются во второй половине жизни. Составляют около трети всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет. Прямой зависимости психических расстройств от характера и тяжести сосудистой патологии не существует. В развитии психических нарушений активное участие принимают и другие причины: наследственность, конституция, соматические болезни, возрастные изменения мозга, травмы и др., а нередко и эндогенные психические заболевания. Различают три группы психических расстройств сосудистого генеза: экзогенно-органические, эндоформные и сосудистую деменцию.

Экзогенно−органические психические расстройства

Выделяют преходящие или транзиторные и стойкие, хронические, прогрессирующие расстройства.

1. Преходящие психические нарушения. Различают оглушенность сознания, спутанность сознания, Корсаковский синдром, эйфорически-псевдопаралитические и апатоабулические состояния.

Оглушенность сознания (разные степени оглушения, сопора и комы) возникают при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные нарушения мозговой гемодинамики, гипертонические кризы). Длительность и тяжесть оглушенности отражают глубину нарушения мозговой гемодинамики.

Спутанность сознания наблюдается в 33–50% случаев ишемического инсульта,  в 53–88% — геморрагического инсульта и в 27–33% случаев преходящего нарушения кровоснабжения мозга. Проявляется разными картинами помрачения сознания с делириозными, онирическими и аментивными явлениями, существующими на фоне легкой оглушенности. При этом могут быть апатия и вялость, эйфория с благодушием или страх и тревога, а также явления экмнезии. Типичны флуктуация помрачения сознания и усиление спутанности в ночное время. Психоз может длиться до нескольких месяцев. Иногда состояния спутанности служат основным клиническим проявлением нарушения мозгового кровообращения, если это микроинсульт или лакунарный инфаркт мозга. Спутанность сознания может возникать и по иным причинам (инфекции, интоксикации и др.). В МКБ-10 кодируется шифром G5.

Корсаковский синдром в виде фиксационной амнезии с конфабуляциями с высокой долей вероятности указывает на расстройство кровоснабжения гиппокампа, особенно правой гемисферы, или таламуса. Может быть в значительной степени обратимым. В МКБ-10 кодируется шифром G04. На локализацию повреждения указывают также нарушения схемы тела и анозогнозия.

Сравнительно редко бывают эйфорически-псевдопаралитические и апатоабулические состояния, указывающие на поражение орбитальной и конвекситатной коры лобных отделов мозга.

2. Стойкие психические нарушения. Различают астенические состояния и психоорганические расстройства.

Астенические состояния наблюдаются на начальных стадиях либо после острых нарушений мозгового кровообращения. Характеризуются психической и физической истощаемостью, эмоциональной лабильностью с явлениями слабодушия, дефицитом внимания с признаками дисмнезии. Выявляются, кроме того, нарушения сна, невротические образования (ипохондрия, фобии, истерические симптомы). Обычны и жалобы на головные боли, головокружения, неуверенную походку. Для диагноза важно исключить другие причины появления указанных нарушений (субдепрессии, дистимия и др.). Следует подчеркнуть: при отсутствии в анамнезе указаний на острые или преходящие нарушения мозговой гемодинамики диагноз сосудистой церебрастении носит в значительной степени гипотетический характер. По МКБ-10 кодируется шифром G06.6.

Психоорганические расстройства достаточно часты и являются следствием плавно прогрессирующей сосудистой патологии либо острых нарушений кровоснабжения мозга. Характеризуются негрубым когнитивным дефицитом (пассивность психических процессов, дисмнезии, снижение внимания) либо изменениями личности (пассивность, сужение круга интересов, благодушие, раздражительность, склонность к психопатоподобному поведению). У лиц старческого возраста могут выявляться признаки «сенильной психопатизации» в виде эгоцентризма, черствости, скаредности, подозрительности, ворчливости. Могут переходить в состояния явного слабоумия. Диагноз ставится при наличии неврологических признаков сосудистой патологии, указаний на нарушения мозгового кровообращения и данных КТ или ЯМРТ о сосудистом повреждении мозга. В МКБ-10 кодируется шифром G06.7 и G07.0 соответственно.

Сосудистая деменция чаще всего развивается на почве атеросклероза и гипертонической болезни в силу деструктивного поражения головного мозга, чаще всего инфарктов  и диффузной ишемической деструкции. Установлено, что даже единичные и небольшие инфаркты в таких зонах мозга, как лобные, верхнетеменные, нижнемедиальные отделы височной доли (включая гиппокамп), а также таламус, могут повлечь слабоумие.

Реже деменция связана с ламинарным некрозом (диффузная гибель нейронов и глиоз в коре больших полушарий и мозжечка), а также глиозом или неполным ишемическим некрозом (включая склероз гиппокампа). По распространенности уступает только болезни Альцгеймера. В зависимости от клинической структуры выделяют разные виды сосудистого слабоумия. Дисмнестическое слабоумие (а это 2/3 от всех случаев сосудистой деменции) характеризует умеренное мнестико-интеллектуальное снижение с замедлением темпа психических процессов и нерезко выраженной амнестической афазией.

Типичны лабильность клинических проявлений и сохранность критической функции. Амнестическое слабоумие (это 15% от всех случаев сосудистой деменции) отличается преимущественным снижением памяти на текущие события, нарушена ориентировка во времени и месте. Конфабуляции отрывочны. Пациенты обычно пассивны, настроение в основном благодушное. Псевдопаралитическое слабоумие (это 10% от всех случаев сосудистой деменции) проявляется благодушием, снижением критики при относительной сохранности памяти. Асемическое слабоумие встречается относительно редко. Проявляется выраженными нарушениями высших функций коры, в первую очередь афазией. Постепенно нарастают также мнестико-интеллектуальное снижение, аспонтанность и эмоциональная тупость.

В зависимости от патогенеза различают мультиинфарктную деменцию, деменцию с единичными инфарктами и энцефалопатию Бинсвангера с поражением преимущественно белого вещества подкорковой области. Последняя, как выяснилось благодаря КТ и ЯМРТ, составляет 1/3 всех случаев сосудистой деменции. Проявляется разными упомянутыми выше картинами сосудистого слабоумия, могут быть и эпилептические припадки.

Церебральная амилоидная ангиопатия — это редко встречающийся первичный амилоидоз мозга, чаще в возрасте старше 60 лет. Различают геморрагический тип с множественными рецидивирующими кровоизлияниями, дементно-геморрагический тип с атипическими проявлениями деменции альцгеймеровского вида и дементный тип с постепенным развитием слабоумия, сходного с энцефалопатией Бинсвангера, при котором также поражается белое подкорковое вещество. Мозговые «ayтоиммунные» васкулиты: к ним относят панартериит, системную красную волчанку, «височный» артериит. При этом возможно изолированное поражение головного мозга, особенно в возрасте 50–80 лет. Проявляются в виде спутанного сознания и деменций разного типа. Для точной диагностики требуется ангиография.

Спонтанные кровоизлияния вследствие разрыва артериальных мешотчатых аневризм. При паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияниях, а также в результате спазма крупных артерий и ишемической деструкции развивается деменция разного типа, исключая асемический. При смешанной сосудисто-атрофической деменции слабоумие развивается вследствие нередкого сочетания ишемической деструкции мозга и болезни Альцгеймера. Встречаются и другие варианты сочетаний деменции, их частота составляет от 5 до 15% всех случаев слабоумия. Для диагностики сосудистой деменции необходимо доказать факт слабоумия, наличия сосудистого поражения мозга и выявить временную связь между ними. Прогноз сосудистой деменции часто неблагоприятен для жизни.

3. Эндоформные психические расстройства проявляются симптомами шизофрении, бредовых психозов, аффективных расстройств. Значение сосудистого фактора при этом является лишь частичным, а нередко и гипотетическим. Эндоформные психозы могут развиваться в связи с инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, а также на фоне психоорганического расстройства и сосудистой деменции.

Бредовые психозы, острые и подострые, развиваются непосредственно после инсульта и продолжаются до нескольких дней. Как правило, при этом наблюдаются элементы спутанного сознания: временами пациенты не ориентируются в месте, времени, ситуации, по миновании бреда выявляется его частичная амнезия. Обычно это бред восприятия со страхом, усиливающийся или провоцируемый при смене обстановки на незнакомую пациенту. Протрагированные и хронические бредовые психозы представлены обычно паранойяльным малосистематизированным бредом ревности, ущерба, ограбления.

Он возникает на фоне психоорганического расстройства у лиц с паранойяльными и шизоидными чертами характера. Иногда истоки бреда лежат в постинсультном делирии. Редко встречаются, помимо бредового психоза, зрительные галлюцинозы с конфабуляциями. Более сложные по структуре бредовые явления (с вербальным истинным и псевдогаллюцинозом, бредом воздействия, параноидами жилья с обонятельным или слуховым галлюцинозом) возникают обычно при сочетании сосудистого поражения мозга с шизофренией или бредовым расстройством. Сосудистый процесс играет в таких случаях роль провоцирующего или патопластического фактора.

Депрессии весьма часты у сосудистых больных. Нередко это эндогенные или психогенные депрессии, сочетанные с сосудистым поражением мозга. Собственно сосудистые депрессии в виде гипотимических состояний разной степени выраженности возникают либо в первые три месяца после инсульта в левой гемисфере, либо спустя два года и более после инсульта в правой гемисфере. Ранние депрессии при этом сопровождаются нарушениями речи, а при поздних депрессиях выявляется мозговая атрофия. Депрессия в сроки от трех месяцев до двух лет связана, по-видимому, с высокой частотой психогенных факторов. У пациентов с постинсультной депрессией отмечается более высокая смертность, нежели у больных без нее.

Другие психозы. Описаны случаи кататоноподобных психозов у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, а также маниакальные и биполярные аффективные расстройства после инсульта в правой гемисфере.

Для профилактики психических расстройств сосудистого генеза важен контроль таких факторов риска, как артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, гиперлипидемия и др. В целях вторичной профилактики целесообразно удерживать систолическое артериальное давление в границах 135–150 мм рт. ст. Является полезным и регулярный прием аспирина в дозе 325 мг в день в течение двух лет после инсульта. При легкой и средней тяжести слабоумия показаны ноотропы (ноотропил, энцефабол, акатинол, амиридин, церебролизин) в больших дозах на протяжении 4–6 месяцев. При лечении пациентов со спутанным сознанием необходимы тщательное обследование и контроль соматического состояния. При наличии бреда, галлюцинаций, возбуждения, нарушений сна показаны также мягкие нейролептики (дипиридон, сонапакс, геминеврин), галоперидол в каплях до 3 мг, лепонекс по 12,5 мг, а при упорном психомоторном возбуждении — финлепсин до 200–400 мг. При выраженном страхе допускается однократное введение транквилизаторов. При остром бредовом психозе назначается галоперидол, а при интенсивном страхе  и возбуждении к нему добавляется аминазин или тизерцин. При депрессии предпочтительнее назначение миансерина, сертралена, циталопрама. Пациенты со спутанным сознанием и бредовыми психозами нуждаются в стационарном лечении в условиях психосоматического или геронтопсихиатрического отделений больницы.

К содержанию

симптомы, причины появления, методы диагностики, терапия и последствия болезни

Среди прочих психосенсорных расстройств галлюциноз органической природы – это такое нарушение, при котором пациент склонен к галлюцинациям. Видения могут преследовать постоянно, альтернативный вариант – периодические рецидивы. Чаще это зрительные картины или слуховые явления. Человек в момент приступа сохраняет ясность сознания. Некоторые понимают суть видимого и слышимого, некоторые не осознают, что это галлюцинация. В ряде случаев наблюдается бредовая трактовка явления, хотя чаще сохраняется возможность критического мышления.

Дифференциальная диагностика

Уточняя синдром галлюциноза, важно корректно поставить диагноз. Критерии причисления случая описаны в международном классификаторе МКБ в графе F06. Проверяя соответствие признаков, наблюдаемых у пациента, также необходимо отметить, насколько часты галлюцинации, постоянны ли они, есть ли склонность к рецидивам. Создание должно быть ясным. При уточнении состояния необходимо оценить уровень интеллекта – не должно наблюдаться существенного снижения.

Согласно МКБ 10, органический галлюциноз не сопровождается некоторым конкретным расстройством настроения, наблюдаемым основную часть времени. Нет и бредового расстройства. Если у пациента удается выявить какие-либо из обозначенных симптомов, следует ставить диагноз, отличный от рассматриваемого патологического состояния.

О нюансах диагностики

Исходя из действующей системы классификации по МКБ, органический галлюциноз включает неалкогольное состояние и дерматозойный бред.

Не следует причислять к такому диагнозу случаи шизофрении или галлюцинаций под влиянием алкоголя. Они принадлежат к группам диагнозов, зашифрованных как F20 и F10.52.

Диагнозы и коды

В графе F06 есть несколько подкатегорий. Каждый из случаев причисляется к определенной подгруппе, исходя из симптомов галлюциноза, спровоцировавших его причин и особенностей течения.

В нулевую подгруппу включается патология, обусловленная мозговой травмой, в первую – сосудистыми мозговыми болезнями, вторую – эпилепсией. Третья подгруппа включает случаи, объясняющиеся опухолевыми процессами в мозге, четвертая – ВИЧ, пятая – сифилисом, поразившим нервную систему. В шестую группу относят случаи, связанные с иными вирусами и бактериями, заразившими нервную систему. Седьмая категория – органический галлюциноз, объясняющийся иными болезнями, кроме указанных выше, восьмая – смешанными заболеваниями, а девятая – неуточненными патологиями.

Нюансы случая

При органическом галлюцинозе наиболее ярко выраженная особенность клинической картины – обманное восприятие. Кроме расстройства способности видеть и слышать есть риск тактильной формы галлюциноза. Терапевтический курс необходимо выбирать сразу, едва поставлен точный диагноз. Лечение органического галлюциноза длится непредсказуемо продолжительное время – исходят из особенностей проявлений патологии.

Чтобы ослабить проявления нарушения, рекомендовано использовать антипсихотические медикаментозные средства. Наиболее популярные антипсихотики – амисульпирид и галоперидол. В клинической практике довольно широкое распространение получили зуклопентиксол, рисперидон. Дозировку необходимо подбирать таким образом, чтобы организм пациента переносил препарат, при этом наблюдалась выраженная эффективность. Объемы должны быть минимальными. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, практикуют монотерапию, последовательно пробуя разные варианты лекарств, пока не удастся определить оптимальное.

О лечении

Почему в последнее время стала столь острой проблема органического галлюциноза? Продолжительность жизни у стариков становится все больше, и ученые связывают с этим повышение частоты случаев психических отклонений. Обилие стрессов и износ нервной системы, истощение головного мозга и ряд иных негативных факторов приводят к тому, что к преклонному возрасту вероятность получения психического отклонения существенно возрастает, и чем человек старше, тем эти риски больше. Дополнительные проблемы сопряжены со сложностью выбора препаратов, которые бы могли переносить лица преклонного возраста.

В некоторых случаях могут назначать комбинированную терапию, одновременно используя два препарата. Обычно к этому толкает хронический галлюциноз, при котором три последовательно использованных лекарственных средства не показали выраженного эффекта. Учитывают, что дозировка должна быть адекватной, а сами испробованные варианты – принадлежать к разным группам препаратов. Не менее важен экспериментальный период – каждое из средств нужно использовать не менее трех недель, чтобы можно было корректно сделать выводы о его эффекте или отсутствии такового.

Как комбинировать?

Если органический галлюциноз требует сочетания разных препаратов, следует по возможности прибегать к таким средствам, для которых вероятность развития экстрапирамидных эффектов оценивается как достаточно низкая. К ним относятся препараты, содержащие клозапин и рисперидон. Довольно широко распространена медицинская практика применения в комбинированной терапии амисульприда, сертиндола. Также довольно безопасным средством (насколько это в принципе возможно для рассматриваемой группы медикаментов) является оланзапин.

Применяемые при органическом галлюцинозе антипсихотики понижают противоэпилептический барьер, что создает дополнительные сложности при необходимости коррекции состояния лиц, страдающих эпилепсией. Сильнее прочих понижает барьер клозапин, скомбинированный с фенотиазиновыми составами.

Нюансы сочетания

По возможности не применяют типичные антипсихотические лекарственные средства в форме продолжительного действия.

При выборе галоперидола на день больному назначают 5-15 мг, для рисперидона оптимальная доза – от 2 мг до вдвое больше объема. Зуклопентиксол назначают в количестве 2-10 мг на день, в редких и особо тяжелых случаях – 20 мг.

Допустимые объемы трифлуоперазина варьируются в границах 5-15 мг, клозапина – 50-200 мг. Назначая амисульприд, врач обычно рекомендует пациенту принимать ежедневно 400-800 мг. При выборе в пользу оланзапина оптимальная дозировка – 510 мг на один день.

О заболевании: некоторые особенности

В среднем органический галлюциноз диагностируется у женщин на 10 % чаще, нежели среди мужчин. Группа риска – мужчины в возрасте от 55 до 60 лет, для женщин граница выше – от 75 до 80 лет. Болезнь принадлежит к классу расстройств, для которых социальная опасность оценивается как низкая либо отсутствующая полностью. Патогенез требует применения препаратов, стабилизирующих кровоток в головном мозге, обменные процессы в этом органе. Такая медикаментозная практика нужна и на этапе острого состояния, и в период поддерживающей терапии.

Чаще всего органический галлюциноз появляется на фоне эпилепсии. Если припадки беспокоят человека десятилетие и больше, вероятность развития галлюциноза оценивается как очень большая. Впрочем, эпилепсия – не единственная причина, способная спровоцировать такое патологическое состояние. Известны случаи, когда органический галлюциноз наблюдался после травмы, энцефалита, под влиянием новообразования, склероза. Органический галлюциноз может возникнуть при продолжительном и неоправданном использовании стероидов, галлюциногенов и иных соединений, влияющих на психическое состояние человека. Свою роль может сыграть продолжительное отравление организма марганцем.

Клиника состояния

На фоне органического галлюциноза больной обычно несколько медленнее, нежели здоровый индивидуум, осмысляет происходящее вокруг. Ему присущ достаточно бедный ассоциативный ряд. Такие люди не склонны разговаривать и проявляют эмоциональную сухость, черствость. Нередко они довольно вялые, при этом им могут быть свойственны дисфория, эйфория.

Известны случаи, когда больные органическим галлюцинозом были без причины агрессивными. Им сложно контролировать свои побуждения, натура становится импульсной. Можно заметить галлюциноз по определенным чертам поведения: такой человек стереотипно говорит и однообразно шутит.

По мере прогресса состояния больной становится апатичным, ухудшается память, становится сложнее воспроизводить сведения. Рано или поздно это может спровоцировать слабоумие. Если начать лечение своевременно, прогноз в целом благоприятен, но многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и удачности подбора терапевтического курса. Медикаментозная и врачебная помощь в периоде поддержки важны не меньше, нежели на этапе острого психоза.

Галлюциноз: что это такое

Этим термином принято обозначать такое состояние, когда человек страдает от галлюцинаций, при этом сознание сохраняется. В преимущественном проценте случаев галлюцинации всегда принадлежат к одному типу. Патологическое состояние сопровождает человека долгие годы и может стать причиной бреда.

В настоящий момент сложно сказать точно, все ли причины галлюциноза известны. Они могут появиться при шизофрении, эпилепсии, могут носить соматический характер. Возможен галлюциноз при биполярных расстройствах, злокачественных болезнях, нарушении функционирования органов чувств. Известны случаи галлюциноза при мигрени, из-за злоупотребления алкоголем, наркотическими соединениями, суррогатами.

Определенные формы галлюциноза возможны при нарушении функциональности сердца, сосудов, щитовидной железы.

Галлюциноз: только ли органический

Кроме рассмотренного выше варианта встречается атеросклеротический, алкогольный галлюциноз. Первый диагностируют, если его развитие объясняется атеросклерозом. Это всегда хроническая патология, симптоматика которой постепенно усиливается в соответствии с прогрессом основной болезни.

Алкогольный галлюциноз в большей степени свойственен периоду отказа от спиртного и сопровождается соматическими нарушениями. Несколько реже возникает во время запоя. Пациент ориентируется в пространстве, собственной личности, а галлюцинации преимущественно вербальные. Слышатся звуки, слова, поначалу нейтральные. В силу отсутствия критического восприятия больной пытается отыскать источник звуков, что сопровождается усилением тревожности и ужасом. Галлюцинации становятся сильнее, слышится несколько голосов, общающихся между собой относительно личности больного. Возможны многоголосые сцены (например, суд). Так как нет критического отношения к состоянию, пациента преследуют бредовые идеи, связанные с сюжетом конкретного видения.

Каковы признаки и симптомы алкогольного абстинентного синдрома (алкогольного галлюциноза)?

Автор

Майкл Джеймс Бернс, доктор медицинских наук, FACEP, FACP, FIDSA Клинический профессор медицинских наук, отделение неотложной медицины, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, Медицинская школа Ирвина Калифорнийского университета

Майкл Джеймс Бернс, доктор медицины, FACEP , FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей, Американское общество гериатрии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Майкл Э. Лекава, доктор медицинских наук, FACS  адъюнкт-профессор клинической хирургии Калифорнийского университета, Медицинская школа Ирвина; Заведующий отделением хирургии, отделение травматологии и интенсивной терапии, директор травматологического отделения, директор хирургического отделения интенсивной терапии, директор программы обучения студентов интенсивной терапии, медицинский директор хирургических клиник, Калифорнийский университет, Медицинский центр Ирвина

Michael E Лекава, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация травматологической хирургии, Американский колледж хирургов, Общество реаниматологии

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Джеймс Б. Прайс, доктор медицины , лечащий врач скорой помощи, Mission Hospital; Клинический факультет, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Harbour-UCLA

Джеймс Б. Прайс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Майкл Р. Пинский, доктор медицинских наук, CM, Dr(HC), FCCP, FAPS, MCCM  Профессор медицины интенсивной терапии, биоинженерии, сердечно-сосудистых заболеваний, клинических и трансляционных наук и анестезиологии, заместитель председателя по академическим вопросам, отделение интенсивной терапии Медицинский центр Университета Питтсбурга, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Майкл Р Пински, MD, CM, Dr(HC), FCCP, FAPS, MCCM является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский Колледж медицины критических состояний, Американское торакальное общество, Европейское общество медицины интенсивной терапии, Общество медицины интенсивной терапии

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Baxter Medical, Exostat, LiDCO
Получено гонорары от LiDCO Ltd за консультации; Получены права интеллектуальной собственности от iNTELOMED.

Благодарности

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренних болезней, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Кейс, Университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американское торакальное общество, Арканзасское медицинское общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

William K Chiang, MD Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Бельвю

Уильям К. Чанг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

William G Gossman, MD Адъюнкт-профессор экстренной медицины, Медицинский факультет Крейтонского университета; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Крейтонского университета

Уильям Г. Госсман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Lisa Kirkland, MD, FACP, CNSP, MSHA Ассистент кафедры внутренних болезней, отделение госпитальной медицины, клиника Майо; ANW Intensivists, Abbott Northwestern Hospital

Лиза Киркланд, доктор медицинских наук, FACP, CNSP, MSHA, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество интенсивной терапии и Общество больничной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарольд Л. Мэннинг, MD Профессор кафедры медицины, анестезиологии и физиологии, отделение легочной и интенсивной терапии, Медицинская школа Дартмута

Гарольд Л. Мэннинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа врачей и Американского торакального общества

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

John T VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки Sacred Heart и St Joseph’s Hospitals

John T VanDeVoort, PharmD, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Sage W Wiener, MD Ассистент-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Помощник директора по медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Сейдж В. Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Энн Йим, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс и Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк

Энн Йим, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

галлюциноз – определение и значение

  • Педункулярный галлюциноз возникает, когда совершенно нормальные люди начинают видеть маленьких, не угрожающих мультяшных персонажей, часто в военной форме.

    Скрипач в метро

  • Педункулярный галлюциноз возникает, когда совершенно нормальные люди начинают видеть маленьких, не угрожающих мультяшных персонажей, часто в военной форме.

    Скрипач в метро

  • Педункулярный галлюциноз возникает, когда совершенно нормальные люди начинают видеть маленьких, не угрожающих мультяшных персонажей, часто в военной форме.

    Скрипач в метро

  • Педункулярный галлюциноз возникает, когда совершенно нормальные люди начинают видеть маленьких, не угрожающих мультяшных персонажей, часто в военной форме.

    Скрипач в метро

  • Я говорю о том, что я могу назвать музыкальным галлюцинозом , непроизвольной музыкой в ​​голове.

    Доктор Лео Ранджелл: Музыка в голове: жизнь на границе между мозгом и разумом; Часть 1

  • Я говорю о том, что я могу назвать музыкальным галлюцинозом , непроизвольной музыкой в ​​голове.

    Доктор Лео Ранджелл: Музыка в голове: жизнь на границе между мозгом и разумом; Часть 1

  • Карл Циммер написал для «Санди телеграф» замечательную статью о расстройстве мозга, называемом музыкальным галлюцинозом .

    Боинг Боинг: 7 марта 2004 г. — 13 марта 2004 г. Архив

  • В частности, он понимает, что сильные различия между сновидением и бодрствующим сознанием, такие как зрительно-моторный галлюциноз , бредовая вера в бодрствование, характерные дефекты познания, повышенная эмоциональность и плохая память имеют свои нейронные корреляты в измененный паттерн нейронной активации быстрого сна.

    Быть никем

  • В частности, он понимает, что сильные различия между сновидением и бодрствующим сознанием, такие как зрительно-моторный галлюциноз , бредовая вера в бодрствование, характерные дефекты познания, повышенная эмоциональность и плохая память имеют свои нейронные корреляты в измененный паттерн нейронной активации быстрого сна.

    Архив 2005-12-01

  • Однако опытные и знающие клиницисты могут уточнить эту и другие аморфные категории (например,g., галлюциноз вторичный по отношению к грубому поражению головного мозга) благодаря их осведомленности о научной литературе, которая всегда опережает официальную нозологию и предлагает неофициальные, но клинически полезные варианты выбора (например, кататония как синдром, поддающийся лечению, отдельный от шизофрении). различные синдромы лобных и теменных долей).

    Нейропсихиатрическое руководство по современной повседневной психиатрии

  • Измененная функциональная связность при очаговом педункулярном галлюцинозе с расстройством поведения во время быстрого сна

    Аннотация

    Поражения ствола мозга, вызывающие педункулярный галлюциноз (ПГ), вызывают яркие зрительные галлюцинации, иногда сопровождающиеся нарушениями сна.Перекрывающиеся области ствола мозга модулируют зрительные пути и функции быстрого сна посредством активации таламокортикальных сетей. У 66-летнего мужчины с пароксизмальной фибрилляцией предсердий развились внезапно начавшиеся сложные зрительные галлюцинации с сохраненным пониманием и агрессивным поведением при разыгрывании сновидений. МРТ головного мозга показала ограниченную диффузию в левом ростродорсальном мосту, что свидетельствует об остром ишемическом инсульте. Нарушение поведения во время быстрого сна (RBD) было диагностировано с помощью полисомнографии. Мы исследовали целостность понто-геникулярно-затылочных цепей с помощью МРТ функциональной связи в состоянии покоя на основе семян (rs-fcMRI) у этого пациента по сравнению с 46 контрольными.Rs-fcMRI выявила значительно сниженную функциональную связь между поражением и латеральными ядрами коленчатого тела (LGN), а также между LGN и зрительной ассоциативной корой по сравнению с контролем. И наоборот, функциональная связь между стволом мозга и зрительной ассоциативной корой, а также между зрительной ассоциативной корой и префронтальной корой (ПФК) была значительно увеличена у пациента. Очагового повреждения ростродорсального моста достаточно, чтобы вызвать RBD и PH у людей, что предполагает перекрывающийся механизм обоих синдромов.Это поражение вызвало изменение функциональной связи, согласующееся с нарушением связи зрительной коры посредством деафферентации таламокортикальных путей.

    Отдел
    Массачусетский Институт Технологий. Департамент мозга и когнитивных наук; Институт исследований мозга Макговерна в Массачусетском технологическом институте

    Цитата

    Геддес, Майя Р. и др. «Измененная функциональная связь при очаговом педункулярном галлюцинозе с расстройством поведения во время быстрого сна.” Cortex 74 (январь 2016 г.): 96–106 © 2015 Elsevier

    Версия: Окончательная версия рукописи автора

    Зрительный галлюциноз/галлюцинации и болезнь Паркинсона

    Сложные зрительные галлюцинации и галлюциноз возникают часто (5-40%) у пациентов с болезнью Паркинсона, особенно после многолетнего лечения дофаминергическими препаратами. Продолжительность и тяжесть заболевания, наличие депрессии, проблемы со сном и снижение когнитивных функций являются предрасполагающими факторами.
    Зрительные галлюцинации (часто расплывчатые) возникают при открытых глазах, обычно кратковременны (несколько секунд) и длятся короткие промежутки времени. Они состоят из объекта, но чаще животных или людей, неизвестных или известных больному. Иногда галлюцинация является мертвым родственником. Многие пациенты пытаются взаимодействовать с галлюцинациями, хотя большинство из них, кажется, знают, что это всего лишь иллюзия. Таким образом, интуиция в разной степени нарушена. Семиология очень похожа на галлюцинации, возникающие при синдроме Шарля-Бонне (галлюциноз или зрительные галлюцинации у больных со слепотой или выраженным снижением остроты зрения).
    Противопаркинсонические препараты (особенно агонисты дофамина), вероятно, являются наиболее мощным триггерным фактором у пациентов с болезнью Паркинсона. Несколько механизмов должны взаимодействовать с дофаминергической стимуляцией для возникновения галлюцинаций.
    Эти механизмы связаны с возбудимостью или явлениями высвобождения в высших зрительных центрах (вторичные зрительные ассоциативные области), с нарушением центральной или периферической зрительной обработки и со стволовой модуляцией таламокортикальных проекций. Отложения с тельцами Леви при болезни Паркинсона и болезни с тельцами Леви заметны в стволе головного мозга, а также в первичных и вторичных зрительных областях.
    Тем не менее, это явление довольно сложное и до сих пор загадочное, поскольку сенсорные, когнитивные, эмоциональные факторы и факторы внимания вмешиваются вместе с отсутствием процессов проверки реальности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.