Содержание

Статья «Эссенциальный тремор» Курапин Е.В.

Эссенциальный тремор (идиопатическое, доброкачественное дрожание) – самое частое заболевание головного мозга после инсульта и эпилепсии. Распространенность эссенциального тремора составляет 3 — 4 случая на 1000 населения. В половине случаев заболевание носит наследственный характер. Частота эссенциального тремора увеличивается с возрастом и достигает максимальной распространенности после 65 лет.

Единственным проявлением этого заболевания является дрожание. Эссенциальный тремор начинается исподволь, обычно с дрожания кистей, особенно при движении и вытягивании рук вперед. Помимо рук дрожание может вовлекать голову по типу «да — да» или «нет — нет», голосовые связки, нижнюю челюсть, губы, язык, туловище, ноги. Со временем частота тремора уменьшается, а амплитуда увеличивается. Возникают трудности при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, во время приема жидкой пищи (вплоть до невозможности пользоваться ложкой), трудно поднести ко рту стакан и не расплескать его содержимое. Если заболевание начинается с головы, то на её дрожание, как правило, впервые указывают окружающие люди. Тремор усиливается при физических нагрузках, переохлаждении, волнении, поэтому пациенты стараются избегать публичного общения. Многие обращают внимание на большую выраженность дрожания в утренние часы, а также при употреблении крепкого кофе. Алкоголь в небольших количествах уменьшает дрожание в день приема, но усиливает его на следующий день. При эссенциальном треморе изменяется почерк. Он становится крупным, дрожащим, угловатым, отсутствуют соединения между буквами (почерк больного эссенциальным тремором представлен на рисунке 1).

Рисунок 1

 

Существует специальная проба (тест рисования «спирали Архимеда») для выявления эссенциального тремора. Если на листе бумаги медленно рисовать спираль, то линия будет неровная и зазубренная (рисунок 2).

Рисунок 2

 

Заболевание течет медленно, без улучшения и прогрессирует в течение всей жизни. Подмечены любопытные факты: в семьях больных эссенциальным тремором часто наблюдаются долгожительство и многодетность, а сами пациенты характеризуются повышенным интеллектом и профессиональными достижениями.

Исследования ученых показали, что в основе эссенциального тремора лежит нарушение функционирования определенных участков головного мозга и изменение концентрации нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих передачу возбуждающих и тормозных импульсов. При этом, каких- то структурных изменений в мозге не находят.

В ряде случаев врачи испытывают затруднения при диагностике эссенциального тремора. Дело в том, что целый ряд заболеваний, и в первую очередь болезнь Паркинсона может проявляться дрожанием рук и головы, и только неврологи, специализирующиеся на этой патологии, могут уточнить характер заболевания. Это важно, поскольку установлено, что препараты, эффективно устраняющие дрожание при болезни Паркинсона (тидомет, мадопар, мирапекс), не помогают больным эссенциальным тремором.

На сегодняшний день имеется несколько групп лекарственных средств для лечения доброкачественного тремора. Это бета-адреноблокаторы (анаприлин), антидепрессанты (амитриптилин), некоторые антагонисты кальциевых каналов (нимодипин), противосудорожные средства (клоназепам, тебантин, примидон), атипичные нейролептики (клозапин). При выборе препарата специалист учитывает переносимость лекарства, его побочные эффекты, противопоказания.

Очень важно, чтобы пациент активно сотрудничал с врачом, сообщал ему об изменении своего состояния и принимал только те препараты, которые ему назначили и помогают. Многие пациенты на фоне лечения отмечают значительное уменьшение дрожания, чувствуют себя увереннее, могут себя обслуживать и работать.

В медицинском центре «МедЭксперт» — Ярославль ул. С. Щедрина д. 42, телефон для записи на консультацию – 206313 консультативный приём ведёт опытный специалист, кандидат медицинских наук, прошедший специализацию по данной патологии в центральных клиниках России. Поэтому, если вас беспокоит дрожание в руках, голове, изменился почерк, появились трудности в приеме пищи, самообслуживании, мы советуем вам обратиться к специалисту по дрожанию и паркинсонизму.

Что такое эссенциальный тремор? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня в Сети часто мелькает термин «эссенциальный тремор». При этом далеко не все четко понимают, что это такое. А между тем патология эта сейчас считается наиболее распространенной среди недугов, поражающих нервную систему. В зависимости от региона распространенность может составлять до 12,6% среди населения. Так что же это за болезнь и чем она чревата?

Эссенциальный тремор (болезнь Минора) — неврологическое нарушение. Врачи приписывают ему генетическую природу. По сути, это дрожание рук, лица и других частей тела. Но болезнь не представляет опасности для жизни, не нарушает интеллектуальные особенности человека и не приводит к проблемам с движением. Но, несмотря на это, она заметно снижает качество жизни и ухудшает профессиональные функции человека. Ведь даже взять стакан воды, чтобы попить, сложно, нанести макияж и вовсе практически невозможно.

Болезнь не зависит от пола и возраста, но все же преимущественно встречается у людей старше 65 лет. Патология нередко развивается сразу у нескольких членов семьи и продолжает повторяться у кровных родственников в последующих поколениях.

Как выглядит

Начинается все с дрожания рук. Когда патология активно прогрессирует, становятся заметными сокращения мышц в области языка, подбородка, щек и других частей головы. Если речь идет про запущенную стадию, то можно отметить подергивания мышц ног, жевательных и дыхательных мышц.

Мелкие дрожания рук представляют собой поочередные быстрые сокращения мышц в районе сгибов пальцев и кистей. С возрастом увеличивается амплитуда сокращений, но уменьшается частота.

Дрожь в конечностях может проявляться как в покое (тремор покоя), так и в определенном положении, когда руки находятся в той или иной позе либо человек пытается совершить какое-то действие, например, взять ручку. Также тремор бывает односторонним и симметричным (этот вариант более распространен).

Причины

Основной причиной появления данной проблемы называют генетические факторы, когда есть сбой во 2 и 3 аутосомной хромосоме. Почему проявляется такая мутация, пока неизвестно. Но врачи заметили, что в каждом последующем поколении проявления тремора нарастают.

Еще одной причиной появления эссенциального тремора называют сбои в работе головного мозга. Когда нарушается связь между его отделами, снижается и регуляция процессов. Такие проблемы могут возникнуть на фоне:

  • Опухоли в мозге;
  • Тиреотоксикоза;
  • Проблем с почками и печенью;
  • Травм;
  • Кровоизлияний и т. д.

Есть и определенные факторы риска, которые могут стать толчком к развитию тремора. Это:

  • Перенапряжение нервно-эмоционального характера;
  • Недостаток сна;
  • Частое употребление кофе и энергетиков;
  • Переохлаждение.

Диагностика

Диагноз «эссенциальный тремор» ставят на основании ряда исследований: КТ, МРТ, ЭЭГ мозга, анализа на генетические предрасположенности, рентгена. Также у человека берут кровь как на общие, так и на узкоспециализированные биохимические показатели.

Лечат тремор с помощью медикаментозной терапии, подключая физиотерапию. Кроме того, в запущенных ситуациях могут предложить оперативное вмешательство. Предотвратить проблему невозможно, однако можно сделать все, чтобы замедлить её развитие.

Профилактика

Также можно позаботиться и о профилактике патологии. Для этого, особенно если в семье были такие случаи, необходимо соблюдать режим дня, чаще бывать на свежем воздухе, наладить правильное питание и здоровый сон, проходить сеансы массажа.

Смотрите также:

Эссенциальный тремор

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Эссенциальный тремор — один из видов гиперкинезов, передающимися по наследству и выражающиеся в кинетическом и постуральном дрожании рук, головы, нижней челюсти, губ, голосовых связок, век, реже ног и туловища. Клинические данные дают возможность установить диагноз.

Электронейрография, МРТ и КТ головного мозга, ангиография сосудов мозга, данные анализов биохимического состава крови, уровня гормонов позволяют исключить вторичный характер тремора. Лечение включает назначение бета-блокаторов, противосудорожных, значительных доз витамина В6. Хороший результат дают процедуры иглоукалывания, прицельной активизации структур экстрапирамидной системы.

Общая информация

Подробным изучением эссенциального тремора в 1929 году занимался Л.С. Минор. В своих работах он указывает отличительный симптом этого вида дрожания — появление во время движения и мышечном напряжении. Автор говорил и о наследственной природе болезни. В медицинской терминологии по сей день используются определения «болезнь Минора», «наследственное дрожание». Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.

После 70 лет эссенциальный тремор встречается у 8-17% пациентов, тогда как у лиц моложе 40 лет — в 0,3-6,7% случаев. Пациенты редко обращаются за помощью, потому что симптомы заболевания не доставляют особых неудобств. Дрожание при болезни Минора важно дифференцировать от болезни Паркинсона.

Причины заболевания

Развитие заболевания связано с генетическими патологиями, которые наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Риск возникновения тремора у ребенка составляет 50% в том случае, если расстройством страдает один из родителей. Следует отметить, что встречаются спорадические случаи дрожания, при которых признаки болезни не выявляются у родственников.

Генетические анализы позволили выделить несколько генов, которые несут информацию о наследственной патологии. Генные изменения вызывают развитие нарушений в экстрапирамидной структуре, которая регулирует позы, мышечную силу. Несмотря на то, что морфологическими элементами системы являются таламус и подкорковые сплетения, их дегенеративные преобразования выявляются на снимках МРТ у незначительной части пациентов.

Клинические симптомы

Основным признаком заболевания выступает мелкий тремор с частотой 6-12 Гц. Кисти рук дрожат чаще других частей тела. Отмечается постуральный тремор — в позе с фиксацией вытянутых рук. Интенционный тремор возникает при выполнении преднамеренных двигательных актов. Нередко дрожание отмечается в состоянии покоя. Во время сна все типы тремора у всех пациентов пропадают. Физическое напряжение, эмоциональные переживания напротив — усиливают симптоматику.

Эссенциальный тремор может распространяться на голову, подбородок, губы и язык. Вибрацию голоса, расстройства дикции провоцирует дрожание голосовых связок. Тремор ног, туловища развивается редко. Легкий тремор не представляет опасности в жизни больного. Умеренное дрожание рук ограничивает выполнение мелкой работы, изменяет качество почерка — буквы приобретают угловатость, связки между ними не прослеживаются.

Ухудшение работоспособности, возможная инвалидность являются результатом выраженного тремора. Больные испытывают психологические неудобства, заболевание может спровоцировать развитие мнительности, ипохондрии, депрессивного невроза.

Эссенциальный тремор продолжительное время называли «заболеванием одного симптома». В современной неврологии появляются мнения о клинических формах с множеством неврологических признаков, расстройствами в психической и когнитивной сфере. Среди признаков особо выделяют тугоухость, атаксию, фобические расстройства, депрессию, снижение внимания, нарушения памяти. Хотя не следует забывать, что у возрастных больных все перечисленные симптомы могут развиваться на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, хронической недостаточности мозгового кровообращения, дегенеративными расстройствами.

Диагностика

В первую очередь исключаются все первичные заболевания, на фоне которых может появиться симптом в виде дрожания. Подробно собираются данные анамнеза, оцениваются клинические проявления. Полная диагностика состоит из нескольких стадий обследования:

  • Осмотр, консультация невролога. Обязательно выполняется для оценивания неврологического статуса больного. Осматривается шея для определения изменений со стороны щитовидной железы. Выясняется период появления, характер дрожательных движений в руках, присоединение других участков тела, лица. Исследование в позе Ромберга, при выполнении пальценосовой пробы показывают тремор пальцев рук, кистей. Тремор ног фиксируется при проведении коленно-пяточной пробы. Если больной принимает спокойное положение, все признаки тремора пропадают.
  • МРТ или КТ головного мозга. Аппаратные методы обнаруживают повреждения мозга опухолями, выявляют дегенеративные преобразования, участки атрофии мозгового вещества, признаки энцефалита.
  • УЗ-исследование, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Выполняются для выяснения уровня кровообращения в церебральных структурах. УЗИ щитовидной железы возможно по показаниям после консультации с эндокринологом.
  • Электронейрография — дифференцирует тремор от полиневропатий.
  • Лабораторные методы. Назначаются обследования крови на уровень тиреоидных гормонов, паратгормона, а также для уточнения биохимического состава.
  • Генетическое исследование, консультация врача-генетика. Выполняются для подтверждения наследственной природы болезни. О наличии наследственного фактора патологии говорит выявление в близких родственников с соответствующими признаками.

Дифференциальный диагноз

Для подтверждения у больного эссенциального тремора необходимо исключить иные заболевания, при которых дрожание является одним из характерных симптомов. К таким состояниям относятся — болезнь Паркинсона, всевозможные опухоли головного мозга, постинсультные состояния, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, патологии мозжечка, полиневропатии.

Подобная симптоматика может проявляться при эндокринных расстройствах — гипертиреозе, гипогликемии, гиперпаратиреозе. Алкогольные интоксикации, уремия, почечная недостаточность, психические расстройства в виде неврастений или истерии, побочные явления от лечения некоторыми лекарственными средствами — все это факторы, которые могут вызывать симптомы, похожие на признаки эссенциального тремора.

Дрожательные акты на фоне первичного заболевания сопровождаются симптомами, характерными только для него. Психогенный характер тремора подтверждается стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями, расстройствами психики.

При паркинсонизме тремор сохраняется в состоянии покоя, сочетается с замедленными сердечными ритмами, ригидностью мышц. При развитии мозжечковой атаксии оценивается характер походки, крупный, размашистый почерк, гиперметрические движения.

В некоторых случаях у одного больного могут обнаруживаться два сочетанных расстройства, например, эссенциальный тремор и паркинсонизм. Вторичность патологии определяется при выявлении факта внезапного начала и комбинации с фактором-провокатором — ЧМТ, стрессом.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на снижение тремора и торможение дальнейшего развития болезни. Терапия весьма длительная, лекарственные препараты больной получает в течение нескольких лет. Больным рекомендованы курсы релаксирующего массажа, иглоукалывание. Целесообразно избегать физических нагрузок, устранить психоэмоциональное напряжение.

Среди медикаментозных средств рекомендовано назначение таких средств, как:

  • Бета-блокаторы — пропанол. Длительный прием дает хороший эффект. Обязателен контроль показателей АД.
  • Противосудорожные. Рекомендован прием противоэпилептических средств нового поколения (леветирацетам). Для уменьшения побочных явлений — сонливости, астении, необходим тщательный подбор индивидуальной дозировки.
  • Пиридоксин. Употребление больших доз витамина В6 вызывает торможение заболевания. Средство вводят в мышцу в течение месяца. Курсы целесообразно повторять 2-3 раза в год.
  • Устранения дрожания головы достигается путем инъекций ботулотоксина в кивательные мышцы. Эффективность наблюдается в течение 2-3 месяце, в дальнейшем уколы повторяют.
  • Метод глубокой церебральной стимуляции используется в том случае, если стойкие явления эссенциального тремора не удается купировать консервативной терапией. Для стимуляции интракраниально вводят электроды, подключенные к специальному аппарату, посылающему подавляющие сигналы. Новаторским методом терапии тремора стали разработки ученых способа аблации участков таламуса точно направленными ультразвуковыми сигналами, проникающими через кости черепа. Исследования в отношении результативности такого подхода продолжаются.

Прогноз заболевания

Больные могут длительное время игнорировать симптомы эссенциального тремора, так как те не оказывают негативного влияния на повседневную деятельность. Однако, следует понимать, что своевременное лечение значительно замедляет прогрессирование заболевания. При своевременной диагностике и терапии тремор имеет безвредное течение.

Эссенциальный тремор — лечение в Германии

 

Эссенциальный тремор -–это часто встречающееся прогрессирующее неврологическое заболевание с непроизвольным ритмичным дрожанием рук, головы, голоса, ног и туловища.

Заболевание возникает  вследствие нарушений взаимосвязи  между мозжечком, таламусом и  стволом головного мозга. 

В клиниках Германии первым делом проводят дифференциальную диагностику тремора, после чего назначается лечение.

Диагностика эссенциального тремора в клиниках Германии:

  • Общее неврологическое обследование
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • ЭЕГ
  • Электромиография (измерение мышечной активности и частоты тремора)
  • Неврологические лабораторные анализы
  • Анализ ликвора

 

Эссенциальный тремор – лечение в клиниках Германии

Медикаментозная терапия: большинству больных помогает терапия медикаментами. При этом используются бета-блокаторы и антиконвульсивные препараты.

Главная задача при назначении медикаментозной терапии – правильно подобрать препараты, комбинации препаратов, дозы препаратов.

Однако, не всем больным эссенциальным тремором медикаментозная терапия позволяет полностью избавится от симптомов болезни. В этом случае, в клиниках Германии прибегают к методу лечения Стимуляция глубоких структур мозга.

Стимуляция глубоких структур мозга проводится после стереотаксической имплантации электродов. После операции в подключичную область имплантируется нейростимулятор, который соединяется с электродами подкожными проводниками. Пациенты могут выключить стимулятор в ночное время, когда тремор обычно проходит. Через 3-5 лет после имплантации нейростимулятора необходимо провести замену батареи.

Стимуляция вентро-промежуточного ядра обеспечивает высокую эффективность  подавления тремора (у 60-80% больных).

   К осложнениям операции относится малый риск внутричерепных гематом (около 1% при постановке глубокого электрода в каждое         полушарие), инфекционные осложнения (3-5%), смещение и поломка компонентов нейростимулятора (10-15%).

С 1997г. Данная процедура является стандартом лечения больных эссенциальным треромором.

Эссенциальных тремор – клиники Германии:

Университетская клиника г.Фрайбург – отделение неврологии

Университетская клиника г.Хайдельберг – отделение неврологии

Университетская клиника г.Кельн – отделение неврологии

Специализированая клиника по лечению тремора SchönklinikMünchen

Запрос на лечение в Германии

Эссенциальный тремор — Humanitas

Эссенциальный тремор – это нарушение нервной системы (неврологическое нарушение), вызывающее ритмичное дрожание тела. Эссенциальный тремор может возникнуть в любой части тела, но чаще всего дрожат кисти, особенно когда пациент пытается выполнять простые действия: пить из стакана, завязывать шнурки, писать ручкой или бриться. При эссенциальном треморе также может возникать дрожание головы, рук и ног, а также нарушение голоса.

Хотя сам по себе эссенциальный тремор не несет явной угрозы, он может усугубляться с течением времени и у некоторых больных может протекать в тяжелой форме. Тремор не связан с другими заболеваниями, хотя иногда его путают с болезнью Паркинсона. Эссенциальный тремор может появиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей после 40 лет.

 

Симптомы

Признаки и симптомы эссенциального тремора:

  • Начинается постепенно
  • Усугубляется с движением
  • Обычно сначала возникает в кистях, поражает одну или обе руки
  • Может вызывать ритмичное кивание или качание головой
  • Может усугубляться из-за эмоционального напряжения, усталости, употребления кофеина и температурных перепадов

Сравнение эссенциального тремора и болезни Паркинсона

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона часто путают между собой, но у этих заболеваний есть несколько ключевых различий:

Момент возникновения дрожи. Эссенциальный тремор рук обычно возникает, когда пациент делает какое-то действие руками. При болезни Паркинсона дрожание рук наиболее заметно, когда руки вытянуты по швам или лежат на коленях.
Связанные заболевания. Эссенциальный тремор не приводит к возникновению других нарушений здоровья, в то время как для болезни Паркинсона характерна сутулая осанка, замедленные движения и шаркающая походка. Тем не менее, у людей, страдающих эссенциальным тремором, иногда возникают неврологические признаки и симптомы, такие как нарушение координации движений (атаксия).
Поражаемые части тела. При эссенциальном треморе нарушения обычно касаются кистей, головы и голоса. При болезни Паркинсона дрожание обычно начинается в кистях и может распространиться на ноги, подбородок и другие части тела.

 

Осложнения

Эссенциальный тремор не несет угрозы жизни, но со временем симптомы часто ухудшаются. По мере того, как симптомы усугубляются, становится все тяжелее выполнять следующие действия:

  • Держать в руке чашку и стакан, не проливая при этом жидкость
  • Нормально принимать пищу
  • Наносить макияж или бриться
  • Говорить, если есть нарушения работы языка или голосового аппарата
  • Разборчиво писать своим обычным почерком

новая надежда больных с эссенциальным тремором и тремором при болезни Паркинсона

Современное неинвазивное лечение двигательных нарушений, тремора, болезни Паркинсона

Тряска рук, головы, ноги, которые не дают нормально жить пациентам с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона теперь могут быть излечены за одну-две процедуры. Это делается без разрезов, без имплантов и всего за 3-5 часов. Чтобы устранить дрожание рук применяется новейший метод лечения — фокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографии (МРФУЗ). И ура, в 2020 году в России открылся первый центр МРФУЗ лечения эссенциального и связанного с болезнью Паркинсона тремора!

Технология фокусированного ультразвука под контролем МРТ позволяет найти и устранить очаг, вызывающий тремор или другие двигательные нарушения.

Как это делается?

Магнитно-резонансная томография строит изображение головного мозга. На карте головного мозга нейрохирурги рассчитывают предположительное место, вызывающее тремор. После чего, ультразвуком «усыпляется» на время эта область мозга. Размер этой области меньше 1 мм. Далее можно оценить вероятность побочных эффектов и правильность попадания.

При расположении очага там, где произведена эта гибернация (усыпление) нейронов, врачи видят исчезновение симптомов и отсутствие побочных эффектов. Тогда после этого воздействие в точке производится повторно и уже необратимо. Тремор проходит.

Если очаг расположен в другом месте, воздействие прекращается. Все нейроны «просыпаются» через 2-3 минуты. По карте взаимного расположения ядер головного мозга врач определяет следующую точку воздействия.

Таким образом, достигается контролируемое, необратимое воздействие. Поэтому возможно предотвратить большую часть побочных эффектов. Они проявляются на этапе усыпления (преднагрева), проходят самостоятельно через пару минут и не переводятся в необратимые.

Наглядное видео о методике:

 

Методика является хорошо апробированной. Сейчас уже никто из современных врачей не говорит, что она экспериментальная

Методика одобрена Росздравнадзором и FDA. В мире сделано более двух тысяч операций МРФУЗ с хорошими показателями эффективности и безопасности.

Карту мировых лидеров использующих эту методику можно увидеть на сайте производителя оборудования, компании Insightec.  В Европе это: Великобритания, Испания, Германия, Швейцария, Италия и теперь Россия!

Что лучше DBS (глубокая стимуляция мозга), лечение лекарствами (консервативно), таламотомия гамма-ножом, радиочастотной аблацией (РЧА) или фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МРФУЗ)?

Существует консервативная терапия. Но эффект от нее снижается со временем, есть побочные действия приема лекарств. Когда лекарственная терапия перестает быть эффективной, остаются следующие альтернативы: глубокая стимуляция мозга, таламотомия радиочастотной аблацией, таламотомия гамма-ножом.

Глубокая стимуляция мозга — эффективный метод, но он связан с проведением и имплантацией электродов в головной мозг! Для открытой операции с имплантацией инородного тела возможны следующие осложнения: кровотечение (геморрагический инсульт), инфекция и нагноение. Кроме того, электрод, в сравнении с миллиметровой точкой воздействия МРФУЗ достаточно громоздкий. Нужно понимать, что электрод тянется к стимулятору, который требует замены через каждые несколько лет в связи с разрядкой батареи. Электроды иногда переламываются.

Таламотомия радиочастотной аблацией, так же как и глубокая стимуляция мозга, требует разреза. В ткань мозга проводится электрод для аблации, который потом удаляется. Но в связи с работой инструментом через ткань мозга возможны кровотечения, инфекции, повреждения важных структур. Правильность воздействия проводится путем пробуждения пациента и проведением тестов.

Таламотомия гамма-ножом не позволяет изменить точку приложения воздействия. Поэтому, у части пациентов, которые имеют очаг в нетипичном месте, эффекта не будет. Возможно появление новых неврологических симптомов. Такая группа пациентов может быть достаточно большой.

При проведении МРФУЗ переносить расчетную точку воздействия в связи с отклонением в расположении очага приходится достаточно часто, почти в половине случаев. К счастью для МРФУЗ, перенос точки воздействия обратим и не приводит к побочным эффектам. Это отличает метод от других, когда воздействие либо механическое, либо лучевое.

Электроды, гамма-излучение, РЧА всегда оказывают какое-либо травмирующее воздействие сразу при их нанесении. Очаг воздействия облучения от гамма-ножа больше по размеру, если сравнивать с МРФУЗ.

Какие плюсы лечения эссенциального тремора (трясущихся рук) и тремора при болезни Паркинсона фокусированным ультразвуком под контролем МРТ

Для МРФУЗ не нужно разрезов, не нужно наркоза, не нужно имплантов, не нужно облучения. Пациент может идти домой в день процедуры. Методика позволяет сначала «прощупать» место воздействия, перед тем как воздействовать. А это настоящая мечта хирурга — скальпель, который режет только тогда, когда он приложен безошибочно туда, куда нужно.

Какие минусы МРФУЗ?

Процедура иногда может вызывать головную боль в момент проведения соникации (воздействия), это случается приблизительно в одном случае из двадцати . В момент процедуры, голова некоторое время контактирует с холодной водой. Все это не так опасно, особенно в сравнении с хирургической операцией. Не все пациенты подходят для ФУЗ лечения:

  1. Те пациенты, которым нельзя сделать МРТ (например если есть скобки, клипсы в головном мозге и несовместимые с МРТ кардиостимуляторы). Большинство других имплантов (суставы, зубы и так далее) не являются противопоказаниями для лечения. Это следует оценить на консультации.
  2. Те пациенты, у которых слишком плотная костная ткань (врачи заранее ее оценивают перед терапией с помощью КТ головного мозга)

Прием лекарств после процедуры при болезни Паркинсона

Для пациентов с болезнью Паркинсона прием лекарств требуется в связи с измененным обменом веществ. Процедуры DBS, РЧА, ФУЗ убирают симптомы, но не устраняют болезнь. Это так же, как стентирование коронарного сосуда или шунтирование. Они не излечивают ишемическую болезнь сердца, а устраняют ее проявления. Паркинсоникам необходимо пить свои препараты, чтобы заболевание не прогрессировало, в том числе для контроля ригидности, депрессии и других симптомов. Устранение тремора позволяет пациентам самим обслуживать себя, улучшает качество жизни, устранив тремор они могут сами есть, пить чай, писать смс и звонить, спокойно спать.

МРФУЗ при эссенциальном треморе

Методика МРФУЗ при эссенциальном треморе очень эффективна. Именно при эссенциальном треморе фокусированный ультразвук под контролем МРТ сначала был одобрен FDA. FDA является одной из самых требовательных к эффективности и безопасности организаций в мире. МРФУЗ при эссенциальном треморе дает очень длительный результат, сравнимый с пожизненным.

Художественный короткометражный фильм об излечении пациента с эссенциальным тремором и первом центре в России

Всемирно известный пионер нейрохирургии профессор Jin Woo Chang (Director, Brain Research Institute Professor Department of Neurosurgery YONSEI UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE) проводит лечение тремора при болезни Паркинсона.


Видео с результатами лечения тремора.

Я счастлив, что имею отношение к этому проекту, потому что всегда мечтал делать операции без разрезов, без боли, без необходимости наркоза и предсказуемо.

 

 

Биомедицинский подход к дифференциальной диагностике дрожаний при эссенциальном треморе и болезни Паркинсона

С.В. Фролов, А.В. Горбунов, А.Ю. Потлов
Ключевые слова: болезнь Паркинсона; эссенциальный тремор; визуализация; детектор движения; веб-камера. Рассмотрены: тремор и его место при различных заболеваниях, существующие способы диагностики тремора. Установлено, что тремор – неотъемлемая часть большого количества заболеваний и что существующие методики его диагностики не всегда применимы и не всегда дают адекватный результат. Предлагается авторский метод визуализация тремора – «Видеовизуализация тремора», – основанный на использовании веб-камеры и специальной компьютерной программы с целью повышения эффективности диагностики болезни Паркинсона и эссенциального тремора.

Тремор – это непроизвольные ритмичные движения конечностей, головы, языка и других частей тела, возникающие вследствие поочередного сокращения мышц-агонистов и мышц-антагонистов. Структуры нервной системы, ответственные за возникновение тремора, недостаточно изучены [1–3]. Выделяют два основных вида тремора – физиологический и патологический. Физиологический тремор существует у каж-дого здорового человека. Его амплитуда столь мала, что он обычно незаметен. Патологический тремор – тремор, возникающий при различных заболеваниях, видимый невооруженным глазом и имеющий ряд клинических и электрофизиологических характеристик, отличных от физиологического тремора [4]. Патологический тремор в основном имеет место при наследственных или приобретенных заболеваниях центральной нервной системы: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, эссенциальный тремор – и отравлениях, например, марганцем [2]. В ряде случаев дрожания возникают только в неподвижном состоянии, например, при болезни Паркинсона. Характерно, что человек, не способный самостоятельно ходить, зачастую легко взбегает по лестнице, может танцевать, кататься на лыжах. Медленное передвижение может внезапно смениться быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть, пока не упадет или не встретит препятствие. А в некоторых случаях, например при эссенциальном треморе, дрожания присутствуют всегда и не уменьшаются при движениях. Поэтому дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и эссенциального тремора – актуальный вопрос медицины.
Современные методы регистрации параметров тремора основаны на преобразовании смещения объекта различного рода датчиками в выходной электрический сигнал, его предварительной обработке, преобразовании в форму, удобную для хранения и последующего математического анализа. Используются датчики, основанные на принципе тензометрии, где регистрируется прикладываемое усилие, емкостные датчики, регистрирующие изменение магнитного поля при движении конечности, акселерометрические датчики, основанные на регистрации ускорения движения. Однако методики регистрации движения с использованием датчиков имеют и свои достоинства, и недостатки. Большинство датчиков имеют проводную электрическую связь с оборудованием для регистрации сигнала, являются «контактными», т. е. крепятся на определенном участке тела, имеют определенные физические параметры (объем, вес), что не может не влиять на полученные результаты. Проблемным является вопрос воспроизводимости данных, регистрация которых зависит от исходного положения конечности [5]. Высокая стоимость тоже является явным недостатком подобных методов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В основе нашего метода лежит тот факт, что тремор можно зафиксировать с помощью детектора движения, основанного на сравнивании кадров путем вычитания из последующего кадра предыдущего [1].
При работе нами используются:

  • веб-камера iSlim 321R;
  • персональный компьютер с операционной системой Windows XP\ Vista\7.

Использование заранее определенной веб-камеры объясняется тем, что для нее заранее известны: разрешение, число кадров в секунду, интерфейс, системные требования и т. п. Камера iSlim 321R при хорошей освещенности работает со скоростью 30 кадров в секунду [6], а это значит, что одна секунда видео состоит из 30 изображений. Тремор, как и любое другое движение, определяется как разность между двумя соседними кадрами. Таким образом, последовательно сравнивая 30 изображений в секунду, можно фиксировать движения, в данном случае тремор, до 30 раз в секунду, т. е. с частотой 30 Гц. Частоты патологического тремора редко превышают 12 Гц, а усиленного физиологического – 18 Гц. Таким образом, метод позволяет в полной мере регистрировать тремор и анализировать его частоту.
Не следует забывать, что тремор и любые движения, регистрируемые веб-камерой, – это не одно и то же, и поэтому необходим ряд стандартных условий для работы:

1) фиксированное расстояние. Очевидно, что чем дальше от камеры объект, тем меньше пикселей на изображении он занимает. Поэтому его движения становятся менее значительными, и для адекватности метода необходимо выбрать четкое расстояние от руки пациента до веб-камеры. Наиболее оптимальным является расстояние – 50 см;

2) нулевой уклон. Большинство современных веб-камер, и в т. ч. iSlim 321R, имеют возможность регулирования угла обзора. Для точности измерений камера должна смотреть на руку в профиль с нулевым уклоном;

3) адекватное расположение руки. Очевидно, что если в обзор камеры будет попадать рука вместе с одеждой, то работа программы будет не адекватной. Идеальным является следующее расположение руки в обзоре камеры: рука выровнена по ширине так, что кончики пальцев не достают 1–2 см до правого края обзорного изображения камеры, а по высоте находится посередине;

4) специальный фон. Желательно использовать однородный белый, черный и т. п. фон. Ведь программа не может отличить пиксель с руки и с фона на их границе, если они абсолютно одинакового цвета. Если тест на тремор проводить на фоне, очень близком по цвету с рукой человека, то движения будут фиксироваться хуже, в такой ситуации все будет зависеть от освещенности;

5) порог тремора. Так как размеры изображения с камеры iSlim 321R – 640×480 точек, то получается, что в одном кадре 307 тыс. 200 точек, и соответственно можно зафиксировать даже небольшое движение (разница между двумя изображениями в 50 и более пикселей). Но если разница составляет всего несколько пикселей, то очевидно, что это ошибка, ведь размеры руки несоизмеримо больше, чем 1–2 точки. Вместе с тем если разница между двумя кадрами – 200 тыс. точек, то очевидно, что это – тоже какая-то ошибка, например, произошел сдвиг самой камеры. Поэтому для визуализации тремора устанавливают минимальный и максимальный порог движения. Слишком слабые и слишком сильные движения отбрасываются как помехи;

6) хорошая освещенность. Большинство современных веб-камер, в т. ч. iSlim 321R, автоматически настраивают количество кадров под освещенность от 8 в полной темноте до 30 при средней и хорошей освещенности. Поэтому освещенность должна быть дневной – тогда количество кадров будет 30 в секунду, т. е. постоянным значением, вполне достаточным для нормальной работы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

На основе вышесказанного авторами была предложена и реализована в виде компьютерной программы (рис. 1) специальная методика регистрации тремора – «Видеовизуализация тремора». В качестве языка программирования использовался Microsoft Visual C# 2005 Express. Для визуализации тремора пациенту предлагают пройти экспресс-тест. Он вытягивает руку и держит ее так ровно, как сможет в течение одной минуты. Руку пациент вытягивает и держит строго на расстоянии 50 см в центре обзора веб-камеры на фоне, резко контрастирующем с рукой. Для визуализации движения в течение экспресс-теста используются (рис. 2):

  • выделение выбранным цветом;
  • график интенсивности;
  • рассчитываемая в реальном времени частота тремора.


Рис. 1. Программа «Видеовизуализация тремора»


Рис. 2. Экспресс-тест тремора

График интенсивности показывает в виде столбцов интенсивность тремора: чем выше столбец, тем больше была разница между двумя кадрами. Этот график строится в реальном времени. Низкая интенсивность тремора на нем указывается зеленым цветом, средняя – желтым и высокая – красным. Расчет частоты тремора проводится ежесекундно на основе данных с внутреннего таймера программы и данных по количеству колебаний со средней амплитудой. Для удобства анализа экспресс-тест сопровождается записью видео, необходимого для истории болезни. Следует отметить, что данный метод прост и достаточно удобен в использовании. Компьютерная программа работает на обычных компьютерах с операционной системой Windows XP\Vista\7, программной платформой Microsoft.NET Framework версии 2.0 или выше и видеокодеком DivX 3. При этом наш метод принципиально отличается от существующих на данный момент методов видеорегистрации тремора тем, что в нем оценивается движение самой руки, а не специального маркера, приклеенного на руку [5]. Таким образом, анализируется тремор всей части руки, попавшей в обзор камеры, а не только тремор маркера.

ВЫВОДЫ

Предложена авторская методика визуализации тремора, основанная на использовании компьютерной программы детектора движения, с целью повышения эффективности диагностики болезни Паркинсона и эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор – обзор

A. Генетика

Конкретные гены ЭТ еще не идентифицированы. Учитывая высокую распространенность этого расстройства, можно было бы ожидать, что этому заболеванию могут способствовать несколько генетических локусов. На сегодняшний день сообщалось о сцеплении двух разных хромосом, а именно 3q13 и 2p22 [15-17], демонстрируя, что ET генетически гетерогенна.

В первом исследовании генетического сцепления Gulcher и коллеги [15] сообщили о результатах сканирования генома на наличие генов семейной ET (FET) в шестнадцати исландских семьях, состоящих из семидесяти пяти больных людей.Сканирование выявило значительные доказательства связи с хромосомой 3q13. В этом исследовании средний возраст начала заболевания составил 26,7 года, и все пациенты имели двусторонний постуральный тремор с кинетическим тремором рук или без него в течение не менее пяти лет.

Во втором исследовании сцепления Хиггинс и его коллеги [17] сообщили о результатах анализа сцепления в большой американской семье чешского происхождения. Имелись данные о шестидесяти семи членах семей, среди которых восемнадцать были затронуты. Были получены доказательства сцепления с хромосомой 2p22–25 с максимальной оценкой LOD 5.92. Для этого исследования авторы исходили из того, что распространенность заболевания составляет 1%, аутосомно-доминантная модель наследования и пенетрантность 100%. Авторы [16] впоследствии сообщили, что один и тот же локус может быть ответственным за ЭТ в других семьях, хотя вклад этого или других локусов в этиологию заболевания на популяционном уровне неизвестен. В этом исследовании [16] у всех пациентов отмечался двусторонний постуральный тремор с экскурсией на 2–4 см как минимум в одной руке. Средний возраст начала заболевания был тридцать два года.

Один интересный вопрос заключается в том, является ли способ наследования ET на популяционном уровне аутосомно-доминантным, как это кажется в этих родословных [15-17].Имеются данные о том, что этот тип наследования может характеризовать не все семьи с ЭТ. Во-первых, эти большие семьи с несколькими больными людьми в течение нескольких поколений было трудно идентифицировать для исследований генетического сцепления. Во-вторых, некоторые данные генетического исследования эссенциального тремора, проведенного Вашингтон-Хайтс-Инвуд, также могут не согласовываться с аутосомно-доминантной моделью. В простой аутосомно-доминантной модели ожидается, что относительный риск (ОР) у родственников второй степени родства составит половину ОР у родственников первой степени родства.Например, если RR среди родственников первой степени родства составляет 4,7, то ожидается, что RR среди родственников второй степени будет вдвое меньше (т. е. 2,35). Мы обнаружили относительный риск 4,7 у родственников первой степени родства и только 0,9 у родственников второй степени родства (хотя доверительные интервалы перекрывались). Эти результаты могут согласовываться с моделью, включающей множественные взаимодействующие гены (эпистаз) [70]. В-третьих, как и при других очень сложных заболеваниях, вероятна генетическая гетерогенность с различными типами наследования в разных семьях [70].

Сообщалось о изменчивости в семьях возраста начала и анатомического распределения тремора, но оно не исследовалось систематически. Исследование в сельской местности Швеции [45] является наиболее полезным в этом отношении. В этом исследовании возраст начала заболевания в семьях значительно различался. В некоторых семьях возраст начала колебался от двадцати до шестидесяти лет, и также были различные поражения головы, рук, языка, ног и туловища. Одна группа сообщила о более раннем возрасте начала заболевания у последовательно молодых поколений [16,17] и предположила, что в ЭТ может быть генетическое предвосхищение.Тем не менее, может быть трудно установить истинный возраст на момент начала, а не возраст при первоначальном распознавании, поскольку болезнь имеет скрытое начало. После того, как семьи обращаются за медицинской помощью, существует большая вероятность распознавания легкого тремора у молодых пациентов.

Хотя пенетрантность ET обычно считается полной к возрасту от шестидесяти пяти до семидесяти лет, данных мало. Одно исследование в Швеции [45] предположило, что пенетрантность была завершена в возрасте семидесяти лет, потому что самый высокий зарегистрированный возраст начала в их когорте был семидесяти.Однако из данных авторов видно, что многие незатронутые родственники были старше семидесяти лет, и неизвестно, сколько из них имели генетическую предрасположенность к ЭТ. Второе исследование семейной ЭТ [14] аналогичным образом показало, что пенетрантность была завершена к 65 годам, потому что у 46% (т. е. почти у половины) родственников семейных случаев ЭТ к этому возрасту развился тремор. Предполагая аутосомно-доминантную модель наследования и полную пенетрантность, можно ожидать, что у 50% ближайших родственников семейных случаев разовьется заболевание.Однако эти расчеты не учитывают негенетические причины ЭТ среди родственников. В северном Манхэттене мы сообщили, что у 11,1% родственников первой степени родства контрольной группы развилась ЭТ к шестидесяти годам, а у 22,2% — к восьмидесяти годам [22]. Негенетические причины ЭТ должны быть одинаковыми у родственников пациентов и родственников контрольной группы. Следовательно, в аутосомно-доминантной модели с полной пенетрантностью можно ожидать, что более чем у 50% ближайших родственников семейных случаев заболевание разовьется к пожилому возрасту.Совсем недавно данные генетического исследования эссенциального тремора в Вашингтон-Хайтс-Инвуд показали, что субклиническая ЭТ может присутствовать, а пенетрантность может быть неполной даже среди пожилых родственников [71]. В этом исследовании [71] были проанализированы данные 201 родственника пациентов с ЭТ и 212 родственников контрольных субъектов. Ни один из родственников не соответствовал диагностическим критериям ЭТ. Все родственники были осмотрены и записаны на видео, и эта видеозапись была просмотрена врачом-неврологом, специализирующимся на двигательных расстройствах. Клинически обнаруживаемый, но легкий тремор присутствовал у 96 человек.0% родственников случая и 97,6% родственников контрольной группы, а тяжесть тремора (измеряемая по общему баллу тремора) была выше у родственников первой степени родства, чем у родственников первой степени родства контрольной группы. Среди родственников первой степени родства, которые были старше шестидесяти лет (средний возраст среди заболевших родственников = 72,5 года и средний возраст среди контрольных родственников = 71,8 года), большая часть заболевших родственников имела более высокие показатели общего тремора. Одно из возможных объяснений наблюдаемой разницы в распределении показателей тремора среди родственников пациентов и контрольной группы состоит в том, что у родственников пациентов с ЭТ наблюдаются легкие частично выраженные формы ЭТ.Средний общий балл тремора был выше у родственников пациентов с ЭТ, чем у родственников контрольной группы среди родственников первой степени родства, но не среди более дальних родственников (второй степени родства), что позволяет предположить, что генетическая предрасположенность к тремору могла способствовать наблюдаемой разнице.

Что такое эссенциальный тремор? | Rush System

Самое важное, что нужно знать об эссенциальном треморе, или ЭТ, это то, что, хотя он может изменить вашу жизнь, люди с ЭТ могут жить полной жизнью.

По оценкам, семь миллионов американцев живут с эссенциальным тремором, который может вызывать дрожание рук, головы и голоса. Сначала тремор, как правило, легкий, но у некоторых людей со временем он может усиливаться и поражать другие части тела.

По мере того, как тремор становится более выраженным, задачи, которые мы часто воспринимаем как должное — письмо, приготовление пищи, еда и питье, уход за собой, одевание — могут становиться все более сложными. В дополнение к физической инвалидности тремор может вызвать чувство смущения, разочарования или изоляции.

Несмотря на то, что лекарства от ЭТ пока не существует, невролог, специализирующийся на двигательных расстройствах Раша, Чендлер Гилл, доктор медицинских наук, говорит, что есть основания для надежды: «У нас есть много способов помочь людям компенсировать или даже значительно уменьшить их тремор, чтобы он не сдерживай их».

Здесь Гилл делится другой важной информацией об этом распространенном неврологическом заболевании, в том числе о том, как люди с ЭТ, даже с более тяжелым заболеванием, могут контролировать свой тремор.

Сложный диагноз

Первый шаг к борьбе с тремором — это постановка точного диагноза.Поскольку тремор также является симптомом других неврологических состояний, включая болезнь Паркинсона и дистонию, а также поскольку не существует окончательного теста на ЭТ, правильная диагностика не так проста, как взятие крови или заказ визуализации.

«Первоначальный диагноз неверный у 25-35% людей с тремором. Я видел людей, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, у которых на самом деле была давняя ЭТ, и тех, кому сказали, что они ЭТ, но на самом деле у них была болезнь Паркинсона», — объясняет Гилл.

Чтобы определить, есть ли у человека эссенциальный тремор или другое состояние, Гилл проводит комплексное неврологическое обследование и ищет определенные отличительные симптомы:

  • Тремор действия или тремор, возникающий при работе мышц. Тремор в покое может быть признаком других состояний, таких как болезнь Паркинсона. Во время осмотра Гилл может попросить пациентов лечь, выполнить в уме вычисления (например, обратный счет), выпить из чашки, использовать посуду или выполнить другие действия, чтобы увидеть, какие обстоятельства вызывают тремор.
  • Изменения почерка. Почерковедческие тесты могут помочь отличить ЭТ от болезни Паркинсона, поскольку каждое заболевание по-разному влияет на почерк. Как правило, при ЭТ вы увидите крупное, нечеткое письмо, а при болезни Паркинсона письмо становится все меньше.
  • Другие физические изменения. Тремор, сопровождаемый дополнительными симптомами, такими как медленные движения, сутулость и проблемы с ходьбой, такие как шарканье, может сигнализировать о болезни Паркинсона.
  • Улучшение тремора после употребления алкоголя. Некоторые люди с ЭТ сообщают, что один или два алкогольных напитка улучшают их тремор. Одного этого фактора недостаточно, чтобы подтвердить, есть ли у вас ЭТ, но реакция на алкоголь обычно не наблюдается при других формах тремора.
  • Семейный анамнез ET. Эссенциальный тремор является наследственным примерно у 50% людей, но генетика до конца не изучена. Даже у людей без семейного анамнеза может развиться ЭТ.

ЭТ может быть неблагоприятным

Поскольку эссенциальный тремор не приводит к смерти, раньше его называли «доброкачественным тремором». Этот термин больше не используется, намекая на тот факт, что, хотя и не является фатальным, он не обязательно безвреден.

Для людей с более тяжелым концом спектра внеземной жизни тремор потенциально может повлиять почти на все аспекты их жизни.

«У меня были пациенты, которые говорили мне, что их банк вернул чеки, потому что подпись не совпадала, и что раньше им нравилось быть под рукой по дому, но теперь они даже не могут вставить кончик отвертки в головку винт, — объясняет Джилл. «Некоторые пациенты полностью перестали общаться, потому что они обеспокоены тем, что другие смотрят на них и осуждают. Например, иногда предполагают, что тремор возникает из-за интоксикации. Это может быть разрушительным, физически и эмоционально.

А для некоторых людей даже кажущаяся лёгкая дрожь разрушительна.

«Одна из моих пациенток — техник-хирург, и, хотя ее тремор был очень легким с клинической точки зрения, он выводил ее из строя, потому что ее работа зависит от твердой руки», — говорит Гилл. «Есть много профессий — и, должен добавить, развлекательных мероприятий — где даже легкий тремор означает, что вы не можете работать должным образом».

В то время как многие люди могут вести полноценную и активную жизнь с ET, также важно знать, что вам не нужно принимать тремор как новую норму.

Однако люди с ранней стадией ЭТ часто не обращаются за лечением. «Они могут воздержаться, потому что думают, что им не следует — или не нужно — обращаться за помощью до тех пор, пока тремор не усилится», — говорит Гилл. «Они говорят себе: я могу жить с тем, что есть сейчас»,

Хотя многие люди могут вести полноценную и активную жизнь с ET, также важно знать, что вам не нужно принимать тремор как новую норму. Независимо от того, является ли ваш тремор легким, изнурительным или чем-то средним, если он влияет на качество вашей жизни, Гилл рекомендует обратиться к медицинскому работнику.

«Есть варианты лечения для каждой стадии ЭТ», — объясняет она. «Обследование — это первый шаг к тому, чтобы справиться с тремором».

Лечение может помочь укротить тремор

Поскольку каждый человек с ЭТ уникален, планы ухода всегда индивидуальны и часто многогранны.

Медицинские работники, такие как специалисты по двигательным расстройствам, неврологи общего профиля, врачи общей практики и эрготерапевты, могут сотрудничать с вами, чтобы найти правильное сочетание немедицинских, медицинских и хирургических подходов, соответствующих вашим физическим потребностям, образу жизни и личным целям.

Стратегии выживания

Например, вам могут помочь стратегии преодоления трудностей, подобные следующим:

  • Обучение использованию свободной от дрожания руки для выполнения задач или стабилизации дрожащей руки или использования двух рук
  • Ношение утяжелителей на запястье или взвешивание посуды и ручек
  • Наполнение чашек наполовину и использование крышек, чтобы жидкость не пролилась
  • Использование голосовых команд на телефонах, компьютерах и телевизорах

Также доступны более продвинутые инструменты, такие как Liftware: ручки и насадки для ложек, которые реагируют на дрожание и автоматически стабилизируют и выравнивают посуду, облегчая перенос еды из тарелки или миски в рот.

Изменение образа жизни также может помочь. Например, людям с ЭТ рекомендуется избегать кофеина, который может вызвать временное усиление тремора, и найти эффективные способы снятия стресса, поскольку стресс имеет тенденцию усиливать тремор.

Уменьшение тремора лекарствами

Лекарства обычно являются частью уравнения лечения, хотя есть только одно лекарство, одобренное FDA для ЭТ: пропранолол, бета-блокатор.

Другим основным лекарством, используемым при эссенциальном треморе, является противосудорожный препарат примидон.По словам Гилла, и примидон, и пропанолол уменьшают тремор на целых 50%, и их можно использовать в комбинации, чтобы получить дополнительный эффект.

Другие противосудорожные препараты, такие как габапентин и топирамат, а также бензодиазепины (клоназепам и алпразолам) также могут уменьшить тремор.

Лечение тремора с помощью процедур

Однако лекарства редко устраняют тремор. И примерно для половины людей с ЭТ они вообще неэффективны.«При более сильном треморе или треморе, который не поддается лечению, мы можем порекомендовать процедуру», — говорит Гилл.

Хотя эти процедуры не лечат основное заболевание, они могут значительно уменьшить и даже устранить тремор. Для лечения ЭТ чаще всего используются две процедуры:

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS), операция по имплантации электродов в определенные участки мозга. Электроды подключаются к небольшому устройству, называемому генератором импульсов или нейростимулятором, которое имплантируется под кожу ниже ключицы.Подобно кардиостимулятору, устройство посылает электрические сигналы в целевые области вашего мозга, чтобы изменить активность, вызывающую ваши симптомы, и сигналы могут быть скорректированы с течением времени по мере необходимости. DBS можно использовать для лечения обеих сторон тела.
  • Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ, безоперационное (неинвазивное) лечение, при котором звуковые волны воздействуют на вентральное промежуточное ядро ​​(VIM) таламуса. Когда эти звуковые волны объединяются в мишени, они генерируют достаточно энергии, чтобы вызвать крошечное повреждение в вашем мозгу, что приводит к терапевтическому эффекту.В отличие от DBS, сфокусированное ультразвуковое исследование не является открытой операцией, поэтому его можно проводить амбулаторно. Он был одобрен FDA для одностороннего или одностороннего лечения как эссенциального тремора, так и паркинсонического тремора.

«Фокусированное ультразвуковое исследование намного новее, чем DBS, но оно показало огромные перспективы», — говорит Гилл, который оценивает пациентов для обеих процедур. «Самое большое преимущество заключается в том, что он не требует разрезов или анестезии. Таким образом, теперь есть высокоэффективный вариант лечения для людей, которые не имеют права на DBS из-за своего возраста или других состояний здоровья, или которые просто не хотят делать открытую операцию.

Rush, давний лидер в области DBS, является одним из немногих центров на Среднем Западе, которые в настоящее время предлагают сфокусированное ультразвуковое исследование. В начале марта 2021 года группа специалистов по сфокусированному ультразвуковому исследованию Rush завершила 50-й случай сфокусированного ультразвукового исследования.

«Мы получили впечатляющие результаты как при использовании сфокусированного ультразвука под контролем DBS, так и под контролем МРТ, — говорит Гилл. «ЭТ может перевернуть вашу жизнь с ног на голову, и мне приятно слышать, что пациенты говорят мне, что после процедуры они могут делать то, чего не могли делать в течение многих лет, — даже такие простые вещи, как налить стакан воды, застегнуть пуговицы. свою рубашку или написать свое имя.Они снова чувствуют себя собой».

Что такое эссенциальный тремор | Lifespan

Эссенциальный тремор (ЭТ) — относительно распространенное двигательное расстройство, от которого страдают около 10 миллионов американцев и еще миллионы во всем мире.

Что такое эссенциальный тремор?

Тремор — непроизвольное, обычно ритмичное движение, приводящее к сотрясению части тела. Tremore seplice essenziale, или эссенциальный тремор (ET), был введен итальянским врачом Пьетро Буррези в 1874 году.«Необходимый» не означает, что он необходим или важен, скорее, он является идиопатическим или не имеет известной причины. Это состояние было названо «доброкачественным семейным тремором», что является неправильным названием, поскольку ЭТ не всегда является «доброкачественным» и встречается в семьях примерно в половине случаев.

Эссенциальный тремор — это то же самое, что болезнь Паркинсона?

ЭТ не является болезнью Паркинсона (БП), хотя оба заболевания могут включать тремор. Как правило, при БП тремор более заметен, когда конечность находится в состоянии покоя, и может фактически улучшиться или исчезнуть, когда пораженная конечность находится в движении.ЭТ и ПД встречаются нечасто, но это возможно. Вот почему, если вы испытываете тремор, важно обратиться к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах.

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Основным симптомом ЭТ является тремор. Часто поражаемые части тела включают:

  • рычаги
  • головка/шейка
  • голосовые связки (голосовой тремор)
  • туловище
  • ножки

Тремор может возникнуть, когда конечность удерживается в позе или в действии при выполнении произвольного движения.Например, может дрожать рука при удерживании пульта от телевизора (постуральный тремор) или при поднесении чашки ко рту (тремор действия).

Интересно, что многие пациенты сообщают, что их тремор улучшается, когда они употребляют алкоголь. Но есть более эффективные и безопасные способы лечения этого заболевания.

Распространен ли эссенциальный тремор?

Если вы столкнулись с инопланетянами, полезно знать, что вы не одиноки. Эссенциальный тремор поражает примерно 4-5% людей в возрасте от 40 до 60 лет, а примерно 6 человек.3-9% людей в возрасте 60 лет и старше. Например, в Род-Айленде проживает около 240 000 человек старше 60 лет; в Род-Айленде будет около 15 000–21 600 человек старше 60 лет с этим заболеванием.

ET может начаться в любом возрасте, но чаще встречается в среднем или старшем возрасте. Во многих случаях тремор начинается в молодом возрасте, но не очень заметен и не беспокоит до среднего возраста.

Каков прогноз при эссенциальном треморе?

Как правило, ЭТ ухудшается со временем, но очень медленно — обычно годами, а иногда и десятилетиями.ЭТ не опасен для жизни. Тем не менее, это может быть социально неловким и даже инвалидизирующим, влияя на способность выполнять повседневные действия.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Мы еще не знаем причину инопланетян. Однако мы знаем, что до половины пациентов с ЭТ также имеют семейный анамнез этого заболевания. Исследователи идентифицировали гены, которые могут быть задействованы, но генетическое тестирование пока недоступно для рутинного исследования ЭТ.

Визуализирующие исследования головного мозга показывают, что часть мозга, известная как мозжечок, и ее соединения нарушены у людей с ЭТ.Мозжечок расположен в задней части мозга и отвечает за сложные двигательные функции и позволяет сохранять равновесие при ходьбе или стоянии.

Другие возможные причины тремора включают:

  • некоторые лекарства, такие как антидепрессанты
  • наркотики, такие как амфетамины и кофеин
  • нарушения обмена веществ, такие как гиперактивность щитовидной железы
  • физиологических состояний, таких как тревога/стресс

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Диагноз ставится на основании тщательного изучения анамнеза пациента и клинического обследования.Не существует анализа крови или сканирования мозга, которые могли бы диагностировать ЭТ, но эти тесты иногда проводятся, чтобы исключить другие причины тремора. В результате важно обратиться к неврологу, предпочтительно к тому, кто специализируется на двигательных расстройствах и, следовательно, может поставить правильный диагноз.

Как лечить эссенциальный тремор?

К сожалению, нет лекарства от ЭТ, но есть несколько методов лечения, которые могут уменьшить тремор. В некоторых случаях тремор настолько слаб, что не требует лечения.

Лекарства от эссенциального тремора

Большинство лекарств успокаивают нервы, хотя они могут выполнять и другие функции. Например, лекарства для контроля артериального давления или противосудорожные препараты часто являются терапией первой линии. Если они недостаточно эффективны, лечащий врач может использовать другие препараты или классы препаратов для достижения лучшего контроля тремора. Некоторые лекарства можно использовать в комбинации.

Хирургическое лечение эссенциального тремора

Если тремор плохо поддается лечению или тяжелые симптомы ухудшают качество жизни человека, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.Двумя основными хирургическими методами лечения являются глубокая стимуляция мозга (DBS) и фокусированный ультразвук (FUS).

DBS включает в себя имплантацию тонкого провода в мозг, который прикрепляется к батарее генератора импульсов в стенке грудной клетки. Затем стимулятор может послать электрический сигнал в область мозга, которая контролирует тремор, подобно кардиостимулятору при сердечных заболеваниях. Стимуляция действует как способ блокировать сообщения из вашего мозга, которые вызывают тремор. Было показано, что он очень эффективен для облегчения состояния некоторых пациентов и улучшения их способности выполнять повседневные действия.DBS является широко используемым хирургическим подходом для ЭТ, потому что он эффективен, может лечить тремор с обеих сторон тела, имеет относительно низкий риск и его эффекты обратимы.

FUS включает в себя размещение небольшого, точно нацеленного поражения (отключения) в области мозга, связанной с тремором. В отличие от DBS, FUS не требует имплантации оборудования или даже разреза кожи, потому что ультразвуковая энергия может быть доставлена ​​​​через кожу и череп в мозг под контролем МРТ (однако для этого требуется полное бритье головы).FUS — это однодневная амбулаторная процедура, которая может привести к немедленному и длительному улучшению тремора. ФУЗ может значительно уменьшить тремор на одной стороне тела, но обычно не используется для лечения тремора на обеих сторонах.

Любые хирургические процедуры сопряжены с риском и должны быть тщательно обсуждены с опытным специалистом до операции.

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете тремор, мы можем помочь. Узнайте больше о программе лечения двигательных расстройств и нашей команде.

Лечение эссенциального тремора рядом с вами

Клиника глубокой стимуляции головного мозга Fast Track и Программа сфокусированного ультразвука в больнице Род-Айленда в Провиденсе, штат Род-Айленд, предлагают опытную междисциплинарную команду, состоящую из невролога, занимающегося двигательными расстройствами, функционального нейрохирурга, нейропсихолога, психиатра, физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов. . Наша команда экспертов проводит оценку потенциальных кандидатов на DBS и FUS и работает вместе, чтобы определить наиболее подходящие рекомендации для каждого пациента.

видов эссенциального тремора, симптомы | Froedtert & MCW

Эссенциальный тремор и другие формы тремора представляют собой нервные расстройства, возникающие, когда человек двигается или пытается двигаться. Мозжечок, часть мозга, которая координирует движения мышц, у этих пациентов не работает должным образом. Пациенты чаще всего старше 65 лет, но симптомы могут начаться в детстве. Тремор может быть симптомом различных неврологических состояний.

В дополнение к тремору симптомы могут включать проблемы с почерком.

Виды тремора

Сотрясения сгруппированы по следующим категориям.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — это тремор, не связанный с каким-либо другим состоянием. Причина эссенциального тремора неизвестна, но, вероятно, имеет генетическую основу и часто поражает несколько поколений семьи. Эссенциальный тремор чаще всего наблюдается в руках, однако его ритмичная дрожь может затронуть практически любую часть тела, включая ноги, голову и голос.

Семейный тремор

Семейный тремор — это эссенциальный тремор, который встречается более чем у одного члена семьи.

Физиологический тремор

Физиологический тремор — это мелкий тремор, который возникает во всех сокращающихся группах мышц, особенно в руках, и чаще всего усиливается при стрессе, беспокойстве, приеме лекарств и кофеина.

Первичный ортостатический тремор

Первичный ортостатический тремор — уникальный синдром, определяемый высокой частотой тремора туловища и ног, возникающий только в положении стоя.Нет тремора или симптомов в положении сидя или лежа и редко при ходьбе. Обычно головокружение или неустойчивость возникает при вставании из сидячего положения. Тремор можно облегчить, если постоянно двигать ногами или ходить на месте.

Тремор, зависящий от задачи и позиции

Тремор, зависящий от задачи и положения, — это тремор, возникающий при выполнении определенной задачи, например, при письме.

Диагностика эссенциального тремора

Диагноз ставится после сбора полного анамнеза (включая семейный анамнез) и тщательного неврологического обследования.Могут быть назначены тесты, чтобы определить, способствуют ли медицинские факторы или образ жизни тремору.

Лечение эссенциального тремора

Существует множество способов лечения тремора, в том числе медикаментозное.

Глубокая стимуляция мозга при треморе

Глубокая стимуляция мозга (DBS) безопасно и эффективно использовалась для лечения эссенциального и других видов тремора в течение 20 лет, когда другие методы лечения оказались безуспешными. Лечение включает в себя имплант нейростимулятора, который обеспечивает достаточную стимуляцию, чтобы разрушить области, вызывающие тремор, и поддерживать нормальную активность мозга.

Наши эксперты оценивают каждого человека в индивидуальном порядке. Существует окно возможностей, когда DBS станет эффективным методом лечения. Если вы будете ждать слишком долго, вы перестанете быть хорошим кандидатом. Мы обсудим с вами любую депрессию или другие расстройства настроения.

В целом следует рассмотреть вопрос о DBS, если у человека с эссенциальным тремором имеются следующие признаки:

  • Симптомы не менее трех лет
  • Симптомы, которые недостаточно контролируются лекарствами
  • Отсутствие значительных проблем с мышлением и памятью

Узнайте больше о процедуре DBS, программировании, рисках и часто задаваемых вопросах.

Доброкачественные причины эссенциального тремора | Denver Area Specialists

Каковы симптомы эссенциального тремора?

Эссенциальный тремор чаще всего проявляется в руках. Люди с эссенциальным тремором могут испытывать трудности с удерживанием или использованием мелких предметов, таких как столовое серебро. Это двигательное расстройство чаще всего связано с небольшими быстрыми движениями — пять или более раз в секунду. Тремор может возникать чаще, когда вы двигаетесь, и его труднее заметить в состоянии покоя.Во многих случаях тремор не влияет на обе стороны тела одинаково.

К признакам эссенциального тремора относятся:

  • Кивание головой
  • Звуки дрожащего или дрожащего голоса
  • Трудности с письмом, рисованием, питьем из чашки или использованием инструментов

Эссенциальный тремор — это состояние, при котором тремор имеет тенденцию усиливаться с возрастом. Тремор также может усиливаться при употреблении кофеина, некоторых лекарств, усталости или стресса.

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор обычно диагностируется на основании тщательного медицинского осмотра и сбора анамнеза.Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины тремора (побочные эффекты лекарств, кофеин, синдром отмены алкоголя и т. д.). Вас также могут попросить вести ежедневный журнал для отслеживания ваших привычек, потребления еды и напитков и тремора, чтобы точно определить любые триггеры, которые могут усугубить ваш тремор, и исключить какие-либо заболевания. Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и визуализационные тесты, чтобы лучше диагностировать эссенциальный тремор.

В чем разница между эссенциальным тремором и тремором?Болезнь Паркинсона?

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона имеют несколько заметных отличий. Симптомы эссенциального тремора более выражены во время активности, тогда как тремор Паркинсона чаще возникает в состоянии покоя. Эссенциальный тремор обычно связан только с тремором, в то время как болезнь Паркинсона обычно включает тремор наряду с ригидностью, проблемами при ходьбе и проблемами с равновесием.

Амплитуда (интенсивность и сила) и частота тремора также различаются между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона.Симптомы эссенциального тремора, как правило, имеют более низкую амплитуду и более высокую частоту, а тремор болезни Паркинсона чаще имеет более высокую амплитуду и более низкую частоту.

Эссенциальный тремор чаще всего связан с семейным анамнезом, а болезнь Паркинсона редко связана с семейным анамнезом. Эссенциальный тремор в США встречается примерно в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона.

Другое интересное отличие заключается в том, что алкоголь может улучшать тремор у пациентов с эссенциальным тремором, но, как правило, не влияет на тремор у пациентов с болезнью Паркинсона.

Полное сравнение эссенциального тремора и болезни Паркинсона можно найти в этом файле, загруженном Международным фондом эссенциального тремора.

Как лечить эссенциальный тремор?

Существует несколько вариантов лечения тяжелых симптомов эссенциального тремора. Лечение часто начинается с медикаментозной терапии с использованием бета-блокаторов, противосудорожных препаратов, транквилизаторов или инъекций ботокса. Режим физиотерапии также может помочь улучшить координацию, мышечный контроль и функцию.

Если эссенциальный тремор снижает качество вашей повседневной жизни или сильный тремор не улучшается с помощью других методов лечения, возможно хирургическое вмешательство, такое как глубокая стимуляция мозга при эссенциальном треморе.

Можно ли лечить эссенциальный тремор в домашних условиях?

Эссенциальный тремор влияет на каждого пациента по-разному. Вы можете обнаружить, что ваш эссенциальный тремор не влияет на вашу жизнь настолько, чтобы обращаться за лечением. Вы также можете обнаружить, что изменение образа жизни может облегчить ваш тремор.

Если вы работаете со своим врачом, неврологом или лечите свой эссенциальный тремор дома, следующее может помочь улучшить ваши симптомы:

  • Применение техник релаксации, таких как упражнения на глубокое дыхание, йога или биологическая обратная связь
  • Избегание стрессовых ситуаций и/или кофеина
  • Объединение упражнений для лечения эссенциального тремора и других видов физической активности, таких как тренировки с отягощениями, упражнения на баланс и упражнения на растяжку, под руководством поставщика медицинских услуг
  • Изменение или прекращение приема лекарств – только после консультации с врачом
  • Следование установленному расписанию сна
  • Использование продуктов, облегчающих выполнение повседневных задач, таких как:
    • Одежда с застежками-липучками
    • Крючки для пуговиц
    • Кухонная утварь с большими ручками
    • Соломинки для питья
    • Обувь без шнурков

Каковы примеры упражнений для лечения эссенциального тремора?

Если у вас эссенциальный тремор, вам могут помочь расслабляющие упражнения, такие как йога, дыхательные упражнения или тайцзицюань.Эти упражнения снижают стресс и могут улучшить качество жизни. Исследования также показывают, что силовые тренировки, также называемые тренировками с отягощениями, могут помочь улучшить симптомы эссенциального тремора и сохранить вашу ловкость рук.

Есть ли лекарство от эссенциального тремора?

Лекарства от эссенциального тремора не существует, но большинство пациентов могут эффективно справиться со своими симптомами с помощью лечения. Поскольку эссенциальный тремор не опасен для жизни, его часто называют доброкачественным эссенциальным тремором.Состояние является прогрессирующим расстройством, что означает, что симптомы обычно ухудшаются со временем.

Когда мне следует обратиться к специалисту по поводу моего эссенциального тремора?

Вам следует проконсультироваться со специалистом по эссенциальному тремору, если вы чувствуете, что ваши симптомы эссенциального тремора не улучшаются при текущей схеме лечения, или если вы хотите получить второе мнение о вариантах лечения эссенциального тремора.

Наши специалисты по эссенциальному тремору из Neurosurgery One будут рады рассмотреть ваш случай и дать рекомендации по эффективным вариантам лечения эссенциального тремора.

Если эссенциальный тремор влияет на качество жизни в повседневной жизни или если другие методы лечения не улучшают выраженный тремор, может быть рекомендована глубокая стимуляция мозга (DBS). Одобренный FDA для лечения эссенциального тремора в 1997 году, DBS помог более чем 100 000 человек лучше контролировать свой тремор. Как правило, рекомендованный для тех, кто не смог принимать лекарства, или для пациентов, чей тремор сильно влияет на качество жизни, было показано, что DBS эффективно подавляет эссенциальный тремор в течение более шести лет после имплантации.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор: важная информация для пациентов

Что это?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее распространенное двигательное расстройство. Он также известен как доброкачественный эссенциальный тремор, семейный тремор или наследственный тремор. Пациенты с ЭТ могут испытывать неконтролируемую дрожь (тремор) рук, головы, голоса или других частей тела. Состояние обычно начинается во взрослом возрасте и может постепенно ухудшаться с возрастом. Тремор обычно наиболее заметен, когда вы держите руки вытянутыми или совершаете мелкие движения руками, например, держите чашку, пользуетесь ложкой или пишете.Тремор обычно прекращается, если руки полностью расслаблены, например, при отдыхе на коленях. Стресс часто временно усиливает тремор.

В чем причина?

Причина ЭТ неизвестна, но более чем у половины пациентов есть другой член семьи с тремором. Исследователи не нашли ген(ы), которые вызывают ЭТ. У пациентов с семейной историей ЭТ симптомы, как правило, начинаются в более раннем возрасте. Исследователи считают, что ЭТ развивается в головном мозге, но сканирование мозга пациентов выглядит нормальным.

Нет диагностического теста для ЭТ. Однако ваш врач может проверить вашу кровь на наличие других заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут усугубить тремор. Некоторые лекарства также могут усиливать тремор.

Есть ли лечение?

Существует эффективное средство для уменьшения тремора, но лекарства нет. Использование утяжеленных чашек, столовых приборов и даже ношение небольших утяжелителей на запястьях может помочь некоторым пациентам. Некоторым пациентам могут помочь лекарства. Лекарства обычно назначаются методом проб и ошибок.Некоторые работают лучше, чем другие, в зависимости от конкретного пациента. Лекарства, которые могут помочь, включают:

  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол
  • Противосудорожные препараты, такие как примидон, габапентин, топирамат и клоназепам


Ваш врач может предложить сократить потребление кофеина, других стимуляторов и некоторых лекарств, вызывающих тремор. Пациентам с некоторыми видами тремора могут быть полезны инъекции ботулотоксина. Ботулинический токсин вводят в мышцы, вызывающие тремор, временно ослабляя мышцы, чтобы уменьшить тремор.Эти инъекции необходимо повторять два-четыре раза в год, и они наиболее эффективны для пациентов с тремором головы или голоса.

Хотя медикаментозное лечение может помочь некоторым пациентам с тремором и должно быть предпринято в первую очередь, пациентам с тяжелым тремором можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Ваш невролог может посоветовать вам наиболее подходящие варианты лечения для вашего состояния. Существует более одного типа хирургии ЭТ, а именно:

  • Таламотомия: тип операции на головном мозге, при которой одна часть мозга, таламус, разрушается
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS): другой тип операции на таламусе, при которой тонкий провод (также называемый электродом) помещается в таламус и подключается к устройству, похожему на кардиостимулятор, под кожу в грудной клетке
  • Другие хирургические процедуры

Является ли эссенциальный тремор формой болезни Паркинсона?

№ЭТ встречается примерно в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона (БП). В отличие от ЭТ, тремор рук при БП наиболее заметен, когда руки пациента расслаблены, а не когда они используются для деятельности. Другие признаки болезни Паркинсона, но не ЭТ, включают замедленность движений, трудности при ходьбе и другие результаты обследования.

Чего мне ожидать, когда я живу с инопланетянином?

ET не сокращает продолжительность жизни. Тремор может усиливаться со временем, но изменения обычно происходят медленно, как правило, в течение многих лет.В конце концов, у некоторых пациентов может возникнуть определенная степень инвалидности, например, трудности с письмом, едой и питьем или даже смущение. Легкий тремор обычно не требует лечения, и раннее лечение не останавливает и не замедляет естественные изменения симптомов. Рассмотрите возможность начала медикаментозного лечения только тогда, когда тремор влияет на вашу повседневную деятельность или вызывает у вас проблемы.

 

Copyright © 2018 Международное общество по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств (MDS). Все права защищены.

 

Эссенциальный тремор (ET)

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) — неврологическое расстройство. Это заставляет ваши руки, голову, туловище, голос или ноги ритмично трястись. Его часто путают с болезнью Паркинсона.

ET — наиболее распространенное расстройство дрожи у людей. У каждого есть немного ET. Но движения обычно не видны и не ощущаются. Когда заметны треморы, состояние классифицируется как ЭТ.

ET чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Но он может поражать людей в любом возрасте.

Что вызывает ET?

ЭТ может возникать у разных людей по разным причинам:

  • Семейный эссенциальный тремор. У большинства людей заболевание передается от родителей к детям. Если у вашего родителя есть ET, есть шанс 1 из 2, что вы или ваши дети унаследуете ген, ответственный за состояние.

  • Эссенциальный тремор, связанный с другим заболеванием. Иногда тремор является симптомом другого неврологического расстройства, например болезни Паркинсона или дистонии. Иногда ЭТ ошибочно принимают за эти другие заболевания, когда их нет. Чрезвычайно важна тщательная диагностика поставщика медицинских услуг.

Причина инопланетянина неизвестна. Но 1 теория предполагает, что ваш мозжечок и другие части вашего мозга взаимодействуют неправильно.Мозжечок — это часть мозга, которая контролирует координацию мышц.

Каковы симптомы ЭТ?

Если у вас ЭТ, вы будете испытывать дрожь и дрожь в разное время и в разных ситуациях. Но некоторые характеристики являются общими для всех. Вот что вы обычно можете испытать:

  • Тремор возникает, когда вы двигаетесь, и менее заметен, когда вы отдыхаете.

  • Некоторые лекарства, кофеин или стресс могут усилить тремор.

  • Тремор может уменьшиться при употреблении небольшого количества алкоголя (например, вина).

  • Тремор усиливается с возрастом.

  • Тремор не влияет на обе стороны тела одинаково.

Вот разные знаки инопланетян:

  • Тремор, который наиболее заметен в ваших руках

  • Тяжело выполнять действия руками, например, писать или пользоваться инструментами

  • Дрожь или дрожь в голосе

  • Неконтролируемое кивание головой

  • В редких случаях тремор ног или ступней

Как диагностируется ЭТ?

Ваша быстрая, неконтролируемая дрожь, а также вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас семейная ЭТ.Вашему провайдеру, вероятно, потребуется исключить другие условия, которые могут вызвать дрожь или дрожь. Например, тремор может быть симптомом таких заболеваний, как гипертиреоз. Ваш лечащий врач также может проверить вас на это.

В некоторых случаях тремор может быть связан с другими факторами. Чтобы узнать наверняка, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать:

  • Воздержитесь от употребления алкоголя в больших количествах (если вы алкоголик, дрожь является распространенным симптомом)

  • Прекращение курения сигарет

  • Держитесь подальше от кофеина

  • Прекратить прием некоторых лекарств

Как лечится ЭТ?

Пропанолол и примидон — два препарата, часто назначаемые для лечения ЭТ.Пропанолол блокирует стимулирующее действие нейротрансмиттеров, успокаивая дрожь. Примидон является распространенным противосудорожным средством, которое также контролирует действие нейротрансмиттеров.

Габапентин и топирамат — два других противосудорожных препарата, которые иногда назначают. В некоторых случаях могут быть предложены транквилизаторы, такие как алпразолам или клоназепам.

Для ЭТ в ваших руках инъекции ботулинического токсина (ботокса) продемонстрировали некоторое обещание облегчить дрожь. Они работают, ослабляя окружающие мышцы рук.При сильном треморе может помочь стимулирующее устройство (глубокий стимулятор мозга), которое хирургическим путем вживляется в мозг.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ET?

Конкретная причина ЭТ неизвестна, поэтому ученые не уверены, как можно предотвратить это состояние.

Жизнь с инопланетянином

ET обычно не опасен. Но это, безусловно, может разочаровать и повлиять на качество вашей жизни. Некоторые факторы могут усилить тремор. Следующие шаги могут помочь уменьшить тремор:

  • Не кури.

  • Держитесь подальше от кофеина.

  • Ограничьте употребление алкоголя. Небольшие количества алкоголя могут улучшить симптомы ЭТ, но риск алкоголизма вызывает беспокойство, когда люди полагаются на него.

  • По возможности держитесь подальше от стрессовых ситуаций.

  • Используйте методы релаксации, такие как йога, упражнения на глубокое дыхание или биологическую обратную связь.

  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, не могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, усугубить ваш тремор.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вариантах, таких как операция, если ЭТ начинает влиять на качество вашей жизни.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если вам поставили диагноз ЭТ, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам может понадобиться позвонить.Ваш врач, скорее всего, посоветует вам позвонить, если ваш тремор усилится или у вас появятся новые неврологические симптомы, такие как онемение или слабость.

Основные положения об эссенциальном треморе

  • ЭТ — неврологическое расстройство. Это заставляет ваши руки, голову, туловище, голос или ноги ритмично трястись. Причина не известна. Но часто передается от родителей к детям.

  • ET иногда путают с другими типами тремора, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

  • Тремор сильнее во время движения, чем в состоянии покоя. Обычно толчки не опасны. Но со временем они могут ухудшиться.

  • Может быть полезно держаться подальше от вещей, которые могут усилить тремор, таких как стресс, кофеин и некоторые лекарства.

  • Лекарства также могут помочь контролировать или ограничить тремор у некоторых людей.Сильный тремор иногда лечится хирургическим путем.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.