Содержание

Агрессия пожилых людей при деменции – профилактика и лечение

Пожилые люди – одна из наиболее уязвимых категорий населения. Из-за подверженности заболеваниям врачи рекомендуют тщательно следить за здоровьем каждому пенсионеру. Но существуют болезни, от которых сложно застраховаться. Одной из таких является деменция, признаком которой является сильная агрессия.

С деменцией пожилых сталкиваются многие люди. Недуг возникает вследствие заболеваний, вызывающих дегенеративные нарушения функционирования головного мозга, а также гибель клеток:

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Тяжёлое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга.
  3. Геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки.
  4. Болезнь Альцгеймера.

Лечение агрессии у пожилых комплексное, и включает медикаментозную терапию.

Деменция: симптомы и признаки

Деменция у пожилых, агрессия и другие психические расстройства свидетельствуют о необходимости неотложного лечения.

От разновидности заболевания может зависеть частота проявлений тех или иных симптомов. К примеру, атеросклеротическая церебрастения, деменция и психозы являются связанными друг с другом. Как известно, одной из патологий, при которых агрессия встречается наиболее часто, является болезнь Альцгеймера.

Деменция у стариков выражается в:

  1. Эмоциональных и когнитивных проблемах.
  2. Расстройстве восприятия.
  3. Поведенческих проблемах.

Больной страдает от нарушения памяти, сложностей с воспроизведением собственных мыслей, а также вспышек агрессии. Зачастую агрессия у пожилых людей направляется на близких и окружающих. Пенсионер не способен контролировать своё поведение, это происходит неосознанно. Во время агрессивных вспышек он может применять словесные угрозы, и порой даже прибегать к физической силе. Это пугает как домашних, так и его самого.

При деменции даже раньше спокойные и не подверженные агрессии люди проявляют деструктивное поведение. Причиной этого являются удовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания.

Агрессия при деменции возникает вследствие целого ряда критериев. Сюда входят биологические, психологические и социальные причины. Психологический дискомфорт больного деменцией может происходить из-за шума, неприятных эмоций, раздражения и т.д. Также значительную роль играет критика близких. Пожилой человек осознаёт, что не способен самостоятельно обслужить себя, но ничего не может с этим сделать. Поэтому старайтесь разговаривать максимально деликатно и вежливо.

Оперативное лечение минимизирует риск быстрого развития заболевания.

Как приостановить деменцию у пожилых

Психиатрическая симптоматика отличается стойкостью: в большинстве случаев, появившись на ранней стадии заболевания, она сохраняется в течение минимум трёх лет.

Необходимо осознавать причины и мотивы агрессии пожилых людей с деменцией. Это не обыкновенные черты характера пациента, а патологические признаки, которые больной не может контролировать. Агрессия направлена на близких не потому, что они совершили какую-либо неприятность, а потому что пенсионеру сложно успокаивать свою нервную систему. В некоторых случаях это абсолютно не представляется возможным.

При оперативной терапии клиенту удаётся замедлить развитие деменции. Для этого применяется медикаментозное лечение, включающее в себя:

  • ноотропы;
  • снотворные;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.

Сочетание данных препаратов улучшает мозговое кровообращение, что приводит к повышению функциональности головного мозга. Учитывайте, что терапия должна происходить комплексно, под наблюдением лечащего врача. Самолечение в большинстве случаев приводит к печальным последствиям, даже если применять лёгкие препараты.

Деменция и её последствия требуют аккуратного подхода в лечении и помощи в быту. Это также касается и гигиенических процедур. Ни в коем случае не критикуйте больного деменцией, так как это вызовет ещё одну вспышку гнева.

Преимущества ухода за пожилыми в пансионате

Содержание и лечение больных деменцией – ответственное дело, за которое не все готовы взяться. Кроме того, не у всех есть возможность круглосуточно ухаживать за человеком. В этом случае на помощь приходит пансионат для пожилых «Забота» в Рязани.

Среди особенностей пансионата «Забота» выделяют:

  • профессиональный уход за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями;
  • удобное расположение пансионата в центре города Рязань;
  • помощь сиделки для людей с ограниченными возможностями, инвалидами;
  • комфортные личные комнаты постояльцев;
  • домашняя атмосфера;
  • многоразовое питание с учётом всех показаний врачей;
  • чётко продуманная организация досуга для постояльцев. В пансионате каждый человек найдет для себя увлечение по вкусу;
  • индивидуальный подход к каждому гостю;
  • психологическая помощь профессионалов.

Мы устанавливаем гибкие цены для вашего удобства. Существует несколько основных тарифов, из которых клиент выбирает наиболее подходящий:

  1. Базовый.
  2. Вспомогательный.
  3. Полный контроль.

Каждый из них включает те или иные услуги, позволяющие пожилому человеку проживать с максимальным комфортом. Если клиенту необходима помощь, например, в лечении деменции у пожилых, мы сопровождаем больного к доктору или вызываем его в пансионат.

Если вы искали хороший пансионат для пожилых с деменцией, мы готовы предложить свои услуги. Свяжитесь с нами по указанным на сайте телефонам, чтобы обеспечить своему близкому человеку безопасность и комфорт. Мы поможем вашим близким обрести полноценную жизнь.

Деменция у пожилых людей — симптомы

Деменция у пожилых людей – состояние, с которым нередко сталкиваются их родственники. Такое старческое слабоумие врачи называют «сенильной деменцией». Это возрастное стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое сопровождается постепенной утратой приобретенных знаний и навыков.

По статистике ВОЗ данной патологией страдает более 35 миллионов человек. Врачи предполагают, что в будущем число таких пациентов будет только расти. И это связано с двумя факторами, которые, казалось бы, должны радовать, а не настораживать: увеличение продолжительности жизни и улучшение качества медицинского обслуживания.

Как распознать возрастную деменцию у близкого человека?

Распознать болезнь на начальных стадиях трудно, но возможно. Насторожить должны следующие симптомы деменции:

  • Проблемы с кратковременной памятью. Другими словами пожилой родственник начинает забывать недавние события, например, чем завтракал, однако он легко вспоминает, что происходило много лет назад.

  • Трудности с подбором нужных слов. Человек, у которого начинается старческая деменция, часто путает слова и не всегда может связно выразить свою мысль.

  • Перепады настроения. Из-за забывчивости престарелый родственник с деменцией становится раздражительным, беспокойным. Со временем он впадает в депрессию и даже проявляет полную апатию к происходящему. Со стороны такой больной выглядит бесчувственным, «толстокожим». Нередко у него исчезает желание общаться с окружающими.

  • Ухудшение пространственной ориентации. Из-за начинающейся деменции пожилой человек не всегда может понять, где находится, и не узнает знакомых улиц, домов. Ему требуется какое-то время, чтобы сориентироваться.

По мере прогрессирования заболевания у таких пациентов проявляется рассеянность. У них ухудшаются навыки письма и чтения, они начинают испытывать сложности с мышлением. Восприятие действительности искажается, меняются личностные качества. Когда-то добрый и отзывчивый, человек с возрастом становится агрессивным и озлобленным. Больные испытывают сонливость днем и мучаются от бессонницы по ночам. Далее постепенно теряются навыки самообслуживания и личной гигиены. Пациенты с сенильной деменцией постепенно умственно деградируют.

Родственникам стоит знать, что некоторые патологии (проблемы с щитовидной железой, авитаминозы, инфекции и опухоли) обладают схожими симптомами, поэтому пожилой родственник должен быть тщательно обследован профильным специалистом.


Что делать, если поставлен диагноз сенильная деменция?

Лечение деменции у пожилых людей назначает только врач после тщательного обследования и исключения похожих патологий. Кроме того, он дает рекомендации относительно питания и рассказывает о комплексе упражнений для тренировки памяти.

Пожилому человеку трудно привыкнуть к новому образу жизни. Поэтому первоочередная задача близких – помочь ему в этом. Они должны напоминать о регулярном приеме лекарств и пищи. Первое время, пока болезнь на начальной стадии, позволять самостоятельно выполнять гигиенические процедуры и одеваться. Однако в дальнейшем им все же придется помогать престарелому родственнику, который постепенно будет терять навыки самообслуживания.

Ухаживать за близким человеком, который страдает сенильной деменцией, довольно сложно. Порой у родственников не остается ни сил, ни времени на отдых. Работа и дом. Ни полноценного отпуска, ни общения с друзьями. Все свободное время поглощается уходом за престарелым членом семьи. Ведь его нежелательно оставлять надолго одного. Врачи отмечают, что у опекунов таких больных, которые живут в состоянии постоянного стресса, чаще развиваются сердечные патологии и даже страдает уровень самообслуживания.

Одним из лучших выходов из создавшейся ситуации является определение пожилого родственника в профильный пансионат для престарелых с деменцией, где уход за ним будет возложен на специалистов. В этом нет ничего постыдного, ведь он будет находиться в комфортных условиях и в полной безопасности, что не всегда можно гарантировать при домашнем уходе.

Симптомы деменции у пожилых людей и лечение

Стойкое снижение познавательной деятельности с постепенной утратой навыков, знаний, умений, приобретенных ранее, называют деменцией. Заболевание развивается у престарелых людей после 65 лет и неуклонно прогрессирует.

Необходимо вооружиться знаниями, выяснить причины деменции, признаки, способы предотвращения и лечения. Важно оградить пожилых близких от болезни, либо, если она уже возникла, суметь улучшить качество их жизни.

Что такое деменция?

Деменция – это приобретенное слабоумие, распад психических функций, связанный с поражением работы мозга. Процесс необратим, и начинается он обычно со слабых симптомов, например, с забывчивости. Постепенно стадии деменции нарастают: происходит дальнейшее ухудшение памяти, внимания, восприятия, сознания; человек теряет мотивацию, способность анализировать, контролировать свои эмоции, его поведение может перейти в неприемлемое.

Причины деменции у молодых – это наличие провоцирующих факторов, таких как наркомания или алкоголизм. Однако, хоть и не вызванное напрямую старением организма, это все же заболевание пожилых людей. Наиболее распространенные причины деменции – склероз сосудов, что может привести к атрофии участков мозга. Симптоматика различается, так как поражаются разные группы мозговых клеток. Скорость развития болезни индивидуальна и зависит как от типа нервной системы человека, так и от иных факторов. Вдвое чаще заболеванию подвержены женщины: это связано с более выраженными нервными и психосоматическими процессами представительниц слабого пола.

Расстройство, которое сумели распознать на стадии зарождения, легче подвергается коррекции. Немалую роль играет окружение: среди любящих близких и друзей престарелые люди легче переносят болезнь.

Причины деменции у пожилого человека

Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

Наследственные причины – на первом месте.

Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

Вторая группа – средовые причины

Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

  • Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
  • Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
  • Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
  • Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
  • Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
  • Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
  • Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
  • Недостаток витаминов группы В.
  • Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
  • Проблемы психологического и эмоционального характера.

Виды деменции

Различают типы заболевания: сосудистый, атрофический, смешанный, которые, в свою очередь, подразделяются на следующие виды слабоумия:

Сосудистая. Склероз сосудов приводит к сбоям кровоснабжения мозга, вследствие чего поражаются разные его участки. В зависимости от причин возникновения, степень может быть различной: вследствие инсульта – обширная, прогрессирующая; вызванная ишемией – слабо выраженная. У таких больных поначалу лишь ухудшается самочувствие, нарушается сон; их преследуют слабость и головные боли.
Сенильная деменция. Именно ее в обиходе принято называть «старческий маразм». Причины – сбой функционирования нервной системы, а также наследственные факторы.
Болезнь Альцгеймера. Атрофического типа, неуклонно прогрессирующая от нарушений памяти до потери функциональности органов и полного распада личности. Отмирание левого полушария может вызвать агнозию – потерю способности к узнаванию; поражение правого – аномию, то есть проблему с называнием предметов.
Деменция с тельцами Леви. Так называются патологические образования, формирующиеся в нейронах. Этот вид болезни вызывает дневные и ночные галлюцинации у пожилых людей, снижение внимания и когнитивных функций, депрессию, бредовые состояния, паркинсонизм.
Лобно-височная. При поражении соответствующих долей мозга появляются речевые и поведенческие нарушения, апраксия – больной не в состоянии осуществить запланированные действия; потеря личностных качеств, таких как сопереживание, вежливость, чувство долга.
Смешанная. Сочетаются разные типы расстройств, например, сосудистому слабоумию сопутствуют деменция по типу Льюиса и Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Как выглядит деменция у пожилых людей: симптомы, поначалу малозначительные, постепенно усугубляются.

  • Ухудшается моторика, появляется тремор.
  • Притупляются представления о гигиене: больной небрежен в уходе за собой, не пользуется душем, не чистит зубы, перестает одеваться.
  • Речь и мышление качественно ухудшаются.
  • Нарушается психомоторика – ответная реакция организма на сигнал извне.
  • Опасная забывчивость. Больной может потеряться или забыть простые сведения о себе. Со временем этот симптом способен перерасти в полную дезориентацию. Разновидностью потери памяти является амнезия фиксационного типа – пожилой человек не помнит ближайшие события, но сохраняет отчетливое представление о том, что происходило много лет назад. Но и эти воспоминания со временем меркнут. Другой вариант утраты пространственно-временных представлений – парамнезия: память пожилого человека воспроизводит отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сперва слабо выраженные, помогут распознать начало болезни. Со временем происходит расширение и углубление отклонений, появление новых симптомов. Степень повреждения мозга обуславливает глубину выраженности патологий. Специалисты из пансионата для пожилых людей, классифицируют деменцию по симптоматике атрофического и сосудистого типа.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым разновидностям деменции относятся:

  • атеросклеротическая;
  • старческая;
  • последствия геморрагического инсульта, ишемии.
В первые месяцы болезни обнаруживаются следующие признаки:
  • ухудшение концентрации, рассеянность, рассредоточенность;
  • снижение кратковременной памяти;
  • притупление интереса к повседневным событиям;
  • когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
  • раздражительность, тревожность;
  • нарушения сна, спутанность дня и ночи.
Постепенно симптомы качественно меняются, переходя к углубленной фазе:
Более серьезные нарушения памяти. Стираются имена и даты, текущие моменты сразу же забываются, но пожилой человек заостряет внимание на событиях молодости – проявляется сперва фиксационная амнезия, затем полное утрачивание воспоминаний.
Личностная деформация: проявляются или усугубляются худшие черты: жадность, сварливость, агрессивность, капризность и тд.;
Уход за собой полностью обесценивается: человек с деменцией совсем не уделяет внимания этому аспекту; может появиться недержание мочи;
Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, несостоятельности, неспособности к планированию и последовательным действиям;
Ухудшение крупной моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме – паралич.

Признаки атрофического типа

Для атрофических расстройств, к которым относятся хорея Гентингтона, болезни Пика, Паркинсона, Альцгеймера, характерно постепенное нарушение нейронных связей, утрата функциональности и полное отмирание клеток мозга. Распознать эту группу сложнее: на начальном этапе заболевания часто протекают бессимптомно; общее время их развития – до 8 лет.

Признаками развития атрофического слабоумия являются:

  • Ухудшение памяти. Свежая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются навыки и повседневные привычки. Престарелый человек перестает узнавать близких.
  • Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа притупляется, появляется пространственно-временная дезориентация.
  • Восприятие – зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения – гаснет. В крайней стадии пропадает совсем.
  • Эмоциональные проблемы: больного одолевает депрессия, апатия.
  • Утрата способности самообслуживания: пожилой человек не в состоянии сам одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену.
  • Общение становится затруднительным: престарелый забывает и путает слова, разучивается читать и писать.
  • Мышцы чрезмерно напряжены, движения замедляются, появляется сгорбленность.
  • Эпилепсия – ее возникновение связано с поражением участков мозга.
  • Личностное разрушение: агрессивность, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные состояния.
  • По мере усугубления ситуации возникают серьезные психические деформации: видения, бред.

Стадии деменции

Болезнь условным образом можно поделить на раннюю, среднюю и позднюю стадии развития, или легкую, умеренную и тяжелую.


Ранняя – легкая

Поведением, внешним видом и социальной вовлеченностью пожилой человек на этой стадии еще незначительно отличается от здоровых людей. Легкие признаки болезни окружающие связывают со старением и не придают им значения.

На раннем этапе могут появиться следующие симптомы:

  • Ухудшается работоспособность;
  • Пропадает интерес к родным, друзьям, любимым занятиям, возникает апатия;
  • Память слабеет;
  • Концентрация внимания может измениться не только в меньшую, но и в большую сторону;
  • Появляются замкнутость, депрессивность, обидчивость;
  • Общая активность снижается.

Средняя – умеренная

Характеризуется следующими симптомами:
  • Самостоятельное обслуживание затруднительно или невозможно, гигиена отсутствует;
  • Прогрессирующая амнезия вплоть до состояния, когда престарелый человек перестает узнавать себя в зеркале;
  • Сновидения спутанные, ночные галлюцинации у пожилых людей учащаются;
  • Больного нельзя оставлять одного: вследствие дезориентации он может потеряться;
  • Умственное и поведенческое деградирование;
  • Нарушения крупной моторики: семенящая походка, дрожь и слабость в руках, мышечные спазмы.

Поздняя – тяжелая

На этом этапе все навыки и способности утрачиваются, функционирование невозможно, личность достигает стадии тотальной деградации. Совершенно неспособный обходиться без помощи близких, часто опасный из-за неадекватного поведения, больной деменцией человек угасает физически и эмоционально.

Диагностика деменции

Чтобы поставить диагноз, специалист беседует с близкими, изучает симптомы, проводит анкетирование, оценивая состояние по нейропсихологическим критериям, учитывает наличие следующих факторов:
  • Продолжительное присутствие симптоматики – от полугода;
  • Дают о себе знать проблемы и нестабильность эмоционально-волевой сферы;
  • Присутствуют элементы умственной деградации хотя бы в одной области;
  • Изменения плохо отражаются на качестве жизни человека.
Дополнительные анализы – исследование гормонов крови и магнитно-резонансная томография – призваны помочь составить полную картину болезни.

Лечение деменции

Рекомендовано комплексное воздействие: сюда входит медикаментозное лечение, соблюдение рекомендаций по образу жизнедеятельности и психотерапия.

Прием медикаментов

Лекарства призваны, в первую очередь, улучшить состояние сосудов. Кроме того, подбор подходящей терапии зависит от непосредственных симптомов. Так, гипотензивные и мочегонные препараты, антикоагулянты, тромболитики, ингибиторы АПФ назначаются для предотвращения инсультов, ишемии, инфарктов. Деменцию подавляют ноотропные лекарственные средства, транквилизаторы. При психопатических состояниях, обостренной тревожности показаны нейролептики и антидепрессанты.

Домашнее лечение

Рекомендации для больных:

  • Соблюдать распорядок дня: сон, бодрствование и питание должны быть подчинены режиму. Есть рекомендуется часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
  • Физическая активность. Нагрузки позволены умеренные, посильные – зарядка, ходьба, нетрудоемкие домашние обязанности.
  • Умственная деятельность. Полезно читать, заучивать наизусть, решать тесты и кроссворды. Творческие занятия – вышивание, рукоделие, рисование – приветствуются.
  • Уметь радоваться жизни: музыка, домашние питомцы, общение, приятные прогулки призваны в этом помочь.
После преодоления 50-летней отметки риск зарождения деменции возрастает. Чтобы подольше сохранить здоровье в престарелом возрасте, рекомендованы профилактические меры и тактики поведения:

Профилактика слабоумия

Установив стадию заболевания, следует подготовиться к дальнейшим событиям. Человек с деменцией получает инвалидность, над ним оформляется опека. Опекун призван поощрять физическую и когнитивную активность больного, следить за соблюдением режима, гигиены, предписаний врача. Нагрузка на близких огромна, им самим требуется моральная поддержка.

Как действовать? Необходимо создать престарелому спокойную благожелательную обстановку. Имеют значение даже бытовые детали: мягкое освещение, удобные предметы обихода, приглушенные звуки. Общаться с больным нелегко – важно говорить четко, понятно, при необходимости объяснять повторно, не раздражаясь.
Нужно окружить больного любовью и заботой. Ему необходим контроль и полноценный уход. Часто, чтобы обеспечить это, целесообразно обратиться за помощью к профессиональной сиделке, или найти пожилому человеку пансионат для комфортного пребывания.

Рекомендации для близких

Повседневная обстановка, род занятий пожилого человека имеют огромное значение. Если в семье проживает человек с деменцией, существует ряд рекомендаций как для самого больного, так и для окружающих его людей.

Образ жизни больного

Этот метод лечения помогает в реабилитации и социализации, возвращает заболевшему любовь к жизни, помогает настроиться на позитивные моменты, изменить отношение к сложившейся ситуации.

Психотерапия при деменции

  • Научиться получать удовлетворение от общения. Быть в кругу единомышленников, друзей, родственников. Участвовать в совместных проектах, избегая одиночества;
  • Заниматься спортом или просто вести физически активную жизнь;
  • Отказаться от вредных пищевых пристрастий, есть здоровую, насыщенную минералами и витаминами пищу; придерживаться режима питания. Наиболее сбалансированным признан средиземноморский тип питания: много свежих овощей и фруктов, оливковое масло вместо сливочного, рыба предпочтительнее мяса;
  • Не позволять мозгу лениться: учиться чему-то новому, выполнять упражнения для стимуляции умственной активности;
  • Избавиться совсем от алкоголя и курения;
  • Противостоять стрессам – техники релаксации и медитирования, занятия йогой помогут оставаться спокойным;
  • Не запускать инфекционные заболевания, следить за состоянием сосудов.
Чтобы деменция не разрушила здоровье и дальнейшее существование, важно следить за своими привычками, занятиями и образом жизни, заниматься профилактикой, а пансионат для пожилых людей с деменцией поможет в этом.

Деменция у пожилых людей: лечение больных

Что нужно знать?

Первые симптомы деменции:

  • нарушения памяти (краткосрочной и долгосрочной),
  • эмоциональная лабильность,
  • перепады настроения либо апатия, безучастность к происходящему.

Яркий признак – снижение словарного запаса, повторение отдельных слов или слогов. Нередко присоединяется тремор конечностей и головы, нарушения координации и ориентации в пространстве, чувство одиночества, ненужности. У тяжелых больных появляются трудности в быту, выраженные нарушения памяти, неадекватное поведение.

Своевременно начатое лечение сосудистой деменции позволит замедлить дегенерацию, предупредить опасные осложнения. В первую очередь следует устранить факторы риска: курение, употребление алкоголя, нерациональное питание с большим содержанием жиров, избыточную массу тела и низкую физическую активность.

Лечение деменции у пожилых людей должно осуществляться только специалистами – необходима тщательная диагностика, тестирование пациента, выявление факторов риска. Для оценки организма применяются психологические методы и инструментальные обследования – УЗИ сосудов, ЭЭГ и ЭКГ, при наличии показаний проводят офтальмологический осмотр, ангиографию и другие процедуры. Большое значение имеет комплексное лечение деменции – необходима терапия сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем.

Важно, чтобы врачи были вежливы и тактичны, умели найти подход к любому человеку, поскольку с возрастом у многих усугубляется мнительность, недоверчивость, пренебрежение к официальной медицине. Окружению такого пациента потребуется научиться терпению, доброжелательному отношению, методам профилактики стресса.

Лечение старческого слабоумия в Одинцово и Звенигороде

В медицинских центрах «ВЕРАМЕД» проводят комплексную диагностику и лечение старческой деменции. Опытные врачи составят план индивидуальной терапии с учетом особенностей конкретного пациента, дадут полезные рекомендации по уходу и поведению родственникам. В отзывах наши клиенты отмечают доступную стоимость, удобный режим работы клиник, высокий профессионализм сотрудников.

Записаться на прием можно через специальную форму на сайте или по единому номеру: 8(495)150-03-03.

цены в пансионате для пожилых с деменцией в Москве и области

Деменция — старческое слабоумие — встречается у 15% людей пожилого возраста. Человек теряет память, социальные навыки и возможность самостоятельно обслуживать себя, может причинить вред себе и окружающим. Именно поэтому уход за больными с деменцией должен быть круглосуточным и полноценным. Но не каждый человек может себе это позволить, к тому же далеко не все могут сохранить положительный эмоциональный настрой. Мы предлагаем услуги нашего реабилитационного центра: у нас работают специалисты, которые сумеют позаботиться о ваших родных.

Причины деменции

Точные причины развития старческого слабоумия до сих пор полностью не изучены. Но известно, что спровоцировать его могут хронические болезни сердца и сосудов, травмы головы и поражающие клетки мозга инфекции, опухоли, алкогольные и лекарственные интоксикации, снижение иммунитета, стрессы, эндокринные, вирусные и аутоиммунные нарушения.

Стадии деменции

  1. Легкая: уменьшается социальная активность, ухудшается краткосрочная память, профессиональные навыки, человек может плохо ориентироваться во времени и пространстве, становится более упрямым или безразличным.
  2. Умеренная: больной утрачивает элементарные навыки, например, не может самостоятельно приготовить пищу, страдает галлюцинациями, недержанием мочи, начинает экономить на мелочах, копить и складывать ненужные вещи, проявляет эмоциональную нестабильность: испытывает то возбуждение, то апатию, то становится злым и агрессивным.
  3. Тяжелая: пациент полностью зависит от других людей, так как теряется в пространстве, может заблудиться в хорошо знакомом месте, не может самостоятельно есть, пользоваться электричеством, бытовой техникой, забывает, что нужно есть, одеваться или совершать гигиенические процедуры.

Заметив какие-либо изменения в поведении ваших родных, обратитесь к неврологу или психиатру.

Лечение старческого слабоумия и уход за больными с деменцией

К сожалению, ни один способ лечения старческого слабоумия не позволит победить болезнь. Терапия направлена в большей степени на создание комфортных условий для больных. Главное — окружить их заботой, ненавязчиво и аккуратно предлагать свою помощь.

В центре медико-социальной реабилитации «Благополучие» мы работаем с разными пациентами, можем предложить терапию для больных, которые остаются жить в семье, и для тех, кто разместится в стационаре. В программу реабилитации входит медикаментозная, арт-, трудо-, фито- и физиотерапия, ЛФК, массаж, занятия с логопедом, психотерапевтом, тренинги на восстановление социальных навыков, пространственной ориентировки, когнитивных функций. Все программы подбираются индивидуально.

Мы уделяем особое внимание и другим жизненным аспектам: питанию, физической и интеллектуальной активности (прогулкам, чтению и др.), у нас есть комфортные палаты для жизни и полноценного сна, все помещения полностью безопасны (мягкая мебель, отсутствие колющих и режущих предметов и др.), чтобы пациенты случайно не навредили себе.

Специалисты «Благополучия»

Уход за пожилыми людьми требует не только медицинских знаний, но и определенных душевных качеств. В нашем центре работают профессионалы с опытом работы в клиниках и пансионатах, они ненавязчиво наблюдают, круглосуточно следят за каждым шагом пациентов, деликатно помогают им справляться с ежедневными задачами, в том числе напоминают о необходимости сходить в туалет, меняют подгузники, сопровождают в душе и др.

Наш центр — это больше, чем обычный пансионат. Это огромная структура, в которой работают специалисты десятков различных направлений, здесь созданы все условия для грамотной реабилитации.

Позвоните нам по телефону в Москве: +7 (495) 150-06-45, если у вас остались вопросы или если вы хотите, чтобы мы позаботились о ваших близких.

Правильный уход за пожилыми людьми с деменцией

Деменция – приобретенное слабоумие, развивающееся на фоне органического поражения головного мозга. Болезнь сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что рано или поздно приводит к полной инвалидности. Распространенные причины развития деменции: болезнь Альцгеймера, травмы, сосудистые заболевания, доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга. У пациентов пожилого возраста нередко диагностируется несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.

Сложности ухода за больным с деменцией

Деменция, она же старческий маразм или старческое слабоумие, чаще всего возникает на фоне старения организма и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно патология диагностируется у пациентов после 65 лет, но на фоне некоторых патологий, тяжелых травм или интоксикаций, может проявиться и в более раннем возрасте. Органическое поражение головного мозга является необратимым, но если болезнь диагностирована на ранних стадиях, правильно подобранное лечение и качественный уход помогут приостановить процесс.

Деменция является прогрессирующим заболеванием, которое приводит к нарушению мыслительных процессов и неспособности адекватно воспринимать происходящие события. Уход за такими людьми усложняется тем, что со временем их социальное поведение нарушается. С больным родственником все сложнее установить контакт, у него чаще проявляются приступы агрессии, раздражительность. Кроме этого, дементные больные теряют способность выражать собственные мысли, утрачивают навыки самообслуживания.

Если лечение и должный уход за дементными больными отсутствует, болезнь прогрессирует, состояние ухудшается, развиваются сопутствующие осложнения. Близкие больного вынуждены постоянно присматривать за ним, организовать круглосуточный уход, чтобы оградить его от опасностей и хоть как-то облегчить жизнь.

Обустройство жилого пространства

Обстановка жилого пространства должна быть организована таким образом, чтобы обеспечить физический и психологический комфорт, а также гарантировать безопасность человека. В идеале, желательно выделить родственнику отдельную комнату, где он сможет организовать личное пространство и при желании уединиться. Мебель в комнате должна быть без острых углов и выступающих элементов, что поможет свести риски травмирования к минимуму.

Чтобы минимизировать риски несчастного случая, необходимо:

  • спрятать подальше электрические приборы;
  • установить замки на дверях и окнах;
  • обеспечить хорошее освещение в доме;
  • установить в ванне, туалете поручни;
  • если полы в комнатах сколькие, обеспечить нескользящее покрытие.

Помещение полезно регулярно проветривать, периодически делать влажную уборку. Позвольте больному сделать уютную атмосферу по своему усмотрению, разместив вещи так, как ему больше всего нравится.

Диета и режим дня

Для нормального сопротивления неблагоприятным факторам внешней среды и внутренним проблемам организму, подкошенному болезнью, требуется качественное, сбалансированное питание. Поэтому важно контролировать качество и сбалансированность ежедневного рациона.

В приготовлении блюд лучше отказаться от использования продуктов с химическими добавками и консервантами. Каждый прием пищи должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов. Еду и напитки нужно подавать комфортной температуры. Лучше предлагать блюда, которые можно есть руками. Чтобы больной не подавился, нужно нарезать пищу маленькими кусочками. Если возникают проблемы с глотанием, пища предварительно измельчается.

Продукты, составляющие основу рациона пациентов с деменцией:

  • свежие фрукты, овощи;
  • цельные злаки;
  • мясо, рыба;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Здоровое питание и употребление достаточного количества воды являются отличной профилактикой ухудшения когнитивных функций у пациентов с деменцией. Еще одно важное условие, позволяющее контролировать течение заболевания – правильный режим дня, который психологически дает человеку чувство контроля над своей жизнью. Устанавливая режим, постарайтесь сохранить привычные занятия больного. Благодаря последовательным, знакомым действиям человек чувствует себя более уверенным, защищенным, спокойным.

Агрессия при деменции

Агрессия и насилие со стороны дементивного больного – серьезная проблема, которую важно научиться контролировать и предотвращать. Полезные советы, позволяющие держать ситуацию под контролем:

  • В любой ситуации постарайтесь сохранять спокойствие, не показывайте, что вам страшно.
  • Предотвращайте ответную агрессивную реакцию. Не используйте обвиняющего, угрожающего или осуждающего тона. Это может только усугубить ситуацию.
  • Держите дистанцию, не подходите близко к больному, который может воспринять это как угрозу.
  • Постарайтесь переключить внимание человека на более спокойное занятие.
  • При возможности, выясните причины агрессивной реакции и в последующем старайтесь следить, чтобы таких провоцирующих факторов было как можно меньше.

Если агрессивное поведение неконтролируемо и больной угрожает не только своему здоровью, но и здоровью близким, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Склонность к побегам из дома

Иногда у людей с прогрессирующей деменцией проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и переживаний родным. Человек может незаметно уйти из дома и бродить по незнакомым окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться. Если дементивный больной склонен к побегам из дома, необходимо позаботиться о его безопасности:

  • Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе документ, удостоверяющий личность.
  • В карманы одежды всегда кладите записку с вашим номером телефона, адресом проживания.
  • Поставьте на все двери замки, которые больной не сможет самостоятельно открыть.
  • Для борьбы с бродяжничеством ко всем дверям можно прикрепить небьющиеся зеркала. Собственное отражение в зеркале отвлечет больного от намерения открыть дверь.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Опасности, с которым сталкиваются лежачие больные:

  • нарушение кровообращения и атрофия мышц;
  • проявление пролежней;
  • легочный застой и развитие пневмонии;
  • запоры, недержание мочи;
  • остеопороз, вызванный потерей костной массы и пр.

Поэтому уход за лежачими больными с деменцией должен включать хотя бы минимальную физическую активность, надлежащий гигиенический уход и психологическую поддержку. Если в этом есть необходимость.

Для поддержания физической активности рекомендуется ежедневно выполнять специальные упражнения. Желательно, чтобы комплекс тренировок был разработан врачом индивидуально. Особое внимание следует уделять суставам шеи, рук, ног.

Гигиенический уход включает:

  • умывание;
  • гигиена полости рта;
  • мытье рук;
  • гигиена половых органов, смена подгузников;
  • мытье ног;
  • мытье головы, расчесывание.

Профилактика пролежней заключается в регулярной смене позы. Рекомендуется переворачивать человека раз в 2 – 3 часа. Чтобы предотвратить застой в легких с последующим развитием пневмонии, полезно делать регулярно массаж спины с применением электрического массажера.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Качество жизни и прогноз определяются основным заболеванием, спровоцировавшим деменцию. Если приобретенное слабоумие возникло в результате черепно-мозговых травм или на фоне развития внутримозгового опухолевого процесса, болезнь не прогрессирует. Довольно часто наблюдается частичная, реже полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. Чтобы продлить жизнь больному, необходимо обеспечить ему надлежащий уход, качественную медицинскую помощь, сбалансированное питание.

Если же деменция развивается на фоне прогрессирующих патологий, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. В таких ситуациях важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью и приступить к адекватному лечению. Правильно подобранная схема терапии поможет продлить жизнь, насколько можно сохранить навыки самообслуживания, устранить неприятные симптомы.

Как сохранить собственную психику?

Основные правила ухода при старческой деменции перечислены выше. При их соблюдении удастся повысить качество жизни больного и предотвратить прогрессирование болезни. Но что делать, когда на фоне такой обстановки страдает собственная психика? Советы, которые помогут справиться со стрессом, возникающим при уходе за больным родственником:

  • Не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Попросите помощи у остальных членов семьи, наймите сиделку, которая освободит для вас хотя бы несколько часов в неделю.
  • Не держите все проблемы в себе. Делитесь своими впечатлениями по уходу за больным с другими людьми. Спросите совета у тех, кто имел подобный опыт, не отвергайте их помощи.
  • Старайтесь оставлять время на себя. Не отказывайтесь от любимых занятий, встреч с друзьями. Делайте все то, что приносит вам удовольствие. Если возникнет необходимость отлучиться на некоторое время, постарайтесь найти человека, который присмотрит за больным родственником, а вы в это время сможете справиться со всеми своими делами или просто приятно провести время.
  • Обращайтесь за профессиональной помощью. Люди, вынужденные постоянно ухаживать за тяжелобольными родственниками, сами часто страдают от депрессий, нервозов, бессонницы и других психических нарушений. Если вы чувствуете, что больше не можете справляться со своими психическими проблемами, обратитесь за помощью к психологу.

Уход за больными с деменцией должен быть круглосуточным, квалифицированным, поэтому содержание таких пациентов в домашних условиях – тяжелая ноша, которую осилит не каждый. Чтобы вы и ваш больной близкий не остались один на один с неразрешимой проблемой, в нашей стране создаются специализированные пансионаты, где пациенты с деменцией живут на постоянной основе, получают качественную медицинскую помощь, профессиональный уход, а также проходят реабилитацию. Одним из таких пансионатов, завоевавших доверие сотен людей, является «ПарусГрад». Мы обеспечиваем круглосуточный уход за больными с деменцией в стационаре. Руководство нашего учреждения постаралось создать максимально благоприятные условия для комфортного проживания и эффективного восстановления.

Деменция у пожилых людей, стадии развития, тест на выявление заболевания

Со временем у пожилых людей возникают проблемы со здоровьем, на большинство из которых родственники не обращают внимания, поскольку воспринимают это как должное. Поэтому психические расстройства остаются незамеченными на ранних стадиях. К врачу обращаются уже тогда, когда в этом нет смысла. Человек сам не понимает происходящего и не может вовремя попросить помощи.

Развитие деменции — как вовремя среагировать

При выявлении серьезных нарушений родственники обычно удивляются произошедшему, поскольку симптомы деменции относят к возрасту. Не удивительно, поскольку врачи при ухудшении памяти тоже называют главной причиной старение.

Апатия, депрессивное и подавленное состояние не являются нормой даже в пожилом возрасте. Это серьезные сбои в работе организма, которые устраняются с помощью медикаментозной терапии, в том числе антидепрессантов. В таблице ниже указаны основные признаки, свидетельствующие о наступающей деменции.

Нормальное состояние Первые симптомы
Становится меньше интересов, все больше предпочитает остаться дома, уменьшается активность. Отсутствие какой-либо деятельности, апатия, немотивированная агрессия. Пренебрежение личной гигиеной и мытьем.
Адекватное отношение к смерти, размышления о наследстве и наследниках, без значительного акцента на этом. Частые рассуждения о смерти, нежелание жить.
Постепенно сменяется круг интересов, то, что доставляло удовольствие раньше, теперь не приносит радости. Любое дело не вызывает положительных эмоций, постоянная усталость.
Иногда что-то забывается, но это не мешает вести активный образ жизни и не причиняет серьезных неудобств. Теряются навыки, какие-либо события сложно вспомнить или невозможно вообще.
Спокойный сон около 7 часов, редкие пробуждения, появляется привычка раньше засыпать и просыпаться. Короткий беспокойный сон, постоянные пробуждения в течение всей ночи. Днем наблюдается сонное состояние.
В приоритете старый опыт, нажитый годами. Возможно неприятие чего-то нового. Беспричинные разговоры о том, что окружающие вредят, в том числе родственники или соседи, мнение о враждебности со стороны близких. Сбор различного хлама и его хранение.

Важно вовремя обратить внимание на первые проявления болезни. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться к врачам. Своевременное лечение принесет хорошие результаты и улучшит качество жизни.

Что такое деменция?

Деменция у пожилых людей — частичная или полная потеря умственных и других способностей, в число которых входит большинство навыков (речь, память, внимание и пр.). Это не временно, нарушения постоянны и приравниваются к острому течению.

Существует понятие доброкачественной забывчивости, которая присуща людям в пожилом возрасте. Это не критично и не мешает нормальной жизни, в отличие от деменции. В нормальном состоянии забывчивость легко скрыть, а во время прогрессирующей болезни изменения становятся заметны окружающим. Бытовые навыки частично исчезают, появляются проблемы с самообслуживанием.

Тест для распознавания деменции

Деменция имеет несколько видов, поэтому ее симптомы отличаются, и определенной последовательности их возникновения нет.

Чаще всего она сопровождается болезнью Альцгеймера, в таком случае сложно заметить первые изменения. Родственники обращаются за помощью тогда, когда никакие средства не помогают и состояние серьезно ухудшается.

Основные признаки развития деменции:

  • Регулярно теряются вещи, которыми человек пользуется постоянно;
  • Трудно разубедить в том, что предмет потерян, а не украден кем-то из окружающих;
  • Вещи оказываются в тех местах, где не должны быть;
  • Теряется ориентирование на знакомой местности;
  • Часто забываются ответы на вопросы, о чем свидетельствует постоянное переспрашивание;
  • Привычные действия вызывают затруднения, совершаются грубые ошибки при заполнении документов или других бумаг.

Перечисленные признаки деменции стоят пристального внимания, также рекомендуется обратиться к врачу для исключения или подтверждения болезни. Это позволит вовремя начать лечение.

Тесты на деменцию у пожилых людей легко найти в интернете. Он поможет проверить познавательные навыки. Самым распространенный — тест на деменцию с часами, достоверный и простой. Человеку требуется нарисовать часы на листке бумаги, указать все стрелки и цифры. Для большей достоверности можно попросить, чтобы они указывали какое-то конкретное время. Например, восемь часов пятнадцать минут.

Для здорового человека задание не представляет сложности. Если появилась болезнь, то на рисунке будут явные ошибки, неточности в цифрах, зеркальность и многое другое. Чаще всего на этой стадии симптомы заметны окружающим.

Этапы развития деменции у пожилого человека

Среди первых признаков выделяют снижение памяти. Пожилой человек с трудом вспоминает недавние события, забывает о серьезных делах и повседневных мелочах. Какие-то сложные действия влекут за собой ошибки, становится трудно осуществлять управление различной техникой, в том числе бытовыми приборами. Ему сложно запомнить алгоритм действий при запуске стиральной машины и прочих устройств.

Человек негативно относится к любым изменениям, новая обстановка раздражает и приводит к апатии, не стремится работать. В некоторых случаях болезнь резко прогрессирует после потери близкого, к чему приводит подавленное душевное состояние и попытка устройства жизни по-новому, без супруга или родственника.

Далее появляется серьезная потеря навыков самообслуживания, ориентирования в пространстве, забывчивость дат и непонимание времени. Если больной оказывается в малознакомом месте, то он может легко потеряться.

Даже молодые люди бывает ошибочно называют день недели или число, но при деменции возникают проблемы с определением месяца или года, времени суток и прочего. Стандартные действия даются с трудом, приготовление пищи или переодевание постепенно забывается. На поздних стадиях пожилой может разучиться ходить и узнавать обычные предметы.

Сразу же после этого затрудняется речь, словарный запас уменьшается, появляется больше незначительных и однообразных фраз, не связанных с темой разговора. Если человек не обращает внимания на какие-то слова, то это не означает, что потерян слух. Вероятнее всего он просто не понимает, что ему говорят.

Все перечисленные признаки лучше выявлять на первых порах и обращаться к врачу для правильного назначения терапии. Только это может помочь сохранить ясность ума и исключить прогрессирование.

Деменция и связанные с ней факторы у пожилых людей во Вьетнаме: перекрестное исследование | International Journal of Mental Health Systems

Характеристики участников и распространенность когнитивных симптомов деменции

В таблице 1 приведены характеристики участника как общие, так и стратифицированные по когнитивным симптомам деменции. Из общего числа 3308 участников (возраст от 60 до 103 лет, среднее значение   =   71,9), большинство были в возрасте от 60 до 70 лет (47%), около 60% были женщинами и имели начальную школу в качестве своего образования (53%). доля неграмотных составляла 8 человек.8%. Более 50% участников были нерелигиозными и около четверти исповедовали буддизм. Большинство составляли кинь, доминирующая этническая группа во Вьетнаме, и только 2,1% составляли меньшинства (данные не показаны). Основными занятиями были сельское хозяйство, лесоводство или рыболовство, на которые приходилось 55% (данные не показаны).

Таблица 1 Характеристики участников

Используя опросник MMSE для выявления деменции среди пожилых участников, средний балл составил 22,3. Было 59 участников (1,8%), получивших 0 баллов, и 175 участников (5.3%) получили максимальный балл 30. Используя пороговое значение 24, 48% участников были отнесены к категории имеющих когнитивные симптомы деменции. После стандартизации выборки по возрастной структуре Вьетнама в 2013 г. [11] показатель несколько снизился до 46,4%.

Возраст и пол в значительной степени коррелируют с когнитивными симптомами деменции. Чем старше возрастная группа, тем выше распространенность симптомов. В возрастной группе от 60 до 64 лет около 25% больных деменцией, в то время как этот процент в группе 80+ был более чем в три раза (82%).В этом исследовании у участников женского пола в два раза выше шансы иметь когнитивные симптомы деменции, чем у участников мужского пола. Наблюдалась большая разница в доле участников с симптомами, когда оценивался уровень образования: 95% симптомов наблюдались в группах с самым низким уровнем образования, а также у неграмотных, по сравнению с 13% в группах с более высоким уровнем образования. У тех, кто заботился о себе или о ком заботились их супруги, был более низкий процент наличия когнитивных симптомов деменции по сравнению с теми, о ком заботились их дети и другие (менее 45% по сравнению с более чем 65%).

Отсутствие физической активности также связано с когнитивными симптомами деменции. Доля участников с симптомами была в 1,8 раза выше в физически неактивных группах, чем в активных группах. Участие в общественной деятельности, такой как общественный клуб, сбор средств и посещение друзей и соседей, также связано с меньшей распространенностью когнитивных симптомов. Доля наличия симптомов составила 56% среди группы, которая никогда не принимала участия в какой-либо деятельности, в то время как в группе, которая занималась ежедневно, этот показатель составлял всего 21%.С аналогичной тенденцией у 40% участников, которые посещали друзей и соседей каждый день, были когнитивные симптомы слабоумия, но среди тех, кто посещал, это число составляло 70%. Симптомы были более распространены среди групп, у которых было высокое кровяное давление или инсульт.

Ассоциированные факторы деменции

В таблице 2 показаны результаты логистической регрессии для когнитивных симптомов деменции. Двумерный анализ показал, что возраст, пол, уровень образования, основной опекун, смешанная диета, уровень физической активности, участие в социальной деятельности, частота участия в социальной деятельности, уровень артериального давления и инсульт в анамнезе были связаны с более высокими когнитивными симптомами.

Таблица 2 Факторы, связанные с симптомами деменции

В скорректированной модели возраст, пол, уровень образования, физические упражнения, основной опекун и инсульт по-прежнему тесно связаны с наличием когнитивных симптомов деменции. Между тем связь между высоким кровяным давлением, смешанной диетой и когнитивными симптомами стала статистически незначимой. Что касается двух факторов участия в общественной деятельности и посещения друзей или соседей, то у тех, кто никогда не занимался такой деятельностью, шансы иметь когнитивные симптомы деменции были выше в 2 раза и в 1 раз.в 5 раз соответственно по сравнению с теми, кто занимался указанной деятельностью ежедневно.

Симптомы деменции и поведение, характерное для пожилых людей

По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно 5,8 миллиона американцев в возрасте 65 лет и старше живут с деменцией Альцгеймера. При таком воздействии важно распознавать ранние симптомы деменции Альцгеймера и планировать ее.

Болезнь Альцгеймера, обычно связанная с наиболее распространенными симптомами, такими как потеря памяти и забывчивость, может прогрессировать от легких когнитивных нарушений до тяжелых когнитивных нарушений, приводящих к потере речи и двигательных навыков.

Другие симптомы деменции могут различаться. И хотя больше всего страдают пожилые люди, он может поражать и поражает взрослых любого возраста.

Наиболее распространенные симптомы деменции

Подобно другим состояниям здоровья, деменция по-разному влияет на людей. Симптомы деменции могут развиваться медленно и со временем нарастать постепенно.

Ранние симптомы деменции у пожилых людей включают:

  • Кратковременную потерю памяти, нарушающую повседневную жизнь. Человек может забыть недавно выученную информацию, важные даты или события, неоднократно задавать одни и те же вопросы или нуждаться в вспомогательных средствах памяти (т.е. заметки в календаре, электронные напоминания или члены семьи.) Кроме того, человек может начать класть предметы повседневного обихода в необычные места и не сможет проследить свои шаги, чтобы найти их снова. Это часто приводит к обвинениям в краже.
  • Часто с трудом подбирает нужные слова или фразы. Это может включать в себя остановку в середине разговора или проблемы с названием знакомого объекта, например «стол» или «часы».
  • Видимые изменения настроения и отношения, такие как необъяснимые вспышки гнева и плача.
  • Путаница и трудности при выполнении рутинных задач. Это может включать в себя следование рецептам приготовления пищи или отслеживание счетов.
  • Изменения в способностях обработки пространственных отношений, приводящие к несчастным случаям или трудностям с направлением. Например, заблудиться по дороге в продуктовый магазин и найти дорогу домой, проблемы с балансом или проблемы с чтением.
  • Навязчивое и повторяющееся поведение, связанное с потерей памяти. Это может включать запирание дверей снова и снова и чрезмерное мытье рук.
  • Чрезвычайные трудности с изменением или нарушением нормального образа жизни и распорядка дня, что может привести к страху, стрессу и беспокойству.

Симптомы старения

Важно помнить, что менее разрушительные проблемы с памятью являются частью нормальных признаков старения. Нормальное старение относится к общим биологическим факторам, которые возникают в организме по мере старения. Ассоциация Альцгеймера приводит примеры нормальной возрастной потери памяти: человек может:

  • Иногда забывать имена или встречи, но вспоминать их позже.
  • Делайте случайные и незначительные ошибки при управлении финансами.
  • Иногда требуется помощь при использовании технологий, например при записи телепередачи.
  • Немного запутаться в днях недели, но потом вспомнить.
  • Изменения зрения, связанные с катарактой или другими возрастными нарушениями зрения.
  • Время от времени теряют вещи, но могут проследить их шаги, чтобы найти их.
  • Время от времени принимать неверные решения, например, забыть заменить масло в машине.
  • Иногда чувствуете себя незаинтересованным или усталым в семейных или общественных собраниях.
  • Чувствуете легкое раздражение, когда рутину прерывают.

В некоторых случаях пожилым людям с деменцией или болезнью Альцгеймера может потребоваться больший уход, чем может обеспечить супруг, ребенок или другой близкий человек. В таких случаях врач может порекомендовать паллиативную помощь или другое специализированное лекарство .

Причины и факторы риска деменции

По данным Ассоциации Альцгеймера, существует ряд факторов, которые потенциально могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера и деменции:

  • Возраст.Важно помнить, что эти заболевания не являются частью нормального старения.
  • Семейный анамнез.
  • Генетика.
  • Раса и этническая принадлежность; Взрослые латиноамериканцы и афроамериканцы более склонны к развитию слабоумия и болезни Альцгеймера, чем их европейские коллеги.

Признаки и симптомы прогрессирующей деменции

По мере прогрессирования деменции симптомы болезни начинают оказывать большее влияние на качество жизни и самочувствие человека. Это влияет на их способность выполнять повседневные задачи и заниматься тем, что им когда-то нравилось.

Прогрессирующая деменция также может вызывать психологические и поведенческие изменения и проблемы, такие как:

  • Продвинутые проблемы с памятью. Некоторые люди могут не узнавать семью или друзей или знать, где они находятся.
  • Изменения в общении. Человек с развитой деменцией может потерять способность говорить. Невербальное общение, такое как прикосновение, может помочь.
  • Депрессия и тревога.
  • Проблемы с аппетитом и потерей веса. У многих людей с прогрессирующей деменцией возникают проблемы с приемом пищи или глотанием.
  • Изменения личности и поведения. Это может включать повышенное возбуждение, беспокойство, блуждание, агрессию или иногда галлюцинации.
  • Проблемы с подвижностью. Многие люди с прогрессирующей деменцией теряют способность ходить без вспомогательных средств.

Тяжесть и интенсивность симптомов деменции варьируются от человека к человеку , и, в зависимости от их индивидуальных обстоятельств, многим семьям трудно предложить полный спектр услуг, необходимых для обеспечения безопасности и комфорта людей с деменцией.

Диагноз: болезнь Альцгеймера или деменция
Руководство по здоровой жизни, забота о памяти и многое другое

Как поддержать человека с симптомами деменции

Уход на дому и другие ресурсы по уходу за памятью доступны для поддержки пожилых людей с деменцией, чтобы сохранить свое достоинство, целеустремленность и качество жизни. Сенсорная стимуляция является одним из распространенных методов лечения.

Существует также множество сообществ и программ по уходу за памятью, специально предназначенных для людей с деменцией Альцгеймера на любой стадии.В этих сообществах специализированный персонал заботится об этих людях и работает с ними, а также предоставляет им содержательную и стимулирующую повседневную деятельность. Терапия сенсорной стимуляции помогает людям с болезнью Альцгеймера . Бытовые предметы могут вызывать положительные эмоции и воспоминания.

Помимо деятельности, программы улучшения памяти и сообщества также предлагают услуги по реабилитации, если это необходимо, вкусные блюда и специализированные блюда для людей с проблемами глотания, развлечения и многое другое.Чтобы узнать больше, посетите: https://www.salmonhealth.com/locations/.

Прежде всего лица, осуществляющие уход, стремятся обеспечить здоровье своего близкого человека с деменцией . Безопасность может стать проблемой, особенно если подвижность ограничена. Пожилые люди с деменцией нуждаются в удобном и безопасном жилом помещении .

Уход за близким человеком, страдающим деменцией, может быть трудным. Забота о себе, заботясь о любимом человеке  чрезвычайно важна. Если уход за пожилым человеком становится слишком трудным, знайте, что существуют программы и ресурсы, которые могут помочь.

Деменция и болезнь Альцгеймера входят в число основных проблем со здоровьем пожилых людей . Если вам нужна дополнительная информация о старении с достоинством , посмотрите нашу серию видео на эту тему.

Свяжитесь с нами

SALMON Health and Retirement предлагает ряд услуг, предназначенных для удовлетворения потребностей людей, живущих с болезнью Альцгеймера или деменцией, и оказания поддержки всей семье на каждом этапе.

Чтобы узнать больше о нашей программе Tapestry для ухода за памятью, доступной в Whitney Place Assisted Living Residences и Beaumont Rehabilitation and Skilled Nursing Centers, или свяжитесь с нами здесь.

Активный отдых и риск слабоумия у пожилых людей

Исследуемая группа

План исследования и методы набора для исследования старения в Бронксе были описаны ранее. 19,20 Вкратце, в исследование были включены англоговорящие субъекты в возрасте от 75 до 85 лет, проживающие в сообществе. Критерии исключения включали серьезные нарушения зрения или слуха, а также предшествующий диагноз идиопатической болезни Паркинсона, заболевания печени, алкоголизма или известной неизлечимой болезни.Субъекты были проверены, чтобы исключить наличие деменции на исходном уровне, и были включены, если они сделали восемь или менее ошибок в тесте «Благословенная информация-память-концентрация». 19-21 Этот тест имеет высокую надежность повторного тестирования (0,86), и его результаты хорошо коррелируют со стадиями болезни Альцгеймера. 22,23 В начале исследования когорта принадлежала к среднему классу, большинство испытуемых были белыми (91 процент) и большинство составляли женщины (64 процента). При регистрации было получено письменное информированное согласие.Местный институциональный наблюдательный совет одобрил протокол исследования.

В исследование было включено 488 человек в период с 1980 по 1983 год. Субъекты подвергались подробному клиническому и нейропсихологическому обследованию при включении в исследование и во время последующих визитов каждые 12–18 месяцев. Потенциальный период исследования состоял из 21-летнего периода с 1980 по 2001 год. Мы исключили 2 субъектов без задокументированных видов досуга и 17 субъектов, которые переехали или отказались вернуться для последующего наблюдения. После того, как эти субъекты были исключены, 469 субъектов (96.1 процент) имели право. В 1992 году 73 выживших субъекта все еще посещали учебные визиты в рамках нашего текущего проекта «Исследование старения Эйнштейна».

Клиническая оценка

В ходе исследования испытуемые были опрошены с использованием структурированного вопросника истории болезни и осмотрены клиницистами-исследователями. 19,20 Функциональные ограничения по 10 основным и инструментальным видам деятельности в повседневной жизни оценивались по 3-балльной шкале для каждого вида деятельности (диапазон суммы баллов от 10 до 30 баллов), где 1 балл означает отсутствие ограничений, 2 балла что означает «выполняет деятельность с трудом» и 3 балла, что означает «не может.” 19,20 Супруга или член семьи сопровождал большинство испытуемых или с ними связывались для подтверждения анамнеза.

Нейропсихологическая оценка

Во время учебных посещений был проведен обширный набор нейропсихологических тестов. 18-20 Мы исследовали выполнение теста «Благословенная информация-память-концентрация» (диапазон баллов от 0 до 33), 21 вербальный и исполнительский IQ в соответствии со шкалой интеллекта взрослых Векслера, 24 полный объект- Оценка памяти (диапазон баллов от 0 до 10), 25 и шкала депрессии Зунга (диапазон баллов от 0 до 100). 26 Эти тесты использовались для информирования о диагнозе деменции на конференциях по конкретным случаям.

Досуг

На исходном уровне испытуемые были опрошены относительно участия в 6 познавательных видах деятельности (чтение книг или газет, письмо для удовольствия, разгадывание кроссвордов, игра в настольные игры или карты, участие в организованных групповых дискуссиях и игра на музыкальных инструментах) и 11 видов физической активности (игра в теннис или гольф, плавание, езда на велосипеде, танцы, участие в групповых упражнениях, командные игры, такие как боулинг, ходьба для упражнений, подъем более чем на два лестничных пролета, работа по дому и присмотр за детьми).Субъекты сообщали о частоте участия как «ежедневно», «несколько дней в неделю», «один раз в неделю», «ежемесячно», «иногда» или «никогда». Мы перекодировали эти ответы, чтобы создать шкалу с одним баллом, соответствующим участию в одном мероприятии в течение одного дня в неделю. Таким образом, единицами шкалы являются дни активности в неделю; Шкалы были разработаны так, чтобы быть интуитивно понятными врачам и пожилым людям и быть полезными при разработке интервенционных исследований или рекомендаций общественного здравоохранения.За каждое занятие испытуемые получали семь баллов за ежедневное участие; четыре балла за участие несколько дней в неделю; один балл за участие раз в неделю; и ноль баллов за участие ежемесячно, время от времени или никогда. Мы суммировали количество дней активности для каждого вида деятельности, чтобы получить оценку когнитивной активности в диапазоне от 0 до 42 и оценку физической активности в диапазоне от 0 до 77.

Оценки общего уровня участия соответствовали хорошему Надежность теста-ретеста для баллов, полученных при поступлении и при следующем посещении через год по шкале когнитивной активности (Спирмен r = 0.518, р = 0,001) и шкалы физической активности (Спирмен r = 0,410, р = 0,001). Непосредственного измерения времени, затраченного на занятия, не проводилось, хотя участие подтверждали члены семьи или друзья. Показатели не коррелировали с возрастом. Баллы по шкале когнитивной активности коррелировали с баллами по тесту Блесседа 21 (г Спирмена r = –0,286, р=0,001), но не с функциональным статусом (г Спирмена r = –0,042, р=0,77). Баллы по шкале физической активности коррелировали с функциональным состоянием (г Спирмена = –0.293, P = 0,001), но не с баллами по тесту Блесседа (Спирмен r = -0,021, P = 0,65). 21

Диагностика деменции

Во время учебных визитов субъекты, у которых деменция была заподозрена на основании наблюдений членов исследовательского персонала, результатов нейропсихологических тестов или ухудшения показателей по тесту Блесседа 21 на четыре балла или в сумме более семи ошибок прошли обследование, включающее компьютерную томографию и анализы крови. 19,20 Диагноз деменции ставился на конференциях по случаям, в которых участвовали неврологи-исследователи, нейропсихолог и гериатрическая медсестра, в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, , третье издание (DSM-III). ) или, после 1986 г., исправленное третье издание (DSM-III-R). 27-29 После начала исследования были введены обновленные критерии диагностики деменции и отдельных типов деменции.

Для обеспечения единообразия диагноза все случаи были повторно обсуждены на новых диагностических конференциях, проведенных в 2001 г. с участием невролога и нейропсихолога, которые не участвовали в диагностических конференциях в период с 1980 по 1998 г. 29 Деменция была диагностирована в соответствии с критериями DSM-III-R. 28 Сокращение участия в досуговой деятельности использовалось для оценки функционального ухудшения, но шкалы досуговой активности не были доступны оценщикам, оценивающим такое снижение. Разногласия между оценщиками разрешались на основе консенсуса после того, как случай был представлен второму неврологу с сохранением ослепления. Случаи деменции классифицировали в соответствии с критериями вероятной или возможной болезни Альцгеймера, опубликованными Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта и Ассоциацией болезни Альцгеймера и родственных расстройств 30 , и критериями вероятной, возможной или смешанной сосудистой деменции, опубликованными Калифорнийский центр исследования болезни Альцгеймера. 31

Статистический анализ

Непрерывные переменные сравнивались с использованием t-критерия независимых выборок или U-критерия Манна-Уитни, а категориальные переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. 32 В ходе первичного анализа мы изучили связь между когнитивной и физической активностью и риском деменции и конкретных типов деменции, используя регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса для оценки отношения рисков с 95-процентным доверительным интервалом. 33 Время до события определялось как время от регистрации до даты постановки диагноза деменции или до последнего контакта или визита для субъектов без деменции. Все представленные многомерные модели включают следующие ковариаты, если не указано иное: возраст на момент зачисления, пол, уровень образования (средняя школа или ниже по сравнению с образованием на уровне колледжа), наличие или отсутствие хронических заболеваний и исходные баллы по тесту Блаженного. . В модели индивидуально вводили наличие следующих хронических заболеваний, о которых сообщали сами пациенты: сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или сердечная недостаточность), артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт, депрессия и гипотиреоз.Мы также разделили исследуемую когорту на трети на основе их оценок по двум шкалам активности и определили риск развития деменции в соответствии с этими группами. Мы изучили роль индивидуальной досуговой деятельности, сравнив испытуемых, которые участвовали в деятельности несколько дней или более в неделю (частое участие), с испытуемыми, которые участвовали в ней еженедельно или реже (редкое участие) и, в полных моделях, с поправкой на участие в других мероприятиях. досуг.

Во вторичном анализе мы изучили влияние исходного когнитивного статуса и возможной доклинической деменции.Во-первых, мы последовательно исключили из полных моделей субъектов, у которых деменция развилась в течение первых двух, четырех, семи и девяти лет наблюдения, чтобы избежать путаницы из-за возможного влияния доклинической деменции на участие в досуговой деятельности. Во-вторых, мы использовали линейные смешанные модели, контролируемые по возрасту, полу и уровню образования, чтобы оценить взаимосвязь между когнитивной активностью и исходным когнитивным статусом, а также ежегодную скорость изменения когнитивного статуса. 34 Мы проанализировали вербальный IQ, а также конкретные когнитивные области, включая эпизодическую память (с помощью теста Бушке на выборочное напоминание [диапазон баллов от 0 до 72, при этом более низкие баллы указывают на худшую память] 35 и тест Фулда на оценку объектной памяти 25 ) и исполнительной функции (с подтестом на замену цифр и символов Шкалы интеллекта взрослых Векслера [диапазон баллов от 0 до 90, при этом более низкие баллы указывают на худшие когнитивные способности]). 24 Каждая модель включала термины для оценки когнитивной активности, времени и взаимодействия между ними. Предположения моделей были проверены аналитически и графически и были адекватно выполнены.

Дифференциация депрессии, делирия и деменции у пожилых пациентов | Журнал этики

 

Пожилые пациенты подвержены высокому риску депрессии и когнитивных расстройств, последние из которых могут быть хроническими (как при деменции) или острыми (как при делирии).У некоторых больных отмечаются как аффективные (настроение), так и когнитивные расстройства. Уточнение диагноза является первым шагом к эффективному лечению, но это может быть особенно сложно, поскольку пожилые пациенты часто имеют сопутствующие заболевания, которые могут способствовать когнитивным и аффективным изменениям.

При обследовании пожилых пациентов важно оценить когнитивный статус и определить их исходную способность функционировать и выполнять повседневную деятельность (ADL). ADL связаны с личным уходом, включая купание или душ, одевание, вставание или вставание с кровати или стула, использование туалета и прием пищи [1].Инструментальная деятельность повседневной жизни (IADL) включает в себя способность человека готовить пищу, управлять финансами, покупать продукты, выполнять работу по дому и пользоваться телефоном [2]. Базовый уровень ADL и IADL пациента позволяет врачу распознавать изменения и действовать в соответствии с ними. Хотя заманчиво делать предположения на основе внешности пациента, общение с членами семьи или персоналом в учреждении, где проживает пациент, может предоставить ценную информацию о его или ее когнитивном и функциональном статусе, которая в противном случае может быть упущена.

Пожилые пациенты с нарушением памяти должны быть обследованы на наличие депрессивных симптомов, поскольку они могут страдать от депрессии с «псевдодеменцией», то есть когнитивными нарушениями, которые традиционно считались связанными с наличием депрессивного расстройства. Появляется все больше доказательств того, что сама деменция может быть связана с периодом депрессивной симптоматики или предшествовать ему, поэтому важно тщательно обследовать пациентов на предмет когнитивной функции, а также нейровегетативных и аффективных симптомов депрессии [3].Основываясь только на клинических проявлениях, может быть трудно разобраться в основной проблеме. Пациенты с депрессией чаще обращают внимание своих врачей на беспокойство по поводу когнитивных нарушений, чем пациенты с сопутствующим снижением когнитивных функций или деменцией, которые на самом деле могут не знать о своих нарушениях [4].

Большое депрессивное расстройство

Считается, что большое депрессивное расстройство затрагивает 1-2 процента пожилых людей в сообществе в любой момент времени; выраженные депрессивные симптомы встречаются у 20% пожилых людей [5] и связаны с неблагоприятными исходами основных медицинских проблем и повышенным риском суицида [6].Депрессия является обычным явлением после инсульта, при этом, по оценкам, 25-50% пациентов, перенесших инсульт, соответствуют критериям большого депрессивного расстройства [7]. Болезнь Паркинсона, ишемическая болезнь сердца, рак и другие медицинские проблемы также связаны с более высокой частотой депрессии.

Здесь снова некоторые пациенты, сообщающие о проблемах с памятью, при дальнейшей оценке настроения и нейровегетативных симптомов (сон, энергия, аппетит, мотивация) соответствуют критериям большого депрессивного расстройства.При оценке основных медицинских заболеваний, которые могут вызывать физические симптомы, сходные с нейровегетативными симптомами большого депрессивного расстройства, врачи могут одновременно проводить скрининг депрессии, используя, например, краткую форму гериатрической шкалы депрессии [8]. Другие стратегии скрининга включают опросник здоровья пациента PRIME-MD (PHQ-9) [9]. У любого пациента с депрессией также необходимо оценить склонность к суициду. Пожилые пациенты и люди с множественными заболеваниями составляют группу самого высокого риска завершенного суицида [10].

После того, как у пациента была выявлена ​​депрессия, врач должен оценить маниакальный анамнез в течение всей жизни (периоды времени, когда у пациента снижалась потребность во сне, но он все еще чувствовал себя энергичным и продуктивным, например, или фактические эпизоды нарушения суждений). , импульсивность, траты или безрассудство). Опросник расстройств настроения [11] представляет собой шкалу из 13 пунктов, которая может помочь выявить наличие мании в анамнезе у пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, хотя она не была явно подтверждена в гериатрической популяции.Врачи также должны помнить, что мания иногда проявляется в виде острой спутанности сознания или бреда, особенно у пожилых пациентов.

Бред

Делирий, или острая спутанность сознания, недооценивается. Делирий считается обратимым (при устранении основного заболевания) и присутствует у 10-30% госпитализированных пожилых пациентов. Это способствует менее желательным результатам, включая более длительную госпитализацию, более высокие показатели помещения в дома престарелых и, возможно, более высокую смертность [12].Пожилых пациентов с апатией, вялостью или плохим настроением следует обследовать на делирий. У госпитализированных пожилых пациентов наличие дисфории также может быть проявлением делирия [13]. Метод оценки спутанности сознания (CAM) [14] представляет собой скрининговый инструмент из четырех вопросов, который может быть полезен для выявления делирия. CAM можно внедрить для скрининга в условиях стационара, и те, кто использует этот инструмент — медсестры, врачи или исследователи — должны быть обучены и обучены оптимизации его чувствительности [15].

Отличительной чертой делирия является наличие основного заболевания, поэтому крайне важно выяснить его причину. Инфекция мочевыводящих путей является частой причиной делирия у пожилых пациентов, но другие возможные причины включают дисфункцию щитовидной железы, коронарное событие, инсульт, электролитный дисбаланс и почечную недостаточность. Лекарства могут способствовать возникновению острых состояний спутанности сознания, особенно антихолинергические препараты, такие как дифенгидрамин [16], а также бензодиазепины и наркотические обезболивающие.

Оптимальным способом лечения делирия является выявление и коррекция лежащей в его основе медицинской этиологии, избежание ненужных вмешательств (лекарств, медицинских устройств), частая переориентация и оптимизация цикла сон-бодрствование, а также по возможности отказ от использования средств фиксации. Роль фармакологии, особенно нейролептиков и ингибиторов холинэстеразы, неясна, хотя нейролептики могут быть полезны при остром возбуждении или в регуляции цикла сон-бодрствование. Однако это использование не по прямому назначению, и наиболее важным аспектом лечения делирия является выявление и лечение основной медицинской причины.

Деменция

Деменция — это возрастное заболевание, которым, по оценкам, страдают 5 процентов людей в возрасте от 71 до 80 лет и более 37 процентов людей старше 90 лет в Соединенных Штатах [17]. Поскольку прогрессирующие когнитивные нарушения считаются нормальным следствием старения, а пациенты часто не сообщают о когнитивных нарушениях самостоятельно, ранняя или легкая деменция может остаться незамеченной. Семьи могут замечать дефицит только тогда, когда уровень функционального нарушения требует большей помощи или зависимости от других.Для врача признаки когнитивных нарушений включают пропущенные встречи, трудности с пониманием или запоминанием инструкций, автомобильные аварии или плохую гигиену и уход.

При подозрении на когнитивные нарушения можно провести скрининг [18] с использованием широко известного мини-теста психического состояния Фольштейна (MMSE) [19] или скрининга нарушений памяти [20]. Существует множество подтипов деменции; Наиболее распространены деменция Альцгеймера и сосудистая деменция. В настоящее время мы не знаем, какая стратегия лечения деменции наиболее эффективна.Хотя ингибиторы холинэстеразы и мемантин продемонстрировали статистически значимое улучшение когнитивных функций в клинических испытаниях, клиническая значимость этих результатов четко не продемонстрирована [21].

Практические советы по дифференциации депрессии, бреда и деменции

Вообще говоря, резкое изменение поведения или настроения наводит на мысль о делирии. После того, как медицинские причины исключены, следует рассмотреть депрессию, характеризующуюся более распространенным или хроническим состоянием плохого настроения с когнитивными нарушениями или без них.Пациенты с деменцией реже сообщают о своих когнитивных проблемах, чем пациенты с депрессией (см. таблицу 1) [22, 23].

Таблица 1. Характеристики депрессии, делирия и деменции
  Депрессия Бред Деменция
Начало Недели в месяцы часов в дни Месяцев в годы
Настроение Низкий/апатичный Колебания Колебания
Курс Хронический; реагирует на лечение. Острый; реагирует на лечение Хроническая, с ухудшением со временем
Самосознание Вероятно, обеспокоен ухудшением памяти Может осознавать изменения в познании; колеблется Вероятность скрывать или не знать о когнитивных нарушениях
Повседневная деятельность (ADL) Может пренебрегать базовым уходом за собой Может быть целым или поврежденным Может быть интактным на ранней стадии, ухудшаться по мере прогрессирования заболевания
Инструментальная деятельность повседневной жизни (IADL) Может быть целым или поврежденным Может быть целым или поврежденным Может оставаться интактным на ранней стадии, ухудшаться до ADL по мере прогрессирования заболевания

Ссылки

  1. Национальный центр статистики здравоохранения.Определения НЦСЗ. Ежедневные занятия. По состоянию на 3 марта 2008 г.

  2. Национальный центр статистики здравоохранения. Определения НЦСЗ. Инструментальная деятельность повседневной жизни. По состоянию на 3 марта 2008 г.

  3. Алексопулос ГС. Клинические и биологические взаимодействия при аффективных и когнитивных гериатрических синдромах. Am J Психиатрия . 2003;160(5):811-814.
  4. Ханю Х., Сакураи Х., Ивамото Т.Обязательны ли субъективные жалобы на память для диагностики легких когнитивных нарушений? Стажер мед. 2007; 46(11):791-792.

  5. Барри Л.С., Аллоре Х.Г., Го З., Брюс М.Л., Гилл Т.М. Более высокое бремя депрессии среди пожилых женщин: влияние начала, стойкости и смертности с течением времени. Главный врач общей психиатрии . 2008;65(2):172-178.
  6. Фредерик Дж.Т., Штейнман Л.Е., Прохаска Т. и др.Эксперты проекта по изучению депрессии в позднем возрасте. Лечение депрессии в пожилом возрасте по месту жительства: обзор литературы, подготовленный группой экспертов. Am J Профилактическая медицина . 2007;33(3):222-249.
  7. Эванс Д.Л., Чарни Д.С., Льюис Л. и соавт. Расстройства настроения у соматически больных: научный обзор и рекомендации. Биол Психиатрия .2005;58(3):175-189.
  8. Шкала гериатрической депрессии (краткая форма). http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.english.short.score.html. По состоянию на 28 февраля 2008 г.

  9. Инициатива Макартура по депрессии и первичной медицинской помощи. Опросник здоровья пациента . По состоянию на 5 марта 2008 г.

  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Самоубийство . По состоянию на 10 марта 2008 г.

  11. Hirschfeld RM, Williams JB, Spitzer RL, et al. Разработка и проверка инструмента скрининга биполярного расстройства спектра: Опросник расстройства настроения. Am J Психиатрия . 2000;157(11):1873-1875.
  12. Овершот Р., Карим С., Бернс А. Ингибиторы холинэстеразы при делирии. Кокрановская база данных Syst Rev .2008;1(CD005317):
  13. McAvay GJ, Van Ness PH, Bogardus ST Jr, et al. Депрессивные симптомы и риск возникновения делирия у пожилых госпитализированных взрослых. J Am Geriatr Soc . 2007;55(5):684-691.
  14. Иноуе С.К., ван Дайк С.Х., Алесс К.А., Балкин С., Сигал А.П., Хорвиц Р.Л. Выяснение путаницы: метод оценки путаницы.Новый метод выявления делирия. Энн Интерн Мед . 1990;113(12):941-948.
  15. Иноуэ С.К., Форман М.Д., Мион Л.С., Кац К.Х., Куни Л.М. мл. Распознавание медсестрами делирия и его симптомов: сравнение оценок медсестер и исследователей. Медицинский стажер Arch . 2001;161(20):2467-2473.
  16. Агостини Дж.В., Лео-Саммерс Л.С., Иноуэ С.К.Когнитивные и другие побочные эффекты применения дифенгидрамина у госпитализированных пожилых пациентов. Медицинский стажер Arch . 2001;161(17):2091-2097.
  17. Плассман Б.Л., Ланга К.М., Фишер Г.Г. и др. Распространенность деменции в США: изучение старения, демографии и памяти. Нейроэпидемиология . 2007;29(1-2):125-132.
  18. Холсингер Т., Дево Дж., Бустани М., Уильямс Дж.В. мл. У этого пациента деменция? ЯМА.  2007;297(21):2391-2404.

  19. Фолштейн М.Ф., Фолштейн С.Э., МакХью Пр. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Психиатр Res . 1975 год; 12 (3): 189-198.

  20. Кулански Г., Бушке Х., Кац М., Сливински М., Липтон Р.Б.Скрининг на болезнь Альцгеймера: скрининг нарушений памяти в сравнении с обычным тестом на память из трех слов. J Am Geriatr Soc . 2002;50(6):1086-1091.
  21. Райна П., Сантагуида П., Исмаила А. и др. Эффективность ингибиторов холинэстеразы и мемантина для лечения деменции: обзор фактических данных для руководства по клинической практике. Энн Интерн Мед .2008;148(5):379-397.
  22. Инсел К.С., Барсук Т.А. Расшифровка 4 D: снижение когнитивных функций, делирий, депрессия и слабоумие — обзор. Дж Ад Нурс . 2002;38(4):360-368.
  23. Ривелли СК. Пациент со спутанностью сознания или проблемами с памятью. В: Кришнан К.Р.Р., Гальярди Дж.П., Цзян Дж., ред. Справочник клинициста по психиатрической помощи.  Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2008: В печати.

Цитата

Виртуальный наставник. 2008;10(6):383-388.

ДОИ

10.1001/виртуалментор.2008.10.6.cprl1-0806.

Благодарности

Автор хотел бы отметить вклад Сары К. Ривелли, доктора медицины.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

Информация об авторе

  • Джейн П. Гальярди, доктор медицинских наук , является доцентом кафедры психиатрии и поведенческих наук и медицинского факультета Университетской больницы Дьюка в Дареме, Северная Каролина. Д-р Гальярди принимает пациентов и обучает резидентов и студентов-медиков стационарной психиатрии, общей медицине, консультативной психиатрии и комбинированным услугам внутренней медицины/психиатрии.Она была врачом-исследователем в исследовании памяти и здоровья при старении округа Кэш, а также директором по медицинскому образованию на медицинском факультете Университета Дьюка.

Связь между ИМП и деменцией у пожилых людей

Ваш пожилой близкий человек, страдающий деменцией, может внезапно начать проявлять более серьезные поведенческие симптомы этого заболевания, и вы можете задаться вопросом, почему. За всем этим может стоять простая причина. У них может быть инфекция мочевыводящих путей или ИМП.Это очень распространенное явление у пожилых пациентов с деменцией. Даже если у вашего близкого официально не диагностировали деменцию, вы можете заметить, что симптомы, подобные деменции, такие как спутанность сознания, появляются довольно быстро. Часто это можно проследить до развития ИМП. Независимо от того, находится ли ваш любимый человек в доме престарелых, на дому или в хосписе, вы можете задаться вопросом, почему существует эта связь. Объясним почему.

Согласно Alzheimers.net, если у пожилого пациента уже есть деменция, инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать изменения в поведении, а не физические симптомы, которые могут беспокоить более молодого человека.В то время как у большинства здоровых людей проявляются физические симптомы, такие как жжение при мочеиспускании, пожилые пациенты могут не жаловаться на такую ​​боль. Однако они могут начать вести себя хаотично, что обычно предупреждает медицинских работников. Если ее не обнаружить на ранней стадии, инфекция может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Определение ИМП

Во-первых, ИМП может возникнуть, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь и почки. NIH сообщает, что почти в четыре раза больше женщин заболевают ИМП, чем мужчины, поскольку у женщин более короткие уретры, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.Другие факторы риска включают диабет, проблемы с почками и слабую иммунную систему.

Симптомы у молодых людей включают сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, выделение небольшого, но частого количества мочи, тазовую боль у женщин и сильный запах мочи, согласно данным клиники Майо.

Женщины, пережившие менопаузу, подвержены более высокому риску ИМП, поскольку в их организме меньше эстрогена. Фактически, эстроген помогает предотвратить рост бактерий в уретре.

Врачи обычно диагностируют ИМП с помощью следующего: боли в спине, но больные деменцией часто этого не делают. Вот почему требуется тщательное наблюдение со стороны медицинских работников и членов семьи, чтобы привлечь внимание медицинского персонала к необычному поведению. Это поведение может включать спутанность сознания, возбуждение или замкнутость.Ваш любимый человек может начать рассказывать фантастические истории или настаивать на том, что что-то произошло, хотя этого явно не было. Могут присутствовать маниакальные эпизоды, крик, плач, делирий или другое необычное поведение.

В качестве лечения обычно назначают антибиотики для устранения инфекции. Обезвоживание также является фактором, поэтому также вводят жидкости. Если не лечить, инфекция может распространиться в кровоток и стать опасной для жизни. Обычные болезни здоровых людей могут быть смертельными для пожилых людей.

ИМП и деменция

Важно отметить, что хотя ИМП могут усугублять симптомы деменции, они не всегда означают наличие у человека деменции или сигнализируют о факторе риска болезни Альцгеймера. Так почему же пожилые люди так по-разному реагируют на ИМП? Считается, что поскольку наша иммунная система меняется с возрастом, она по-разному реагирует на такие инфекции. Таким образом, вместо болевых симптомов пожилые люди с ИМП могут начать вести себя более беспорядочно и беспокойно, чем обычно. Будучи их дочерью, сыном или другим любимым человеком, вы сможете довольно быстро уловить эти сигналы через некоторое время.

Симптомы

Вы можете заметить, что у вашего близкого начинают проявляться некоторые из следующих симптомов, сигнализирующих об изменении психического состояния.

  • Агитация
  • Бесполезность
  • Более сложные концентрации
  • Большие сложности 200042
  • Экстремальные усталости
  • Удаление
  • Утверждение
  • Задачи, которые они могли сделать раньше, внезапно не так просто
  • внезапное недержание мочи или утечки
  • облачный или даже розовый или коричневый окрашенная моча
  • Сильный запах мочи

Самое важное, что следует помнить о связи между ИМП и деменцией, это то, что изменение поведения является значительным и происходит довольно быстро, обычно в течение одного-двух дней.Согласно Daily Caring, падения, недавнее недержание или потеря аппетита могут быть признаками инфекции ИМП.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить, это то, что ваш любимый человек может быть не в состоянии сообщить о своих чувствах или что что-то не так. Они полагаются на вас и их домашнюю медицинскую помощь или медицинскую команду, чтобы уловить эти сигналы и обеспечить лечение. Вот почему ваши отзывы и вклад так ценны.

Contact Pathways Home, Health and Hospice

Наши команды по уходу на дому и в хосписе работают вместе, чтобы оставаться в курсе таких проблем, как ИМП, и быстро диагностировать и лечить их.Свяжитесь с нами по телефону 888-755-7855, чтобы узнать больше о нашей команде, а также о наших услугах, разработанных для того, чтобы ваш близкий человек получил компетентный и всесторонний уход.

Могу ли я предотвратить деменцию?

С возрастом у вас могут возникнуть опасения по поводу повышенного риска слабоумия. У вас тоже могут быть вопросы. Есть ли шаги, которые я могу предпринять, чтобы предотвратить это? Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы снизить риск? В настоящее время не существует подходов, которые доказали бы эффективность лечения или профилактики болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции.Однако, как и в случае со многими другими заболеваниями, могут быть предприняты шаги, которые помогут снизить риск.

Что такое факторы риска?

Фактор риска — это то, что может повысить вероятность развития заболевания. Некоторые факторы риска можно контролировать, а другие нет. Например, человек не может контролировать свой возраст, который является самым большим из известных факторов риска развития болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. Еще одним неконтролируемым фактором риска являются гены человека.Гены — это структуры в клетках нашего тела, которые передаются от биологических родителей человека. Изменения в генах — даже небольшие изменения — могут вызывать болезни.

Раса и пол также являются факторами, влияющими на риск. Исследования показывают, что афроамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски имеют самые высокие показатели слабоумия, и что факторы риска могут различаться для женщин и мужчин. Исследователи выясняют, что стоит за этими различиями.

Однако люди могут контролировать свое поведение и образ жизни, что может влиять на риск развития определенных заболеваний.Например, высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение артериального давления с помощью изменения образа жизни или приема лекарств может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа.

Чтобы определить, какие факторы риска могут предотвратить заболевание или состояние, исследователи сначала проводят наблюдательные исследования, чтобы установить ассоциации. Затем они проводят тщательно контролируемые клинические испытания. Например, исследователи выявили связь между высоким кровяным давлением и сердечными приступами, а затем завершили клинические испытания, чтобы определить, что снижение артериального давления человека действительно снижает вероятность сердечного приступа.Это не означает, что у людей, у которых снижается артериальное давление, точно не будет сердечного приступа. Но это значительно снижает шансы.

Для болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций никакие факторы поведения или образа жизни не поднялись до уровня, на котором исследователи могут сказать: это определенно предотвратит эти заболевания. Но есть многообещающие направления.

Осмысление рисков для вашего здоровья

Что мы знаем о снижении риска развития деменции?

Число пожилых американцев растет, поэтому прогнозируется увеличение числа людей с деменцией.Тем не менее, некоторые исследования показали, что показатели заболеваемости деменцией — то есть новые случаи среди населения за определенный период времени — снизились в некоторых местах, в том числе в Соединенных Штатах. Согласно обсервационным исследованиям, такому снижению могут способствовать такие факторы, как здоровый образ жизни и более высокий уровень образования. Но причина и следствие неясны, и такие факторы должны быть проверены в клинических испытаниях, чтобы доказать, могут ли они предотвратить деменцию.

В обзоре опубликованных исследований оценивались данные клинических испытаний по изменению поведения и образа жизни для предотвращения или замедления развития болезни Альцгеймера или возрастного снижения когнитивных функций.В обзоре были обнаружены «обнадеживающие, но неубедительные» доказательства трех типов поведенческих изменений (называемых вмешательствами): физическая активность, контроль артериального давления и когнитивная тренировка. Полученные данные означают, что вмешательства в этих областях достаточно многообещающи, поэтому исследователи должны продолжать их изучать, чтобы узнать больше. Исследователи продолжают изучать эти и другие вмешательства, чтобы определить, могут ли они — и в каких количествах или формах — предотвратить деменцию.

Посмотрите видео ниже, в котором представлены выводы и рекомендации обзора исследования.

Что ты можешь сделать?

Хотя не существует эффективного лечения или доказанной профилактики болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций, в целом, ведение здорового образа жизни может помочь устранить факторы риска, связанные с этими заболеваниями.

  • Контроль высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление или гипертония оказывает вредное воздействие на сердце, кровеносные сосуды и головной мозг и увеличивает риск инсульта и сосудистой деменции.Лечение высокого кровяного давления с помощью лекарств и изменений в здоровом образе жизни, таких как физические упражнения и отказ от курения, может помочь снизить риск развития деменции.
  • Управление уровнем сахара в крови. Уровень сахара или глюкозы в крови, превышающий норму, может привести к диабету и увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, когнитивных нарушений и деменции. Выбор здоровой пищи, регулярные физические упражнения, отказ от курения и проверка уровня глюкозы могут помочь контролировать уровень сахара в крови.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение повышают риск сопутствующих проблем со здоровьем, таких как диабет и сердечные заболевания. Активность и выбор здоровой пищи могут помочь поддерживать здоровый вес.
  • Соблюдайте здоровую диету. Стремитесь к сочетанию фруктов и овощей, цельного зерна, нежирного мяса и морепродуктов, ненасыщенных жиров, таких как оливковое масло, нежирных или обезжиренных молочных продуктов, и ограничьте другие жиры и сахара.
  • Поддерживайте физическую активность. Физическая активность имеет много преимуществ для здоровья, например помогает предотвратить избыточный вес и ожирение, сердечные заболевания, инсульт и высокое кровяное давление.Старайтесь уделять физической активности умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю.
  • Оставайтесь умственно активными. Многие виды деятельности могут помочь поддерживать активность вашего ума, включая чтение, настольные игры, рукоделие или новое хобби, изучение нового навыка, работу или волонтерство, а также общение.
  • Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Общение с людьми и участие в общественной деятельности могут предотвратить социальную изоляцию и одиночество, которые связаны с повышенным риском снижения когнитивных функций и болезни Альцгеймера.
  • Лечение проблем со слухом. Потеря слуха может повлиять на когнитивные функции и риск слабоумия у пожилых людей и может затруднить взаимодействие с другими людьми. Защищайте уши от громких звуков, чтобы предотвратить потерю слуха, и при необходимости используйте слуховые аппараты.
  • Позаботьтесь о своем психическом и физическом здоровье. Это включает в себя рекомендуемые медицинские осмотры, лечение хронических проблем со здоровьем, таких как депрессия или высокий уровень холестерина, а также регулярные проверки у вашего поставщика медицинских услуг.
  • Спи спокойно. Хороший сон важен как для вашего разума, так и для тела. Старайтесь спать семь-восемь часов каждую ночь. Поговорите со своим врачом, если вы не высыпаетесь, плохо спите или думаете, что у вас может быть расстройство сна.
  • Предотвращение травм головы. Примите меры для предотвращения падений и травм головы, например, защитите дом от падения и носите обувь с нескользящей подошвой, которая полностью поддерживает ваши ноги. Рассмотрите возможность участия в программах предотвращения падений онлайн или в вашем районе.Кроме того, надевайте ремни безопасности и шлемы, чтобы защитить себя от сотрясений мозга и других травм головного мозга.
  • Пейте меньше алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к падению и ухудшению состояния здоровья, например диабета, высокого кровяного давления, инсульта, потери памяти и расстройств настроения. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), входящий в состав Национального института здоровья, рекомендует мужчинам не употреблять более двух порций алкоголя в день, а женщинам — только одну. Узнайте больше на веб-сайте NIAAA Rethinking Drinking.
  • Бросьте курить. В любом возрасте отказ от курения может улучшить ваше здоровье и снизить риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний легких.

Исследователи не могут точно сказать, защитят ли вышеуказанные изменения образа жизни от деменции, но эти изменения полезны для вашего здоровья и являются частью здорового образа жизни с возрастом.

Остерегайтесь ложных лекарств от болезни Альцгеймера

Несмотря на то, что вы можете увидеть рекламу или онлайн-рекламу продуктов, обещающих улучшить здоровье мозга и предотвратить деменцию, будьте осторожны с такими продуктами.В настоящее время не существует продукта, который эффективно предотвращает или лечит болезнь Альцгеймера или связанную с ней деменцию. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое лекарство или пищевую добавку.

Что дальше с исследованиями по профилактике деменции?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти способы предотвращения болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. Будущие исследования могут определить, что для предотвращения или замедления заболевания у некоторых людей необходимы специальные вмешательства, но другим может потребоваться комбинация методов лечения, основанная на их индивидуальных факторах риска.Понимание факторов риска и выбора, который вы можете сделать сейчас, важно как для вашего настоящего, так и для будущего здоровья. В дополнение к этому веб-сайту рассмотрите ресурсы, перечисленные ниже, чтобы узнать больше.

Вы также можете помочь исследователям узнать больше о профилактике деменции, приняв участие в клинических испытаниях и исследованиях. Воспользуйтесь поисковиком клинических испытаний Alzheimers.gov , чтобы найти исследования, для которых требуются добровольцы.

Исследования болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций

Федеральное правительство и другие организации изучают различные области исследований для улучшения качества жизни людей с деменцией, а также для профилактики и лечения этих заболеваний.

Профиль пожилых людей с деменцией и их опекунов Краткий обзор выпуска

Сентябрь 2018 г.

Версия для печати в формате PDF (7 страниц PDF)


РЕФЕРАТ

В этом кратком обзоре описываются результаты из сборника диаграмм ASPE «Пожилые люди с деменцией и лица, ухаживающие за ними: основные показатели национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения». .

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Мнения и взгляды, выраженные в этом отчете, принадлежат авторам.Они не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения и социальных служб, подрядчика или любой другой финансирующей организации.


 

Деменции, включая болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию, деменцию с тельцами Леви, смешанную и сосудистую деменцию, — это состояния, которые влияют на здоровье и благополучие населения Соединенных Штатов, особенно среди пожилых людей. Ожидается, что по мере старения населения Соединенных Штатов распространенность деменции будет расти, увеличивая нагрузку на людей с этим заболеванием и их семьи, а также на системы здравоохранения и долгосрочного ухода.

Используя общенациональные репрезентативные данные Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2015 года (NHATS) и Национального исследования по уходу (NSOC), мы изучили национальный профиль пожилых людей, живущих в условиях сообщества с деменцией, и лиц, осуществляющих неформальный уход за ними. В 2015 году социально-демографические группы были непропорционально затронуты деменцией. Люди с этим заболеванием получали больше различных видов помощи, чем их сверстники без деменции. Кроме того, объем и бремя неформального ухода за людьми с деменцией были значительно выше.

Подробная книга диаграмм, отображающих характеристики популяции людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними, доступна по адресу https://aspe.hhs.gov/basic-report/older-adults-dementia-and-their-caregivers-key. -индикаторы-национальное-здоровье-и-старения-тенденции-исследование.

 

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

Более половины (63%) пожилых людей с деменцией были в возрасте 80 лет и старше . Распространенность деменции среди пожилых людей увеличивалась с возрастом с 2% среди взрослых в возрасте 65-69 лет до 33% среди взрослых в возрасте 90 лет и старше.Несмотря на одинаковую распространенность деменции у обоих полов во всех возрастных группах, женщин с деменцией было больше (1,8 миллиона), чем мужчин (1,5 миллиона), вероятно, из-за разницы в смертности.

Во всех возрастных группах неиспаноязычных белых были наименее склонны к слабоумию, хотя различия были больше в более старшем возрасте . В возрасте от 65 до 74 лет распространенность деменции составляла 2% среди неиспаноязычных белых, 5% среди неиспаноязычных чернокожих, 7% среди неиспаноязычных представителей других рас и 3% среди выходцев из Латинской Америки.В возрасте старше 85 лет распространенность была намного выше среди неиспаноязычных представителей других рас (43%), неиспаноязычных чернокожих (38%) и латиноамериканцев (35%), чем среди неиспаноязычных белых (22%).

Деменция была более распространена среди пожилых людей, которые:

  • были старше;
  • Имели более низкий уровень образования;
  • Имели годовой доход ниже 200% федерального уровня бедности 2015 года;
  • Принадлежал к расовому и этническому меньшинству;
  • Были вдовыми, разведенными или никогда не состояли в браке.

Пожилые люди с образованием ниже среднего значительно чаще страдают деменцией , чем пожилые люди с более высоким уровнем образования. Эта разница наиболее выражена в более молодом возрасте (65-74 года), но сохраняется во всех возрастных группах.

РИСУНОК 1. Распространенность деменции по уровню образования и возрасту

ПРИМЕЧАНИЕ : Для целей диаграмм только лица, которые соответствовали критериям классификации деменции NHATS (Kasper et al., 2013) вероятной деменции, считались страдающими деменцией. Это было консервативное определение, потому что лица с легкими когнитивными нарушениями или лица с ранними стадиями деменции (то есть лица с возможной деменцией), скорее всего, будут классифицированы как не страдающие деменцией. Оценки, представленные на диаграмме, были основаны на пожилых людях, живущих в условиях сообщества.Были исключены пожилые люди, проживающие в домах престарелых.

Люди с деменцией также имеют больше хронических заболеваний и более высокий уровень депрессии . Пятьдесят девять процентов пожилых людей с деменцией сообщили о трех или более хронических заболеваниях по сравнению с 43% пожилых людей без деменции. Пожилые люди с деменцией в четыре раза чаще сообщают о симптомах депрессии (24%), чем люди без деменции (6%).

РИСУНОК 2.Распространение хронических состояний среди пожилых людей с деменцией и без нее
осмотрел. Изученные хронические состояния включали сердечный приступ, болезни сердца, включая стенокардию или застойную сердечную недостаточность, гипертонию, артрит, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, остеопороз, диабет, заболевания легких, инсульт и рак.Для целей чарта деменцией считались только лица, которые соответствовали критериям классификации деменции NHATS (Kasper et al., 2013) вероятной деменции. Это было консервативное определение, потому что лица с легкими когнитивными нарушениями или лица с ранними стадиями деменции (то есть лица с возможной деменцией), скорее всего, будут классифицированы как не страдающие деменцией. Оценки, представленные на диаграмме, были основаны на пожилых людях, живущих в условиях сообщества.Были исключены пожилые люди, проживающие в домах престарелых.

Люди с деменцией сообщают о гораздо более высоких показателях самообслуживания, ограничения подвижности и домашней активности (88%) по сравнению с людьми без деменции (43%). Хотя распространенность этих ограничений увеличивалась с возрастом среди лиц с деменцией и без нее, пожилые люди с деменцией имели постоянно более высокую распространенность ограничений. О помощи в двух или более видах деятельности по самообслуживанию или передвижению сообщили 64% людей с деменцией, но только 19% людей без деменции.Точно так же люди с деменцией (12%) гораздо реже, чем люди без деменции (57%), не нуждались в помощи.

В результате почти все (95%) пожилые люди с деменцией получили какую-то помощь в этих мероприятиях . Большинство (63%) полагаются исключительно на неоплачиваемую помощь, за ними следует комбинация платной и бесплатной помощи (26%) и исключительно платная помощь (5%). Пожилые люди с деменцией получали более чем в два раза больше часов платного и неоплачиваемого ухода в месяц, чем люди без деменции.

5 0 : анализ данных NHAT NHATS, проведенные RTI International, 2017.
Примечание : для Для целей составления карт деменцией считались только лица, которые соответствовали критериям классификации деменции NHATS (Kasper et al., 2013) вероятной деменции. Это было консервативное определение, поскольку лица с легкими когнитивными нарушениями или с ранними стадиями деменции (т.е., лица с возможной деменцией), скорее всего, будут классифицированы как не страдающие деменцией. Оценки, представленные на диаграмме, были основаны на пожилых людях, живущих в условиях сообщества. Были исключены пожилые люди, проживающие в домах престарелых. В эти анализы были включены только взрослые, получавшие уход более 1 часа в предыдущем месяце.
Рисунок 3. Сумма ухода, полученного пожилыми взрослыми, от Shendia Status

По оценкам, 21,6 миллиона неформальных опекунов обеспечивали уход за пожилыми людьми, живущими в общественных местах. У пожилых людей с деменцией больше опекунов, чем у людей без деменции. Хотя примерно 8% пожилых людей, живущих в общественных местах, страдали деменцией, 27% всех неформальных опекунов оказывали им помощь, что составляет примерно 5,7 миллиона неформальных опекунов . Большинство пожилых людей с деменцией (70%) получали помощь от двух или более опекунов, в то время как большинство (53%) пожилых людей без деменции не имеют ни одного опекуна или одного опекуна.

Подавляющее большинство (66%) лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, были женщинами. Более половины (53%) были в возрасте от 45 до 64 лет.Дети чаще, чем супруги, ухаживают за людьми с деменцией.

Однако, в то время как дочери ухаживали за пожилыми людьми с деменцией чаще, чем супруги (34% против 14% соответственно), в среднем супругов уделяли уходу больше часов в месяц, чем дочери (164 часа против 124 часов, соответственно).

5 0
Рисунок 4. Распределение отношения неформальных опекунов со старыми взрослыми со взрослыми с деменцией
Source : анализ 2015 года NHATS и DATA NSOC, проведенные RTI International, 2017.
ПРИМЕЧАНИЕ : Сумма процентов может не давать ровно 100 из-за округления. Для целей чарта деменцией считались только лица, которые соответствовали критериям классификации деменции NHATS (Kasper et al., 2013) вероятной деменции. Это было консервативное определение, потому что лица с легкими когнитивными нарушениями или лица с ранними стадиями деменции (то есть лица с возможной деменцией), скорее всего, будут классифицированы как не страдающие деменцией. Оценки, представленные на диаграмме, были основаны на пожилых людях, живущих в условиях сообщества.Были исключены пожилые люди, проживающие в домах престарелых.

Подавляющее большинство (90 %) лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми с деменцией, сообщили о существенном положительном влиянии ухода, 44 % также сообщили о существенных негативных аспектах , таких как наличие большего количества вещей, чем они могли бы справиться, и нехватка времени себе. В целом лица, осуществляющие неформальный уход за пожилыми людьми с деменцией, потеряли в два раза больше производительности труда по сравнению с лицами, осуществляющими неформальный уход за пожилыми людьми без деменции (приблизительно 4,5 процента).2% против 2,3% соответственно).

Почти все (95%) лица, осуществляющие неформальный уход за пожилыми людьми с деменцией, сами получали некоторую поддержку. Тремя наиболее часто упоминаемыми типами поддержки были поддержка со стороны семьи и друзей, например, возможность поговорить с семьей или друзьями; помощь семьи или друзей в уходе за пожилыми людьми; и помощь семьи или друзей в мероприятиях.

 

ЛИТЕРАТУРА

Chi W., E. Graf, L. Hughes, J. Hastie, G. Khatutsky, S. Shuman, E.А. Джессап, С. Карон и Х. Ламонт. (2017). Пожилые люди с деменцией, проживающие по месту жительства, и лица, осуществляющие уход за ними: основные показатели национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://aspe.hhs.gov/basic-report/community-dwelling-older-adults-dementia-and-their-caregivers-key-indicators-national-health-and-aging-trends-study

Kasper JD, Вирджиния Фридман и Б. Спиллман. (2013). Классификация лиц по состоянию деменции в Национальном исследовании тенденций в области здравоохранения и старения .Технический документ № 5. Балтимор, Мэриленд: Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса. http://www.nhats.org.

 


Анализ политики и данных об инвалидности, старении и долгосрочном уходе

и Политика долгосрочного ухода (DALTCP) и RTI International. Для получения дополнительной информации по этому вопросу вы можете посетить домашнюю страницу DALTCP по адресу http://aspe.hhs.gov/office-disability-aging-and-long-term-care-policy-daltcp или свяжитесь с руководителем проекта ASPE, Хелен Ламонт, по адресу HHS/ASPE/DALTCP, комната 424E, здание HH Humphrey, 200 Independence Avenue, SW.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.