Содержание

бывает ли, причины, симптомы, лечение, диагностика

В целом, проявления СДВГ у детей и взрослых не отличаются, но есть особенности. 

Во-первых, если у ребенка не было СДВГ, то и взрослого данное заболевание никак не разовьётся. Поэтому СДВГ у взрослых – это не отдельное заболевание, а сохраняющиеся с детства нарушения, которые просто запустили в лечении.

Во-вторых, у взрослых при СДВГ нарушения внимания преобладают над проявлениями гиперактивности. Таким людям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, поэтому им могут тяжело даваться многие виды деятельности, где требуется внимательность и полное погружение. Гиперактивность может проявляться неусидчивостью, поэтому им не подходит сидячая малоподвижная работа. Импульсивность может приводить конфликтами в семье и на работе. 

А в-третьих, наличие СДВГ во взрослом возрасте требует тщательного обследования, чтобы исключить другие расстройства, в т.ч. психические заболевания. 

В ходе исследования СДВГ у взрослых авторы изучали 239 участников каждые два года в течение 15 лет (с 10-летнего возраста – вплоть до 25 лет). Учёные использовали свидетельства о симптоматике СДВГ, полученные от родителей, учителей и самих участников, а также о других психических расстройствах, употреблении участниками психоактивных веществ и т. д. Специалисты отслеживали контекст возникновения симптомов и время.

В итоге специалисты пришли к мнению, что у более чем 80% взрослых с приобретённым в позднем возрасте СДВГ такого синдрома в действительности может и не быть (диагноз может быть ошибочно поставлен по симптомам, связанным с другими расстройствами), а у 20% он просто не был определён в раннем возрасте.

По словам Сибли, результаты исследования СДВГ у взрослых показали, что врачи должны более аккуратно оценивать другие факторы, изучать историю болезни пациента, прежде чем диагностировать приобретённый в позднем возрасте СДВГ и соответствующим образом лечить его. Кроме описанных выше, возможными объяснениями для возникновения характерной для СДВГ симптоматики могут быть черепно-мозговые травмы, стресс-факторы окружающей среды, побочные эффекты от медикаментов или соматические заболевания.

Сибли отмечает, что требуется провести больше исследований.

СДВГ у взрослых – симптомы и лечение диагноза.

СДВГ у взрослых – симптомы и лечение диагноза. Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 3 августа, 2019

Обновлено: 28 марта, 2022

Синдром дефицита внимания считается детской патологией, однако он проявляется у взрослых людей, наряду с признаками гиперактивности. Как правило, такое явление связывается со слабыми или незамеченными проявлениями синдрома в детском возрасте.  Которые с годами усилились и начали проявляться.

Взрослые люди даже не догадываются о наличии у них такой проблемы, списывая симптомы на рядовую забывчивость или невнимательность, воспитание, усталость. Они живут своей жизнью, работают, создают семьи. Но им почему-то сложно в общении с социумом.

Выявление заболевания и его коррекция позволят убрать симптомы. Параллельно повысят качество жизни пациента, избавив его от бытовых проблем.

Содержание статьи:

Симптомы СДВГ у взрослых

В случае выявления СДВГ у взрослых людей, как правило, оказывается, что симптомы и признаки синдрома дефицита внимания проявлялись и не были устранены в 5-15 лет.

Диагностирование заболевания у совершеннолетних – задача сложная, так как часть признаков видоизменена и не совпадает типичной детской картиной. После половой зрелости организм перестраивается и энергетические ресурсы уменьшаются, но усиливается рассеянность, неспособность сосредоточиться.

Часто взрослый СДВГ протекает параллельно с другими психическими и психоневрологическими отклонениями и активируется именно на их фоне.

Наиболее распространенные симптомы СДВГ у взрослых:

  • Рассеянность и дезорганизованность. Сложности возникают с простейшими бытовыми обязанностями. Таким людям сложно убрать, рассортировать вещи, они часто опаздывают и легко отвлекаются на посторонние раздражители.
  • Проблемы в обращении с деньгами. Больным сложно составлять свой бюджет и контролировать доходы, они не умеют копить и часто не оплачивают счета из-за рассеянности. Могут не помнить, куда тратят деньги.
  • Проблемы с аналитическими способностями, невозможность проанализировать информацию и сделать вывод, составить отчет, используя статистические данные.
  • У взрослых людей с синдромом дефицита внимания отсутствуют долгосрочные планы. Они могут распланировать некоторое время вперед и составить четкий список дел, но придерживаться его не будут.
  • Нет хобби. Из-за рассеянности внимания и невозможности сосредоточится на одном деле у них не развиваются устойчивые интересы. Любое новое занятие быстро становится скучным.
  • Забывчивость. Чаще всего она касается регулярных процедур (приема лекарственных препаратов) или составленных ранее планов.
  • Склонны перебивать собеседников, не могут дослушать до конца даже короткий монолог. Им необходимо высказать свое мнение.
  • Проблемы с тактичностью.

Люди с дефицитом внимания очень импульсивны, они не могут сдержать внезапных порывов и высказывают первое, что пришло им на ум, не соотнося это с правилами хорошего тона или уместностью.

Все эти симптомы невероятно усложняют повседневную жизнь человека, не позволяя вести обычный образ жизни.

У взрослого с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью наблюдаются проблемы:

  • С работой. Так как невозможно надолго сосредоточиться на одном деле и сложно вести тактичный диалог. Это сказывается на продуктивности труда и отношениях с коллегами.
  • С личной жизнью и семьей. Так как мало кто способен выдерживать забывчивого партнера, не способного дослушать до конца собеседника.
  • Вождение любого вида транспорта становится невозможным, так как человек не может сосредоточиться на ситуации, одновременно анализировать происходящее вокруг него, сопоставлять со своим поведением знаки ПДД, действия других участников движения.
  • Крайне сложно смотреть кино или читать. Монотонная деятельность быстро приводит к переключению внимания на что-то другое.
  • Проблемы в интимной сфере, так как невозможность надолго сконцентрироваться мешает достижению удовлетворения в постели.

Причины

На начало XXI века считается, что проявление симптомов гиперактивности у взрослых людей, связано с развитием синдрома СДВГ в детском возрасте.  Уже тогда начинаются отклонения в работе нервной системы, связанные с неправильной работой структур головного мозга.

Многие исследования говорят о генетической предрасположенности к синдрому дефицита внимания и гиперактивности, выявляемому у взрослых.

Если у ближайших родственников при рождении или в детстве было выявлена такое расстройства, то шансы на ее развитие у нового поколения возрастают.

Большинство ученых настаивают, что развиться СДВГ у взрослого человека самостоятельно не может. Но проявиться признаки сильнее могут в сформированном организме под влиянием внешних факторов.

Кроме того, существуют теории, предполагающие развитие симптомов гиперактивности мозга у взрослого из-за влияния различных внешних факторов:

  • патологии щитовидной железы;
  • гельминтоз;
  • заболевания легких, бронхов;
  • нарушения в обмене глюкозы;
  • пищевые аллергии.

Известны случаи, когда у взрослых людей развивался синдром дефицита внимания без признаков гиперактивности.

Диагностика и лечение

Диагностирование синдрома у взрослых людей происходит после сбора информации об их состоянии в детстве, юности. Требуется прохождение ряда тестов, способных точнее выявить особенности расстройства. Показано общемедицинское обследования, чтобы исключить проявление других неврологических заболеваний.

После проверки всех симптомов синдрома гиперактивности, дефицита внимания у взрослых и выявления причин их обострения, назначается лечение СДВГ.

Терапию может проводить психотерапевт или психолог, комбинируя медикаментозные препараты и сопутствующие, вспомогательные методы.

Лечить синдром СДВГ во взрослом возрасте сложнее, поэтому необходимо строгое соблюдение курса, назначенного врачом.

Наиболее эффективными подходами считаются:

  • Использование медикаментов. За приемом перепаратовнеобходимо следить родственникам, так как сам человек будет регулярно о них забывать.
  • Психотерапия различной направленности. Так как основной синдром любых видов сдвг у взрослых – это нервозность, то лечить этот признак дефицита внимания необходимо комплексной терапией с разноплановыми тренингами, поведенческими курсами.
  • Регулярные занятия как спортом, так и гимнастикой позволяют лечить гиперактивность у взрослых.
  • Правильный режим сна снизит нагрузку на нервную систему.
  • Сбалансированное правильное питание.
  • Занятия медитацией, йогой снизят нервозность, порывистость.

Такие меры облегчают адаптацию взрослого в обществе. Также улучшают внимание, способность к концентрации.

  1. Самарский, Д.М. Комплексный анализ невнимательности, импульсивности и гиперактивности у лиц с СДВГ юношеского и зрелого возраста / Д.М. Самарский, Я.Е. Бугаец, И.В. Сосновская // Медицина и здравоохранение. – 2012. – №9. – С. 59-70.
  2. Чутко, Л.С. Синдром дефицита внимания у взрослых: клинико-психофизиологические проявления / Л.С. Чутко, С.Ю. Суруш-кина, Е.А. Яковенко // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: медико-биологические науки. -2014. – № 1. – С.65-71.
  3. Thapar, A., & Cooper, M. (2016). Attention deficit hyperactivity disorder. The Lancet, 387(10024), 1240-1250.
  4. Biederman J., Faraone S. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Lancet, 2005, vol. 366, pp. 237-248.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

https://newneuro.ru/wp-content/uploads/2018/12/logo-e1544205275245.png

Записаться к специалисту

×

симптомы у детей и взрослых, тест для диагностики, как учиться с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Крис Краснопольская

учится с СДВГ

Профиль автора

Я поняла, что не могу учиться как все, еще в раннем детстве — когда мама отвела меня в развивающий кружок.

Мои ручки и карандаши постоянно пропадали, я пропускала задания мимо ушей и потом восполняла прослушанное своими способами: спрашивала у других детей, подсматривала у соседей по парте или придумывала сама.

Когда я ходила в подготовительный класс, часто отвлекалась на узоры на обоях, забывала, какой урок следующий и кто его ведет, постоянно допускала ошибки по невнимательности. От злости на саму себя пыталась стереть неправильные записи в тетради пальцем. За это меня ругали перед мамой на родительском собрании.

Родители не придавали значения проблемам, так что я продолжала витать в облаках и гнаться за остальными ребятами.

Гораздо позже, уже в последних классах школы, я узнала от своей психологини, что у меня есть подозрение на синдром дефицита внимания. По этой и другим причинам она посоветовала консультацию у психиатра, который и поставил диагноз — синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ.

Я по-прежнему находилась в центре привычного учебного процесса, но уже смотрела на него иначе. Прошла несколько тестов и была в шоке: откуда обо мне знают все это? По разным статьям я начала изучать, как работает мозг с СДВГ, и впервые почувствовала, что меня кто-то понимает.

Из русскоязычных текстов мне больше всего понравилась история о типах непосед: она рассказывает, что чувствует человек с синдромом дефицита внимания, как реагирует на события, ведет себя в обществе, какие у него сильные и слабые стороны. Словом, я поняла, что СДВГ не случайный набор моих неудачных качеств, а изученное явление.

Два типа Непосед плюс варианты — глава из книги «СДВГ Лайф» Романа Савина

Почему с СДВГ сложно учиться

Одна из основных проблем синдрома — недостаток концентрации. Из-за нее детям и взрослым сложно заставить себя сесть за работу, пока дедлайн не становится катастрофически близким. А когда наконец удается начать, отвлечь может и колыхание занавески, и гудок с улицы, и воображаемая беседа с другом.

Из-за недостатка концентрации легко забываются поставленные задачи: тебе дают поручение, ты киваешь, но через секунду сказанное уже вылетело из головы.

Национальный инстут психического здоровья США и Американская психиатрическая ассоциация выделяют следующие симптомы СДВГ:

  • витание в собственных мыслях при разговоре;
  • потеря повседневных вещей;
  • неорганизованность, например откладывание дел на потом;
  • забывчивость;
  • невнимательность;
  • недостаток концентрации;
  • гиперподвижность.

Иногда СДВГ считают детской проблемой, но это не так: симптомы не всегда проходят с возрастом. Проверить себя можно с помощью теста по шкале ASRS — этот быстрый тест для диагностики СДВГ у взрослых разработали ВОЗ и исследователи из Медицинской школы Нью-Йоркского университета и Гарвардской медицинской школы. Но окончательный диагноз ставит только врач: обратитесь за консультацией, если подозреваете у себя этот синдром.

Я долго приспосабливалась и смогла наладить учебу, судя по результатам: окончила школу с золотой медалью, самостоятельно подготовилась к ЗНО, украинскому аналогу ЕГЭ, и сдала экзамены на высокий балл. Благодаря самоорганизации я поступила в университет на специальность «маркетинг и PR», но отложила учебу на год и поступила в Академию лидерства. Это не стандартное обучение, а особая десятимесячная программа с лекциями, путешествиями, командными проектами и волонтерством, во время которой выпускники школ и студенты первых курсов не только узнают что-то новое, но и развивают эмоциональный интеллект, учатся проектному менеджменту и тренируют выносливость.

Поделюсь советами, которые помогают мне в учебе. Ими смогут воспользоваться и школьники, и взрослые люди.

Запоминать через ассоциации

Проблема. Когда человеку с СДВГ поступает новая информация, особенно сплошным потоком, она не усваивается, а пролетает мимо. Это связано с тем, что мозгу сложно сосредоточиться на отдельных составляющих.

Как решить. Ассоциации помогают прикрепить новую информацию к чему-то уже известному и понятному. Есть много техник, которые помогают это сделать, — расскажу, какими пользуюсь я.

Во время прослушивания мне помогает концентрация на каком-то предмете. Если на уроке рассказывают о военном походе, а я смотрю на цветок в горшке, то на контрольной, увидев этот цветок, я вспомню и об историческом событии.

Еще я люблю рисовать фигуры на бумаге. Если слышу новое слово на английском и одновременно рисую желтый кружок, он четко отпечатывается в памяти в связке со словом.

Для запоминания слов мне очень пригодился совет преподавателя — придумать максимально карикатурный образ, созвучный с новым термином. Чем ярче образ, тем лучше он отпечатается в памяти: например, слово plumber — «сантехник» по-английски — мне было легко запомнить, когда я представила, как этот сантехник ест пломбир. Он одет в форму, одной рукой держит инструменты, а в другой у него тает мороженое, стекая на пол, — такое сложно забыть.

Цвета и формы тоже помогают структурировать и запоминать информацию

Совет. Если во время урока или лекции хочется рисовать картинки или даже абстрактные линии на полях, не прекращайте.

В школах СНГ детей часто ругают за бессмысленные каракули в конспектах: считается, что они отвлекают от усвоения материала. В то же время ученые обнаружили, что такие рисунки помогают лучше запоминать и обрабатывать информацию.

Польза каракуль — Harvard Health Publishing

В школе и на курсах я постоянно рисовала в тетрадях — на каждой странице было три четверти записей и четверть орнаментов, карикатур, абстрактных линий. Когда ручка водила по бумаге, услышанный материал усваивался лучше всего: зарисовки не давали отвлекаться ни на свои мысли, ни на внешние факторы.

Мои рисунки на полях из старых школьных тетрадей

Носить запасную канцелярию

Проблема. У меня часто бывает так: только что я писала конспект, а ручка уже пропала. Такая ситуация типична для людей с СДВГ и в учебе очень мешает: как только заставишь себя сесть за задание, нужных предметов нет под рукой, и пока ищешь их, концентрация снова уходит.

Как решить. Необходимые для занятий вещи носите в нескольких экземплярах. Если на уроках или лекциях нужна одна черная ручка, возьмите три. Если на экзамен просят взять две ручки, положите четыре. Скорее всего, они никуда не пропадут: вы найдете их позже в кармане брюк или на самом дне рюкзака, но такой подход успокаивает во время учебы и не дает отвлечься на поиски.

Хранить письменные принадлежности удобно в пеналах-раскладушках: в отличие от пеналов-косметичек, в них принадлежности не лежат в куче, а каждый предмет прикреплен отдельной резинкой.

В таком пенале все нужное всегда на виду: легко проконтролировать количество ручек и карандашей и быстро заметить, чего не хватает. Источник: ozon.ru

Родителям надо быть готовым к тому, что ребенок вряд ли будет класть предметы по фиксированным местам: скорее всего, карандаши каждый раз будут разложены в разном порядке. Главное — их будет легко найти, когда они понадобятся.

Совет. Выбирая ручки, обратите внимание на чернила: лучше, чтобы они не смазывались при письме. Кляксы отвлекают, их хочется стереть: из-за этого можно отстать на уроке и не успеть написать диктант или сдать контрольную.

Стирающиеся ручки брать не советую: изобретение кажется удобным, но на деле они больше размазываются, чем стираются.

Обратите внимание и на карандаши. Твердые грифели глубоко въедаются в бумагу, а ластик не стирает надписи и рисунки до конца, поэтому я обычно покупаю мягкие карандаши с маркировками HB, B и 2B.

Делить длинные инструкции на конкретные задачи

Проблема. При перечислении пунктов инструкции мозг не может уделить внимание ни одному из них по отдельности. Это приводит к растерянности и нежеланию браться за задание.

Как решить. Разделить инструкцию на части и воспринимать каждый фрагмент как отдельную задачу: так прохождение каждого этапа будет считаться маленькой победой.

К примеру, приготовление торта для меня кажется непосильным, если я смотрю на целый рецепт. Но если сначала положить перед глазами рецепт крема, потом коржей, а затем инструкцию по сборке, все получается.

Чтобы мотивировать себя справляться с задачами, можно превратить инструкцию в игру. Например, объединить задачи по цветам: первые три желтые, следующие три красные и так далее. Это помогает не останавливаться после решения одного пункта, а доделывать до конца каждую группу.

Совет. Не забывайте хвалить себя после каждой завершенной части. Похвала мотивирует не бросать начатое и двигаться до конца.

Установить сроки для выполнения задач

Проблема. Людям с СДВГ бывает сложно осознать, сколько прошло времени с того момента, как они отвлеклись или решили передохнуть. Если предстоит непривлекательное дело, человек с СДВГ может отложить его на потом, уверенный, что времени еще много, а за час до дедлайна обнаружить, что задача требует минимум трех часов работы.

Не раз бывало, что я делала проект ночью в воскресенье, хотя задали его еще во вторник. Или судорожно учила стихотворение, когда первые ребята по списку уже его рассказывали. Я справлялась, но такой образ жизни, особенно постоянный, очень выматывает, а знания быстро улетучиваются.

Как решить. Если передо мной стоит сложная задача, я заранее составляю план ее решения: пока прописываю пункты, начинаю лучше понимать, что именно предстоит сделать.

Затем я объединяю несколько пунктов и ставлю сроки: к примеру, эту группу мне надо сделать сегодня, а ту завтра. Так наутро в голове не вертится страшная мысль о большой задаче, потому что я знаю, что запланировала посильную работу на день. План дает уверенность и мотивацию: я заранее знаю, чем займусь, и в конце дня смогу похвалить себя за закрытый этап, а не ругать за то, что не сделала все сразу.

Совет. Если вы начали работать над задачей и увидели, что пунктов в плане слишком много, лучше распределить их заново. Большие объемы не только не помогут выполнить задачу в срок, но и приведут к тревоге и самокритике.

Так обычно выглядят мои планы: чтобы было проще сориентироваться в делах, я присваиваю определенный цвет каждому временному промежутку

Использовать разные тетради для разных предметов

Проблема. Когда ученик с СДВГ видит стопку одинаковых непримечательных тетрадей, он прилагает дополнительное усилие, чтобы найти нужную. Писать в «скучной» тетради тоже не хочется, поэтому легко попасть в ловушку самообмана: кажется, что в конспектах нет необходимости, все запомнится и так, но уже через минуту важная информация вылетает из головы.

Как решить. На разные предметы берите тетради, папки и блокноты, которые отличаются друг от друга. Я стараюсь покупать тетради, вызывающие вау-эффект: с захватывающим пейзажем, красивой иллюстрацией, милым щенком. Но строго по одной штуке каждого дизайна.

Совет. Если у вас строгое учебное заведение, которое против разнообразия расцветок, можно подписать тетради цветной ручкой, добавить наклейку или другой разрешенный опознавательный знак.

Мне нравятся такие тетради: у них запоминающийся, но спокойный дизайн

Внимательно выбирать преподавателей

Проблема. Забывчивость, подвижность и невнимательность — особенности, которые часто встречаются у людей с СДВГ. Учителя не всегда корректируют методику работы с учетом этих проблем, хотя это напрямую влияет на эффективность обучения.

Как решить. Если есть возможность выбрать преподавателя — например, репетитора, ведущего курсов или классного руководителя, воспользуйтесь ей.

В первую очередь я советую спросить преподавателя, как он относится к непривычным для него методам решения задач, ведения конспектов и структурирования материала. Дело в том, что человеку с СДВГ хочется изобретать, а не идти по протоптанному пути: если преподаватель будет навязывать свои схемы работы, ученик будет долго пытаться подстроиться и упускать из-за этого важную информацию или вовсе потеряет интерес к предмету.

При этом квалификация преподавателя не гарантирует гибкости методики. Например, мой школьный учитель математики писал учебники, несколько раз получал звание учителя года, но у меня часто не получалось найти с ним общий язык. Если я начинала писать у доски решение не в той форме, которую он нам давал, он начинал кричать, что я пишу ерунду, даже если ответ получался верным.

Другой важный параметр — готовность преподавателя хвалить ученика за его достижения. Ученику с СДВГ сложно долгое время изучать один и тот же предмет или работать над определенной темой: хочется немножко поучить, бросить, переключиться на что-то новое. Поговорка «тяжело в учении, легко в бою» не действует: ученик не видит связи между трудом сейчас и вознаграждением потом, поэтому важно хвалить и поддерживать его по ходу обучения.

Еще преподаватель должен быть настроен на творческий подход. Акцент на дисциплине, строгость, консервативность, серьезность не создадут для ребенка комфортного пространства. Да, неусидчивых детей нужно уметь успокоить и занять делом, но если им неинтересно, прогресса не будет.

Совет. Выбирая преподавателя, поговорите не только с ним, но и с его учениками: узнайте, за что он обычно хвалит, за что ругает, за что снижает оценки. Если вы ошиблись и учиться оказалось некомфортно, лучше сменить преподавателя как можно быстрее: это поможет не потерять интерес к предмету во время неприятных занятий.

Не бояться творчества

Проблема. Люди с СДВГ много отвлекаются, не воспринимают информацию линейно, а комбинируют ее сами. Из-за этого бывает сложно воспринимать на слух долгие лекции или следить за логикой в учебнике.

Как связаны креативность и СДВГ — Understood

Как решить. Если хочется раскрасить обложку тетради, разрисовать конспект и разделить его наклейками на секции — не ограничивайте себя. От этого учеба не становится менее серьезной, а информация может лучше улечься в голове.

Совет. Помните, что творческие работы могут быть неидеальными: каляки-маляки так же полезны, как и аккуратные рисунки по контуру.

Так я задекорировала простую зеленую тетрадь: коллажи и рисунки помогают мне освоить новую информацию

Симптомы, статистика, причины, виды и лечение

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Многие слышали о СДВГ. Это может натолкнуть вас на мысли о детях, у которых проблемы с концентрацией внимания, о гиперактивных или импульсивных детях. У взрослых тоже может быть СДВГ. Им страдают от 4% до 5% взрослых в США. Но немногие взрослые получают диагноз или лечатся от него.

Кто заболевает СДВГ у взрослых? Каждый взрослый с СДВГ имел его в детстве. Некоторые, возможно, были диагностированы и знали об этом.Но некоторым, возможно, не поставили диагноз в молодости, и они узнают об этом только в более позднем возрасте.

Хотя многие дети с СДВГ перерастают его, около 60% все еще имеют его во взрослом возрасте. Взрослый СДВГ, по-видимому, в равной степени влияет на мужчин и женщин.

СДВГ не лечится. Если ваш врач говорит, что он у вас есть, вы будете работать вместе, чтобы составить план лечения именно для вас.

Симптомы СДВГ у взрослых

Если у вас СДВГ у взрослых, вам может быть трудно:

  • Следовать указаниям
  • Запоминать информацию
  • Концентрироваться
  • Организовывать задачи
  • Завершать работу вовремя

    74 Эти симптомы могут

  • 8 от легкой до тяжелой и может меняться со временем.Они могут создавать проблемы во многих сферах жизни — дома, на работе или в школе. Лечение и изучение способов управления СДВГ могут помочь. Большинство людей учатся приспосабливаться. А взрослые с СДВГ могут развить свои сильные стороны и добиться успеха.

    Вызовы людей с взрослыми ADHD Face

    Если у вас есть СДВГ, у вас могут возникнуть проблемы с:

    • Тревога
    • хроническая скука
    • хроническая опоздание и забвения
    • Депрессия
    • Неисправности концентрируются при чтении
    • Проблемы на работе
    • Импульсивность
    • Низкая толерантность для разочарования
    • Низкая самооценка
    • Напряжения
    • Навыки настроения
    • Плохая организация
    • Плохая организация
    • Промедление
    • Проблемы соотношения
    • Насилие вещества или зависимость
    • Низкая мотивация

    Это может сильно на вас влияют, а могут и не сильно беспокоить.Они могут быть проблемами все время или просто зависеть от ситуации.

    Нет двух одинаковых людей с СДВГ. Если у вас СДВГ, вы можете концентрироваться, если вам интересно или нравится то, что вы делаете. Но у некоторых людей с СДВГ возникают проблемы с концентрацией внимания при любых обстоятельствах. Кто-то ищет стимуляции, кто-то ее избегает. Кроме того, некоторые люди с СДВГ могут быть замкнутыми и асоциальными. Другие могут быть очень общительными и переходить от одних отношений к другим.

    Проблемы в школе

    Взрослые с СДВГ могут иметь:

    • Плохую успеваемость в школе и неуспеваемость
    • Много неприятностей
    • Пришлось остаться на второй год
    • Выбыл из школы 8 Проблемы на работе

      Взрослые с СДВГ чаще:

      • Много меняют работу и плохо работают
      • Менее довольны своей работой и менее успешны в работе

      Жизненные проблемы

      Взрослые с СДВГ больше вероятно:

      • Получать больше штрафов за превышение скорости, приостанавливать действие водительских прав или участвовать в большем количестве аварий
      • Курить сигареты
      • Чаще употреблять алкоголь или наркотики
      • Иметь меньше денег
      • Сказать, что у них психологические проблемы, такие как депрессия или

      Проблемы в отношениях

      Взрослые с СДВГ чаще:

      • Имеют больше семейных проблем ms
      • Чаще разлучайтесь и разводитесь
      • Имейте несколько браков

      Как диагностируется СДВГ у взрослых?

      Найдите психиатра, имеющего опыт диагностики и лечения людей с СДВГ.

      Врач может:

      • Попросить вас пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что симптомы не связаны с другими заболеваниями
      • Взять у вас немного крови и провести анализы
      • Рекомендовать психологическое тестирование
      • Спросить вас вопросы о вашей истории болезни

      Хотя эксперты не согласны с возрастом, в котором вы можете впервые диагностировать СДВГ, они согласны с тем, что люди не заболевают внезапно во взрослом возрасте. Вот почему, когда врач примет вас, он спросит о вашем поведении и любых симптомах, которые могли быть у вас в детстве.Они также могут:

      • Посмотреть школьные табели успеваемости. Они будут искать комментарии о проблемах с поведением, плохой концентрации внимания, недостатке усилий или недостаточной успеваемости по сравнению с вашим потенциалом.
      • Поговорите со своими родителями, чтобы узнать, не было ли у вас каких-либо симптомов в детстве.

      Люди с СДВГ могут испытывать трудности в общении с другими людьми в детстве или в школе. Учителям, возможно, приходилось работать с вами. Например, возможно, вам пришлось сидеть впереди класса.

      Они также спросят, есть ли у кого-нибудь в вашей семье СДВГ. Это может быть полезной информацией, потому что похоже, что СДВГ передается по наследству.

      Как лечить СДВГ у взрослых?

      Планы лечения могут включать лекарства, терапию, обучение или дополнительные сведения о СДВГ, а также получение поддержки со стороны семьи.

      Вместе эти вещи могут помочь вам найти новые способы делать то, что может облегчить повседневную жизнь. Это может заставить вас чувствовать себя лучше в целом и лучше относиться к себе.

      Важно убедиться, что вы полностью осмотрены врачом. Это потому, что люди с СДВГ часто сталкиваются и с другими состояниями. У вас также может быть неспособность к обучению, тревога или другое расстройство настроения, обсессивно-компульсивное расстройство или зависимость от наркотиков или алкоголя. Зная всю картину, вы можете быть уверены, что получите наилучший план для себя.

      Лекарства для лечения СДВГ у взрослых

      Стимуляторы. Взрослым с СДВГ часто назначают стимулирующие препараты. Исследования показывают, что примерно у двух третей взрослых с СДВГ, принимающих эти лекарства, симптомы значительно улучшаются.

      Примеры стимулирующих препаратов:

      Но стимуляторы не всегда идеальны. Почему? Они могут быть:

      • Затягивающие. Стимуляторы являются контролируемыми веществами. Это значит, что ими можно злоупотреблять. Некоторые взрослые с СДВГ имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или имели их в прошлом.
      • Трудно не забыть взять. Типы стимуляторов короткого действия (в отличие от стимуляторов длительного действия) могут быстро перестать действовать. Поскольку люди с СДВГ могут иметь проблемы с забывчивостью, не забывать принимать их несколько раз в день может быть проблемой.
      • Трудно вовремя. Если люди перестанут принимать их вечером, им будет трудно сосредоточиться на работе по дому, оплате счетов, помощи детям с домашними заданиями или вождении автомобиля. Но если они примут их позже в тот же день, у них может возникнуть соблазн выпить алкоголь или что-то еще, чтобы «расслабиться».

      Нестимуляторы. Врачи также могут порекомендовать вам принимать нестимулирующие препараты отдельно или вместе со стимуляторами. К ним относятся:

      Терапия и другие поведенческие методы лечения

      Вы также можете спросить о включении этих пунктов в свой план лечения:

      • Когнитивная и поведенческая терапия. Это может помочь с самооценкой.
      • Обучение релаксации и снятию стресса. Они могут снизить тревогу и стресс.
      • Лайф-коучинг. Это может помочь вам в постановке целей. Кроме того, это может помочь вам узнать новые способы оставаться организованным дома и на работе.
      • Коучинг или наставничество. Это может помочь вам в работе. Это может помочь вам наладить рабочие отношения и повысить производительность труда.
      • Семейное образование и терапия. Это может помочь вам и вашим близким лучше понять СДВГ. Это также может помочь вам всем найти способы уменьшить то, насколько это влияет на жизнь каждого.

      Другие способы лечения СДВГ

      Если у вас СДВГ, даже такие простые задачи, как покупка продуктов или оплата счетов, иногда могут казаться непосильными. У каждого могут быть перепады настроения, потеря внимания и проблемы с организацией, но вы можете сталкиваться с этим каждый день, если у вас СДВГ.

      Ваш врач может порекомендовать лекарство или другое лечение, которое поможет вам лучше сосредоточиться, но есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить жизнь с СДВГ:

      • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете какие-либо лекарства от СДВГ или любого другого состояния, принимайте их строго по назначению. Прием двух доз одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, может быть вреден для вас и окружающих. Если вы заметили побочные эффекты или другие проблемы, обратитесь к врачу как можно скорее.
      • Организовать. Выберите тихое и неторопливое время — например, вечером перед сном — и спланируйте следующий день, вплоть до каждой задачи. Составьте реалистичный список дел, которые необходимо выполнить. Чередуйте вещи, которые вы хотите делать, с теми, которые вы не делаете, чтобы помочь вашему разуму оставаться занятым.Используйте ежедневник, приложение для напоминаний, таймер, оставляйте заметки для себя и устанавливайте будильник, когда вам нужно вспомнить о встрече или другой деятельности.
      • Будьте реалистичны в отношении времени: Ваш мозг устроен не так, как у других людей, и вам может потребоваться больше времени, чтобы добиться цели. Это нормально. Определите реалистичные временные рамки для своих ежедневных задач — и не забудьте предусмотреть время для перерывов, если вы считаете, что они вам понадобятся.
      • Дышите медленно. Если вы склонны делать то, о чем впоследствии сожалеете, например, перебиваете других или злитесь на других, контролируйте этот порыв, делая паузы.Считайте до 10, медленно дыша, вместо того, чтобы действовать. Обычно импульс проходит так же быстро, как и появился.
      • Избавьтесь от отвлекающих факторов. Когда пришло время пристегнуться и что-то сделать, избавьтесь от отвлекающих факторов. Если вас отвлекает громкая музыка или телевизор, выключите его или используйте беруши или наушники с шумоподавлением, чтобы заглушить звуки. Поставь телефон на беззвучный режим. Переместитесь в более тихое место или попросите других помочь вам не отвлекаться.Если можете, работайте в комнате с дверью, которую можно закрыть. Организуйте свое пространство таким образом, чтобы помочь вам сосредоточиться.
      • Контроль беспорядок : Еще один способ успокоить свой мозг — очистить свое пространство от ненужных вещей. Это может предотвратить отвлекающие факторы и помочь вам оставаться организованным, потому что у вас будет меньше вещей, которые нужно убирать. Перейдите на безбумажные документы — уберите свое имя из нежелательных списков рассылки и оплачивайте счета онлайн. Приобретите несколько организационных помощников, таких как контейнеры под кроватью или держатели над дверью.Попросите друга помочь, если вам кажется, что вы плаваете в море мусора и не знаете, с чего начать.
      • Сжигайте лишнюю энергию. Упражнения полезны для всех, но они могут не только улучшить здоровье вашего сердца, если у вас СДВГ. Даже небольшие регулярные физические упражнения могут облегчить симптомы СДВГ. Вам может понадобиться способ избавиться от некоторой энергии, если вы гиперактивны или чувствуете беспокойство. Упражнения, хобби или другое времяпрепровождение могут быть хорошим выбором. Снимайте по 20-30 минут в день. Если вы работаете в офисе, быстрая прогулка во время обеда может помочь вам преодолеть дневной спад вашего мозга.После тренировки вы почувствуете себя более сосредоточенным и у вас будет больше энергии, чтобы продолжать работу.
      • Научитесь говорить нет: Импульсивное поведение может быть побочным эффектом СДВГ. Это означает, что ваш мозг может откусить больше, чем он может обработать. Если вы обнаружите, что перегружены, постарайтесь сказать «нет» нескольким вещам. Спросите себя: действительно ли я смогу это сделать? Будьте честны с собой и с другими в отношении того, что возможно, а что нет. Как только вы научитесь говорить «нет», вы сможете получать еще больше удовольствия от вещей, которым вы говорите «да».
      • Вознаградите себя: Придерживаться задачи может быть проще, если в конце есть стимулятор настроения. Прежде чем браться за проект, определитесь с наградой для себя, как только закончите. Позитивное подкрепление может помочь вам не сбиться с курса.
      • Обратитесь за помощью. Всем нам время от времени нужна помощь, и важно не бояться просить о ней. Если у вас есть разрушительные мысли или поведение, спросите у консультанта, есть ли у него какие-либо идеи, которые вы могли бы попробовать, чтобы помочь вам контролировать их.

      Вопросы к врачу

      Если вы думаете, что у вас может быть СДВГ или ваш врач поставил вам диагноз, задайте ему несколько вопросов:

      • Что могло его вызвать?
      • Должен ли я обратиться к консультанту, чтобы справиться с последствиями СДВГ дома и на работе?
      • Чего мне ожидать, если я обращусь к психологу, психиатру или другому специалисту для лечения СДВГ у взрослых?
      • Как мне поставят диагноз? Что еще это может быть?
      • Случается ли СДВГ с другими психическими расстройствами?
      • Вы лечили других взрослых с СДВГ? Если нет, можете ли вы направить меня к специалисту?
      • Какие методы лечения лучше всего подходят для взрослых с СДВГ?
      • Действуют ли лекарства от СДВГ у взрослых так же, как и у детей с СДВГ?
      • Помимо лекарств, что еще я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы СДВГ? А как насчет тренировок и еды? Есть ли какие-нибудь витамины или добавки, которые могут помочь?
      • Каковы возможные побочные эффекты лекарств от СДВГ?
      • Существуют ли какие-либо растительные добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, которых следует избегать, если я принимаю лекарства от СДВГ? Можно ли пить алкоголь, если я принимаю лекарства?
      • Будет ли лечение стигматизировать меня?
      • Как долго должно продолжаться мое лечение?
      • Всегда ли мне нужно будет принимать лекарства?
      • Люди перерастают СДВГ? Как мы узнаем, что нам больше не нужны лекарства от СДВГ?
      • Где я могу найти эмоциональную поддержку для своей семьи и для себя?
      • Мог ли я передать это своим детям?
      • Как часто мне (или моему ребенку) нужно посещать врача?
      • Могу ли я принимать лекарства от СДВГ, если я забеременею?
      • Где я могу узнать о клинических испытаниях, в которых я мог бы участвовать?
      • У меня все еще есть симптомы.Мое лекарство от СДВГ не работает? Стоит ли мне попробовать другое лекарство?

      Глоссарий терминов СДВГ

      СДВГ, комбинированный тип: Наиболее распространенный тип расстройства. Люди с этим типом СДВГ отличаются невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.

      СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип: При этом типе люди имеют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но они могут не проявлять достаточно симптомов невнимательности, чтобы попасть в комбинированный тип.

      СДВГ, преимущественно невнимательный тип: Люди с этим типом имеют невнимательное, но не гиперактивное или импульсивное поведение. Этот тип СДВГ ранее был известен как синдром дефицита внимания (СДВ).

      Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Нарушение развития и поведения. Люди с СДВГ отличаются невнимательностью, отвлекаемостью, гиперактивностью и импульсивностью. Как правило, симптомы достаточно значительны, чтобы вызывать проблемы в повседневной жизни.

      Синдром дефицита внимания (ADD): Это прежнее название СДВГ преимущественно невнимательного типа. Термин ДОБАВИТЬ больше не используется.

      Исполнительная функция дефицит: Исполнительная функция — это набор умственных способностей, обеспечивающих выполнение задач. Человеку с дефицитом исполнительной функции трудно планировать или начинать задачи и доводить их до конца. Люди с СДВГ часто имеют этот дефицит.

      Клинические испытания: Также называемые научными исследованиями, они проверяют, насколько хорошо новые подходы работают на людях.Клинические испытания могут сравнивать новое лечение с уже доступным.

      Нервный: Относится к нервной системе.

      Нейротрансмиттер: Химическое вещество в мозге, которое действует как мессенджер, помогая передавать нервные импульсы между клетками мозга.

      Нестимуляторы: Этот тип лекарств иногда используется для лечения симптомов СДВГ. Они работают, уменьшая импульсивное поведение или улучшая концентрацию внимания.

      Психостимуляторы или стимуляторы: Эти лекарства часто назначают людям с СДВГ.Они влияют на активность дофамина в мозге и могут помочь им сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

      Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. Симптомы, диагностика и лечение

      Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых (СДВГ) является распространенным расстройством у взрослых, которое считается персистирующим СДВГ у детей. Распространенность от 2% до 5% среди населения в целом и от 10% до 20% среди лиц с общим психическим расстройством.

      Характеризуется скорее внутренним беспокойством, чем гиперактивностью; нетерпение; поиск острых ощущений и чрезмерные траты, а не импульсивность; невнимательность; и функциональные нарушения с недостаточной успеваемостью и дезорганизацией.

      Среди тех, у кого СДВГ был диагностирован в детстве, к 25 годам только 15% сохраняют полный диагноз СДВГ, хотя гораздо большая часть (65%) соответствует критериям СДВГ в частичной ремиссии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.

      Диагноз на основании истории болезни. Самоотчет не должен быть основным источником информации. Сопутствующая история чрезвычайно полезна. В некоторых случаях может быть полезным нейропсихологическое тестирование.

      Около 75% взрослых с СДВГ будут иметь как минимум одно другое психическое расстройство, часто тревогу, расстройства настроения, расстройство личности, злоупотребление психоактивными веществами и другие нарушения развития нервной системы.

      СДВГ как первичное состояние наиболее четко диагностируется, когда аффективные или тревожные расстройства не активны. Относитесь к очевидным психическим расстройствам как к норме и тщательно оценивайте влияние такого лечения на когнитивные функции (внимание, концентрацию, память).

      Стимулирующие препараты (метилфенидат, производные амфетамина) относятся к терапии первой линии, а нестимулирующие препараты, включая атомоксетин, относятся к терапии второй линии.

      Психологическая терапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, метакогнитивную терапию и диалектическую поведенческую терапию, может быть эффективной для уменьшения симптомов в сочетании с медикаментами.

      Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (СДВГ) представляет собой нарушение развития нервной системы, проявляющееся невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью, сохраняющееся во взрослом возрасте. Диагноз может быть поставлен либо во взрослом возрасте, либо в детстве к 7 годам (возрастной предел увеличен в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание [DSM-5] до 12 лет). Функциональные нарушения являются критерием для постановки диагноза. Коморбидные расстройства присутствуют более чем в 75% случаев у взрослых.

      НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

      Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, при котором характерны невнимательность, гиперактивность и импульсивность.СДВГ чаще всего диагностируется у молодых людей. По оценкам, 8,8% детей в возрасте от 4 до 17 лет страдают СДВГ. Хотя СДВГ обычно диагностируют в детстве, он поражает не только детей. По оценкам, 4,4% взрослых в возрасте от 18 до 44 лет страдают СДВГ.

      При лечении люди с СДВГ могут успешно учиться, работать и вести продуктивную жизнь. Исследователи используют новые инструменты, такие как визуализация мозга, чтобы лучше понять состояние и найти более эффективные способы лечения и профилактики СДВГ.

      Симптомы

      Хотя некоторые виды поведения, связанные с СДВГ, являются «нормальными» и не вызывают беспокойства у большинства людей, у людей с СДВГ возникнут проблемы с контролем этого поведения, и они будут проявляться гораздо чаще и дольше, чем 6 месяцев.

      К признакам невнимательности относятся:

      • Легко отвлекается и перескакивает с одного дела на другое.
      • Быстро надоедает задача.
      • Трудности с концентрацией внимания или выполнением одной задачи или действия.
      • Проблемы с выполнением или сдачей домашних заданий.
      • Потеря таких вещей, как школьные принадлежности или игрушки.
      • Не слушает и не обращает внимания, когда с ним говорят.
      • Мечтание или блуждание без мотивации.
      • Трудности с быстрой обработкой информации.
      • Пытается следовать указаниям.

      Признаки гиперактивности включают:

      • Нервничает и ерзает, не может усидеть на месте.
      • Непрерывный разговор.
      • Трогать или играть со всем.
      • Трудно выполнять тихие задачи или действия.

      Признаки импульсивности включают:

      • Нетерпение.
      • Действовать без оглядки на последствия, проболтаться.
      • Трудности с чередованием, ожиданием или обменом.
      • Перебивать других.

      Причины

      Считается, что несколько факторов способствуют развитию СДВГ:

      • Генетика. Исследования показывают, что большую роль в развитии СДВГ могут играть гены. СДВГ часто передается по наследству и имеет некоторые тенденции в определенных областях мозга, которые способствуют концентрации внимания.
      • Факторы окружающей среды. Исследования показывают связь между курением сигарет и употреблением алкоголя во время беременности и детьми с СДВГ.Также было показано, что воздействие свинца в детстве увеличивает вероятность СДВГ у детей.

      Диагностика

      СДВГ встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего диагностируется в детстве. Постановка диагноза СДВГ иногда может быть затруднена, потому что симптомы СДВГ аналогичны типичному поведению большинства маленьких детей. Учителя часто первыми замечают симптомы СДВГ, потому что они каждый день видят детей в учебной среде со сверстниками.

      Не существует единого теста, который может диагностировать у ребенка СДВГ, поэтому обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы собрать всю необходимую информацию для постановки диагноза.Цель состоит в том, чтобы исключить любые внешние причины симптомов, такие как изменения окружающей среды, трудности в школе, проблемы со здоровьем, и убедиться, что в остальном ребенок здоров.

      Лечение

      СДВГ управляется и лечится несколькими способами:

      • Лекарства , включая стимуляторы, нестимуляторы и антидепрессанты
      • Поведенческая терапия
      • Самоуправление, образовательные программы и помощь через школы или работу или альтернативные методы лечения

      Связанные условия

      Около двух третей детей с СДВГ также имеют другое заболевание.На многих взрослых также влияют симптомы другого заболевания. Общие состояния, связанные с СДВГ, включают следующее.

      Симптомы других заболеваний затрудняют лечение СДВГ. Обращение к квалифицированному специалисту для установления точного диагноза может повысить эффективность лечения.

      Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): фон, патофизиология, эпидемиология

    • Моффит Т.Е., Хаутс Р., Ашерсон П., Бельский Д.В., Коркоран Д.Л., Хаммерле М. и соавт.Является ли СДВГ у взрослых нарушением развития нервной системы в детском возрасте? Данные долгосрочного когортного исследования продолжительностью четыре десятилетия. Am J Психиатрия . 2015 22 мая. appiajp201514101266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Розак ​​Дж. ПЭТ-сканы показывают действие метилфенидата на мозг. Новости психиатрии . 21 сентября 2001 г. 36, 18:

    • Коойстра Л., Ван дер Меере Дж. Дж., Эдвардс Дж. Д., Каплан Б. Дж., Кроуфорд С., Гудиер Б. Г. Предварительные данные фМРТ о влиянии частоты событий у взрослых с СДВГ. J Нейронный преобразователь . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

    • Черкасова М.В., Хехтман Л. Нейровизуализация при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: за пределами лобно-полосатой сети. Can J Психиатрия . 2009 Октябрь 54 (10): 651-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ян П., Ву МТ, Зунг С.С., Ко CW. Исследование методом коротковолновой протонной магнитно-резонансной спектроскопии у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Психиатрия Рез .2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Собел Л.Дж., Бансал Р., Майя Т.В., Санчес Дж., Маццоне Л., Дуркин К. и др. Морфология поверхности базальных ганглиев и эффекты стимулирующих препаратов у молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):977-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Шоу П., Гиллиам М., Ливерпуль М. и др. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Am J Психиатрия . 2011 фев. 168(2):143-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Ньюкорн Дж., Теланг Ф., Соланто М.В., Фаулер Дж.С. и др. Пониженная активность дофамина у хвостатых и предварительные доказательства вовлечения лимбической системы у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Главный психиатр . 2007 авг. 64 (8): 932-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Морейн-Замир С., Хоммерсен П., Джонстон С., Кингстон А. Новые показатели эффективности реакции и торможения у детей с СДВГ. J Ненормальный детский психолог . 2008 г., 9 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    • Якобсон Л.А., Крочетти Д., Дирликов Б., Слифер К., Денкла М.Б., Мостофский С.Х. и др. Аномальное развитие мозга наблюдается у дошкольников с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Int Neuropsychol Soc . 2018 26 марта. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Нарад. Вторичный синдром дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков в возрасте от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Информационный бюллетень Cotinine. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. 7 апреля 2017 г.; Доступ: 22 апреля 2019 г.

    • Сурандер А., Саксдорф М., Чудал Р., Сурсель Х.М., Хинкка-Юли-Саломяки С., Гилленберг Д. и др. Пренатальные уровни котинина и СДВГ среди потомства. Педиатрия . 143 марта 2019 г. (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    • Маджар Н., Шлосберг Д., Левентер-Робертс М., Акрив А., Гилай А., Хошен М. и др.Приверженность к метилфенидату в детстве как предиктор использования антидепрессантов в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия . 4 марта 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Даниэльсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. J Clin Child Adolesc Psychol . 2018 март-апрель. 47 (2): 199-212. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM, et al.Тенденции в отчете родителей о диагностированном медицинским работником и леченном синдроме дефицита внимания/гиперактивности: США, 2003–2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 53 января (1):34-46.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Акинбами Л.Дж., Лю Х, Пастор П.Н., Рубен К.А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей в возрасте 5-17 лет в США, 1998-2009 гг. Сводка данных NCHS . 2011 1-8 августа. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Goodman DW, Thase ME.Распознавание СДВГ у взрослых с сопутствующими расстройствами настроения: последствия для выявления и лечения. Постдипломная медицина . 2009 сен. 121(5):20-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Cuffe SP, Visser SN, Holbrook JR, Danielson ML, Geryk LL, Wolraich ML, et al. СДВГ и психиатрическая коморбидность: функциональные результаты в школьной выборке детей. Дж Аттен Расстройство . 2015 ноября. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    • Семиз У.Б., Басоглу С., Онер О., Мунир К.М., Атес А., Алгул А. и др.Влияние диагностической коморбидности и размерных симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у мужчин с антисоциальным расстройством личности. Aust NZ J Психиатрия . 2008 май. 42(5):405-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Упадхьяя Х.П., Карпентер М.Дж. Связана ли тяжесть симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с употреблением табака? Ам Джей Наркоман . 2008 май-июнь. 17(3):195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рейерсен А.М., Тодд Р.Д.Сосуществование СДВГ и расстройств аутистического спектра: феноменология и лечение. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 г. 8 апреля (4): 657-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Halmoy A, Halleland H, Dramsdahl M, Bergsholm P, Fasmer OB, Haavik J. Биполярные симптомы при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: перекрестное исследование 510 пациентов с клиническим диагнозом и 417 популяционных контролей. Дж. Клин Психиатрия . 2010 янв. 71(1):48-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Аркос-Бургос М., Джейн М., Акоста М.Т., Шивели С., Станеску Х., Уоллис Д. и др. Распространенный вариант гена латрофилина 3, LPHN3, придает предрасположенность к СДВГ и предсказывает эффективность стимулирующих препаратов. Мол Психиатрия . 2010 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

    • Копецкова М., Паклт И., Петрасек Дж., Пацлтова Д., Маликова М., Загатова В. Некоторые полиморфизмы СДВГ (в генах DAT1, DRD2, DRD3, DBH, 5-HTT) в исследовании случай-контроль 100 человек в возрасте 6-10 лет . Нейро Эндокринол Lett . 2008 г. 29 апреля (2): 246-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фараоне С.В., Мик Э. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психиатрическая клиника North Am . 2010 33 марта (1): 159-180. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Беллгроув М.А., О’Коннелл Р.Г., Вэнс А. Генетика когнитивных нарушений при СДВГ: ключи к новым методам лечения. Эксперт преподобный Нейротер . 2008 г. 8 апреля (4): 553-61.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Падрон А., Галан И., Гарсия-Эскинас Э., Фернандес Э., Балльбе М., Родригес-Арталехо Ф. Воздействие пассивного курения в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование. Управление тележкой . 2015 марта 25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Мартель М.М., Николас М., Джерниган К., Фридеричи К., Нигг Дж.Т. Личностное опосредование генетических эффектов при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Ненормальный детский психолог .2010 Feb 10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al. СДВГ с поздним началом, пересмотренный с помощью комплексных повторных оценок в возрасте от 10 до 25 лет. Am J Psychiatry . 20 октября 2017 г. appiajp201717030298. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Различия в объеме подкоркового мозга у участников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых: поперечный мегаанализ. Ланцет Психиатрия . 2017 Feb 16. [QxMD MEDLINE Link].

    • Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Берглунд П. и др. Шкала самооценки синдрома дефицита внимания/гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для скрининга взрослых по DSM-5. JAMA Психиатрия . 5 апреля 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Черемиссин О.В., Салазар Ж.О. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор доказательной практики и направления на будущее. Экспертное заключение фармацевта . 2008 май. 9(8):1299-310. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Моран Л.В., Онгур Д., Хсу Дж., Кастро В.М., Перлис Р.Х., Шнеевейс С. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Английский J Med . 2019 21 марта. 380 (12): 1128-1138. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Волков Н.Д., Суонсон Дж.М. Влияет ли лечение СДВГ в детстве стимулирующими препаратами на злоупотребление психоактивными веществами во взрослом возрасте? Am J Психиатрия .2008 май. 165(5):553-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL 3rd, Roizen ER, Howell KH, et al. Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и последующей злоупотреблением психоактивными веществами: проспективное наблюдение во взрослом возрасте. Am J Психиатрия . 2008 май. 165(5):604-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Семруд-Кликман М., Плишка С., Лиотти М. Исполнительные функции у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: комбинированный тип с приемом в анамнезе стимуляторов и без них. Нейропсихология . 2008 май. 22(3):329-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Cheng W, Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая связь между шизофренией и площадью поверхности и толщиной коры головного мозга. JAMA Психиатрия . 2021 23 июня. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительное лечение дивалпроексом по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, рефрактерной к монотерапии стимуляторами. Am J Психиатрия . 2009 г., декабрь 166 (12): 1392-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, Mitchell K, Abikoff H, Alvir JM, et al. Эффективность метакогнитивной терапии при СДВГ у взрослых. Am J Психиатрия . 2010 авг. 167(8):958-968. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Пелхэм В.Е. младший, Фабиано Г.А. Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol .2008 г., 37 января (1): 184–214. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Young S, Myanthi Amarasinghe J. Обзор практикующего врача: Немедикаментозные методы лечения СДВГ: пожизненный подход. J Детская психологическая психиатрия . 4 ноября 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al. Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетических и психологических методов лечения. Am J Психиатрия . 2013 1 марта. 170(3):275-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • McGough JJ, Sturm A, Cowen J, Tung K, Salgari GC, Leuchter AF, et al. Двойное слепое экспериментальное исследование с ложным контролем стимуляции тройничного нерва при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 58 апреля (4): 403-411.e3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF.Измерение влияния физических упражнений на концентрацию людей с СДВГ. PLoS Один . 2015 24 марта. 10 (3): e0122119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • [Руководство] Wolraich M, Hagan J, Allan C, et al. Клиническое практическое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . Октябрь 2019 г. 144(4):

    • Адлер Л.Д., Ниренберг А.А.Обзор соблюдения режима лечения у детей и взрослых с СДВГ. Постдипломная медицина . 2010 янв. 122(1):184-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Hosenbocus S, Chahal R. Обзор препаратов длительного действия для лечения СДВГ в Канаде. J Can Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 18 ноября (4): 331-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Buitelaar J, Medori R. Лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности, выходящее за рамки контроля симптомов, только у детей и подростков: обзор потенциальных преимуществ стимуляторов длительного действия. Европейская детская подростковая психиатрия . 2009 г., 13 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Cassels, C. FDA разрешает принимать Dyanavel XR один раз в день при СДВГ у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852988. 21 октября 2015 г.; Доступ: 27 октября 2015 г.

    • Пфайзер. Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки пролонгированного действия QuilliChew ER™ (метилфенидата гидрохлорид) CII. 7 декабря 2015 г.Доступно по адресу http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=19384409.

    • Cotempla XR-ODT (таблетки для перорального распада с пролонгированным высвобождением метилфенидата) [вкладыш]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc., июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

    • Плишка С.Р., Виленс Т.Е., Бостром С., Арнольд В.К., Маррафино А., Катлер А.Дж. и др.Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. J Детский подростковый психофармакологический препарат . 2017 авг. 27 (6): 474-482. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Чанг З., Лихтенштейн П., Д’Онофрио Б.М., Шёландер А., Ларссон Х. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и влияние лекарств: популяционное исследование. JAMA Психиатрия .2014 г., 29 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    • Habel LA, Cooper WO, Sox CM, et al. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у молодых людей и взрослых среднего возраста. ДЖАМА . 2011, 28 декабря. 306(24):2673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Mydayis (смешанные соли одного продукта амфетамина) капсулы с пролонгированным высвобождением [вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.FDA предупреждает о редком риске длительной эрекции у мужчин, принимающих препараты метилфенидата для лечения СДВГ, и одобрило изменение этикетки. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm. Доступ: 16 января 2014 г.

    • Webb JR, Valasek MA, North CS. Распространенность употребления стимуляторов в выборке американских студентов-медиков. Энн Клин Психиатрия . 2013 25 февраля (1): 27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Лихтенштейн П., Халднер Л., Зеттерквист Дж. и др.Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности. N Английский J Med . 2012 22 ноября. 367(21):2006-14. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Biederman J1, Fried R1, DiSalvo M1, Storch B1, Pulli A1, Woodworth KY1 и др. Доказательства низкой приверженности стимулирующим препаратам среди детей и подростков с СДВГ: исследование электронных медицинских карт. Психиатрическая серв. 2019 . [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Кляйн Р.Г., Маннуцца С., Олазагасти М.А. и др.Клинические и функциональные результаты детского синдрома дефицита внимания/гиперактивности 33 года спустя. Главный психиатр . 2012 15 окт. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M, et al. Очень ранние предикторы подростковой депрессии и суицидальных попыток у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Главный психиатр . 2010 Октябрь 67 (10): 1044-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. 78-85.

    • Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, et al. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Биол Психиатрия . 2005 1 июня. 57 (11): 1313-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фараоне С.В., сержант Дж., Гиллберг С., Бидерман Дж.Всемирная распространенность СДВГ: это американское заболевание? Всемирная психиатрия . 2003 июнь 2(2):104-113. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Д.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1994. 1063-8.

    • Ругино Т.А., Самсок ТЦ. Модафинил у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр Нейрол . 2003 г. 29 августа (2): 136-42.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Shillington AM, Reed MB, Lange JE, Clapp JD, Henry S. Студенты колледжа, злоупотребляющие риталином в Юго-Западной Калифорнии: защитные факторы и факторы риска. Дж Наркотик Исс . 2006. 36:4:999-1014.

    • Спенсер Т., Бидерман Дж., Виленс Т. Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых. Психиатрическая клиника North Am . 2004 г. 27 июня (2): 373-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Уайт Б.П., Беккер-Близ К.А., Грейс-Бишоп К.Использование, неправильное использование и злоупотребление стимулирующими препаратами в выборке студентов и аспирантов. J Am Coll Health . 2006 март-апрель. 54(5):261-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Christensen J1, Pedersen Lh3, Sun Y1, 2, 3, Dreier JW3 и др. Ассоциация пренатального воздействия вальпроата и других противоэпилептических препаратов с риском синдрома дефицита внимания/гиперактивности у потомства. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Sourander A1, 2, 3, Sucksdorff M4, 5, Chudal R4 и др.Пренатальные уровни котинина и СДВГ среди потомства. Педиатрия . [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Моран LV1, Онгур D1, Хсу J1, Кастро VM1, Перлис Rh2, Шнеевайс S1. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Английский J Med . [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Маджар N1, Шлосберг D2, 3, Левентер-Робертс M2, 4, Акрив A2 и др. Приверженность к метилфенидату в детстве как предиктор использования антидепрессантов в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия . [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых – Hogrefe Publishing

      Компактное и авторитетное руководство по научно обоснованному лечению СДВГ у взрослых

      Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — это нарушение развития нервной системы, возникающее в детстве. Однако в настоящее время хорошо известно, что СДВГ часто сохраняется на протяжении всей жизни и в зрелом возрасте.Хотя СДВГ обычно впервые выявляют в детстве, проявления симптомов могут значительно различаться у взрослых и детей. Без надлежащего управления симптомами СДВГ может значительно мешать академическим, эмоциональным, социальным и рабочим функциям. Однако при правильном выявлении и диагностике результаты у взрослых с СДВГ, получающих соответствующее лечение, обнадеживают.

      Этот том из серии «Достижения в области психотерапии» представляет собой компактный справочник «как это сделать» для использования профессиональными клиницистами в их повседневной работе и идеальный образовательный справочник для студентов, ориентированных на практику.Наиболее важной особенностью этого тома является то, что он практичен и «удобен для чтения».

      Структура этого руководства схожа с другими в этой серии, и оно представляет собой компактное и простое в использовании руководство, охватывающее все практические аспекты, имеющие отношение к реальной жизни при оценке и лечении СДВГ у взрослых. Таблицы, соответствующие тематические исследования и заметки на полях помогают сориентироваться, в то время как для отдельных лиц и специалистов предоставляются предложения для дальнейшего чтения, группы поддержки и образовательные организации.

      Также доступен дополнительный том СДВГ у детей и подростков .

      Заработайте 5 кредитов CE за чтение томов серии книг «Достижения в психотерапии». Нажмите здесь, чтобы узнать больше!

      Из рецензий:

      «Как и все книги серии «Достижения в психотерапии», эта дает полное представление о сложном и распространенном расстройстве, СДВГ у взрослых. Замечательная черта этих книг — полезность во всех смыслах. клинические, исследовательские и академические учреждения.В этом руководстве подробно рассматриваются сложности проявления СДВГ во взрослом возрасте и подробно описываются многочисленные этапы от постановки диагноза до лечения. Авторы освещают базовую терминологию, диагностику, эпидемиологию, сопутствующие заболевания, шкалы оценок и различные варианты фармакологического и немедикаментозного лечения [и] обеспечивают беспристрастное и эмпирически подкрепленное обсуждение с прекрасными примерами и замечательными диаграммами. Я глубоко впечатлен этим последним томом из серии «Достижения в психотерапии».Это действительно одна из лучших книг, которые я рецензировал в этом году, и я рекомендую ее каждому врачу». «Хотя эта книга будет полезна любому специалисту, пытающемуся понять взрослых с СДВГ, она особенно полезна для клиницистов. Внимательное прочтение этой книги займет всего несколько часов и даст терапевту или консультанту прочную основу для предоставления услуг по оценке и/или лечению взрослых, столкнувшихся с трудностями, связанными с невнимательностью, гиперактивностью, импульсивностью и/или беспокойством.
      Информация, касающаяся описаний СДВГ у взрослых, теории о состоянии, диагностические соображения, подходы к лечению и примеры случаев содержатся в отдельных главах. Существует множество подходов к лечению и методов оценки СДВГ, и эта книга дает четкое представление о том, как их лучше всего использовать со взрослыми.
      Авторы явно постарались сделать эту книгу одновременно практичной и информативной. Их компактный текст предлагает информацию, подтвержденную серьезными эмпирическими исследованиями.Читатель может быстро распознать не только выводы исследования по определенной теме, но и то, какие исследования наиболее важны для этой темы. Это делает книгу полезной не только для клиницистов, но и для исследователей, которым нужна хорошая отправная точка для понимания текущего состояния СДВГ». 2016

      Благодарность за книгу:

      «Эта книга представляет собой исчерпывающее современное руководство по пониманию, оценке и лечению СДВГ у взрослых.Авторы проделали мастерскую работу по использованию современной теории и исследований для предоставления четких и кратких рекомендаций для клинической практики. Этот текст является незаменимым ресурсом для всех медицинских работников, работающих со взрослыми людьми с СДВГ».
      Джордж Дж. ДюПоль, доктор философии, профессор школьной психологии, Университет Лихай, Вифлеем, Пенсильвания

      «СДВГ у взрослых — это хорошо написанная, научно точный, краткий сборник нашего современного понимания СДВГ у взрослых, включая диагностику, всестороннюю оценку и лечение.Этот первоклассный клинический том должен быть обязателен к прочтению всеми специалистами в области медицины и психического здоровья, занимающимися оценкой и/или лечением СДВГ у взрослых. »
      Сэм Гольдштейн, доктор философии, главный редактор журнала «Расстройства внимания», клинический директор Центра неврологии, обучения и поведения, Солт-Лейк-Сити, Юта

      «Теперь ясно, что СДВГ может сохраняться во взрослом возрасте и влиять на жизни миллионов. Дейли и его коллеги дают нам подробный, глубокий обзор проблемы с освещением теоретических основ, диагностики, оценки, лечения и иллюстраций клинических случаев.Эта книга является высоконаучной, новаторской по содержанию и является важным ресурсом для исследований, обучения и практики. Учитывая то, что мы знаем о факторах риска, связанных с СДВГ, крайне важно сосредоточить внимание на этой взрослой популяции. Прочтите эту книгу!»
      Томас Р. Краточвилл, доктор философии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин

      «Эта книга предлагает продуманный, но практичный подход к синтезу и обсуждению современной литературы. клинически значимый обзор этой темы, от теорий и моделей СДВГ у взрослых до диагностики и лечения.
      Кристофер Дж. Краточвиль, доктор медицинских наук, Анна Стейк, профессор детской психиатрии, Медицинский центр Университета Небраски, Омаха, NE

      Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ, СДВГ) – педиатрия

      Начало часто возникает в возрасте до 4 лет и неизменно до 12 лет. Пиковый возраст для постановки диагноза приходится на возраст от 8 до 10 лет; однако у пациентов с преимущественно невнимательным типом диагноз может быть поставлен только после подросткового возраста.

      Основные симптомы и признаки СДВГ включают

      Невнимательность обычно проявляется, когда ребенок выполняет задачи, требующие бдительности, быстрой реакции, зрительного и перцептивного поиска, а также систематического и продолжительного слушания.

      Импульсивность относится к поспешным действиям, которые могут привести к негативным последствиям (например, у детей — бег через улицу, не глядя; у подростков и взрослых — внезапный уход из школы или с работы, не подумав о последствиях).

      Гиперактивность связана с чрезмерной двигательной активностью. Детям, особенно младшего возраста, может быть трудно сидеть спокойно, когда от них этого ждут (например, в школе или церкви). Пожилые пациенты могут быть просто суетливыми, беспокойными или болтливыми — иногда до такой степени, что другие чувствуют себя утомленными, наблюдая за ними.

      Невнимательность и импульсивность препятствуют развитию академических навыков и стратегий мышления и рассуждений, мотивации к школе и адаптации к социальным требованиям. Дети с преимущественно невнимательным СДВГ, как правило, учатся на практике и испытывают трудности в ситуациях пассивного обучения, требующих непрерывной работы и выполнения задач.

      В целом от 20 до 60% детей с СДВГ имеют проблемы с обучаемостью, но некоторые школьные нарушения возникают у большинства детей с СДВГ из-за невнимательности (приводящей к упущению деталей) и импульсивности (приводящей к ответу без обдумывания вопроса).

      Поведенческий анамнез может выявить низкую толерантность к фрустрации, оппозицию, приступы гнева, агрессивность, плохие социальные навыки и отношения со сверстниками, нарушения сна, тревогу, дисфорию, депрессию и перепады настроения.

      Несмотря на то, что нет конкретных физических обследований или лабораторных выводов, связанных с СДВГ, знаки могут включать

      • Motor IncoOdination или Clumsiness

      • нелокализованные, «Мягкие» неврологические данные

      • Дисфунктуры восприятия

      Устранение пробелов в диагностике и лечении у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности

      Эта работа не может быть скопирована, распространена, отображена, опубликована, воспроизведена, передана, изменена, опубликована, продана, лицензирована или использована в коммерческих целях.Скачивая этот файл, вы соглашаетесь с Условиями использования издателя.

      Устранение пробелов в диагностике и лечении взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности

      Rakesh Jain, MD, MPHa*; Саундра Джайн, магистр медицины, PsyD, LPCb; и C. Brendan Montano, MDc

      РЕФЕРАТ

      Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) первоначально определяли у детей, но в настоящее время признано, что у некоторых пациентов оно сохраняется во взрослом возрасте. Несмотря на это признание, СДВГ у взрослых остается недостаточно диагностированным.В этом описательном обзоре описывается негативное влияние СДВГ на несколько функциональных областей, диагностические рекомендации по СДВГ у взрослых и его клинические особенности, важность инструментов скрининга и клинических интервью для оценки взрослых на СДВГ, а также варианты лечения СДВГ у взрослых. Руководства по диагностике СДВГ теперь включают специфические для взрослых симптомы и поведенческие проявления, которые могут помочь в диагностике СДВГ у взрослых. Однако диагностика СДВГ осложняется перекрытием симптомов между СДВГ и психическими расстройствами, которые могут сопутствовать СДВГ.Инструменты скрининга, такие как Скрининговая шкала самооценки взрослых с СДВГ для DSM-5, могут выявить взрослых, нуждающихся в обследовании на СДВГ. Тем не менее, клинические интервью и лонгитудинальные семейные истории предоставляют важную информацию, которая позволяет диагностировать СДВГ и отличает СДВГ от сопутствующих психиатрических заболеваний. Для взрослых с диагнозом СДВГ доступны различные фармакологические и немедикаментозные методы лечения. Фармакологическое лечение СДВГ первой линии обычно состоит из лечения психостимуляторами, и для взрослых доступны различные препараты короткого и длительного действия.При разработке плана лечения взрослых с СДВГ важно понимать, что требования взрослой жизни, как на работе, так и дома, требуют контроля симптомов в течение всего дня и вечером и указывают на то, что лекарственная форма длительного действия является наиболее подходящей. часто предпочтительнее. Кроме того, существуют важные проблемы безопасности, в том числе вероятность лекарственной зависимости и серьезных сердечно-сосудистых событий, которые необходимо учитывать перед назначением стимуляторов.

      Prim Care Companion CNS Disord 2017;19(5):17nr02153

      https://doi.org/10.4088/PCC.17nr02153

      © Copyright 2017 Physicians Postgraduate Press, Inc.

      aОтдел психиатрии, Техасский технологический центр медицинских наук, Школа медицины, Мидленд, Техас

      bШкола медсестер Техасского университета в Остине, Остин , Texas

      cConnecticut Clinical Research Center, Cromwell, Connecticut

      * Автор, ответственный за корреспонденцию: Rakesh Jain, MD, MPH, 2500 W William Cannon Drive, Ste 505, Austin, TX 78745 ([email protected]ком).

      Хотя в настоящее время признано, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) может сохраняться во взрослом возрасте1,2, его часто не диагностируют.3 Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения о психическом здоровье (WHO WMH)4, условная СДВГ у взрослых составляет 57% у лиц с СДВГ в детстве в анамнезе, и данные5 свидетельствуют о том, что почти 66% лиц с диагнозом СДВГ в детстве сообщают о ≥ 1 симптоме СДВГ, который вызывает клинически значимые нарушения во взрослом возрасте.Исследование6 с использованием общенациональной репрезентативной выборки взрослых (в возрасте 18-44 лет) в Соединенных Штатах показало, что распространенность СДВГ среди взрослых составила 4,4%. Совсем недавно в отчете ВОЗ WMH4 было указано, что распространенность СДВГ среди взрослых в Соединенных Штатах составляет 5,2%. В том же исследовании4 сообщалось о распространенности СДВГ у взрослых в 18 странах, где проводился опрос, на уровне 2,8%, что подчеркивает, что СДВГ у взрослых является глобальной проблемой здравоохранения. В совокупности данные о распространенности СДВГ среди взрослых подтверждают идею о том, что клиницисты должны сосредоточиться на понимании влияния СДВГ на своих взрослых пациентов.

      Когда СДВГ сохраняется во взрослом возрасте, это связано с нарушениями во многих сферах, включая домашнюю, социальную, школьную и рабочую, что приводит к функциональным нарушениям в течение дня (рис. 1).7 Важно отметить, что проявления симптомов у людей меняются на протяжении всей жизни. с СДВГ и могут быть связаны с различными профилями функциональных нарушений (рис. 2).7-10 Симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности в детстве часто приводят к деструктивному поведению дома и академическим проблемам в школе.7 В дополнение к академическим и поведенческим трудностям подростки с СДВГ часто испытывают проблемы с самооценкой, плохие отношения со сверстниками, родительские конфликты, правонарушения и повышенный риск курения и злоупотребления психоактивными веществами. 10 Во взрослом возрасте симптомы развиваются так, что гиперактивность снижается или трансформируется в более целенаправленную деятельность или внутреннее беспокойство, тогда как невнимательность, дезорганизация и импульсивность остаются, что может привести к функциональным трудностям в домашних, социальных и рабочих условиях.7,9

      24-часовое влияние нарушений, связанных с СДВГ, у взрослых

      Влияние СДВГ на взрослых существенно во многих областях и может быть связано с нарушениями в течение всего времени бодрствования (рис. 1). После пробуждения симптомы СДВГ у человека могут мешать ему собираться на работу и собирать детей в школу. На рабочем месте люди с СДВГ должны концентрировать свое внимание, соблюдать сроки, работать в режиме многозадачности и расставлять приоритеты.Вернувшись домой с работы, взрослые с СДВГ часто должны выполнить несколько домашних дел (например, помочь детям с домашним заданием, заняться финансами по дому), прежде чем планировать предстоящий рабочий день. Кроме того, индивидуальные симптомы СДВГ (например, забытое событие или рабочая деятельность) могут негативно повлиять на отношения как дома, так и на работе. Следует также отметить, что симптомы СДВГ могут влиять на поездку на работу и с работы. Симптомы, связанные с СДВГ, являются распространенными причинами несчастных случаев, о чем свидетельствует значительно более высокий уровень дорожно-транспортных происшествий у взрослых с СДВГ (мужчины: 6.5 %, женщины: 3,9 %), чем взрослые без СДВГ (мужчины: 2,6 %, женщины: 1,8 %). супруги, дети или другие члены семьи. Например, сообщалось, что родительский СДВГ связан со снижением сплоченности семьи и увеличением семейных конфликтов по сравнению с домохозяйствами без родителей с СДВГ, связь, которая сохраняется даже после учета других родительских психопатологий, социально-экономического статуса и СДВГ в ребенок.12 Известно, что СДВГ предрасполагает человека к рискованному поведению, такому как совершение насильственных преступлений, которые приводят к тюремному заключению, и сексуальная активность, которая приводит к заражению венерическими заболеваниями. которые никогда не были официально диагностированы) имели более высокий уровень функциональных нарушений и более низкое качество жизни, чем люди, у которых не было положительного результата скрининга на СДВГ. Взрослые с невыявленным СДВГ значительно реже имели диплом о высшем образовании, чаще были безработными, чаще имели > 1 дорожно-транспортное происшествие за последние 5 лет и с большей вероятностью имели положительный результат скрининга на проблемы с алкоголем, чем взрослые без СДВГ, которым вводили препарат. скрининг злоупотребления алкоголем.8

      • Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у взрослых часто не лечится, что приводит к нарушениям в течение дня и вечером во многих областях.
      • Хотя обновленные диагностические критерии СДВГ, описанные в DSM-5, включают специфические для взрослых симптомы СДВГ, чтобы помочь в диагностике, инструменты скрининга, всесторонние клинические интервью и оценка семейного анамнеза также помогают клиницистам лучше диагностировать СДВГ у взрослых, особенно в присутствии психических сопутствующих заболеваний.
      • Для взрослых с СДВГ доступен ряд вариантов немедикаментозного и фармакологического лечения; важные вопросы, которые следует учитывать при назначении фармакотерапии, включают индивидуальную реакцию на лечение, переносимость и безопасность, а также необходимость в индивидуальной ситуации лечения, которое обеспечивает лечение после рабочего дня и в вечернее время; Имеются также данные, подтверждающие эффективность нефармакологических стратегий лечения.

      Взрослые с СДВГ также обнаруживают, что СДВГ влияет на их сон.Имеются существенные доказательства того, что у взрослых с СДВГ наблюдаются нарушения во многих областях сна, хотя существуют некоторые разногласия по поводу роли, которую играют сопутствующие заболевания. эффективность, изменения сна с быстрым движением глаз и учащение ночных пробуждений, объективно измеренное с помощью полисомнографии. нарушений сна (например, уменьшенная продолжительность сна, поздний циркадный хронотип) по сравнению со взрослыми с тревогой или депрессией на протяжении всей жизни, но без СДВГ.

      Общее влияние СДВГ на эмоциональное благополучие является комплексным и опосредовано прямым влиянием СДВГ на самочувствие, а также косвенным воздействием СДВГ на неадекватные стили преодоления трудностей и восприятие стресса.17 При лечении взрослых с СДВГ, Крайне важно, чтобы клиницист обратился не только к гиперактивным, импульсивным и невнимательным симптомам СДВГ, но и к нарушенному поведению сна, воспринимаемому стрессу и неадекватным стилям преодоления трудностей14,17, чтобы максимизировать потенциал общего улучшения самочувствия.

      Диагностические рекомендации и клинические признаки СДВГ

      Как показано на рис. 3, симптомы СДВГ у взрослых можно разделить на две следующие области: невнимательность (A1) и гиперактивность/импульсивность (A2).18 Формальный DSM-518 Диагноз СДВГ определяется следующими 3 типами проявлений: преимущественно невнимательное (пациент соответствует только критерию А1), преимущественно гиперактивное/импульсивное (пациент соответствует только критерию А2) и комбинированное (пациент соответствует как критерию А1, так и критерию А2).Преимущественно невнимательный и комбинированный типы проявления наиболее распространены у взрослых.19 Примечательно, что для диагноза СДВГ по DSM-5 симптомы невнимательности или гиперактивности/импульсивности должны (1) присутствовать в 2 или более условиях (например, дома, в школе, работы) (2) в течение не менее 6 месяцев и (3) должны быть четкие доказательства того, что симптомы мешают, оказывают прямое негативное влияние или снижают качество социальной, академической или профессиональной деятельности.19

      Click увеличить рисунок

      Рекомендации DSM-5 по диагностике СДВГ, опубликованные в 2013 г., представляют собой обновленную версию предыдущих руководств, описанных в DSM-IV-TR.20 Эти обновления, как указано здесь, включали симптомы СДВГ, характерные для пораженных взрослых, что может помочь клиницистам в диагностике СДВГ в этой популяции. 21 В частности, DSM-5 (1) требует меньшего количества симптомов для установления диагноза СДВГ у лиц старше 17 лет, так что люди должны соответствовать 5 из 9 критериев либо в доменах невнимательности, либо в критериях гиперактивности/импульсивности18 вместо ранее указанных 6 из 9 критериев в DSM-IV-TR20; (2) возраст начала заболевания увеличился до 12 лет18 по сравнению с ранее установленным возрастом начала заболевания, равным 7 годам20; (3) включает дополнительные рекомендации для клиницистов, приводя примеры поведенческих проявлений СДВГ, которые более характерны для взрослых18; и (4) включает модификаторы, указывающие на тяжесть заболевания (например, легкая, умеренная, тяжелая) и текущее состояние заболевания (например, частичная ремиссия).18

      Ключевым клиническим признаком, наблюдаемым у людей с СДВГ, является высокая степень сопутствующей медицинской и психической патологии. расстройство (отношение шансов [OR] = 5,0), любое тревожное расстройство (OR = 3,7) и любое расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами (OR = 3,0). Более высокая распространенность расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, у лиц с СДВГ, по-видимому, не зависит от типа проявления СДВГ, вещества или пола.Независимо от типа проявления СДВГ, симптомы СДВГ были значительно связаны с увеличением вероятности всех расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, в шведском исследовании22 с участием взрослых близнецов. В исследовании23 среди студентов-первокурсников колледжа у лиц с СДВГ частота сопутствующих психических расстройств была значительно выше, чем у лиц без СДВГ: 55,0% против 11,2% имели ≥ 1 сопутствующую патологию и 31,8% против 4,0% имели ≥ 2 сопутствующих заболеваний. Различия в показателях сопутствующих заболеваний были в значительной степени связаны со значительно повышенными показателями большого депрессивного расстройства (ОШ = 10.5), генерализованное тревожное расстройство (ОШ = 10,0), расстройства, связанные с травмой и стрессом (ОШ = 8,7) и расстройства обучения (ОШ = 24,7) у лиц с СДВГ.23

      Взрослые с СДВГ также подвержены повышенному риску наличие сопутствующего медицинского расстройства, такого как ожирение, нарушения сна, астма и мигрень.24 Влияние симптомов СДВГ на ведение и исходы серьезных заболеваний, требующих осторожного образа жизни и медикаментозного лечения (например, гипертония, диабет25), может быть значительным. .Когда высокий общий уровень коморбидности СДВГ с другими психическими расстройствами рассматривается в свете низкой частоты диагностики СДВГ у взрослых, можно предположить, что гиподиагностика и, следовательно, отсутствие лечения у многих взрослых с СДВГ может быть частично результатом ошибочного диагноза. СДВГ как отдельного и часто сопутствующего расстройства.

      ИНСТРУМЕНТЫ СКРИНИНГА

      В свете распространенности СДВГ среди взрослых и его общего бремени скрининг на СДВГ у взрослых имеет решающее значение.Однако диагностика СДВГ может быть затруднена из-за совпадения симптомов СДВГ и других потенциально сопутствующих психических расстройств.26,27 Например, отвлекаемость, ключевой признак СДВГ, наблюдается при множестве психических состояний, включая депрессивные расстройства, биполярные расстройства, тревожность. расстройства, психотические расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.26,27

      Существует множество инструментов для скрининга и диагностики СДВГ у взрослых, и использование оценочных шкал и скрининговых инструментов имеет множество преимуществ.Во-первых, эти инструменты кратки и эффективны по времени; следовательно, они могут помочь клиницисту в случаях, когда необходимо оценить большое количество людей. Во-вторых, эти инструменты помогают избежать возможности пропуска важной части информации, тем самым сводя к минимуму возможность постановки неправильного диагноза или упущения наличия сопутствующего заболевания, что может помочь избежать потенциальных катастрофических результатов (например, пропущенный диагноз, госпитализация, суицидальные наклонности). самоубийство, арест).В целом, использование шкал оценки СДВГ и средств скрининга позволяет врачам более точно и эффективно выявлять потенциальные случаи СДВГ для дальнейшей диагностики (и последующего лечения). В результате можно смягчить негативные последствия.

      Однако важно отметить, что инструменты скрининга предназначены для демонстрации вероятности наличия (или отсутствия) конкретного расстройства, а не для проведения различий между расстройствами. Таким образом, одни только инструменты скрининга не могут отличить СДВГ от других психических расстройств, потому что совпадение симптомов у сопутствующих расстройств затрудняет постановку точного дифференциального диагноза.Это совпадение подчеркивает важность использования различных скрининговых тестов и шкал, которые позволяют оценить СДВГ, расстройства настроения или тревожные расстройства, чтобы помочь в проведении клинических интервью и получении историй болезни пациентов. Таким образом, скринеры могут помочь в постановке соответствующих дифференциальных диагнозов и предложить дополнительный уровень защиты от пропуска сопутствующих заболеваний.

      Многие врачи первичного звена, вероятно, имеют ограниченный опыт скрининга СДВГ у взрослых, о чем свидетельствует как низкий уровень лечения СДВГ, так и более низкий процент диагнозов СДВГ у взрослых по сравнению с детьми.6,28 Одной из возможных причин такого ограниченного опыта может быть то, что многие инструменты оценки требуют много времени и, следовательно, с меньшей вероятностью будут использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Шкала самооценки СДВГ для взрослых с 6 вопросами для самостоятельного применения, версия 1.1 (ASRS-v1.1)29,30, показала себя хорошим средством скрининга СДВГ у взрослых, поскольку она проста в использовании и умеренно чувствительна (68,7%). и высокоспецифичны (99,5%). ASRS-v1.1, структура которого отражает критерии для взрослых из DSM-IV, включает 4 вопроса, оценивающих симптомы невнимательности DSM-IV, и 2 вопроса, оценивающие симптомы гиперактивности/импульсивности DSM-IV.30 Лицо, прошедшее скрининг на СДВГ, отмечает 1 из 5 полей («никогда», «редко», «иногда», «часто» или «очень часто») в ответ на каждый вопрос. 31 Считается, что лица с положительным результатом скрининга на СДВГ если они отвечают от «иногда» до «очень часто» (для пунктов 1–3) или от «часто» до «очень часто» (для пунктов 4–6) на ≥ 4 вопросов, что указывает на наличие у человека симптомов, которые в высшей степени постоянны с СДВГ.31

      В настоящее время существует обновленная версия ASRS-v1.1 (Скрининговая шкала самооценки взрослых с СДВГ для DSM-5),32 которая прошла клиническую проверку на соответствие диагностическим критериям DSM-5 для СДВГ у взрослых .В отличие от ASRS-v1.1, который включает только вопросы о симптомах DSM-IV, скрининговая шкала самооценки СДВГ из 6 вопросов для DSM-5 включает 1 вопрос, относящийся к симптомам невнимательности DSM-5, 3 вопроса, относящиеся к DSM-5. симптомы гиперактивности/импульсивности и 2 вопроса, относящиеся к симптомам исполнительной дисфункции, не входящим в DSM-5.32 Скрининговая шкала самооценки СДВГ для вопросов DSM-5 была выбрана с использованием алгоритма машинного обучения для оптимизации рабочих характеристик скрининга. . В результате скрининговая шкала самооценки СДВГ для DSM-5 демонстрирует простоту использования, высокую специфичность (96%) и высокую чувствительность (91.4%). Каждый вопрос включает 4 варианта ответа: «никогда», «иногда», «часто» или «очень часто». Оценка за 6 вопросов взвешивается на основе результатов алгоритма машинного обучения, использованного при разработке скринера. Общий балл находится в диапазоне от 0 до 24.32. Баллы ≥ 14 указывают на необходимость дальнейшей оценки. подростки; он состоит из 18 пунктов, разработанных с учетом диагностических критериев СДВГ DSM-IV, 9 из которых оценивают гиперактивность/импульсивность и 9 из которых оценивают невнимательность.Хотя первоначально тест ADHD-RS-IV был разработан для оценки симптомов СДВГ у детей, он был модифицирован и теперь включает подсказки, характерные для проявления СДВГ у взрослых. Например, для пункта, связанного с чрезмерным разговором, подсказки для взрослых включают следующее: : «Вы много говорите? Все время? Больше, чем другие люди? Люди жалуются на то, что вы говорите? Хотя шкалы оценки и инструменты скрининга являются эффективными средствами, помогающими клиницистам идентифицировать людей с потенциальным СДВГ, их не следует использовать исключительно для диагностики СДВГ.35 Как показано на рис. 4, для успешной диагностики и лечения СДВГ важны и другие шаги, в том числе сбор лонгитюдного анамнеза, семейной и сопутствующей информации с помощью всестороннего клинического интервью. Например, в исследовании [35], посвященном дифференциации СДВГ и биполярного расстройства, было обнаружено, что опросники, наряду с отчетом о развитии течения заболевания, обеспечивают дискриминативное значение, при этом различие между устойчивыми чертами и эпизодическими симптомами является очень дискриминационным.

      Щелкните по рисунку, чтобы увеличить его

      Скрининг и диагностика СДВГ — это просто первый шаг; для обеспечения комплексного ухода за пациентами крайне важно, чтобы клиницисты поощряли и поддерживали лечение СДВГ у взрослых пациентов. Примечательно, что исследование6 с использованием общенациональной репрезентативной выборки взрослых (18-44 лет) в Соединенных Штатах показало, что только 10,9% взрослых с СДВГ получали лечение от СДВГ за предыдущие 12 месяцев.

      Варианты немедикаментозного лечения СДВГ

      Как было подробно описано36, для лечения СДВГ у взрослых использовалось несколько немедикаментозных вариантов.Одним из таких подходов к психосоциальной терапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — модель, которая сочетает в себе организацию и планирование более высокого уровня, обучение поведенческим навыкам и когнитивную реструктуризацию. КПТ широко использовалась как самостоятельная терапия и в сочетании с фармакотерапией при лечении СДВГ у взрослых. , улучшения симптомов СДВГ и функционирования наблюдались при использовании только КПТ и КПТ в сочетании с декстроамфетамином, без существенных различий в эффективности между группами лечения.При рассмотрении общей опубликованной литературы сообщалось, что КПТ может оказывать большое влияние на симптомы СДВГ, настроение и общее функционирование. расстройство личности и включает в себя навыки, направленные на улучшение регуляции эмоций, эффективность межличностных отношений, устойчивость к стрессу и внимательность.38 При модификации в соответствии с потребностями и недостатками, характерными для взрослых с СДВГ, ДПТ показала свою эффективность в снижении симптомов СДВГ.39 В пилотном исследовании40 с 18 участниками использование комбинации КПТ и ДПТ приводило к значительному уменьшению симптомов СДВГ, депрессивных симптомов, воспринимаемого психологического стресса и повседневной инвалидности у взрослых с СДВГ. Поскольку 22% (n = 4) участников этого исследования40 имели сопутствующее биполярное расстройство II типа и 28% (n = 5) страдали сопутствующей депрессией, эти результаты могут свидетельствовать о том, что комбинированная КПТ и ДПТ могут быть полезны при лечении людей с СДВГ и сопутствующей депрессией. . Однако для подтверждения этой возможности необходимы дальнейшие исследования на более крупных исследуемых популяциях.

      Физические упражнения, которые, как было постулировано, повышают активность дофамина и норадреналина в мозге подобно психостимуляторам, также изучались на предмет их полезности при лечении СДВГ у взрослых.41 Исследование42 на взрослых мужчинах, которые в настоящее время не принимают любое стимулирующее лекарство показало, что 20 минут умеренно интенсивных упражнений кратковременно повышали мотивацию к выполнению когнитивных задач, повышали чувство энергии и уменьшали чувство спутанности сознания, усталости и депрессии.Тем не менее, поведенческие показатели внимания (непрерывное задание на выполнение и задание на бдительность Бакана) и гиперактивность (движение ног во время выполнения когнитивного задания) существенно не изменились42, что позволяет предположить, что физические упражнения лучше всего подходят для использования в качестве дополнительной терапии.41

      Другой тип немедикаментозной терапии, практика внимательного осознания, включает в себя медитативные упражнения, направленные на улучшение внимания, исполнительных функций и регуляции эмоций у взрослых с СДВГ. домены гиперактивности/импульсивности и невнимательности СДВГ, а также улучшили настроение и качество жизни по сравнению с исходным уровнем до терапии и по сравнению с людьми, которые не проходили терапию практики осознанного осознания.В исследовании 45 взрослых с СДВГ, которые плохо реагировали на лекарства, было показано, что КПТ и ДПТ, включающие компонент осознанности, уменьшают остаточные симптомы СДВГ.

      Обзор нейробиологии СДВГ

      Фармакотерапия является основой лечения взрослых с СДВГ.1,2,21 Чтобы лучше понять обоснование фармакологического лечения СДВГ, необходим краткий обзор нейробиологии СДВГ. Дисфункция префронтальной коры (ПФК) часто связана с симптоматологией СДВГ, особенно из-за функции префронтальной коры в регулировании внимания и других когнитивных способностей более высокого порядка.46 Изменения в функции моноаминов в префронтальной коре, включая дофаминовую и норадреналиновую системы, которые модулируют функцию префронтальной коры, могут частично объяснять симптомы СДВГ и значительную связь других психических сопутствующих заболеваний с СДВГ.47 И дофамин, и норадреналин опосредуют функцию префронтальной коры и играют роль в регуляция исполнительной функции, включая внимание и тормозной контроль. 47 Во время нестрессовых состояний префронтальная кора координирует деятельность мозга «сверху вниз», чтобы должным образом регулировать поведение, мышление и эмоции через свои обширные связи с другими корковыми и подкорковыми отделами мозга. регионы.48 Однако в условиях психологического стресса активация гипоталамических и стволовых путей головного мозга приводит к выбросу дофамина и норадреналина и переключению на контроль поведенческих процессов «снизу вверх».48 Контроль внимания «снизу вверх» Процессы с помощью заметных стимулов окружающей среды, вероятно, играют роль в измененной обработке вознаграждения и импульсивности, наблюдаемых у людей с СДВГ, при этом метаанализ49 сообщает о средней величине эффекта (0,48) гипореактивности вентрального полосатого тела (т. е. сниженной активности во время вознаграждения). ожидание и доставка) в исследованиях функциональной МРТ.Доказательства50 свидетельствуют не только о том, что у людей с СДВГ нарушения в выполнении задач, опосредованных префронтальной корой, но и о снижении дофаминергической функции в префронтальной коре у людей с СДВГ.

      Структурные изменения в дорсолатеральной префронтальной коре и передней поясной коре также связаны с нейроанатомией СДВГ, при этом данные МРТ показывают, что у взрослых с СДВГ значительно меньше общего серого вещества коры и меньшие объемы дорсолатеральной префронтальной коры и передней поясной коры по сравнению с с соответствующими по возрасту элементами управления.51 Дефицит толщины коры головного мозга связан с СДВГ у взрослых52,53, о чем свидетельствует (1) значительная задержка в возрасте достижения пиковой толщины коры у лиц с СДВГ по сравнению с лицами без СДВГ53 и (2) более высокие показатели и большая степень истончения коры головного мозга наблюдается у детей с диагнозом СДВГ, которые продолжают соответствовать диагностическим критериям СДВГ во взрослом возрасте (по сравнению с лицами с диагнозом СДВГ у детей, которые больше не соответствуют диагностическим критериям СДВГ во взрослом возрасте).52

      Существуют также различия в функциональных связях у лиц, у которых симптомы СДВГ сохраняются во взрослом возрасте, по сравнению с лицами, у которых симптомы исчезают во взрослом возрасте, и по сравнению с теми, у кого нет СДВГ, по данным функциональных МРТ-исследований.54,55 Лица с СДВГ демонстрируют меньшую связанность в нескольких областях мозга по сравнению с людьми без СДВГ, различие, которое не коррелирует с тяжестью симптомов, 54 и люди с СДВГ, который сохраняется во взрослом возрасте, демонстрируют самые низкие уровни связи по сравнению с людьми без СДВГ и людьми, у которых СДВГ регрессировал во взрослом возрасте. .55 В соответствии с невропатологией СДВГ у взрослых с СДВГ наблюдаются нарушения исполнительной функции, рассеянное внимание и устойчивое внимание по сравнению со взрослыми без СДВГ. ) для лечения СДВГ у взрослых (табл. 157–69). Эти агенты можно классифицировать как психостимуляторы (на основе амфетамина или метилфенидата) или нестимуляторы (например, атомоксетин).С точки зрения эффективности мета-анализы70,71 оценивали относительную эффективность психостимуляторов и нестимуляторов при лечении СДВГ у взрослых. В мета-анализе 13 препаратов, опубликованном в 2010 г., Faraone и Glatt70 сообщили, что размеры эффекта благоприятствовали активному лечению по сравнению с плацебо как для психостимуляторов (формулы короткого действия и стимуляторы длительного действия), так и для нестимуляторов (включая ABT-418, атомоксетин, бупропион SR). , модафинил, бупропион XL и пароксетин). Размер эффекта для психостимуляторов был значительно больше, чем размер эффекта для несентимуляторов (стимуляторы длительного действия: 0.73; стимуляторы короткого действия: 0,86; нестимуляторы: 0,39), и не было никаких существенных различий в величине эффекта между психостимуляторами длительного и короткого действия или между психостимуляторами на основе амфетамина и метилфенидата. для длительно действующих психостимуляторов или нестимуляторов.70 Более поздний метаанализ71 9 952 человек, опубликованный в 2016 году, подтвердил выводы Фараоне и Глатта.70 Cunill и коллеги71 сообщили, что фармакологическое лечение СДВГ было более эффективным, чем плацебо, в снижении симптомов СДВГ (стандартизированная разница средних: 0,45), при этом психостимуляторы демонстрировали больший эффект, чем нестимуляторы (стандартизованная средняя разница: 0,18).

      Нажмите на рисунок, чтобы увеличить

      Несколько психостимулирующих препаратов недавно были одобрены для лечения СДВГ (Aptensio XR63 [капсулы с пролонгированным высвобождением метилфенидата; одобрены для лечения СДВГ у лиц ≥ 6 лет в апреле 2015 г.], Evekeo62 [амфетамин таблетка сульфата, одобренная для лечения СДВГ у детей ≥ 3 лет в сентябре 2014 г.] и Adzenys XR-ODT58 [таблетка амфетамина с пролонгированным высвобождением для перорального распада, одобренная для лечения СДВГ у детей ≥ 6 лет в январе 2016 г.]).В настоящее время нет опубликованных исследований фазы 3, описывающих эффективность этих препаратов у взрослых с СДВГ.

      Двумя другими препаратами для лечения СДВГ у взрослых являются гидрохлорид метилфенидата с многослойным высвобождением (MLR-MPH; в разработке) и смешанные соли амфетамина SHP465 (MAS; одобрено в июне 2017 г. [Mydayis]). Продолжительность действия MLR-MPH (также известного как PRC-063; лекарственная форма MPH с пролонгированным высвобождением) оценивалась в ходе двойного слепого исследования фазы 372 с использованием среды рабочего места для взрослых.В этом исследовании72 MLR-MPH с оптимизированной дозой (25-100 мг/сутки) вызывал значительно большее улучшение, чем плацебо, по первичной конечной точке эффективности общего показателя постоянного продукта (постоянный показатель эффективности продукта) (объективная мера способности инициировать задачу и для самоконтроля/продолжения выполнения задачи) до 16 часов после введения дозы. Участники, получавшие MLR-MPH, также демонстрировали значительно меньше симптомов СДВГ по шкале скрининга самооценки СДВГ для DSM-5, чем участники, получавшие плацебо. для приема внутрь.В 2 фазах 3 плацебо-контролируемых исследований (1 исследование с оптимизацией дозы73 и 1 исследование с принудительной дозой74) у взрослых с СДВГ было обнаружено, что MAS SHP465 превосходит плацебо в уменьшении основных симптомов СДВГ, что измеряется по снижению общего балла на СДВГ-RS-IV. В долгосрочном исследовании безопасности и переносимости75 SHP465 MAS продемонстрировал долгосрочный профиль безопасности, сравнимый с наблюдениями краткосрочных исследований эффективности73,74, и продемонстрировал постоянный контроль симптомов на срок до 12 месяцев. Еще одно плацебо-контролируемое исследование фазы 3 MAS SHP465 у взрослых с СДВГ было завершено, но данные еще не опубликованы.Варианты лечения, которые не одобрены FDA для лечения СДВГ у взрослых, включают нестимулирующие препараты гуанфацин и клонидин (одобренные для использования только в педиатрической популяции1) и антидепрессанты, такие как бупропион и трициклические антидепрессанты, которые можно рассматривать в качестве альтернативы при злоупотреблении психоактивными веществами. вызывает озабоченность или если пациент невосприимчив к вариантам лечения первой и второй линии.1,21

      ВОПРОСЫ О ЛЕЧЕНИИ

      дома и на работе необходимо контролировать симптомы в течение дня (рис. 1).Чтобы учесть это соображение, некоторые врачи могут дополнить психостимуляторы длительного действия своих пациентов другим лекарством от СДВГ в конце дня, якобы для увеличения продолжительности действия, чтобы эти люди могли лучше заниматься своими обязанностями в вечернее время. Следовательно, следует учитывать полезность препаратов с немедленным высвобождением по сравнению с препаратами с пролонгированным высвобождением, чтобы можно было адаптировать лечение к индивидуальным потребностям. Также важно учитывать, что трудности с глотанием возникают у пациентов всех возрастов; таким образом, препараты длительного действия, устраняющие этот барьер, будут иметь решающее значение для улучшения приверженности и результатов лечения пациентов.2

      Хотя психостимуляторы считаются препаратами первой линии для лечения СДВГ,21 важно учитывать соображения переносимости и безопасности, связанные с их использованием у взрослых с СДВГ. Психостимуляторы представляют собой вещества, контролируемые по Списку II, с информацией о назначении, содержащей предупреждения черного ящика, которые включают лекарственную зависимость, внезапную смерть и серьезные сердечно-сосудистые события,76 а также предупреждения и меры предосторожности, которые включают психические явления, повышенное кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также периферическую васкулопатию.58,60,63-68 Возможность серьезных сердечно-сосудистых событий требует рутинного наблюдения за лицами, принимающими психостимулирующие препараты; тем не менее, Habel и коллеги77 обнаружили, что текущий или новый прием лекарств от СДВГ (как психостимуляторов, так и атомоксетина) не был связан с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с неиспользованием или дистанционным использованием (> 364 дней с момента окончания последней поставки) в исследовании. большая когорта > 150 000 молодых людей и взрослых среднего возраста. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями, связанными с лечением психостимуляторами, являются бессонница, снижение веса и аппетита, тошнота, головная боль, повышение артериального давления и пульса.58,63-68 Было высказано предположение, что у взрослых с сердечными заболеваниями в анамнезе или у лиц с пограничной гипертонией увеличение артериального давления и пульса может быть клинически значимым.64-68

      РЕЗЮМЕ

      У взрослых СДВГ часто протекает не лечится6 и приводит к нарушениям во многих сферах, включая домашнюю, социальную, школьную и рабочую7,9. Обновленные диагностические критерии СДВГ в DSM-5 включают симптомы СДВГ, характерные для затронутых взрослых18, и могут помочь клиницистам лучше диагностировать СДВГ у взрослых Население.Несмотря на важные обновления, внесенные в DSM-5 в отношении СДВГ, наличие сопутствующих психиатрических заболеваний может усложнить дифференциальную диагностику СДВГ. Таким образом, для клиницистов важно знать состояния, которые часто сопутствуют СДВГ, и то, как симптомы этих расстройств могут совпадать с симптомами СДВГ.26,27 Использование инструментов скрининга и оценки, таких как самоотчет о СДВГ Шкала скрининга DSM-532 и СДВГ-RS-IV с подсказками для взрослых34 может помочь клиницистам в выявлении взрослых с вероятным СДВГ.Тем не менее, важно отметить, что всестороннее клиническое интервью, включающее лонгитюдный и семейный анамнез, необходимо для точного диагноза СДВГ.

      Для лечения СДВГ у взрослых доступен ряд нефармакологических36 и фармакологических1,2,21 методов лечения. Было показано, что нефармакологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия,36 ДПТ,39 физические упражнения,42 и практика осознанности44, приносят пользу взрослым с СДВГ. Фармакологические варианты включают психостимуляторы, которые продемонстрировали наибольший уровень эффективности для лечения основных симптомов СДВГ у взрослых,70,71 и нестимуляторы, которые можно рассматривать, когда есть сомнения, связанные с реакцией, переносимостью или безопасностью психостимуляторов.1,21 Еще одно соображение, касающееся фармакологического лечения, касается требований взрослой жизни, которые часто выходят далеко за рамки обычного 8-часового рабочего дня, а также того, требует ли индивидуальная ситуация выбора лечения, которое обеспечивает лечение после рабочего дня и в вечернее время.

      Поступило: 27 апреля 2017 г.; принято 14 июля 2017 г.

      Опубликовано онлайн: 7 сентября 2017 г.

      Потенциальные конфликты интересов: д-р Р. Джейн (в настоящее время или в течение последних 36 месяцев) работал в консультативных советах Addrenex, Alkermes, Avanir, Forum, Janssen, Eli Lilly, Lundbeck, Merck, Neos Therapeutics, Neurocrine Biosciences, Otsuka, Pamlab, Pfizer, Supernus, Shionogi, Shire, Sunovion, Takeda, Teva и Tris; работал консультантом для Addrenex, Allergan, Avanir, Janssen, Eli Lilly, Lundbeck, Merck, Neos Therapeutics, Neurocrine Biosciences, Otsuka, Pamlab, Pfizer, Supernus, Shionogi, Shire, Sunovion, Takeda и Teva; получили гонорар от компаний Addrenex, Alkermes, Allergan, Eli Lilly, Lundbeck, Merck, Neos Therapeutics, Otsuka, Pamlab, Pfizer, Rhodes, Shionogi, Shire, Sunovion и Takeda; и получил исследовательскую поддержку от Allergan, AstraZeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Otsuka, Pfizer, Shire и Takeda.Д-р С. Джейн работал консультантом в компаниях Otsuka и Pfizer, а также является спикером или членом бюро докладчиков Sunovion. Д-р Монтано был членом консультативного совета и/или консультантом компаний Takeda, Otsuka, Lundbeck, Sunovion, Shire, Rhodes и Neos Therapeutics; работал спикером или членом бюро спикеров для Takeda, Lundbeck, Otsuka, Allergan и Neos Therapeutics; и получил гранты на клинические исследования от Alcobra, Allergan, Sunovion, Eli Lilly, Daiichi-Sankyo и Avanir.

      Финансирование/поддержка: Поддержка при написании и редактировании этой рукописи была предоставлена ​​Shire Development LLC (Лексингтон, Массачусетс) компании Complete Healthcare Communications, LLC (CHC; Западный Честер, Пенсильвания), компании CHC Group.

      Роль спонсора: Шайлеш Десаи, доктор философии, и Норман Аткинс-младший, доктор философии (сотрудники Шира, Лексингтон, Массачусетс) проверили каждый черновик рукописи на предмет научной точности. Авторы осуществляли полный редакционный контроль и обеспечивали окончательное утверждение содержания рукописи.

      Благодарности: Под руководством автора помощь в написании была предоставлена ​​Мадхурой Мехтой, доктором философии, и Крейгом Славецки, доктором философии (сотрудники CHC). Редакционная помощь в виде корректуры и редактирования также была предоставлена ​​CHC.

      ССЫЛКИ

      1. McGough JJ. Споры о лечении взрослых с СДВГ. Am J Психиатрия. 2016;173(10):960-966. PubMed doi:10.1176/appi.ajp.2016.150

      2. Джайн Р., Катич А. Текущие и исследуемые системы доставки лекарств для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности.Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2016; 18(4): doi:10.4088/PCC.16r01979. PubMed doi:10.4088/PCC.16r01979

      3. Primich C, Iennaco J. Диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: важность установления контекста повседневной жизни для симптомов и нарушений. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012;19(4):362-373. PubMed doi:10.1111/j.1365-2850.2011.01845.x

      4. Fayyad J, Sampson NA, Hwang I, et al; Соавторы Всемирного обследования психического здоровья ВОЗ. Описательная эпидемиология СДВГ у взрослых DSM-IV в исследованиях Всемирной организации здравоохранения по вопросам психического здоровья.Atten Defic Hyperact Disord. 2017;9(1):47-65. PubMed doi:10.1007/s12402-016-0208-3

      5. Weiss G, Hechtman L, Milroy T, et al. Психиатрический статус гиперактивных взрослых: контролируемое проспективное 15-летнее наблюдение за 63 гиперактивными детьми. J Am Acad Детская психиатрия. 1985;24(2):211-220. PubMed doi:10.1016/S0002-7138(09)60450-7

      6. Kessler RC, Adler L, Barkley R, et al. Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального обследования сопутствующих заболеваний.Am J Психиатрия. 2006;163(4):716-723. PubMed doi:10.1176/ajp.2006.163.4.716

      7. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Синдром дефицита внимания/гиперактивности: диагностика, продолжительность жизни, сопутствующие заболевания и нейробиология. Амбул Педиатр. 2007;7(прил.1):73-81. PubMed doi:10.1016/j.ambp.2006.07.006

      8. Able SL, Johnston JA, Adler LA, et al. Функциональные и психосоциальные нарушения у взрослых с невыявленным СДВГ. Психомед. 2007;37(1):97-107. PubMed doi: 10.1017/S0033291706008713

      9.Адлер ЛА. Клинические проявления взрослых пациентов с СДВГ. Дж. Клин Психиатрия. 2004;65(прил.3):8-11. PubMed

      10. Biederman J. Синдром дефицита внимания/гиперактивности: выборочный обзор. Биол психиатрия. 2005;57(11):1215-1220. PubMed doi:10.1016/j.biopsych.2004.10.020

      11. Chang Z, Lichtenstein P, D’Onofrio BM, et al. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и эффектом лекарств: популяционное исследование. Джама Психиатрия.2014;71(3):319-325. PubMed doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

      12. Biederman J, Faraone SV, Monuteaux MC. Влияние воздействия родительского синдрома дефицита внимания/гиперактивности на клинические признаки и дисфункцию у потомства. Психомед. 2002;32(5):817-827. PubMed doi:10.1017/S0033291702005652

      13. Caye A, Rocha TB, Anselmi L, et al. Траектории синдрома дефицита внимания/гиперактивности от детства к юношескому взрослому возрасту: данные когорты рождения, подтверждающие синдром позднего начала.Джама Психиатрия. 2016;73(7):705-712. PubMed doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0383

      14. Yoon SY, Jain U, Shapiro C. Сон при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у детей и взрослых: прошлое, настоящее и будущее. Sleep Med Rev. 2012;16(4):371-388. PubMed doi:10.1016/j.smrv.2011.07.001

      15. Sobanski E, Schredl M, Kettler N, et al. Сон у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) до и во время лечения метилфенидатом: контролируемое полисомнографическое исследование.Спать. 2008;31(3):375-381. PubMed doi:10.1093/sleep/31.3.375

      16. Bron TI, Bijlenga D, Kooij JJ, et al. Симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности увеличивают риск нарушений циркадного ритма сна при депрессии и тревоге. J Аффективное расстройство. 2016;200:74-81. PubMed doi:10.1016/j.jad.2016.04.022

      17. Miklósi M, Máté O, Somogyi K, et al. Симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых, воспринимаемый стресс и благополучие: роль ранних дезадаптивных схем. J Nerv Ment Dis.2016;204(5):364-369. PubMed doi:10.1097/NMD.0000000000000472

      18. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Пятое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

      19. Wilens TE, Biederman J, Faraone SV, et al. Представление симптомов, подтипов и сопутствующих заболеваний СДВГ у клинически направленных взрослых с СДВГ. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70(11):1557-1562. PubMed doi: 10.4088/JCP.08m04785pur

      20.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

      21. Янг Дж.Л., Гудман Д.В. Диагностика, ведение и лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых в эпоху DSM-5. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2016;18(6):e1-e11. doi: 10.4088/PCC.16r02000

      22. Capusan AJ, Bendtsen P, Marteinsdottir I, et al. Коморбидность СДВГ у взрослых и его подтипов с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, в крупном популяционном эпидемиологическом исследовании [опубликовано в Интернете до печати 2 февраля 2016 г.].Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/1087054715626511

      23. Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Weyandt LL, et al. Показатели и характер сопутствующих заболеваний среди первокурсников с СДВГ [опубликовано в Интернете до печати 6 февраля 2016 г.]. J Clin Child Adolesc Psychol. PubMed doi:10.1080/15374416.2015.1105137

      24. Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, et al. Гиподиагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых пациентов: обзор литературы. Prim Care Companion Расстройство ЦНС.2014;16(3):e1-e8. PubMed doi:10.4088/PCC.13r01600

      25. Nigg JT. Синдром дефицита внимания/гиперактивности и неблагоприятные последствия для здоровья. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):215-228. PubMed doi:10.1016/j.cpr.2012.11.005

      26. Mao AR, Findling RL. Сопутствующие заболевания при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: практическое руководство по диагностике в первичной медико-санитарной помощи. последипломная мед. 2014;126(5):42-51. PubMed doi:10.3810/pgm.2014.09.2799

      27. Kooij JJ, Huss M, Asherson P, et al.Выявление сопутствующей патологии и успешное лечение СДВГ у взрослых. Дж Аттен Расстройство. 2012;16(доп.5):3С-19С. PubMed doi:10.1177/1087054711435361

      28. Faraone SV, Spencer TJ, Montano CB, et al. Синдром дефицита внимания/гиперактивности у взрослых: обзор текущей практики в психиатрии и первичной медико-санитарной помощи. Arch Intern Med. 2004;164(11):1221-1226. PubMed doi:10.1001/archinte.164.11.1221

      29. Hines JL, King TS, Curry WJ. Шкала самооценки взрослых с СДВГ для скрининга синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых (СДВГ).J Am Board Fam Med. 2012;25(6):847-853. PubMed doi:10.3122/jabfm.2012.06.120065

      30. Kessler RC, Adler L, Ames M, et al. Шкала самооценки взрослых с СДВГ Всемирной организации здравоохранения (ASRS): короткая шкала скрининга для использования среди населения в целом. Психомед. 2005;35(2):245-256. PubMed doi:10.1017/S0033291704002892

      31. Адлер Л.А., Кесслер Р.К., Спенсер Т. Шкала самооценки взрослых с СДВГ-v1.1 (ASRS-v1.1) Контрольный список симптомов. Всемирная организация здравоохранения. https://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/ftpdir/adhd/18Q_ASRS_English.pdf. По состоянию на 15 августа 2017 г.

      32. Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С. и соавт. Шкала самооценки синдрома дефицита внимания/гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для скрининга взрослых по DSM-5. Джама Психиатрия. 2017;74(5):520-526. PubMed doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0298

      33. Dupaul G, Power T, Anastopoulos A, et al. Рейтинговая шкала СДВГ-IV: контрольные списки, нормы и клиническая интерпретация. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 1998.

      34.Адлер Л.А., Спенсер Т.Дж., Бидерман Дж. и соавт. Внутренняя согласованность и валидность Шкалы оценки синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ-RS) с подсказками СДВГ у взрослых, оцененные в ходе клинического испытания лечения. J Расстройство отношений с СДВГ. 2009;1(1):14-24.

      35. Kitsune GL, Kuntsi J, Costello H, et al. Определение СДВГ и биполярного расстройства: сравнение клинических профилей у взрослых женщин. J Аффективное расстройство. 2016;192:125-133. PubMed doi: 10.1016/j.jad.2015.12.024

      36.Манос МДж. Психосоциальная терапия в лечении взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. последипломная мед. 2013;125(2):51-64. PubMed doi:10.3810/pgm.2013.03.2641

      37. Weiss M, Murray C, Wasdell M, et al. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для взрослых с СДВГ с медикаментозным лечением и без него. БМС Психиатрия. 2012;12(30):30. PubMed doi:10.1186/1471-244X-12-30

      38. Неаксю А.Д., Ткачук М.А. Использование навыков диалектической поведенческой терапии и дисрегуляция эмоций при расстройствах личности и психопатии: исследование самоотчетов сообщества.Эмоциональное пограничное расстройство личности Dysregul. 2016;3:6. PubMed doi:10.1186/s40479-016-0041-5

      39. Hirvikoski T, Waaler E, Alfredsson J, et al. Уменьшение симптомов СДВГ у взрослых с СДВГ после группы обучения структурированным навыкам: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Behav Res Ther. 2011;49(3):175-185. PubMed doi:10.1016/j.brat.2011.01.001

      40. Nasri B, Castenfors M, Fredlund P, et al. Групповое лечение взрослых с СДВГ, основанное на новой комбинации когнитивных и диалектических поведенческих вмешательств [опубликовано в Интернете до печати 1 января 2017 г.].Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/10870547176

      41. Клил-Дрори С., Хехтман Л. Потенциальные социальные и нейрокогнитивные преимущества аэробных упражнений в качестве дополнительного лечения пациентов с СДВГ [опубликовано в Интернете до печати 10 июня 2016 г.]. Дж Аттен Расстройство. PubMed doi: 10.1177/1087054716652617

      42. Fritz KM, O’ Connor PJ. Острые физические упражнения улучшают настроение и мотивацию у молодых мужчин с симптомами СДВГ. Медицинские спортивные упражнения. 2016;48(6):1153-1160. PubMed doi: 10.1249/MSS.0000000000000864

      43.Митчелл Дж.Т., Жиловска Л., Коллинз С.Х. Обучение медитации осознанности при синдроме дефицита внимания / гиперактивности во взрослом возрасте: текущая эмпирическая поддержка, обзор лечения и будущие направления. Практика познания поведения. 2015;22(2):172-191. PubMed doi:10.1016/j.cbpra.2014.10.002

      44. Bueno VF, Kozasa EH, da Silva MA, et al. Медитация осознанности улучшает настроение, качество жизни и внимание у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Биомед Рез Инт. 2015;2015:962857. ПабМед дои: 10.1155/2015/962857

      45. Cole P, Weibel S, Nicastro R, et al. Обучение навыкам CBT/DBT для взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Психиатр Дануб. 2016;28(прил.1):103-107. PubMed

      46. Арнстен А.Ф., Скахилл Л., Финдлинг Р.Л. Агонисты альфа-2-адренергических рецепторов для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности: новые концепции на основе новых данных. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(4):393-406. PubMed doi:10.1089/cap.2006.0098

      47.Роббинс Т.В., Арнстен А.Ф. Нейропсихофармакология лобно-исполнительной функции: моноаминергическая модуляция. Annu Rev Neurosci. 2009;32:267-287. PubMed doi:10.1146/annurev.neuro.051508.135535

      48. Арнстен А.Ф. Сигнальные пути стресса, которые нарушают структуру и функцию префронтальной коры. Нат Рев Нейроски. 2009;10(6):410-422. PubMed doi:10.1038/nrn2648

      49. Плихта М.М., Шерес А. Вентрально-полосатая реактивность во время ожидания награды при СДВГ и ее связь с импульсивностью признаков у здоровых людей: метааналитический обзор литературы по фМРТ.Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38:125-134. PubMed doi:10.1016/j.neubiorev.2013.07.012

      50. Ernst M, Zametkin AJ, Matochik JA, et al. Активность DOPA-декарбоксилазы у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: исследование позитронно-эмиссионной томографии [фтор-18] фтордопа. Дж. Нейроски. 1998;18(15):5901-5907. PubMed

      51. Seidman LJ, Valera EM, Makris N, et al. Объемные аномалии дорсолатеральной префронтальной и передней поясной коры у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности, выявленным с помощью магнитно-резонансной томографии.Биол психиатрия. 2006;60(10):1071-1080. PubMed doi:10.1016/j.biopsych.2006.04.031

      52. Shaw P, Malek M, Watson B, et al. Траектории развития коры головного мозга в детском, подростковом и взрослом возрасте при синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Биол психиатрия. 2013;74(8):599-606. PubMed doi:10.1016/j.biopsych.2013.04.007

      53. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Синдром дефицита внимания/гиперактивности характеризуется задержкой созревания коры головного мозга. Proc Natl Acad Sci U S A.2007;104(49):19649-19654. PubMed doi:10.1073/pnas.0707741104

      54. Schulz KP, Bédard AC, Fan J, et al. Эмоциональная предвзятость когнитивного контроля у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности в детстве. Нейроимидж клин. 2014;5:1-9. PubMed doi:10.1016/j.nicl.2014.05.016

      55. Clerkin SM, Schulz KP, Berwid OG, et al. Таламо-кортикальная активация и связь во время подготовки к ответу у взрослых с персистирующим и ремиттирующим СДВГ. Am J Психиатрия. 2013;170(9):1011-1019.PubMed doi:10.1176/appi.ajp.2013.12070880

      56. Salomone S, Fleming GR, Bramham J, et al. Нейропсихологический дефицит у взрослых с СДВГ: данные о различных нарушениях внимания, недостаточности исполнительных функций и высоких функциональных нарушениях, о которых сообщают сами люди [опубликовано в Интернете до печати 14 января 2016 г.]. Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/1087054715623045

      57. Adderall XR (смешанные соли однокомпонентного амфетаминового продукта) [вкладыш]. Уэйн, Пенсильвания: Shire US Inc; 2015.

      58. Adzenys XR-ODT (таблетки пролонгированного действия амфетамина для перорального распада) [вкладыш]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics Brands, LLC; 2016.

      59. Два новых амфетамина от СДВГ. Med Lett Drugs Ther. 2016;58(1497):80-81. PubMed

      60. Смешанные соли однокомпонентного амфетаминового продукта [вкладыш]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA, Inc; 2016.

      61. Вивансе (лиздексамфетамина димезилат) [вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc; 2017.

      62. Evekeo (таблетки сульфата амфетамина, USP) [вкладыш]. Атланта, Джорджия: Arbor Pharmaceuticals, LLC; 2015.

      63. Aptensio XR метилфенидат гидрохлорид пролонгированного действия [вкладыш]. Ковентри, Род-Айленд: Rhodes Pharmaceuticals LP; 2015.

      64. Concerta (метилфенидат HCl) [вкладыш]. Титусвилль, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2017.

      65. Фокалин (дексметилфенидата гидрохлорид) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2015.

      66. Focalin XR (дексметилфенидат гидрохлорид) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2015.

      67. Риталин (метилфенидата гидрохлорид) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2015.

      68. Риталин SR (метилфенидат гидрохлорид пролонгированного действия) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp.; 2015.

      69. Strattera (атомоксетин) [вкладыш]. Индианаполис, Индиана: Eli Lilly & Co; 2015.

      70. Фараоне С.В., Глатт С.Дж. Сравнение эффективности лекарств при синдроме дефицита внимания/гиперактивности у взрослых с использованием метаанализа величины эффекта. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71(6):754-763. PubMed doi:10.4088/JCP.08m04902pur

      71. Cunill R, Castells X, Tobias A, et al. Эффективность, безопасность и вариабельность фармакотерапии взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности: метаанализ и метарегрессия у более чем 9000 пациентов. Психофармакология (Берл).2016;233(2):187-197. PubMed doi:10.1007/s00213-015-4099-3

      72. Wigal SB, Wigal T, Childress A, et al. Динамика эффекта капсул гидрохлорида метилфенидата с многослойным высвобождением: рандомизированное двойное слепое исследование взрослых с СДВГ в смоделированной рабочей среде для взрослых [опубликовано в Интернете до печати 17 октября 2016 г.]. Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/1087054716672335

      73. Spencer TJ, Adler LA, Weisler RH, et al. Смешанные соли амфетамина с тройными гранулами (SPD465), новый препарат амфетамина с расширенным высвобождением для лечения взрослых с СДВГ: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование.Дж. Клин Психиатрия. 2008;69(9):1437-1448. PubMed doi:10.4088/JCP.v69n0911

      74. Фрик Г., Ян Б., Адлер Л.А. Смешанные соли амфетамина с тройной бусиной (SHP465) у взрослых с СДВГ: результаты фазы 3, двойного слепого, рандомизированного, принудительного исследования [опубликовано в Интернете до печати 1 апреля 2017 г.]. Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/1087054717696771

      75. Adler LA, Frick G, Yan B. Долгосрочное открытое исследование безопасности смешанных солей амфетамина с тремя гранулами (SHP465) у взрослых с СДВГ [опубликовано онлайн до выхода печати 1 апреля 2017 г.].Дж Аттен Расстройство. PubMed doi:10.1177/1087054717696770

      76.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.