Содержание

Гиперактивность и дефицит внимания у детей «Персона Детство»

О проблемах первоклассников и их родителей рассказывает психолог  Д. Б. Кузов

Очень часто на приеме я слышу:

«Мой ребенок очень активный, живой, подвижный, не может усидеть на одном месте, ерзает, вертится, все время в движении. Старается везде залезть, взять в руки предметы попадающие в поле его зрения, но быстро теряет к ним интерес, бросает, тянется к другим… Будто бы не слышит обращенной к нему речи, не реагирует на замечания взрослых. В играх не соблюдает правил, может неожиданно ударить другого ребенка или обозвать. Большинство занятий быстро наскучивают ему, за редким исключением, когда увлечется каким-либо делом, и его невозможно от этого дела оторвать без истерики. Плохо спит, его не уложишь. Не соблюдает дистанцию с чужими взрослыми, легко вступает в разговор, называет на „Ты“, чрезмерно болтлив… Мы к этому уже привыкли, но вот он пошел в школу, и начался настоящий кошмар.. Меня вызывают в школу и говорят о том, что мой ребенок парализует процесс обучения во всем классе. Может внезапно вскочить во время урока и начать бегать по классу или вовсе выбежать из него. Раскачивается на стуле, все время роняет что-то под парту и залезает под нее. Не выполняет вместе с другими ребятами заданий на уроке, а если и начинает выполнять, то через несколько минут отвлекается на посторонние дела, не слушает учителя, не реагирует на него и замечания, дерзит. Может ни за что ударить одноклассника, обозвать, выкрикнуть что-то во время урока. Класс реагирует на это, урок срывается… Учитель говорит мне, что мой ребенок ненормальный и его нужно лечить у психиатра. Что мне делать с моим ребенком? Что с ним будет дальше?»

С такой проблемой приходят к психологу родители первоклассников уже в октябре-ноябре, и число таких обращений с каждым годом растет. С чем мы имеем дело в таких случаях? Чаще всего, это проявление так называемого синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, сокращенно СДВГ. Это популярная сейчас в медико-пихологических кругах аббревиатура, так как диагностируется синдром у 21% школьников, по другим данным его признаки можно наблюдать у 43% учащихся. В основе нарушений при СДВГ лежит недостаточное функционирование некоторых отделов головного мозга. Лобного, отвечающего за контроль над поведением, и более глубокого отдела, отвечающего за общую активность мозга. Причиной этих нарушений в большинстве источников называются вредоносные факторы, повреждающие мозг плода во время беременности, когда он особо к ним чувствителен (например, тяжело, с патологиями протекающая беременность, стрессы во время нее, пребывание в экологически неблагоприятной обстановке, недостаточное по необходимым веществам питание матери и т.п.), во время родов (родовая травма, асфиксия плода, наркотизация мозга плода при кесареве сечении).

Нарушения поведения проявляются в виде двигательного возбуждения, импульсивности, дефицита внимания.

Двигательное возбуждение — ребенок все время в движении, не может усидеть на одном месте, может подолгу совершать бесцельные движения, бегать и прыгать не утомляясь, везде лезет, стремится все взять в руки, с трудом засыпает.

Импульсивность — действие опережает мысль, сначала ударил или закричал, только потом подумал.

Дефицит внимания — с трудом удерживает внимание на одном предмете, очень легко отвлекается, не обращает внимания на обращенную к нему речь, быстро теряет интерес к большинству занятий, быстро утомляется от умственной работы, не усваивает школьную программу.

Чем грозит такое нарушение поведения? Неспособность удерживать внимание на учебном задании сильно нарушает усвоение школьной программы. Приводит к педагогической запущенности в итоге. Формирует у ребенка чувство «хронической неуспешности», неумелости, неудачливости. Беспокойное поведение и импульсивность вызывают крайне негативную реакцию педагогов на такого ученика, чрезмерно придирчивое отношение, формируют роль «козла отпущения» в классе. Хуже того, такой ребенок со сложным, в том числе и в быту, поведением, неуспевающий в учебе, ругаемый преподавателями, начинает вызывать раздражение у самих родителей, называемое в психологии «эмоциональным отвержением». Такое отвержение, даже тщательно скрываемое мамой и папой, быстро замечается ребенком, приводя к ощущению ненужности и нежелательности в собственной семье. В совокупности все эти сложности ведут к возникновению состояния сильнейшего психологического неблагополучия. Куда пойдет такой ребенок за принятием себя таким, как есть, со своими недостатками и без морализаторского осуждения. К сожалению, очень часто в асоциальные, а то и полукриминальные компании с практикуемым там легким и бесцельным времяпрепровождением. По моим наблюдениям, в таких компаниях гиперактивный ребенок часто исполняет роль «шута», развлекающего своими выходками окружающих. Кроме того, дети с СДВГ относятся к группе повышенного риска ранней пробы алкоголя, токсических веществ, наркотиков, с возникновением быстрой и стойкой зависимости от них. Одурманивающие средства играют роль своего рода «позитивного эмоционального поглаживания», того, чего так недостает гиперактивному.

Один практический совет.

Гиперактивный ребенок, не прошедший психокоррекцию, может удерживать произвольное внимание всего 3-5 минут!!! По истечению их голова «отключается», и никакими усилиями воли заставить себя продолжить умственную деятельность он просто не в состоянии!!! Ему необходима двигательная разрядка, масса движений в течение 10-15 минут. После этого мозг опять работоспособен. Помните это при помощи ребенку в приготовлении домашних заданий.

Как быть родителям? Вести ребенка к психологу, который разработает и будет помогать родителям проводить психокоррекцию дефицита внимания, гиперактивности, расторможенности, объяснит принципы развития и воспитания таких детей, методы повышения успеваемости и усиления мотивации к учению и позитивным досуговым деятельностям (спортивная, художественная, конструирование и многие другие).

Помните! Без психологической помощи практически невозможно вырастить ребенка с такими трудностями социально успешным, эмоционально благополучным, личностно развитым.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

ТРИ СОСТАВЛЯЮЩИХ Правильной речи Полноценного развития Перспективного будущего

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ (СДВГ)

Составители: д.м.н., профессор Кравцов Ю.И., к.м.н. Анисимов Г.В., д.м.н. Калашникова Т.П., к.м.н. Селиверстова Г.А., к.м.н. Андрусенко А.А., Трясцина М.А., Вшивков М.И.

Как заподозрить проблему?

Критерии диагноза и клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности:

— наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;

— раннее (до 6 лет) появление симптомов и длительность более 6 мес;

— симптомы наблюдаются дома и в школе; — симптомы не являются проявлением других заболеваний;

— трудности обучения и нарушение социальных функций (соответствие поведения общественным нормам, проблемы взаимоотношений с окружающими) является необходимым критерием для установления диагноза.

Ребенок имеет дефицит внимания при наличии не менее 6 из описанных ниже симптомов: — не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

— с трудом поддерживает внимание в работе и игре;

— не слушает то, что ему говорят;

— не в состоянии следовать инструкциям;

— не может организовать игру или деятельность;

— имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания;

— часто теряет вещи; — часто и легко отвлекается, теряя интерес к занятиям;

— бывает забывчив.

Ребенок гиперактивен при наличии не менее 5 из перечисленных ниже симптомов:

— совершает суетливые движения руками и ногами;

— часто вскакивает со своего места;

— беспокоен, гиперподвижен в ситуациях, когда это неприемлемо;

— не может играть в «тихие» игры;

— всегда находится в движении;

— очень много и громко говорит.

Ребенок импульсивен (не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он:

— отвечает на вопрос, не выслушав его;

— не может дождаться своей очереди;

— вмешивается в разговоры и игры других;

— попадает в опасные ситуации.

Родительское сопровождение:

  • В своих отношениях с ребенком поддерживайте позитивную установку.
  • Избегайте повторения слов «нет», «нельзя» и конфликтных ситуаций.
  • Говорите сдержанно, спокойно, мягко.
  • Давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени.
  • Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.
  • Поддерживайте дома четкий распорядок дня (время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна).
  • Избегайте, по возможности, скопления людей это оказывает на ребенка чрезмерное стимулирующее действие.
  • Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером.
  • Оберегайте ребенка от утомления, это приводит к нарастанию гиперактивности.
  • Давайте ребенку возможности расходовать избыточную энергию.
  • Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе, длительные прогулки, спортивные занятия.
  • Установите контакт с педагогами.

Педагогическое сопровождение в школе:

  • Вместе с ребенком и его родителями обратитесь за помощью к психологу.
  • Для улучшения организации учебной деятельности ребенка используйте простые средства- планы занятий в виде пиктограмм, списки, графики, часы со звонком.
  • Используйте поощрения.
  • Не ждите, пока деятельность ребенка во время выполнения задания станет хаотичной, вовремя помогайте ему. Давайте ребенку возможность принимать на себя ответственность.
  • Повышайте его самооценку.
  • Во время урока целесообразно минимизировать отвлекающие факторы (выбор места за партой).
  • При необходимости посоветуйте родителям пригласить для ребенка педагога для дополнительных занятий и выполнения школьных уроков.
  • Предусмотрите возможность для двигательной «разрядки» на уроке.
  • Всегда помните: необходимо договариваться, а не стараться сломить.

Гипотиреоз во время беременности и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Что между ними общего?

Существует ли связь между гипотиреозом до и во время беременности и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей? Ответить на этот вопрос помогут результаты нового исследования. 

Дизайн исследования

Американские исследователи проанализировали истории болезней матерей с гипотиреозом, диагностированным до беременности или во время беременности и исходами у их потомков. Риск развития СДВГ оценивали с учетом времени установления диагноза, гестационного возраста рождения (преждевременные роды или роды в срок), пола и этничности. 

Результаты

  • Гипотиреоз, диагностированный до наступления беременности, повышал риск развития СДВГ у детей на 27% (скорректированный коэффициент рисков, 1,27; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,15-1,41. Гипотиреоз, диагностированный во время беременности повышал риск развития СДВГ на 17% (скорректированный коэффициент рисков, 1,17; 95% ДИ: 1,00-1,38). 
  • Связь между заболеваниями была более строгой в случае диагностики гипотиреоза в первом триместре беременности (скорректированный коэффициент рисков, 1,28; 95% ДИ: 1,04-1,58). 
  • У детей, рожденных раньше срока, отмечалось достоверное повышение риска СДВГ, в случае диагностики гипотиреоза матерей до беременности (скорректированный коэффициент рисков, 1,43; 95% ДИ: 1,09-1,88), но не во время беременности. 
  • Риск развития СДВГ был выше у мальчиков (скорректированный коэффициент рисков, 1,26; 95% ДИ: 1,14-1,40), чем у девочек (скорректированный коэффициент рисков, 1,19; 95% ДИ: 1,01, 1,40). 

Заключение

Материнский гипотиреоз (диагностированный до беременности или во время беременности) достоверно повышает риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Риск СДВГ зависит от гестационного возраста и пола ребенка. 

Источник: Morgan R. Peltier, Michael J. Fassett, Vicki Y. Chiu, Darios Getahun. Maternal Hypothyroidism Increases the Risk of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in the Offspring. Am J Perinatol DOI: 10.1055/s-0040-1717073

Исследователи выявили 12 фрагментов ДНК, связанных с подверженностью синдрому дефицита внимания и гиперактивности

В европейском исследовании, в котором принимал участие Исследовательский институт госпиталя Сант Жоан де Деу, удалось идентифицировать 12 специфических геномных фрагментов, которые присутствуют в ДНК людей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результат исследования подтверждает предположение о том, что СДВГ является расстройством с доказанной биологической основой, что отвергает другие теории о его происхождении.

В ходе исследования был проанализирован геном более 50 000 человек у контрольной группой из разных стран Европы, США, Канады и Китая. Таким образом, это самое крупное исследование в генетике, которое было проведено по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, которое сосредоточено на роли часто встречающихся генетических вариаций среди населения.

По словам Бру Кормана, исследователя IRSJD, Института биомедицины Университета Барселоны (IBUB) и Центра биомедицинских исследований в сети редких заболеваний (CIBERER), сильной стороной исследования является также то, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), не только имеет общие клинические признаки, но также и генетические, также, как и ожирение, депрессия или употребление табака.

Дефицит внимания и гиперактивность поражает около 3,4% детей и подростков во всем мире. Это одно из наиболее распространенных психических расстройств в раннем детстве и подростковом возрасте, и его последствия продолжаются во взрослой жизни. Основными симптомами данного заболевания являются гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания, которые проявляются более интенсивно, чем у здоровых детей такого же возраста. В настоящее время для лечения СДВГ применяют психологическую терапию, фармакологические методы и оказание психопедагогической помощи.

Подробнее на странице Исследовательский институт госпиталя Сант Жоан де Деу

Выявлено 12 фрагментов ДНК, связанных с подверженностью синдрому дефицита внимания и гиперактивности

Диагностические критерии СДВГ

Диагностические критерии СДВГ

 

Дефицит внимания

  1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемых заданиях и других видах деятельности.
  2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игры.
  3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
  4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков или домашней работы (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
  5. Часто испытывает трудности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
  6. Обычно избегает, выражает недовольство и сопротивляется выполнению заданий, которые требуют длительного сохранения внимания.
  7. Часто теряет вещи (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
  8. Легко отвлекается.
  9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

Гиперактивность

  1. Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
  2. Часто встает со своего места во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
  3. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
  4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
  5. Часто ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
  6. Часто бывает болтливым.

Импульсивность.
  1. Часто отвечает на вопросы, не задумываясь, не выслушав их до конца.
  2. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
  3. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

 

Что такое СДВГ? Симптомы, причины, типы, значение, тест на ADD

Что такое СДВГ? Значение и симптомы

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности, сложное расстройство головного мозга, которым страдают примерно 11% детей и почти 5% взрослых в США. У людей с СДВГ возникают проблемы с импульсивным контролем, концентрацией внимания и организацией.

Неврология, визуализация мозга и клинические исследования говорят нам о нескольких важных вещах: СДВГ — это не поведенческое расстройство.СДВГ не является психическим заболеванием. СДВГ не является специфической неспособностью к обучению. Наоборот, СДВГ — это нарушение развития системы самоуправления мозга. Диагноз СДВГ может быть поставлен как взрослым, так и детям.

Симптомы СДВГ

Общие симптомы СДВГ включают:

Симптомы СДВГ различаются у разных людей. Вы или ваш ребенок можете испытывать все или только некоторые из вышеперечисленных симптомов, а также другие, подробно описанные в DSM-V .

[Бесплатное руководство: может ли у моего ребенка быть СДВГ?]

Многие пациенты и клиницисты описывают СДВГ как айсберг, где большинство симптомов прячутся под поверхностью — незаметные, но всегда присутствующие.Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого может быть СДВГ, пройдите один из наших бесплатных анонимных тестов ниже, чтобы узнать, следует ли вам искать формальный диагноз.

Какие существуют 3 типа СДВГ?

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) 2 ранее были определены три типа СДВГ:

  • Первично гиперактивно-импульсивный тип
  • В основном невнимательный тип (ранее назывался ADD)
  • Преимущественно комбинированный тип

Первично гиперактивно-импульсивный СДВГ

Люди с первичным гиперактивно-импульсивным СДВГ действуют «как будто приводимые в движение двигателем» с небольшим контролем импульсов — двигаются, извиваются и разговаривают даже в самое неподходящее время.Они импульсивны, нетерпеливы и перебивают других.

В первую очередь невнимательный СДВГ (ранее СДВГ)

Люди с невнимательным подтипом СДВГ испытывают трудности с концентрацией внимания, выполнением задач и выполнением инструкций. Они легко отвлекаются и забывчивы. Они могут быть мечтателями, которые регулярно теряют из виду домашнюю работу, мобильные телефоны и разговоры.

Эксперты считают, что многие дети с невнимательным подтипом СДВГ могут остаться недиагностированными, потому что они не склонны нарушать учебную среду.

[Бесплатная загрузка: Подробное руководство по невнимательному СДВГ]

В основном комбинированный тип ADHD

У лиц с СДВГ комбинированного типа наблюдается сочетание всех симптомов, описанных выше. Врач диагностирует пациентов с этим комбинированным типом СДВГ, если они соответствуют рекомендациям для преимущественно невнимательного СДВГ и преимущественно гиперактивно-импульсивного СДВГ. То есть они должны проявлять 6 из 9 симптомов, определенных для каждого подтипа.

Как врачи диагностируют тип СДВГ?

Эти подтипы теперь считаются «представлениями» в самой последней версии DSM, DSM-V .Исследователи определили, что люди часто переходят от одного подтипа к другому. Например, в дошкольном возрасте ребенок может быть в основном гиперактивным и импульсивным, а в подростковом возрасте утрачивать большую часть гипервозбуждения, чтобы соответствовать преимущественно невнимательному представлению. В колледже и во взрослом возрасте один и тот же человек может перейти к комбинированному представлению.

Подтипы были в основном основаны на явных поведенческих симптомах и игнорировали менее заметные симптомы, такие как эмоциональная дисрегуляция, когнитивные паттерны и проблемы со сном.Поведенческие симптомы неадекватно отражают определяющие черты СДВГ. Неповеденческие характеристики все чаще признаются в исследованиях и диагностике.

Каковы симптомы каждого подтипа СДВГ?

Симптомы СДВГ изложены в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) , в котором перечислены девять симптомов, указывающих на СДВГ — в первую очередь невнимательность, и девять симптомов, указывающих на СДВГ — в первую очередь гиперактивность/импульсивность. Диагноз СДВГ может быть поставлен ребенку только в том случае, если у него или нее проявляются по крайней мере шесть из девяти симптомов из одного из приведенных ниже списков  и  , если симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях, например, в дома и в школе.Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из них должны были проявиться до 12 лет 3 . Подросткам старшего возраста и взрослым может потребоваться постоянно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях.

Каковы 9 симптомов СДВГ — преимущественно невнимательного типа?

  • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности в школьных заданиях, на работе или во время других занятий (например,г., пропускает или упускает детали, работа неточная).
  • Часто с трудом удерживает внимание при выполнении заданий или во время игр (например, с трудом сохраняет концентрацию во время лекций, разговоров или продолжительного чтения).
  • Часто кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются напрямую (например, разум кажется где-то в другом месте, даже если его ничто не отвлекает).
  • Часто не выполняет инструкции и не выполняет школьные, домашние дела или обязанности на рабочем месте (т.г., приступает к делу, но быстро теряет фокус и легко отвлекается).
  • Часто испытывает трудности с организацией задач и действий (например, трудности с выполнением последовательных задач; трудности с поддержанием порядка в материалах и вещах; беспорядочная, неорганизованная работа; плохое управление временем; несоблюдение сроков).
  • Часто избегает, не любит или не хочет заниматься задачами, требующими постоянного умственного напряжения (например, выполнение школьных или домашних заданий; для подростков старшего возраста и взрослых — подготовка отчетов, заполнение форм, просмотр длинных документов).
  • Часто теряет вещи, необходимые для занятий или деятельности (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
  • Часто легко отвлекается на посторонние раздражители (для старших подростков и взрослых могут включать посторонние мысли).
  • Часто забывчив в повседневных делах (например, при выполнении работы по дому, выполнении поручений; для подростков старшего возраста и взрослых, ответах на звонки, оплате счетов, назначении встреч)
  • Пройдите самопроверку: симптомы невнимательного СДВГ у детей
  • Пройдите самопроверку: симптомы невнимательного СДВГ у взрослых

Каковы 9 симптомов СДВГ — преимущественно гиперактивно-импульсивного типа?

  • Часто ерзает, постукивает руками или ногами или ерзает на сиденье.
  • Часто покидает место в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте (например, покидает свое место в классе, в офисе или на другом рабочем месте или в других ситуациях, требующих оставаться на месте).
  • Часто бегает или карабкается в ситуациях, когда это неуместно. (Примечание: у подростков или взрослых может ограничиваться чувством беспокойства.)
  • Часто не может спокойно играть или заниматься досугом.
  • Часто находится «в пути», действуя так, как будто его «приводит в движение двигатель» (т.ж., не может или неудобно оставаться неподвижным в течение длительного времени, например, в ресторанах, на встречах; могут восприниматься другими как беспокойные или за которыми трудно угнаться).
  • Часто много болтает.
  • Часто выпаливает ответ до завершения вопроса (например, заканчивает предложения людей; не может дождаться очереди в разговоре).
  • Часто с трудом дожидается своей очереди (например, в очереди).
  • Часто прерывает или вторгается в других (напр.ж., вмешивается в разговоры, игры или занятия; может начать пользоваться чужими вещами, не спросив и не получив разрешения; для подростков и взрослых могут вмешиваться в то, что делают другие, или брать на себя их обязанности)».
  • Пройдите самопроверку: симптомы гиперактивного и импульсивного СДВГ у детей
  • Пройдите самопроверку: симптомы гиперактивного и импульсивного СДВГ у взрослых

Что вызывает СДВГ?

Причины СДВГ остаются несколько неясными. Исследования показывают, что генетика и наследственность играют большую роль в определении того, кто заболевает СДВГ. 4 Однако ученые все еще изучают, играют ли определенные гены, особенно те, которые связаны с нейротрансмиттером дофамином, определенную роль в развитии СДВГ.

Дополнительные исследования показывают, что воздействие определенных химических веществ может увеличить риск развития у ребенка СДВГ. 5

СДВГ не вызван плохим воспитанием, слишком большим количеством сахара или видеоигр. СДВГ — это биологическое расстройство головного мозга. Исследования визуализации мозга и другие исследования показывают множество физиологических различий в мозге людей с СДВГ. 6

Как диагностируется СДВГ?

Единого теста на СДВГ не существует. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит любые симптомы СДВГ, проявлявшиеся у вас или вашего ребенка за последние шесть месяцев. Они также проведут медицинский осмотр и изучат вашу историю болезни, чтобы исключить любые другие медицинские или психические заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Ваш врач или специалисты проведут оценку с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) , в котором подробно описаны перечисленные выше симптомы.

Диагностика СДВГ у детей

У ребенка может быть диагностирован СДВГ только в том случае, если у него или нее проявляются не менее шести из девяти симптомов, описанных в DSM-V, и если эти симптомы были заметны в течение как минимум шести месяцев в двух или более условиях — например, дома и в в школе. Более того, симптомы должны мешать функционированию или развитию ребенка, и по крайней мере некоторые из них должны были проявиться до 12 лет. Большинству детей с СДВГ ставят диагноз в начальной школе.

При постановке диагноза ребенку ваш врач или специалист может также просматривать школьные записи и анкеты, заполненные учителем вашего ребенка и/или опекунами. Скорее всего, они будут разговаривать с вашим ребенком и наблюдать за ним, а также проведут скрининг на предмет неспособности к обучению. Они также исключат другие состояния, которые имеют схожие симптомы с СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Подросткам старшего возраста и взрослым может потребоваться постоянно демонстрировать только пять из этих симптомов в различных условиях.Чтобы подростку или взрослому был поставлен диагноз СДВГ, симптомы должны присутствовать до 12 лет. Симптомы также не должны быть лучше объяснены другим расстройством.

СДВГ у детей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 1 из 10 детей в возрасте от 5 до 17 лет получает диагноз СДВГ 7 , что делает СДВГ одним из наиболее распространенных нарушений развития нервной системы у детей в США

Симптомы СДВГ часто выявляются в школе, так как многие дети с СДВГ испытывают трудности в обучении в классе.Хотя учителя не могут диагностировать СДВГ, они часто первыми подозревают СДВГ у детей, поскольку симптомы обычно влияют на успеваемость в школе или мешают остальной части класса.

Многие симптомы СДВГ могут быть типичными для детства, поэтому может быть трудно понять, проявляются ли у ребенка симптомы СДВГ. Дети с первичным гиперактивно-импульсивным СДВГ могут первоначально рассматриваться как деструктивные или неподобающие, поскольку они часто гиперактивны, импульсивны и нетерпеливы и могут прерывать в неподходящее время.

Мальчики более чем в два раза чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ 8 , отчасти потому, что СДВГ все еще ошибочно считается мужским расстройством, и потому что мальчики чаще, чем девочки, проявляют внешние признаки гиперактивности.

СДВГ для взрослых

СДВГ диагностируется примерно у 4,4% взрослого населения США, хотя эта цифра считается заниженной, поскольку до 85% детей с СДВГ подвержены риску развития этого расстройства во взрослом возрасте, и только 10.9% взрослых с СДВГ получают лечение. 9

Невылеченный СДВГ у взрослых может негативно повлиять на многие аспекты жизни, включая работу, отношения и психическое здоровье. Такие симптомы, как проблемы с управлением временем, нетерпение, неорганизованность, забывчивость и перепады настроения, могут вызвать проблемы у человека, который не предпринимает активных шагов для управления своим СДВГ.

СДВГ у взрослых редко существует сам по себе. Примерно от 60% до 70% взрослых с СДВГ имеют сопутствующее расстройство 10 , такое как тревога, расстройство настроения или злоупотребление психоактивными веществами.Если вы подозреваете, что у вас может быть взрослый СДВГ, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом в области психического здоровья по поводу диагностики и лечения, чтобы вы могли улучшить свое самочувствие и качество жизни.

Лечение СДВГ

Лучшими стратегиями лечения СДВГ являются мультимодальные стратегии — комбинации нескольких различных взаимодополняющих подходов, которые работают вместе для уменьшения симптомов. Для одного человека эта идеальная комбинация может включать лекарства от СДВГ, питание, физические упражнения и поведенческую терапию. С другой стороны, это может означать прием добавок и витаминов при СДВГ, практику внимательности и проведение большого количества времени на свежем воздухе на природе.

Поиск правильных методов лечения СДВГ и управление ими требует исследований, планирования, организации и настойчивости. Прежде всего поговорите с врачом вашего ребенка о возможных вариантах.

Лекарство от СДВГ

Для детей в возрасте 6 лет и старше или взрослых лекарственные препараты могут быть важной частью плана лечения. Поиск подходящего лекарства для лечения СДВГ обычно требует проб и ошибок, но может привести к значительному уменьшению симптомов.

Двумя основными типами лекарств, используемых для лечения СДВГ, являются стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), такие как риталин или аддералл, являются наиболее назначаемыми препаратами от СДВГ. Эти лекарства от СДВГ работают, увеличивая количество химических веществ дофамина и норадреналина в мозге, которые помогают с концентрацией внимания. Существует три категории стимулирующих препаратов:

  • Короткого действия (принимают несколько раз в день)
  • Промежуточного действия (принимают реже)
  • Пролонгированного действия (принимать один раз в день)

Если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты или просто неэффективны, врач может предложить попробовать не стимулирующие препараты, такие как Strattera или Intuniv.

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ считаются препаратами второй или третьей линии, поскольку уровень пользы и уровень ответа значительно ниже. Это означает, что стимулирующие препараты более эффективны для облегчения симптомов у большего процента людей.

Лекарства от СДВГ могут иметь множество преимуществ, а также побочные эффекты. Решение о лечении симптомов СДВГ с помощью лекарств может быть трудным. Узнайте больше о рисках и преимуществах стимуляторов и нестимуляторов, вариантах лекарств, способах оценки эффективности и многом другом.

Что такое определение СДВГ?

«Дефицит внимания», как утверждают некоторые эксперты, является вводящим в заблуждение названием. «Дерегуляция внимания» может быть более точным описанием, поскольку у большинства людей с СДВГ более чем достаточно внимания — они просто не могут использовать его в нужном направлении в нужное время с какой-либо последовательностью. И поэтому люди с СДВГ гиперфокусированы и теряют счет времени, или теряют ключи, или выбалтывают не относящуюся к делу мысль, когда их внимание вырывается из оков.

Понимание СДВГ: следующие шаги

Источники

1 «Данные и статистика». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эд. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 14 февраля 2017 г. Интернет. 14 марта 2017 г.
2 Ассоциация, Американская психиатрическая, изд. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
3 Association, American Psychiatric, ed.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
4 Тапар, Анита и Евангелия Стергиакули. «Обзор генетики СДВГ». Синь ли сюэ бао. ActaPsychologica Sinica (август 2008 г.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2854824/
5 Филип Дж. Ландриган, Джордан Слуцкий. Связаны ли трудности с обучением с факторами окружающей среды? Неспособность к обучению во всем мире.https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
6 Дави, Дана. «Врачи скоро смогут диагностировать СДВГ с помощью МРТ». Медицинский ежедневник. IBT Media Inc., 30 апреля 2014 г. Интернет. 14 марта 2017 г.
7 https://www.(d(.gov/nchs/fastats/adhd.htm
8 ) https://www.(d(.gov/nchs/ fastats/adhd.htm
9 Кесслер Р. К., Адлер Л., Баркли Р., Бидерман Дж., Коннерс С. К., Демлер О., Заславский А.М. (2006). Распространенность и корреляты СДВГ у взрослых в Соединенных Штатах: результаты репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Американский журнал психиатрии. 163, 716-723.
10 Donzelli, G., et al. «Связь между свинцом и синдромом дефицита внимания/гиперактивности: систематический обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. Январь 2019, 16:3. doi: 10.3390/ijerph26030382

Сохранять Предыдущая статья Следующая статья

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Перейти к:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью?» />

Изображение предоставлено: Рустам Шаимов / Shutterstock

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это психологическое состояние, которым, как считается, страдают примерно 3–7% детей школьного возраста в Соединенных Штатах.Он характеризуется дефицитом гиперактивности, импульсивности и невнимательности, которые проявляются рядом клинических признаков.

Исследования показали, что у мальчиков в три раза больше шансов получить диагноз СДВГ, чем у девочек. В то время как симптомы у девочек часто малозаметны и, следовательно, их труднее идентифицировать, считается, что эта разница также связана с плохим использованием диагностических критериев и ожиданием того, что мальчики с большей вероятностью будут иметь СДВГ. Поскольку заболевание диагностируется в детстве, а симптомы со временем могут улучшаться, распространенность среди детей выше, чем среди взрослых.

Симптомы и характеристики СДВГ у детей

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5) симптомы СДВГ у детей группируются в две категории.

Невнимательность

  • Легко отвлекается.
  • Не слушает, когда к нему обращаются.
  • Не выполняет данные инструкции.
  • Часто совершают ошибки по невнимательности.
  • Трудно сосредоточиться на задачах.
  • Избегание задач, требующих умственных усилий.
  • Забывчивость.
  • Теряет вещи, необходимые для деятельности и задач.
  • Трудности с организацией действий и задач.

Гиперактивность и импульсивность

  • Часто ерзает или ерзает на сиденье.
  • Трудно дождаться своей очереди.
  • Часто выпаливает ответы до того, как вопрос был полностью задан.
  • Привычка перебивать других.
  • Часто встает, когда его просят остаться на месте.
  • Чрезмерно болтает.
  • Часто карабкается или бегает в неподходящих ситуациях.
  • Трудность тихо участвовать в мероприятиях.
  • Часто «в пути».

Как диагностируется СДВГ?

Используя DSM 5, психолог или психиатр рассмотрит симптомы, представленные ребенком. Для того чтобы у ребенка младше 16 лет был диагностирован СДВГ, должно присутствовать как минимум шесть симптомов невнимательности и/или гиперактивности/импульсивности, которые не должны соответствовать его уровню развития и присутствовать в течение как минимум шести месяцев.

Изображение предоставлено: Billion Photos / Shutterstock

В дополнение к этим симптомам для диагностики СДВГ должны быть соблюдены следующие критерии:

  • Доля симптомов должна отображаться в двух или более условиях, например дома и в школе.
  • Симптомы должны существенно влиять на качество жизни ребенка.
  • Часть симптомов гиперактивности, импульсивности или невнимательности должна проявиться в возрасте до 12 лет.
  • Симптомы нельзя лучше отнести к другим психологическим расстройствам, таким как расстройства личности, и они возникают не только во время психотических или шизофренических эпизодов.

В зависимости от комбинации присутствующих симптомов детям будет поставлен диагноз одного из трех проявлений СДВГ.

Комбинированное представление

При соблюдении критерия невнимательности и гиперактивности-импульсивности.

Преимущественно невнимательная презентация

Если соблюдается критерий невнимательности, но не соблюдается гиперактивность-импульсивность.

Преимущественно гиперактивное/импульсивное представление

Если соблюдается критерий гиперактивности-импульсивности, но не соблюдается невнимательность.

В дополнение к сбору симптомов СДВГ терапевт подробно изучит историю болезни, чтобы определить наличие или отсутствие других психологических расстройств. Они также изучат историю болезни и развития ребенка, чтобы исключить любые лекарства или заболевания, которые могут усугубить, предрасполагать или имитировать симптомы СДВГ у ребенка.

Информация также может быть получена от учителей относительно характера симптомов гиперактивности/импульсивности и/или невнимательности в классе.Воспитатели и учителя могут заполнить анкеты и оценочные шкалы, такие как пересмотренная оценочная шкала Коннерса, чтобы предоставить объективные данные для подтверждения диагноза.

У меня СДВГ, какая у тебя суперсила? | Негар (Никки) Амини | TEDxWPI Играть

Причины СДВГ

Исследования выявили ряд генетических, негенетических и экологических причин СДВГ.

Роль нейротрансмиттеров

Из-за эффективности таких лекарств, как психостимуляторы и норадренергические трициклические препараты, при лечении симптомов СДВГ, считается, что нейротрансмиттеры дофамина и норадреналина играют роль в нарушении физиологических процессов, сопровождающих синдром.

Неврологические различия

У лиц с СДВГ обнаружены различия в активации префронтальных и лобных областей мозга. Эти области мозга играют роль в регуляции поведения, в частности импульсивности.

Черепно-мозговая травма

Повреждение префронтальных и лобных долей головного мозга может вызвать дефицит исполнительной функции, что может привести к проблемам с импульсивностью и отсутствием регуляции поведения, которые часто наблюдаются у людей с СДВГ.

Генетика

Исследования семей и близнецов показали, что СДВГ может иметь генетическую связь. Одно исследование показало, что наличие брата, сестры или семьи с СДВГ означало, что у вас было от двух до восьми раз больше шансов на развитие расстройства.

Другие факторы включают употребление наркотиков, алкоголя и сигарет во время беременности, низкий вес при рождении и воздействие токсинов, таких как свинец.

СДВ/СДВГ | Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Играть

Лечение СДВГ

Существует ряд вариантов лечения, в том числе поведенческая терапия и медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы помочь справиться с симптомами надлежащим образом, гарантируя, что люди с СДВГ смогут поддерживать высокое качество жизни.

Терапия и обучение

Терапия и обучение, проводимые самим ребенком и/или его опекунами, направлены на изменение поведения.

Обучение социальным навыкам

Детей с СДВГ можно научить целому ряду социальных навыков, чтобы помочь им адаптироваться к социальным ситуациям.

Обучение родителей

Родителей можно обучить навыкам и методам, необходимым для поощрения и поощрения положительного поведения их ребенка.

Поведенческие вмешательства

Поведенческие вмешательства под руководством учителей и родителей могут помочь детям справиться с вредными привычками и деструктивным поведением за счет повышения организованности и устранения отвлекающих факторов.

Неудача в норме: история успеха при СДВГ | Джессика МакКейб | TEDxBratislava Играть

Обучение и поддержка

Групповые занятия помогут воспитателям узнать больше о СДВГ, чтобы поддержать своего ребенка. Кроме того, можно обучить методам управления стрессом, чтобы помочь им справиться с любыми разочарованиями, что позволит им спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Лекарства

Существует два основных типа лекарств, обычно назначаемых для лечения СДВГ; стимуляторы и нестимуляторы.Обычные стимуляторы включают метилфенидаты, такие как Daytrana, Concerta и Ritalin, и действуют на норадренергические и дофаминергические пути в префронтальной коре. Оба препарата можно принимать один или два раза в день в виде препаратов длительного действия.

Общие нестимуляторы включают атомоксетин – селективный пресинаптический ингибитор обратного захвата норадреналина. Обычно они не являются препаратами первой линии, используемыми для лечения СДВГ. Тем не менее, они могут быть назначены, если ребенок плохо реагирует на стимулирующие препараты.

Детям с СДВГ средней и тяжелой степени часто назначают комбинацию медикаментозного и терапевтического лечения.Некоторые родители и опекуны не хотят, чтобы их ребенок принимал стимулирующие препараты, поскольку это может привести к жестокому обращению и зависимости. Тем не менее, исследования показали, что у тех, кто принимает стимулирующие препараты, риск алкогольной зависимости, курения и злоупотребления психоактивными веществами ниже, чем у тех, кто не лечился.

Некоторые дети могут испытывать побочные эффекты от приема лекарств, такие как нарушения сна, потеря веса и потеря аппетита.

Должен ли мой ребенок сделать перерыв на прием лекарств?

В некоторых случаях медицинский работник может посоветовать детям сделать перерыв в приеме лекарств от СДВГ – для этого есть несколько причин.Перерыв может позволить врачам изучить эффективность лекарства и понять, нужно ли ребенку еще его использовать. Например, дети с СДВГ часто могут «перерасти» свои симптомы и, следовательно, больше не нуждаются в лекарствах или нуждаются в уменьшенной дозировке. Точно так же, если во время приема лекарств в течение более года не было сообщений о симптомах или работоспособность улучшилась, несмотря на то, что дозировка осталась прежней, можно предложить перерыв.

Является ли СДВГ нарушением обучаемости?

СДВГ не классифицируется как нарушение обучаемости.Однако исследования показали, что примерно у 20-30% детей с СДВГ также будет диагностирована неспособность к обучению. Более того, взаимосвязь между успеваемостью и СДВГ в меньшей степени определяется наличием симптомов гиперактивности и импульсивности, а в большей — невнимательностью. Исследования показали, что как СДВГ, так и нарушения обучаемости имеют общие недостатки в скорости обработки данных и рабочей памяти, что может быть связано с академическими трудностями. Хотя существует сходство между СДВГ и нарушениями обучаемости и их влиянием на образование, СДВГ классифицируется как расстройство развития нервной системы, а не нарушение обучаемости.

Гиперактивность и СДВГ

У детей часто бывают периоды легкой гиперактивности, невнимательности или беспокойства. Это типично для детей и не обязательно означает, что у них СДВГ. Однако, если симптомы гиперактивности более регулярны, длятся более шести месяцев и распространяются на две или более среды, например дома и в школе, это может быть поводом для беспокойства. Как правило, по мере развития ребенка они становятся более эффективными в управлении своим поведением, особенно своими импульсами и регулированием поведения.Если их симптомы гиперактивности кажутся отличными от симптомов в том же возрасте, то может быть целесообразно поговорить с врачом, особенно если гиперактивность вызывает значительное нарушение качества жизни ребенка.

Серьезность СДВГ

Как и многие психологические расстройства, симптомы могут различаться по степени тяжести. При постановке диагноза психологи или психиатры должны разделить тяжесть симптомов на три категории; легкая, средняя и тяжелая.

У детей может быть диагностирован легкий СДВГ, если у них меньше симптомов, чем необходимо для постановки диагноза СДВГ с использованием диагностических критериев DSM 5, и, по всей видимости, они не серьезно ухудшают жизнь ребенка.

Если симптомы и функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легких» до «тяжелых», то ребенку ставится диагноз СДВГ средней степени тяжести.

Если у ребенка есть несколько симптомов, больше, чем необходимо для постановки точного диагноза СДВГ, и многие из которых являются тяжелыми и имеют значительное заметное нарушение функций, тогда у него будет диагностирован тяжелый СДВГ.

Что касается лечения, то людям с тяжелыми случаями СДВГ часто назначают комбинацию лекарств и поведенческой терапии для лечения симптомов.

СДВГ и пол

Исследования показывают, что у мальчиков чаще диагностируют СДВГ, чем у девочек, и существуют различия в типах симптомов, обычно проявляемых каждым полом. Девочки менее склонны к нарушениям правил, импульсивному и гиперактивному поведению, и их чаще направляют на обследование. Кроме того, предполагается, что симптомы невнимательности у девочек могут быть неправильно диагностированы как расстройство обучения. Тем не менее, девочки, которые действительно испытывают СДВГ, часто испытывают значительные нарушения и могут развить злоупотребление психоактивными веществами, настроение, беспокойство и расстройства пищевого поведения.

Источники

  • Национальный институт психического здоровья. (2016). Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): основы. www.nimh.nih.gov/…/index.shtml
  • Рейнольдс К.Р. и Кампхаус Р.В. (2013). Синдром дефицита внимания/гиперактивности СДВГ: images.pearsonclinical.com/…/DSM5_DiagnosticCriteria_ADHD.pdf
  • Фараоне С.В., сержант Дж., Гиллберг К. и Бидерман Дж. (2003). Всемирная распространенность СДВГ: это американское заболевание? Всемирная психиатрия: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1525089/
  • Франке Б., и др. . (2012). Генетика синдрома дефицита внимания/гиперактивности у взрослых, обзор. Молекулярная психиатрия. DOI: 10.1038/mp.2011.138
  • ДюПоль Г.Дж. и Вольпе Р.Дж. (2009). СДВГ и нарушения обучаемости: результаты исследований и клинические последствия. Текущие отчеты о нарушениях внимания. DOI: 10.1007/s12618-009-0021-4
  • Шарма А. и Кутюр Дж. (2014).Обзор патофизиологии, этиологии и лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Анналы фармакотерапии. DOI: 10.1177/1060028013510699
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2018). Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html
  • Шиер А.С., Райхенбахер Т., Гуман Х. и Гуман Дж. К. (2013). Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: клинические стратегии. Журнал болезней центральной нервной системы. DOI: 10.4137/JCNSD.S6691
  • Браун К.А., Сэмюэл С. и Патель Д.Р. (2018). Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков: обзор для практикующих врачей. Трансляционная педиатрия. DOI: 10.21037/tp.2017.08.02
  • Магнус В. и Анилкумар AC (2019). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441838/
  • NHS.UK. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). (2018). www.nhs.uk/…/
  • Оуэнс Дж. и Джексон Х. (2017). Тяжесть синдрома дефицита внимания/гиперактивности, диагноз и последующие успехи в учебе в национальной выборке. Исследования в области социальных наук. DOI: 10.1016/j.ssresearch.2016.06.018
  • Вайдья CJ (2012). Аномалии развития нервной системы при СДВГ. Текущие темы в области поведенческих нейронаук. DOI: 10.1007/7854_2011_138
  • Брухмюллер К. и др. (2012). Диагностируется ли СДВГ в соответствии с диагностическими критериями? Гипердиагностика и влияние пола клиента на диагностику. Журнал консалтинга и клинической психологии . www.kli.psy.ruhr-uni-bochum.de/…/…nt%20gender%20on%20diagnosis.pdf

Дополнительная литература

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Обзор

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных расстройств среди молодых людей.Это влияет на объем внимания и концентрацию, а также может повлиять на импульсивность и активность человека.

Большинство молодых людей временами невнимательны, отвлекаемы, импульсивны или очень активны. У них может быть СДВГ, если такое поведение встречается чаще и носит более серьезный характер, чем считается средним среди молодых людей того же возраста или уровня развития. Диагноз СДВГ также может быть поставлен, если поведение сохраняется с течением времени и негативно влияет на семью человека, его или ее социальную и школьную жизнь.

Исследования показали разные показатели СДВГ среди молодых людей, от одного до 13 процентов. СДВГ в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Хотя агрессия не является специфическим симптомом СДВГ, это расстройство часто диагностируется у молодых людей, которые ведут себя агрессивно. Исследования не показали, как именно связаны СДВГ и агрессия у молодых людей. Некоторые виды поведения, которые не являются четко определенными симптомами СДВГ, но, как было показано, связаны с ним, могут привести к агрессии.

В том числе:

  • низкая толерантность к фрустрации
  • вспышки гнева
  • эмоциональная нестабильность
  • упрямство
  • конфликты с родителями
  • проблемы с социальными навыками
  • низкая самооценка.

Признаки и симптомы

Симптомы СДВГ делятся на две основные группы: невнимательное поведение и гиперактивное и импульсивное поведение.Молодым людям может быть поставлен диагноз СДВГ, если в течение последних шести или более месяцев у них проявлялось шесть или более симптомов либо невнимательного поведения, либо гиперактивного или импульсивного поведения.

Невнимательное поведение

  • часто не обращает внимания на детали или допускает ошибки, которые кажутся неосторожными, в школьных заданиях или других занятиях
  • обычно имеет проблемы с концентрацией внимания на работе или занятиях.
  • часто не слушает, когда к нему обращаются
  • часто не выполняет инструкции и не завершает задачи
  • часто испытывает трудности с организацией задач
  • обычно не любит выполнять задачи, требующие непрерывного мышления.
  • часто теряет вещи
  • часто легко отвлекается
  • часто забывает вещи

Гиперактивное поведение

  • часто ерзает и ерзает на стуле
  • часто встает с места, когда требуется сидеть на месте
  • часто бегает или чрезмерно карабкается (или, для подростков, чувствует беспокойство)
  • часто много говорит
  • обычно с трудом играет спокойно
  • постоянно в движении

Импульсивное поведение

  • обычно имеет проблемы с ожиданием очереди
  • регулярно выпаливает ответы до того, как вопросы были завершены
  • часто прерывает или вмешивается в чужие разговоры или игры

Причины и факторы риска

Хотя нет единого мнения о том, что именно вызывает СДВГ, считается, что наиболее вероятной причиной является генетика.Дети, рожденные в семьях, где есть история СДВГ, с большей вероятностью будут диагностированы с СДВГ, чем дети, в которых нет семейной истории СДВГ. Хотя были попытки связать стиль воспитания, воздействие телевизора в молодом возрасте и воздействие опасностей окружающей среды как причину СДВГ, до сих пор нет убедительных доказательств того, что они вызывают расстройство.

Диагностика и лечение

Ряд лечебных мероприятий эффективен для помощи молодым людям с СДВГ.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь повысить самооценку, уменьшить негативные мысли и улучшить навыки решения проблем. КПТ также может помочь людям научиться самоконтролю и улучшить свои социальные навыки.

Родители могут научиться лучше управлять поведением своих детей, пройдя обучение навыкам родительского управления. Педагоги могут разрабатывать программы для молодых людей с СДВГ, чтобы поощрять успехи, а не неудачи, и решать любые сопутствующие трудности в обучении, которые могут быть у учащихся, такие как трудности с чтением.Ребенок с диагнозом СДВГ и соответствующим лечением может прожить продуктивную и успешную жизнь.

Если вы работаете или работаете волонтером с молодыми людьми, у которых есть (или у которых, по вашему мнению, может быть) СДВГ, эти советы могут быть вам полезны:

  • Обеспечьте человека как можно более структурированной средой и предсказуемым распорядком дня.
  • Заранее четко предупредите человека о любых изменениях в распорядке дня.
  • Обеспечьте спокойную, тихую атмосферу без лишних отвлекающих факторов.
  • Начните разговор, обращаясь к человеку напрямую, используя зрительный контакт; подождите, пока он или она обратит внимание, прежде чем говорить.
  • Отдавайте инструкции шаг за шагом, а не отправляйте несколько запросов одновременно. Попросите человека повторить инструкции вам.
  • Предлагайте четкие и простые правила. Рассмотрите возможность размещения правил на видном месте.
  • Узнайте, в чем человек хорош, и включите это в свою деятельность.
  • Спросите человека, что, по его мнению, поможет.

В классе:

  • Обеспечить короткие периоды работы.
  • Разбейте задания на небольшие управляемые блоки.
  • Посадите ученика впереди класса, подальше от отвлекающих факторов.
  • Дайте дополнительное время для тестов и раздавайте по одному листу многостраничного теста.
  • Сообщите о каждом домашнем задании несколько раз, как устно, так и письменно.
  • Попросите учащегося использовать ежедневник для записи того, что он сделал и что ему еще нужно сделать.
  • Поощряйте учащегося использовать вспомогательные средства, чтобы справиться с симптомами, такие как затычки для ушей, чтобы не отвлекаться, или мячик для снятия стресса, чтобы играть с ним вместо того, чтобы ерзать.
  • Младшему ребенку поручайте простые поручения, чтобы он или она могли двигаться и чувствовать себя полезным.

Связанные программы и услуги

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) | Columbia University

Что такое синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)?

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), как и любой другой диагноз, представляет собой группу конкретных симптомов.При СДВГ эти симптомы включают гиперактивность, импульсивность и невнимательность [1] . Некоторые примеры такого поведения у детей и подростков описаны ниже.

Гиперактивное поведение
  • Непоседа или постукивание руками или ногами
  • Покидает место в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте (например, за обеденным столом)
  • Действует так, как будто «приводится в движение двигателем»
  • Импульсивное поведение:
  • Выпалил ответ до того, как вопрос был закончен
  • С трудом ждет своей очереди (например,г., во время игр или у фонтана)
  • Перебивает или вторгается в других (например, прерывает чужие разговоры)
Невнимательное поведение
  • Делает ошибки по невнимательности в школьных заданиях (например, ошибки со знаками плюс и минус в математических задачах)
  • С трудом выполняет инструкции (например, с трудом понимает инструкции учителя, поэтому оглядывается, чтобы увидеть, как другие учащиеся следуют им) теряет концентрацию или легко отвлекается
  • Имеет трудности с организацией пространства и областей (например,например, рюкзак, каморка или парта в школе или спальня дома — это очень грязно)
  • Теряет вещи (например, школьные принадлежности, такие как карандаши, книги или домашнее задание, или мелкие предметы одежды, такие как шапки или варежки)

Следует отметить, что многие дети проявляют по крайней мере некоторые из этих действий. На самом деле детство можно определить по такому поведению, как суетливость, трудности с чередованием и потеря вещей. Однако дети с СДВГ гиперактивны, импульсивны и/или невнимательны в большей степени, чем их сверстники.Кроме того, дети с СДВГ имеют симптомы, которые мешают семейным отношениям и отношениям со сверстниками, самооценке и успеваемости.

Помимо наличия симптомов, для постановки диагноза СДВГ необходимо соответствие следующим критериям:

  • Симптомы должны присутствовать в возрасте до 12 лет
  • Симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев
  • Поведение должно иметь место в двух или более местах или ситуациях (например, дома или в школе, с друзьями или родственниками или во внеклассных мероприятиях)
  • Симптомы нельзя лучше объяснить другим психическим расстройством или медицинской проблемой

Чтобы узнать больше о СДВГ, воспользуйтесь приведенными ниже ссылками.

Какие существуют типы СДВГ?
Кто может диагностировать СДВГ и как его диагностировать?
Как лечится СДВГ?
Важные факты, которые следует принять во внимание
«И что мне теперь делать?»
Услуги, предлагаемые в Медицинском центре Колумбийского университета и ColumbiaDoctors
Другие ресурсы и веб-сайты

Какие существуют типы СДВГ?

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5; APA, 2013 г.) описаны три типа синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и соответствующие им симптомы или поведение.Чтобы соответствовать критериям диагноза каждого из этих подтипов, ребенок или подросток должен часто демонстрировать по крайней мере шесть из этих типов поведения в течение шестимесячного периода.

СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный
  • Нержничает или постукивает руками или ногами, или извивается на своем месте
  • Покидает место в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте
  • Бегает или карабкается в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут ограничиваться чувством беспокойства)
  • Не может спокойно играть или участвовать в досуге
  • «на ходу», ведет себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
  • Чрезмерно болтает
  • Выпалил ответ до того, как вопрос был завершен
  • Не может дождаться своей очереди
  • Прерывает или вторгается в других (например,г., вмешивается в разговоры или игры)
СДВГ, преимущественно невнимательное представление
  • Не в состоянии уделять пристальное внимание деталям или допускает ошибки по невнимательности в школьных заданиях, на работе или в других видах деятельности
  • Имеет проблемы с концентрацией внимания на задачах или игровой деятельности
  • Кажется, что он не слушает, когда к нему обращаются напрямую
  • Не выполняет инструкции и не выполняет школьные, домашние дела или обязанности на рабочем месте (т.г., теряет фокус, отвлекается)
  • Имеет проблемы с организацией задач и действий
  • Избегает, не любит или не хочет выполнять задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания)
  • Теряет вещи, необходимые для занятий и занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны)
  • Легко отвлекается
  • Забывчив в повседневной деятельности
СДВГ, комбинированная презентация

Этот диагноз ставится, когда у ребенка проявляются симптомы как гиперактивно-импульсивного проявления, так и невнимательного проявления.

Как упоминалось ранее, у некоторых детей, не страдающих СДВГ, проявляются один или даже несколько из вышеперечисленных симптомов. Однако для рассмотрения СДВГ должны присутствовать по крайней мере шесть симптомов из соответствующих категорий (например, гиперактивность-импульсивность или невнимательность). Если присутствует шесть из обеих категорий, то ребенку ставится диагноз СДВГ, комбинированная картина.

Кто может диагностировать СДВГ и как его диагностировать?

Многие специалисты в области здравоохранения, в том числе психиатры, практикующие психиатрические медсестры, психологи, нейропсихологи, педиатры, занимающиеся развитием, и лицензированные клинические социальные работники, могут диагностировать СДВГ.При специальной подготовке некоторые педиатры также могут диагностировать явные случаи СДВГ. Конечно, обсуждение ваших проблем с педиатром — очень хорошая отправная точка.

Как и другие психиатрические диагнозы, СДВГ диагностируется с помощью тщательного опроса (также называемого психологической или психиатрической оценкой), который оценивает текущее функционирование дома, в школе и во время внеклассной деятельности. Медицинский работник спросит о симптомах, истории ребенка или подростка в связи с сообщениями о проблемном поведении и любой семейной истории психических проблем.Медицинский работник нередко запрашивает табели успеваемости из школы, поскольку они могут содержать полезную информацию о поведении ребенка и его поведении в школе. Медицинский работник также очень часто требует, чтобы родители, учителя и другие взрослые в жизни ребенка заполнили анкеты (или оценочные шкалы), связанные с проблемами гиперактивности, импульсивности или невнимательности. Медработник может даже посетить школу, понаблюдать за ребенком в классе и обсудить его поведение с учителями.

Следует также отметить, что, по крайней мере, на данный момент не существует ни одного теста, позволяющего диагностировать СДВГ. Хотя многие семьи обращаются за нейропсихологической оценкой, чтобы собрать информацию, подтверждающую диагноз СДВГ, при постановке диагноза в этом обычно нет необходимости. Вместо этого, как правило, удовлетворительными являются всесторонние беседы с ребенком и родителями и, возможно, телефонный разговор с учителем.

Как лечится СДВГ?

Есть хорошие и плохие новости.Начнем с плохих новостей: СДВГ не похож на бактериальную инфекцию, когда вы принимаете лекарства, заботитесь о себе, и в большинстве случаев инфекция проходит. Как указано выше, симптомы СДВГ могут проявляться на протяжении всей жизни, а у некоторых людей эти симптомы могут быть изнурительными без лечения. Хорошей новостью, однако, является то, что, пока симптомы лечатся, их можно хорошо контролировать, а негативное воздействие можно уменьшить. Существует два типа лечения, которые используются при СДВГ: психосоциальное и медикаментозное.Исследования о том, какое лечение использовать, с какого лечения начинать в первую очередь или показано ли использовать оба, обсуждаются как среди профессионалов, так и среди широкой общественности. Тем не менее, большинство семей, по-видимому, предпочитают начинать с психосоциального лечения, а затем, если нет значительного положительного эффекта, пробовать медикаментозное лечение под руководством медицинского работника.

Психосоциальное лечение [2] Включая
  • Поведенческое обучение родителей (BPT) [3] —Родителей обучают многочисленным практическим навыкам с целью повышения положительного поведения, уменьшения отрицательного поведения, улучшения отношений между родителем и ребенком и повышения самооценка ребенка.Некоторые обучаемые навыки включают эффективные способы использования:
  • Похвала, системы баллов, таблицы вознаграждений и другие методы положительного подкрепления
  • Активное игнорирование, тайм-ауты и другие методы «исчезновения», которые уменьшают или устраняют нежелательное поведение 
  • Направления или команды
  • Управление поведением в классе (BCM) [4] — Учителям рекомендуется проводить вмешательства (аналогичные тем, которым обучают родителей в BPT, такие как положительное подкрепление и угасание) и часто использовать ежедневные табели успеваемости (DRC), чтобы помочь отслеживать поведение поощрять положительное поведение в школе и дома.
  • Поведенческие вмешательства сверстников (BPI) [5] —Часто применяемые в летних лечебных программах (STP), это вмешательство является интенсивным и обычно осуществляется в однодневных программах в течение многих недель (5–8) с упором на социальные навыки , управляемая групповая игра с наблюдением профессионалов и использованием поведенческих вмешательств, таких как системы начисления очков и тайм-ауты. Часто домашнее вознаграждение используется в сочетании со стратегиями, используемыми в программе лечения. Однако BPI является дорогостоящим, сложным для реализации в условиях сообщества и не так широко используется, как BPT или BCM.
  • Организационное обучение [6] — Дети и подростки изучают стратегии и навыки, чтобы улучшить свои организационные навыки, навыки тайм-менеджмента и планирования. Кроме того, и родителей, и учителей учат и/или пересматривают эффективные поведенческие стратегии, а также способы закрепления навыков, которые ребенок усваивает во время организационного обучения.
Лекарства [7]

Лекарства при правильном назначении являются безопасным и эффективным средством лечения СДВГ.Лекарства, назначаемые при СДВГ, помогают уменьшить симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности. Это уменьшение отвлекающих симптомов освобождает ребенка, поэтому он или она может лучше следить за указаниями, академической работой и отношениями.

Часто назначают два типа лекарств — стимуляторы и нестимуляторы. Стимуляторы обычно имеют лучший эффект [SR5] и назначаются чаще.

Как и все лекарства, стимуляторы могут иметь побочные эффекты, такие как снижение аппетита и проблемы со сном.Поскольку стимуляторы могут повышать кровяное давление человека, люди с историей или семейной историей сердечных заболеваний должны уведомить своего врача до получения рецепта.

Эти лекарства всегда следует принимать под тщательным наблюдением врача.

Наконец, и это важно отметить, люди по-разному реагируют на лекарства. Нередко приходится пробовать много разных лекарств и/или дозировок, прежде чем выяснять, какое лекарство является наиболее эффективным для конкретного человека.

Важные факты, которые следует принять во внимание

Дети с симптомами гиперактивности и импульсивности (обычно мальчики) часто выявляются раньше, чем дети с симптомами невнимательности (обычно девочки). Таким образом, дети с симптомами гиперактивности и импульсивности обычно получают терапевтическое вмешательство в более раннем возрасте.

И наоборот, дети, у которых проявляются симптомы невнимательности, часто «пропускаются» и, как правило, не получают надлежащего вмешательства до гораздо более позднего возраста.

Риски для тех, кто не лечился от СДВГ, четко задокументированы в исследовательской литературе и включают:

  • Тяжелая академическая недостаточность
  • Плохие отношения со сверстниками
  • Предрасположенность к несчастным случаям и травмам
  • Риск вождения и автомобильные аварии
  • Проблемы со сном
  • Депрессия
  • Употребление психоактивных веществ

«И что мне теперь делать?»
  • Будьте в курсе (что вы уже делаете, читая это).
  • Поддерживайте и получайте поддержку:  Не бойтесь просить о помощи. Найдите специалистов в области образования и медицины, которые поддержат вас и вашего ребенка. Лечение не будет работать (или, конечно, не оптимально) без вас.
  • Если у вас есть сомнения, задавайте вопросы; ищите ответы и не бойтесь спрашивать второе мнение.
  • Старайтесь сохранять позитивный настрой и не винить ни себя, ни своего ребенка. Это может быть трудным временем для многих семей. Выделив время для веселых занятий с ребенком, вы улучшите его настроение и ваши отношения.
  • Как и в большинстве проблем, раннее вмешательство может очень помочь! Если у вашего ребенка действительно есть СДВГ, чем раньше он получит соответствующую оценку и вмешательства, тем лучше будет его прогноз.

Услуги, предлагаемые в Медицинском центре Колумбийского университета и ColumbiaDoctors

Программа CUCARD Westchester по СДВГ и программа CUCARD Manhattan по СДВГ и поведенческим расстройствам предоставляют основанные на фактических данных услуги по оценке и лечению детей и подростков с СДВГ.К ним могут относиться:

  • Диагностические оценки
  • Школьные наблюдения
  • Медикаментозное консультирование и лечение
  • Терапия взаимодействия родителей и детей
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Тренинг для родителей
  • Обучение организационным навыкам

Детей и подростков с СДВГ также иногда направляют в амбулаторную клинику поведенческого здоровья детей и подростков (CHONY-6). Клиника предлагает оценку для подтверждения диагноза, научно обоснованное поведенческое и организационное лечение (как в групповом, так и в индивидуальном формате), а также консультации с врачом, который при необходимости может назначить лекарства.Практики в клинике стремятся предложить эффективные вмешательства, основанные на фактических данных, с основным акцентом на поведенческом обучении родителей и психофармакологии.

Другие ресурсы и веб-сайты

[1] СДВГ включает 18 возможных симптомов. Лица в возрасте до 17 лет должны иметь 6 из них, одобренных родителем или учителем, чтобы получить диагноз СДВГ.

[2] Pelham, WE (nd). Доказательные психосоциальные и комбинированные подходы к лечению СДВГ у детей и подростков.http://efficientchildtherapy.fiu.edu/files/pdf/pelham_keynote.pdf

< div id="ftn3>

[3] Evans, S.W., Owens, J.S., & Bunford, N (2014) Основанные на доказательствах психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 43 (4), 527–551. дои: 10.1080/15374416.2013.850700

[4] http://efficientchildtherapy.org/content/behavior-therapy-adhd

[5] Пелхэм, В.Э. и Фабиано, Г.А. (2008). Научно обоснованные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 37 (1), 184–214.

[6] Галлахер, Р., и Абикофф, Х. Б. (2014). Обучение организационным навыкам для детей с СДВГ: эмпирически подтвержденное лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Гилфорд.

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 25 октября 2021 г.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обычно впервые диагностируемый в детстве, может проявляться в различных формах и иметь множество возможных причин. Люди с СДВГ, вероятно, имеют генетическую предрасположенность к его развитию, но на серьезность проблемы также влияет окружающая среда. Конфликт и стресс усугубляют ситуацию.

Основные черты этого расстройства содержатся в его названии.Проблемы с вниманием включают мечтательность, трудности с концентрацией внимания и легкое отвлечение. Гиперактивность относится к ерзанию или беспокойству. Человек с расстройством может быть разрушительным или импульсивным, у него могут быть проблемы в отношениях и он может быть склонен к несчастным случаям. Гиперактивность и импульсивность часто улучшаются по мере взросления человека, но проблемы с вниманием, как правило, сохраняются и во взрослой жизни.

СДВГ является наиболее распространенной проблемой, наблюдаемой в амбулаторных детских и подростковых психиатрических учреждениях. Подсчитано, что СДВГ поражает более 5% детей.Мальчиков диагностируют с СДВГ примерно в два раза чаще, чем девочек.

СДВГ может продолжаться и во взрослом возрасте. Компонент активности менее выражен у взрослых, у которых, как правило, проблемы с памятью и концентрацией внимания. У них могут быть проблемы с организованностью и выполнением обязательств на работе или дома. Следствием плохого функционирования может быть тревога, низкая самооценка или проблемы с настроением. Некоторые люди обращаются к веществам, чтобы справиться с этими чувствами.

Симптомы

Симптомы СДВГ — невнимательность, гиперактивность или импульсивное поведение — часто проявляются первыми в школе.Учитель может сообщить родителям, что их ребенок не слушает, ведет себя «гиперактивно», создает проблемы и ведет себя разрушительно. Ребенок с СДВГ часто хочет быть хорошим учеником, но ему мешают симптомы. Учителя, родители и друзья могут не сочувствовать, потому что считают поведение ребенка плохим или странным.

Высокий уровень активности и периодическая импульсивность или невнимательность часто являются нормальными для ребенка. Но гиперактивность при СДВГ обычно более бессистемна, плохо организована и не имеет реальной цели.А у детей с СДВГ такое поведение встречается достаточно часто, поэтому ребенку труднее, чем в среднем, учиться, ладить с другими или оставаться в достаточной безопасности.

Симптомы СДВГ могут сильно различаться. Вот общие характеристики расстройства в двух основных группах (невнимательность и гиперактивность).

Невнимательность

  • Небрежность 

  • Проблемы с концентрацией внимания с течением времени 

  • Не слушает

  • Невыполнение требований учителей или родителей 

  • Проблемы с организацией работы, часто создается впечатление, что вы не слышали указаний учителя

  • Избегание задач, требующих постоянного внимания

  • Потеря материалов, необходимых для выполнения задач

  • Легко отвлекается  

  • Забывчивость в повседневных делах

Гиперактивность

  • Чрезмерное беспокойство или беспокойное поведение

  • Неспособность оставаться сидящим

  • Неуместный бег или восхождение

  • Неспособность поддерживать спокойный досуг

  • Ведомое поведение, как будто все время «на ходу»

  • Чрезмерная болтливость

  • Импульсивное поведение (действует без размышлений)

  • Частые крики в классе (не поднимая руки, выкрикивая ответ до того, как вопрос закончен)

  • Сложно дождаться своей очереди в настройках группы  

  • Частое навязчивое поведение или перебивание других

У многих детей с СДВГ также проявляются симптомы других поведенческих или психических расстройств.На самом деле, такие проблемы могут быть разными путями выявления одних и тех же лежащих в их основе биологических или экологических проблем. Эти сопутствующие состояния включают трудности в обучении и расстройства, характеризующиеся деструктивным поведением.

  • Нарушения обучаемости — До четверти детей с СДВГ также могут иметь нарушения обучаемости. Этот показатель намного выше, чем у населения в целом.

  • Оппозиционные, вызывающие или поведенческие расстройства — Эти поведенческие расстройства, сопровождающиеся частыми вспышками крайне негативного, гневного или грубого поведения, затрагивают до половины всех детей с СДВГ.У детей, страдающих как СДВГ, так и поведенческими нарушениями, более вероятно неблагоприятный долгосрочный исход, с более высокими показателями неуспеваемости в школе, антисоциальным поведением и злоупотреблением психоактивными веществами.

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Ребенку диагноз может поставить педиатр, а может дать направление к узкому специалисту. Родители и учителя могут быть внимательны к проблеме и могут провести оценку ребенка. Для взрослых оценку обычно проводит специалист по психическому здоровью.

Врач спросит о симптомах, связанных с СДВГ. Поскольку у детей многие из этих характеристик наблюдаются в школьной среде, клиницист также спросит о поведении в школе. Чтобы помочь собрать эту информацию, оценщик часто беседует с родителями, учителями и другими опекунами или просит их заполнить специальные поведенческие контрольные списки.

Поскольку симптомы СДВГ могут быть вызваны и другими состояниями, важны сбор анамнеза и медицинский осмотр.Например, врач может искать проблемы со слухом или зрением, трудности с обучением, проблемы с речью, судорожные припадки, тревогу, депрессию или другие проблемы с поведением. В некоторых случаях для проверки одного или нескольких из этих состояний могут быть полезны другие медицинские или психологические тесты. Эти тесты иногда могут помочь клиницистам и учителям разработать практические рекомендации.

Ожидаемая продолжительность

У большинства детей с СДВГ симптомы появляются в возрасте до 12 лет и сохраняются в подростковом возрасте.Симптомы СДВГ могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Факторы риска и профилактика

Причины СДВГ до конца не изучены. Существует множество факторов, которые связаны с развитием СДВГ. Избежать этих факторов может быть сложно, но устранение их может снизить риск развития расстройства.

Общие факторы риска

  • Темперамент — поиск новизны, отрицательные эмоции, трудности с контролем импульсов  

    Психосоциальные трудности — жестокое обращение с детьми или безнадзорность, серьезный семейный конфликт, преступное поведение отца, психическое расстройство матери, бедность, помещение ребенка в приемную семью

    Осложнения во время беременности или родов — плохое здоровье матери, дистресс плода, низкая масса тела при рождении 

    Преждевременные роды

    Употребление матерью табака, алкоголя или других наркотиков во время беременности

    Воздействие нейротоксинов, таких как свинец

    История СДВГ у близких родственников

Лечение

Хотя никакое лечение не устраняет СДВГ полностью, доступно множество полезных вариантов.Цель лечения — помочь детям улучшить социальные отношения, лучше учиться в школе и свести к минимуму их деструктивное или вредное поведение. Лекарства могут быть очень полезными, и часто они необходимы.

Медикаментозное лечение само по себе редко является решением проблемы. Лекарства и психотерапия вместе обычно дают наилучшие результаты. Например, поведенческая программа может быть введена в действие с установленными структурированными реалистичными ожиданиями.

Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) и формы амфетамина (декседрин), использовались на протяжении многих десятилетий.Они относительно безопасны и эффективны для большинства детей, помогая им сосредоточить свои мысли и контролировать свое поведение. Детям обычно отдают предпочтение пролонгированные формы стимуляторов, поскольку одна доза утром может обеспечить дневной эффект.

Несмотря на свое название, стимуляторы не вызывают повышенной гиперактивности или импульсивности. Если расстройство было правильно диагностировано, лекарство должно иметь противоположный эффект. Распространенными легкими побочными эффектами являются снижение аппетита, потеря веса, боли в животе, проблемы со сном, головные боли и нервозность.Регулировка дозы часто может помочь устранить эти проблемы. Стимулирующие препараты связаны с некоторыми серьезными проблемами и побочными эффектами.

  • Тики. Имеются некоторые данные о том, что тики (неконтролируемые движения) более вероятны у пациентов с семейным анамнезом тиковых расстройств, но это все еще спорно.

  • Злоупотребление психоактивными веществами. Стимулирующими препаратами можно и злоупотребляют. Исследования также показали, что лечение стимуляторами может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами у некоторых людей с СДВГ.Недостаточно доказательств того, что стимуляторы увеличивают или уменьшают риск последующего злоупотребления психоактивными веществами.

  • Задержка роста. Эксперты расходятся во мнениях относительно влияния стимуляторов на рост. Есть некоторые свидетельства того, что дети, принимающие стимуляторы, растут медленнее, чем ожидалось. Некоторые врачи рекомендуют периодически прекращать прием стимуляторов в периоды ожидаемого роста.

  • Сердечно-сосудистый риск. У детей, принимающих стимуляторы, наблюдается небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Но серьезные сердечные осложнения у детей, подростков и взрослых, принимающих эти препараты, возникают крайне редко. Если у вашего ребенка нет основного заболевания сердца, ваш врач может не рекомендовать делать электрокардиограмму перед началом приема стимуляторов.

Поскольку такие риски сильно различаются в зависимости от человека, важно обсудить с врачом потенциальные преимущества и риски каждого вида лечения.

Еще одна потенциальная проблема, которая, строго говоря, не является побочным эффектом, заключается в том, что стимуляторы могут попадать не только к тем, кто лечится от СДВГ, но и к другим людям. Называется «отвлечение», это довольно распространено среди подростков и молодых людей. Препараты чаще всего принимают для улучшения успеваемости. Некоторые люди принимают стимуляторы, чтобы подняться.

Другие нестимулирующие препараты также доступны для лечения СДВГ. Они особенно полезны, когда есть нежелание начинать прием стимулятора.Атомоксетин (Strattera) может быть эффективен для лечения СДВГ. Он работает по другому химическому механизму, чем стимуляторы. Атомоксетин относительно безопасен, но сопряжен с редким риском гепатотоксичности. В некоторых случаях помогает антидепрессант бупропион (велбутрин). Он также обычно хорошо переносится, но его не следует назначать людям с судорогами в анамнезе. Два других лекарства — гуанфацин и клонидин — также показали некоторую пользу при симптомах СДВГ, но их действие слабее, чем у стимуляторов.

Другие подходы к лечению, используемые отдельно или в комбинации, могут включать: 

  • Поведенческая терапия — относится к методам, направленным на улучшение поведения, обычно путем поощрения и поощрения желательного поведения, а также путем предотвращения нежелательного поведения и указания на последствия.

  • Когнитивная терапия — это психотерапия, предназначенная для изменения мышления, повышения самооценки, избавления от негативных мыслей и улучшения навыков решения проблем.

  • Обучение социальным навыкам — Развитие социальных навыков улучшает дружбу.

  • Обучение родителей и поддержка — Учебные классы, группы поддержки и консультанты могут помочь в обучении и поддержке родителей в отношении СДВГ, включая стратегии поведения, связанного с СДВГ.

Поскольку многих детей с СДВГ также беспокоят плохие оценки и проблемы с поведением в школе, школам может потребоваться обеспечить образовательные корректировки и вмешательства (например, индивидуальный учебный план), чтобы создать для ребенка наилучшую возможную среду обучения.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Посмотреть другие варианты лечения

Когда следует обратиться к специалисту

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы СДВГ или если учителя сообщают вам, что у вашего ребенка проблемы с учебой, поведенческие проблемы или проблемы с концентрацией внимания.

Прогноз

СДВГ может вызывать серьезные эмоциональные, социальные и образовательные проблемы.Однако при ранней диагностике СДВГ и правильном лечении можно эффективно управлять этим состоянием, чтобы дети могли вырасти и вести продуктивную, успешную и полноценную жизнь. Хотя некоторые дети, кажется, вырастают из своего СДВГ, когда достигают подросткового возраста, у других симптомы остаются на всю жизнь.

Узнайте больше о синдроме дефицита внимания и гиперактивности

Варианты лечения
Руководства по уходу
Путеводители Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)
http://www.aacap.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Информация о СДВГ. Лечение и симптомы СДВГ

Что такое СДВГ?

СДВГ — это постоянная проблема, которая не приходит и не уходит, и ее нельзя «отключить» добровольно. Сюда входят:

  • Невнимательность — трудности с концентрацией внимания, легко отвлекается и забывчивость; или
  • Гиперактивность-импульсивность — чрезмерная активность и проблемы с концентрацией или контролем побуждений, а также дезорганизованность; или
  • Сочетание обоих вариантов поведения.

СДВГ — это состояние, о котором много говорят, но до сих пор не очень хорошо понимают. Очень трудно отличить ребенка с СДВГ от «непослушного» и «деструктивного» ребенка, поэтому диагноз СДВГ требует тщательной оценки специалистом.

У некоторых детей СДВГ может вызвать серьезные проблемы, особенно если лечение не начать рано. Поэтому очень важна ранняя диагностика. Если психологическая терапия, а иногда и медикаментозное лечение, начаты на раннем этапе, это может значительно улучшить жизнь и будущее вашего ребенка.

Руководство Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE), опубликованное в 2018 г., посвящено диагностике и лечению СДВГ у детей и взрослых (см. «Дополнительная литература»). NICE намеревается внести изменения в это руководство, убедившись, что:

  • Всем поставлен правильный диагноз — руководство направлено на улучшение распознавания СДВГ путем выделения групп людей, которые, скорее всего, имеют его.
  • При наличии правильной информации и поддержки люди понимают свой диагноз и рассматривают его как положительный шаг к получению помощи и понимания от других.
  • Медицинские работники прислушиваются к мнению людей о различных вариантах лечения и помогают им получить максимальную отдачу от лечения.
  • Люди проходят осмотры так часто, как они в них нуждаются, независимо от того, принимают они лекарства от СДВГ или нет, и им предлагается поддержка для завершения лечения.
  • Информация передается учителям и другим специалистам в области здравоохранения, чтобы у людей была беспрепятственная поддержка, особенно во время больших изменений, таких как переход из школы в колледж.

Насколько это распространено?

Считается, что синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) страдает примерно 1 из 20 детей в Великобритании. Примерно в три раза больше мальчиков, чем девочек, имеют диагноз СДВГ. Тем не менее, некоторые эксперты считают, что мальчики с большей вероятностью будут направлены и им будет поставлен диагноз. Это потому, что по сравнению с девочками они чаще гиперактивны, что больше мешает окружающим. Девушку с невнимательным типом СДВГ можно счесть ленивой мечтательницей. Мальчика, который постоянно мешает всему классу, может быть труднее не заметить.

Хотя СДВГ чаще всего диагностируют у детей в возрасте 3-7 лет, его можно распознать гораздо позже. Иногда это не диагностируется до совершеннолетия.

Каковы причины СДВГ?

Причина синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) неизвестна. Считается, что могут быть незначительные изменения в частях мозга, которые контролируют импульсы и концентрацию.

Хотя основная причина СДВГ неизвестна, считается, что несколько различных факторов повышают риск развития СДВГ у ребенка.Считается, что эти факторы включают:

  • Генетика . Гены передаются ребенку от каждого родителя. Наши гены определяют, как функционирует наше тело, как мы выглядим, а иногда и какими болезнями мы заболеваем. Некоторые исследования показали, что определенные гены связаны с СДВГ. Поэтому у ребенка может быть больше шансов СДВГ, если есть другой член семьи, такой как мать, отец, брат или сестра с СДВГ.
  • Антенатальные проблемы . Если мать употребляет алкоголь, курит или принимает героин во время беременности, это может увеличить риск развития у ее ребенка СДВГ.
  • Акушерские проблемы . Это означает проблемы, возникающие при рождении ребенка, такие как тяжелые роды, вызывающие недостаток кислорода в мозге. Дети с очень низкой массой тела при рождении имеют повышенный риск развития СДВГ.
  • Тяжелая депривация . Если ребенок в раннем возрасте подвергается серьезному пренебрежению, это может увеличить риск развития СДВГ.

Один или несколько из этих факторов могут относиться к человеку с СДВГ. Однако, хотя любой из этих факторов может увеличить риск СДВГ, у многих детей с СДВГ могут отсутствовать какие-либо очевидные факторы, объясняющие, почему у них СДВГ.

Факторы воспитания ребенка, такие как просмотр большого количества телевизора или DVD-дисков или семейный стресс, не вызывают СДВГ. Однако эти факторы могут ухудшить поведение ребенка с СДВГ. Диета также может быть фактором для некоторых детей с СДВГ.

Каковы симптомы СДВГ?

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) проявляют постоянное беспокойство, импульсивность и/или невнимательность. Эти особенности проявляются более чем в одной обстановке — например, в школе и дома.Они также проявляются более чем в одном виде деятельности — например, в учебе и в отношениях. Они возникают на уровне, превышающем ожидаемый для их возраста, и вызывают значительные нарушения повседневной жизни ребенка.

Определение СДВГ требует, чтобы симптомы:

  • Начинать до 12 лет.
  • Возникают в двух или более условиях, например дома и в школе.
  • Присутствовали не менее шести месяцев.
  • Препятствовать или снижать качество социальной, академической или профессиональной деятельности.
  • Не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством.

Существует три подтипа СДВГ:

  • Гиперактивно-импульсивный подтип . Некоторые особенности этого типа СДВГ заключаются в том, что ребенок может:
    • Много ерзать.
    • Бегать в неподходящих ситуациях.
    • Трудно играть спокойно.
    • Чрезмерно болтать.
    • Прерывание других.
    • Имеют проблемы с ожиданием своей очереди в играх, в разговорах, а также в очередях.
  • Подтип невнимательности . В этом подтипе ребенок может:
    • Иметь проблемы с концентрацией внимания.
    • Делать ошибки по невнимательности и не слушать и не выполнять инструкции.
    • Легко отвлекаться.
    • Будьте забывчивы в повседневных делах и теряйте предметы первой необходимости, такие как школьные учебники или игрушки.
    • Проблемы с организацией деятельности.
  • Комбинированный подтип . Если у ребенка есть этот подтип, у него есть черты обоих других подтипов.

Дети с СДВГ также чаще, чем в среднем, имеют другие проблемы, такие как тревога и депрессия, расстройства поведения и проблемы с координацией. Некоторые дети с СДВГ также имеют трудности с чтением и дислексию.

Примечание : многие дети, особенно в возрасте до 5 лет, имеют проблемы с вниманием и всегда кажутся беспокойными. Это означает, что , а не , обязательно означает, что у них СДВГ.

Симптомы могут меняться по мере взросления ребенка.Симптомы часто уменьшаются в тяжести и вызывают меньше нарушений с течением времени. Тем не менее, это не всегда так.

Как диагностируется СДВГ?

Многие дети переживают периоды непослушания или непослушания. Существует большая разница между детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) и детьми, которые просто «плохо себя ведут».

У непослушных детей есть право голоса. Дети, которые просто склонны к плохому поведению, могут вести себя хорошо, когда захотят. Если им предлагают достаточно большой стимул, они могут сидеть спокойно, ждать своей очереди или концентрироваться.Дети с СДВГ могут отчаянно хотеть быть «хорошими», но ничего не могут с собой поделать.

Если вы подозреваете, или учитель или врач вашего ребенка подозревают, что у вашего ребенка может быть СДВГ, скорее всего, ваш ребенок будет направлен к специалисту, обычно к детскому психиатру, для обследования. Специалист может запросить отчет из школы и даже может захотеть понаблюдать, как ваш ребенок выполняет определенные задания.

Не существует простого теста для диагностики СДВГ. Если учитель или врач вашего ребенка подозревает, что у вашего ребенка может быть СДВГ, скорее всего, вашего ребенка направят к специалисту.Специалист сможет подтвердить диагноз, проведя оценку. Этим специалистом может быть детский врач (специалист-педиатр), детский психиатр, сотрудник местной службы охраны психического здоровья детей и подростков или взрослый психиатр. Тип специалиста зависит от возраста вашего ребенка, а также от доступности услуг в вашем районе.

Оценка может включать беседу с вами и вашим ребенком, а также медицинский осмотр. Специалист может запросить отчет из школы и даже может захотеть понаблюдать, как ваш ребенок выполняет определенные задания.Вы и ваш ребенок также можете обратиться к медсестре или другому медицинскому работнику для дальнейшего тестирования и оценки.

Эта оценка преследует несколько целей. К ним относятся:

  • Для подтверждения наличия у вашего ребенка СДВГ.
  • Чтобы убедиться, что нет других причин, объясняющих поведение вашего ребенка. Например, проблемы со слухом, эпилепсия или проблемы со щитовидной железой.
  • Для выявления любых других проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка. Например, тревожность, низкая самооценка или трудности в обучении.

Чтобы врач поставил точный диагноз СДВГ, необходимо выполнить строгие критерии. Например, симптомы невнимательности и/или гиперактивности и импульсивности должны присутствовать не менее шести месяцев. Они также должны создавать проблемы в жизни вашего ребенка, а также отличаться от того, что можно было бы ожидать для их возраста. Они также должны начать возникать в возрасте до 7 лет и присутствовать более чем в одном месте — например, дома и в школе.Кроме того, может потребоваться исключить другие причины симптомов у вашего ребенка, например, депрессию или тревогу.

Какие существуют варианты лечения СДВГ?

Лечение будет зависеть от тяжести состояния вашего ребенка, а также от его возраста. В идеале в лечении должна участвовать команда профессионалов, имеющих опыт и подготовку в области синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Немедикаментозное лечение СДВГ

Если у вашего ребенка СДВГ легкой или средней степени тяжести, первым шагом обычно является направление вас и вашего ребенка в программу обучения родителей.Важно признать, что это не означает, что вы плохие родители: дети с СДВГ нуждаются в других правилах и руководстве от своих родителей по отношению к другим детям. Иногда вашего ребенка также направляют на программу группового лечения, направленную на улучшение поведения. Семейная терапия также может быть полезной. Программа для родителей может включать такие пункты, как:

  • Обучение навыкам управления и снижения проблемного поведения.
  • Изучение более эффективных способов общения с ребенком.
  • Помочь вам понять эмоции и поведение вашего ребенка.

Если у вашего ребенка более тяжелая форма СДВГ или когда немедикаментозное лечение не помогает, обычно рекомендуются лекарства.

Лекарства от СДВГ

Лекарства от СДВГ применялись в течение многих лет и у многих детей с хорошим эффектом. Лекарства обычно не назначают детям в возрасте до 6 лет. Лечение медикаментами проводится под наблюдением специалиста по детским поведенческим расстройствам.

В Великобритании метилфенидат (риталин®) или атомоксетин обычно используются в качестве начального препарата для лечения СДВГ. Метилфенидат является наиболее часто используемым лекарством. Дексамфетамин или лиздексамфетамин используются для детей, которые не реагируют на эти лекарства. Гуанфацин также можно использовать, если другие лекарства не подходят или неэффективны.

Как действует метилфенидат?
Метилфенидат действует путем увеличения количества химического вещества, называемого дофамином, в определенных частях мозга.Части, на которые он воздействует, отвечают за самоконтроль и внимание. Увеличение количества дофамина в этих областях мозга стимулирует их работу лучше. Это затем помогает сосредоточить внимание вашего ребенка и улучшить концентрацию. Наиболее распространенными побочными эффектами, на которые следует обратить внимание при приеме метилфенидата, являются проблемы со сном (бессонница), потеря аппетита и потеря веса.

Как быстро действует метилфенидат?
Метилфенидат короткого действия начинает действовать примерно через 20 минут и действует в течение 3-4 часов.Версия более длительного действия требует больше времени, чтобы начать действовать, но длится около 12 часов. Это может занять несколько недель, чтобы увидеть полную пользу от лекарства.

Как долго мой ребенок будет принимать лекарства?
Как правило, лечение продолжают в течение нескольких лет. Когда дети становятся подростками, рекомендуется пробовать лекарство каждый год. Это делается для того, чтобы убедиться, что лекарства по-прежнему необходимы.

Безопасны ли лекарства?
Использование лекарств для лечения СДВГ вызывает споры.Руководящие принципы Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) в Великобритании сообщают, что они по-прежнему полезны и важны при лечении тяжелых форм СДВГ и более легких форм, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Преимущества лекарств обычно перевешивают любые риски для детей старше 6 лет с СДВГ. Препараты не вызывают привыкания при применении у детей.

Как насчет диеты при СДВГ?

Диета, вероятно, не вызывает СДВГ, но изменение диеты может помочь в некоторых случаях, хотя и не во всех случаях.Возможно, на некоторых детей плохо влияют определенные продукты или добавки.

Диетические изменения для лечения СДВГ широко используются в течение многих лет. Они имеют форму:

  • Добавки с веществами, которых, как считается, не хватает. Например, добавки жирных кислот, таких как омега-3 и омега-6; и/или
  • Отказ от продуктов, которые считаются вредными. Например, отказ от продуктов, содержащих искусственные красители и другие добавки.

Руководство NICE (см. «Дополнительную литературу» ниже) рекомендует, чтобы при наличии четкой связи между употреблением определенных продуктов и поведением ребенка следует направить к диетологу.Не пытайтесь самостоятельно сажать ребенка на строгую ограничительную диету. Если вы считаете, что диета может быть фактором, настоятельно рекомендуется попросить своего врача общей практики направить вас к квалифицированному диетологу. Диетолог может посоветовать и убедиться, что любая ограниченная диета содержит полный набор питательных веществ, необходимых растущему ребенку.

Также рекомендуется, чтобы у всех детей с СДВГ была сбалансированная диета, хорошее питание и регулярные физические упражнения.

Что еще может помочь детям старшего возраста или взрослым с СДВГ?

У детей старшего возраста могут быть некоторые преимущества психологических методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или обучение социальным навыкам.Эти методы направлены на то, чтобы научить вашего ребенка больше тому, почему он действует и реагирует именно так, а не иначе. Они также дают им стратегии, которые помогут им улучшить свое поведение и повседневную деятельность.

Взрослым медикаментозное лечение рекомендуется как часть программы лечения, которая также должна включать психологическое лечение, консультации по управлению поведением и помощь в обучении и трудоустройстве.

Каковы перспективы для детей с СДВГ?

Без лечения дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в 100 раз чаще исключаются из школы.СДВГ является одним из основных факторов риска совершения уголовных преступлений в детстве.

Один обзор научных исследований показал, что у людей в возрасте 25 лет, у которых в детстве был диагностирован СДВГ:

  • Примерно у 15 из каждых 100 был диагностирован СДВГ.
  • Примерно у 65 из каждых 100 состояние улучшилось (частичная ремиссия), но симптомы и трудности, связанные с СДВГ, все еще сохранялись.

У детей с СДВГ во взрослом возрасте также чаще возникают другие проблемы, такие как безработица, трудности в отношениях, злоупотребление психоактивными веществами и участие в преступной деятельности.Но хорошая новость заключается в том, что раннее лечение действительно помогает уменьшить долгосрочное воздействие СДВГ.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) | Институт Кеннеди Кригер

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) — это состояние, при котором человеку трудно усидеть на месте, контролировать поведение и концентрировать внимание.

Эти трудности обычно начинаются до того, как человеку исполнится семь лет. Однако такое поведение может быть замечено раньше или может остаться незамеченным, пока ребенок не станет старше.

Врачи не знают, что вызывает СДВГ. Однако исследователи, изучающие мозг, приближаются к пониманию того, что может вызывать СДВГ. Они считают, что у некоторых людей с СДВГ в мозгу не хватает определенных химических веществ (называемых нейротрансмиттерами). Эти химические вещества помогают мозгу контролировать поведение. Чтобы принять участие в исследовании СДВГ, загрузите PDF-файл в нижней части экрана.

До пяти из каждых 100 детей в школе могут страдать СДВГ. Мальчики в три раза чаще, чем девочки, страдают СДВГ.

Существует три основных признака или симптома СДВГ. Это:

  • проблемы с концентрацией внимания
  • очень активен (так называемая гиперактивность)
  • действие прежде, чем подумать (так называемая импульсивность)

На основании этих симптомов были обнаружены три типа СДВГ:

  • Невнимательный Тип : Человек не может сосредоточиться или оставаться сосредоточенным на задаче или деятельности
  • Гиперактивно-импульсивный тип : Человек очень активен и часто действует не задумываясь
  • Комбинированный тип : Человек невнимательный, импульсивный и слишком активный

Если у ребенка проявляются признаки СДВГ, его должен осмотреть квалифицированный специалист.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.