Биполярные расстройства — Нарушения психики
-
Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)
-
Уровень тироксина (T4) и ТТГ для исключения гипертиреоидизма
-
Исключение факта употребления психостимуляторов – клинически или по анализу крови или мочи
Диагностика биполярного расстройства основывается на идентификации симптомов мании или гипомании, описанных выше, и на анамнезе развития заболевания. Симптомы должны быть достаточно серьезны, чтобы заметно затруднить социальную или профессиональную деятельность или потребовать госпитализации для предотвращения нанесения вреда себе или окружающим.
Некоторые пациенты с симптомами депрессии, возможно, ранее переживали эпизоды гипомании или мании, но они не расскажут об этом сами, пока их об этом специально не спросят.
Аналогичные острые маниакальные или гипоманиакальные симптомы могут возникать в результате злоупотребления стимуляторов или таких соматических расстройств, как гипертиреозили феохромоцитома. У пациентов с гипертиреозом, как правило, наблюдаются другие соматические симптомы и признаки, однако при первичной диагностике рекомендуется выполнять анализ на гормоны щитовидной железы (T
Сбор анамнеза по употреблению психоактивных веществ (особенно амфетаминов и кокаина) и скрининг крови или мочи на присутствие наркотиков может помочь определить медикаментозную причину состояния. Однако в связи с тем, что эпизод мог быть вызван употреблением наркотиков у пациента с биполярным расстройством, поиск наличия симптомов (маниакальных или депрессивных), не связанных с употреблением наркотиков, имеет важное значение.
Некоторые пациенты, страдающиешизоаффективным расстройством, демонстрируют маниакальные симптомы, но такие пациенты могут не возвращаются к нормальному состоянию между эпизодами.
Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»
Что такое биполярное аффективное расстройство
Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.
Важно
Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.
Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.
Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.
Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.
Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:
- Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
- Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
- Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.
Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.
Основные признаки маниакальной фазы (мании):
- Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
- Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
- Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.
Признаки маниакально-депрессивного психоза
Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.
Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса. Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость.
Важно
В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.
В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца. Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям. Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.
Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.
Методы диагностики биполярного аффективного расстройства
Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:
- Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
- Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
- Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
- Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
- В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.
Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.
Важно
Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.
Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса». По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией. Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).
Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.
Симптомы биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный синдром – это состояние, которое характеризуется экстремальными изменениями настроения и колебаниями степени активности человека. Это психическое заболевание, которое, если его не лечить, может разрушить отношения с окружающими, вывести человека из социума и даже ввести его в суицидальное состояние.
Диагноз чаще всего ставится пациентам 15-25 лет и крайне редко в более раннем возрасте. Иногда заболевание может проявиться и в 30-40 лет. Поэтому очень важно начать лечение биполярного аффективного расстройства, как только станут заметны первые признаки проявления заболевания.
Основные симптомы биполярного расстройства – чередующиеся эпизоды крайней эйфории или мании и сильной депрессии. Между этими двумя полярными состояниями у человека может быть нормальное настроение и он может вести обычный образ жизни. Изменения настроения, связанные с биполярным расстройством, являются гораздо более изнурительными и выводящими из строя, чем те, которые испытывают большинство людей. У некоторых людей, страдающих этим расстройством, могут возникнуть галлюцинации и другие симптомы.
В депрессивном состоянии человек может испытывать чувство отчаяния и безысходности. У него могут появляться проблемы со сном, сильное беспокойство, беспричинное чувство вины, низкая концентрация внимания, усталость и вялость.
Проявление симптомов заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. У некоторых биполярные состояния сменяют друг друга каждые несколько месяцев, у других каждое из состояний может длиться годами.
Человек также может пребывать в смешанном состоянии – одновременно чувствовать себя негативно и ощущать сильное беспокойство.
Что такое пограничное расстройство личности?
В маниакальном состоянии человек может вести себя рискованно, агрессивно, чувствовать себя всесильным и чересчур самоуверенным. Речь его может быть очень быстрой и сбивчивой. В таком состоянии человек может растрачивать деньги, злоупотреблять наркотиками или алкоголем и совершать действия, опасные для него самого и окружающих. В депрессивном состоянии человек может испытывать чувство отчаяния и безысходности. У него могут появляться проблемы со сном, сильное беспокойство, беспричинное чувство вины, низкая концентрация внимания, усталость и вялость. Иногда проявляются и физические симптомы: сильные боли, потеря или увеличение веса. В критической ситуации человек может подумать о прекращении своей жизни и совершить суицид.
Симптомы биполярного расстройства можно контролировать с помощью соответствующего лечения.
Благодаря современным методикам специалисты клиники «Мацпен» помогают таким пациентам скорректировать поведение и адекватно воспринимать себя и окружающую реальность. В результате лечения человек с таким заболеванием может работать, учиться и жить полноценной и продуктивной жизнью.
Биполярное расстройство — Profi-Detox
Биполярное расстройство – психопатологическое заболевание, проявляющееся резкими сдвигами в настроении, чередовании приступов мании и депрессии. Рецидивы длятся недели и месяцы. Маниакально-депрессивный психоз, как ранее называли болезнь, при отсутствии лечения может разрушить карьеру, семейные отношения, в особо тяжелых случаях привести к суицидам.
Патологическое состояние с одинаковой частотой встречается у обоих полов, пик приходится на самый активный возраст 15-25 лет. Эпизоды хорошо поддаются коррекции препаратами и психотерапией.
Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки
Психическое заболевание протекает со сменой 2-х аффективных состояний – депрессии и мании, которые по многим проявлениям противоположны друг другу. Клиническая картина зависит от фазы течения:
| Фаза | Стадии | Симптомы | Отличительные особенности фазы |
| Маниакальная включает 5 стадий | Гипоманиакальная | Повышенный эмоциональный настрой | Эмоциональная неустойчивость |
| Проблемы со сном | |||
| Бодрость физическая и психологическая | |||
| Выраженной мании | Беспрерывные шутки | Агрессивно-раздражительное настроение или эйфорический настрой | |
| Вспышки гнева | |||
| Длительность сна 4 часа | |||
| Множество бессмысленных идей | |||
| Маниакальное неистовство | Непонятная речь | Нарушения сна – снижение потребности и продолжительности | |
| Много резких движений | |||
| Двигательное успокоение | Физическая и психическая активность снижается | ||
| Реактивная | Возврат к нормальному состоянию | ||
| Депрессивная протекает в 4 стадии | Начальная | Подавленность, плохое настроение | Угнетенное, подавленное настроение |
| К вечеру состояние улучшается | |||
| Расстройства сна | |||
| Нарастающей депрессии | Повышенная тревожность | Снижение аппетита или его полное отсутствие | |
| Ухудшения настроения | |||
| Снижение аппетита, работоспособности | |||
| Бессонница | |||
| Выраженной депрессии | Выраженная тревога | Мысли о бессмысленности жизни, ощущение ненужности | |
| Суицидальные мысли | |||
| Обездвиженность | |||
| Реактивная | Симптомы сглаживаются и уходят |
Причины возникновения биполярного расстройства
Заболеванием страдает от 1,5 до 2,4% населения.
Ученые рассматривают связь болезни с такими провоцирующими факторами:
- генетическая предрасположенность;
- травмы головы;
- гормональный дисбаланс;
- травмирующие жизненные события – сильный стресс, утраты.
Мотивация на лечение
Экстренная помощь 24/7
Лучшие специалисты
Гарантия качества
Диагностика биполярного расстройства
Современная гибкая диагностика в клинике «Profi-Detox» – первый решающий шаг на пути к полному выздоровлению. При любом обращении специалисты начинают с осторожного вдумчивого изучения симптоматической картины, внимательного опроса пациента, и если необходимо его близких.
На данном этапе незаменимо умение профессионалов задать правильные вопросы, принимать решение о выборе тактики. Для таких случаев в клинике работают опытные врачи: психиатр, невропатолог, психолог, эндокринолог, терапевт.
Для исключения органической патологии на базе клиники проводят:
- лабораторные исследования;
- инструментальную диагностику;
- диагностическую визуализацию.
Как проходит лечение биполярного расстройства?
Пациенты с биполярным расстройством нуждаются в обязательной врачебной помощи. Поскольку при ее отсутствии, приступ мании или депрессии может затягиваться до года и более. В «Profi-Detox» предпочтение отдается проверенным, современным методам.
Сочетание медикаментозной терапии с психотерапевтическим и физиологическим воздействием оказывается наиболее эффективными. К счастью, БАР хорошо поддается лечению, и больные за 1-3 месяца возвращаются к продуктивной жизни.
В нашей клинике врач работает с пациентом индивидуально и выбирает конкретные схемы, сроки приема медикаментов и дозировку. Как правило, курс может включать:
- стабилизаторы настроения;
- антидепрессанты;
- антипсихотики;
- противосудорожные средства.
Трансфер пациента
Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.
Бесплатная консультация
Позвоните и задайте любой вопрос.
Гарантия анонимности
Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.
Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.
Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.
Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.
В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.
Обратный звонок
Стать из блога
Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5
Биполярное расстройство I типаВ противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод.
Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели. Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.
Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни.
В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.
Циклотимическое расстройство
Диагноз «цикотимическое расстройство» по DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев [3].
Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.
Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств).
Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).
В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.
Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне; повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] .
Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.
Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.
Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.
Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу [10]. В основу дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность.
Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов [11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.
Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.
Биполярное аффективное расстройство — проявление, симптомы и признаки: лечение БАР
Статью подготовил врач-психиатр Екатерина Валериевна Карась
Биполярное аффективное расстройство (БАР. Устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, характеризующееся чередованием эпизодов пониженного настроения (депрессий), и повышенного эмоционального фона (маний). С определёнными перепадами настроения сталкиваемся все мы в той или иной степени, однако у больных БАР всё это протекает тяжелее и намного серьёзнее.
Депрессивная фаза, как правило, длится дольше, её продолжительность может составлять 2-6 месяцев, у всех людей по-разному. Симптомы данного состояния следующие:
- Подавленное настроение — человек испытывает постоянную тоску, печаль. Ему ничто не приносит удовольствия, всё воспринимается в негативных тонах, даже когда в жизни нет никаких явных проблем.
- Мыслительная заторможенность — у человека нет в голове особых мыслей, он не желает о чём-либо задумываться, отвечает на вопросы после продолжительной паузы.
- Заторможенность в действиях — больной ни к чему не стремится, он вполне может лежать весь день в кровати, ничего не делая, ничего не желая.
- Бессонница, возможны суицидальные мысли.
У маниакальной фазы симптомы совершенно иные:
- Повышенная эмоциональная возбудимость — радость безо всяких на то причин, порой даже в неуместных обстоятельствах. Больной ощущает собственное величие.
- Мыслительная гиперактивность — у человека появляется множество идей, голова постоянно занята разнообразными мыслями, куча интересов. В разговоре он может скакать с одной темы на другую, его бывает сложно понять из-за увеличенного темпа речи.
- Двигательная гиперактивность — в таком состоянии человек хватается за любое дело, которое кажется ему интересным, не может усидеть на одном месте. Редко когда доводит дело до конца.
- Снижение потребности во сне.
Фаза эйфории весьма приятна для человека, он ощущает, что может свернуть горы. Он может начать путешествовать, открыть своё дело, взять кредиты на реализацию своих идей. Однако, когда энергия заканчивается, наступает период депрессии, и человек перестаёт со всем этим справляться. А после размышлений о том, что с ним происходило, он ещё сильнее вгоняет себя в депрессию.
Диагностику биполярного аффективного расстройства проводит врач-психотерапевт, или психиатр.
Для этого подключаются разнообразные методики и способы. Для сбора анамнеза с больным проводится беседа, при которой отмечаются жалобы и отмечаются симптомы. Кроме того, может быть проведён анализ крови, нейротест, ЭЭГ. Не лишним будет консультация смежных специалистов (например невролога, эндокринолога и других). Пока что не существует специального лабораторного анализа, позволяющего поставить диагноз БАР, поэтому основа диагностики — беседа с психиатром.
Огромную роль здесь играет генетическая предрасположенность. Если у человека есть наследственная склонность к БАР, то вероятность развития этого недуга при серьёзных психо-эмоциональных потрясениях велика.
Лечится это состояние медикаментозно. Для этого существует группа препаратов нормотимики, отлично стабилизирующих настроение. Однако, лечение биполярного расстройства предполагает нечто большее, чем просто приём таблеток. Необходимо подключать психотерапевтические методики, целям которых являются осознание больным своего эмоционального состояния, подготовка к смене эпизодов заболевания, построение стратегий управления поведением и эмоциями, а также закрепление достигнутых успехов.
БАР — в действительности тяжёлое заболевание, и человеку в этом состоянии важна поддержка и помощь окружающих, чтобы подмечать проявления своего расстройства и контролировать их. И чтобы расстройство не привело ни к каким печальным последствиям, важно обратиться к специалисту за помощью при первых же подозрениях недуга у себя или у близких.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПСИХИАТРУ
Биполярное аффективное расстройство (БАР) | NPISTANBUL Brain Hospital
Биполярное расстройство имеет сложную природу. Природа его таится и в генах, и в условиях жизни, с которыми мы сталкиваемся, и со стрессом, который мы испытываем на протяжении долгого периода времени. Большое значение имеют также психосоциальные причины. В некоторых своих работах современные психоаналитики поднимают вопросы важности правильного воспитания детей, последовательного и справедливого отношения к ним, дабы избежать неудачного варианта адаптации сначала ребенка, а потом уже и взрослого к жизни.
Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется внезапной сменой настроения от чрезвычайно возбужденного, раздражительного до угнетенного и беспомощного с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В промежутках между этими перепадами может быть нормальное состояние. Но в отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство поддается лечению, и люди с этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.
Периоды возбужденного состояния и пассивного в рамках биполярного расстройства называются «эпизодами мании и депрессии».
Признаки мании – это:
— повышенная энергичность, активность и беспокойство,
— чересчур приподнятое, эйфорическое настроение,
— повышенная раздражительность,
— беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора,
— перескакивание от одной идеи к другой,
— необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, отвлекаемость,
— невозможность сосредоточиться,
— сниженная потребность во сне,
— неадекватная оценка ситуации,
— расточительность, мотовство,
— повышенная сексуальная активность,
— потребление алкоголя, наркотиков и лекарств от бессонницы,
— провокационное, назойливое или агрессивное поведение,
— отрицание факта, что что–то не в порядке, отсутствие критики к себе.
Признаки и симптомы депрессии следующие:
— продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности,
— ощущение безнадежности или пессимизма,
— чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности,
— потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс,
— пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности»,
— проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений,
— повышенная сонливость или бессонница,
— снижение аппетита,
— хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы,
— мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.
От течения, частоты и интенсивности отдельных эпизодов биполярного аффективного расстройства и сопутствующих расстройств зависит решение психиатра лечить пациента одним (монотерапия) или двумя, а даже большим количеством препаратов из одной и той же или из разных групп (политерапия, комбинированное лечение).
При остром эпизоде тяжелой мании или депрессии применяется иная стратегия лечения, чем при длительной, поддерживающей терапии. Часто показана госпитализация пациента в психиатрическую клинику. Однако в эпизоде мании, как правило, очень трудно убедить больного в необходимости госпитализации. Иногда происходит так, что при наличии не ярко выраженных симптомов мании, не вызывающих угрозы для жизни пациента или здоровья и жизни других лиц, больной может отказаться от лечения в любой форме.
Иногда госпитализация абсолютно необходима. Пациент, который в результате болезненных симптомов (напр., выраженные суицидальные мысли, тенденции и/или действия, сильное возбуждение, активная агрессия) является угрозой своей жизни или жизни и здоровью других лиц, в соответствие с законом об охране психического здоровья может быть госпитализирован в психиатрическую клинику без его согласия.
Генетическая предрасположенность, соответствующая конфигурация генов, которую невозможно предвидеть и на которую в данный момент невозможно повлиять. В настоящее время в мире интенсивно проводятся генетические исследования над наследованием и генетическими причинами биполярного аффективного расстройства, которые в будущем могут привести к возможности диагностики этого заболевания при генетическом консультировании и возникновению новых методов лечения. Следует подчеркнуть, что сама по себе генетическая предрасположенность не обязательно приведет к развитию этого заболеванияи, а лишь повышает склонность к его появлению при воздействии других важных факторов (психологические и социальные факторы, злоупотребление психоактивными веществами или наличие определенных соматических заболеваний).
Лечение биполярного расстройства.
БАР — хроническое заболевание, его нельзя вылечить, но длительная непрерывная терапия помогает многим людям даже с самыми тяжелыми формами расстройства лучше контролировать перепады настроения и другие симптомы.
Обычно для лечения БАР применяют современные противосудорожные средства (ламотриджин), литий, антипсихотики (оланзапин, рисперидон).
Это рецептурные препараты и назначать их может только врач. Реже и также под тщательным контролем доктора используют антидепрессанты — их прием может вызвать манию.
Еще нужно научиться распознавать признаки мании и депрессии. Врач также порекомендует регулярные физические упражнения, расскажет, как улучшить питание и сон.
Психотерапия тоже может помочь, но важно правильно выбрать специалиста и метод (подойдет когнитивно-поведенческая, семейная и межличностная психотерапия, индивидуальные и групповые сеансы). И еще надо помнить, что поддерживающее лечение и таблетки оно не заменит.
Prof. K. Nevzat TARHAN, MD
Психиатрия
Prof. Hüsnü ERKMEN, MD
Психиатрия
Prof. H. Nesrin DİLBAZ, MD
Психиатрия
Prof. Sermin KESEBİR, MD
Психиатрия
Prof. F. Gökben HIZLI SAYAR, MD
Психиатрия
Assoc. Prof. Gül ERYILMAZ, MD
Психиатрия
Assoc. Prof. Onur NOYAN, MD
Психиатрия
Assoc.
Prof. Habib ERENSOY
Психиатрия
Assoc. Prof. Nermin GÜNDÜZ
Психиатрия
Assoc. Prof. Oğuz TAN, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Semra BARİPOĞLU, MD
General Coordinator of Psychiatry Services / Psychiatrist
Asst. Prof. Alptekin ÇETİN, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Alper EVRENSEL, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Fatma Duygu KAYA YERTUTANOL
Психиатрия
Asst. Prof. Sinem Zeynep METİN, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Barış Önen ÜNSALVER, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Dilek Meltem TAŞDEMİR ERİNÇ, MD
Психиатрия
Asst. Prof. Emre TOLUN ARICI, MD
Психиатрия
Physician Fagan ZAKİROV
Психиатрия
Physician Elvin GULİYEV
Психиатрия
Physician Mürüvvet TOPALOĞLU
Психиатрия
Physician Ahmet YOSMAOĞLU
Психиатрия
Uzm. Dr. Elvan Çiftçi
Психиатрия
Physician Emrah GÜLEŞ
Психиатрия
Physician Elshad Gulmammadov
Психиатрия
Physician Özlem KIZILKURT
Психиатрия
Physician Dilek SARIKAYA
Психиатрия
Make an appointment
14 признаков, на которые стоит обратить внимание
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство — это психическое заболевание, для которого характерны резкие перепады настроения от высокого к низкому и от низкого к высокому. Максимумы — это периоды мании, а минимумы — периоды депрессии. Перепады настроения могут даже стать смешанными, поэтому вы можете одновременно чувствовать приподнятое настроение и депрессию.
Биполярное расстройство — не редкий диагноз. Исследование 2005 года показало, что 2,6 процента населения США, или более 5 миллионов человек, живут с той или иной формой биполярного расстройства.Симптомы, как правило, появляются у человека в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, но они могут возникать и у детей. Женщины чаще получают диагноз биполярного расстройства, чем мужчины, хотя причина этого остается неясной.
Биполярное расстройство сложно диагностировать, но есть признаки или симптомы, которые вы можете найти.
Признаки и симптомы биполярного расстройства разнообразны. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими состояниями, что затрудняет диагностику этого состояния.
Признаки биполярного расстройства можно разделить на признаки мании и депрессии.
Мания может вызывать и другие симптомы, но семь ключевых признаков этой фазы биполярного расстройства:
- чувство чрезмерного счастья или «кайфа» в течение длительного периода времени
- снижение потребности во сне
- разговор очень быстро, часто с гоночными мыслями
- чувство чрезвычайно беспокойного или импульсивного
- легко отвлекается
- чрезмерная уверенность в своих силах
- участие в рискованном поведении, например, импульсивном сексе, азартных играх со сбережениями или больших суматохах
Подобно мании, депрессия может вызывать и другие симптомы, но вот семь ключевых признаков депрессии из-за биполярного расстройства:
- чувство грусти или безнадежности в течение длительного периода времени
- уход от друзей и семьи
- проигрыш интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились
- при значительном изменении аппетита
- при сильной усталости или недостаток энергии
- проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений
- мысли о самоубийстве или попытки самоубийства, или озабоченность смертью
предотвращение самоубийств
Если вы думаете, что кто-то находится в непосредственной опасности самоповреждения или причинение вреда другому человеку:
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
- Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве:
- Обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризисов или самоубийств. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.
Источники: Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств и Управление служб психического здоровья и токсикомании.
Существует четыре распространенных типа биполярного расстройства, но чаще всего диагностируются два из них.
Биполярное расстройство I
Эту классическую форму биполярного расстройства раньше называли «маниакальной депрессией». При биполярном расстройстве I маниакальные фазы очевидны. Поведение человека и его перепады настроения являются экстремальными, и его поведение быстро обостряется, пока он не выходит из-под контроля.
Если его не лечить, человек может попасть в отделение неотложной помощи.
Чтобы иметь биполярное расстройство I типа, у человека должны быть маниакальные эпизоды.Для того чтобы событие считалось маниакальным эпизодом, оно должно:
- включать в себя изменения настроения или поведения, которые отличаются от обычного поведения человека
- присутствовать большую часть дня, почти каждый день во время эпизода
- длится до по крайней мере одну неделю, или быть настолько экстремальным, что человеку требуется немедленная медицинская помощь.
Люди с биполярным расстройством У меня обычно бывают депрессивные эпизоды, но депрессивный эпизод не требуется для постановки диагноза биполярного расстройства I.
Биполярный синдром II типа
Биполярный синдром II типа считается более распространенным, чем биполярный I. Он также включает депрессивные симптомы, но его маниакальные симптомы гораздо менее серьезны и называются гипоманиакальными симптомами.
Гипомания часто ухудшается без лечения, и у человека может развиться тяжелый маниакальный синдром или депрессия.
Биполярное расстройство II сложнее увидеть в себе, и часто друзья или близкие должны подбодрить кого-то с этим типом для получения помощи.
Более редкие типы биполярного расстройства
Есть два других типа расстройства, которые встречаются реже, чем биполярное расстройство I и II.Циклотимическое расстройство включает в себя изменения настроения и сдвиги, аналогичные биполярному расстройству I и II, но часто эти сдвиги менее драматичны по своей природе. Человек с циклотимическим расстройством часто может нормально функционировать без лекарств, хотя это может быть сложно. Со временем изменения настроения человека могут перерасти в диагноз биполярного расстройства I или II типа.
Биполярное расстройство, не указанное иначе, является общей категорией для людей, у которых есть только некоторые симптомы биполярного расстройства. Этих симптомов недостаточно для постановки диагноза одного из трех других типов.
Послушайте реальных людей, живущих с биполярным расстройством.
Хотя биполярное расстройство бывает трудно диагностировать, после его выявления его можно лечить.
Биполярный диагноз
Если у вас нет тяжелой мании, симптомы биполярного расстройства трудно обнаружить. Люди, страдающие гипоманией, могут чувствовать себя более энергичными, чем обычно, более уверенными и полными идей и способными прожить меньше сна. Это то, на что почти никто не жалуется.
Вы с большей вероятностью обратитесь за помощью, если у вас депрессия, но тогда ваш врач может не заметить маниакальную сторону.Узнайте, как диагностируется биполярное расстройство.
Лечение биполярного расстройства
После постановки диагноза врач выберет программу лечения, которая лучше всего подходит для вас. Лечение биполярного расстройства может включать:
Вашим лечением обычно занимается лицензированный психиатр. Вы также можете привлечь к лечению социального работника, психолога или практикующую психиатрическую медсестру.
Узнайте больше о лечении биполярного расстройства.
Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого есть признаки или симптомы биполярного расстройства, первым делом вам следует поговорить с врачом.Только квалифицированный медицинский работник может диагностировать это заболевание, и диагноз является ключом к правильному лечению. Лекарства, терапия или другие варианты лечения могут помочь вам или вашему близкому справиться с симптомами и жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.
Q:
Чем симптомы биполярного расстройства у детей и подростков отличаются от симптомов биполярного расстройства у взрослых?
A:
У детей могут проявляться различные депрессивные симптомы, если они присутствуют при биполярном расстройстве.Например, дети и подростки могут демонстрировать раздражительное настроение вместо типичного подавленного настроения. Точно так же вместо потери веса они могут не набрать ожидаемого веса, который считается нормальным для их конкретного периода развития.
В зависимости от маниакальной стадии болезни дети могут казаться глупыми или глупыми — сверх того, что можно было бы ожидать как «соответствующее» условиям или уровню развития ребенка. Другими словами, на вечеринках или других общественных мероприятиях дети, как правило, ведут себя глупо и в приподнятом настроении, хорошо проводят время.Но если они так себя ведут в школе или дома, когда текущая деятельность не соответствует этому ожидаемому поведению, ребенок может соответствовать критерию «А» для биполярного расстройства. Точно так же дети могут переоценивать свои способности до опасностей. Они могут начинать сложные и нереалистичные планы проектов, которые явно выходят за рамки их возможностей. Ребенок также может внезапно начать заниматься сексом, что не соответствует уровню его развития (при условии, конечно, что ребенок не подвергался сексуальному насилию или не подвергался воздействию материалов откровенно сексуального характера).
Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. Симптомы биполярного расстройства — Определение предупреждающих знаков и симптомов
У людей с биполярным расстройством часто бывают циклы приподнятого и подавленного настроения, которые подходят под описание «маниакальной депрессии». Когда болезнь проходит по этой классической схеме, диагностировать биполярное расстройство относительно легко.
Но биполярное расстройство может быть незаметным. Симптомы могут противоречить ожидаемой маниакально-депрессивной последовательности. Редкие эпизоды легкой мании или гипомании могут остаться незамеченными. Депрессия может затмевать другие аспекты болезни. А злоупотребление психоактивными веществами, если оно присутствует, может омрачить картину.
В совокупности эти факторы затрудняют диагностику биполярного расстройства, когда симптомы не очевидны. Несколько фактов о биполярном расстройстве, которые вы, возможно, не знаете:
- Целых 20% людей, жалующихся на депрессию своему врачу, на самом деле страдают биполярным расстройством.
- Около половины людей с биполярным расстройством обращались к трем специалистам, прежде чем им поставили правильный диагноз.
- В среднем людям требуется 10 лет, чтобы начать лечение от биполярного расстройства после появления симптомов. Частично это вызвано задержками в диагностике.
- У большинства людей с биполярным расстройством есть дополнительные психические расстройства (например, злоупотребление психоактивными веществами или тревожность), которые могут затруднить постановку общего диагноза.
Пройдите проверку здоровья при биполярном расстройстве WebMD
Биполярное расстройство часто принимают за «просто» депрессию
Людям с биполярным расстройством часто ошибочно диагностируют только депрессию.При биполярном расстройстве II степени, более легкой форме, маниакальные эпизоды протекают в легкой форме и могут пройти незамеченными. Между тем, время, проведенное с симптомами депрессии, превышает количество времени, проведенного с симптомами гипомании, примерно на 35: 1 у людей с биполярным расстройством II типа.
Время, проведенное с симптомами депрессии, обычно примерно в три раза превышает время, проведенное с симптомами мании при биполярном расстройстве I типа, хотя более тяжелую манию при биполярном расстройстве I обычно легче идентифицировать.
Большое депрессивное расстройство, часто называемое униполярной депрессией, отличается от биполярного расстройства II, также называемого биполярной депрессией, тем, что у униполярной депрессии нет интервалов гипомании, в то время как у биполярного расстройства II есть интервалы гипомании.
Любой человек, у которого диагностирована депрессия, также должен быть обследован на наличие в анамнезе эпизодов маниакального или гипоманиакального характера на протяжении всей его жизни.
Биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами могут идти рука об руку
Злоупотребление психоактивными веществами часто затрудняет диагностику и лечение биполярного расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами является соучастником преступления биполярного расстройства.
Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами может сделать практически невозможным лечение эмоциональных симптомов биполярного расстройства, если присутствуют оба расстройства.Также может быть трудно поставить точный диагноз биполярного расстройства, когда кто-то активно злоупотребляет веществами, вызывающими перепады настроения.
Вещества, такие как алкоголь и кокаин, также могут омрачить картину биполярного расстройства. Например, люди, употребляющие кокаин, могут казаться маниакальными, когда они на самом деле находятся в состоянии алкогольного опьянения, или у них может возникнуть депрессия, когда действие наркотика закончится. Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют наркотики и алкоголь как часть импульсивности и безрассудства мании. У других может быть самостоятельное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое требует собственного лечения.
Злоупотребление психоактивными веществами может сделать биполярные эпизоды (мания и депрессия) более частыми или тяжелыми, а лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, обычно менее эффективны, когда кто-то употребляет алкоголь или запрещенные наркотики.
Есть ли у вашего подростка биполярное расстройство?
Биполярное расстройство обычно начинает проявляться в позднем подростковом возрасте. Биполярное расстройство в подростковом возрасте — серьезное заболевание; часто это тяжелее, чем у взрослых. Подростки с биполярным расстройством подвержены высокому риску суицида.
К сожалению, биполярное расстройство у подростков часто не диагностируется и не лечится.Отчасти это связано с тем, что, хотя симптомы могут проявляться в подростковом возрасте, они часто не соответствуют всем диагностическим критериям биполярного расстройства. Некоторые эксперты считают, что биполярное расстройство также может быть чрезмерно диагностировано у детей или подростков, особенно когда симптомы включают просто перепады настроения или деструктивное поведение, а не изменения энергии или режима сна.
Отчасти по этой причине диагноз «деструктивное нарушение регуляции настроения» стал использоваться для описания подростков, которые в основном имеют стойкую раздражительность и сильные вспышки гнева или перепады настроения.
Симптомы биполярного расстройства у подростков могут быть необычными — это не просто «маниакальная депрессия». Часто также присутствуют СДВГ, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, запутывая картину.
Некоторые симптомы, указывающие на то, что у подростка может быть биполярное расстройство:
- Нехарактерные периоды гнева и агрессии
- Грандиозность и самоуверенность
- Легкая плаксивость, частая грусть
- Требуется мало сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим
- Нехарактерное импульсивное поведение
- Настроение
- Растерянность и невнимательность
Продолжение
Другие потенциальные симптомы, которые могут указывать на наличие психического расстройства, требующего обследования, могут включать чувство захвата, переедание, чрезмерное беспокойство и тревогу.
Другие возможные диагнозы в дополнение к биполярному расстройству, которые следует рассматривать в контексте таких симптомов, как униполярная (большая) депрессия, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства адаптации, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности. .
Важно помнить, что иногда некоторые из этих симптомов могут встречаться у многих здоровых подростков и взрослых. Время для беспокойства — это когда они со временем образуют шаблон, вмешиваясь в повседневную жизнь.Детей с симптомами, указывающими на биполярное расстройство, следует осмотреть и осмотреть психиатр или психолог, специализирующийся на расстройствах настроения.
Биполярное расстройство — Симптомы — NHS
Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения. Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия).
Эпизоды мании и депрессии часто длятся несколько недель или месяцев.
Депрессия
В период депрессии ваши симптомы могут включать:
- большую часть времени грустное, безнадежное или раздражительное чувство
- не хватает энергии
- Проблемы с концентрацией и запоминанием
- Потеря интереса к повседневной деятельности
- Чувство пустоты или никчемности
- Чувство вины и отчаяния
- ко всему настроен пессимистично
- неуверенность в себе
- бред, галлюцинации и нарушение или нелогичное мышление
- Отсутствие аппетита
- Трудность сна
- рано вставать
- суицидальные мысли
Мания
Маниакальная фаза биполярного расстройства может включать:
- чувствовать себя очень счастливым, в приподнятом настроении или в восторге
- говорит очень быстро
- ощущение энергии
- чувство собственной важности
- чувство, полное новых идей и важные планы
- легко отвлекается
- легко раздражается или возбуждено
- бред, галлюцинации и нарушение или нелогичное мышление
- не хочется спать
- не ест
- делать вещи, которые часто имеют катастрофические последствия, например тратить большие суммы денег на дорогие, а иногда и недоступные предметы
- принимать решения или говорить вещи, которые не соответствуют характеру и которые другие считают опасными или вредными
Паттерны депрессии и мании
Если у вас биполярное расстройство, у вас могут быть эпизоды депрессии чаще, чем эпизоды мании, или наоборот.
Между эпизодами депрессии и мании у вас могут иногда быть периоды, когда у вас «нормальное» настроение.
Шаблоны не всегда одинаковы, и некоторые люди могут столкнуться с:
- быстрое зацикливание — когда человек с биполярным расстройством многократно быстро переключается с высокой на низкую фазу, не имея «нормального» периода между
- смешанное состояние — когда человек с биполярным расстройством одновременно испытывает симптомы депрессии и мании; например, гиперактивность при подавленном настроении
Если ваши перепады настроения продолжаются долгое время, но не настолько серьезны, чтобы классифицировать их как биполярное расстройство, вам может быть поставлен диагноз легкой формы биполярного расстройства, называемого циклотимией.
Жизнь с биполярным расстройством
Биполярное расстройство — состояние крайностей. Человек с биполярным расстройством может не осознавать, что находится в маниакальной фазе.
После окончания серии они могут быть шокированы своим поведением. Но в то время они могут полагать, что другие люди настроены негативно или бесполезно.
У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды бывают более частые и тяжелые, чем у других.
Чрезвычайный характер состояния означает, что оставаться на работе может быть сложно, а отношения могут стать напряженными.Также повышен риск самоубийства.
Во время эпизодов мании и депрессии человек с биполярным расстройством может испытывать странные ощущения, такие как видение, слух или обоняние вещей, которых нет (галлюцинации).
Они также могут верить в вещи, которые другим людям кажутся иррациональными (заблуждения). Эти типы симптомов известны как психоз или психотический эпизод.
Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством
Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 14 марта 2022 г.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство — это заболевание мозга, которое вызывает изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать.
Люди с биполярным расстройством испытывают сильные эмоциональные состояния, которые обычно возникают в определенные периоды от нескольких дней до недель, называемые эпизодами настроения. Эти эпизоды настроения классифицируются как маниакальные / гипоманиакальные (ненормально счастливое или раздражительное настроение) или депрессивные (грустное настроение). У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нейтрального настроения. При лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь.
Люди без биполярного расстройства также испытывают колебания настроения.Однако эти изменения настроения обычно длятся часы, а не дни. Кроме того, эти изменения обычно не сопровождаются резким изменением поведения или трудностями с повседневными делами и социальными взаимодействиями, которые люди с биполярным расстройством демонстрируют во время эпизодов настроения. Биполярное расстройство может нарушить отношения человека с близкими и вызвать трудности в работе или учебе.
Биполярное расстройство — это категория, которая включает три разных диагноза: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.
Биполярное расстройство обычно передается по наследству: от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственников с биполярным расстройством или депрессией. Факторы окружающей среды, такие как стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь, могут вызывать приступы настроения у уязвимых людей. Хотя конкретные причины биполярного расстройства в головном мозге неясны, считается, что дисбаланс химических веществ в мозге ведет к нарушению регуляции активности мозга. Средний возраст дебюта — 25 лет.
Люди с биполярным расстройством I часто страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и / или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством I типа, чем среди населения в целом.
Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I испытывают чрезвычайный прилив энергии и могут чувствовать себя на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение в настроении. Некоторые люди с биполярным расстройством I также испытывают депрессивные или гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды нейтрального настроения.Симптомы биполярного расстройства I типа
Маниакальный эпизод
Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек большую часть дня находится в очень приподнятом настроении или раздражителен большую часть дня, обладает большей энергией, чем обычно, и испытывает по крайней мере три из следующих изменений в поведении:
- Пониженная потребность во сне (например, чувство бодрости, несмотря на значительно меньшее количество сна, чем обычно
- Речь повышена или быстрее
- Неконтролируемые скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи или темы при разговоре
- Отвлекаемость
- Повышенная активность (e. г., неугомонность, работа сразу над несколькими проектами)
- Повышенное рискованное поведение (например, безрассудное вождение, суматоха)
г., неугомонность, работа сразу над несколькими проектами)Такое поведение должно отличаться от обычного поведения человека и быть понятным для друзей и семьи. Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызвать дисфункцию в работе, семье или социальной деятельности и ответственности. Симптомы маниакального эпизода обычно требуют, чтобы человек был в больнице, чтобы оставаться в безопасности.
Некоторые люди, переживающие маниакальные эпизоды, также испытывают неорганизованное мышление, ложные убеждения и / или галлюцинации, известные как психотические особенности.
Гипоманиакальный эпизод
Гипоманиакальный эпизод характеризуется менее серьезными маниакальными симптомами, которые должны длиться только четыре дня подряд, а не неделю. Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам в повседневной жизни, которые обычно вызывают маниакальные симптомы.
Большой депрессивный эпизод
Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого у человека наблюдается не менее пяти из следующих симптомов (включая, по меньшей мере, один из первых двух симптомов):
- Сильная грусть или отчаяние
- Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимался человек
- Чувство никчемности или вины
- Усталость
- Увеличение или уменьшение сна
- Повышенный или пониженный аппетит
- Беспокойство (e.g., шагающий) или замедленная речь или движение
- Проблемы с концентрацией внимания
- Частые мысли о смерти или самоубийстве
Лечение и ведение
Симптомы биполярного расстройства обычно улучшаются при лечении. Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, хотя разговорная терапия (психотерапия) может помочь многим пациентам узнать о своем заболевании и придерживаться лечения, предотвращая будущие эпизоды настроения.
Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения» (например,g., литий) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от биполярного расстройства. Считается, что эти лекарства корректируют несбалансированную передачу сигналов в мозгу. Поскольку биполярное расстройство является хроническим заболеванием, при котором эпизоды настроения обычно повторяются, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. Лечение биполярного расстройства индивидуально; Людям с биполярным расстройством, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит.
В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать эффективное лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает в себя несколько раундов короткого электрического тока, подаваемого на кожу головы, когда пациент находится под анестезией, что приводит к короткому контролируемому припадку. Считается, что эпилептические припадки реконструируют сигнальные пути мозга.
Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни человека и создать стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут извлечь выгоду из профессиональных ресурсов, в частности, от пропаганды психического здоровья и групп поддержки. Из этих источников семьи могут узнать стратегии выживания, активного участия в лечении и получения поддержки.
Биполярное расстройство II степениДиагноз биполярного расстройства II степени требует, чтобы у кого-то был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к своему обычному функционированию. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением в результате своего первого депрессивного эпизода, поскольку гипоманиакальные эпизоды часто приносят удовольствие и могут даже повысить успеваемость на работе или в школе.
Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последнее из которых может усугублять симптомы депрессии или гипомании.
Лечение
Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа: медикаменты и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если депрессивные симптомы тяжелые и лекарства не эффективны, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Лечение каждого человека индивидуально.
Циклотимическое расстройствоЦиклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество «перепадов настроения» с гипоманией и депрессивными симптомами, которые возникают часто.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.
Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:
- В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
- В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись не менее половины времени и никогда не прекращались более двух месяцев.
Лечение
Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Многим людям разговорная терапия может помочь справиться со стрессами, связанными с перепадами настроения. Ведение журнала настроения может быть эффективным способом наблюдения за моделями колебаний настроения. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.
Отзыв от врача Автор:
Молли Хоуленд, доктор медицины
Алекс Эль Сехами, доктор медицины, сотрудник APA / APAF
Январь 2021 года
Признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства
Что такое биполярное расстройство ? Как следует из названия, биполярное расстройство характеризуется полярно противоположными колебаниями настроения — в какой-то момент вы чувствуете, что можете победить все; в другом вы едва можете встать с постели.
Биполярное расстройство, которое раньше называлось маниакальной депрессией, поражает до 5,7 миллиона взрослых. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, и типичное начало симптомов обычно происходит в возрасте от 15 до 25 лет. Конечно, это очень эмоциональные годы — первая любовь, колледж, новая карьера! Добавьте в смесь шаткие уровни энергии, и, офф, все станет еще сложнее. В конце концов, насколько сложно планировать свой график или ориентироваться в своей жизни, когда вы не знаете, какое «вы» получаете на этой неделе?
Как и многие психические расстройства, биполярное заболевание является генетическим и имеет тенденцию передаваться в семьях, что означает, что часто один или несколько членов семьи также имеют форму биполярного расстройства.(Важно отметить, что болезнь может начаться в раннем детстве или в возрасте 40-50 лет.)
Существуют ли разные типы биполярного расстройства? Да, существует четыре типа, каждый из которых определяется своими симптомами и эпизодами.
Три из наиболее распространенных включают биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство. Вот что вам нужно знать.
Биполярное расстройство I типа характеризуется возникновением по крайней мере одного маниакального эпизода, которому предшествует или следует гипоманиакальный или большой депрессивный приступ, длящийся не менее недели.Маниакальные эпизоды могут быть настолько серьезными, что значительно нарушают ваше повседневное функционирование или даже могут вызвать разрыв с реальностью (психоз). Люди, у которых есть маниакальный эпизод, часто описывают его как чувство непобедимости и эйфории. Обычно вы испытываете три или более симптома, таких как завышенная самооценка, недосыпание, более разговорчивость, отвлеченность, целеустремленность или идеи, или участие в деятельности, которая может иметь болезненные или даже финансовые последствия, например, расходы тысячи (у вас нет) на дизайнерской сумочке — или пять.
Вам может потребоваться госпитализация с биполярным расстройством I. Расстройство характеризуется отчетливыми периодами мании и депрессии.
Если вы живете с биполярным расстройством II, вы, вероятно, испытаете хотя бы один большой депрессивный эпизод продолжительностью две недели или более и хотя бы один гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней. «Но у вас не будет маниакальных эпизодов», — говорит Ананди Нарасимхан, доктор медицины, психиатр-психиатр для детей, подростков и взрослых, имеющий двойную сертификацию в Masada Homes в Гардене, Калифорния, с частной практикой в Вествуде.При биполярном расстройстве II типа эпизоды мании сменяются гипоманией, менее тяжелой формой мании, но все же способной повлиять на вашу повседневную жизнь. Симптомы биполярного расстройства II типа обычно не требуют госпитализации. Однако симптомы этого типа бывает труднее идентифицировать, потому что они менее серьезны, что продлевает диагностику и лечение.
Циклотимическое расстройство — более редкая форма биполярного расстройства, поражающая около 3,29 миллиона человек в США, которая характеризуется как минимум двумя годами многократных проявлений гипомании и депрессивных симптомов.Хотя симптомы менее серьезны, чем типичные гипоманиакальные эпизоды и эпизоды большой депрессии, они более хронические. Симптомы могут оставаться постоянными не менее двух месяцев. Люди, страдающие циклотимией, подвержены импульсивности и неправильному принятию решений, что влияет на отношения, семью и общественную жизнь, а также они могут испытывать проблемы с законом и финансовые трудности. Менее чем у половины людей с циклотимией разовьется более тяжелая форма биполярного расстройства.
Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства? Прежде чем вы поставите себе диагноз, помните, что мы не говорим о том, чтобы быть подавленным из-за разрыва или плохого дня, или быть суперсчастливым из-за повышения по службе или новых отношений.
Это естественные взлеты и падения, которые испытывает каждый. Классические симптомы биполярного расстройства напоминают катание на крутых американских горках, где настроение падает от самой низкой депрессии до самой высокой (мания или гипомания).
Когда вы живете с биполярным расстройством, вы можете чувствовать себя энергетически счастливым с безграничной энергией во время маниакальных состояний. Вы можете принимать безрассудные решения или действовать импульсивно. Вы можете легко раздражаться и волноваться и действовать, вы даже можете испытывать эйфорию, у вас снижается потребность во сне или бессонница, возникают скачущие мысли или грандиозная самооценка.
Вы можете чувствовать себя в приподнятом настроении, как будто вы только что выиграли в лотерею, хотя на самом деле это обычный старый день, и вы копаетесь в куче грязной посуды. Гипомания, которую также могут испытывать люди с биполярным расстройством, является менее тяжелой формой мании, при которой вы обычно чувствуете себя довольно хорошо — с лучшим чувством благополучия и более высокой продуктивностью.
Существует обширный список различных симптомов этой маниакальной фазы, и они обычно связаны с приподнятым или раздражительным настроением. Они могут включать в себя целенаправленные действия, такие как одержимая уборка всю ночь или прогулки по магазинам — вещи, которые вы обычно не делаете.Маниакальное поведение может мешать учебе, работе и отношениям. Специфические признаки и симптомы включают:
- Чрезвычайно оптимистично. Это не просто нормальное хорошее настроение. Мы говорим, чувствуя себя энергичными и энергичными, даже в ситуациях, которые этого не требуют, например, когда мы чувствуем головокружение, вынося мусор. Как будто вы не отвечаете за свое настроение, не реагируете на окружение. Вместо этого вы просто застряли в веселом режиме.
- Эйфория . Это вне счастья; ваше волнение и энергия почти не сдерживаются.
- Джампи . Вы можете представить, когда у вас такой всплеск энергии, вы чувствуете себя реактивным. Представьте себе электричество, пронизывающее ваше тело.
- Гоночные мысли. Трудно отслеживать все, что крутится в вашем мозгу — у вас есть самые разные идеи, планы и мнения.
- Чрезвычайно разговорчивый. Вы хотите выразить все эти мысли, чтобы быть более разговорчивым и переходить от темы к теме.
- Речь под давлением. Это раздачный знак маниакального эпизода. Он сопровождается разговорчивостью и отмечен потоком разговоров без пауз, как это обычно бывает во время разговора. Это все равно, что просто прорываться бульдозером и не позволять другому человеку говорить, перебивая его.
- Проводной . Люди, страдающие маниакальным эпизодом, чувствуют, что могут не спать всю ночь или им не нужно столько спать.
- Избыточная энергия. У вас есть все эти идеи и энергия, и вы начинаете браться за множество новых проектов.
- Плохое принятие решений. Как вы могли догадаться, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притуплено. Довольно пугающее сочетание. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить сексуальные неблаговидные поступки или отправиться за покупками.
- Легко отвлекается. При всей этой внутренней гонке сосредоточиться практически невозможно.
- Капризный и / или нетерпеливый. Вы чувствуете, что никто не может за вами угнаться, и это расстраивает.
- Непобедимость. Наряду с этим приливом энергии и рискованными действиями вы получаете огромный рост уверенности в себе. Даже застенчивые или скромные люди могут внезапно показаться высокомерными и думать, что они могут буквально все.
- Высокое половое влечение . Вы постоянно думаете о сексе и хотите секса.
- Недостижимые планы. Вы твердо намерены забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.
- Психоз . Отстраненность от реальности, которая может включать иллюзии или галлюцинации.
Представьте себе электричество, пронизывающее ваше тело.
Как вы могли догадаться, маниакальный эпизод — не лучшее время для принятия решений. Ваши эмоции искажены, а ваше чувство последствий и опасности притуплено. Довольно пугающее сочетание. Вы можете рискнуть, например, сделать финансовые вложения, совершить сексуальные неблаговидные поступки или отправиться за покупками.
Вы твердо намерены забронировать поездку в Париж, даже если у вас нет средств.Как вы думаете, есть ли у вас признаки мании?
Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Take Mania Quiz Депрессивные эпизоды И вот авария. Вы можете испытывать непреодолимую грусть или желание плакать, испытывать чувство безнадежности и никчемности и негативно относиться к жизни.У вас может быть повышенная потребность во сне, вы не можете выполнять повседневные задачи и чувствовать себя глубоко деморализованным. Это не просто легкая грусть, но для некоторых может быть изнурительной депрессией, которая может даже привести к суицидальным мыслям. Опять же, это может произойти, когда ничто в вашем окружении не создавало такого настроения.
«В наиболее тяжелых случаях биполярного расстройства психотические признаки, включая галлюцинации или бредовые идеи, могут присутствовать во время экстремальных эмоциональных событий», — говорит Майкл Пипич, магистр медицины, LMFT, психотерапевт и автор книги «Владение биполярным расстройством: как пациенты и семьи могут контролировать ситуацию». Биполярное расстройство.
Специфические признаки и симптомы включают:
- Низкое энергопотребление. Это такой способ утечки энергии, из-за которого вам просто хочется пролежать на диване или под одеялом весь день.
- Низкая мотивация. Вы просто не чувствуете, что что-то делать.
- Потеря интереса и отсутствие удовольствия или интереса к повседневной деятельности. Это классический депрессивный синдром — вещи, которые раньше были интересными и забавными, больше не привлекают.
- Ежедневное чувство грусти, слез, безнадежности или опустошенности. Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце действительно грустного фильма, когда вы закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен.
- Безнадежность . Ничего хорошего в будущем не представить.
- Колебания веса. В зависимости от того, подавляет ли депрессия ваш аппетит или повышает его аппетит, страдающий человек может значительно набрать или сбросить вес.
- Чувство усталости. Вы чувствуете такую усталость и просто хотите спать. (Хотя бессонница также является симптомом.)
- Нерешительность. Может быть, это потому, что вы чувствуете безнадежность или неоднозначность во всем, но вы действительно не можете определиться, даже по мелочам.
- Невозможность сконцентрироваться. Вы теряете концентрацию.
Представьте себе ощущение бла с оттенком печали, как будто вы чувствуете себя в конце действительно грустного фильма, когда вы закончили плакать, титры катятся, но вы просто не можете выключить телевизор; как будто ты неподвижен. И как только вы думаете, что ваше настроение упало, поездка возвращает вас на вершину с чувством эйфории и бесконечной энергии.
Именно эти резкие перепады настроения определяют биполярное расстройство. Они могут происходить так часто, как еженедельно, или проявляться более спорадически — может быть, всего два раза в год.
В отличие от предсказуемого месячного цикла или известной аллергии, которая вызывает реакцию, нет определенной закономерности или предсказуемости колебаний настроения, т. Е. вы не можете планировать собеседование при приеме на работу или отпуск на неделю после понедельника, когда у вас не будет симптомов. Условие просто не работает. И нет никакой рифмы или ритма, которые будут первыми: депрессия, мания или наоборот.Более того, продолжительность пребывания в том или ином состоянии тоже может быть разной.
Продолжение статьи нижеОбеспокоены биполярным расстройством?
Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Пройти тест на биполярное расстройство Что вызывает биполярное расстройство? Как и большинство психических заболеваний, исследователи не выявили единственной причины, но похоже, что комбинация генов и факторов окружающей среды может вызвать биполярное расстройство.
Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть около 80 процентов его генетические. Если у вас есть родственник первой степени родства с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, вы также можете подвергаться повышенному риску. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.
Ученые выяснили, что с этим заболеванием связано несколько генов, то есть примерно на 80% оно генетическое.Если у вас есть родственник первой степени родства с этим расстройством, вы подвержены более высокому риску его развития, а если у вас есть родственники с другими психическими расстройствами, вы также можете подвергаться повышенному риску. Но не все, у кого в семье есть биполярное расстройство, заболеют этим заболеванием.
Факторы окружающей среды также играют роль в развитии биполярного расстройства. И они взаимодействуют с генетической предрасположенностью, вызывая начало расстройства.
К ним относятся диета, сон, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, стабильность ваших отношений, атмосфера в доме в подростковом возрасте, стресс и травмы в раннем детстве.Это означает, что если вы живете с биполярным расстройством, скорее всего, это было сочетание генов и факторов окружающей среды или жизненных событий, которые вызвали расстройство.
В то время как некоторые люди с биполярным расстройством страдали от какого-либо раннего травматического события, жестокого обращения или тревожного и / или стрессового эпизода, многие другие не могут связать себя с чем-то конкретным в своем прошлом.
Учитывая эти различия, неудивительно, что биполярное расстройство часто неправильно идентифицируется и плохо лечится.«Исследования показывают, что почти двум третям людей с биполярным расстройством по крайней мере один раз в жизни был поставлен неправильный диагноз, и они почти 10 лет страдали от невылеченных симптомов, прежде чем получили надлежащую помощь», — говорит Пипич.
Этот пробел в лечении обычно является результатом неправильного понимания биполярного заболевания — того, как оно проявляется в эпизодах, которые могут приходить и уходить, а также стигмы хронического психического заболевания, особенно когда симптомы присутствуют у молодого человека, — объясняет Пипич.
А иногда другие проблемы просто маскируют биполярное расстройство.Многие пациенты будут диагностированы с этим заболеванием только после того, как они попытаются воздержаться от употребления алкоголя или наркотиков. Почему ссылка? Людям часто нравится, что они чувствуют, когда они маниакальны, и думают, что уровень творчества, продуктивности и эйфории полезен для их жизни, поэтому они пытаются заменить их такими веществами, как наркотики и алкоголь, — объясняет Мишель Инглиш, LCSW, соучредитель и клинический директор Healthy Life Recovery, реабилитационного центра и наркологического центра в Сан-Диего. «С другой стороны, маниакальные люди с биполярным расстройством могут употреблять вещества, которые помогают им расслабиться, уснуть и успокоиться», — говорит Инглиш.
Что важно, так это то, что если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство, обратитесь к врачу, чтобы вы смогли справиться с этим заболеванием и жить продуктивной жизнью без взлетов и падений, связанных с резкими перепадами настроения.
Что происходит в мозгу?До недавнего времени исследователи не могли отличить человека с биполярным мозгом от человека без расстройства при сканировании. Но наука прокладывает некоторые пути. В исследовании 2019 года, в ходе которого изучался мозг людей с биполярным расстройством и депрессией при функциональной МРТ, их мозг правильно дифференцировался примерно в 80% случаев.
Результаты свидетельствуют о различиях в миндалевидном теле, эмоциональном центре мозга людей с биполярным расстройством, когда они обрабатывают такие эмоции, как грусть, гнев, страх и радость, и могут стать маркером, помогающим идентифицировать биполярное расстройство при сканировании мозга. Точно так же биполярное расстройство влияет на биохимию мозга и нейротрансмиттеры в мозге, которые производят химические изменения, такие как окситоцин, ГАМК, дофамин и серотонин. Эти химические вещества могут быть неуравновешенными в мозгу людей с биполярным расстройством.Но до сих пор исследователям неясно, какую роль играет слишком мало ГАМК или слишком много окситоцин-активных нейронов в заболевании и может ли их измерение помочь.
Биполярное расстройство у детей и подростковБиполярные расстройства чаще всего встречаются у подростков старшего возраста, но у детей это расстройство также может быть диагностировано в более молодом возрасте. Хотя биполярное расстройство не так часто встречается у детей, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3% всех детей и до 7% детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.(Это число еще выше среди детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.) Биполярное расстройство диагностируется у детей в возрасте 5 лет. Когда маленькие дети испытывают симптомы, это называется ранним биполярным расстройством.
Биполярное расстройство чаще поражает детей родителей, страдающих этим расстройством. Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет от 15 до 30%. Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск возрастает до 50–75%.(Национальный институт психического здоровья)
Биполярное расстройство у детей также вызывает различные эпизоды настроения от мании или гипомании до депрессии. Однако, поскольку дети и подростки могут проявлять раздражительность, испытывать трудности в школе или дома и проявлять некоторые симптомы биполярного расстройства, такие как беспокойство, импульсивность, рискованное поведение и завышенное представление о своих способностях, даже когда у них нет расстройство может быть трудно диагностировать.
Важно отметить, что ряд других детских расстройств вызывает симптомы, подобные биполярным, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию.Постановка правильного диагноза сопряжена с трудностями, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.
Если ваш ребенок борется с таким поведением, как депрессивное настроение, потеря интереса к деятельности, негативное мышление, суицидальные мысли или снижение потребности во сне, импульсивность, агрессивное или социально неприемлемое поведение, ему следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на у детей. А для детей с семейным анамнезом биполярного расстройства родители должны внимательно следить за симптомами и обращаться за помощью на ранней стадии.Раннее диагностирование и лечение могут предотвратить серьезные последствия, помочь детям контролировать свое настроение и управлять симптомами с раннего возраста.
Биполярное расстройство у женщин и во время беременностиЖенщины и люди с биполярным расстройством II значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследования показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.
Беременность и послеродовой период могут усугубить симптомы биполярного расстройства. «Организм претерпевает столько гормональных изменений, что у женщин, у которых уже есть основное биполярное расстройство, эти изменения могут усугубить их симптомы, — объясняет доктор Нарасимхан. Довольно безумно, иногда у женщин, у которых нет биполярного расстройства, оно может развиться в послеродовом периоде. Расстройство настроения, которое называется послеродовым биполярным расстройством, может исчезнуть само по себе после послеродового периода или иногда оставаться.
«По общему мнению, когда есть тяжелое психическое заболевание и кто-то беременеет, не время прекращать прием лекарств», — говорит доктор Нарасимхан. «Тем не менее, вы должны честно обсудить и знать, какие лекарства имеют определенный риск во время беременности, а какие могут повлиять на плод», — говорит она. Часто риск не принимать лекарства больше, чем риск прекращения приема лекарств. Доктор Нарасимхан также говорит, что у нее много пациенток, которые не хотят принимать лекарства во время беременности, и для этих пациенток они тщательно взвешивают риски и преимущества.
Как диагностируется биполярное расстройство ?Не существует простого «теста», с помощью которого можно определить биполярное расстройство. Вместо этого вам нужно будет встретиться с врачом, специализирующимся на психических расстройствах, и обсудить ваши конкретные симптомы.
Ваш врач проведет полное обследование, чтобы исключить любые основные заболевания, такие как гипер- и гипотиреоз, которые могут вызвать маниакальные или депрессивные состояния. Если ничего не обнаружено, вы пройдете серию психологических обследований, чтобы собрать дополнительную информацию о своем состоянии и определить, от какого типа биполярного расстройства вы страдаете.Ваш врач поговорит с вами, чтобы определить ваши симптомы, их продолжительность, интенсивность и частоту, а также оценить, как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь, учебу, работу и отношения.
Ваш врач также будет учитывать вашу семейную историю при постановке диагноза. Доктор Нарасимхан считает, что если есть члены семьи с биполярным расстройством или депрессией, это красный флаг для генетической предрасположенности к развитию биполярного расстройства. Она также спрашивает о семейном анамнезе завершенных суицидов или попыток самоубийства, что вызывает обеспокоенность, поскольку нелеченное биполярное расстройство может привести к самоубийству.В предыдущих поколениях часто члены семьи не осознавали, что у них психическое заболевание, либо их не диагностировали, не диагностировали неправильно, либо они никогда не обращались за лечением. Итак, когда в истории семьи были какие-либо совершенные или попытки самоубийства, это может быть красным флагом для биполярного расстройства.
С другой стороны, ваша семья может также сыграть роль в помощи вам в постановке диагноза. Часто ваша семья, значимый партнер или коллеги первыми распознают признаки и симптомы биполярного расстройства. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете неохотно обращаться за помощью в первую очередь — в основном потому, что вы можете не замечать, насколько расстройство разрушительно для вашей жизни, или думать, что это просто часть вашей личности.Кроме того, вы можете испытывать чувство кайфа или эйфории, когда находитесь в маниакальном состоянии.
Какими бы ни были ваши симптомы, мы не можем этого достаточно подчеркнуть: если вы считаете, что испытываете признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Биполярное расстройство не исчезнет само по себе, но с правильным планом лечения вы можете успешно справиться с ним.
Как лечится биполярное расстройство?Лекарства и психотерапия — это наиболее часто назначаемые планы лечения для людей, страдающих биполярным расстройством.И вероятность успеха этих планов очень высока, если вы будете последовательно им следовать.
ЛекарстваВ зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут вывести вас из маниакального или депрессивного состояния. Отказ от наркотиков и алкоголя и прием лекарств в соответствии с предписаниями — даже в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо, — могут помочь вам вести нормальную продуктивную жизнь. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства:
Стабилизаторы настроения работают, чтобы улучшить ваше настроение, поэтому оно не приведет к мании или депрессии.Литий — один из самых известных и эффективных стабилизаторов настроения для людей с биполярным расстройством.
Антидепрессанты работают при депрессивных состояниях, поэтому, если это ваш самый серьезный симптом, вам также может помочь один из многих типов антидепрессантов, назначаемых для лечения биполярных расстройств.
Атипичные антипсихотики можно использовать, если симптомы биполярного расстройства включают галлюцинации, бред или тяжелую манию. Существует ряд антипсихотических средств, которые также используются для лечения биполярных расстройств.
Часто первый курс лекарственной терапии — это назначение стабилизаторов настроения. Вам также могут прописать противосудорожное средство для стабилизации настроения. Атипичные нейролептики иногда комбинируют с антидепрессантами для лечения заболеваний.
Поскольку использование антидепрессантов может вызвать гипоманиакальные или маниакальные состояния, вы, вероятно, примете антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы выровнять свои эмоции. «Обычно мы выбираем лекарство на основе преобладающего симптома, например, если мы не спим совсем», — говорит доктор.Нарасимхан говорит. «Я могу выбрать очень успокаивающее и стабилизирующее настроение средство».
«Если у человека биполярное расстройство II типа и преобладает депрессия, я могу выбрать средство, которое хорошо работает, но требует медленного титрования, при котором дозу нужно увеличивать медленно», — говорит она. Если у кого-то более легкие симптомы, и он может позволить себе подождать более шести-восьми недель, пока его доза будет улучшена, это тоже хорошо работает. «Это индивидуальный подход».
Большинство пациентов очень хорошо поддаются лечению, некоторые просто принимают минимальную дозу.В других случаях необходимо увеличить дозы или добавить второе лекарство. Прием некоторых лекарств может занять до шести недель, поэтому, если ваше к тому времени не подействует, вашему врачу, возможно, придется его настроить.
ПсихотерапияПсихотерапия Исследования показывают, что психотерапия также является эффективным инструментом для людей с биполярным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия помогает вам узнать, как изменить негативные или вредные мысли или поведение.
Терапия , ориентированная на семью, вовлекает членов семьи и фокусируется на обучении вас стратегиям преодоления трудностей, общению и методам решения проблем.
Межличностная терапия и терапия социального ритма (IPSRT) также часто используется при лечении биполярного расстройства, поскольку эта форма психотерапии направлена на стабилизацию ежедневных ритмов — сна, бодрствования, времени приема пищи — для введения последовательных распорядков для лучшего управления настроением .
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) также является эффективным средством лечения биполярных расстройств. DBT концентрируется на том, чтобы лучше регулировать свои эмоции, поэтому, когда вы маниакально, у вас могут быть инструменты, которые помогут вам справиться, объясняет Инглиш.Она говорит, что вы можете выполнять действия сенсорного типа, например, работать с дыханием, чтобы успокоиться, или опускать ноги в воду, или держать замороженный предмет, чтобы помочь вернуться к реальности и научить жить настоящим.
Психологическое образование также стало мощным терапевтическим инструментом, чтобы научить людей, живущих с биполярным расстройством, их состоянию и способам его лечения. Это обучение позволяет вам замечать триггеры и надвигающиеся перепады настроения, чтобы вы могли обратиться за лечением до того, как случится полномасштабный эпизод.
Лечение других биполярных расстройствБольшинство пациентов очень хорошо реагируют на лекарства и различные виды психотерапии, но есть некоторые отклоняющиеся от них, которые также не реагируют, отмечает д-р Нарасимхан. В этом случае вы можете изучить другие варианты.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Пациенты с лекарственной устойчивостью могут получить пользу от других методов лечения, таких как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивное лечение работает за счет использования магнитных полей для стимуляции нервных клеток в головном мозге и улучшения симптомов депрессии.Во время процедуры подаются повторяющиеся магнитные импульсы через электромагнитную катушку, расположенную на коже головы. Хотя механизм его работы не совсем понятен, считается, что он влияет на работу мозга, что, в свою очередь, может облегчить депрессивные эпизоды. ТМС хорошо переносится, не требует длительного простоя и имеет лишь некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, покалывание и головокружение. Есть некоторые редкие побочные эффекты, такие как судороги и потеря слуха.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает кратковременную электрическую стимуляцию, когда пациент находится под действием седативных препаратов, и может быть эффективен для пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо поддаются лечению и психотерапии.Тем не менее, он получил плохую репутацию благодаря фильмам и телевидению 40-х и 50-х годов, которые показали, что это больше похоже на устройство пыток, используемое для бодрствующих пациентов. Но сегодняшнее лечение намного более цивилизованное и использует электрические токи, которые проходят через мозг и намеренно вызывают микрососуды. Именно эти микроструктуры могут перезагрузить работу мозга и помочь облегчить симптомы депрессии. Хотя в целом это безопасно, побочные эффекты могут включать спутанность сознания и потерю памяти, а также физические проблемы, такие как головная боль и боль в челюсти.
Образ жизни и комплексные процедуры
Образ жизни, такой как постоянный сон, регулярные упражнения, питательная диета и практики осознанности, такие как йога и медитация, помогают улучшить симптомы биполярного расстройства. Многие пациенты с биполярным расстройством могут захотеть изучить интегративное лечение. Доктор Нарасимхан говорит, что многие, например органический зеленый чай, обладают некоторой эффективностью в улучшении симптомов настроения. «Есть некоторые свидетельства того, что дефицит питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота или анемия, может быть связан, и добавки могут быть полезны», — говорит она.Например, мелатонин или магний могут помочь уснуть. Если вы заинтересованы в изучении интегративных методов лечения биполярного расстройства, поговорите со своим поставщиком психиатрических услуг или найдите интегративного специалиста.
Связанные с психическим здоровьем состоянияЭти психические расстройства могут передаваться в семье и могут совпадать с биполярными расстройствами, что означает, что исследователи связали гены этих расстройств с биполярным расстройством. Итак, если кто-то в семье страдает биполярным расстройством, нередко другие члены семьи могут иметь любое из следующих психических расстройств.Некоторые из них:
СДВГ , хроническое заболевание, которое начинается в детстве и может сохраняться в зрелом возрасте, когда кому-то трудно обращать внимание, контролировать импульсы и гиперактивность. Беспокойство, отвлеченное поведение и постоянная активность — отличительные признаки.
Спектр аутизма Расстройство — это неврологическое состояние и нарушение развития, связанное с развитием мозга, которое проявляется в раннем детстве и влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в их социальных взаимодействиях и общении.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, которое характеризуется чрезмерным и постоянным беспокойством и нервными переживаниями.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, основанное на тревоге, при котором у людей возникают повторяющиеся нежелательные мысли и идеи, которые сигнализируют им о повторяющихся и компульсивных действиях, таких как постоянная уборка, мытье рук или проверка дверных замков или приборов.
Большое депрессивное расстройство (MDD) — серьезное расстройство настроения, вызывающее стойкое чувство печали и потерю интереса к повседневной деятельности.Это может мешать повседневной жизни и может включать суицидальные мысли.
Психоз — это тяжелое психическое расстройство или состояние, при котором мысли и эмоции нарушены ненормальным мышлением и восприятием.
Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство, сочетающее шизофрению и расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство. Такие симптомы, как бред, галлюцинации, мания или депрессивные эпизоды, могут возникать в одно и то же время или в разное время.
Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Для него характерны галлюцинации, заблуждения, а также расстройство мышления и поведения.
Чтобы узнать больше о текущих исследованиях и информацию об участии в исследовании, посетите Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства.
Часто задаваемые вопросы о биполярном режимеКаков человек с биполярным расстройством?
Когда кто-то хорошо справляется со своим биполярным расстройством, он, вероятно, ничем не будет отличаться от других.Если у них случается маниакальный эпизод, вы можете заметить, что они быстро говорят, постоянно меняют тему, имеют грандиозные планы или идеи или рискуют. В депрессивном эпизоде им может быть трудно встать с постели, проявлять отсутствие интереса к занятиям, которые они любили раньше, не участвовать в разговоре, испытывать трудности в общении или взаимодействии с другими или иметь суицидальные мысли.
Каково это — биполярное расстройство?
Бывают моменты, когда вы чувствуете себя потрясающе и продуктивно, когда вы маниакально, как будто вы все можете.Но вы также можете чувствовать себя неконтролируемым из-за скачущихся мыслей и неспособности концентрироваться достаточно долго, чтобы что-то сделать. Находясь в депрессивном эпизоде, вы можете чувствовать себя грустным, незаинтересованным в чем-либо и очень подавленным, как будто что-то ужасное должно было случиться, но ничего не произошло.
Отличается ли биполярное расстройство у мужчин от женщин?
И мужчины, и женщины страдают одинаково и имеют схожие симптомы. Однако мужчины обычно сначала испытывают манию, а женщины — депрессивные эпизоды.Женщины и люди с биполярным расстройством II типа значительно чаще испытывают периоды быстрой езды на велосипеде, чем мужчины с таким же заболеванием. Другие результаты исследования показывают, что у женщин с биполярным расстройством может быть больше депрессивных эпизодов и больше смешанных эпизодов, чем у мужчин с этим заболеванием.
Можете ли вы хорошо жить с биполярным расстройством?
Совершенно верно. Люди с хорошо управляемым биполярным расстройством имеют работу, семьи и являются продуктивными членами нашего общества.Биполярное расстройство, хотя и является хроническим заболеванием, не определяет вас. Как и люди, которые борются с диабетом или сердечным заболеванием, вы можете научиться управлять и контролировать биполярное расстройство с помощью лекарств, методов лечения и правильного образа жизни, которые помогут вам добиться успеха.
Биполярное расстройство и самоубийство
Самоубийство — одна из причин снижения продолжительности жизни при BD. Соответственно, уровень самоубийств среди пациентов с ББ примерно в 10–30 раз выше, чем соответствующий показатель среди населения в целом.Существующие исследования показали, что до 20% (в основном нелеченных) субъектов с ББ заканчивают свою жизнь самоубийством, а 20–60% из них пытаются покончить жизнь самоубийством хотя бы раз в своей жизни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723289/
Кроме того, биполярное расстройство приводит к сокращению ожидаемой продолжительности жизни на 9,2 года, и каждый пятый пациент с биполярным расстройством совершает самоубийство.
Полезные ресурсы для биполярного режимаСлужба наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) имеет бесплатную круглосуточную круглосуточную бесплатную национальную телефонную линию помощи, где 365 дней в году можно получить информацию и направления к специалистам на английском и испанском языках для семей, страдающих психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.1-800-662-HELP (4357).
National Suicide Prevention Lifeline — это бесплатная горячая линия по телефону 1-800-273-TALK (8255). Бесплатный номер TTY: 1-800-799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (отправьте сообщение HELLO на номер 741741) или перейти на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств.
Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предлагает группы поддержки онлайн, группы личной поддержки и группы поддержки молодежи. https://www.dbsalliance.org/
Линия экстренной помощи Международной биполярной ассоциации 1-800-273-TALK (8255) в США или просмотрите их список международных горячих линий.
Center for Clinical Interventions имеет рабочие тетради, рабочие листы и информационные листы, чтобы узнать больше о биполярных расстройствах, перечислить и отслеживать симптомы, а также узнать, как управлять своим заболеванием. https://www.cci.health.wa.gov.au/Resources/Looking-After-Yourself/Bipolar
Статистика НАМИ:
https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions
- Каждый пятый взрослый в США ежегодно страдает психическим заболеванием
- 1 в 25 U.С. взрослые ежегодно страдают серьезными психическими заболеваниями
- Каждый шестой молодой человек в США в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдает психическим расстройством
- 50% всех психических заболеваний в течение жизни начинается к 14 годам, а 75% — к 24 годам
Статистика из DBSA:
Bipolar Disorder Statistics
- Биполярным расстройством страдают примерно 5,7 миллиона взрослых американцев, или примерно 2,6% от США.Популяция С. возрастом 18 лет и старше ежегодно. (Национальный институт психического здоровья)
- Средний возраст начала биполярного расстройства составляет 25 лет (Национальный институт психического здоровья), хотя болезнь может начаться в раннем детстве или уже в 40-50 лет.
- Биполярное заболевание развивается у равного числа мужчин и женщин, и оно встречается у всех возрастов, рас, этнических групп и социальных слоев.
- Более двух третей людей с биполярным расстройством имеют, по крайней мере, одного близкого родственника с этим заболеванием или с униполярной большой депрессией, что указывает на то, что болезнь имеет наследственный компонент.(Национальный институт психического здоровья)
Источники статей
Распространенность биполярного расстройства среди взрослых: Национальный институт психического здоровья. (2019). «Биполярное расстройство.» https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder.shtml.
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/synaptic-and-brainexpressed-gene-sets-relate-to-the-shared-genetic-risk-across-five-psychiatric-disorders / 73114566C699FA78AB07B6DE7A6775BC
Семейная терапия и биполярное расстройство: JAMA Psychiatry. (2020). « Влияние семейной терапии по сравнению с улучшенным обычным уходом за подростками с симптомами высокого риска биполярного расстройства». https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2758325
Женщины и биполярное расстройство . Дамон, А. Л., Джохам, А. Е., Локстон, Д., Эрнест, А., Тиде, Х. Дж., И Моран, Л. Дж. (2018). Депрессия, тревога и предполагаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (09))
Биполярное лечение. Текущие варианты лечения в психиатрии. (2017). «Лечение психиатрических симптомов среди потомков родителей с биполярным расстройством». https://link.springer.com/article/10.1007/s40501-017-0126-9
Биполярный мозг против депрессивного мозга: Биологическая психиатрия. (2019). «Активация миндалевидного тела и связь с обработкой эмоций отличает бессимптомных пациентов с биполярными расстройствами и униполярной депрессией». https: //www.sciencedirect.com / science / article / abs / pii / S24518302362? через% 3Dihub
Женщины и биполярное расстройство (часто задаваемые вопросы) Damone, A. L., Joham, A. E., Loxton, D., Earnest, A., Teede, H. J., & Moran, L. J. (2019). Депрессия, беспокойство и воспринимаемый стресс у женщин с СПКЯ и без: исследование на уровне сообщества. Психологическая медицина, 49 (9), 1510-1520. https://doi.org/10.1017/S0033291718002076. Резюме доступно по адресу: https://research.monash.edu/en/publications/depression-anxiety-and-perceived-stress-in-women-with-and-without Доступно с 11 января 2021 г.
Женщины и биполярное расстройство (FAQS). Hilty D, Brady K, Hales R. Обзор биполярного расстройства среди взрослых. Февраль 1999 г. Доступно по адресу https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ps.50.2.201 По состоянию на 11 января 2021 г.
Последнее обновление: 11 января 2021 г.
Причины, симптомы, типы и лечение
Человек с биполярным расстройством будет испытывать изменения в настроении, уровне энергии и активности, которые могут затруднить повседневную жизнь.
Биполярное расстройство может серьезно нарушить жизнь человека, но его влияние на человека разное. При соответствующем лечении и поддержке многие люди с этим заболеванием живут полноценной и продуктивной жизнью.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), биполярным расстройством страдают более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах или около 2,8% населения.
В среднем человек получает диагноз примерно в возрасте 25 лет, но симптомы могут появиться в подростковом возрасте или позже.Это в равной степени влияет на мужчин и женщин.
Поделиться на Pinterest Человек с биполярным расстройством может быстро переживать «взлеты» и «падения».Национальный институт психического здоровья описывает основные симптомы биполярного расстройства как чередующиеся эпизоды высокого и плохого настроения. Изменения уровня энергии, режима сна, способности сосредотачиваться и других характеристик могут резко повлиять на поведение, работу, отношения и другие аспекты жизни человека.
Большинство людей в какой-то момент испытывают изменения настроения, но те, которые связаны с биполярным расстройством, более интенсивны, чем обычные изменения настроения, и могут возникать другие симптомы.Некоторые люди испытывают психоз, который может включать бред, галлюцинации и паранойю.
Между эпизодами настроение человека может быть стабильным в течение месяцев или лет, особенно если он следует плану лечения.
Лечение позволяет многим людям с биполярным расстройством работать, учиться и жить полноценной и продуктивной жизнью. Однако, когда лечение помогает человеку чувствовать себя лучше, он может перестать принимать лекарства. Затем симптомы могут вернуться.
Некоторые аспекты биполярного расстройства могут улучшить самочувствие человека.В приподнятом настроении они могут оказаться более общительными, разговорчивыми и творческими.
Однако приподнятое настроение вряд ли сохранится. Даже если это так, может быть трудно удержать внимание или выполнить планы. Это может затруднить доведение проекта до конца.
По данным Международной биполярной ассоциации, симптомы у разных людей различаются. У некоторых людей эпизод может длиться несколько месяцев или лет. Другие могут испытывать «взлеты» и «падения» одновременно или в быстрой последовательности.
При биполярном расстройстве с «быстрым циклом» у человека в течение года будет четыре или более эпизода.
Мания или гипомания
Гипомания и мания — это приподнятое настроение. Мания более интенсивна, чем гипомания.
Симптомы могут включать:
- нарушение рассудительности
- проводной контроль
- спать мало, но не чувствовать усталости
- чувство отвлечения внимания или скуки
- отсутствие работы или учебы
- неэффективность на работе или в школе
- чувство способности делать все что угодно
- общительность и открытость, иногда агрессивность
- рискованное поведение
- повышение либидо
- чувство бодрости или эйфории
- высокий уровень уверенности в себе, самоуважения и самоуважения
- много говорить и быстро
- перескакивает с одной темы на другую в разговоре
- имея «скачущие» мысли, которые быстро приходят и уходят, и странные идеи, что человек может действовать,
- отрицая или не осознавая, что что-то не так
Некоторые люди с биполярное расстройство может привести к потере больших денег, употреблению рекреационных наркотиков, алкоголю и участию т.е. в опасных и несоответствующих действиях.
Чтобы узнать больше о различиях между манией и гипоманией, щелкните здесь.
Каковы первые признаки биполярного расстройства у детей и подростков?
Депрессивные симптомы
Во время эпизода биполярной депрессии человек может испытывать:
- чувство уныния, отчаяния и безнадежности
- крайняя грусть
- бессонница и проблемы со сном
- беспокойство по поводу незначительных проблем
- боль или физические проблемы, которые не поддаются лечению
- чувство вины, которое может быть неуместным
- есть больше или есть меньше
- потеря веса или увеличение веса
- крайняя усталость, утомляемость и вялость
- неспособность получать удовольствие или интересы, которые обычно доставляют удовольствие
- трудности с фокусировкой и запоминанием
- раздражительность
- чувствительность к шуму, запахам и другим вещам, которые другие могут не заметить
- неспособность столкнуться с этим при поездке на работу или в школу, что может привести к недостаточной успеваемости
В в тяжелых случаях человек может подумать о том, чтобы закончить свою жизнь, и они могут действовать в соответствии с этими мыслями.
Предотвращение самоубийств
Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
- Слушайте человека без осуждения.
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Постарайтесь удалить любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут звонить по телефону 800-799-4889.
Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.
Это биполярное расстройство или депрессия? Узнать больше.
Психоз
Если «высокий» или «низкий» эпизод очень интенсивен, у человека может быть психоз.У них могут быть проблемы с различением фантазии и реальности.
По данным Международного биполярного фонда, симптомы психоза во время пика включают галлюцинации, которые включают в себя слышание или видение вещей, которых нет, и заблуждения, которые являются ложными, но прочно прочувствованными убеждениями. Человек, испытывающий бред, может верить, что он знаменит, имеет высокопоставленные социальные связи или обладает особыми способностями.
Во время депрессивного или «плохого» эпизода они могут думать, что совершили преступление или разорены и остались без гроша.
Все эти симптомы можно контролировать с помощью соответствующего лечения.
Биполярное расстройство также может влиять на память. Узнайте больше здесь.
Человек может получить диагноз одного из трех основных типов биполярного расстройства. Согласно НАМИ, симптомы проявляются по спектру, и различие между типами не всегда четкое.
Биполярное расстройство I типа
Для диагностики биполярного расстройства I типа:
- У человека должен быть хотя бы один маниакальный эпизод.
- У этого человека в прошлом был большой депрессивный эпизод.
- Врач должен исключить другие расстройства, такие как шизофрения и бредовое расстройство.
Биполярное расстройство II типа
Биполярное расстройство II типа включает периоды гипомании, но депрессия часто является доминирующим состоянием.
Для постановки диагноза биполярного расстройства II человек должен иметь:
- один или несколько эпизодов депрессии
- минимум один гипоманиакальный эпизод
- отсутствие другого диагноза, объясняющего изменения настроения
Человек с гипоманией может чувствуют себя хорошо и хорошо функционируют, но их настроение не будет стабильным, и есть риск, что за ними последует депрессия.
Люди иногда считают биполярное расстройство II более легкой формой. Однако для многих это просто другое. Как указывает NAMI, люди с биполярным расстройством II могут испытывать более частые эпизоды депрессии, чем люди с биполярным расстройством I.
Cyclothymia
Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства отмечает, что циклотимия имеет сходные черты с биполярным расстройством, но в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5 ), она классифицируется отдельно.Он включает гипоманию и депрессию, но изменения менее выражены.
Тем не менее циклотимия может повлиять на повседневную жизнь человека, и врач может предоставить лечение.
Узнайте больше о биполярном спектре.
Медицинский работник диагностирует биполярное расстройство, используя критерии, изложенные в DSM-5 .
Национальный институт психического здоровья (NIMH) поясняет, что для постановки диагноза биполярного расстройства I у человека должны быть симптомы не менее 7 дней или меньше, если симптомы были достаточно серьезными, чтобы потребовать госпитализации.У них также мог быть депрессивный эпизод продолжительностью не менее 2 недель.
Чтобы получить диагноз биполярного расстройства II типа, у человека должен быть хотя бы один цикл гипомании и депрессии.
Врач может провести медицинский осмотр и некоторые диагностические тесты, включая анализы крови и мочи, чтобы помочь исключить другие причины.
Врачу может быть сложно диагностировать биполярное расстройство, поскольку люди чаще обращаются за помощью с плохим настроением, чем с высоким.В результате им может быть трудно отличить это от депрессии.
Если у человека психоз, врач может ошибочно диагностировать его состояние как шизофрению.
Другие осложнения, которые могут возникнуть при биполярном расстройстве:
NIMH призывает медицинских работников искать признаки мании в анамнезе человека, чтобы предотвратить ошибочный диагноз. Некоторые антидепрессанты могут вызывать манию у восприимчивых людей.
Человек, которому поставили диагноз биполярного расстройства, имеет пожизненный диагноз.Они могут наслаждаться долгими периодами стабильности, но они всегда будут жить с этим заболеванием.
Узнайте больше о биполярном расстройстве в сравнении с шизофренией.
Лечение направлено на стабилизацию настроения человека и уменьшение выраженности симптомов. Цель — помочь человеку эффективно функционировать в повседневной жизни.
Лечение включает комбинацию методов лечения, в том числе:
- лекарства
- консультирование
- физическое вмешательство
- средства правовой защиты образа жизни
Чтобы поставить правильный диагноз и найти подходящее лечение, может потребоваться время, поскольку люди по-разному реагируют и симптомы сильно различаются.
Управление биполярным расстройством во время пандемии COVID-19 может оказаться сложной задачей. Вот несколько советов, как справиться.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение может помочь стабилизировать настроение и облегчить симптомы. Врач часто прописывает комбинацию из следующих лекарств:
Со временем врачу может потребоваться скорректировать прием лекарства. Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, и они могут по-разному влиять на людей. Если у человека есть опасения по поводу лечения от наркозависимости, ему следует поговорить со своим врачом.
Человек должен:
- сообщить врачу о любых других лекарствах, которые он использует, чтобы снизить риск взаимодействий и побочных эффектов
- следовать инструкциям врача относительно лекарств и лечения
- обсудить любые опасения по поводу побочных эффектов, и если они чувствуют, что лечение работает.
- продолжать принимать лекарства, если врач не скажет, что прекращение лечения безопасно.
- имейте в виду, что лекарствам нужно время, чтобы подействовать.
Если человек прекращает лечение, симптомы могут ухудшиться.
Психотерапия и консультирование
Психотерапия может помочь облегчить симптомы и подготовить человека к управлению биполярным расстройством.
Посредством когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и других подходов человек может научиться:
- распознавать ключевые триггеры, такие как стресс, и принимать меры для управления ими.
- работают над факторами, которые помогают поддерживать стабильное настроение как можно дольше.
- привлекают помощь членов семьи, учителей и коллег.
Эти шаги могут помочь человеку поддерживать позитивные отношения дома и на работе.Детям и подросткам с биполярным расстройством врач может порекомендовать семейную терапию.
Узнайте больше о лечении биполярной депрессии.
Больничное лечение
Некоторым людям может потребоваться провести время в больнице, если существует риск причинения им вреда себе или другим.
Если другие методы лечения не помогли, врач может назначить электросудорожную терапию (ЭСТ).
Средства, влияющие на образ жизни
Некоторые варианты образа жизни могут помочь поддерживать стабильное настроение и управлять симптомами.К ним относятся:
- поддержание регулярного распорядка
- соблюдение здоровой и разнообразной диеты
- установление регулярного режима сна и меры по предотвращению нарушения сна
- регулярные физические упражнения
Некоторые люди принимают добавки, но это необходимо сначала обсудите это с врачом. Некоторые альтернативные средства могут взаимодействовать с препаратами, применяемыми при биполярном расстройстве. Они могут усугубить симптомы.
Здесь вы найдете несколько советов по уходу за родителем с биполярным расстройством.
Биполярное расстройство, по-видимому, является результатом сочетания факторов.
Генетические факторы : Биполярное расстройство чаще встречается у тех, у кого есть член семьи с этим заболеванием. Может быть задействован ряд генетических особенностей.
Биологические признаки : Исследования показывают, что определенную роль может играть дисбаланс нейромедиаторов или гормонов, влияющих на мозг.
Факторы окружающей среды : Жизненные события, такие как жестокое обращение, психический стресс, «значительная потеря» или другое травмирующее событие, могут вызвать начальный эпизод у восприимчивого человека.
Биполярное расстройство — это относительно распространенное, но серьезное психическое заболевание, которое наряду с другими симптомами включает изменения настроения, уровня энергии и внимания.
Это может серьезно нарушить жизнь человека, но лечение может значительно улучшить его внешний вид.
Лечение не может полностью устранить изменения настроения, но тесное сотрудничество с врачом может сделать симптомы более управляемыми и повысить качество жизни.
Прочтите статью на испанском языке.
Как распознать признаки и когда обратиться к врачу
Биполярное расстройство — это расстройство психического здоровья, которое может вызывать резкие изменения в настроении и уровне энергии.Симптомы могут серьезно повлиять на повседневную жизнь. Обнаружение признаков биполярного расстройства может помочь человеку получить лечение.
Настроение человека может варьироваться от чувства приподнятости и энергии до депрессии. Также могут наблюдаться нарушения сна и мышления и другие поведенческие симптомы.
Крайности настроения известны как маниакальные эпизоды и депрессивные эпизоды.
Гипомания проявляется менее серьезными симптомами маниакального эпизода.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), люди получают диагноз в среднем в возрасте 25 лет, но симптомы могут проявляться в подростковом возрасте и, реже, в детстве.
Биполярное расстройство — это состояние, при котором перепады настроения могут варьироваться от эйфории до депрессии.
Однако для диагностики биполярного расстройства I типа человеку достаточно иметь маниакальный эпизод.
Фактически, человек с биполярным расстройством I типа может никогда не испытать серьезного депрессивного расстройства, несмотря на название биполярного.
Признаки мании
Когда кто-то страдает манией, он не просто чувствует себя очень счастливым. Они в эйфории.
Человек с манией может:
- иметь много энергии
- чувствовать себя способным делать и достигать чего-либо
- испытывать трудности со сном
- использовать быструю речь, которая перепрыгивает между темами и идеями
- чувствовать себя возбужденным, нервным или «нервным». wired »
- участвовать в рискованном поведении, таком как безрассудный секс, тратить много денег, опасное вождение или неразумное употребление алкоголя и других веществ
- считают, что они важнее других или имеют важные связи
- проявляют гнев или агрессия, если другие оспаривают их взгляды или поведение
Тяжелая мания может включать психоз, галлюцинации или бред.Галлюцинации могут заставить человека видеть, слышать или чувствовать то, чего нет.
У людей могут быть заблуждения и искаженное мышление, которые заставляют их верить в то, что определенные вещи являются правдой, в то время как это не так.
Они могут полагать, например, что у них есть важные друзья (такие как президент Соединенных Штатов) или что они происходят из королевской семьи.
Человек в маниакальном состоянии может не осознавать, что его поведение необычно, но другие могут заметить изменение в поведении.Кто-то может посчитать его мировоззрение общительным и веселым, а другим он покажется необычным или странным.
Человек может не осознавать, что он действует ненадлежащим образом, или осознавать потенциальные последствия своего поведения.
Им может потребоваться помощь в обеспечении безопасности.
Гипомания
Не у всех случается тяжелый маниакальный эпизод. Менее серьезная мания известна как гипомания. Симптомы схожи с симптомами мании, но поведение менее резкое, и люди часто могут нормально функционировать в повседневной жизни.
Если человек не устранит признаки гипомании, в более позднее время она может перейти в более тяжелую форму.
Депрессия
Поделиться на PinterestВ фазе спада человек может чувствовать себя подавленным и неспособным что-либо делать.Признаки депрессивного эпизода такие же, как симптомы большого депрессивного эпизода.
Они могут включать:
- чувство подавленности или грусти
- очень мало энергии
- проблемы со сном или намного больше, чем обычно
- мысли о смерти или самоубийстве
- забывчивость
- чувство усталости
- потеря удовольствия в повседневной деятельности
- иметь «ровность» эмоций, которая может проявляться в выражении лица человека
В тяжелых случаях человек может испытывать психоз или кататоническую депрессию, при которых он не может двигаться, говорить или принимать какие-либо действие.
Биполярное расстройство, хотя и редко, может возникать у детей и подростков.
У детей
Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Он может присутствовать у маленьких детей, хотя часто не проявляется позже, часто в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Это может произойти, если триггер вызывает явные признаки мании или депрессии, но часто четкого триггера нет.
Биполярное расстройство у детей ясельного или раннего возраста выявить сложно, поскольку дети этого возраста часто демонстрируют неконтролируемое поведение, пока не научатся новым способам поведения.Это вызвало разногласия по поводу диагноза биполярного расстройства у маленьких детей.
У детей с биполярным расстройством могут быть тяжелые истерики, которые могут длиться часами, возможно, с признаками агрессии. Они могут не улучшиться с возрастом, поскольку при биполярном расстройстве усложняется освоение альтернативного поведения.
Родители также могут замечать периоды крайнего счастья и глупого настроения у своего ребенка.
В этом возрасте признаки биполярного расстройства могут напоминать признаки другого состояния, например, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Подростки
Подростки могут проявлять некоторые из наиболее распространенных признаков биполярного расстройства, особенно рост рискованного поведения, например:
- безрассудная сексуальная активность, употребление наркотиков или алкоголя
- плохая успеваемость в школе
- борьба
- больше думать о смерти или самоубийстве
Важно, чтобы любой молодой человек, у которого проявляются эти симптомы, обратился к специалисту по психическому здоровью.
Узнайте больше о том, как биполярное расстройство влияет на подростков.
Причины
Врачи не знают точно, что вызывает биполярное расстройство, но, по всей видимости, играют роль следующие факторы:
Генетические факторы : У человека с биполярным расстройством может быть родитель с этим заболеванием. Однако наличие родителя или даже близнеца с биполярным расстройством не означает, что он будет у человека.
Стресс : Человек с генетической предрасположенностью может испытать свой первый эпизод депрессии или мании во время или после периода сильного стресса, например, потери работы или потери любимого человека.
Всегда полезно поговорить с врачом, когда есть опасения по поводу резких перепадов настроения, которые приходят и уходят или затрудняют работу.
Лучше всего начать с терапевта или семейного врача. Тем не менее, они, скорее всего, направят человека с этими симптомами к психиатру или специалисту, который заботится о людях с психическими расстройствами.
Тот, кто замечает эти симптомы у друга или любимого человека, также может поговорить со своим врачом о своих проблемах.Врач может помочь найти местные группы поддержки или другие ресурсы по психическому здоровью.
Риск самоубийства
Принятие риска и мысли о самоубийстве могут представлять реальную опасность для человека с биполярным расстройством.
Если есть вероятность причинения вреда или самоубийства, важно быстро и напрямую решить проблему.
Если существует неминуемая опасность, немедленно обратитесь в местную полицию или на горячую линию по борьбе с самоубийствами.
Предотвращение самоубийств
- Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
- Слушайте человека без осуждения.
- Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.
Родственные состояния
Биполярное расстройство имеет ряд сопутствующих заболеваний или состояний, которые часто возникают одновременно с ним.
Другие психические расстройства, которые могут возникнуть у людей, включают:
Они могут усложнить диагностику.
Для получения правильного диагноза биполярного расстройства может потребоваться время, поскольку врач может вместо этого определить одно из этих состояний или расстройство личности.
Если человек испытывает психоз, это иногда может привести к неправильному диагнозу шизофрении, расстройству психического здоровья, отмеченному постоянными галлюцинациями и бредом.
Лечение этих состояний может затруднить диагностику или лечение биполярного расстройства.Также может потребоваться время, чтобы найти подходящее лекарство и правильную дозу для пациента.
Однако, как только человек получает правильный диагноз и соответствующее лечение, лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства, и эти связанные состояния обычно также улучшаются.
В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM-5) описаны четыре типа биполярного расстройства.
1. Биполярное расстройство I типа
Это включает периоды мании, которые длятся не менее 7 дней или любой продолжительности, если человек госпитализирован.
Если человек переживает тяжелые маниакальные или депрессивные эпизоды, ему может потребоваться неотложная помощь в больнице, чтобы предотвратить нанесение вреда себе или другим, например, в результате безрассудного поведения.
2. Биполярное расстройство II типа
У человека с биполярным расстройством II степени бывают эпизоды депрессии и гипомании. Гипомания менее экстремальна, чем полный маниакальный эпизод.
Люди с биполярным расстройством II типа, как правило, не страдают полной манией.
Узнайте больше о различиях между биполярным расстройством I и II типов.
3. Циклотимическое расстройство
У человека с циклотимическим расстройством также будут чередоваться периоды гипомании и депрессии, продолжающиеся не менее 2 лет.
Основное различие между циклотимическим расстройством и биполярным расстройством II типа заключается в том, что симптомы у человека с циклотимией, как правило, менее серьезны и не соответствуют критериям гипомании и депрессии.
4. Другие уточненные и неуточненные биполярные расстройства
У человека может быть биполярное расстройство, которое не укладывается в вышеуказанные схемы.Им может быть поставлен диагноз «другое конкретное биполярное расстройство» или «неуточненное биполярное расстройство» в зависимости от их симптомов.
Поделиться на PinterestВрач расскажет пациенту о его симптомах и использует критерии DSM-5 для постановки диагноза.Чтобы диагностировать биполярное расстройство, поставщик медицинских услуг должен начать с полного медицинского интервью и медицинского осмотра, чтобы исключить физическую причину поведения человека.
В настоящее время нет анализов крови или изображений, которые могли бы диагностировать это состояние, но врач может предложить тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы.
Если симптомы или лекарства не вызывают никаких заболеваний, врач рассмотрит биполярное расстройство. Они могут направить человека к специалисту по психическому здоровью.
Лучшим человеком для диагностики биполярного расстройства является психиатр или практикующая психиатрическая медсестра, специализирующаяся на уходе за людьми с психическими расстройствами.
Лица, назначающие лекарства, обычно лечат биполярное расстройство с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии или психотерапии.
Поскольку биполярное расстройство — это пожизненное заболевание, лечение также должно быть пожизненным.
Лекарства
Лекарства для лечения биполярного расстройства включают:
- стабилизаторы настроения, такие как литий и некоторые противосудорожные препараты
- антипсихотики, чтобы помочь справиться с манией и психотическими симптомами
- антидепрессанты могут использоваться в некоторых случаях, в зависимости от состояния пациента. симптомы и другие соображения
На поиск подходящего лекарства и дозы для пациента может потребоваться время.
Некоторые люди прекращают прием лекарств из-за их побочных эффектов.В случае возникновения побочных эффектов необходимо поговорить с врачом, выписывающим рецепт, который может изменить дозу или лечение. Прекращение приема лекарств от биполярного расстройства может привести к возвращению симптомов.
Некоторые люди прекращают прием лекарств, потому что им не хватает «максимумов», которые приносит биполярное расстройство. Им может казаться, что они больше не «сами». Люди с этим заболеванием могут быть очень креативными во время маниакальной или гипоманиакальной фазы и могут упускать этот аспект своей личности.
Люди с биполярным расстройством чаще обращаются к врачу с депрессией, чем с манией.
Некоторые методы лечения депрессии могут вызвать начальную маниакальную фазу у человека, страдающего этим заболеванием. Этот первый опыт мании может быть первым признаком того, что у человека биполярное расстройство.
Говорящая терапия
Консультации или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут помочь человеку с биполярным расстройством, так как они могут лучше понять негативные аспекты своего поведения и триггеры, которые могут саботировать их лечение, например, употребление психоактивных веществ.
Советы по получению достаточного количества сна, борьбе со стрессом и установлению устойчивого баланса между работой и личной жизнью могут помочь контролировать изменения настроения.
Электросудорожная терапия
Если лекарства и разговорная терапия неэффективны для лечения симптомов биполярного расстройства, психиатр может рассмотреть возможность электросудорожной терапии (ЭСТ).