Содержание

Новые подходы к фармакотерапии и фармакопрофилактике астено-невротических состояний

Анотація

В статье представлены результаты обзорного исследования по проблеме использования лекарственных средств при лечении астенического синдрома при невротических расстройствах. Одним из средств, созданных на основе природных компонентов и недавно появившихся в Украине, следует назвать Лангену — средство, произведенное в Болгарии. Главной отличительной особенностью Лангены является сочетание в одной капсуле 4 компонентов природного происхождения: 3 растительных экстрактов (корня женьшеня — 40 мг, листьев гинкго билоба — 40 мг и плодов черной смородины — 30 мг) и 1 ферментного (коэнзим Q10 — 50 мг). Результаты исследования показывают, что появление Лангены в отечественной неврологической практике дает возможность оптимизации лечения и профилактики астенического синдрома.

Посилання

1. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как средства первого выбора при астенических расстройствах // Міжнар. неврол. журн. — 2007. — № 1. — С. 101-104.

2. Александровский Ю.А., Поюровский М.В., Незнамов Г.Г. Неврозы и перекисное окисление липидов. — М.: Наука, 1991. — 141 с.
3. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — 250 с.
4. Априкян Г.В., Аракелян Л.И., Карагезян Т.А. и др. Нейрохимические и иммунохимические механизмы действия корейского красного
женьшеня и переступня белого, пролонгирующего продолжительность жизни белых крыс // Нейрохимия. — 1998. — № 3. — С. 318-322.
5. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Ноотропные свойства препаратов гинкго билоба // Эксп. клин. фармакол. — 2008. — Т. 71, № 4. — С. 57-63.
6. Бурчинский С.Г. Препараты гинкго в современной стратегии нейропротекции: возможности и перспективы // Нов. мед. фарм. — 2011. — № 360. — С. 5-10.
7. Гринио Л.Н. Коэнзим Q10 (убихинон) в клинической практике. — М.: Медицина, 2006. — 186 с.
8. Журавлев Ю.Н., Коляда А.С. Araliaceae: женьшень и другие. — Владивосток: Дальнаука, 1996. — 280 с.
9. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М.: Медицина, 1990. — 573 с.
10. Лікарські Рослини. Енциклопед. Довідник. — К.: УРЕ, 1989. — 543 с.
11. Попов А.М. Механизмы биологической активности гликозидов женьшеня: сравнение с гликозидами голотурий // Вестник ДВО РАН. — 2006. — № 6. — С. 92-104.
12. Старение мозга / Под ред. В.В. Фролькиса. — Л.: Наука, 1991. — 277 с.
13. Attele A.S., Wu J.A., Yuan C. — S. Ginseng pharmacology // Biochem. Pharmacol. — 1999. — Vol. 58. — P. 1685-1693.
14. Bridi R., Crossetti F.P., Steffen V.M. et al. The antioxidant activity of standartized extract of Ginkgo biloba (Egb 761) in rats // Phytother. Res. — 2001. — Vol. 15. — P. 449-451.
15. Frolkis V.V. Stress-age syndrome // Mech. Ageing & Develop. — 1993. — Vol. 63. — P. 93-108.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Пансионат Урал — лечебные души для жителей и гостей курорта

Лечебные души – популярный вид водолечения.

Циркулярный душ

— или «игольчатый душ» — состоит из многочисленных струек воды среднего давления, направленных по кругу. Тонкие водяные струи покалывают кожу, слегка раздражая периферические нервные рецепторы.

Циркулярный душ оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие, улучшает кровоток, способствует выведению шлаков и токсинов из организма.

Показания:

  • при нейроциркуляторной дистонии,
  • астенических состояниях,
  • гипотонии.

Душ может применяться для лечения целлюлита, снижения массы тела. Он стимулирует работу нервной и сердечно-сосудистой системы, закаливает организм, повышает общий тонус.

Противопоказания:

  • при повышенном артериальном давлении,
  • выраженной астении,
  • наличии доброкачественных и злокачественных новообразований,
  • эпилепсии,
  • стадии обострения хронических заболеваний,
  • инфекциях и лихорадочных состояниях,
  • обострении аллергических заболеваний,
  • беременности,
  • не рекомендуется при расстройствах сна с развитием бессонницы.

 

Стоимость сеанса циркулярного душа, за 1 человека (в рублях, в т.ч. НДС 20%):

Количество процедур: Цена за 1 взрослого:
1 340

Душ Шарко

— процедура названа в честь французского врача-психиатра Жана Мартена Шарко.

Проводится процедура с помощью струи воды под давлением от 2 до 4 атмосфер. Струей воды, направляемой с расстояния 3-4 м на пациента, поочередно массируют ноги, спину, живот, боковые поверхности грудной клетки, ягодицы, бедра. Во время процедуры температура воды постепенно снижается с 360 до 250 .

Душ Шарко оказывает массажное действие, а изменение температуры воды стимулирует кровообращение.

Кроме того, процедура оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую и нервную систему, улучшает метаболизм, способствует выведению шлаков и токсинов.

Стоимость сеанса душа Шарко, за 1 человека (в рублях, в т.ч. НДС 20%):

Количество процедур: Цена за 1 взрослого:
1 400

Восходящий душ

—  «промежностный лечебный душ» широко используется в лечении гинекологических и урологических заболеваний. Процедура проводится в положении сидя на стуле с кольцевидным сидением, под которым находится специальный сетчатый наконечник. Через наконечник подается теплая или прохладная вода под давлением 1-2 атмосферы. Лечебный душ восходящий укрепляет мышцы промежности, улучшает кровообращение в области промежности и малого таза, усиливает перистальтику кишечника.

Стоимость сеанса восходящего душа, за 1 человека (в рублях, в т.ч. НДС 20%):

Количество процедур: Цена за 1 взрослого:
1 340

Возрастное ограничение — 4+.

Услуги предоставляются строго по предварительной записи!

Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.

2. Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.

3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.

4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.

5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.

6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.

7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.

9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.

10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.

11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).

12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.

13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.

14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.

15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.

16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.

17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).

18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.

19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).

20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.

21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.

22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.

23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.

24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.

25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.

26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.

27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.

28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.

29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).

30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.

31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.

32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.

33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.

34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.

35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.

36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.

37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.

38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.

Влияние ладастена на характеристики психофизиологического состояния и когнитивных функций у больных с психогенными астеническими расстройствами

ПСИХИАТРИЯ И ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ Том 11 №2

18

Терапевтическая динамика показателей

когнитивных функций

В табл. 1 приведены данные о терапевтической динами-

ке когнитивных функций у больных с психогенными асте-

ническими расстройствами при терапии Ладастеном и

плацебо. Фоновые показатели, оцениваемые по методике

скринингового исследования когнитивных способностей

J.Jacobs, находились в диапазоне, соответствующем ниж-

ней границе нормы (норма для здоровых – 28–30 баллов)

[56]. При применении Ладастена у больных с астенически-

ми расстройствами выявлено улучшение нарушенных ког-

нитивных функций, оцениваемое по изменению суммар-

ного балла по методике J.Jacobs, с 21-го дня терапии

(p<0,05; см. табл. 1). Позитивные изменения при примене-

нии Ладастена затрагивали главным образом, показатели

памяти (запоминания и воспроизведения информации;

p<0,05), а также показатели внимания, оцениваемые по

способности выполнять в уме последовательные арифме-

тические действия (p<0,05). У больных, получавших плаце-

бо, значимой динамики когнитивных расстройств не от-

мечалось. Улучшение когнитивных функций при примене-

нии Ладастена соответствовало его позитивному терапев-

тическому действию на астеническую симптоматику и со-

относилось с высокой эффективностью терапии.

Терапевтическая динамика показателей

психофизиологического состояния

Влияние Ладастена и плацебо на психофизиологическое

состояние больных с астеническими расстройствами су-

щественно различалось. При действии однократных тес-

товых доз препаратов, регистрируемом через 3 ч после их

приема, под влиянием Ладастена достоверно увеличива-

лась скорость простой зрительно-моторной и сложной

сенсомоторной реакций, при тенденции к улучшению ка-

чества их выполнения и показателей внимания. При при-

менении плацебо наблюдалось лишь незначительное уве-

личение скорости простой и сложной сенсомоторной ре-

акции (рис. 2).

При проведении терапии влияние Ладастена на психо-

физиологические показатели (табл. 2) проявлялось в по-

вышении скорости простой зрительно-моторной и слож-

ной сенсомоторной реакции, параметров внимания (рас-

пределения, объема и устойчивости) и оперативной зри-

тельной памяти. Наблюдалось повышение качественных

характеристик деятельности, выявляющееся в увеличении

точности выполнения реакции выбора и реакции на дви-

жущийся объект. Отмечалось достоверное позитивное из-

менение интегрального показателя успешности оператор-

ской деятельности. Таким образом, длительное примене-

ние Ладастена у больных с астеническими расстройствами

приводило к существенному улучшению практически всех

параметров внимания и памяти, восстановлению уровня

сенсомоторного реагирования и успешности оператор-

ской работоспособности.

В действии плацебо не выявлялось значимого влияния

на психофизиологические показатели (см. табл. 2).

Достоверные различия установлены между качественны-

ми характеристиками операторской деятельности (по точ-

ности выполнения реакции выбора и реакции на движу-

щийся объект), зарегистрированными при применении

Ладастена и плацебо.

é·ÒÛʉÂÌËÂ Ë Á‡Íβ˜ÂÌËÂ

Оценивая влияние Ладастена на параметры психофи-

зиологического состояния больных астеническими рас-

стройствами, следует отметить, что в определенной степе-

ни оно сходно с действием стимуляторов нервной систе-

мы и ноотропных препаратов [6, 8, 20, 41, 44, 49, 50]. Психо-

стимуляторы, в частности препараты фенаминового ряда

и их аналоги, повышают скорость простых реакций, а так-

àëëãÖÑéÇÄíÖãú – èêÄäíàäÖ

Таблица 1. Динамика суммарного балла по шкале скринингового исследования когнитивных способностей J.Jacobs при курсовой тера-

пии Ладастеном и плацебо (M±

σσ

)

Препарат День терапии

фон 7-й 14-й 21-й 28-й

Ладастен 28,2±2,24 29,13±0,99 29,33±0,98 29,47±0,92* W 29,60±0,51* W

Плацебо 28,13±1,85 28,47±1,51 28,40±1,76 28,53±1,68 W 28,53±1,68 W

Примечание. М – среднее арифметическое значение; σ – стандартное отклонение. *Достоверность различий по сравнению с фоном по критерию

Вилкоксона (р<0,05). W – достоверность различия между больными, получавшими Ладастен или плацебо, по критерию Манна–Уитни (p<0,05).

Таблица 2. Динамика параметров психофизиологического статуса пациентов при 28-дневном курсе терапии Ладастеном или плацебо

(M±

σσ

)

День обсле- Психофизиологические параметры

дования

время простой распределение объем устойчивость реакция ошибки объем РДО доля точных интегральный

двигательной внимания внимания внимания выбора в реакции кратковременной попаданий показатель

реакции выбора, % зрительной в РДО успешности

памяти деятельности

Ладастен

Фон 0,31±0,06 13,29±10,49 28,10±7,28 29,18±7,24 0,54±0,23 14,73±23,64 6,16±1,66 4,22±3,81 20,20±9,97 345,07±116,47

3-й 0,27±0,03* 9,63±4,09 22,79±5,73* 25,16±6,67* 0,44±0,06* 4,73±3,95 6,78±1,47* 3,30±2,58 19,15±12,84 420,95±115,07**

7-й 0,28±0,04* 7,26±3,94** 23,24±8,26* 23,69±6,25* 0,43±0,05* 5,57±6,98 6,42±1,75 4,06±6,64 22,17±14,54 420,40±115,99**

14-й 0,26±0,03** 8,24±4,12* 21,99±6,30* 24,23±6,44* 0,42±0,06* 4,73±7,15 6,57±1,91 2,54±1,91* 27,40±14,44* W 458,80±104,94**

21-й 0,26±0,03** 8,32±3,76* 23,00±6,58* 24,70±9,14* 0,43±0,05* 4,67±4,81 W 6,77±1,12* 5,85±12,59 19,00±11,98 433,80±100,65**

28-й 0,25±0,04** 7,43±4,03** 18,62±4,90** 21,17±6,17** 0,41±0,05* 5,33±6,94 6,85±1,09* 5,20±12,74 23,47±13,13 484,40±114,52**

Плацебо

Фон 0,35±0,22 9,16±5,97 24,26±6,52 26,52±6,19 0,53±0,33 9,64±9,15 6,31±0,99 5,16±6,96 20,35±15,24 376,07±117,26

3-й 0,30±0,06 9,74±6,02 24,50±6,41 26,51±6,12 0,44±0,08 8,67±8,23 6,47±1,16 4,16±4,77 17,30±11,63 404,43±92,40

7-й 0,29±0,07 8,74±5,97 22,09±5,25 25,32±8,10 0,43±0,09 9,63±9,70 6,78±0,87 6,08±9,51 17,97±11,65 422,37±119,06

14-й 0,28±0,06 11,44±5,86 22,10±4,96 23,66±6,09 0,42±0,08 9,13±8,22 6,63±0,81 5,50±8,49 17,67±12,26 W 417,57±94,54

21-й 0,29±0,05 10,96±6,07 22,96±5,55 22,95±5,21 0,43±0,08 8,97±6,73 W 6,61±0,84 5,10±7,23 16,57±12,18 425,50±104,07

28-й 0,29±0,04 9,13±6,40 20,52±5,90 24,13±6,67 0,42±0,06 8,30±6,58 6,48±0,89 8,20±17,46 16,63±14,71 411,50±96,96

Примечание. W – достоверность различия между больными, получавшими Ладастен и плацебо по критерию Манна–Уитни (p<0,05). *Достоверность

различий по сравнению с фоном по критерию Стьюдента: *p<0,05, **p<0,001; РДО – реакция на движущийся объект.

Депрессию и панические атаки после перенесенного коронавируса можно вылечить — Главная | Новости | Депрессию и панические атаки после перенесенного коронавируса можно вылечить

Депрессию и панические атаки после перенесенного коронавируса можно вылечить

11.11.2021 17:19

Об этом в прямом эфире Центра управления регионом рассказал заведующий психиатрическим отделением №5 Вологодской областной психиатрической больницы Илья Смирнов. Врач-психиатр отметил, что практически у 30% переболевших ковидом людей отмечается появление постковидного синдрома, выражающегося в упадке сил, нарушении настроения, появлении депрессии, снижении работоспособности.

«Наиболее часто постковидный синдром проявляется в астенических состояниях, которые характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, плохой переносимостью физических и умственных нагрузок, нарушением сна, кошмарами. Может начаться депрессия, постоянно меняться настроение», – рассказал врач-психиатр Илья Смирнов.

На появление постковидного состояния влияют возраст, иммунитет, форма, в которой протекало заболевание. При тяжелых состояниях идет большее повреждение и гипоксия головного мозга, нарушается питание нервных тканей, возможно появление тромбов. Поэтому может потребоваться восстановление до года.

Панические атаки, ощущение безысходности, депрессивные состояния, суицидальные мысли – показания к обращению к специалистам. Врачи-психиатры в таких случаях выслушивают пациента и при необходимости прописывают амбулаторное лечение. Лишь в редких случаях может понадобиться госпитализация. «Вологжанам, перенесшим COVID-19, не стоит бояться и откладывать посещение специалистов, если постковидные состояния мешают нормально жить. Это касается как физических последствий, так и нарушений в работе нервной системы», – прокомментировал специалист.

Самый верный способ избежать возможных последствий после коронавируса – это вакцинация. Особенно она важна для тех вологжан, у которых нет иммунитета к заболеванию и находящимся в группе риска. По своему опыту Илья Смирнов знает: «Некоторые постковидные симптомы такие, как вкус и обоняние, у переболевших COVID-19 могут пройти после вакцинации. Также необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, сна и отдыха, больше находиться на свежем воздухе, обязательно носить маску и выдерживать социальную дистанцию, не посещать места массового скопления людей».

Добавим, вологжане в соцсетях часто задают вопросы по лечению и профилактике коронавируса. В ноябре сотрудники ЦУР получили более 160 обращений на эту тему.

Больше хороших новостей
в нашем телеграм канале
Палисад media

Новости органов власти, Департамент здравоохранения Вологодской области, Управление информационной политики Правительства Вологодской области, Здравоохранение, Общество, Коронавирус

comments powered by HyperComments

Конференция «Актуальные вопросы эпилептологии» — Областной лечебно-реабилитационный центр

Областная научно-практическая конференция

«Актуальные вопросы эпилептологии»

6 апреля 2018., г. Тюмень

Конференц-зал ГБУЗ ТО «ОКБ1», г. Тюмень, ул. Юрия Семовских 10.

Регистрация: 9.00-9.30

Утреннее заседание:09.30-13.00

Утреннее заседание. Председатели: Лебедева Д. И., Воронкова К.В.

Приветственное слово. 10 мин

Лебедева Джинна Ивановна (Главный невролог ДЗ Тюменской области, к.м.н., Тюмень) Эпилептологическая служба г. Тюмени и юга Тюменской области: что нового 2017? 20 мин

Доклад демонстрирует основные достижения эпилептологической службы г. Тюмени и юга Тюменской области за 2017.

Мухин Константин Юрьевич (Руководитель Клиники Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки, д.м.н., профессор, Москва) «Новая классификация эпилепсии и эпилептических приступов» 40 мин

Доклад раскрывает новую классификацию эпилепсии, эпилептических приступов и эпилептических синдромов принятую ILAE на всемирном конгрессе по эпилепсии в 09.2017г в Барселоне.

Воронкова Кира Владимировна (РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», д.м.н., профессор, Москва) «Лечение эпилепсии «уязвимых» возрастов — у подростков и пожилых пациентов» 40 мин.

Доклад раскрывает гендерные аспекты лечения эпилепсии у пожилых с учетом особенностей изменения КЩС, биохимических процессов, гормональных особенностей возраста. У подростков раскрывает особенности терапии с учетом пола, формы эпилепсии, а также прогноза от терапии и качества жизни.

Федотова Анастасия Валерьевна (доцент кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н., Москва) «Астения в медицинской практике. Возможные методы коррекции «недомогания» у больных с эпилепсией». 30 мин

Доклад раскрывает частоту, основные и скрытые проявления астении в популяции, демонстрирует необходимость знаний об астенических состояниях и методах их коррекции для врачей любой специальности и также делает акцент на астению у пациентов с эпилепсией.

Доклад спонсора 30 мин

Доклад спонсора 30 мин

Дискуссия 10 мин

Кофе-брейк 13.00-14.00

Дневное заседание: 14.00-17.00

Председатели: Левитина Е. В., Мухин К. Ю.

Левитина Елена Владиславовна (Главный детский невролог Департамента Здравоохранения Тюменской области, ТюмГМУ, д.м.н., профессор, г. Тюмень) «Особенности лечения эпилепсии при туберозном склерозе» 30 мин

Доклад раскрывает тему орфанных заболеваний у детей, частоту туберозного склероза. Критерии диагностики, методы современной диагностики с оценкой гигантоклеточной астроцитомы на МРТ головного мозга, ее степеней, дозы и выбора противосудорожного препарата и схемы долгосрочного наблюдения.

Шестакова Ольга Ильинична (руководитель центра неврологии и эпилепсии св. Пантелеймона при МЦСМ «Евромед», председатель Омского представительства «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», к.м.н., Омск)

«Синдром Расмуссена, маски фармакорезистетности» 30 мин.

Доклад раскрывает частоту, основные взгляды на этиопатогенез синдрома Расмуссена, на клинических примерах демонстрирует проявления синдрома и новые возможности в антиэпилептической терапии.

Дмитриев Александр Борисович (заведующий отделением функциональной нейрохирургии Федерального центра нейрохирургии, Новосибирск)

«Хирургические методы лечения эпилепсии (опыт ФЦН г. Новосибирска)» 30 мин.

Доклад раскрывает современные способы хирургических операций на головном мозге исходов проведенных операций, критериев отбора для хирургического лечения и VNS-терапии.

Доклад спонсора 30 мин

Доклад спонсора 30 мин

Дискуссия. Анкетирование 20 мин

Закрытие конференции. 10 мин

Применение витаминно-минеральных комплексов в составе ноотропной терапии при астенических состояниях и неврологических расстройствах | Вахнина

1. Путилина М.В. Астенические расстройства в общемедицинской практике. Нервные болезни, 2013. 4: 26-33.

2. Воробьева О.В. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия. РМЖ, 2009. 20: 1330-1334.

3. Федотова А.В. Современные подходы к терапии астенических состояний различной этиологии. Российские аптеки, 2003. 12.

4. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. 655 с.

5. Котова О.В. Ноотропные препараты в современной медицине. РМЖ, 2011. 29: 1816-20.

6. Нутриенты, условные нутриенты и антинутри-енты в нейродиетологии детского возраста (Справочник). Под ред. Студеникина В. М. М.: Династия. 2013; 188 с.

7. Студеникин В.М. Витаминно-минеральный комплекс для профилактики атеросклероза и инсульта. Лечащий врач, 2014. 02.

8. Морозова Т.Е., Дурнецова О.С. Витамины группы В в клинической практике. Медицинский совет, 2014. 18: 72-77.

9. Mooney S, Leuendorf JE, Hendrickson C et al. Vitamin B6: a Long known compound of surprising complexity. Molecules, 2009. 14 (1): 329-351.

10. Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А., Строков И.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний. РМЖ, 2009. 17(11): 776-83.

11. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? РМЖ, 2008. 16: 35-9.

12. Clarke R, Birks J, Nexo E et aL. Low vitamin B-12 status and risk of cognitive decline in older adults. Am J Clin Nutr., 2007. 86 (5): 1384-1391.

13. Van Dam F, Van GooL WA. Hyperhomocysteinemia and Alzheimer’s disease: a systematic review. Arch Gerontol Geriatr., 2009. 48 (3): 425-430.

14. Fisher M, Lees K. Nutrition and stroke prevention. Stroke, 2006. 37: 2430-2435.

15. Андрианова М.Ю., Ройтман Е.В., Исаева А.М. Патогенетическое и клиническое обоснование комплексной профилактики гипергомо-цистеинемии. Архивь внутренней медицины, 2014. 4: 32-38.

16. Flicker L, Vasikaran S, Acres JM et aL. Efficacy of B vitamins in Lowering homocysteine in oLder men. Stroke, 2006. 37: 547-549.

17. ALLen LH. How common is vitamin B12 deficiency. Am J Clin Nutr, 2009. 89 (2): 6935-6965.

18. ZambeLis T, Karandreas N, TzaveLLas E et aL. Large and smaLL fiber neuropathy in chronic aLcohoL-dependent subject. J Periph Nerv Sys. 2005. 10: 375-8.

19. AmmendoLa A, Tata MR, AuriLio C et aL. PeripheraL neuropathy in chronic aLcohoLism: a retrospective cross-sectionaL study in 76 subject. Alcohol and Alcoholism, 2001. 36: 271-275.

20. Старчина ЮА. Витамины группы В в лечении заболеваний нервной системы. Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика, 2009. 2. 1: 84-87.

21. RyLe PR, Thompson AD. Nutrition and vitamins in aLcohoLism. Contemp Issues Clinic Biochem, 1984. 188-224.

22. Schmidt J. Wirksamkeit von benfotiamin bei diabetischer neuropathie — breite anwend-ungsbeobachtung unterstreicht praxisbenefit. Der Kassenarzt, Helt, 2002. 14/15: 40-43.

23. FairfieLd KM, FLetcher RH. Vitamins for chronic disease prevention in aduLts: scientific review. J Americ Medic Assoc, 2002. 287: 3116-3126.

24. Физиологическая роль цинка и коррекция его содержания в организме (Малая энциклопедия цинка). Справочно-информационное издание для врачей. М., 2008. 26 с.

25. Benton D, Fordy J, HaLLer J. The impact of Long-term vitamin suppLementation on cognitive functioning. Psychopharmacology, 1995. 117: 298-305.

26. Инструкция по применению препарата Берокка® Плюс: таблетки (Регистрационный номер: ЛС-001948), таблетки покрытые пленочной оболочкой (Регистрационный номер: ЛС-001921). Данная версия инструкции действует с 25.05.2014 г.

27. Kennedy DO, Veasey R, Watson A, Dodd F, Jones E, Maggini S, HaskeLL CF. Effects of high-dose B vitamin compLex with vitamin C and mineraLs on subjective mood and performance in heaLthy maLes. Psychopharmacology (Berl), 2010. 211(1): 55-68.

28. Stratone A, Stratone C, Chirufa R, Zaharia D, Caruntu L, Diaconu M, Stefancu O, TopoLiceanu F. Ionic caLcium and magnesium from pharmaceuticaL product BEROCCA effects on neuro-muscuLar excitabiLity. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 2005. 109(1): 200-5. Romanian.

29. SchLebusch L, Bosch BA, PoLgLase G, KLeinschmidt I, PiLLay BJ, Cassimjee MH. A doubLe-bLind, pLacebo-controLLed, doubLe-centre study of the effects of an oraL muLtivitamin-mineraL combination on stress. S Afr Med J, 2000. 90(12): 1216-23.

30. CarroLL D, Ring C, Suter M, WiLLemsen G. The effects of an oraL muLtivitamin combination with caLcium, magnesium, and zinc on psychoLogicaL weLL-being in heaLthy young maLe voLunteers: a doubLe-bLind pLacebo-controLLed triaL. Psychopharmacology (Berl), 2000. 150(2): 220-5.

Аббревиатура / Полная информация.

— Allie: Аббревиатура / Полная информация.

■ Поиск сокращений и полных форм


Что такое Элли?

Allie — это служба поиска сокращений и полных форм, используемых в науках о жизни. Это дает решение проблемы, связанной с тем, что в литературе используется множество сокращений, часто встречаются многозначные или синонимичные аббревиатуры, затрудняет чтение и понимание научных статей, не имеющих отношения к опыту читателя.Элли ищет аббревиатуры и соответствующие им полные формы в названиях и аннотациях во всей PubMed®, базе данных Национальной медицинской библиотеки США. PubMed хранит более 30 миллионов библиографической информации по наукам о жизни и подходит для извлечения аббревиатур, характерных для предметной области, и их полных форм, встречающихся в актуальной литературе.

Что пользователи могут делать с помощью Allie?
  • Пользователи могут искать длинные формы сокращений или сокращения полных форм.
  • Можно получить библиографические данные, которые включают запрашиваемую аббревиатуру или полную форму в названиях или рефератах.
  • Пользователи также могут получать совпадающие сокращения в заголовках и аннотациях.
  • Доступны интерфейсы SPARQL/REST/SOAP, которые позволяют пользователям вызывать Allie из своих сценариев, программ и т. д.
Видеоруководство

Вы можете изучить Элли здесь (видеоурок).

Родственная публикация

Пожалуйста, обратитесь к следующей публикации:
Y.Ямамото, А. Ямагути, Х. Боно и Т. Такаги, «Элли: база данных и служба поиска сокращений и полных форм», База данных, 2011: bar03.
Вход в PubMed | Доступен полный текст документа

Элли использует ALICE для извлечения пар аббревиатур и полных форм вместе с идентификатором PubMed из данных PubMed. Подробности этого инструмента описаны в следующей публикации:
H. Ao и T. Takagi, «ALICE: алгоритм извлечения сокращений из MEDLINE.», J Am Med Inform Assoc., 2005 г., сентябрь-октябрь; 12(5) : 576-86.
Вход в PubMed | Доступен полный текст статьи

Обновление

Последнее обновление индекса: 12 января 2022 г. (ежемесячное обновление)

Скачать

Вы можете загрузить и использовать базу данных, используемую для Allie (еженедельное обновление), в соответствии с условиями использования. [скачать сайт]


[РЕЗУЛЬТАТЫ]
Запрос (сокращение/длинная форма) мешок/шкала+астенические+состояния
Сокращение/полная форма Поиск информации не найден.

Пожалуйста, обращайтесь сюда, если у вас есть какие-либо вопросы или предложения.


KoreaMed Synapse

Эта статья была процитирована другими статьями в ScienceCentral.

Аннотация

Бортезомиб является ингибитором протеасомы 26S, который является эффективным средством лечения множественной миеломы. Частыми побочными эффектами бортезомиба являются астенические состояния, желудочно-кишечные расстройства и периферическая невропатия. Здесь мы описываем пациента с одышкой и общей слабостью из-за полной атриовентрикулярной блокады на фоне приема бортезомиба.Мы немедленно прекратили прием бортезомиба, и после установки постоянного электрокардиостимулятора VDD симптомы у пациентов исчезли.

Ключевые слова: бортезомиб, множественная миелома, побочное действие, атриовентрикулярная блокада

ВВЕДЕНИЕ

Множественная миелома представляет собой гематологическое злокачественное новообразование, характеризующееся пролиферацией моноклональных плазматических клеток, продуцирующих моноклональные иммуноглобулины. Методы лечения множественной миеломы значительно изменились благодаря лучшему пониманию потенциальных миеломных мишеней и привели к разработке молекулярно-направленных противоопухолевых агентов, таких как бортезомиб.Бортезомиб является ингибитором протеасомы 26S, который является эффективным средством лечения множественной миеломы. Это ингибирование приводит к накоплению полиубиквитинированных белков, участвующих во множестве сигнальных путей. Апоптоз является одним из результирующих эффектов с относительной селективностью в отношении злокачественных клеток по сравнению с нормальными клетками.1 Распространенными побочными эффектами бортезомиба являются астенические состояния, желудочно-кишечные расстройства и периферическая невропатия.2 Нарушения сердечного ритма, вторичные по отношению к применению бортезомиба, встречаются редко.В этом отчете мы описываем пациента с множественной миеломой, у которого развилась полная атриовентрикулярная (АВ) блокада на фоне приема бортезомиба с дексаметазоном.

ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

Женщина 65 лет, ранее не имевшая сердечно-сосудистых заболеваний, поступила в стационар с жалобами на внезапную слабость и одышку. Боли в груди и сердцебиения не было. Было обнаружено, что ее пульс составляет 53 удара в минуту (уд/мин), а артериальное давление — 110/70 мм рт.ст. Физикальное обследование выявило долю второго тона сердца без каких-либо других отклонений.Рентгенограмма грудной клетки была нормальной с небольшой кардиомегалией (рис. 1). Лабораторные анализы показали нормальную функцию почек и печени, сердечный фермент и электролиты с нормоцитарной анемией Hb 9,5 г/дл. Электрокардиограмма выявила полную АВ-блокаду с преждевременной желудочковой блокадой и частотой желудочкового ритма 53 уд/мин (рис. 2В). Предыдущие электрокардиограммы не выявили нарушений проводимости (рис. 2А). Холтеровское мониторирование также выявило полную АВ-блокаду. Эхокардиограмма показала увеличение обоих предсердий с нормальной систолической функцией желудочков, фракция выброса составила 65%.Была сделана биопсия миокарда, чтобы отличить от амилоидоза, но не выявила признаков.

История болезни показала множественную миелому IgG каппа стадии IIA, диагностированную за 6 месяцев до этого. При постановке диагноза у нее был М-белок 4,38 г/дл, гемоглобин 9,7 г/дл, нормоцитарная анемия и креатинин 0,8 мг/дл при нормальной функции почек. Аспирация костного мозга и биопсия выявили 52% плазматических клеток. Не было ни гиперкальциемии, ни невропатии, но у пациента была общая боль с множественными компрессионными переломами позвоночника.

При химиотерапии первой линии был начат пероральный (п/о) мелфалан 0,15 мг/кг с преднизолоном в дни 1-7 каждые четыре недели. После 3 курсов мелфалана и преднизолона у пациентки М-белок снизился на 4,00 г/дл. Но она по-прежнему жаловалась на общую боль, а уровень общего белка оставался высоким. Считая это состояние стабильным, мы изменили схему химиотерапии на бортезомиб 1,3 мг/м 2 в/в в дни 1, 4, 8 и 11 каждые 3 недели и дексаметазон 40 мг перорально еженедельно.Реакция была хорошей, со снижением М-белка до 0,66 г/дл и исчезновением общей боли после 2-го курса бортезомиба. Когда у нее появилась острая симптоматическая брадикардия, ожидалось, что ей будет назначен 3-й курс бортезомиба.

Был успешно установлен постоянный электрокардиостимулятор VDD (рис. 3), полностью исчезли симптомы одышки и общей слабости. Поскольку считалось, что бортезомиб является причиной АВ-блокады, его немедленно отменили, а режим лечения изменили на режим талидомида, циклофосимида и дексаметазона.

ОБСУЖДЕНИЕ

Случаи сердечных аритмий и нарушений проводимости, вызванных бортезомибом, наблюдались в нескольких клинических исследованиях.3-5 В ранних исследованиях, изучающих безопасность длительной терапии бортезомибом при рецидивирующей/рефрактерной миеломе, Berenson и соавт.5 сообщили о случае полной атриовентрикулярной аритмии. блок, и только один случай был описан Dasanu1 для установки постоянного кардиостимулятора из-за полной AV-блокады, вторичной по отношению к использованию бортезомиба. основная проблема AV-узла.Но поскольку у пациента не было ни ранее существовавшего заболевания сердца, ни какого-либо типа аритмии до получения бортезомиба, мы считаем, что ботезомиб сыграл большую роль в возникновении полной АВ-блокады. Механизм полной АВ-блокады, вторичной по отношению к бортезомибу, неясен. Бортезомиб представляет собой дипептидный ингибитор боронатной протеасомы, который обратимо ингибирует протеасому 26S. Но постулируется, что бортезомиб влияет не только на активность ядерного фактора kB, но и на различные сигнальные пути, его метаболиты могут вызывать клеточное повреждение сердца.Хотя кардиальная токсичность бортезомиба, как правило, считается редкой, у пациентов, получавших этот препарат, были зарегистрированы умеренная одышка, сердцебиение и отек стоп,6 что демонстрирует возможность того, что бортезомиб может также повредить проводящую систему сердца.

В заключение, нарушения сердечного ритма, включая полную АВ-блокаду, являются редкими побочными эффектами применения бортезомиба, но могут быть критическими для пациента. Таким образом, для предотвращения фатальных исходов необходимо раннее выявление этого побочного эффекта и своевременная отмена бортезомиба.

Индуцированный ниволумабом энцефалит при наследственном лейомиоматозе и синдроме почечно-клеточного рака

Лечение рака является быстро развивающейся областью. По мере того, как становится доступным все больше химиотерапевтических агентов, сообщения о побочных эффектах этих агентов в клинической практике становятся все более важными. Ниволумаб является одним из химиотерапевтических агентов, обычно используемых для лечения почечно-клеточного рака, метастатической меланомы и метастатического немелкоклеточного рака легкого. В то время как общие побочные эффекты известны и хорошо задокументированы, энцефалит задокументирован как чрезвычайно редкий побочный эффект.Мы представляем случай чрезвычайно редкого побочного эффекта обычного химиотерапевтического средства.

1. Введение

Ниволумаб, продаваемый под торговой маркой Опдиво, представляет собой человеческое моноклональное антитело, используемое для лечения распространенного почечно-клеточного рака. Общие побочные эффекты включают кашель, тошноту, астенические состояния, сыпь и одышку. Крайне редким осложнением, наблюдаемым у 0,2% пациентов, принимающих ниволумаб, является иммуноопосредованный энцефалит [1]. Ниволумаб является относительно новым фармацевтическим средством, и его побочные эффекты все еще обнаруживаются в клинической практике.Ниволумаб может оказывать длительное воздействие на пациентов. Целых 44% пациентов, получающих ниволумаб, испытывают отсрочку приема препарата из-за побочных реакций [1]. У пациентов с распространенным почечно-клеточным раком ниволумаб является обычной терапией. Синдром Рида — чрезвычайно редкое генетическое заболевание. У пострадавших пациентов часто развивается почечно-клеточная карцинома и лейомиома из-за наследственной мутации в гене фумарагидратазы (FH). На сегодняшний день мутация диагностирована только у 100 семей во всем мире [2]. Учитывая тяжесть этого рака, часто требуется агрессивная терапия.Мы представляем случай чрезвычайно редкого семейного синдрома рака, который лечился ниволумабом и привел к энцефалиту.

2. История болезни

Наш пациент, 44-летний мужчина, был доставлен машиной скорой помощи в связи с измененным психическим состоянием. По словам жены пациента, за неделю до госпитализации он начал смотреть в пространство и реагировать на внутренние раздражители. Его психика ухудшилась, у него начались галлюцинации и он стал агрессивным, после чего она доставила его в отделение неотложной помощи.За шесть месяцев до поступления у него был диагностирован метастатический почечно-клеточный рак, и ему было выполнено первичное удаление рака с последующей правосторонней нефрэктомией. У него обнаружили множественные лейомиомы, и он был направлен в Национальный институт рака в Мэриленде. Генетическое тестирование показало аутосомно-доминантный наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточную карциному (HLRCC). Последующая МРТ L-позвоночника по поводу болей в спине показала обширные метастазы в поясничный отдел позвоночника, крестец, правую и левую подвздошные кости. Он начал таргетную иммунотерапию ниволумабом и получил однократную дозу 240 мг за две недели до госпитализации.При поступлении у него была лихорадка, и он не мог общаться. У него была острая энцефалопатия, реакция на внутренние раздражители. Во время интервью он испытывал и реагировал на слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. При поступлении его артериальное давление было 122/86 с пульсом 118 и температурой 100,8°F. Рентгенография органов грудной клетки не выявила признаков пневмонии или метастазов. МРТ головного мозга не выявила признаков метастазов или лимфоретикулярных нарушений. Анализ крови показал повышенное количество лейкоцитов 16.61, без изменений по сравнению с предыдущей госпитализацией из-за домашнего приема Декадрон. Na сыворотки был 132 с AST/ALT 36/72, TBili 0,5, щелочная фосфатаза 246, и креатинин 2,0 на исходном уровне. Анализ мочи, выполненный в отделении неотложной помощи, показал уплотненные гиалиновые цилиндры без наложенной инфекции мочевыводящих путей. Были взяты культуры крови, и ему начали давать нормальный физиологический раствор и кислород. Его домашние лекарства включали метадон, напроксен, омепразол, оксикодон, рисперидон, гидроморфон, тразодон, бензонат, дексаметазон, бупропион, циклобензаприн и ондансетрон.Учитывая характер болей пациента и тяжесть его заболевания, все его домашние лекарства были продолжены. Ему начали давать халдол из-за возбуждения и перевели в отделение интенсивной терапии для лечения энцефалопатии. При осмотре у него обнаружена искаженная речь и продолжающаяся энцефалопатия. Первоначальные попытки успокоить пациента с помощью кетамина были эффективны и привели к увеличению ясности сознания. В конце концов у него развился гипертонический синдром, и ему потребовалось лечение Precedex в отделении интенсивной терапии.Через 5 дней в отделении интенсивной терапии было обнаружено, что пациент говорит короткими предложениями, бодрствует, ориентируется в пространстве и времени без признаков энцефалопатии. Посев крови на протяжении всего пребывания не показал роста. Учитывая отсутствие у пациента метаболических нарушений, острую инфекцию, продолжение приема всех домашних препаратов на протяжении всего пребывания в стационаре и временное разрешение симптомов после отмены ниволумаба, ему был поставлен диагноз ниволумаб-индуцированный энцефалит. Пациент был выписан домой на домашнем лечении и назначен на амбулаторную лучевую терапию с отменой ниволумаба.После непродолжительного пребывания дома пациент был переведен в хоспис и вскоре скончался от метастатического почечно-клеточного рака.

3. Обсуждение

Синдром Рида, также известный как синдром наследственного лейомиоматоза и почечно-клеточного рака (HLRCC), представляет собой аутосомно-доминантный семейный синдром, впервые описанный в 1973 г. Кожные лейомиомы и миомы матки являются наиболее распространенными признаками этого синдрома, с некоторыми пациентами, страдающими почечно-клеточным раком. Почечно-клеточная карцинома, если она присутствует, часто бывает солитарной и односторонней и склонна к агрессивному развитию с ранним метастазированием [3].Лечение HLRCC часто представляет собой двухэтапный подход с использованием хирургического удаления солидных опухолей и последующего лечения с помощью таргетной иммунотерапии. HLRCC характеризуется мутацией в гене фумарагидратазы (FH). Продукт этого гена используется в цикле Кребса. В то время как мутировавший ген в HLRCC изучен, его влияние на пациента плохо определено. В настоящее время принята гипотеза, что это приводит к усилению зависимости от гликолиза и, следовательно, к псевдогипоксии [4]. Имеются данные о том, что мутация вызывает усиление окислительного повреждения.Клеточные линии с этой мутацией имеют повышенную генерацию активных форм кислорода и повышенную экспрессию индуцируемого гипоксией фактора 1 альфа, необходимого для развития псевдогипоксии. Ниволумаб представляет собой антитело к рецептору PD-1. PD-1 представляет собой белок запрограммированной гибели клеток, экспрессируемый на поверхности В- и Т-клеток. Многие опухоли экспрессируют PD-L, который активирует белок PD-1 и запускает каскад, приводящий к апоптозу. Конечным результатом является подавление способности иммунной системы хозяина бороться с опухолью.Блокируя это взаимодействие, ниволумаб служит для усиления иммунного ответа хозяина против опухоли. Он используется для лечения различных типов опухолей, в том числе прогрессирующей почечно-клеточной карциномы. Он часто используется в тандеме с ипилимумабом, антителом против CTLA-4, для дальнейшего усиления иммунной функции [5]. Общие побочные реакции включают утомляемость, сыпь, желудочно-кишечные и респираторные симптомы. Побочные неврологические эффекты представляют собой чрезвычайно редкое осложнение ниволумаба [1]. Более распространенные побочные эффекты включают тремор, отек головного мозга, многоочаговую демиелинизацию ЦНС, неврит зрительного нерва, синдром беспокойных ног, нарушение памяти и гиперсомнию [6].Неврологические побочные эффекты составляют 1–3% всех побочных реакций, связанных с ниволумабом, при этом иммунологический энцефалит наблюдается только у 0,2% пациентов, получающих ниволумаб [6, 7]. У нашего пациента последняя доза ниволумаба была введена за 2 недели до первоначального изменения психического статуса. Эта задержка побочных реакций хорошо документирована для ниволумаба и может наблюдаться у 44% пациентов, получающих лечение. У нашего пациента по мере увеличения времени воздействия мы наблюдали возврат к исходному уровню.Наш пациент продолжал принимать все лекарства до поступления, и у него не было обнаружено метаболических нарушений или острых инфекций, и поэтому ему был поставлен диагноз ниволумаб-индуцированный энцефалит. В некоторых случаях может потребоваться более агрессивный подход. В настоящее время нет установленной связи между мутацией в гене FH и метаболизмом ниволумаба. Учитывая отсутствие исследований, мы не знаем, сыграла ли эта мутация роль в развитии энцефалопатии у наших пациентов. Сложность сбора данных усугубляется тем фактом, что не у всех пациентов с HLRCC развивается почечно-клеточный рак, и поэтому они могут никогда не лечиться таргетной иммунотерапией.Этот клинический случай подчеркивает необходимость дальнейших исследований ниволумаба, а также редких генетических заболеваний, таких как HLRCC.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Copyright

Copyright © 2018 Benjamin Chaucer et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

FDA США одобрило XTANDI® (энзалутамид) для лечения мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, резистентным к кастрации (CRPC) ., «Астеллас») и Pfizer Inc. (NYSE: PFE) сегодня объявили, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дополнительную заявку на новое лекарственное средство (sNDA) для XTANDI

® (энзалутамид) в соответствии с назначением FDA Priority Review, на основании результатов исследования PROSPER фазы 3.Действие FDA расширяет показания для XTANDI для мужчин с кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ), теперь включая мужчин с неметастатическим КРРПЖ. Это одобрение делает XTANDI первым и единственным пероральным препаратом, одобренным FDA как для неметастатического, так и для метастатического КРРПЖ. XTANDI был впервые одобрен FDA в 2012 году для лечения пациентов с метастатическим КРРПЖ, которые ранее получали доцетаксел, а в 2014 году был одобрен для лечения мужчин с метастатическим КРРПЖ, ранее не получавших химиотерапию.

«С сегодняшним одобрением теперь есть новый вариант для мужчин с неметастатическим КРРПЖ, которые находятся между неудачей андрогенной депривационной терапии, приводящей к КРРПЖ, и началом метастатического заболевания», — сказал Джонатан Саймонс, M.Д., президент и главный исполнительный директор Фонда рака простаты. «Как фонду, который проводит исследования, направленные на улучшение результатов лечения пациентов, очень приятно видеть подобные утверждения, которые жизненно важны для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов».

Обновленная этикетка основана на результатах исследования PROSPER фазы 3, которое продемонстрировало, что использование XTANDI в сочетании с андрогенной депривационной терапией (ADT) значительно снижает риск развития метастазов или смерти по сравнению с только ADT у мужчин с неметастатическим КРРПЖ. .Медиана для первичной конечной точки, выживаемости без метастазов (MFS), составила 36,6 месяца для мужчин, получавших XTANDI в сочетании с АДТ, по сравнению с 14,7 месяца при применении только АДТ (N=1401; HR=0,29 [95% ДИ: 0,24-0,35]); р<0,0001). Наиболее частыми побочными реакциями (более или равными 10%), которые возникали чаще (более или равными 2% по сравнению с плацебо) у пациентов, получавших XTANDI плюс ADT, были: астенические состояния (40% против 20%), приливы (13% против 7,7%), артериальная гипертензия (12% против 5,2%), головокружение (12% против 5.2%), тошнота (11% против 8,6%) и падение (11% против 4,1%). Побочные реакции степени 3 или выше были зарегистрированы у 31 процента мужчин, получавших XTANDI плюс ADT, и у 23 процентов мужчин, получавших только ADT. Данные исследования PROSPER были представлены на Симпозиуме по раку мочеполовой системы 2018 года (ASCO GU) в феврале и опубликованы в New England Journal of Medicine в июне.

«Снижение риска прогрессирования заболевания является важной целью лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы, поскольку заболевание становится все труднее лечить по мере его прогрессирования», — сказал Энди Шмельц, глобальный президент онкологического подразделения Pfizer.«Благодаря XTANDI мужчины с КРРПЖ теперь имеют клинически проверенный вариант лечения, который снижает риск метастазирования. Это одобрение раскрывает потенциал XTANDI, чтобы помочь мужчинам на более ранней стадии заболевания, и мы продолжаем оценивать лекарство в рамках обширной программы разработки в дополнительных популяциях больных раком простаты».

«Это одобрение является важным прогрессом для мужчин с КРРПЖ, которые теперь получают XTANDI в качестве варианта лечения, независимо от того, есть ли у них обнаруживаемое метастатическое заболевание», — сказал Стивен Беннер, M.Д., старший вице-президент и глава глобального терапевтического направления развития онкологии, Астеллас. «XTANDI является стандартом лечения мужчин с метастатическим КРРПЖ и был назначен более чем 250 000 мужчин во всем мире с момента его первоначального утверждения в 2012 году. Расширенные показания, основанные на данных PROSPER, основаны на совокупности доказательств для XTANDI».

Pfizer и Astellas стремятся помочь пациентам получить доступ к XTANDI, предоставляя им доступ и возмещая ресурсы поддержки независимо от их ситуации.Пациенты могут посетить сайт www.XTANDI.com или позвонить по телефону 1-855-898-2634, чтобы узнать больше.

Результаты исследования PROSPER

В исследование PROSPER фазы 3 был включен 1401 пациент с неметастатическим КРРПЖ. Пациенты были рандомизированы в соотношении 2:1 и получали либо XTANDI плюс ADT, либо плацебо плюс ADT (только ADT). Данные в обновленной этикетке XTANDI демонстрируют, что использование XTANDI в сочетании с АДТ значительно снижает риск развития метастазов или смерти по сравнению с применением только АДТ. Медиана для первичной конечной точки, MFS, составила 36.6 месяцев для мужчин, получавших XTANDI, по сравнению с 14,7 месяцами для только ADT (ОР = 0,29 [95% ДИ: 0,24–0,35]; p <0,0001).

Первичный результат эффективности был подтвержден статистически значимой задержкой времени до первого применения новой противоопухолевой терапии (ТТА) у пациентов, получавших XTANDI плюс АДТ, по сравнению с теми, кто получал только АДТ (медиана 39,6 месяцев против 17,7 месяцев; HR= 0,21 [95% ДИ: 0,17–0,26]; p < 0,0001). Данные об общей выживаемости (ОВ) не были зрелыми на момент окончательного анализа MFS.

Наиболее частыми побочными реакциями (более или равными 10%), которые возникали чаще (более или равными 2% по сравнению с плацебо) у пациентов, получавших XTANDI плюс ADT, по сравнению с пациентами, получавшими только ADT, были: астенические состояния (40 % против 20%), приливы (13% против 7,7%), гипертония (12% против 5,2%), головокружение (12% против 5,2%), тошнота (11% против 8,6%) и падение (11% против 4,1%). ). Побочные реакции степени 3 или выше были зарегистрированы у 31 процента мужчин, получавших XTANDI плюс ADT, и у 23 процентов мужчин, получавших только ADT.В исследовании 3,4 процента пациентов в группе XTANDI плюс ADT и 0,6 процента в группе только ADT умерли от побочных эффектов. О прекращении лечения по причине нежелательного явления в качестве основной причины сообщалось у 9,4% пациентов, получавших XTANDI в сочетании с АДТ, по сравнению с 6% пациентов, получавших только АДТ.

О раке предстательной железы

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин во всем мире. 1 По оценкам, в 2018 году в США у более чем 164 000 мужчин впервые был диагностирован рак предстательной железы. 2 В Европейском союзе оценочное число новых случаев рака предстательной железы в 2015 году составило 365 000 человек. 3

Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) относится к подгруппе мужчин, у которых рак предстательной железы прогрессирует, несмотря на кастрированный уровень тестостерона (т. е. менее 50 нг/дл). 4 Неметастатический КРРПЖ означает отсутствие клинически выявляемых признаков распространения рака на другие части тела (метастазы) и повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА). 5 У многих мужчин с неметастатическим КРРПЖ и быстро растущим уровнем ПСА развивается метастатический КРРПЖ. 6

О XTANDI ® (энзалутамид) капсулы

XTANDI (энзалутамид) представляет собой ингибитор рецепторов простаты, резистентный к андрогенам, показанный для лечения кастрационных рецепторов простаты, резистентных к андрогенам.

Важная информация по технике безопасности для XTANDI ®

Предупреждения и меры предосторожности

Изъятие произошло в 0.4% пациентов, получавших XTANDI в клинических исследованиях. В исследовании пациентов с предрасполагающими факторами к судорогам 2,2% пациентов, получавших XTANDI, испытали судороги. Пациенты в исследовании имели один или несколько из следующих предрасполагающих факторов: использование лекарств, которые могут снизить судорожный порог; черепно-мозговая травма или черепно-мозговая травма в анамнезе, нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака, болезнь Альцгеймера, менингиома или лептоменингеальное заболевание вследствие рака предстательной железы, необъяснимая потеря сознания в течение последних 12 месяцев, судороги в анамнезе, наличие объемного поражения головного мозга , наличие в анамнезе артериовенозной мальформации или инфекции головного мозга в анамнезе.Неизвестно, будут ли противоэпилептические препараты предотвращать судороги при применении XTANDI. Сообщите пациентам о риске развития судорог при приеме XTANDI и о любых действиях, при которых внезапная потеря сознания может причинить серьезный вред себе или другим. Окончательно прекратите прием XTANDI у пациентов, у которых во время лечения развился приступ.

Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)  При использовании после регистрации были сообщения о PRES у пациентов, получающих XTANDI.PRES — это неврологическое расстройство, которое может проявляться быстро развивающимися симптомами, включая судороги, головную боль, вялость, спутанность сознания, слепоту и другие зрительные и неврологические расстройства, с сопутствующей гипертензией или без нее. Диагноз PRES требует подтверждения с помощью визуализации головного мозга, предпочтительно МРТ. Прекратите XTANDI у пациентов, у которых развивается PRES.

Гиперчувствительность реакции, включая отек лица (0,5%), языка (0,1%) или губ (0,1%), наблюдались при применении XTANDI в клинических исследованиях.В постмаркетинговых случаях сообщалось об отеке глотки. Посоветуйте пациентам, которые испытывают какие-либо симптомы гиперчувствительности, временно прекратить прием XTANDI и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Окончательно прекратите прием XTANDI при серьезных реакциях гиперчувствительности.

Ишемическая болезнь сердца В плацебо-контролируемых клинических исследованиях ишемическая болезнь сердца чаще возникала у пациентов в группе XTANDI по сравнению с пациентами в группе плацебо (2,7% против 1,2%). Ишемические события 3-4 степени развились у 1.2% пациентов в группе XTANDI по сравнению с 0,5% в группе плацебо. Ишемические события привели к смерти у 0,4% пациентов, получавших XTANDI, по сравнению с 0,1% пациентов, получавших плацебо. Следите за признаками и симптомами ишемической болезни сердца. Оптимизируйте управление сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертония, диабет или дислипидемия. Прекратите XTANDI при ишемической болезни сердца 3-4 степени.

Падения и переломы В плацебо-контролируемых клинических исследованиях падения произошли у 10% пациентов, получавших XTANDI, по сравнению с 4% пациентов, получавших плацебо.Переломы произошли у 8% пациентов, получавших XTANDI, и у 3% пациентов, получавших плацебо. Оцените пациентов на предмет риска переломов и падения. Контролируйте и лечите пациентов с риском переломов в соответствии с установленными рекомендациями по лечению и рассмотрите возможность использования костно-таргетных препаратов.

Эмбриофетальная токсичность Безопасность и эффективность XTANDI у женщин не установлены. XTANDI может нанести вред плоду и привести к прерыванию беременности при введении беременной женщине. Рекомендуйте мужчинам с партнершами репродуктивного возраста использовать эффективные средства контрацепции во время лечения XTANDI и в течение 3 месяцев после последней дозы XTANDI.XTANDI не следует применять женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями (≥ 10%), которые возникали чаще (≥ 2% по сравнению с плацебо) у пациентов XTANDI в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, были астения/усталость, снижение аппетита, приливы , артралгия, головокружение/головокружение, артериальная гипертензия, головная боль и снижение массы тела. В контролируемом бикалутамидом исследовании наиболее частыми побочными реакциями (≥ 10%), зарегистрированными у пациентов XTANDI, были астения/усталость, боль в спине, мышечно-скелетная боль, приливы, гипертония, тошнота, запор, диарея, инфекции верхних дыхательных путей и увеличение массы тела. потеря.

В плацебо-контролируемом исследовании метастатического КРРПЖ (мКРРПЖ) у пациентов, принимавших XTANDI, которые ранее получали доцетаксел, побочные реакции 3 степени и выше были отмечены у 47% пациентов XTANDI и 53% пациентов, принимавших плацебо. О прекращении лечения из-за нежелательных явлений сообщалось у 16% пациентов, принимавших XTANDI, и у 18% пациентов, принимавших плацебо. В плацебо-контролируемом исследовании пациентов с мКРРПЖ, ранее не получавших химиотерапию, побочные реакции 3-4 степени были зарегистрированы у 44% пациентов, принимавших XTANDI, и у 37% пациентов, принимавших плацебо.Прекращение лечения из-за нежелательных явлений было зарегистрировано в 6% обеих исследуемых групп. В плацебо-контролируемом исследовании пациентов с неметастатическим КРРПЖ (нмКРРПЖ) побочные реакции степени 3 или выше были зарегистрированы у 31% пациентов, принимавших XTANDI, и у 23% пациентов, принимавших плацебо. О прекращении лечения по причине нежелательных явлений в качестве основной причины сообщалось у 9% пациентов, принимавших XTANDI, и у 6% пациентов, принимавших плацебо. В контролируемом бикалутамидом исследовании пациентов с мКРРПЖ, ранее не получавших химиотерапию, побочные реакции 3-4 степени были зарегистрированы у 39% пациентов, получавших XTANDI, и у 38% пациентов, получавших бикалутамид.О прекращении лечения по причине НЯ в качестве основной причины сообщалось у 8% пациентов, принимавших XTANDI, и у 6% пациентов, принимавших бикалутамид.

Лабораторные отклонения : В двух плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с мКРРПЖ нейтропения 1-4 степени наблюдалась у 15% пациентов XTANDI (1% степень 3-4) и 6% пациентов, получавших плацебо (0,5% степень 3). -4). В плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с НКРРПЖ нейтропения 1–4 степени тяжести наблюдалась у 8 % пациентов, получавших XTANDI (0,5 % степени 3–4), и у 5 % пациентов, получавших плацебо (0,5 %).2% 3-4 класс).

Артериальная гипертензия: В двух плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с мКРРПЖ артериальная гипертензия была отмечена у 11% пациентов, принимавших XTANDI, и у 4% пациентов, принимавших плацебо. Артериальная гипертензия привела к прекращению исследования у <1% пациентов в каждой группе. В плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с нмКРРПЖ артериальная гипертензия была отмечена у 12% пациентов, получавших XTANDI, и у 5% пациентов, получавших плацебо.

Лекарственные взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на XTANDI Избегайте сильных ингибиторов CYP2C8, поскольку они могут увеличить воздействие XTANDI на плазму.Если необходимо одновременное применение, уменьшите дозу XTANDI. Избегайте сильных индукторов CYP3A4, поскольку они могут снизить воздействие XTANDI на плазму. Если необходимо совместное применение, увеличьте дозу XTANDI.

Влияние XTANDI на другие препараты Избегайте субстратов CYP3A4, CYP2C9 и CYP2C19 с узким терапевтическим индексом, поскольку XTANDI может снижать воздействие этих препаратов на плазму. Если XTANDI применяется совместно с варфарином (субстрат CYP2C9), необходимо дополнительно контролировать МНО.

См. Полную информацию о назначении для получения дополнительной информации о безопасности.

О программе разработки энзалутамида

Компании Pfizer и Astellas сотрудничают в рамках комплексной программы разработки, которая включает исследования энзалутамида по всему спектру распространенного рака предстательной железы. Текущие исследования энзалутамида при раке предстательной железы включают исследование ARCHES при метастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы и исследование EMBARK при неметастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы.

О компании Astellas

Astellas Pharma Inc. со штаб-квартирой в Токио, Япония, занимается улучшением здоровья людей во всем мире путем предоставления инновационных и надежных фармацевтических продуктов. Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт по адресу https://www.astellas.com/en.

О компании Pfizer Oncology

Компания Pfizer Oncology стремится разрабатывать инновационные методы лечения, оказывающие существенное влияние на людей, живущих с раком.Наш растущий портфель биологических препаратов, низкомолекулярных препаратов и иммунотерапевтических средств направлен на выявление и воплощение лучших научных достижений в клиническое применение для пациентов с разнообразными солидными опухолями и гематологическим раком. На сегодняшний день у нас есть 10 одобренных онкологических препаратов и 14 активов, находящихся в стадии клинической разработки. Максимально используя наши внутренние научные ресурсы и сотрудничая с другими компаниями, государственными и академическими учреждениями, а также с пациентами и некоммерческими и профессиональными организациями, мы объединяем самые яркие и предприимчивые умы для борьбы с самыми сложными видами рака.Вместе мы можем ускорить прорыв в лечении пациентов по всему миру и работать над тем, чтобы изменить жизнь больных раком.

О сотрудничестве Pfizer/Astellas

В октябре 2009 года Medivation, Inc., которая сейчас является частью Pfizer (NYSE:PFE), и Astellas (TSE: 4503) заключили глобальное соглашение о совместной разработке и коммерциализации энзалутамид. Компании совместно коммерциализируют XTANDI в Соединенных Штатах, и Astellas несет ответственность за производство и все дополнительные нормативные документы по всему миру, а также за коммерциализацию XTANDI за пределами Соединенных Штатов.

Прогнозное заявление Astellas

В данном пресс-релизе заявления, сделанные в отношении текущих планов, оценок, стратегий и убеждений, а также другие заявления, не являющиеся историческими фактами, являются прогнозными заявлениями о будущих результатах деятельности Astellas. Эти заявления основаны на текущих предположениях и убеждениях руководства в свете имеющейся у него информации и связаны с известными и неизвестными рисками и неопределенностями. Ряд факторов может привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые обсуждались в прогнозных заявлениях.Такие факторы включают, но не ограничиваются: (i) изменениями в общих экономических условиях и в законах и правилах, касающихся фармацевтических рынков, (ii) колебаниями валютных курсов, (iii) задержками с запуском новых продуктов, (iv) неспособность Astellas эффективно продавать существующие и новые продукты, (v) неспособность Astellas продолжать эффективно исследовать и разрабатывать продукты, принимаемые клиентами на высококонкурентных рынках, и (vi) нарушения прав интеллектуальной собственности Astellas третьими лицами.

Информация о фармацевтических продуктах (включая продукты, которые в настоящее время разрабатываются), которая включена в этот пресс-релиз, не предназначена для использования в качестве рекламы или медицинского совета.

Уведомление о раскрытии информации Pfizer

Информация, содержащаяся в этом выпуске, актуальна по состоянию на 13 июля 2018 г. Pfizer не берет на себя никаких обязательств по обновлению прогнозных заявлений, содержащихся в этом выпуске, в результате появления новой информации или будущих событий или разработок.

Этот выпуск содержит прогнозную информацию о XTANDI ® (энзалутамид) и расширенные показания в США.S. включить мужчин с неметастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, включая их потенциальные преимущества, что сопряжено со значительными рисками и неопределенностями, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые выражены или подразумеваются в таких заявлениях. Риски и неопределенности включают, среди прочего, неопределенность в отношении коммерческого успеха XTANDI в расширенном показании; неопределенности, присущие исследованиям и разработкам, в том числе способность соблюдать ожидаемые даты начала и завершения клинических испытаний и даты подачи в регулирующие органы, а также возможность получения неблагоприятных результатов клинических испытаний, включая неблагоприятные новые клинические данные и дополнительный анализ существующих клинических данных; риск того, что данные клинических испытаний могут интерпретироваться по-разному, и даже когда мы считаем данные достаточными для подтверждения безопасности и/или эффективности продукта-кандидата, регулирующие органы могут не разделять нашу точку зрения и могут потребовать дополнительные данные или могут отказать в одобрении вообще; будут ли регулирующие органы удовлетворены дизайном и результатами наших клинических исследований; риски, связанные с промежуточными данными; будут ли и когда заявки на лекарственные препараты для любых других потенциальных показаний для XTANDI поданы в каких-либо юрисдикциях; могут ли и когда регулирующие органы в любой юрисдикции одобрять любые такие другие заявки, что будет зависеть от оценки такими регулирующими органами профиля пользы и риска, предложенного на основании всей представленной информации об эффективности и безопасности, и, в случае одобрения, от того, будет ли XTANDI для любые такие признаки будут иметь коммерческий успех; решения регулирующих органов в отношении маркировки, безопасности и других вопросов, которые могут повлиять на доступность или коммерческий потенциал XTANDI; риски, связанные с усилением конкуренции, компенсацией и экономическими вызовами; зависимость от усилий и финансирования Astellas Pharma Inc.для разработки, производства и коммерциализации XTANDI; и конкурентные разработки.

Дальнейшее описание рисков и неопределенностей можно найти в годовом отчете Pfizer по форме 10-K за финансовый год, закончившийся 31 декабря 2017 г., и в последующих отчетах по форме 10-Q, в том числе в разделах, озаглавленных «Факторы риска». » и «Прогнозная информация и факторы, которые могут повлиять на будущие результаты», а также в его последующих отчетах по форме 8-K, все из которых подаются в U.S. Комиссия по ценным бумагам и биржам и доступна на сайтах www.sec.gov и www.pfizer.com.

______________________
1 Американское онкологическое общество. Глобальные факты и цифры рака (2015 г.). https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/global-cancer-facts-and-figures/global-cancer-facts-and-figures-3rd- издание.pdf. Проверено 11.01.2018.
2 Американское онкологическое общество. Основные статистические данные о раке простаты. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.HTML. По состоянию на 08.01.2018.
3 Европейская комиссия. Эпидемиология рака предстательной железы в Европе (17.03.2017). https://ec.europa.eu/jrc/en/publication/epidemiology-prostate-cancer-europe. Дата обращения 19.01.2018.
4 Кирби М., Херст С., Кроуфорд Э.Д. Характеристика популяции резистентного к кастрации рака предстательной железы: систематический обзор. Int J Clin Pract 2011;65(11):1180-92.
5 Luo J, Beer T, Graff J. Лечение неметастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы. Онкология 2016;30(4):336-44.
6 Смит М.Р., Каббинавар Ф., Саад Ф. и др. Естественная история повышения сывороточного простатспецифического антигена у мужчин с кастрационным неметастатическим раком предстательной железы. J Clin Oncol 2005;23(13):2918-25.

 

asthenical — английское определение, грамматика, произношение, синонимы и примеры

астенические состояния, лихорадочные расстройства, отеки, боль и дискомфорт, повышение щелочной фосфатазы крови, увеличение массы тела, нарушение восприятия температуры тела

EMEA0.3

Поэтому я ограничиваюсь рефреном из 90 327 астенических 90 328 «да» в ответ на истерические залпы Жасинты Розен.

Литература

Нейротизм опрашивали с использованием переменных стенического и астенического синдрома , а восприятие лечения анализировали по специально разработанной анкете .

хренВаК

Астеническая неврастения или, возможно, психопатия в сочетании с хроническим алкоголизмом.

Литература

Это состояние, по-видимому, индуцируется психо- астеническими факторами, в то время как субъективный подсознательный страх перед желанным отделением от покровительственного родительского окружения, а значит, и от состояния безопасности приводит к действиям, определяемым значениями-символами, но игнорирующими истинное отношение. символа к сознательному действию.

спрингер

Астенический невроз рассматривается как второй после меланхолии источник депрессии.

Литература

В результате личных затруднений и проблем на работе у него развился Астенический Синдром – он засыпает в самое неподходящее время.

ВикиМатрица

Фармацевтические препараты и вещества, являющиеся только отпускаемыми по рецепту лекарствами, за исключением антиастетических средств , используемых для лечения утомления по установленной причине, а именно физической, психологической или сексуальной

тмкласс

Это может быть частью синдрома астенизации , о котором сообщают космонавты, живущие в космосе в течение длительного периода времени, но которые астронавты считают анекдотичными.

ВикиМатрица

Выписался из больницы с диагнозом: остаточный эффект от отравления углеводородами, токсическая энцефалопатия, среднетяжелый астенический синдром и хронический бронхит в стадии ремиссии.

MultiUn

— сказал он, пока еще был астеником .

Литература

К последним относятся прежде всего гипогликемии вегетативно лабильных лиц с преимущественно астеническим тотальным телосложением.

спрингер

с вазомоторной цефалгией, хроническим бронхитом, вегетативно-астеническим синдромом и потерей зрения на левый глаз.

ООН-2

Кожные реакции в месте нанесения (например, эритема в месте нанесения, зуд в месте нанесения, отек в месте нанесения, дерматит в месте нанесения, раздражение в месте нанесения), астенические состояния (например, утомляемость, астения), лихорадка, снижение массы тела

EMEA0.3

В 1990 году ее фильм « Астенический синдром » получил Гран-при жюри на Берлинале.

ВикиМатрица

Чрезмерная самооборона из астенического аффекта не наказуема.

ВикиМатрица

Когда травянистые кочки по опушке качаются астеническими ромашками, хилыми девчонками, поправляющимися весной.

Литература

и в месте введения астенические состояния, лихорадочные расстройства, отеки, боль и дискомфорт, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, увеличение массы тела, нарушение температуроощущения

EMEA0.3

У них часто наблюдаются психо- астенические и астено-неврологические проявления, иногда также алкогольная или табачная зависимость.

Общий обход

« Астенический тип «, — решил он.

голодный

По клинической картине к неврозоподобной шизофрении отнесены следующие синдромы: астенический , навязчивый, истерический и психастенический.

спрингер

Направлен в межрайонную тюремную больницу с диагнозом: последствия отравления метаном, с вазомоторной цефалгией, хроническим бронхитом, вегетативным астеническим синдромом и потерей зрения на левый глаз.

MultiUn

Что такое астенические состояния? – cravencountryjamboree.ком

Что такое астенические состояния?

Астенический: 1. Слабый. Не хватает силы. 2. Стройное легкое тело.

Что такое стройный астенический тип?

астенический тип Конституциональный тип, характеризующийся стройным телом, длинной шеей, длинной плоской грудной клеткой и животом, слабым развитием мускулатуры. атлетический тип конституциональный тип, характеризующийся широкими плечами, глубокой грудью, плоским животом, толстой шеей и хорошим развитием мускулатуры.

Что такое Астематическая личность?

Лица с истероническим расстройством личности постоянно демонстрируют чрезмерно драматичное, сильно возбудимое и интенсивно выраженное поведение (т.д., истерика). Людям с зависимым расстройством личности не хватает энергии и инициативы, и они пассивно позволяют другим брать на себя ответственность за важные аспекты своей жизни.

Что такое пикнический тип телосложения?

тип телосложения, характеризующийся невысоким, коренастым телосложением. Согласно типологии Кречмера, такие люди, как правило, веселы, экстравертны и подвержены перепадам настроения (в крайних случаях — маниакально-депрессивным). См. также конституциональный тип.

Что такое Гиперстенический тип телосложения?

Обозначает габитус тела, характеризующийся широкой, глубокой грудной клеткой, короткой грудной полостью и большой брюшной полостью; массивная сборка.

Что значит астенический?

1 : астения, относящаяся к ней или проявляющая ее: ослабленный. 2: характеризуется худощавым телосложением и небольшим развитием мускулатуры: эктоморф.

Что такое атлетическое телосложение?

Под атлетическим телосложением понимается телосложение, которое является мускулистым, менее пышным и с меньшим количеством жира. Вы можете достичь такой формы, употребляя в пищу правильные продукты и выполняя упражнения по правильным программам. Если вы сделаете это, вы автоматически будете выглядеть и чувствовать себя хорошо.

Что такое обсессивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — это психическое состояние, при котором человек озабочен: Правилами. Упорядоченность. Контроль.

Что такое невротическое поведение?

Невротик означает, что вы страдаете неврозом, слово, которое используется с 1700-х годов для описания резких и иррациональных психических, эмоциональных или физических реакций. По своей сути невротическое поведение представляет собой автоматическое, бессознательное усилие справиться с глубокой тревогой.

Что такое Гипостенический тип телосложения?

Что означает астеническое расстройство личности?

Это расстройство выявляют у людей, которые подчиняют свои потребности, а также ответственность за основные области своей жизни контролю других. Другими словами, люди с этим расстройством чувствуют себя личностно неадекватными и проявляют это в своем нежелании…

Что делает человека астеническим типом телосложения?

Подробнее. В личности: Морфологические (тип телосложения) теории …хрупкое, довольно слабое (астеническое) телосложение, а также мускулистое (спортивное) телосложение часто были характерны для больных шизофренией, в то время как низкорослое, округлое (пикническое) телосложение часто встречалось у маниакальных -депрессивные пациенты.

Что лучше всего описывает тип личности?

а. Пикнический тип: это люди невысокого роста с круглым телом. У них будут черты личности экстравертов. Эти люди более склонны страдать от психического расстройства, называемого маниакально-депрессивным психозом (МДП). б. Астенический тип: эти люди будут иметь стройное или худощавое телосложение. У них будут черты характера интровертов.

Как телосложение и темперамент связаны с личностью?

Теоретики типов объясняют личность на основе телосложения и темперамента.Темперамент относится к эмоциональному аспекту личности, такому как изменения настроения, напряжение, волнение и т. д. «Тип» — это просто класс людей, которые, как говорят, имеют общий набор характеристик.

Мултак (дронедарон) | CenterWatch

Общая информация

Multaq (дронедарон) представляет собой производное бензофурана с антиаритмическими свойствами, относящееся ко всем четырем классам Vaughan-Williams. Точный механизм действия неизвестен.

Multaq специально показан для снижения риска госпитализации по сердечно-сосудистым заболеваниям у пациентов с пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) или трепетанием предсердий (ТП), с недавним эпизодом ФП/ТП и сопутствующими сердечно-сосудистыми факторами риска, которые имеют синусовый ритм или будет кардиоверсия.

Multaq выпускается в виде таблеток по 400 мг, предназначенных для перорального приема. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 400 мг два раза в сутки, один раз утром во время еды и один раз вечером во время еды.

Механизм действия

Multaq (дронедарон) представляет собой производное бензофурана с антиаритмическими свойствами, относящееся ко всем четырем классам Vaughan-Williams. Точный механизм действия неизвестен. Дронедарон является производным амиодарона, эффективного, но токсичного антиаритмического препарата. В отличие от амиодарона, дронедарон не содержит атомов йода и, следовательно, обладает эффективностью амиодарона, но не обладает уникальным профилем токсичности.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с применением Multaq, могут включать, но не ограничиваться следующим:

  • Диарея
  • Астенические состояния
  • Тошнота
  • Кожные инфекции
  • Боль в животе
  • Брадикардия

На этикетке препарата Multaq есть следующее предупреждение «Черный ящик» : Multaq противопоказан пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью с недавней декомпенсацией, требующей госпитализации, или сердечной недостаточностью класса IV по NYHA.Мултак удваивает риск смерти у этих пациентов. Multaq противопоказан пациентам с мерцательной аритмией (ФП), у которых кардиоверсия не будет или не может привести к нормальному синусовому ритму. У пациентов с постоянной мерцательной аритмией Мултак удваивает риск смерти, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты клинических испытаний

Одобрение Multaq Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов было основано на результатах трех исследований:

АФИНА
В это многоцентровое, многонациональное, двойное слепое и рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было включено 4628 пациентов с недавней историей ФП/ТП, у которых был синусовый ритм или которые должны были быть переведены на синусовый ритм.Испытуемым было не менее 75 лет или не менее 70 лет с одним фактором риска. Они были рандомизированы и получали до 30 месяцев либо Multaq 400 мг два раза в день, либо плацебо в дополнение к традиционной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная конечная точка, время до первой госпитализации по сердечно-сосудистым причинам или смерть от любой причины, была значительно меньше в группе Multaq (на 24%) по сравнению с плацебо (p = 0,00000002). Также были достигнуты несколько вторичных конечных точек, в том числе значительное снижение риска сердечно-сосудистой смерти на 30% (р=0,000).03) с Multaq плюс стандартная терапия. Multaq также значительно снижал риск смерти от аритмии на 45% (p=0,01), и в группе Multaq было численно меньше смертей (16%) по любой причине по сравнению с плацебо (p=0,17). Первая госпитализация по сердечно-сосудистым причинам сократилась на 25% (p=0,000000009).

ЕВРИДИС и АДОНИС
В этих двух исследованиях приняли участие 1237 человек (в возрасте от 20 до 88 лет) с синусовым ритмом и предшествующим эпизодом ФП или ТП. Субъекты были рандомизированы в амбулаторных условиях и получали либо Multaq 400 мг два раза в день, либо плацебо в дополнение к обычным методам лечения.У всех испытуемых был по крайней мере один зарегистрированный на ЭКГ эпизод ФП/ТП в течение 3 месяцев до включения в исследование, но синусовый ритм сохранялся не менее одного часа. В объединенных данных, а также в отдельных исследованиях дронедарон замедлял время до первого рецидива ФП/ТП (первичная конечная точка), снижая риск первого рецидива ФП/ТП в течение 12-месячного периода исследования примерно на 25%. с абсолютной разницей в частоте рецидивов около 11% через 12 месяцев.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *