Содержание

что это за психотип, характер мужчины

Издавна ученых волнует вопрос: существует ли прямая связь между конституцией тела и характером? Идея актуальна для понимания сущности человека. По мнению психологов, если определить конституциональный тип, можно оценить характер и предугадать поведение индивида.

Конституциональный тип человека помогает определить особенности его характера

Что это за психотип

Считается, что телосложение передается генетически, но уже в детстве при воздействии питания, физических нагрузок, некоторых заболеваний могут произойти изменения природного генотипа. Подобную взаимосвязь можно проследить на примере астенического типа личности.

По определению, астеник (аsthenia лат. слабость) – это в психологии дефензивный человек (противоположный агрессивному), с такими чертами, как неустойчивость и слабость нервных процессов, чрезмерные впечатлительность и мнительность, на их фоне – быстрая утомляемость. Подобные индивиды встречаются часто, поэтому к ним нужен определенный подход.

К сведению. Астенический тип личности легко узнать по характерным внешним признакам: узкие плечи, слабая мышечная масса, кости тонкие, от чего возникает ощущение истощенности. Лицо угловатое, с бледной кожей и мелкими чертами, например, как у известного всем Дон Кихота.

Среди психологических особенностей данного типа на первом месте стоит повышенная нервно-психическая возбудимость, отличающая его от других.

К сведению. Родителям астеничного ребенка или руководителям, у которых есть такой сотрудник, нужно учитывать одно обстоятельство: слабость и быстрая истощаемость астеников делает их работу малоэффективной. Это прямой путь к развитию низкой самооценки, болезненного самолюбия и мнительности.

Важной особенностью является подверженность астеников неврастении, поэтому на астеничные качества накладываются соматические расстройства: непонятные боли, беспокойный сон, сбой в работе кишечника, усиленное сердцебиение.

В итоге астенический тип характеризуется высокой степенью утомляемости и раздражительности, склонностью к ипохондрии. Это надо учитывать в общении с ним, не допуская проявления внезапных гневных вспышек, эмоциональных срывов из-за невыполненных проектов.

Астеника легко определить по особенностям внешнего вида

Психологи отмечают, что характер астеника заставляет страдать и его, и окружающих. Обиды, неуважение, которых накапливается в его жизни немало, требуют выхода. Как правило, раздражение выплескивается на близких, он может стать домашним тираном.

Характеристика астенического типа личности

Характеризуя астеничную личность, надо отметить, что психотип проявляется уже с детства. Психологи отмечают небольшой вес, медленный рост, плохой аппетит ребенка-астеника. Однако, становясь подростком, он может резко измениться и быстро расти. Поэтому характеристика астеника обязательно включает его внешний вид: непропорционально длинные руки и ноги, впалую грудину, бледную кожу и круги под глазами.

Важно! Взрослым желательно знать такие особенности, чтобы не сетовать, что ребенок выглядит болезненно. Это его конституциональный тип.

Астеник психотип – это свойства человека спокойного, немного замкнутого, погруженного в себя. Часто меланхолики обладают астеническим темпераментом, добавляя в него черты неуверенности в себе, склонность к переоценке собственных сил, болезненное самолюбие, обидчивость, неконтактность.

Несмотря на противоречивость, астенический характер – это немало положительных черт: трудолюбие, аккуратность, внимательность к деталям, обязательность и порядочность.

Дети

Дети астенического типа выглядят очень трогательно и беззащитно, что зачастую пугает родителей. Как правило, они худенькие, светлые, с часто поврежденной кожей. Такой внешний вид выделяет их среди других ребят. Из-за небольшой мышечной массы ребенок может казаться слабым, из-за низкого давления –  быть «мерзляком», так как у него часто мерзнут руки и ноги.

Для ребенка-астеника важны поддержка и помощь родителей

Важно! Чтобы из ребенка-астеника сформировать здорового человека, нужно относиться к нему адекватно. Нежелательно переделывать его типаж, это вряд ли получится без моральных и физических затрат, лучше проявить максимум заботы и любви. Все нагрузки, особенно эмоциональные, должны быть строго дозированными, полезен четкий режим дня с полноценным питанием и сном.

В школе дети-астеники быстро утомляются из-за высокой чувствительности нервной системы. Они, в отличие от других психотипов, считывают одновременно несколько потоков информации. Так, пока школьники слушают учителя, астеники успевают оценить обстановку в классе, проследить за временем, изменениями внешнего вида и настроения окружающих. Если игнорировать адаптивный подход к ним, то неминуемы раздражительность и агрессивность. К этому со временем добавляются тревожные и мнительные идеи. Поэтому ребенку-астенику важно чувствовать поддержку родителей и знать, что они всегда помогут ему, независимо от ситуации.

Женщины

Чтобы правильно охарактеризовать женщину-астеника, в первую очередь, надо отметить ее внешний вид: худощавость, длинную шею, узкие плечи, тонкие конечности, вытянутое лицо и тонкий нос. Такие внешние данные делают представительниц этого типа легкими и изящными. Очевидный плюс телосложения – минимальная склонность к полноте. Астеничные женщины не только стройны, но могут иметь небольшой рост, что позволяет называть их миниатюрными.

В характере женщины, впрочем, как и мужчины, выделяются склонность к самоанализу, долгое обдумывание действий окружающих и собственной реакции на них. Для душевного комфорта им необходимо окружение близких людей.

Женщины астенического типа выделяются среди других своим изяществом и легкостью

Мужчины

Представители сильного пола не могут похвастаться мышечной массой, поэтому часто кажутся изможденными. Положительно то, что они практически не страдают ожирением, могут быстро похудеть.

Отличие характера состоит в том, что мужчина-астеник крайне чувствителен к мнению окружающих, его может выбить из колеи любая критика или неудача. Минусами являются неверная оценка ситуации, спешка с выводами. Зачастую это делает его недоверчивым, ему неуютно в незнакомой компании. В общении с мужчинами астенического типа важно учитывать их болезненное отношение к грубости, злопамятность и мнительность. Правда, часто они пытаются скрыть свою ранимость и уязвимость за показной бравадой, что особенно характерно для юношей.

В пожилом возрасте к негативным чертам добавляется подозрительность. Жить с астеником становится непросто, так как он предъявляет необоснованные требования к близким. С представителями своего типажа ему ужиться трудно, поэтому в партнеры и друзья нужны уравновешенные люди.

Основные предпочтения астеников

Отмечая предпочтения астеников, психологи представляют их как больших любителей природы, прогулок и путешествий в одиночку или тесной компании.

Считается, что люди астенического типа – тонкие ценители вкуса, поэтому им необходима постоянная вкусовая стимуляция в виде острых, соленых и кислых блюд, разнообразных специй. Все представители, даже мужчины, любят сладкое, неравнодушны к десертам, поэтому они – хорошие кулинары.

Еще одним предпочтением является их любовь к животным, например, в доме они могут держать сразу нескольких питомцев, окружая их заботой и вниманием.

Важно! Как правило, астеники предпочитают закрытый и размеренный образ жизни, не надо их теребить, так как это – защитная реакция на стрессовые ситуации.

Вкусная разнообразная еда – одно из основных предпочтений астеника

Причины астенического расстройства

Незнающие люди считают, что астеничность в психологии это расстройство, так как особенности астеника сходны с проявлениями патологии. Психотерапевты состояние слабости со стороны психики и физиологии, то есть астению, считают наиболее распространенным расстройством современности. К ее признакам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость длительного напряжения;
  • немотивированная перемена настроения;
  • снижение работы психических процессов.

К сведению. Каждый из симптомов может вызываться различными болезнями, но в совокупности они представляют астенический синдром, который не надо путать с астенической акцентуацией характера.

Точнее астенический синдром – это синдром хронической усталости. Отличие ее от обычной усталости в том, что у последней отсутствует прямая связь с физическим или психическим напряжением. Причины астенического расстройства следующие: черепно-мозговая травма, гипертония, сердечная недостаточность и прочие хронические болезни, физические нагрузки, напряженный умственный труд, эмоциональные потрясения.

Развитие и работа над собой астеника

Часто основной проблемой астеников считают их телосложение. Но только специалист определит, надо ли этому типу работать над набором веса.

Полезнее корректировать их эмоции и манеру общения:

  • Стабилизировать психическое и физическое состояние астенику поможет спорт. Подойдут активные, состязательные виды борьбы.
  • Такие виды, как легкая атлетика, бег, полезны, чтобы безопасно выпускать скопившееся напряжение.
  • Расслабят и успокоят нервную систему занятия йогой, медитация. Они научат контролировать вспышки агрессии.

Спортивные упражнения помогают астеникам работать над собой для эмоциональной коррекции

  • Полезно разнообразить общение для расширения социального взаимодействия. Посещение секций, кружков творчества, экскурсии помогут познакомиться с новыми людьми. Главное – найти для себя комфортную группу.
  • Эффективной будет помощь психотерапевта, чтобы специальными методиками изменить эмоциональный фон. Главной задачей для астеника является умение контролировать эмоции, справляться с излишней рефлексией.

Представителям астенического типа важно найти источники энергии, научиться экономить душевные и физические ресурсы, организовать жизнь и деятельность в соответствии со своими характером и способностями.

Видео

Глава 3. Астенический характер. Разнообразие человеческих миров

Глава 3. Астенический характер

1. Ядро характера

Астенический характер описывался Ганнушкиным /4, с. 21–23/, С. И. Консторумом /29/. Отдельные черты этого характера даны К. Леонгардом в разделе о тревожно-боязливых и эмотивных личностях /8, с. 194–204/. В западной характерологии астеникам частично соответствуют расстройства личности в виде избегания и в виде зависимости, приведенные Г. Капланом и Б. Сэдоком в их клиническом руководстве /30, с. 657–662/.

Asthenia — по-латински значит слабость. Астеник — это дефензивный человек, которому свойственны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, чрезмерная впечатлительность, тревожная мнительность, быстрая утомляемость.

Дефензивность (defenso — оборонять, лат.) или оборонительность означает, что такие люди при встрече с жизненными трудностями не идут в агрессивную атаку, а стараются уйти, спрятаться или замыкаются в духе молчаливого протеста, также могут давать быстро истощающиеся раздражительные вспышки в кругу близких людей. Дефензивные люди, как правило, совестливы и противоположны агрессивным или лениво-безразличным людям. Дефензивному человеку присущ конфликт ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Такой человек в тяжкие периоды своей жизни кажется себе хуже и малозначимей большинства людей и остро страдает, так как его самолюбие не мирится с этим. Этот дефензивный конфликт является самым мучительным проявлением в жизни астенического человека, мучительнее раздражительности, нервозности, истощаемости.

Внешне астеническое чувство неполноценности выражается в нерешительности, неуверенности в себе, робкой застенчивости. Стесняясь, астеник прячет глаза, густо краснеет, не знает, куда деть руки. Такой человек часто думает о себе хуже, чем того заслуживает, легко пасует перед неожиданной наглостью, остро стыдится своих недостатков. Избегает публичных выступлений, центра внимания, так как боится, что его «никчемность» будет замечена и осмеяна. Временами, после какого-то успеха или просто размечтавшись, астеник способен самолюбиво переоценивать себя, но длится это до первой неудачи, после которой переживание своей неполноценности вспыхивает с прежней силой.

Астеническая раздражительная слабость проявляется вспышками раздражения. Астеник кричит на близких, несправедливо оскорбляя их. Эта вспышка заканчивается своей противоположностью: раскаянием, слезами, извинениями. В ней нет истинной ярости, опасности перехода к грубо разрушительным агрессивным действиям. Причинами раздражительности астеника обычно являются обиды и подозрения в том, что к нему плохо относятся, не любят, мало помогают, недостаточно заботятся. Астеник особенно раздражителен тогда, когда в глубине души недоволен самим собой, из-за этого он может придираться ко всему на свете, кричать о том, что все его ненавидят, хотят от него избавиться. Эти вспышки порой называют «истериками», потому что они протекают бурно и громок. Однако в них нет истерического сужения сознания с неспособностью посмотреть на себя со стороны, поэтому у астеника сквозь крик или судорожные рыдания иногда можно вызвать улыбку, даже заставить серьезно задуматься. В астеническом раздражении нет позы, демонстрации себя, суть его — неспособность сдерживать дискомфорт, нахлынувшие эмоции. Астеническая женщина может прийти домой и в порыве раздражительности с размаху швырнуть в стену только что купленный торт, но даже в таком поступке проявляются не истерические механизмы, а патологическая несдержанность.

Астеник особенно раздражителен на фоне усталости, в периоды отчаяния. Когда ему приходится терпеть много обид и унижений, в душе скапливается масса неизжитых психических травм, усиливается внутренний дискомфорт, что также является благодатной почвой для вспышек раздражения. Грубость слов, свойственная таким вспышкам, не исключает нежности астенической души. Поясню примером. Как раз нежная кожа легко ранится, ссадины на ней долго не заживают, зудят, и так трудно бывает сдержаться, чтобы резко их не расчесать.

Вегетативная неустойчивость — характерная черта астеников. Она проявляется колебаниями артериального давления, усиленным сердцебиением (вегетососудистая дистония), головной болью, потливостью, дрожанием рук, рвотами, поносами, запорами. Вегетативная нервная система, управляющая обменом веществ и функциями внутренних органов, не поддается обычному волевому контролю, поэтому астеник беспомощен перед этими ощущениями, которыми «наводнен» его организм. Его могут мучить бессонница, плохая переносимость духоты, транспорта, жары, перемен погоды. Он повышенно чувствителен к яркому свету, шуму, скрежетам, скрипам. Тесный воротник, галстук, колючий свитер действуют ему на нервы. Появляющийся с возрастом остеохондроз позвоночника, к которому астеники склонны, добавляет свои неприятные телесные ощущения. Все это пронизывает и усиливает астеническую раздражительность.

Астеники отличаются повышенной впечатлительностью. Они долго не могут отойти от взволновавших их переживаний, по ночам вспоминаются неприятные события дня и лишают их сна. Вид крови, дорожных аварий, страшные сцены на экране телевизоров вызывают у них сильные реакции вплоть до обмороков. Астеники чувствительны к грубым, обидным словам и потому порой бывают малообщительны.

Суть астенической тревожной мнительности состоит в преувеличении какой-то опасности, например болезни, экзамена. Слово «мнительность» происходит от старого русского слова «мниться», то есть казаться. Действительно, астеник чаще тревожно эмоционально преувеличивает опасность вместо того, чтобы кропотливо рассчитать ее вероятность холодным умом независимо от эмоций. Однако это преувеличение, хотя и без логических доказательств, долго сохраняется в силу инертности и глубокой тревожности астеника. Он часто тревожно застревает на какой-то своей мнимой неполноценности, тем самым усиливая и делая стойким дефензивный конфликт.

Астенику характерна относительно быстрая утомляемость. Интеллектуальная, эмоциональная, нервная перегрузка выматывает таких людей. По причине измотанности они успевают сделать гораздо меньше, чем хотели бы, и потому еще больше страдают комплексом неполноценности.

Ядро астенического характера составляют следующие особенности:

1. Дефензивность с конфликтом между ранимым самолюбием и чувством собственной неполноценности. Это пронизывает душевную жизнь всех астенических людей.

2. Раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью и дисфункциями.

3. Повышенная впечатлительность.

4. Тревожная мнительность.

5. Относительно быстрая утомляемость, истощаемость.

6. Гиперкомпенсация и компенсация как реакции на чувство своей неполноценности (будут подробно разъяснены дальше).

Особенности 2–6 свойственны разным астеникам в разной степени. В данном характере не предусмотрено отдельных названий для психопата и акцентуанта, оба обозначаются одним и тем же словом — астеник.

Правила общения для астеников и с астениками.

«Все мы гении. Но если вы будете судить рыбу по её способности взбираться на дерево, она проживёт всю жизнь, считая себя дурой.» Альберт Эйнштейн.

Кто такие астеники уже говорилось в предыдущих статьях. Резюмируя, астеники – это люди, обладающие не только определенным телосложением, но и личности с дефензивным  характером, что значит  им сложно отстаивать свои права,  у них заниженная самооценка и ранимое самолюбие.

В этой статье под словом астеник подразумевается, в первую очередь,  астенический характер человека.

Одиночество угнетает астеников не меньше, чем активное бурное общение. Будучи очень чувствительными и чрезмерно самокритичными, астеники уже с детства  учатся предвидеть и обходить травмирующие их ситуации стороной;  так вести себя с другими людьми, чтобы они их меньше обижали;  определять отношение к себе других людей, если зависят от них.

Чтобы общение было еще и в радость, астеникам нужно придерживаться нескольких немаловажных жизненных правил:

1. Основная причина проблем в общении для астеников – их низкий уровень самопринятия, комплекс неполноценности и чаще всего беспочвенно-критичное отношение к себе.

Они готовы с пониманием отнестись к  ошибкам других, и никогда — к своим. Увидеть достоинства  в других не составит для них труда,  но не увидеть свои недостатки и не заниматься самобичеванием для астеника крайне сложно.

Но астенику есть чем гордиться! В десятку достоинств астеников входит то, что отличает его от других типов людей, причем со знаком плюс,  подчеркивает его духовную развитость и человечность с большой буквы:

  • Отзывчивость,
  • Эмпатия, сочувствие,
  • Благодарность,
  • Чувство долга,
  • Тактичность, демократичность,
  • Умение дарить любовь, а не просто ее принимать,
  • Самоотверженность, 
  • Верность, преданность
  • Развитое мышление, способности к творчеству,
  • Аккуратность, прилежность.

Такой набор личностных качеств можно встретить только у астеников и больше ни у кого! И за это астеников ценят все те, кто узнает их поближе.

2. Общение доставляет астенику мало радости, потому что он, хоть и считает себя хуже других, при этом ждет от других тех же душевных черт характера, которые демонстрирует сам  (см. 10 достоинств, перечисленных выше). Но другие типы личности не  обладают ими в таком количестве, потому что не астеники! У них нет такой высокоразвитой эмоциональной чуткости, интеллигентности, духовности, нравственности, зато есть напористость, решительность, прямолинейность.  Астеники же бесцеремонное обращение и грубое отношение склонны принимать на свой счет. Хотя они тут ни при чем – встречное поведение вытекает из характера собеседника, его типа личности. Как только астеник принимает свои особенности характера и особенности тех, с кем он общается, перестает требовать от себя и других невозможного, у него практически не остается причин для обид и самокритики.

3. У астеников огромный потенциал развития. Достаточно ему однажды разглядеть свои сильные стороны, перестать осуждать себя за свои недостатки, относиться к ним с терпением и пониманием, как он выходит на новый уровень развития, его отношения с другими становятся симметричными, и астеник успешно реализует себя в творчестве, искусстве  или там, где он непосредственно может помочь другим.

Астенику прекрасно подходят профессии, связанные с заботой о других, предполагающие глубокое понимание и сочувствие к людям, — врач, медсестра, преподаватель, воспитатель,  психолог, социальный работник.

Высокий интеллектуальный потенциал позволяет им преуспевать в науке, высоких технологиях, преподавании в колледжах. Точное восприятие образа и звука открывает возможности стать музыкантом, художником, дизайнером, писателем.

В стабильных условиях работы астеник необычайно хорош. Он ничего не забудет, все сделает вовремя и лучшим образом, к каждой мелочи проявит внимание.

Кроме того, он необычайно честен, он не подведет, не предаст, не присвоит ни одной чужой копейки. В общем, если ваш партнер по бизнесу — астеник, то считайте, что вы выиграли автомобиль по трамвайному билету.

Возможность самовыражения в творчестве и служение на благо другим, высоким нравственным целям пробуждает в астенике стенические чувства (от греч. sthenos – сила), положительные эмоциональные состояния, связанные с повышением уровня жизнедеятельности и характеризующиеся возникновением ощущений возбуждения, радостного волнения, подъема, бодрости.

Таким образом, симметричное общение с другими и даже стенические чувства доступны для астеника при его полном самопринятии и, как следствие, раскрытии своего потенциала, саморазвитии, самореализации.

4. Прекрасные души спасаются сами, через свою мудрость и милосердие, сказал известный писатель астеник Эмиль Золя. 

Астеникам не составляет труда отстаивать свои права,   не бояться выражать свои чувства и мнения, проявлять мужество, быть независимой личностью, когда они решаются «Быть воином {добра и света} и стать на тропу войны» (К. Кастанеда). Ведь эти люди не только провозглашают идею служения и совершения добра, но и посвящают свою жизнь достижению этой цели. Находясь на самом высоком уровне психологического и морального развития, они посвящают все свои потенциалы идее служения людям.  Благотворительность всегда держалась на людях, основными чертами характера которых были астенические черты. Идея помощи бедным, нуждающимся вылилась в мощное движение, ставшее в западном мире нормой, уважаемой обществом. Эти люди основывали госпитали, лечебницы, детские дома, приюты для умалишенных, убежища для женщин, избиваемых мужьями, лечебницы для алкоголиков…

Они строили на свои деньги библиотеки, разбивали скверы и парки. Они основывали общества защиты животных, добивались введения законов, защищающих животных, носителей души, точно так же, как это делалось в отношении человека.

Их усилиями была создана система защиты детей от физической и межполовой эксплуатации, защита от семьи, если та нарушала права личности ребенка. Именно эти люди стоят у колыбели системы социального обеспечения, без которой немыслимо сегодняшнее западное общество.

5. Одной из причин существования дистанции, отстраненности и даже избегания людей астеником является осознание легко возникающей зависимости в близких связях. Астеник с наслаждением растворяется в любви к другому человеку, и как горько осознавать все негативные последствия этой так легко возникающей зависимости. Найдя себя, свое призвание в жизни, астенику уже легче снижать свою психологическую зависимость от других, научиться отстаивать свое мнение, уважать свои права. 

6. При всем при этом, «Истинный гуманизм заключается в том, что человек не жертвует собой ради какой–либо цели«. Астенику следует научиться заботиться о себе, говорить «нет» и выражать свое несогласие, когда ему что-то не нравится или не подходит. Не ставить сразу себе высокие планки, в том числе в общении. Астеник всегда готов с радостью помочь, но не спешит говорить о своих потребностях. В таком случае  помогает овладение формой положительных «Я — высказываний», которая предполагает конструктивное сообщение своих потребностей без оскорбления собеседника и манипуляции им.

7. Астенику необходимо воспитывать в себе, по выражению йогов, «внутреннего свидетеля», т.е. возможность объективного наблюдения за самим собой, за своими мыслями, поведением, но не с целью самоунижения, а ради конструктивного анализа, необходимого для движения вперед. Так он сможет выявить успешные стратегии поведения и спрогнозировать свои возможные ошибки. Что касается ошибок, самой большой ошибкой является страх ошибиться и, как известно, не ошибается только тот, кто ничего не делает. Умение легко и непринужденно общаться тоже приходит с опытом, тем более что у астеников множество предпосылок быть приятными, желанными собеседниками. 

Правила общения для тех, кому повезло поближе узнать астеников:

Цените  нравственность, моральные принципы, духовность и человечность астеников. Эти качества не имеют ничего общего со слабостью или бесхарактерностью, как считают некоторые. Берегите это хрупкое сокровище, заброшенное судьбой на ваши страницы жизни.  Для астеников очень важно дружелюбно-уважительное отношение. Сильные стороны астеников — его творческие, мыслительные способности.  Организационные дела, администрирование, всякого рода «пробивание», «выколачивание» чего-то – не их удел. Если человек проявил робость в ситуации, требующей решительности, не ввязался в драку с наглостью, пошлостью – это еще не значит, что он плох. Он может быть в то же время чрезвычайно сильный духом в своих  нравственных, мыслительных «драках». Поддержите его в поиске своего  места в общественной пользе. Только общественно-полезные успехи могут свести на нет его самокритичность,  и по-настоящему утвердят его в жизни.

Оцените статью:

 

 

Другие статьи, которые могут быть вам интересны:

  • Назад: Как избавиться от зависти?..
  • Вперед: Несправедливость в жизни и как ее исправить.

Астенический тип телосложения. Особенности характера людей с астеническим типом телосложения

 

Людей с астеническим типом телосложения зачастую называют астениками. В переводе это слово значит «слабый». Такие люди имеют худощавое телосложение, их рост часто либо слишком большой, либо напротив, слишком маленький. У таких людей, в противоположность от людей с атлетическим типом телосложения, все части тело узкие: плечи, грудная клетка, лицо продолговатой форма, а ноги и руки длины непропорционально длине тела. Еще одна характерная физиологическая черта астеников – бледность кожи. У астеников часто невысокое давление, от чего они почти всегда мерзнут.

Гастрономические пристрастия астеников – сладкое, кислое, соленое. Они любят алкоголь и горячие напитки и блюда. Так как обмен веществ у астеников повышен, то для того, чтобы набрать вес, им нужно есть много сладкого. Астеники отличаются хорошей памятью и у них часто тихий голос. Спят астеники немного, их сон поверхностный. Они часто заболевают и долго выздоравливают.

Психологические особенности астеников.
У астеников часто высокое самолюбие, которое сочетается с низкой самооценкой. Такие люди очень ранимы и впечатлительны – могут даже упасть в обморок от вида крови. Их впечатлительность отражается в том, что они переживают сказанные ими слова, по нескольку раз проговаривают про себя уже совершившиеся диалоги. Астеники, как правило, живут уединенно и не любят привлекать е себе внимание. Еще одна отличительная черта астеников – любовь к животным. Порой, они заводят большое количество собак и кошек в течение всей своей жизни.

В сложной житейской ситуации астеники часто теряются, каменеют и не могут что-либо сделать. Они долго переживают и прокручивают про себя даже незначительный конфликт, вплоть до потери сна и аппетита.

Астеники тяжело переносят изменения в своей жизни. Они могут растеряться, если что-то меняет их распорядок дня или если они оказываются в непривычной для них ситуации, например, в новой компании.

В связи с тем, что было сказано выше, астеники должны понимать, что им нужно больше отдыха, но после отдыха им очень сложно включиться в работу, они чуть ли не силой заставляют себя продолжить начатые дела.

Такие черты характера, как ранимость и застенчивость, доставляют большие неудобства в жизни астеников и их окружения. Астеники мгновенно краснеют и теряются в неловкой ситуации. Представители обоих полов часто курят для того, чтобы у них было ощущение, что они за что-то держаться, держа в руках сигарету.

Отрицательные черты характера людей с астеническим типом телосложения:
— проблемы с новыми знакомствами
— боязнь ответственность

— неумение отстаивать свою позицию
— частое плохое настроение, раздражительность, подозрительность.

Положительные черты характера людей с астеническим типом телосложения:
— ответственность, добросовестность
— аккуратность
— порядочность
— ответственность перед близкими людьми.

Читайте так же:

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9%20%d1%82%d0%b8%d0%bf — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание››

Вся история изучения проблемы шизофренического дефекта и разработка его типологии показывает, что наиболее продуктивным оказывается подход, использующий в качестве модели шизофрению, протекающую с преобладанием негативных расстройств на., всем протяжении болезни. Такая модель позволяет изучать негативные изменения не только в статике, но и в динамике, на разных этапах течения заболевания. Изучение этих негативных расстройств позволило выделить несколько вариантов дефекта: изменения по типу «фершробен», эмоционально-волевой [201], астенический [182], шизоидный (эволюционирующая шизоидия) [183].

В большинстве исследований отмечается сложность структуры дефекта, включающего разнородные его составляющие. Однако, несмотря на все многообразие выделяемых типов, они имеют тенденцию к оформлению двух основных групп: 1. С преобладанием личностных изменений шизоидного типа и выраженной диссоциацией психической деятельности. 2. С более глобальным снижением психической активности, с преобладанием нарушений по типу псевдоорганических расстройств.

На протяжении многих лет в Институте клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР проводится исследование типологии шизофренического дефекта. На основе обобщения большого клинического материала были выделены два основных типа дефекта: парциальный (диссоциированный) и тотальный [1; 53; 103; 107; 156].

У больных с парциальным типом дефекта картину изменений личности характеризовали признаки диссоциации: выраженный эмоциональный дефект с холодностью, нарушения жизненных контактов с окружающими в сочетании с повышенной ранимостью и чувствительностью по отношению к себе самому. Практическая неприспособленность, несостоятельность в учебе и работе у них нередко сосуществовали с наличием достаточно обширных запасов знаний, с односторонними увлечениями.

В картине негативных изменений, характеризующих больных с тотальным типом дефекта, на первый план выступали признаки дефицита активности и эмоциональности, бедность побуждений и интересов, ограниченность знаний, пассивность и вялость наряду с признаками аутизма и чертами психической незрелости.

Формированию каждого из этих типов дефекта предшествовали соответствующие дизонтогенезы: парциальный тип развивался на основе искаженного дизонтогенеза, тотальный — на основе задержанного (см. гл. I).

В разрабатываемой в последние годы политетической модели шизофренического дефекта [167] подчеркивается двойственный характер негативных изменений, входящих в его структуру. Он включает как шизоидные, так и псевдоорганические изменения.

Продолжая эту линию исследований, В. Ю. Воробьев [26] разработал интегративную модель шизофренического дефекта, согласно которой в сложную структуру дефекта входят относительно специфические шизоидные и малоспецифические псевдоорганические изменения. Было показано, что интеграция основных проявлений шизофренического дефекта осуществляется либо по пути деформации структуры личности, завершающимся сочетанием изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности, либо по пути падения психической активности, завершающимся сочетанием псевдобрадифрении с изменениями по типу дефицитарных шизоидов. Автором получены данные о том, что формирование дефекта в значительной степени определяется такими клиническими параметрами, как темп прогредиентности, возраст начала заболевания и становления резидуального состояния. При наиболее медленном темпе в структуре дефекта более выражены шизоидные изменения, а резидуальное состояние развивается в зрелом возрасте. При наиболее быстром темпе превалируют рано наступающие псевдоорганические изменения.

Очевидно, что эта интегративная модель также отражает указанные выше основные тенденции формирования дефекта при шизофрении: шизоидные изменения, приводящие в конечном итоге к нарушению структуры личности, более существенно отражают картину формирования диссоциированного, или парциального типа дефекта, а псевдоорганические изменения в большей степени выступают при формировании дефекта тотального типа.

Психологический анализ разных типов шизофренического дефекта и их сопоставление показали, что структура каждого из них определяется теми или иными ведущими компонентами пато-психологического синдрома. Так, было показано, что таким ведущим компонентом в формировании парциального, диссоциированного типа дефекта является снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности и поведения. Недостаточность этого компонента психической деятельности приводит к снижению социальной направленности и активности личности, препятствует созданию адекватных межличностных отношений и приводит к дефициту общения, снижает социальные эмоции, ограничивает опору на социальные нормативы и снижает уровень деятельности преимущественно в тех областях, которые требуют опоры на прошлый социальный опыт и социальные критерии. Уровень регуляции остается у этих больных достаточно высоким в тех видах деятельности и в ситуациях, где роль социального фактора относительно невелика. Это и создает картину диссоциации и парциальности проявления нарушений психической деятельности у этих больных.

При формировании таких типов дефекта, которые разными авторами обозначаются как тотальный, псевдоорганический, астенический и другие, на первый план выступает снижение потребностно-мотивационного компонента психической активности, которое проявляется глобально, охватывает все или большинство видов психической деятельности и характеризует поведение больного в целом. Такой тотальный дефицит психической активности приводит в первую очередь к резкому снижению инициативы во всех сферах психической деятельности больных, сужению круга интересов, приводит к снижению уровня ее произвольной регуляции и творческой активности. Наряду с этим ухудшаются и формально-динамические показатели деятельности, снижается уровень обобщения. Следует подчеркнуть, что целый ряд специфических характеристик шизофренического дефекта, столь ярко выступающих при диссоциированном типе дефекта, имеют тенденцию к сглаживанию вследствие глобального снижения психической активности. Знаменательно то, что это снижение не является следствием истощаемости, а обусловлено недостаточностью потребностно-мотивационных факторов в детерминации психической деятельности.

Нами были сопоставлены две группы больных юношеской шизофренией с негрубо выраженным дефектом (I и II степени), но различающихся по его типу. В 1-ю группу были включены больные с парциальным типом дефекта (75 человек), во II-ю — с тотальным типом (42 человека). Больные этих групп сравнивались по показателям избирательности познавательной деятельности, а также характеристикам уровня регуляции совместной и индивидуальной деятельности. В совместной деятельности анализировалась возможность больных построить свою деятельность с учетом действий партнера. В индивидуальной деятельности больные обеих групп сопоставлялись по показателю интеллектуальной активности при выполнении задания «Логический поиск объекта», а также показателям произвольного внимания и памяти.

Эти данные приводятся в табл. 47 и 48.

Таблица 47 Показатели избирательности познавательной деятельности, %

Группы испытуемых

Речевая деятельность

Мыслительная деятельность

Здоровые

73

73

Больные шизофренией с парциальным дефектом

52

54

Больные шизофренией с тотальным дефектом

57

59

Таблица 48 Показатели уровня регуляции психической деятельности

Произвольная память перестройка «Логический поиск», % оптим. стратегий «Счет с переключением» ср. число операций в с «10 слов» «Сложные ассоциативные пары» Здоровые 93 93 82 20 6,7 6,6 56 12 6,5 5,0 Больные шизофренией с тотальным дефектом 52 18 21 8 4,3 3,6

Группы испытуемых

Совместная деятельность

Индивидуальная деятельность

% использовавших оптимальную стратегию

Интеллектуальная активность

Произв.внимание

осознание

Больные шизофренией с парциальным дефектом

55

59

Данные, приведенные в табл. 47, показывают, что различия между сопоставляемыми группами больных по показателю избирательности (коэффициенту стандартности) как речевой, так и мыслительной деятельности выражены слабо и не достигают уровня значимости. Обе группы больных по этому показателю значимо. отличаются от контрольной группы здоровых (р = 0,01, по критерию Колмогорова-Смирнова). Выраженность этой недостаточности избирательности, как отмечалось выше, отражает снижение основного компонента пато-психологического синдрома, характерного для всех больных шизофренией,— потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности.

Вместе с тем, как свидетельствуют данные, приведенные в табл. 48, больные шизофренией с разными типами дефекта по ряду показателей регуляции как совместной, так и индивидуальной деятельности существенно различаются между собой.

В ситуации совместной деятельности лишь 18 % больных с тотальным типом дефекта оказались способны построить свою деятельность с учетом действий партнера, в группе с парциальным типом дефекта таких больных было 55 %.

По уровню осознания задачи общения, т. е. по проявлению рефлексивных способностей, сопоставляемые группы больных существенно не различались между собой. Эти данные свидетельствуют об относительной независимости этой характеристики от негативных проявлений, определяющих тип шизофренического дефекта, хотя, как это было показано выше (см. гл. IV), она имеет прямую зависимость от факторов движения болезненного процесса, степени выраженности дефекта. Второй из анализируемых показателей — показатель перестройки деятельности в условиях общения, отражающий направленность испытуемого на согласование его действий с действиями партнера,— более тесно связан с негативными изменениями, отражающими качественные характеристики, т. е. тип шизофренического дефекта. Этот показатель более существенно обусловлен мотивационными факторами, в то время как показатель осознания в большей степени непосредственно определяется интеллектуальными возможностями больного, ибо, для того чтобы совместная деятельность достигла своей цели, недостаточно, чтобы задача была понята, она должна быть принята, т. е. должна сформироваться соответствующая мотивация для ее осуществления. Как видно из приведенных данных, у больных с обоими типами дефекта страдает в первую очередь мотивационный компонент регуляции деятельности, только у больных с тотальным типом эта недостаточность более выражена.

Интеллектуальная активность оценивалась нами по показателям уровня регуляции деятельности при выполнении задания «Логический поиск объекта». Хотя ситуация этой задачи в полной мере не соответствовала ситуации совместной деятельности, поскольку задача решалась в основном испытуемым индивидуально, однако его деятельность должна была строиться с учетом замечаний и реакций партнера. Таким образом, деятельность испытуемого имела черты как совместной, так и индивидуальной деятельности. Показателем уровня регуляции служили данные второй серии эксперимента (см. гл. VI). Они отражали уровень деятельности испытуемых после введения мотивирующих стимулов, направленных на коррекцию их деятельности. Результаты обеих сопоставляемых групп больных существенно отличаются от контрольной группы здоровых (p = 0,05 по критерию x2). Эти данные отражают в первую очередь снижение мотивационного компонента регуляции интеллектуальной деятельности, наиболее явно проявляющегося в результатах больных с тотальным типом дефекта.

Результаты выполнения индивидуальной деятельности оцениваются тремя показателями. Первый отражает уровень регуляции деятельности при выполнении арифметических операций сложения, при необходимости длительного сосредоточения внимания и произвольного переключения с одного способа действия на другой и достаточно высокого уровня контроля деятельности. Это задание представляло определенные трудности для больных обеих групп, однако больные с тотальным типом дефекта с этим заданием справлялись хуже.

При выполнении менее сложной деятельности — произвольного запоминания — результаты больных с парциальным типом дефекта приближались к результатам здоровых, в то время как результаты больных с тотальным типом дефекта были значительно ниже, чем результаты больных другой группы и здоровых.

Таким образом, больные с парциальным типом дефекта обнаруживали значимо более низкий уровень регуляции в тех видах деятельности, когда ее выполнение определялось социальными факторами, а также в заданиях, требующих длительного сосредоточенного внимания. В других видах умственной деятельности они не отличались существенно от здоровых (произвольное запоминание). Группа больных с тотальным типом дефекта обнаружила выраженное снижение по всем анализируемым показателям.

Приведенные данные характеризуют больных шизофренией, относимых к разным типам дефекта, с точки зрения анализа ряда основных компонентов патопсихологического синдрома: показатели избирательности познавательной деятельности, характеристик общения при выполнении совместной деятельности, характеристик психической активности, выражающиеся в уровне регуляции разных по сложности видов деятельности. Как видно из приведенных данных, сопоставляемые группы больных значимо различаются по всем анализируемым показателям, за исключением показателя избирательности познавательной деятельности. Отсутствие различий по этому параметру отражает то общее, что характеризует обе сопоставляемые группы больных, как и всю шизофреническую патологию в целом. Снижение избирательности познавательной деятельности, как отмечалось выше, связано с нарушением ведущего потребностно-мотивационного компонента патопсихологического синдрома шизофренического дефекта. Его дефицит значительно ограничивает социальную направленность личности и социальную регуляцию деятельности, опору на прошлый опыт и социальные нормативы.

Приведенный анализ показывает, что изменение степени различий в сторону возрастания между сопоставляемыми группами больных, различающихся по типу дефекта, зависит как от включенности в структуру деятельности социальных факторов, так и от ее сложности.

Те же закономерности нарушений психической деятельности, характерные для двух вышеуказанных типов дефекта: парциального и тотального, выявляются при анализе иных клинических групп больных шизофренией.

При изучении характера негативных расстройств у больных с приступообразной шизофренией, находящихся в состоянии длительной стойкой ремиссии (от 5 до 20 лет) [1], были выделены два основных типа негативных расстройств, отнесенных к кругу астенических и стенических.

Астенический тип (24 человека) характеризовался в первую очередь снижением психической активности, носящим, как правило, тотальный характер, а также грубым снижением уровня трудоспособности и социально-трудовой адаптации. У больных со стеническим типом ремиссии (31 человек) активность была высокой, что и определяло сохранность трудоспособности и более высокий уровень социально-трудовой адаптации, хотя у многих из них и отмечались большие трудности в регуляции межличностных и семейных отношений. Это было связано с выраженным аутизмом больных, эмоциональной дефицитарностью и недостаточной критичностью.

Исследование было комплексным: наряду с клиническими задачами (изучение особенностей дефекта при астеническом и стеническом типах ремиссии, исследование факторов, определяющих их формирование, выявление особенностей социально-трудовой адаптации больных) экспериментально исследовались разные параметры психической деятельности, которые позволили определить ведущие компоненты патопсихологического синдрома, характерные для каждого из сопоставляемых типов дефекта.

Приведем более подробные клинические характеристики больных с анализируемыми типами ремиссий.

Общими для группы больных с астеническим типом ремиссий были жалобы на снижение трудоспособности, слабость, повышенную утомляемость, «появление чувства разбитости», «отсутствие тонуса», «общую расслабленность». Темп деятельности их заметно снижался даже в условиях привычного труда. Но особенно ярко снижение трудоспособности проявлялось в непривычной ситуации, при освоении новых видов труда, при повышенных нагрузках, в видах деятельности, требующих творческой инициативы. Заинтересованность лишь на некоторое время стимулировала их работоспособность. У таких больных страдали спонтанность и инициативность, в работе проявлялась нерешительность, они не выдерживали длительного напряжения. Для них было характерно значительное снижение уровня трудоспособности. Они прерывали учебу, переходили на менее квалифицированную работу, почти половина из них инвалидизировалась. В качестве компенсаторных механизмов в связи со снижением работоспособности больные стереотипизировали свой жизненный уклад, ограничивали трудовую деятельность, избегали перенапряжения, чередовали режим труда и отдыха.

О снижении психической активности у этих больных свидетельствовало и сужение круга интересов. Пациенты заполняли свой досуг занятиями, не требующими значительных усилий с их стороны. Сужение круга своих интересов они объясняли физической и умственной утомляемостью. Большую же часть своего свободного времени больные уделяли отдыху, который имел пассивный характер и выражался в стремлении полежать. Однако при жалобах на повышенную утомляемость уловить признаки истощаемости, астенизации в процессе беседы у больных не удавалось. В большинстве случаев больные выдерживали 2—3-часовую беседу, не выявляя признаков утомления, переключались с одной темы на другую, не меняя интонации и манеры поведения.

Обращали на себя внимание и эмоциональные изменения: при общем дефиците эмоциональных реакций заметным было отсутствие адекватного эмоционального реагирования на события, не имеющие к больным непосредственного отношения. Пациенты сами отмечали, что стали равнодушны к беде окружающих. В то же время больные становились чувствительными, ранимыми, неуверенными в себе. У них легко возникало чувство тревоги, беспокойства, сомнений, они с трудом принимали решения, стремились получить совет у близких людей.

Пациенты вели довольно замкнутый и однообразный образ жизни, поддерживая отношения лишь с наиболее близкими для них людьми. Взаимоотношения с сотрудниками по работе складывались формально. Сами больные свою замкнутость объясняли прежде всего отсутствием интереса к общению, а также возникающими в процессе общения трудностями мышления и раздражительностью.

Лишь в единичных случаях пациенты обнаруживали достаточно полное, критическое отношение к перенесенным психотическим состояниям. Большинство соглашалось, что, «наверное, болели», «что-то было», при этом стремились психологически понятным образом объяснить возникновение болезни: неблагоприятными условиями жизни, наличием психотравмы, соматическими заболеваниями и другими причинами. Болезненные проявления во время приступов описывались ими в целом неохотно, со ссылкой на забывчивость или нежелание «ворошить старое».

При недостаточной критической оценке психотических расстройств больные достаточно хорошо констатировали свою измененность. Они отмечали, что потеряли прежнюю трудоспособность, лишились ловкости и сообразительности, стали нерешительными, а иногда и беспомощными.

Резюмируя данные клинического исследования, дефект у описанной группы больных можно назвать астеническим в широком смысле этого слова; по своим проявлениям он тотален и охватывает все стороны личности больного. В основе этого типа дефекта лежит снижение психической активности. Сопоставление с преморбидными чертами личности показывает, что в описанной группе больных формирование дефекта идет как за счет заострения и углубления отдельных качеств преморбида, так и в результате появления особенностей, привнесенных болезнью. Как уже отмечалось выше, длительность астенических ремиссий у большинства больных превышала 7 лет, что позволило проследить особенности их формирования и динамики. Больные исследовались на этапе стабилизации состояния.

Вторая группа больных — со стеническим типом ремиссий — характеризовалась несколько повышенной психической активностью, относительно высоким уровнем социально-трудовой адаптации, отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики, за исключением сверхценных образований.

Общим для всех пациентов этой группы была хорошая работоспособность, которая на клиническом уровне производила впечатление даже несколько повышенной. Работа занимала в жизни больных основное место, причем работали они много и с увлечением, были неутомимы, не нуждались в отдыхе. Некоторые из них были склонны к рационализаторству, изобретательству; проявляли достаточную инициативность, обладали высокой профессиональной эрудицией. Высокой работоспособности способствовали большая организованность, определенная стереотипизация рабочего дня, предварительное планирование. Повышенные нагрузки, необходимость перестройки не оказывали существенного влияния на трудоспособность пациентов.

У части больных отмечался профессиональный рост. Тем не менее они, как правило, не достигали того уровня, который соответствовал бы их склонностям и способностям в преморбиде. Уровень социальной и трудовой адаптации больных этой группы был достаточно высок. Большинство из них имели высшее образование, часть из них была занята творческим трудом высокой квалификации: работали старшими или ведущими инженерами, выполняли работы повышенной сложности. На фоне относительно сохранного круга интересов наибольшее предпочтение они отдавали одному из увлечений, которое носило сверхценный характер. Можно было отметить общее эмоциональное побледнение больных, что выражалось в недостатке эмоционального резонанса, умении сочувствовать и сопереживать, сухости и сдержанности эмоциональных проявлений. Больных характеризовали стойкость к фрустрациям и отсутствие реактивной лабильности. Свое настроение они определяли как ровное. Их характеризовали завышенная самооценка и не всегда адекватный оптимизм.

Больным со стеническим типом ремиссии были свойственны определенные аутистические установки. При внешней общитель-н.0сти и широте контактов среди их окружающих не было людей, по-настоящему им близких. Эмоциональная дефицитарность сказывалась и в семейных отношениях. Супруги отмечали их негибкость и устраненность от решения семейных проблем.

Критическое отношение к перенесенному болезненному состоянию было явно недостаточным. Они рационалистически объясняли психоз переутомлением, психотравмами, возрастными трудностями и другими причинами.

Сопоставление настоящего статуса больных с их преморбидными характеристиками показывает, что личность пациентов претерпела определенные изменения, являющиеся результатом влияния болезненного процесса. По мнению Р. А. Наджарова [96], формирование такой постпроцессуальной личности, структура которой ограничивается кругом шизоидных проявлений, может расцениваться в рамках «псевдопсихопатий». Аналогичные наблюдения имеются в клинике малопрогредиентных форм, сотрудники которой (А. Б. Смулевич [133], В. Г. Козюля {61], О. П. Нефедьев [98] и др.) отмечали формирование личностей стенического полюса по типу псевдопсихопатий экспансивно-шизоидного полюса.

В экспериментально-психологическом исследовании больных указанных групп анализировались различные виды психической деятельности на разных ее уровнях. Исследовались уровни произвольной регуляции и мотивации различных видов деятельности, а также их динамические показатели. Изучались личностные характеристики: ряд параметров самосознания, самоконтроля и эмоционального отношения к исследованию.

При астеническом типе ремиссии на первый план отчетливо выступает снижение психической активности и ее ведущего компонента — потребностно-мотивационных характеристик психической деятельности, что проявляется тотально в большинстве анализируемых параметров. Прежде всего это обнаруживалось при включении больных в совместную деятельность, требующую учета поведения и действий партнера. В этих условиях для больных был характерен низкий уровень осознания задачи совместной деятельности, в связи с чем у них, как правило, не формировалась соответствующая мотивация, вследствие чего не достигался общий положительный результат. В процессе совместной деятельности поведение больных практически не коррегировалось (см. табл.49).

В индивидуальной деятельности отчетливо проявлялось снижение интеллектуальной активности, прежде всего в заданиях, требующих творческой инициативы, высокого уровня произвольной регуляции. Это выражалось в снижении продуктивности и уровня обобщения и наиболее ярко выступило в заданиях с «глухой», неопределенной инструкцией, которая служит только как бы пусковым механизмом для самостоятельного определения границ и рамок задания, проявления инициативы и высокого уровня саморегуляции (в методике «Сравнение предметов»). В табл. 49 представлены показатели каждой группы испытуемых, отражающие среднее число актуализированных признаков и количество вариантов сравнений, в которых использовались обобщенные категории.

С заданиями, выполняемыми на уровне автоматизированных навыков, по усвоенным алгоритмам, больные справлялись более успешно, хотя по целому ряду динамических показателей они уступали испытуемым сопоставляемой группы (снижен темп деятельности, затруднена переключаемость на новый ее вид) (см, табл. 49). В то же время исследование не выявило признаков истощаемости психической деятельности, хотя по ходу исследования больные и жаловались на утомляемость.



Таблица 50 Показатели избирательности познавательной деятельности (коэффициент стандартности), %

Испытуемые

Речевая деятельность

Мыслительная деятельность

Здоровые

73

73

Больные с астеническим типом ремиссии

61

62

Больные со стеническим типом ремиссии

56

52

Включение лиц этой группы в ситуации повышенной мотивации, специально создаваемые в эксперименте, в разных видах деятельности приводит к неоднозначным результатам. Лишь у части больных улучшались динамические показатели произвольной регуляции. В целом дополнительная мотивирующая стимуляция не оказывала заметного положительного влияния на уровень выполнения совместной и индивидуальной деятельности. При астеническом типе ремиссии у больных либо отмечалась тенденция к занижению самооценок, либо имела место адекватная оценка своих низких результатов. По данным соответствующего опросника, оценка собственной личности у больных этой группы была значительно ниже, чем у здоровых. Выраженного интереса к исследованию больные, как правило, не проявляли.

Таким образом, в системе нарушений психической деятельности у лиц, составляющих эту группу, на первый план выступает снижение психической активности. Это изменение в первую очередь обусловлено снижением ее потребностно-мотивационного компонента. В пользу такого предположения говорят отсутствие истощаемости деятельности и улучшение результатов отдельных ее видов в условиях повышенной мотивации у некоторых больных. Следует особо отметить, что снижение потребностно-мотивационного компонента активности было характерно для указанных больных в преморбиде. Это не могло не повлиять и на общий уровень их развития (интеллектуального, эмоционального, коммуникативной деятельности), что значительно усугубилось текущим болезненным процессом. Ограниченные возможности больных, выявленные в условиях эксперимента, определяют низкий уровень их социальной адаптации.

В группе лиц со стеническим типом ремиссии снижение психической активности, по данным экспериментального исследования, было выражено значительно меньше и, как правило, носило парциальный характер. Коммуникативная деятельность этих больных характеризовалась нарушением спонтанного общения. Однако, если больные включались в ситуацию совместной деятельности, где инициативу общения брал на себя экспериментатор, они оказывались в состоянии осознать задачу общения и перестроить свою деятельность с учетом действий партнера, что приводило к достижению положительного результата.

В отличие от больных предыдущей группы для пациентов со стеническим типом ремиссии не было характерно снижение уровня обобщения при решении мыслительных задач (см. табл. 50).

При достаточно высоком. интеллектуальном уровне у них выступали необычность, нестандартность мышления, что отразилось в снижении показателей избирательности в речевой и мыслительной деятельности. Из табл. 50 видно, что показатель избирательности (коэффициент стандартности ответов, выраженный в процентах) в этой группе больных ниже, чем в группе здоровых. Группа больных с астеническим типом ремиссии по данному показателю занимает промежуточное место. Можно полагать, что снижение показателей избирательности в обеих группах больных отражает общую тенденцию к актуализации нестандартных признаков предметов и речевых связей, а меньшая выраженность этой особенности у больных с астеническим типом ремиссии определяется их меньшей активностью и соответственно продуктивностью.

Выполнение заданий, требующих достаточно высокого уровня произвольной регуляции деятельности, но не предполагающих проявления творческой инициативы, осуществлялось на более высоком уровне по сравнению с больными с астеническим типом ремиссии. Из табл. 49 видно, что больные со стеническим типом ремиссии по всем показателям произвольной регуляции деятельности (как динамическим, отражающим темп деятельности, так и качественным — по числу испытуемых, допустивших ошибки, по продуктивности запоминания) превосходят больных сравниваемой труппы, хотя и уступают по этим показателям здоровым.

При введении мотивирующих стимулов уровень их деятельности повышается, что свидетельствует о снижении именно мотивационного, а не исполнительного компонента деятельности.

Признаков истощаемости психической деятельности у этих больных в исследовании не обнаружено, жалоб на утомляемость по ходу эксперимента они также не предъявляли. Ситуация эксперимента не оказывала на лиц данной группы стрессогенного воздействия, они оценивали обследование достаточно рационально, считая его для себя полезным. Выраженных эмоциональных реакций на ситуации успеха и неуспеха у них не отмечалось. Самооценка больных имела тенденцию к завышению и лишь в некоторых случаях была адекватной.

Таким образом, при стеническом типе ремиссии снижение потребностно-мотивационного компонента психической деятельности проявляется не тотально, т. е. во всех видах и на всех уровнях деятельности, как у больных с астеническим типом дефекта, а парциально. Прежде всего это обнаруживается в снижении потребности в установлении эмоциональных контактов, следствием чего является недостаточная сформированность социальных эмоций, в первую очередь эмпатических свойств личности (сочувствия, сопереживания и т. д.). Дефицит указанной потребности приводит к ограничению опосредования познавательной деятельности этих больных социальным опытом, что проявляется в снижении избирательности. Аутистические установки ведут к недоучету мнений окружающих, что сказывается в неадекватной, как правило завышенной, самооценке.

По сравнению с 1-й группой (астенический тип дефекта) у этих больных не выявляется черт снижения психической активности. Более высокий уровень их социально-трудовой адаптации определяется достаточно высокой психической активностью во многих видах деятельности, относительно сохранным интеллектом,, способностью к сотрудничеству в условиях специально организованной деятельности. В то же время дефицит эмпатических свойств может ограничивать возможности их социальной адаптации.

Повышение психической активности, отмечаемое на клиническом уровне у больных со стенической ремиссией, отражает прежде всего энергетический аспект активности, что проявляется в динамических характеристиках деятельности, например в темпе, напряженности, отсутствии истощаемости, в увеличении речевой продукции, двигательной активности. Но эта характеристика не является определяющей для уровня произвольной регуляции деятельности. Анализируемый нами побудительно-мотивационный, личностный компонент активности обусловливает именно произвольный уровень регуляции деятельности, направленной на достижение поставленной цели, с учетом собственных интересов и возможностей, наличной ситуации, социальных детерминант. Таким образом, при стеническом типе ремиссии изменения личности носят парциальный характер и проявляются прежде всего в эмоциональной сфере, в нарушении самосознания и самооценок, в снижении произвольной регуляции сложных видов психической деятельности. При астеническом типе ремиссии личностный дефект проявляется тотально, страдают все основные компоненты личности, в основе его лежит снижение психической активности и в первую очередь ее личностно-мотивационного компонента. Следует отметить, что в ходе исследования у больных с астеническим типом ремиссии не было выявлено психической истощаемости, раздражительной слабости, вегетативной симптоматики, т. е. признаков астении, свойственных астеническому синдрому при сосудистых, соматических и прочих заболеваниях.

Нами, таким образом, рассмотрены основные компоненты патопсихологического синдрома, характерные для формирования двух типов шизофренического дефекта. По данным литературы, формирование шизофренического дефекта часто растягивается на десятилетия и проходит три этапа: инициальный, период активного формирования негативной симптоматики и резидуальный, период относительной стабилизации. Нами были исследованы группы больных, различающиеся по ряду клинических характеристик, что позволило рассмотреть становление шизофренического дефекта на разных его стадиях.

Изучение больных с юношеской шизофренией в рамках непрерывного и приступообразного течения заболевания, характеризующегося малой и средней его прогредиентностью, позволило обозначить тенденции формирования двух типов дефекта — парциального и тотального — на стадии их становления. Больные исследовались нами в период стационирования, при улучшении состояния, непосредственно перед выпиской из клиники.

Исследование второй клинической группы больных с приступообразной шизофренией проводилось в амбулаторных условиях. Все больные находились в состоянии длительной стойкой (от 5 до 20 лет) ремиссии. Это позволило выявить психологические закономерности двух основных типов шизофренического дефекта на стадии их относительной стабилизации.

Несмотря на ряд существенных клинических различий, характеризующих исследованные группы, структура психологических синдромов, лежащих в основе формирования, с одной стороны, парциального и стенического, с другой — тотального и астенического типов дефекта, оказалась по ряду показателей сходной. Так, для части больных как 1-й, так и II-й клинической группы оказалось характерным снижение уровня социальной регуляции деятельности при удовлетворительном уровне регуляции тех ее видов, в которых роль социальных факторов была относительно невелика. Эти больные характеризовались парциальным нарушением психической деятельности и поведения. В качестве ведущего в структуре патопсихологического синдрома шизофренического дефекта здесь выступало снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции, включающих в первую очередь мотивационные и эмоционально-оценочные его компоненты, существенно определяющие направленность и уровень самосознания личности.

Для другой группы больных в качестве ведущего компонента патопсихологического синдрома выступает снижение потребностно-мотивационных характеристик психической активности, проявляющееся тотально, в большинстве исследуемых параметров психической деятельности и поведения больных.

Следует отметить, что некоторые различия в конкретных показателях у больных, относимых к разным группам, связаны со значительными различиями в их клинических характеристиках. Так, по ряду показателей больные со стеническим типом ремиссии превосходят даже здоровых, например, по показателю «продуктивности» в задачах с «глухой» инструкцией, где они могли реализовать свою аутистическую направленность. Однако при этом основные тенденции, характерные для формирования двух рассматриваемых типов дефекта, в каждой клинической группе сохраняются.

Исследованию больных шизофренией, протекающей с преобладанием негативных расстройств на резидуальной стадии становления дефекта, посвящена работа В. Ю. Воробьева [26]. На материале изучения 200 больных автор показал, что в рамках шизофренического дефекта интегрированы две основные тенденции его формирования: изменения шизоидного круга (по типу «фершробен») и псевдоорганического характера (аутохтонная астения, псевдобрадифрения, снижение уровня личности). Сочетание шизоидных и псевдоорганических изменений характерно для двух основных известных тенденций развития дефекта, как для деформации структуры личности, так и для падения психической активности. Жесткое разграничение этих двух тенденций происходит на уровне полностью завершенных негативных изменений.

При сочетании изменений типа «фершробен» со снижением уровня личности в качестве одного из главных признаков негативных проявлений шизоидной структуры выступает аутизм: утрата связи с реальностью, формальность контактов, патологическая аутистическая активность. Аутизм проявляется в вычурных нелепых поступках, которые отражают отрыв от реальности и жизненного опыта. Страдает ориентировка в будущем, поступки часто определяются сиюминутными побуждениями, пациенты не задумываются о последствиях своей деятельности. Среди личностных нарушений, характерных для этого варианта дефекта, особо отмечаются снижение критичности и эмоциональное огрубление: редуцируются черты сензитивности и ранимости, исчезает склонность к внутреннему конфликту, еще более угасают родственные чувства. Углубляются нарушения межличностных отношений: исчезают чувство такта, дистанции, чувство юмора. Больные не к месту шутят, они склонны к пустой патетике и самодовольству. Снижаются прежние творческие способности, появляется склонность к банальности и трафаретности суждений, обессмысливаются сверхценные увлечения (идеи реформаторства и собирательства на свалках).

Таким образом, по мере углубления дефекта наряду со специфическими его чертами все больше начинают проявляться черты изменений личности по псевдоорганическому типу.

Была исследована группа больных с дефектом типа «фершробен» (20 человек) экспериментально-психологическими методами. «Фершробен» — в переводе на русский язык «чудаковатый», «манерный», с «выкрутасами». Для всех больных исследованной группы были характерны глубокие личностные изменения, свидетельствующие о нарушении: формирования самосознания. У большинства больных отмечалась склонность к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных,, внешних аналогиях рассуждениям, к использованию при этом вычурных формулировок. Лишь некоторые из них проявили интерес к результатам своей деятельности, для остальных этот вопрос не возникал.

В исследовании отчетливо выступали снижение критичности, нарушение самооценки больных: как правило, она оказывалась завышенной при сниженной критичности к себе, к результатам своей деятельности. Отмечалось снижение самоконтроля и уровня произвольной регуляции собственной деятельности, что свидетельствовало о снижении рефлексивных способностей этих больных.

Для всех исследованных больных было характерно отсутствие выраженных эмоциональных реакций на ситуацию эксперимента: она не являлась для них стрессогенной, они не реагировали на неуспех, но давали положительную реакцию на похвалу. У всех больных в процессе эксперимента не выявлялось истощаемости и утомляемости.

Общей чертой исследованных больных являлось нарушение общения, что отчетливо проявилось при включении их в ситуацию совместной деятельности с партнером. Следует подчеркнуть, что многие больные (И из 20) не осознали задачу общения, хотя она отчетливо формулировалась в инструкции, и не следовали этой цели в ходе совместной деятельности. Эти данные наряду с формальным характером общения в ходе всего эксперимента могут быть расценены как проявления выраженного аутизма этих больных.

В исследовании выступали черты диссоциации психической деятельности больных. Это проявлялось прежде всего в познавательной деятельности: относительная сохранность операционной стороны мышления у этих больных сочеталась с грубым нарушением ее социальной регуляции, что проявляется в резком снижении избирательности познавательных процессов (мышления, восприятия, речи). Так, в частности, коэффициент стандартности актуализируемых речевых связей в среднем по группе больных составил 46 % (в норме — 72 %). С этой особенностью познавательной деятельности связаны ярко выраженная склонность к использованию практически малозначимых, латентных свойств и отношений предметов, рассмотрению их в необычных аспектах и связях, употреблении редких слов, неологизмов, склонность к вычурным выражениям. Эти данные можно расценивать не как проявления нарушения мышления, а скорее как мышление измененное, необычное, функционирующее в ином плане.

Наряду с этим выявилась неоднородность исследованной группы больных. Для первой подгруппы, личностно более сохранных, была характерна парциальность нарушения самосознания и критики, критичность была больше нарушена в области житейских, практических проблем. Интеллектуально больные этой подгруппы были более сохранны, у них была больше выражена склонность к рефлексии. Они характеризовались более высоким уровнем психической активности, произвольной регуляции деятельности, были более продуктивны. Это сочеталось с относительно высоким уровнем их социальной адаптации.

Вторая подгруппа (11 человек) характеризовалась более грубым нарушением самосознания, самоконтроля, критичности, сниженной способностью к рефлексии и произвольной регуляции деятельности. У них выявлялось интеллектуальное снижение, снижение способности к обобщению. У больных этой подгруппы было грубо нарушено общение, они были несостоятельны в ситуации совместной деятельности, характеризовались склонностью к рассуждательству и более низким уровнем социальной адаптации.

Приведем данные исследования одного из больных этой группы.

Больной Б., 52 года, образование — высшее техническое, преподаватель вуза. Диагноз: шизофрения, дефект типа «фершробен», резидуальная стадия.

Анамнез. С детства моторно неловкий, вялый. Опережал сверстников в умственном развитии. В 5 лет читал и писал. К общению с детьми не стремился, не мог освоиться в детском коллективе. С 6 лет — страх темноты, опасался за жизнь родителей. В начальных классах школы учился хорошо. В 13 лет поя

Астенический тип личности: кто такой астеник

Астенический тип подробно описан немецким психиатром Э. Кречмером. Слово «астенический» происходит из греческого языка, в переводе означает «слабый», что точно характеризует представителей этого психотипа. Личностные характеристики этого типа включают избыточно эмоциональные реакции на внешние стимулы, занижение оценки своей личности, быструю истощаемость.

Характеристика

Чтобы разобраться, кто такой астеник, стоит выделить характерные черты психотипа – подверженность эмоциональным колебаниям, упрямство, замкнутость, направленность в себя, отстранение от действительности. Такие люди испытывают широкий спектр эмоций в течение непродолжительного отрезка времени – раздражительность, вспыльчивость могут быстро смениться сухостью, сдержанностью. Чаще они демонстрируют стабильность мировоззрения и взглядов.

Им нелегко дается адаптация в новой среде, поэтому они испытывают психологический дискомфорт в условиях меняющейся обстановки, при смене окружения. Характеристика астеника включает склонность к абстрактному мышлению, они легко отвлекаются от реальности, много мечтают и фантазируют. Астенический темперамент предполагает повышенную нервную возбудимость и чувствительность, что в сочетании с быстрой истощаемостью часто становится причиной упадка сил.

Признаки

Астеник в психологии – это полная противоположность агрессивным или апатично-безразличным людям. Они совестливы, самокритичны и подвержены стремлению принижать свои достоинства. В моменты эмоциональных срывов на фоне психотравмирующих ситуаций они кажутся себе малозначимыми и ничтожными в сравнении с окружающими, мучительно переживают из-за осознания своей ранимости, робости и никчемности.

Такие люди застенчивы, часто краснеют, при разговоре прячут глаза, оценивают себя ниже, чем заслуживают. Пасуют перед наглостью и агрессией, стыдятся своей слабости и неумения дать отпор. Избегают публичных выступлений и возможности оказаться в центре внимания, чтобы не быть осмеянными и опозоренными. Астенические черты в большей или меньшей степени могут проявляться у разных индивидов. Основные признаки астеника, как типа личности:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Болезненное самолюбие, обидчивость.
  3. Заносчивость, тщеславие.
  4. Заниженная самооценка, неуверенность в себе.
  5. Робость, трусоватость.
  6. Подозрительность, мнительность.

Они болезненно воспринимают критику, склонны обижаться и расстраиваться по пустякам. Мелкие обиды, недоразумения накапливаются, что в определенный момент приводит к эмоциональному взрыву, когда астеник выплескивает накопившееся раздражение на окружающих, чаще близких людей. Из-за трусливости и нежелания обострять отношения с коллегами, начальством, друзьями, они сдерживают эмоциональные порывы, когда находятся в кругу подобных людей.

Аффективные взрывы преимущественно случаются в семейном кругу. Людям астенического типа характера свойственно раскаиваться, сожалеть о подобных кратковременных вспышках гнева и агрессии. Встречаясь с жизненными трудностями, они предпочитают затаиться, отстраниться от трудностей, чем переходить в наступление, заниматься поиском решения проблем. Астеники – это люди, которых отличают характерные внешние признаки:

  • Черепная коробка небольшого размера (объема), короткая и низкая, умеренной ширины.
  • Утонченные кости скелета, что обусловлено слабым ростом костных структур в ширину.
  • Чаще средний или немного выше среднего рост.
  • Уплощенная грудная клетка, на которой явственно, отчетливо выделяются реберные кости.
  • Тонкий, плоский живот без жировой прослойки.

Недостаточное развитие горизонтальных размеров прослеживается во всех частях туловища и головы. В результате средние показатели объемов (ширины) отстают в сравнении с аналогичными показателями у представителей других психотипов. Внешний вид астенического типа личности обычно описывают с упоминанием таких отличительных черт, как тонкая шея, узкие плечи, плоский череп. Обычно это худощавые люди, которые из-за худобы выглядят выше своего реального роста.

Часто цвет кожных покровов бледный с желтоватым или зеленоватым оттенком. В моменты волнения кожа лица краснеет. От узких плеч отходят удлиненные, суховатые конечности с плоскими, истонченными, атрофическими мышцами. Нижние конечности тонкие и худые. У мужчин-астеников выявляется отставание показателей веса относительно показателей роста. Показатели объема грудной клетки также отстают от показателей объема бедер.

В комбинации с атлетическими чертами астеник может выглядеть как обладатель стройного тела, отличающегося грациозной худощавостью и крепкой мускулатурой. В разные периоды жизни внешность астеника остается стабильно неизменной. В детские годы они нежные и слабые, в пубертатный период они быстро растут вверх, вытягиваются. В зрелом, пожилом возрасте у таких людей редко наблюдается склонность к формированию жировых отложений или развитой мускулатуры.

Наращивание мышечной массы происходит слабо независимо от уровня ежедневных физических нагрузок и режима питания. Даже в случаях отменного аппетита и полноценного рациона они редко полнеют, не становятся обрюзглыми. Значимый биологический признак – раннее старение. Из-за отсутствия жировой прослойки на кожных покровах лица быстро формируются глубокие складки, морщины. Мужчины и женщины в возрасте 35-40 лет нередко выглядят стариками.

Кожные покровы в этом возрасте чаще дряблые, чрезмерно сухие, поблекшие. В височной зоне лица отчетливо выступают артерии. Здоровый образ жизни не сказывается благоприятно на состоянии кожи и мышц. Атрофия мышечно-жировой ткани свидетельствует о нарушении обменных процессов. У астеников часто встречаются детские, резкие черты лица. Худощавость лица в сочетании с резкими чертами приводит к тому, что они часто выглядят старше своих лет.

На лице выделяется удлиненный нос в комбинации с уменьшенной в сравнении со среднестатистическими показателями челюстью. Внешне астеники – полная противоположность гиперстеникам, у которых наблюдается плотное телосложение. Склонность к полноте у гиперстеников сочетается с такими особенностями, как укороченные, утолщенные шея, пальцы и конечности. Для гиперстенического типа личности характерны проявления – жизнерадостность, обаяние, открытость внешнему миру.

Они терпеливы и дружелюбны, обладают эмоциональной стабильностью и умением обдуманно рисковать, что способствует достижению целей в любой сфере. В отличие от гиперстенического астенический тип характеризуется чрезмерно эмоциональным реагированием на внешние стимулы, что не вяжется с рациональным, логичным планированием и выполнением задуманного.

У людей астенического психотипа понижена способность к социальной адаптации, астеники редко занимают руководящие должности или существенно преуспевают в какой-либо сфере деятельности. Слабость и быстрая истощаемость становятся причиной неэффективности труда. Неудачи, которые сопутствуют малой производительности, приводят к формированию заниженной самооценки.

Психологический портрет астеников часто включает повышенный уровень притязаний на фоне ограниченных возможностей. Они нередко возлагают на себя задачи, с которыми не в силах справиться. Невозможность достичь целей, к которым они стремятся, бьет по самолюбию. Параллельно формируется комплекс неполноценности и неуверенность в себе.

Если к астении присовокупляются неврастенические черты, для человека типичны соматические расстройства (болезненные ощущения, покалывания разной локализации невыясненной этиологии, нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, бессонница, сердечная аритмия). Такие люди – ипохондрики, они напряженно следят за здоровьем, прислушиваются к телесным ощущениям, обращают внимание на незначительные симптомы, надумывают себе заболевания.

Они относятся к завсегдатаям медицинских учреждений, где непрестанно проходят обследования, которые чаще назначают себе самостоятельно. Вспышки аффекта – типичное явление. На фоне невыполнения намеченного плана нередко происходит эмоциональный срыв. Их отличают аккуратность, скрупулезность, точность в работе, дисциплинированность.

Нетерпеливость в сочетании с нерешительностью образуют фундамент для быстрого принятия необдуманных решений. Причем намеченный план также стремительно меняется и корректируется на протяжении непродолжительного периода времени под влиянием чередующихся эмоций и порывов. Такой подход к выполнению задач редко приводит к значимым результатам деятельности.

Ребенок-астеник

У ребенка-астеника слабая, тонко организованная нервная система, которая чутко дифференцирует схожие раздражители, и излишняя впечатлительность. Такие дети плохо, беспокойно спят, капризны и пугливы. У них плохой аппетит. Это тот случай, когда вся семья уговаривает ребенка съесть еще ложку каши. Нередко у них наблюдается заикание и миоклонус (кратковременное, неконтролируемое быстрое сокращение мышц) чаще в зоне век, бровей, губ, реже в других отделах лица.

Спровоцировать подобные проявления может любое неблагоприятное событие – драка, ссора с другими детьми во дворе, конфликт в семье, переезд в новый дом, город. Такие дети боятся остаться без мамы во дворе, в детском саду. Они плаксивы, на лице выступают слезы по малейшему поводу. Часто болеют, причем регулярные посещения врача мало влияют на общее неудовлетворительное состояние здоровья.

У них редко выявляются серьезные заболевания, чаще расстройства, связанные с нарушением работы автономного отдела нервной системы (нарушение пищеварения, учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание, бессонница). Основное направление воспитания – формирование устойчивости в позитивном эмоциональном спектре, умение быстро переходить от негативных эмоций к положительным.

Следует избегать психологического давления на ребенка, не стоит ругать его за слабость, трусость, застенчивость, беспомощность. Лучше записать его на индивидуальные занятия по карате, самбо, другим видам единоборств, которые способствуют укреплению тела и духа. Индивидуальные, потому что в группе он будет чувствовать себя скованно и неуверенно на фоне своих промахов и достижений других детей. Значит, результат занятий в физическом и психологическом плане останется на нулевом уровне.

Как общаться

Астеники – это такая группа людей, которые нередко впадают в крайности, что проявляется заниженной самооценкой или повышенным самомнением, возникшим, например, вследствие временного успеха или в результате разбушевавшихся фантазий. Первая неудача укрощает разыгравшееся самолюбие, и астеник вновь тягостно переживает свою неполноценность.

Чтобы конструктивно общаться с такими людьми, важно показать им свое доброжелательное отношение. Психологи советуют избегать двусмысленных выражений, потому что астеник склонен трактовать фразу в неприглядном для себя свете, например, он всегда усмотрит критику в свой адрес в безобидных словах.

Такие люди оценят созданный психологический комфорт и душевную теплоту. Психологи рекомендуют избегать комментариев по поводу особенностей его поведения – застенчивости, робости. Не следует пристально разглядывать его и констатировать такие факты, как покраснение лица или неуклюжие движения. Если собеседник ведет себя естественно, астеник чувствует себя комфортно.

В ситуациях, когда собеседник проявляет властность и авторитаризм, представители астеничного психотипа конфузятся, становятся малословными, не идут на контакт, иногда в рамках гиперкомпенсации застенчивости ведут себя дерзко и вызывающе. Они не догадываются, что многие внимательные окружающие прекрасно осведомлены о том, что в этот момент у них отчаянно бьется сердце от страха.

Астенический психотип характеризуется слабостью, нервозностью, раздражительностью, робостью, быстрой утомляемостью.

Астенический тип телосложения. Особенности характера людей с астеническим типом телосложения

В зависимости от того, в каком привычном состоянии находится человек, у него развиваются определенные черты личности. Если человек испытывает радость, то, скорее всего, его будут считать оптимистом. Если человеку грустно, то, скорее всего, его взгляды будут пессимистичными. Астеническое расстройство личности — что это такое? Он имеет характерные симптомы и причины, которые лечатся.

Астеническое расстройство

Прогрессирующее заболевание с выраженным истощением, снижением или утратой физической работоспособности, склонностью к длительной умственной работе, постоянной утомляемостью называется астеническим расстройством.Она может проявляться как у психически или физически больных людей, так и у здоровых лиц.

Характерные признаки:

  1. Болезненное состояние.
  2. Хроническая усталость.
  3. Нетерпение.
  4. Нестабильное настроение.
  5. Импотенция.
  6. Беспокойство.
  7. Нарушение сна.
  8. Частичная потеря самоконтроля.
  9. Боль в мышцах.
  10. Непереносимость сильных запахов, яркого света и громких звуков.

Основными жалобами человека являются слабость, быстрая утомляемость и болезненность тела (постоянно что-то болит). Практически сразу после пробуждения наступает утомляемость, возникают раздражительность и возбудимость, из-за чего развивается истощение, что приводит к плаксивости, снижению настроения, неудовольствию и капризности.

Частыми причинами заболевания являются физические расстройства, болезни, неправильное питание, отсутствие отдыха, перенапряжение (умственное, физическое или эмоциональное), нервно-психические недуги.Астеническое расстройство, возникшее в результате волнения, затяжных конфликтов, переживаний, нервного напряжения, называется неврастенией.

Все факторы и признаки расстройства формируют определенный тип личности, который в психологии имеет несколько названий:

  • Астеническое расстройство личности.
  • Астеническая психопатия.
  • Зависимое расстройство личности.
  • Расстройство личности астенического типа.
  • Зависимое расстройство личности.

О его характерных особенностях мы поговорим далее.

Астеническое расстройство личности — что это такое?

Человек с астеническим расстройством личности обладает достаточно уникальными и общими качествами. Что это? Проявляется в слабости и пассивности, а также неадекватной реакции на окружающую действительность. Снижение активности проявляется в неразвитости эмоциональной или интеллектуальной сферы, неумении радоваться жизни.

Это состояние следует отличать от обычной утомляемости или слабости, которые вполне можно наблюдать после тяжелого рабочего дня или после болезни.Отличить их можно по длительности состояния. Обычно здоровый человек приходит в норму после отдыха, полноценного питания и качественного сна. Если после принятых мер состояние не нормализуется, то речь идет о расстройстве, которое устраняется медикаментозно.

Гиперстеническое астеническое расстройство характеризуется ажитацией, агрессивностью, подвижностью, раздражительностью.

Гипостеническое астеническое расстройство характеризуется вялостью, угнетением психической деятельности, повышенной утомляемостью, затруднением активных движений.

Причинами таких нарушений являются:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Частичное или полное отсутствие необходимых витаминов и минералов.
  3. Перенапряжение умственной деятельности.
  4. Соматические болезни.
  5. Травмы или расстройства нервной системы.

Если разделить болезни, приводящие к развитию астенического расстройства, то можно указать следующие группы:

  • Болезни сердца и сосудов: гипертоническая болезнь, инфаркты, аритмии.
  • неврологические расстройства.
  • Инфекционные болезни: пищевые отравления, вирусные гепатиты, ОРВИ, туберкулез.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, язвы, диспепсические расстройства, гастриты, панкреатиты.
  • Болезни органов дыхания: пневмония, хронический бронхит.
  • Патологии почек: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Травма тела.
  • послеоперационные последствия.
  • Наследственность.

Психологическими причинами астенического расстройства являются:

  • Трудоголизм.
  • Недостаток отдыха и сна.
  • Переезд, смена работы.
  • Затяжные переживания.
  • Тяжелый шок.
  • Неблагоприятная семейная обстановка.

Лечение астенического расстройства

От того, насколько правильно врачи интерпретируют результаты, полученные после диагностики состояния, будет определяться тактика лечения астенического расстройства. Первоначально собирается анамнез и вся информация о переживаниях больного. Измеряют артериальное давление и пульс, проводят лабораторные исследования.Другие методы диагностики:

  1. Фиброгастродуоденоскопия.
  2. КТ.
  3. Эхокардиография.
  4. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение астенического расстройства происходит по трем основным направлениям:

  1. Медицинский.
  2. Психотерапевтический.
  3. Поведенческий.

Медикаментозное лечение заключается в устранении заболевания, приведшего к развитию расстройства. Сюда же входят адаптогены, ноотропы, атипичные нейролептики, антидепрессанты, нейролептики.

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение причин эмоционального или психологического характера, спровоцировавших заболевание. Если в жизни человека присутствуют постоянные стрессы или нежелательные раздражители, то следует сменить обстановку.

Поведенческая терапия направлена ​​на создание комфортных и благоприятных условий существования:

  • Полноценное питание.
  • Отдых.
  • Смена работы или места жительства, среды.
  • Умеренные занятия спортом.
  • Прогулки на свежем воздухе и т. д.

Значительное влияние оказывают тренинги на развитие в себе качеств, подавляющих астеническое поведение. Например, человеку важно научиться брать ответственность за себя, решения, не нуждаться всегда в чьей-то помощи. Здесь необходимо повысить свою самооценку, которая занижена, скорее всего, обстоятельствами и средой, в которой в данный момент находится человек.

Результат

Астеническое расстройство — психическое заболевание, не влияющее на продолжительность жизни, но снижающее ее качество. Результатом такого состояния может быть замкнутость, зависимость от других, неуверенность в себе, неспособность выжить в одиночку. Здоровый человек может прибегать к помощи других, но его жизнь не ухудшается из-за того, что ему отказали в поддержке.

Люди не всегда помогают, когда это необходимо. Они часто не понимают, когда нужно помочь, а когда это выгодно. Желая быть хорошими и казаться добрыми, они помогают всем, чем могут.Не всегда нужно помогать, но помощь полезна и уместна.

Ученик должен прийти к учителю сам, иначе он не изменится и ничего не сделает, что будет пустой тратой времени. Где вы слышали, чтобы человек изменился и стал лучше под давлением других людей и изрядной порцией критики и моральных поучений? Таким образом можно только взращивать в человеке агрессию и злость, но ни о каких хороших качествах не может быть и речи.

Чтобы что-то изменилось, человек сам должен этого захотеть, попросить о помощи и получить ее.Тогда будут полезны действия всех участников процесса. Помощь «учителя» будет уместна, когда о ней попросит сам «ученик». Но когда ты сам навязываешь свою помощь, это бесполезно, вызывает злость и желание не принимать ее.

Когда уместна помощь? Когда даешь тому, кто в этом нуждается и сам просит. В других случаях вас просто заставляют принять то, что вы даете другим. Часто эти действия не оцениваются, а наоборот, отвергаются.А потом создается впечатление, что «ты все делаешь для других, а они не ценят твоих стараний». Но ваша ошибка только в том, что вы забыли спросить у тех, кому помогаете, нужна ли им ваша помощь и хотят ли они получить именно то, что вы им даете. Если они не нуждаются в вашей помощи и не желают принимать «дары», которые вы им делаете, то все ваши усилия будут неоценимы, какими бы хорошими они ни были.

Духовный мир каждого человека, независимо от пола, неразрывно связан с телом.Психологи однажды заметили, что внешне похожие люди демонстрируют одинаковое сходство характеров. Чем вызвано это явление? При рождении каждый из нас уже имеет определенные пропорции тела. Генотип запрограммировал размеры и формы, под которыми подразумеваются окружность груди, талии, рост, вес. Их соотношение определяет конституцию тела, и тогда остается соотнести данные с существующей классификацией. Ваши пропорции говорят о том, что у вас астенический тип?

Три типа телосложения

Для начала специалисты выделили три наиболее распространенных и типичных строения человеческого тела: сильное, худое, полное.Базовые категории, которые можно назвать совершенно по-разному, создали основу для классификации типов телосложения: атлетический, астенический, пикнический. Характерные для каждого типа внешние признаки заметны всем, во многом типичны и различаются между собой выносливостью, количеством энергии, склонностью к полноте, координацией движений, что определяет предрасположенность человека к науке, спорту, хобби.

Астеническое телосложение у мужчин и женщин

Мужчина астенического телосложения внешне отличается от других типов не слишком развитой мускулатурой.Даже регулярные занятия в тренажерном зале не помогут изменить эту врожденную особенность, его тело останется жилистым и поджарым. Высокий уровень самоконтроля, умение планировать, развитое внимание, но в то же время предрасположенность к алкоголю, сонливость, впечатлительность, сдержанность — это может быть общей характеристикой представителей сильного пола с астеническим типом строения тела.

Определить астеническую женщину можно будет по следующим внешним признакам: длинная шея, тонкий нос, узкая грудная клетка, длина рук, слабые мышцы, рост выше среднего.Худощавое телосложение, характерное для астенического типа, сказывается на выносливости, поэтому таким барышням часто не хватает силы. Но этот внешний признак также свидетельствует о том, что женщины-астеники всегда воспринимаются окружающими как изящные особы. Благодаря особому телосложению такие дамы не страдают склонностью к полноте, поэтому лишние килограммы им не грозят.

Особенности характера и темперамента астеников

Всех астеников объединяет одно емкое словосочетание — это Мыслители.Характерное телосложение накладывает отпечаток как в лучшую, так и в худшую сторону. Это люди, которые не пускают дела на самотек, сосредоточены, любят все просчитывать до мелочей, скрупулёзны, не любят тратить время на пустую болтовню или быть на виду. С другой стороны, у астеников понижен жизненный тонус, поэтому они быстро утомляются, не могут продуктивно работать в напряженном графике, их выносливость ниже среднего. Им грозят ранние морщины, но аппетит никак не сказывается на фигуре.

Скорость обменных процессов у астеников высокая, они могут есть любую пищу, но сами предпочитают кислое, соленое и сладкое. При этом лишние килограммы им не грозят, чтобы поправиться, астеникам обязательно нужно включать в свой ежедневный рацион большие объемы сладких блюд. Из предрасположенностей к заболеваниям люди с таким типом телосложения страдают гастритом, язвой желудка, туберкулезом.

Каждый тип фигуры накладывает отпечаток на развитие или течение болезни.Если при туберкулезе у нормо- или гиперстеников заболевание протекает без осложнений, то у астеников все с точностью до наоборот: часто болезнь принимает тяжелую форму, силы восстанавливают гораздо дольше. Для астеников характерна повышенная концентрация кислорода в крови. С медицинской точки зрения тип телосложения помогает определить предрасположенность или поставить ранний диагноз заболевания, что помогает вовремя начать лечение.

Что касается характера астеников, то сочетание высокой гордости и чувства неполноценности присуще как мужчинам, так и женщинам.Они способны долго переживать из-за грубости, высказанной в их адрес, но не любят вести внутренний диалог, делать поспешные выводы, анализировать действия, детально анализировать ситуацию и копаться в себе. Астеники тоже не любят выделяться в толпе, зато искренне обожают животных, поэтому часто становятся обладателями домашних животных.

Фото людей астенического телосложения

Худощавость, тонкая сухая кожа, бледность, высокий рост, длинные руки — это типичное описание астеника.Ранимые, немногословные и в то же время стрессоустойчивые, сдержанные в проявлении эмоций, они во многом отличаются от других типов. По внешнему виду фото людей с астеническим типом телосложения поможет точно определить этот тип конституции. Характерные черты – от узкой груди до тонких черт лица – проявляются ярко, поэтому люди такого телосложения не ассоциируются с крепким здоровьем в остальном.

Мы включили в астеническую группу две группы состояний: первая – врожденные конституциональные астено-неврастеники, что в переводе с греческого означает «нервная слабость», а вторая – психостеники, соответственно, «психическая слабость».Основным отличительным признаком этих двух групп является (у неврастеников), с одной стороны, «нервная слабость», проявляющаяся в легкой возбудимости и быстрой истощаемости нервных функций, а с другой (у психостеников) — умственно-волевая слабость, проявляющаяся в крайней нерешительности, робости и склонности к постоянным сомнениям.

Во многих фильмах и книгах можно найти примеры невротиков. В реальной жизни их легко узнать. Они постоянно жалуются на головные боли, чувство тяжести, слабость, подавленность, а у некоторых из них могут быть и другие жалобы соматического типа — плохой аппетит, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, дискомфорт в различных частях тела.

У таких людей обычно наблюдается несоответствие реакции силе раздражителя: незначительная неприятность вызывает всплеск эмоций, возможен сильнейший эффект. Крайне ранимы и чувствительны к обиде, не выдерживают споров, некоторые не переносят сильных раздражителей — яркого света, громкого шума и т. д.

Если такие люди обращают все внимание на свое здоровье, то обнаруживают у себя массу болезней, это сопровождается постоянными жалобами на недомогание, боли, дискомфорт и т.д.В этом случае можно говорить о неврастении-ипохондрии.

Неврастеники обычно осознают некоторую свою неполноценность, «неполноценность», поэтому не уверены в себе, внутренне напряжены и тревожны. Иногда они жалуются на плохую память и плохую концентрацию внимания, но медицинский осмотр не находит отклонений.

Однако они не выдерживают длительной нагрузки. Из-за этого у них может быть отличное начало работы, но к ее концу качество работы ухудшается, а производительность падает.

Наряду с истощаемостью для неврастенического ипохондрика характерна возбудимость и раздражительность. Эти качества подталкивают его к новым увлечениям, вызывают интерес ко всему новому, интересному, захватывающему. Но этот интерес быстро проходит, уступая место скуке, равнодушию, а в дальнейшем – необходимости смены впечатлений.

Поэтому их внимание неустойчиво и часто рассеяно. Эти люди чрезвычайно чувствительны к любому вмешательству в их работу, из-за чего часто не доводят до конца начатое дело.В силу вышеперечисленных причин (усталость, плохая устойчивость к помехам, невозможность длительных нагрузок на работе) создается впечатление, что эти люди не хотят работать, они «ленивы», хотя на самом деле это не так.

Часто у астеников, особенно при утомлении, случаются приступы гнева, что является их наиболее заметной и отличительной чертой. Эти вспышки гнева могут быть разной продолжительности, но они постепенно нарастают. Некоторые из этих людей обладают завышенной самооценкой, горды, но не могут долго работать, выдерживать длительные стрессы, не раздражаясь и не разряжаясь.

При этом они не лишены ума и понимают, что другие, не обладая этими качествами, занимают более высокое положение. Когда они оказываются подчиненными, а начальник груб, хам и бестактен, они находятся в очень подавленном состоянии. Накопившиеся за день обиды и унижения вымещаются дома приступами ярости и гнева.

Нервная слабость неврастеников проявляется в крайней ранимости. Они более интенсивно, чем обычные люди, реагируют на раздражители.Например, при виде крови они теряют сознание, при громких звуках (хлопки, удары) громко стонут или кричат. Они не могут присутствовать на операциях или наблюдать за драками, скандалами.

Эти чувствительные натуры не выносят грубого прикосновения. Многие из них испытывают панический страх темноты, боятся некоторых насекомых, животных, не могут видеть некоторые вещи без отвращения и, подобно мимозе, не выносят прикосновения.

Они боятся выступать перед аудиторией, экзамен вызывает у них страх, хотя они могут быть хорошо подготовлены и до этого сдали все экзамены на «4» и «5».Но иногда обстановка экзамена может вызвать растерянность, ступор, невозможность что-либо вспомнить. После экзамена таким людям необходимо отдохнуть несколько дней.

У невростеников часто нарушается сон. Он тревожен, полон кошмаров и снов, прерываемых приступами страха, внезапным пробуждением в состоянии сильного беспокойства. Если у неврастеника завышена самооценка, могут возникнуть стойкие несоответствия между занимаемой им должностью и уровнем самооценки, приводящие в дальнейшем к депрессивному состоянию.

Заканчивая описание неврастении, следует отметить, что она может быть не только врожденной. Неврастения может быть приобретена или приобретена постепенно во время очень тяжелой жизни или работы.

Конечно, для этого должны быть предпосылки. А вот если человек не выдерживает сильного психического напряжения, стресса, то неврастения тут как тут. В этом случае жизнерадостный, жизнерадостный, уравновешенный человек становится вялым, раздражительным и мнительным.

Раздражительность, тревога, сомнения и уныние вызывают сердцебиение, учащенный пульс, обильное потоотделение, приступы удушья, запоры, отсутствие аппетита и нарушения в половой сфере.Основными причинами, как мы уже отмечали, являются переутомление от переутомления, длительное психическое напряжение, обиды, разлад в семье, непонимание между близкими людьми. Все это вызывает стресс, огромную нагрузку на психику человека, в результате чего развивается неврастения.

Психостеника

Рассмотрим вторую группу астеников — психостеников. Их главная черта — крайняя нерешительность и постоянная склонность к сомнениям. В старину психостению называли «помешательством сомнения».»

Как мы уже отмечали, астеническая группа отличается крайней впечатлительностью. У психостеников оно распространяется не только на события, происходящие в данный момент, но и на все, что может произойти в ближайшем будущем. Что может случиться в будущем, психостеник беспокоится больше, и даже сама мысль о какой-то беде для него страшнее самой беды.

Психостеник очень пуглив, он боится всего нового, незнакомого, всякое новое начинание для него болезненно.Даже решив действовать, психостеник всегда сомневается, правильно ли он поступает, делает ли он это, поэтому все его действия сопровождаются мучительными размышлениями, а сама работа движется медленно, переделывается и перепроверяется.

Еще одной отличительной чертой психостеника является его склонность искать поддержку у окружающих, стремление получать одобрение и помощь со стороны. Поэтому ему нужны люди больше всего для поддержания уверенности в правильности избранного им пути и того, что он делает, чтобы снова и снова убеждаться в этом и рассеивать сомнения.

К застенчивости психостеника часто добавляется его застенчивость, из-за этого он многое хотел бы сделать, но не делает. Ему трудно вспомнить одолженные деньги; ему сложно отказать в неуместных просьбах; иногда ему неудобно даже лишний раз спросить адрес, дом или улицу; он может стыдиться своего богатства или дорогой одежды.

Малоподвижный, малоэнергичный, малоподвижный человек в реальной жизни, в фантазиях уносится далеко.Его сны и фантазии — это театр, в котором происходит большинство его действий.

Обычно астеников можно отличить по телосложению (по типологии Кречмера): большинство из них относится к так называемому астеническому, или лептосомному, типу.

Услышав выражение астеническое телосложение «не все понимают, о чем идет речь. Каковы характеристики человека, описанного таким образом? Астеник, в переводе с греческого означает — слабый. Люди этого типа слаборазвиты, болезненны, имеют слабое здоровье.Им трудно переносить холодную погоду. Даже летом у астеников прохладные ноги и руки.

Рассмотрим подробнее отличительные черты астенического телосложения и характеристики этого типа.

Внешние признаки астенического типа

Одним из основных признаков астенического типа телосложения у людей является худощавое телосложение. Отложение подкожного жира в них незначительное. Из-за ускоренного обмена веществ они не поправляются.

Даже усиленное питание с включением сладостей и мучных изделий не всегда способствует набору веса.

Туловище и лицо астеников вытянутые, плечи узкие. Конечности слишком длинные, из-за чего тело кажется непропорциональным. Дисгармония усиливается, если человек слишком низкий или слишком высокий. Для астеников характерна низкая мышечная масса и недоразвитая мускулатура. Кожа у таких людей имеет бледный, болезненный вид с повышенной сухостью.

Особенности людей этого типа

В гордости астеникам не удержаться. Несмотря на это, живут они скромно, не пытаясь выделиться из толпы.У некоторых в юности бывают периоды бунтарства и желания быть замеченными. Но вскоре это проходит, и астенический склад характера берет свое. Попадая в неловкие, часто надуманные ситуации, они краснеют и теряются.

С возрастом астенический характер становится немного мягче, человек учится мириться со своим характером. Несмотря на это, их преследует чувство неудовлетворенности собой и неполноценности. Из-за этого личности этого типа очень ранимы и обидчивы.

Долго помнят нелестные высказывания других людей по отношению к себе и очень переживают. При этом они не пытаются выяснить причину негативного отношения и проанализировать событие.

Очень долго и мучительно переносят конфликтные ситуации, мысленно прокручивая все свои действия. Из-за чего они становятся рассеянными, тревожными и плохо засыпают ночью. Астеники не терпят никаких изменений.Будь то смена обстановки, работа или повседневная рутина, все его выбивает из колеи. Находясь в незнакомом обществе, они теряются и ведут себя глупо.

С возрастом негативные проявления вновь обостряются. В пожилом возрасте астеники досаждают близким тем, что они всегда рядом. Возрастает неудовлетворенность и нетерпимость к старости.

Что касается гастрономических предпочтений, то астеники любят сладкое и могут употреблять его без ограничений. Но даже это не всегда помогает набрать вес.Кроме того, они любят кислое и соленое. Они часто пьют алкогольные напитки, что может привести к алкоголизму.

Отличительные черты астенического телосложения у представителей разных полов

У мужчин астенического телосложения недостаточная масса тела. По сравнению со средним представителем сильного пола его размеры и вес уменьшены. Среди них редко можно встретить низкорослых особей. Обычно они высокие.

Астеники имеют тонкие плечевые кости, плоскую или впалую грудную клетку с четко выраженными ребрами.На животе практически нет жира.

В некоторых случаях наблюдаются отложения по женскому типу или обвисание живота, выделяется талия. У некоторых с возрастом округляются бедра, расширяются тазовые кости.

Мужчины этого типа быстро стареют. Кожа рано становится дряблой и увядающей, покрывается густой сетью морщин. Из-за нарушения обмена веществ мышцы рано атрофируются.

Женщины астенического телосложения внешне схожи с мужчинами. Однако среди них больше низкорослых особей.Внешне такие женщины выглядят худыми, хрупкими и слабыми. Часто наблюдается недоразвитие, как отдельных частей, так и всего тела.

Характеристика людей с астеническим телосложением

  • аккуратность и добросовестность;
  • отсутствие бурных эмоциональных проявлений;
  • скрупулезность в осуществлении любых процессов;
  • порядочность по отношению к другим;
  • равнодушие к родным и близким;
  • Добросовестность при исполнении своих обязанностей.

Отрицательные моменты в персонаже:

  • застенчивость и застенчивость;
  • угрюмость;
  • отсутствие навыков общения;
  • раздражительность часто по надуманному поводу;
  • нежелание брать на себя ответственность;
  • неуверенность и нежелание отстаивать свое мнение.

В каждом человеке одни черты проявляются больше, другие меньше. Однако астенический тип может сочетаться с другими вариантами.

Как воспитать ребенка-астеника?

Для того чтобы из астенического ребенка сформировалась здоровая личность, она должна быть адекватно воспринята.Не «ломайте» его природу, пытаясь сделать из него «идеального» человека. Любая нагрузка, будь то физическая или психологическая, должна быть строго дозирована. Составьте для малыша режим дня с учетом полноценного питания и сна.

Окружите своего ребенка заботой и любовью. Он должен чувствовать поддержку родителей и знать, что они всегда поддержат и помогут ему, независимо от того, прав ребенок или нет. Что близкие люди будут надежной защитой от внешнего недружественного мира.


Только такое отношение поможет сформировать психологически здорового человека.Все это нужно умело сочетать с физической и эмоциональной закалкой. Научите ребенка искусству расслабления как можно раньше. Научите его позитивно воспринимать окружающий мир.

Психотипы личности подразделяются не только по темпераменту, по классификации Гиппократа, но и по телосложению, как предложил немецкий психиатр Э. Кречмер. Согласно его теории, внутренний мир накладывает отпечаток на внешнюю оболочку человека, и между фигурой и психикой существует тесная связь.Он разделил людей на астеников, нормостеников и гиперстеников. Астеники – люди худощавые, нервные, наблюдательные и недоверчивые.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка Баба Нина: «Денег всегда будет много, если положить под подушку…» Подробнее >>

Особенности данного типа

Астеники — физически слабые люди, скрывающие свои чувства. Они долго помнят нелестные высказывания в свою сторону и молча переживают обиды.Очень ненадежны и склонны к мнительности. Они прокручивают в голове конфликтные ситуации, но не пытаются выяснить причину плохого отношения к себе. Мнительность делает астеника тревожным, рассеянным и беспокойным. Этот психотип предпочитает одиночество. Он нелюдим и не страдает от недостатка друзей. Хочет жить скромно и не выделяться. В неловких ситуациях он краснеет и смущается.

Персонаж накладывает такой отпечаток на свой внешний вид:

  • длинные руки и ноги;
  • высокий или низкий рост;
  • худощавое телосложение;
  • узкий носик;
  • тонкая грань.

У астеника бледная кожа, холодные конечности, слабые адаптационные способности. Он физически нетерпелив и быстро устает. Чего не скажешь о внутренней силе духа. Астенический тип обладает честолюбием, способен упорно трудиться для достижения цели и не останавливается перед трудностями. У такого человека есть свои убеждения, и он поступает так, как считает нужным и правильным.

Характеристика

По акцентуации (ярко выраженным чертам характера) астеник имеет шизоидный или шизотимический темперамент.Его характер складывается из следующих черт:

  1. 1. Скромность.
  2. 2. Сложность.
  3. 3. Подозрение.
  4. 4. Закрытие.
  5. 5. Жесткость.
  6. 6. Добросовестность.
  7. 7. Нервозность.

Эмоционально замкнут и не считает нужным делиться своими чувствами. В трудные жизненные периоды ему кажется, что он ничтожен по отношению к окружающим и ничего не добился, из-за чего начинает заниматься самокритикой и принижением своего достоинства.Неуверенность в себе выражается в застенчивости и нерешительности. Переживания изматывают его и лишают сил.

Близким людям приходится бороться с его вспышками раздражительности. Астеник кричит на них и несправедливо оскорбляет. А после всплеска негативных эмоций приходит раскаяние со слезами и извинениями. Причиной его раздражительности является неудовлетворенность своими поступками, а также усталость и сложный период в жизни.

Психология

Астеники — творческие личности.Любят исследования и кропотливую умственную работу. Согласно психологии, люди этого психотипа ориентированы не на результат, а на процесс. Они выкладываются на полную и, если их не ограничивать во времени, по результатам превосходят многих людей своего поколения. Окружающие ценят их за высокие моральные принципы, ответственность и трудолюбие.

Эти люди страдают вегетативной нестабильностью, для которой характерны:

  • колебания артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • потливость;
  • расстройство желудка.

Для них также характерна бессонница и острая реакция на перемену погоды. Эти люди часто имеют повышенную реакцию на яркий свет, громкие звуки и резкие звуки. Тесная одежда действует ему на нервы, как и шумные компании и резкая смена обстановки.

Астенический тип плохо влияет на пессимистичных людей. Человеку следует избегать общения с унылыми и недовольными товарищами и искать партнера с оптимистичным взглядом на мир и чаще всего в хорошем настроении.

Характеристики в зависимости от возраста и пола

В зависимости от пола и возраста астеники приобретают или, наоборот, утрачивают ряд характерных качеств.

Дети

Астенический ребенок робок, послушен и нерешителен. У него часто болит живот, и он легко простужается. Малыш обидчив, застенчив и нуждается в одобрении взрослых. Ему необходимо чувствовать любовь родителей, их заботу и похвалу. Взрослые должны внушать ему уверенность в себе и поощрять любопытство.

Такой ребенок нуждается в щадящем режиме и полноценном питании. Необходимо дозировать физические, психологические и интеллектуальные нагрузки, приучать его делать небольшие перерывы между занятиями и правильно отдыхать. Внимательные родители должны следить за тем, чтобы во взрослом возрасте он не накапливал усталость и давал себе отдых. У детей с астенической психикой слабая нервная система, низкая самооценка, они подвержены внушению.

Родителям необходимо вселить в него уверенность в себе, не внушать тревогу и не проявлять страха за его здоровье.Следует избегать чрезмерной защиты и поощрять независимость от мнения других.

В подростковом возрасте астеник выглядит хилым и сутулым, испытывает трудности в школе, так как в ней преобладают сильные и грубые одноклассники. Возникают опасения по поводу непривлекательной внешности, и подросток старается оставаться незаметным для всех.

взрослые

Эти черты характерны вообще для всех представителей астенического типа взросления.

Женщины

Женщина астеническая худощавая. У нее:

  • Длинная шея;
  • узкие плечи;
  • плоская и узкая грудь;
  • удлиненные конечности;
  • узкое лицо;
  • тонкий носик.

Женщина-астеник чаще имеет рост выше среднего и недоразвитую мышечную массу. Телу не хватает округлых форм, комплексует по поводу худобы. Женщина этого типа вынослива, энергична и подвижна. Она медленно набирает вес, что считает для себя большим плюсом.

%PDF-1.5 % 1 0 объект > >> эндообъект 4 0 объект /CreationDate (D:201708034+02’00’) /ModDate (D:201708034+02’00’) /Режиссер /rgid (PB:318820360_AS:[email protected]) >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > /XОбъект > /Шрифт > >> /MediaBox [0 0 594,95996 840,95996] /Annots [35 0 R 36 0 R 37 0 R 38 0 R 39 0 R 40 0 ​​R 41 0 R 42 0 R 43 0 R 44 0 R 45 0 Р 46 0 Р 47 0 Р 48 0 Р] /Содержание 49 0 Р /StructParents 0 /Родитель 2 0 Р >> эндообъект 6 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R 63 0 R] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 64 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 0 >> эндообъект 7 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [67 0 R 68 0 R 69 0 R 70 0 R 71 0 R 72 0 R 73 0 R 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 Р 78 0 Р 79 0 Р 80 0 Р] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 81 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 6 >> эндообъект 8 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 91 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 21 >> эндообъект 9 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Анноты [92 0 R 93 0 R 94 0 R] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 95 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 30 >> эндообъект 10 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [96 0 R 97 0 R 98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 106 0 Р] /MediaBox [0 0 595,32 841.92] /Содержание 107 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 34 >> эндообъект 11 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 113 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 118 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 123 0 R] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 124 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 46 >> эндообъект 12 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [125 0 R 126 0 R 127 0 R 128 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R 133 0 R 134 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 143 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 63 >> эндообъект 13 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [144 0 R 145 0 R 146 0 R 147 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 153 0 R 154 0 Р 155 0 Р 156 0 Р] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 157 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 82 >> эндообъект 14 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [158 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 162 0 R 163 0 R 164 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 168 0 R 169 0 R 170 0 R 171 0 R 172 0 R 173 0 R 174 0 R 175 0 R 176 0 R 177 0 R] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 178 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 96 >> эндообъект 15 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [179 0 R 180 0 R 181 0 R 182 0 R 183 0 R 184 0 R 185 0 R 186 0 R 187 0 R 188 0 R] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 189 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 117 >> эндообъект 16 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [190 0 R 191 0 R 192 0 R 193 0 R 194 0 R 195 0 R 196 0 R 197 0 R 198 0 R 199 0 R 200 0 Р 201 0 Р 202 0 Р 203 0 Р] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 204 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 128 >> эндообъект 17 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Аннотации [205 0 R 206 0 R 207 0 R 208 0 R] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 209 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 143 >> эндообъект 18 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [210 0 R 211 0 R 212 0 R 213 0 R 214 0 R 215 0 R 216 0 R 217 0 R 218 0 R 219 0 R 220 0 Р] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 221 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 148 >> эндообъект 19 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [222 0 R 223 0 R 224 0 R 225 0 R 226 0 R 227 0 R 228 0 R 229 0 R 230 0 R] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 231 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 160 >> эндообъект 20 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [232 0 R 233 0 R 234 0 R 235 0 R 236 0 R 237 0 R 238 0 R 239 0 R 240 0 R 241 0 R 242 0 Р] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 243 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 170 >> эндообъект 21 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [244 0 R 245 0 R 246 0 R 247 0 R 248 0 R 249 0 R 250 0 R 251 0 R 252 0 R 253 0 R 254 0 Р 255 0 Р 256 0 Р 257 0 Р 258 0 Р] /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 259 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 182 >> эндообъект 22 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Annots [261 0 R 262 0 R 263 0 R 264 0 R 265 0 R 266 0 R 267 0 R 268 0 R] /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание [269 0 Р 270 0 Р] /Группа > /Вкладки /S /StructParents 198 >> эндообъект 23 0 объект > эндообъект 24 0 объект > эндообъект 25 0 объект > эндообъект 26 0 объект > эндообъект 27 0 объект > эндообъект 28 0 объект > эндообъект 29 0 объект > поток xyp}h if&i22S4dIҤMIv1M6N2iCMdhJƷ|`cc|bԧ$>uCƦHZmp:˫3Z~Ϯ}ww?~_R

Расстройства личности : From MedicineWorld.Org

Расстройства личности

Введение
Личность является наиболее всеобъемлющим из всех психологических терминов.Он включает в себя все физические и психологические черты, которые отличают одного человека от другого. Он включает в себя элементы индивидуального характера, интеллекта, инстинктивных побуждений, темперамента, чувств, поведения, двигательного контроля и воспоминаний. Термин характер является почти синонимом личности.

В формировании личности, особенно той ее части, которая связана с чувством и эмоциональной чувствительностью, безусловно, играет роль базовый темперамент. По своей природе некоторые дети с самого начала кажутся счастливыми, жизнерадостными и безразличными к непосредственным разочарованиям; другие противоположны.К третьему месяцу жизни появляются индивидуальные различия в регулярности-нерегулярности, интенсивности действий, позитивном-негативном настроении и высокой-низкой отвлекаемости. Поведение матери имеет решающее значение в обучении таким образцам.

Примерно у 15 процентов населения в целом определенные черты личности настолько выражены, что причиняют беспокойство одному человеку и беспокоят других, даже если пациент не является явным социопатом или психотиком.

Ниже перечислены некоторые типы расстройств личности:

Параноидальное расстройство личности:
Люди с параноидальным расстройством обычно отличаются подозрительностью, сутяжничеством, ревностью и завистью.Человек с этим расстройством может не заглянуть в глубину конкретной проблемы. У страдающих параноидальным расстройством личности будет склонность обвинять других. У этих людей может вообще не быть чувства юмора.

Циклотимическое расстройство личности:
Лица с циклотимическим расстройством личности могут страдать от повторяющихся периодов депрессии (упадок энергии, пессимизм, безнадежность, отчаяние) и эйфории (высокая энергия, амбиции, энтузиазм, оптимизм). Эти изменения настроения нелегко объяснить обстоятельствами.

Шизоидное расстройство личности:
Лица с шизоидным расстройством личности обычно предпочитают одиночество. Эти лица могут проявлять замкнутость и скрытность. Люди с шизоидным расстройством личности часто эксцентричны и имеют мало друзей. Они могут быть не в состоянии выразить мысли и чувства, особенно гнев.

Взрывное расстройство личности:
Лица со взрывным расстройством личности могут проявлять вспышки ярости и агрессии, не соответствующие обычному характеру, часто в ответ на незначительную провокацию: Эти люди со взрывным расстройством личности могут терять контроль над ситуацией, а затем сожалеть об этом.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности:
Люди с хроническими заболеваниями часто беспокоятся о стандартах в повседневной жизни. Эти люди будут чрезмерно озабочены его самооценкой. Люди с хроническими частыми переживаниями обычно не умеют расслабляться и быть чрезмерно дотошными, и ожидают совершенства во всем. Это приводит к депрессии и обсессивно-компульсивному неврозу.

Истерическое расстройство личности:

Лица с истерическим расстройством личности проявляют незрелость, истерическое поведение и возбудимость.Эти люди будут эмоционально нестабильны и плохо переносят фрустрацию.

Астеническое расстройство личности:
Лица с астеническим расстройством личности будут иметь хроническую слабость, легкую утомляемость, чувство уязвимости, мало честолюбия или агрессии. Человек с астеническим расстройством личности может иметь пониженный энергетический уровень.

Пассивно-агрессивное расстройство личности:
Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности могут демонстрировать обструктивное поведение, упрямство, преднамеренные ошибки или упущения.Человек с пассивно-агрессивным расстройством личности может обвинять других в неблагоприятном событии.

Неадекватное расстройство личности:
Лица с неадекватным расстройством личности часто имеют хроническую неспособность удовлетворять обычные жизненные потребности при отсутствии умственной отсталости. Существует сильная зависимость от других. Человек с неадекватным расстройством личности будет склонен становиться зависимым от институтов.

Антисоциальное расстройство личности:
Лица с антисоциальным расстройством личности могут иметь несоциализированное или антиобщественное поведение в конфликте с обществом.Человек с антисоциальным расстройством личности может быть эгоистичным. Будет отсутствие лояльности и небольшая вина. Человек с антисоциальным расстройством личности будет склонен обвинять других и будет иметь низкую толерантность к фрустрации. Может быть долгая история межличностных и социальных трудностей и арестов.

Пассивно-зависимое расстройство личности:
Лица с пассивно-зависимым расстройством личности обычно не уверены в себе. Эти люди не смогут принимать решения.Люди с пассивно-зависимым расстройством личности будут склонны цепляться и искать поддержки у других.

Незрелое расстройство личности:
Люди этого типа плохо реагируют на социальные, психологические и физические требования. Человеку с незрелым расстройством личности будет не хватать выносливости и плохой адаптации к обычным ситуациям. Больному часто может не хватать каких-либо значимых достижений в жизни.

Знаете ли вы?
Личность является наиболее всеобъемлющим из всех психологических терминов.Он включает в себя все физические и психологические черты, которые отличают одного человека от другого. Он включает в себя элементы индивидуального характера, интеллекта, инстинктивных побуждений, темперамента, чувств, поведения, двигательного контроля и воспоминаний. Термин характер является почти синонимом личности.

История расстройств личности

Историю расстройств личности можно проследить до 400 г. до н.э. , когда Гиппократ описал четыре модели личности.Это были холерики (то есть раздражительные), меланхолики (то есть грустные), сангвиники (то есть оптимистичные) и флегматики (то есть апатичные). Он считал, что эти закономерности основаны на четырех соках — черной желчи, желтой желчи, крови и слизи. Гиппократ считал, что личностный паттерн человека зависит от уровня каждой из этих дош.

Теории расстройств личности также восходят к древнекитайской и греческой философии. Теофраст (ок. 371 — ок. 287 до н. э.) описал 30 типов символов.Например, «Подозрительный человек» имеет очевидную связь с сегодняшним параноидальным расстройством личности.

Категория «Manie sans delire» (что означает «мания без бреда»), придуманная Пинелем в 18 веке , по-видимому, впервые описывает то, что сейчас известно как расстройство личности. Он описал группу пациентов, которые, по его мнению, вели себя иррационально, несмотря на то, что они соприкасались с реальностью. Он определил, что эта группа имеет нормальное понимание, суждение, память, восприятие и т. д., но все еще проявляет необъяснимый гнев, насилие и убийственное поведение.Он предположил, что это было вызвано «неполноценным воспитанием» или «слабой и вседозволенной матерью».

Термин «моральное помешательство» исторически связывали с расстройствами личности. J.C. Pritchard в 1835 предположил, что эта фраза означает «болезненное извращение естественных чувств, привязанностей, склонностей, темперамента, привычек, моральных предрасположенностей и естественных импульсов без какого-либо заметного расстройства дефекта интеллекта».

В конце 19 века многие европейские психологи писали о личности.

Рибо (1839 — 1916) обсуждали «нормальные и ненормальные характеры», полагая, что их нельзя изменить. Он считал, что сила черт чувствительности, активности и апатии приводит к различным типам характера, например, к «скромному характеру» и «созерцательному характеру».

Крепелин (1856 — 1926) первоначально разделил «психопатических личностей» на четыре типа: прирожденные преступники, нерешительные или безвольные, патологические лжецы и псевдокверулянты (имеется в виду параноидальная личность).Это развилось в семь типов, включая возбудимую личность, которая связана с сегодняшним пограничным расстройством личности. Крепелин определил «эмоционально неустойчивые типы», описав их как «тех людей, которые постоянно колеблются между двумя противоположными полюсами эмоций, то крича от радости к небу, то скорбя до смерти». Это легло в основу пограничного расстройства личности или эмоционально нестабильного расстройства личности.

Maudsley (1885) связывал «моральное помешательство» с «отсутствием способности к истинному нравственному чувству», «эгоистическими импульсами и желаниями, которым он поддается бесконтрольно», и отсутствием «очевидного желания сопротивляться» своим мотивам.Сегодняшняя стигматизация расстройств личности уходит своими корнями в исторические убеждения.

Затем пришли Фрейд (1856 — 1939) и психоаналитический подход. Вместо того, чтобы верить, что предположительно дефектная личность является врожденной, он связал ее с детскими переживаниями. Он считал, что трудности на психосексуальных стадиях, таких как стадия орального укуса, приводят к отличительным чертам личности.

В 1950-х годах люди с тем, что сейчас известно как расстройство личности, не считались психически больными, а скорее считались недостатками характера и целенаправленным иррациональным поведением.Опять же, мы можем видеть, откуда происходит сегодняшняя стигма.

Использование слова «пограничный» происходит от группы пациентов, которые, как считается, находятся на границе между заболеваниями, характеризующимися психозами (отрывом от реальности), и заболеваниями, характеризующимися неврозами (главным образом тревогой из-за конфликта между ИД, Эго и Суперэго).

Первое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), опубликованное в 1952 , официально признало категорию расстройств личности как «образцы поведения… устойчивые к изменениям, но не связанные с сильным беспокойством или личной дистресс со стороны пациента».Это сильно отличается от того, как мы понимаем их сегодня.

В DSM II (1968) расстройства личности описываются как «характеризующиеся глубоко укоренившимися, неадекватными моделями поведения, которые заметно отличаются по качеству от психотических и невротических симптомов». Он стремился «включить как можно больше клинически полезных личностных синдромов», несмотря на то, что исследования не подтвердили их полностью. Указано 10 расстройств личности — параноидное, циклотимическое, шизоидное, эксплозивное, обсессивно-компульсивное, истерическое, астеническое, антисоциальное и пассивно-агрессивное расстройство личности.

В DSM III (1980) расстройства личности определяются как негибкие, неадекватные и вызывающие значительное ухудшение функционирования или субъективный дистресс. Добавлены пять новых расстройств личности — шизотипическое, нарциссическое, пограничное, избегающее и зависимое, а также смешанное расстройство личности.

Определения и типы расстройств личности продолжали развиваться в четвертом и пятом определении DSM, до того, что мы имеем сегодня — параноидальное, шизоидное, антисоциальное, пограничное, обсессивно-компульсивное, истерическое, шизотипическое, нарциссическое, избегающее и зависимое расстройство личности .

Наше понимание расстройств личности все еще развивается. Это спорный диагноз, к тому же очень стигматизированный, причем большая часть этой стигмы уходит корнями в исторические корни расстройств личности.

Источники:

Зависимое расстройство личности — wikidoc

Для получения информации для пациентов нажмите здесь

Шаблон: Информационное окно о болезни

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Хесус Росарио Эрнандес, М.Д. [2]

Синонимы и ключевые слова: Астеническое расстройство личности; похожий на младенца; ДПД; беспомощный; взаимозависимый

Обзор

Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) — это расстройство личности, характеризующееся всепроникающей психологической зависимостью от других людей. Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как гендерные ролевые ожидания.

Историческая перспектива

Клинический интерес к зависимому расстройству личности возник с тех пор, как Карл Абрахам впервые описал оральный характер. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене военного министерства в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности. С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную достоверность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность как патологических, так и адаптивных черт под рубрикой зависимость.

Дифференциальная диагностика

Эпидемиология и демография

Распространенность

Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства личности составляет от 490 до 600 на 100 000 (0,49–0,6%) населения в целом. [1]

Естественная история, прогноз и осложнения

Прогноз

Факторы неблагоприятного прогноза включают: [1]

  • Сверхзащита
  • Доминирование над другими
  • Пессимистическое отношение
  • Хроническое физическое заболевание
  • Тревожное расстройство разлуки в детском или подростковом возрасте

Диагностические критерии

Диагностические критерии DSM-V для зависимого расстройства личности

[1]
»

Повсеместная и чрезмерная потребность в заботе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, на что указывают пять (или более) из следующих:

  1. С трудом принимает повседневные решения без чрезмерного количества советов и поддержки со стороны других.
  2. Нуждается в том, чтобы другие взяли на себя ответственность за большинство основных областей его или ее жизни.
  3. С трудом выражает несогласие с другими из-за боязни потерять поддержку или одобрение.

Примечание: не включайте реалистичные опасения возмездия.

  1. С трудом инициирует проекты или делает что-то самостоятельно (из-за отсутствия уверенности в своих суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии).
  2. Идет на все, чтобы получить заботу и поддержку от других, вплоть до того, что добровольно делает неприятные вещи.
  3. Чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве из-за преувеличенного страха неспособности позаботиться о себе.
  4. Срочно ищет другие отношения в качестве источника заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются.
  5. Нереально озабочен страхом, что его оставят наедине с самим собой.

Мнемоника

Мнемоника, которую можно использовать для запоминания критериев зависимого расстройства личности: ЗАВИСИМЫЙ .

  • D – Трудности с принятием повседневных решений
  • E – Чрезмерная длина, чтобы получить заботу и поддержку от других
  • P — Озабочен страхом быть оставленным наедине с собой
  • E – Преувеличенный страх неспособности позаботиться о себе
  • N – Нуждается в том, чтобы другие взяли на себя ответственность за свою жизнь
  • D – Трудности с выражением несогласия с другими
  • E — Конец близких отношений — это начало новых отношений
  • N – Заметные трудности с инициированием проектов или самостоятельными действиями
  • T – «Позаботься обо мне» – его девиз

Симптомы

Взгляд других

Люди с ЗПР считают других людей гораздо более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями (Millon, 1981, с.114). Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержки людям с ЗПР. Зависимые люди избегают ситуаций, которые требуют от них принятия на себя ответственности; они ожидают, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку (Ричардс, 1993, стр. 243). Суждения ДПД о других искажены их склонностью видеть других такими, какими они хотят быть, а не такими, какие они есть (Кантор, 1992, стр. 172). Эти люди зациклены на прошлом.Они сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они остаются полностью покорными (Millon & Davis, 1996, стр. 333). Люди с ЗПР идеализированно относятся к сильным опекунам; они верят, что с ними все будет в порядке до тех пор, пока будет доступна сильная фигура, от которой они зависят (Beck & Freeman, 1990, стр. 44).

Самоизображение

Люди с ЗПР считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно.Они определяют себя как некомпетентных и отказываются от личной ответственности; они доверяют свою судьбу другим. Эти люди откажутся от честолюбия и будут считать, что им не хватает способностей, достоинств и привлекательности (Beck & Freeman, 1990, стр. 290) (Millon, 1981, стр. 113-114). Решение проблемы беспомощности в пугающем мире состоит в том, чтобы найти способных людей, которые будут заботиться и поддерживать людей с ЗПР. В защитных отношениях люди с ЗПР будут скромными, подобострастными, приятными, послушными и заискивающими.Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Они усваивают убеждения и ценности значимых других. Они воображают себя единым целым или частью более могущественных и поддерживающих других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с собственной беспомощностью и бессилием (Millon & Davis, 1996, стр. 325-334). Однако, чтобы чувствовать себя комфортно с собой и своей чрезмерной беспомощностью, люди с ЗПР должны отрицать чувства, которые они испытывают, и обманчивые стратегии, которые они используют.Они ограничивают свое осознание как себя, так и других. Их ограниченная восприимчивость позволяет им быть наивными и некритичными (Millon & Davis, 1996, стр. 333-334). Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятиям или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неумелости, которую они уже считают правдой о себе. Их защитная структура укрепляет и фактически приводит к подтверждению того представления о себе, которое у них уже есть.

Отношения

Люди с ЗПР считают отношения со значимыми другими необходимыми для выживания.Они не считают себя способными функционировать независимо; они должны быть в поддерживающих отношениях, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с ПРЛ избегают даже скрытых выражений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежны и внимательны к тем, от кого зависят (Миллон, 1981, с.114). Зависимые индивидуумы очень хорошо играют низшую роль по отношению к вышестоящему другому; они сообщают доминирующим в их жизни людям, что они полезны, вызывают сочувствие, сильны и компетентны (Millon, 1981, стр. 114). С помощью этих методов люди с ЗПР часто могут ладить с непредсказуемыми, изолированными или неприятными людьми (Кантор, 1992, стр. 170). Чтобы еще больше сделать это возможным, люди с ЗПР будут относиться как к своим собственным, так и к чужим неудачам и недостаткам с приторным отношением и снисходительной терпимостью (Millon, 1981, с.113). Они будут принижать, отрицать или искажать как собственное, так и чужое негативное, пагубное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят. Они будут отрицать свою индивидуальность, свои отличия и просить лишь о принятии и поддержке (Millon & Davis, 1996, стр. 332).

Мало того, что люди с ЗПР подчиняют свои потребности потребностям других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и покинутости (Millon, 1981, стр.107-108). Зависимые люди так боятся неспособности действовать в одиночку, что соглашаются с вещами, которые, по их мнению, неверны, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят (DSM-IV, 1994, стр. 665). Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку. Они пойдут на невероятные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи (DSM-IV, 1994, стр. 665-666). Важно отметить, что люди с ЗПР, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к конкретным людям, т.е.т. е., они быстро и без разбора привязываются к другим, когда теряют важные отношения (DSM-IV, 1990, стр. 666). Учитывается сила потребности в зависимости; фигуры крепления в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим — это самореферентный и временами бессистемный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, готового обеспечить заботу и заботу. И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и любви, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других.Они оба чувствуют себя парализованными, когда остаются одни, и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с ЗПР — пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы управлять своей жизнью. Люди с HPD — активные люди, которые берут на себя инициативу по организации и изменению обстоятельств своей жизни. У них есть воля и способность взять на себя ответственность за свою жизнь и предъявлять активные требования к другим (Millon & Davis, 1996, стр. 325).

Лечение

Методы лечения

Методы лечения (Циммерман, 1994, с.118-119) предлагает следующие вопросы при оценке людей на предмет ДПД:

  • Некоторым людям нравится принимать решения. Другие предпочитают, чтобы кто-то, кому они доверяют, руководил ими. Какой ты предпочитаешь?
  • Вы ищете совета для повседневных решений?
  • Сталкиваетесь ли вы с ситуациями, когда другие люди принимают решения о важных областях вашей жизни, например. какую работу взять?
  • Вам трудно высказывать другое мнение с близким человеком? Как вы думаете, что может произойти, если вы это сделаете?
  • Часто ли вы притворяетесь, что согласны с другими, даже если это не так? Почему?
  • Вам часто нужна помощь, чтобы начать работу над проектом?
  • Вы когда-нибудь вызывались делать неприятные вещи для других, чтобы они позаботились о вас, когда вам это нужно?
  • Тебе некомфортно, когда ты один? Вы боитесь, что не сможете позаботиться о себе?
  • Вы обнаружили, что отчаянно хотите вступить в новые отношения сразу после того, как близкие отношения закончились? Даже если новые отношения могут оказаться для вас не самым лучшим человеком?
  • Вы беспокоитесь о том, что важные люди в вашей жизни покидают вас?

Цели лечения

Адлер (Адлер, изд., 1990, стр. 26-28) предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и содействие улучшению адаптивных способностей. Цели могут не обязательно включать характерологическую реструктуризацию. В центре внимания лечения находится адаптация, то есть то, как люди реагируют на окружающую среду. Терапевтические вмешательства обучают более адаптивным методам управления дистрессом, повышению эффективности межличностных отношений и развитию навыков аффективной регуляции.Для людей с ЗПР целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия определяется как способность к независимости и способность развивать близкие отношения (Beck & Freeman, 1990, стр. 291). Sperry (1995, стр. 86–91) предполагает, что основной целью лечения ДПД является самоэффективность. Люди с ЗПР должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов. Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы повысить чувство независимости и способность функционировать у людей с ПРЛ.Клиенты с ЗПР должны наращивать силу, а не воспитывать нужду (Бенджамин, 1993, стр. 238). Как и в случае других расстройств личности, цели лечения не должны противоречить основным чертам личности и темпераменту этих людей. Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм (1990, стр. 104) предлагает семь черт и моделей поведения «преданного стиля личности», т. е. версии DPD, не связанной с расстройством личности:

  • способность брать на себя обязательства;
  • наслаждение близостью;
  • навыков командного игрока — без необходимости соревноваться с лидером;
  • готовность искать мнения и советы других;
  • способность способствовать межличностной гармонии;
  • вдумчивость и внимание к другим; и,
  • готовность к самокоррекции в ответ на критику.

Групповая психотерапия

Несколько отчетов предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной для лечения зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических жалоб, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конечном итоге прекратили прием лекарств и начали противостоять своему гневу из-за зависимости от терапевта. [ quotation required ]

Садофф и Коллинз еженедельно проводили групповую психотерапию 22 пациентам, страдающим заиканием, большинство из которых имели пассивно-зависимые черты.Хотя уровень отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и установок (например, просьбы о помощи, убеждение, что другие несут ответственность за помощь им) в качестве защиты от признания и выражения гнева оказалась полезной. Как заикание, так и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу.

Торгерсен изучил студентов колледжа, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении несколько недель спустя люди, которые изначально набрали высокие баллы по зависимым признакам, дали смешанные ответы.Хотя групповой опыт вызвал у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали больше принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено.

Истощение, как правило, выше в группе, чем при индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть менее серьезной проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Будман и др. сообщили об умеренном улучшении после 18-месячного лечения расстройств личности в группе (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались только через 6 месяцев.

Эти сообщения свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство клиницистов используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Лечение обычно длится несколько лет.

Биологическая терапия

В четырех исследованиях изучалось использование лекарств при лечении зависимого расстройства личности, а в двух исследованиях изучалось их использование при лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначные выводы об эффективности лекарств.

Klein и коллеги сравнивали плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, которые были диагностированы в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на препарат.

У пациентов с большим депрессивным расстройством и тревожно-кластерным расстройством личности, многие из которых страдают зависимым расстройством личности, наблюдалось значительное улучшение депрессии при применении имипрамина или психотерапевтического лечения.Однако меньшее количество пациентов с расстройствами кластера С полностью выздоровели, и проблемы с социальной адаптацией остались.

Тайрер и др. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или навязчивую личность. Хотя первоначально такие пациенты, по-видимому, так же, как и другие, реагировали на 10-недельное лечение, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них отмечались более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты.

Ekselius и von Knorring исследовали 145 пациентов с депрессией, 61% из которых по шкале самооценки находились в диапазоне расстройств личности, получавших сертралин или циталопрам в течение 24 недель. По сравнению с исходным уровнем и до окончания исследования значительно улучшился процент зависимого расстройства личности выше порогового значения (21% по сравнению с 8%), как и среднее число критериев зависимого расстройства личности, которым соответствовала вся выборка (3,3 по сравнению с 2,3). Самооценка изменения критериев зависимого расстройства личности была значимой, даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателями.Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценочные симптомы зависимости, по-видимому, улучшаются после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, обобщается ли это на улучшение жизненных функций, оцениваемое наблюдателями.

Стационарное и дневное лечение

Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройств оси I у лиц с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре обычно не показано.Тем не менее стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения радикальной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется рекуррентной депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися суицидальными попытками, другими более тяжелыми расстройствами личности (такими как пограничная личность) или непреодолимым жизненным стрессом. .

Несколько дневных программ лечения и стационарного лечения тяжелых расстройств личности включали лиц с зависимым расстройством личности.Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17-30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные сеансы, чаще всего в динамической структуре. Все они имели средний или большой размер эффекта. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не отвечает на другие амбулаторные методы лечения.

Проблемы с лекарствами

Существует мало данных, позволяющих предположить, что использование лекарств приведет к долгосрочному улучшению функционирования личности людей с ЗПР (Perry, Gabbard & Atkinson, eds., 1996, p. 998). ДПД не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на вербальной терапии (Stone, 1993, стр. 341-343). Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из таких целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся упадком энергии, свинцовой усталостью и депрессией.Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, т.е. кокаин. ЗПР является одним из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с ЗПР хорошо реагируют на антидепрессанты (Ellison & Adler, Adler, ed., 1990, стр. 53). Люди с ЗПР склонны как к депрессивным, так и к тревожным расстройствам. Stone (1993, стр. 341-343) предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Тем не менее, клиенты с ЗПР, вероятно, будут злоупотреблять анксиолитиками, и их использование следует ограничивать и контролировать с осторожностью (Sperry, 1995, стр.93-94). К сожалению, люди с ЗПР, как правило, привлекательны для клиентов. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому психиатры дают им бензодиазепины, которые могут чувствовать себя как доброжелательными, так и защищающими. Их склонность использовать отрицание и бегство, чтобы управлять своей жизнью, делает использование седативных и снотворных средств знакомым и приятным. Ятрогенная зависимость представляет собой серьезную проблему.

Ссылки

  1. 1,0 1,1 1.2 1.3 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 08

    558.

    .
  • Окинклосс Э., Михельс Р.: Психоаналитическая теория характера в книге «Расстройства личности». Под редакцией Фроша Дж. Вашингтона, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1983, стр. 2–17
  • .
  • Blashfield RK, Intoccia V: Рост литературы по теме расстройств личности. Am J Psychiatry 157:472-473, 2000
  • Cloninger CR (ed): Личность и психопатология.Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая пресса, 1999 
  • .
  • Coccaro EF, Kavoussi RJ: Флуоксетин и импульсивное агрессивное поведение у субъектов с расстройствами личности. Arch Gen Psychiatry 54:1081-1088, 1997
  • Эриксон Э. Детство и общество. Нью-Йорк, WW Norton, 1950
  • Fairbairn WRD: Теория объектных отношений личности. Нью-Йорк, Basic Books, 1952
  • Gabbard GO: Психотерапия расстройств личности. J Psychother Pract Res 9:1-6, 2000
  • Габбард Г.О., Лазар С.Г., Хорнбергер Дж. и др.: Экономическое влияние психотерапии: обзор.Am J Psychiatry 154:147-155, 1997
  • Gunderson JG, Gabbard GO (eds): Психотерапия расстройств личности (обзор серии Psychiatry, Vol 18; Oldham JO and Riba MB, серия eds.). Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая пресса, 2000
  • .
  • Херд Х: Поведенческая терапия для пограничных пациентов. Документ, представленный на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, Филадельфия, Пенсильвания, май 1994 г.
  • Джонс MS: Терапевтическое сообщество — новое лечение в психиатрии. Нью-Йорк, Basic Books, 1953
  • Кернберг О.Ф.: Пограничная организация личности.J Am Psychoanal Assoc 15: 641-685, 1967
  • Кернберг О.Ф.: Лечение пациентов с пограничной организацией личности. Int J Psychoanal 49: 600-619, 1968
  • Lenzenweger MF: Стабильность и изменение характеристик расстройства личности: лонгитюдное исследование расстройств личности. Arch General Psychiatry 56:1009-1015, 1999
  • Миллон, Т. и Дэвис, Р.: Расстройства личности в современной жизни. 2. издание Нью-Йорк: Wiley, 2004
  • .
  • Перри Дж. К., Бэнон Э., Янни Ф. Эффективность психотерапии расстройств личности.Am J Psychiatry 156:1312-1321, 1999
  • Райх В.: Анализ персонажей, 3-е издание. Нью-Йорк, Фаррар, Штраус и Жиру, 1949 г.
  • Роннингстам Э., Гундерсон Дж., Лайонс М.: Изменения в патологическом нарциссизме. Am J Psychiatry 152:253-257, 1995
  • Schneider K: Die Psychopathischen Personlichkeiten. Вена, Австрия, Дойтик, 1923

Шаблон: DSM расстройства личности Шаблон: Психическое заболевание (алфавитный список)


Шаблон: Исходники WikiDoc

Зависимое расстройство личности — Псинсо

Зависимое расстройство личности (ЗРЛ), ранее известное как астеническое расстройство личности, представляет собой расстройство личности, характеризующееся всепроникающей психологической зависимостью от других людей.Это расстройство личности представляет собой длительное (хроническое) состояние, при котором люди слишком сильно зависят от других в удовлетворении своих эмоциональных и физических потребностей.

Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» несколько субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как гендерные ролевые ожидания.

 

Характеристики

Просмотр других

Люди с ЗПР видят других людей гораздо более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями.Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержки людям с ЗПР. Зависимые люди избегают ситуаций, которые требуют от них принятия на себя ответственности; они ожидают, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку. Суждения DPD о других искажаются их склонностью видеть других такими, какими они хотят, а не такими, какие они есть. Эти люди зациклены на прошлом. Они сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они остаются полностью покорными.Люди с ЗПР идеализированно относятся к сильным опекунам; они верят, что с ними все будет в порядке до тех пор, пока будет доступна сильная фигура, от которой они зависят.

 

Представление о себе

Люди с ЗПР считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно. Они определяют себя как некомпетентных и отказываются от личной ответственности; они доверяют свою судьбу другим.Эти люди откажутся от амбициозности и будут считать, что им не хватает способностей, достоинств и привлекательности. Решение проблемы беспомощности в пугающем мире состоит в том, чтобы найти способных людей, которые будут заботиться и поддерживать людей с ЗПР. В защитных отношениях люди с ЗПР будут скромными, подобострастными, приятными, послушными и заискивающими. Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Они усваивают убеждения и ценности значимых других.Они воображают себя единым целым или частью чего-то более могущественного и воображают, что поддерживают других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с собственной беспомощностью и бессилием. Однако, чтобы чувствовать себя комфортно с собой и своей чрезмерной беспомощностью, люди с ЗПР должны отрицать чувства, которые они испытывают, и обманчивые стратегии, которые они используют. Они ограничивают свое осознание как себя, так и других.Их ограниченная проницательность позволяет им быть наивными и некритичными. Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятиям или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неумелости, которую они уже считают правдой о себе. Их защитная структура укрепляет и фактически приводит к подтверждению того представления о себе, которое у них уже есть.

 

Отношения

Люди с ЗПР считают отношения со значимыми другими необходимыми для выживания.Они не считают себя способными функционировать независимо; они должны быть в поддерживающих отношениях, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с ПРЛ избегают даже скрытых выражений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежны и внимательны к тем, от кого зависят.

Зависимые индивидуумы очень хорошо играют низшую роль по отношению к вышестоящему другому; они сообщают доминирующим людям в своей жизни, что они полезны, сочувствуют, сильны и компетентны. С помощью этих методов люди с ЗПР часто могут ладить с непредсказуемыми или изолированными людьми. Чтобы еще больше сделать это возможным, люди с ЗПР будут относиться как к своим собственным, так и к чужим неудачам и недостаткам с слащавым отношением и снисходительной терпимостью. Они будут принижать, отрицать или искажать как собственное, так и чужое негативное, пагубное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят.Они будут отрицать свою индивидуальность, свои отличия и просить лишь о принятии и поддержке.

Мало того, что люди с ЗПР подчиняют свои потребности потребностям других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и покинутости. Зависимые люди так боятся неспособности действовать в одиночку, что соглашаются с тем, что считают неправильным, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят. Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку.Они пойдут на невероятные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи.

Важно отметить, что люди с ЗПР, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к конкретным людям, т. е. они быстро и без разбора привязываются к другим, когда они теряют значимые отношения. Учитывается сила потребности в зависимости; фигуры крепления в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим — это самореферентный и временами бессистемный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, готового обеспечить заботу и заботу.И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и любви, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других. Они оба чувствуют себя парализованными, когда остаются одни, и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с ЗПР — пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы управлять своей жизнью. Люди с HPD — активные люди, которые берут на себя инициативу по организации и изменению обстоятельств своей жизни. У них есть воля и способность взять на себя ответственность за свою жизнь и предъявлять активные требования к другим.

 

Причины

Исследования генетики или биологических признаков иждивенцев не проводились. Центральное место в их психодинамической совокупности занимает ненадежная форма привязанности к другим, которая может быть результатом цепляющегося родительского поведения.

 

ДСМ-IV

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, DSM IV-TR, широко используемое руководство по диагностике психических расстройств, определяет зависимое расстройство личности как минимум пять из следующих (в оси II, кластер C) как:

  • с трудом принимает повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других
  • нуждается в том, чтобы другие взяли на себя ответственность за большинство основных областей его или ее жизни
  • с трудом выражает несогласие с другими из-за боязни потерять поддержку или одобрение.Примечание: не включайте реалистичные опасения возмездия.
  • с трудом инициирует проекты или делает что-то самостоятельно (из-за отсутствия уверенности в своих суждениях или способностях, а не из-за недостатка мотивации или энергии)
  • идет на все, чтобы получить заботу и поддержку от других, вплоть до того, что добровольно делает неприятные вещи
  • чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве из-за преувеличенного страха неспособности позаботиться о себе
  • срочно ищет другие отношения в качестве источника заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются
  • нереально озабочен страхом, что его оставят самому заботиться о себе

DSM-IV требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности.

 

Диагностика

Следующие вопросы при оценке лиц на предмет DPD:

  • Некоторым людям нравится принимать решения. Другие предпочитают, чтобы кто-то, кому они доверяют, руководил ими. Какой ты предпочитаешь?
  • Вы ищете совета для повседневных решений? (Понятны ли решения, которые вы принимаете, практикующему?)
  • Вы оказываетесь в ситуациях, когда другие люди принимали решения о важных областях вашей жизни, например.грамм. какую работу взять?, симптомы у вас они не понимают?
  • Вам трудно высказывать другое мнение с близким человеком? Как вы думаете, что может произойти, если вы это сделаете?
  • Часто ли вы притворяетесь, что согласны с другими, даже если это не так? Почему? Может ли это навлечь на вас неприятности, если вы не согласитесь?
  • Вам часто нужна помощь, чтобы начать работу над проектом?
  • Вы когда-нибудь вызывались делать неприятные вещи для других, чтобы они позаботились о вас, когда вам это нужно?
  • Тебе некомфортно, когда ты один? Вы боитесь, что не сможете позаботиться о себе?
  • Вы обнаружили, что отчаянно хотите вступить в новые отношения сразу после того, как близкие отношения закончились? Даже если новые отношения могут оказаться для вас не самым лучшим человеком?
  • Вы беспокоитесь о том, что важные люди в вашей жизни покидают вас?

 

Всемирная организация здравоохранения

В МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения зависимое расстройство личности обозначено как F60.7 Зависимое расстройство личности:

Характеризуется как минимум 3 из следующих признаков:

  • поощрение или разрешение другим принимать большинство важных жизненных решений;
  • подчинение своих потребностей нуждам других, от которых человек зависит, и ненадлежащее подчинение их желаниям;
  • нежелание предъявлять даже разумные требования к людям, от которых зависишь;
  • чувство дискомфорта или беспомощности в одиночестве из-за преувеличенного страха неспособности позаботиться о себе;
  • озабоченность страхом быть брошенным человеком, с которым у тебя близкие отношения, и остаться наедине с самим собой;
  • ограниченная способность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Сопутствующие черты могут включать восприятие себя как беспомощного, некомпетентного и лишенного выносливости. Включает:

  • астеническая, неадекватная, пассивная и самодеструктивная личность (расстройство)

МКБ-10 требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности.

 

Подтипы Миллона

Психолог Теодор Миллон выделил пять подтипов зависимого расстройства личности у взрослых.Любой иждивенец не может демонстрировать ни одного из следующих признаков или одно из них:

  • встревоженный зависимый
  • включая избегающие функции
  • для размещения иждивенца
  • включая театральные функции
  • незрелая зависимая
  • вариант чистого рисунка
  • неэффективный зависимый
  • включая шизоидные черты
  • самоотверженный зависимый
  • включая мазохистские черты

 

Дифференциальная диагностика

Следующие состояния обычно сосуществуют (коморбидные) с зависимым расстройством личности:

  • расстройства настроения
  • тревожные расстройства
  • расстройство адаптации
  • пограничное расстройство личности
  • избегающее расстройство личности
  • истерическое расстройство личности

 

Лечение

Адлер предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и содействие улучшению адаптивных способностей.Цели могут не обязательно включать характерологическую реструктуризацию. В центре внимания лечения находится адаптация, то есть то, как люди реагируют на окружающую среду. Терапевтические вмешательства обучают более адаптивным методам управления дистрессом, повышению эффективности межличностных отношений и развитию навыков аффективной регуляции.

Для лиц с ЗПР целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия определяется как способность к независимости и способность развивать близкие отношения.Сперри предполагает, что основной целью лечения ДПД является самоэффективность. Люди с ЗПР должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов. Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы повысить чувство независимости и способность функционировать у людей с ПРЛ. Клиенты с ЗПР должны наращивать силу, а не воспитывать нужду.

Как и в случае других расстройств личности, цели лечения не должны противоречить основным характеристикам личности и темпераменту этих людей.Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм предлагает семь черт и моделей поведения «преданного стиля личности», т. е. версии DPD, не связанной с расстройством личности:

.
  • способность брать на себя обязательства;
  • наслаждение близостью;
  • навыков командного игрока — без необходимости соперничать с лидером;
  • готовность искать мнения и советы других;
  • способность способствовать межличностной гармонии;
  • вдумчивость и внимание к другим; и,
  • готовность к самокоррекции в ответ на критику.

 

Групповая психотерапия

Несколько отчетов предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной для лечения зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических жалоб, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конечном итоге прекратили прием лекарств и начали противостоять своему гневу из-за зависимости от терапевта.

Садофф и Коллинз еженедельно проводили групповую психотерапию 22 пациентам, страдающим заиканием, большинство из которых имели пассивно-зависимые черты.Хотя уровень отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и установок (например, просьбы о помощи, убеждение, что другие несут ответственность за помощь им) в качестве защиты от признания и выражения гнева оказалась полезной. Как заикание, так и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу.

Торгерсен изучил студентов колледжа, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении несколько недель спустя люди, которые изначально набрали высокие баллы по зависимым признакам, дали смешанные ответы.Хотя групповой опыт вызвал у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали больше принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено.

Истощение, как правило, выше в группе, чем при индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть менее серьезной проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Будман и др. сообщили об умеренном улучшении после 18-месячного лечения расстройств личности в группе (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались только через 6 месяцев.

Эти сообщения свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство клиницистов используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Лечение обычно длится несколько лет.

 

Биологическая терапия

В четырех исследованиях изучалось использование лекарств при лечении зависимого расстройства личности, а в двух исследованиях изучалось их использование при лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначные выводы об эффективности лекарств.

Klein и коллеги сравнивали плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, которые были диагностированы в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на препарат.

Пациенты с большим депрессивным расстройством и тревожно-кластерным расстройством личности, многие из которых страдают зависимым расстройством личности, продемонстрировали значительное улучшение депрессии при применении имипрамина или психотерапевтического лечения.Однако меньшее количество пациентов с расстройствами кластера С полностью выздоровели, и проблемы с социальной адаптацией остались.

Тайрер и др. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или навязчивую личность. Хотя первоначально такие пациенты, по-видимому, так же, как и другие, реагировали на 10-недельное лечение, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них отмечались более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты.

Экселиус и фон Кнорринг изучили 145 пациентов с депрессией, 61% из которых по шкале самооценки находились в диапазоне расстройств личности, получавших сертралин или циталопрам в течение 24 недель. По сравнению с исходным уровнем и до окончания исследования значительно улучшился процент зависимого расстройства личности выше порогового значения (21% по сравнению с 8%), как и среднее число критериев зависимого расстройства личности, которым соответствовала вся выборка (3,3 по сравнению с 2,3). Самоотчетное изменение критериев зависимого расстройства личности было значительным, даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателями.Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценочные симптомы зависимости, по-видимому, улучшаются после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, обобщается ли это на улучшение жизненных функций, оцениваемое наблюдателями.

 

Стационарное и дневное лечение

Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройств оси I у лиц с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре, как правило, не показано.Тем не менее стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения радикальной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется рекуррентной депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися суицидальными попытками, другими более тяжелыми расстройствами личности (такими как пограничная личность) или непреодолимым жизненным стрессом. .

Несколько дневных программ лечения и стационарного лечения тяжелых расстройств личности включали лиц с зависимым расстройством личности.Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17–30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные сеансы, чаще всего в динамической структуре. Все они имели средний или большой размер эффекта. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не отвечает на другие амбулаторные методы лечения.

 

Лекарства

Существует мало доказательств того, что использование лекарств приведет к долгосрочным преимуществам в функционировании личности людей с ЗПР. ДПД не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на вербальной терапии. Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из таких целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся упадком энергии, свинцовой усталостью и депрессией.Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, т.е. кокаин. ДПД является одним из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с ДПД хорошо реагируют на антидепрессанты.

Люди с ЗПР склонны как к депрессивным, так и к тревожным расстройствам. Стоун предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Тем не менее, клиенты с ДПД, вероятно, будут злоупотреблять анксиолитиками, поэтому их использование следует ограничивать и контролировать с осторожностью.

К сожалению, люди с ЗПР, как правило, привлекательные клиенты. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому психиатры дают им бензодиазепины, которые могут чувствовать себя как доброжелательными, так и защищающими. Их склонность использовать отрицание и бегство, чтобы управлять своей жизнью, делает использование седативных и снотворных средств знакомым и приятным. Ятрогенная зависимость представляет собой серьезную проблему.

 

Эпидемиология

Зависимое расстройство личности встречается примерно у 0.5% всего населения. Чаще встречается у женщин.

 

История

Клинический интерес к зависимому расстройству личности существует с тех пор, как Карл Абрахам впервые описал его. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене военного министерства США в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности. .С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную достоверность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность как патологических, так и адаптивных черт под рубрикой

.

 

Зависимое расстройство личности: резюме

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности характеризуется давней потребностью в заботе о человеке и страхом быть брошенным или отделенным от важных людей в его или ее жизни.Это приводит человека к зависимому и покорному поведению, которое призвано вызвать у других заботливое поведение. Зависимое поведение может рассматриваться как «цепляние» или «цепляние» за других, потому что человек боится, что не сможет прожить свою жизнь без помощи других.

Лица с зависимым расстройством личности часто характеризуются пессимизмом и неуверенностью в себе, склонны принижать свои способности и достоинства и могут постоянно называть себя «глупыми».Критику и неодобрение они воспринимают как доказательство своей никчемности и теряют веру в себя. Они могут искать чрезмерной защиты и доминирования от других. Профессиональное функционирование может быть нарушено, если требуется независимая инициатива. Они могут избегать ответственных должностей и впадать в тревогу, когда сталкиваются с решениями. Социальные отношения, как правило, ограничиваются теми немногими людьми, от которых зависит индивид.

Хроническое физическое заболевание или тревожное расстройство разлуки в детстве или подростковом возрасте может предрасполагать человека к развитию зависимого расстройства личности.

 

Симптомы зависимого расстройства личности

Зависимое расстройство личности характеризуется всепроникающим страхом, который приводит к «поведению цепляния» и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте. Он включает в себя большинство следующих симптомов:

  • Трудно принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и поддержки со стороны других
  • Нуждается в том, чтобы другие взяли на себя ответственность за большинство основных областей его или ее жизни
  • С трудом выражает несогласие с другими из-за боязни потерять поддержку или одобрение
  • С трудом инициирует проекты или делает что-то самостоятельно (из-за отсутствия уверенности в своих суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии)
  • Делает все возможное, чтобы получить заботу и поддержку от других, вплоть до того, что добровольно делает неприятные вещи
  • Чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве из-за преувеличенного страха неспособности позаботиться о себе
  • Срочно ищет другие отношения в качестве источника заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются
  • Нереалистично озабочен страхом, что его оставят наедине с самим собой

Как и при всех расстройствах личности, человеку должно быть не менее 18 лет, прежде чем ему может быть поставлен диагноз.

Зависимое расстройство личности — наиболее часто диагностируемое расстройство личности в психиатрических клиниках.

Как и большинство расстройств личности, зависимое расстройство личности, как правило, с возрастом становится менее выраженным, и у многих людей к 40–50 годам проявляются лишь немногие из наиболее тяжелых симптомов.

 

Как диагностируется зависимое расстройство личности?

Расстройства личности, такие как зависимое расстройство личности, обычно диагностируются квалифицированным специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром.Семейные врачи и врачи общей практики, как правило, не обучены и не имеют достаточного оборудования для постановки психологического диагноза такого типа. Таким образом, хотя вы можете сначала проконсультироваться с семейным врачом по поводу этой проблемы, он должен направить вас к специалисту в области психического здоровья для диагностики и лечения. Не существует лабораторных анализов крови или генетических тестов, которые используются для диагностики зависимого расстройства личности.

Многие люди с зависимым расстройством личности не обращаются за лечением. Люди с расстройствами личности, как правило, не обращаются за лечением до тех пор, пока расстройство не начинает существенно мешать или иным образом влиять на жизнь человека.Чаще всего это происходит, когда ресурсы выживания человека слишком истощены, чтобы справиться со стрессом или другими жизненными событиями.

Диагноз зависимого расстройства личности ставится специалистом в области психического здоровья, который сравнивает ваши симптомы и историю жизни с перечисленными здесь. Они определят, соответствуют ли ваши симптомы критериям, необходимым для диагностики расстройства личности.

 

Причины зависимого расстройства личности

Современные исследователи не знают, что вызывает зависимое расстройство личности.Однако существует множество теорий о возможных причинах зависимого расстройства личности. Большинство специалистов придерживаются биопсихосоциальной модели причинно-следственной связи, то есть причины, вероятно, связаны с биологическими и генетическими факторами, социальными факторами (например, с тем, как человек взаимодействует в своем раннем развитии со своей семьей, друзьями и другими детьми) и психологическими факторами. факторы (личность и темперамент человека, сформированные окружающей средой и приобретенными навыками преодоления стресса).Это говорит о том, что ни один фактор не несет ответственности — скорее, важна сложная и, вероятно, взаимосвязанная природа всех трех факторов. Если у человека есть это расстройство личности, исследования показывают, что существует несколько повышенный риск того, что это расстройство будет «передано» их детям.

 

Лечение зависимого расстройства личности

Введение

Люди с зависимым расстройством личности обычно очень нуждаются во внимании, оценке и социальных контактах.Клиенты с расстройством обычно не проявляют себя драматично, но часто будут неоднократно просить обратить внимание на их жалобы, независимо от того, касаются ли эти жалобы их образа жизни, социальных отношений, отсутствия смысла в жизни, медицины или образования. Люди, страдающие этим расстройством, часто внешне соглашаются с рекомендациями клиницистов по поводу лечения и, как правило, пассивны в своем лечении в целом, независимо от того, какую форму оно принимает. Однако реальных успехов в терапии добиться нелегко, потому что уступчивость клиента (из-за расстройства) часто поверхностна и глубока.В то время как человек может быть одним из тех, кого легче всего видеть неделю за неделей или месяц за месяцем в терапии, он также может быть одним из самых сложных из-за его сильной потребности в постоянном утешении и поддержке. Зависимость от врача в частности и терапии в целом следует тщательно контролировать и избегать.

Психиатры и врачи должны знать, что лица с зависимым расстройством личности часто предъявляют ряд соматических или соматических жалоб.В то время как соответствующие лекарства должны быть назначены для них по мере необходимости, клиницист должен тщательно контролировать прием и прием лекарств, чтобы убедиться, что пациент не злоупотребляет ими. Физические жалобы не следует преуменьшать или игнорировать, как это часто бывает с теми, кто страдает от этого расстройства, но их также нельзя поощрять. В этом случае лучше всего работает простой, основанный на фактах подход.

В целом клиницисты должны с осторожностью относиться к терапевтическим отношениям с человеком, страдающим зависимым расстройством личности.Временами потребности человека могут быть велики и непреодолимыми, и пациент часто пытается проверить пределы рамок, установленных для терапии. Выгорание среди терапевтов, лечащих это расстройство, является обычным явлением из-за потребности клиента в постоянной поддержке и внимании, особенно между сеансами терапии. Четкое объяснение в начале терапии того, как должно проводиться лечение, включая обсуждение подходящего времени и необходимости контакта с клиницистом в промежутках между сеансами, жизненно важно.В то время как взаимопонимание и близкие терапевтические отношения должны быть установлены, границы в терапии также должны постоянно и четко очерчиваться.

 

Психотерапия

Как и при всех расстройствах личности, психотерапия является методом выбора. За лечением, вероятно, будут обращаться люди, страдающие от этого расстройства, когда стресс или другие осложнения в их жизни привели к снижению эффективности жизнедеятельности. Как и при всех других расстройствах личности, они могут иметь четкий диагноз Оси I, и расстройство личности может проявиться только после нескольких сеансов терапии.

Наиболее эффективным психотерапевтическим подходом является тот, который фокусируется на решении конкретных жизненных проблем, с которыми в настоящее время сталкивается пациент. Длительная терапия, хотя она и идеальна при многих расстройствах личности, в данном случае противопоказана, поскольку укрепляет зависимость от терапевта. Хотя некоторая форма зависимости будет существовать независимо от продолжительности терапии, в данном случае чем она короче, тем лучше. Проблемы прекращения, вероятно, будут иметь чрезвычайно важное значение и фактически станут лакмусовой бумажкой того, насколько эффективной была терапия.Если человек не может успешно закончить терапию и перейти к тому, чтобы стать более самостоятельным, это не следует рассматривать как терапевтическую неудачу. Скорее всего, человек в первую очередь искал не терапию, меняющую жизнь, а терапию, ориентированную на решение.

Изучение ошибочных когниций клиента и связанных с ним эмоций (неуверенности в себе, автономии или зависимости и т. д.) может быть важным компонентом терапии. Было показано, что тренинг уверенности в себе и другие поведенческие подходы наиболее эффективны в лечении людей с этим расстройством.Групповая терапия также может быть полезной, хотя следует следить за тем, чтобы пациент не использовал группы для укрепления существующих или новых зависимых отношений. Как правило, в начале терапии следует избегать сложных зависимых отношений клиента с другими, которые могут быть нездоровыми для клиента. По мере развития терапии эти проблемы могут возникать, но их нужно решать осторожно; сдержанность должна использоваться, если человек не готов отказаться от этих нездоровых отношений.

Прекращение терапии человека с этим расстройством является чрезвычайно важным вопросом для рассмотрения.Хотя прекращение лечения всегда должно быть совместным решением врача и клиента, люди с этим расстройством часто не знают, «сколько достаточно» терапии. Поэтому терапевту может потребоваться подтолкнуть пациента к прекращению терапии. По мере приближения окончания терапии пациент, вероятно, вновь испытает чувство незащищенности, неуверенности в себе, повышенную тревогу и, возможно, даже депрессию. Это может быть типично для людей с этим расстройством, прекращающих терапию, и их следует лечить соответствующим образом.Тем не менее, клиницист не должен позволять пациенту использовать эти новые симптомы как способ продлить текущую терапию. Цель состоит в том, чтобы закончить отношения в согласованное время и таким образом. Клиента следует поощрять за позитивные успехи, достигнутые в терапии, и поощрять его к исследованию вновь обретенной автономии или к более эффективному управлению своими тревожными чувствами.

 

Лекарства

Как и при всех расстройствах личности, лекарства следует назначать только при определенных проблемах, от которых страдает человек.Злоупотребление седативными препаратами и передозировка распространены в этой популяции и должны назначаться с особой осторожностью. Противотревожные средства и антидепрессанты следует назначать только при наличии четкого диагноза Оси I в сочетании с расстройством личности. Врачи должны сопротивляться искушению назначать чрезмерные назначения пациентам с этим расстройством, потому что они часто предъявляют множественные физические жалобы или тревогу. Тревога в этом случае явно связана с ситуацией, и лекарства могут фактически мешать эффективному психотерапевтическому лечению.

Предоставление любому человеку с расстройством личности или психическим расстройством плацебо из-за его воспринимаемой пациентом ценности является этически сомнительным. Врачи редко нуждаются в назначении витаминов или других непсихоактивных веществ, если на это явно не указывает состояние здоровья пациента. Когда такое назначение делается, оно должно быть сделано с ясным пониманием того, для чего оно выписывается. Любое косвенное предположение о том, что такое лекарство поможет человеку преодолеть чувство незащищенности, неадекватности, потребности в зависимости и т. д.необходимо избегать. Лекарство не следует назначать из-за его «магических» эффектов, а более дорогие лекарства не следует назначать вместо менее дорогих только потому, что они «новее». Рецепты всегда должны быть выписаны на конкретное лекарство, поскольку исследования предполагают его эффективность при конкретной медицинской жалобе пациента или диагностированном психическом расстройстве и во избежание непереносимых побочных эффектов.

 

Самопомощь

Методы самопомощи для лечения этого расстройства часто игнорируются медиками, потому что ими занимается очень мало специалистов.Может оказаться полезным предложить такую ​​группу поддержки на более позднем этапе лечения, чтобы помочь применить некоторые из их новых навыков в групповой обстановке. В сообществах по всему миру существует множество групп поддержки, которые призваны помочь людям с этим расстройством поделиться своим общим опытом и чувствами.

Людям, вероятно, следует избегать использования группы поддержки в качестве единственного средства лечения этого расстройства, так как это может способствовать дополнительным зависимым отношениям.

HJ/32/21 ПСИХОПАТОЛОГИЯ В АЛЬПИНИЗМЕ1

ЗДЗИСЛАВ РИН

(Перепечатано из Acta Medica Polone с любезного разрешения автора)

Введение

АЛЬПИНИЗМ является исключительным видом спорта из-за его специфической среды и условий, личности альпинистов и мотивирующих факторов.Поэтому психопатологической части этого исследования предшествовала психологическая часть, призванная ответить на некоторые основные вопросы: почему альпинисты лезут в горы и характерен ли особый тип личности для людей, посвятивших себя этому виду спорта? Психические расстройства, которым подвержены альпинисты на больших высотах, еще недостаточно изучены и не получили монографического освещения.

Физиологическим и патофизиологическим исследованиям в условиях высокогорья предшествовали случайные наблюдения за поведением человека и животных в горах.Самым ранним описанием, датированным 1298 годом, был отчет Марко Поло о своих приключениях в тибетских горах 12 . Хосе д’Акоста 6 обычно считается первооткрывателем горных болезней.

Расцвет физиологии высокогорья начался в конце 18 века, когда впервые были совершены восхождения на альпийские вершины. Особый интерес представляют исследования и работы де Соссюра, который первым из европейцев описал симптомы горной болезни, которую он приписывал влиянию пониженного давления кислорода в атмосферном воздухе 26 .В 19 веке в исследованиях высот возникло живое соперничество между альпийскими и южноамериканскими исследователями. Горные экспедиции были лучше оснащены и оснащены аппаратурой, были организованы высотные лаборатории, проводившие исследования приспособления человеческого организма к условиям высокогорья 2, 52 .

Польские авторы также принимали участие в исследованиях по физиологии высокогорья. В 1925—1939 годах Каульберс проводил исследования в основном о влиянии низкого давления, температуры и других климатических факторов в условиях высокогорья на изменения в крови 24, 28 .В последнее время были предприняты интенсивные специальные исследования, результаты которых представляют интерес для альпинистов, авиационной медицины и космической медицины

1 Краткое изложение докторской диссертации на тему «Психические расстройства у альпинистов Мягкие условия стресса на больших высотах», Краков, 1970.

Обзор различных исследований в этой области приводит к выводу, что реакция человеческого организма к конкретным биоклиматическим, экологическим, социологическим и психологическим факторам высокогорья зависит главным образом от их продолжительности.Вначале организм реагирует физиологическими изменениями, называемыми аккомодацией («аккомодация придворный термин») 13 , состоящей из активации компенсаторных кардиореспираторных механизмов и изменений морфологии крови. Период аккомодации может осложняться функциональными нарушениями, называемыми горной болезнью (morbus alti-tudinis, le mal aigu de montagnes), развивающейся при слишком быстрой адаптации к условиям гипоксии. Симптомы горной болезни могут появиться на высотах от 3 до 4000 метров над уровнем моря у непривычных людей.Начало болезни может быть острым или хроническим. Острая горная болезнь обычно непродолжительна, от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы обычно относятся к внутренним органам и органам чувств, тогда как нервные расстройства встречаются редко 3 13 > 19 » 48 53 Осложнения включают кровотечение из полости рта и половых органов 48, отек легких, мозговая и легочная эмболия 52 , тромбофлебит, потеря сознания и даже смерть 17 , 45 .

После периода адаптации, осложненного острой горной болезнью или нет, происходят более глубокие изменения, особенно в нейровегетативной и эндокринной системах, ведущие к следующей фазе адаптации, в которой устанавливается гомеостаз на более высоком уровне. В этой фазе патологические осложнения могут принимать форму так называемой хронической горной болезни (le mal chronique des montagnes, болезнь Монжа). Эта фаза характеризуется невозможностью дальнейшей акклиматизации на высотах выше 3600 м над уровнем моря в результате быстрого увеличения количества эритроцитов, легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка с явлениями сердечно-легочной недостаточности 15 18 .Монж различал несколько форм в зависимости от преобладающих симптомов: церебральную, нейроплегическую, сердечную, пищеварительную, респираторную и психическую (см. 13 ). Течение болезни тяжелое и может привести даже к летальному исходу. Несмотря на многочисленные клинические описания, этиология и патомеханизм этого заболевания изучены недостаточно 38 49 ,

Длительное или постоянное пребывание в условиях высокогорья приводит к акклиматизации, проявляющейся анатомическими и функциональными адаптационными изменениями без недостаточности и с сохраненной репродуктивной способностью.Например, перманентная адаптация может наблюдаться у жителей высокогорья и у альпинистов, много времени проводящих в условиях высокогорья 32 , 33 .

Большинство авторов считают основным этиологическим фактором горной болезни церебральную гипоксию. Были проведены исследования нервной системы, в том числе спинномозговой жидкости 44 , электроэнцефалографических изменений 36 и эндокринной системы 1 .

По сравнению с соматическими и неврологическими изменениями психопатологические наблюдения гораздо менее многочисленны 43 .Сами альпинисты первыми описали психические расстройства, иногда с большой точностью 7 , 9 , 14 , 61 , 34 , 41 , 56 47 . Недавние альпинистские экспедиции дали очень интересные психологические данные о психофизической работоспособности в условиях высокогорного стресса. Впервые обращено внимание на возможность стойких и поздних интеллектуальных и психических изменений после высокогорного стресса 10 , 50 .Указано на необходимость информации о личности альпинистов для правильного отбора участников великих гималайских экспедиций. Важная работа была проделана Лестером 30 , 31 и Джексоном 20 , которые описали личности участников гималайских экспедиций на Эверест. Их результаты и анализ литературы свидетельствуют о том, что альпинисты, независимо от национальности и происхождения, представляют собой характерную и обособленную группу спортсменов с глубокими психическими и биологическими особенностями.

Материалы и методы
Это исследование было проведено в Психиатрической клинике Медицинской академии в Кракове в 1965-1969 годах на группе польских альпинистов (20 мужчин и 10 женщин), активных альпинистов, членов Альпийского клуба, которые участвовали в альпинистских экспедиции на высоту более 4000 метров над уровнем моря у женщин и 7000 метров у мужчин.

Основным методом исследования являлись психиатрические и психологические обследования (личностный опросник Кеттелла, тесты Бендера, Бентона и Грэма-Кендалла), а также вспомогательные методы, такие как электроэнцефалография, рентгенология и др.Результаты анализировали статистически. В психиатрических экспертизах, кроме профессионального, семейного и социального положения, особое внимание уделялось детским заболеваниям и травмам в прошлом, заболеваниям, связанным с альпинизмом. Для оценки личности собиралась информация об эмоциональных состояниях во время лазания. Специально анализировались психические и психопатологические переживания на больших высотах. Непосредственный контакт с альпинистами дал ценную информацию об их нынешнем психическом состоянии и возможность оценить влияние личностных качеств и альпинистской среды на интеллектуальные и эмоциональные контакты.

Психологические исследования были проведены в P логической лаборатории клиники опытным психотерапевтом (Mgr. E. Uniwersal J. Электроэнцефалограммы, сделанные I J. Gatarskl, включали записи в покое и активацию путем гипервентиляции и использования стробоскопа, с использованием аппарата 16, продукт Alvar Co.

Результаты
1. Общие данные

Исследуемую группу составили 30 человек (20 мужчин и женщин). Возраст мужчин колебался в пределах 26-49 лет (в среднем 33 года), женщин 28-45 лет (в среднем 35 лет).Только один мужчина и одна женщина были выходцами из сельской местности, остальные были городскими жителями. Двадцать один человек (70%) был из интеллигентской среды, 8 человек были физическими работниками (27%), и один человек был крестьянского происхождения (3,3%). Восемь человек не имели детей. Трое мужчин были женаты (15%), 13 женаты (65%), 4 разведены (20%). Только у троих женатых мужчин не было детей. Первые женщины были замужем, а 6 — незамужними.

Двадцать шесть человек (95% мужчин и 70% вон имели академическое образование, остальные – техническое).Семнадцать человек имели техническое образование, а 8 – высшее образование. Десять человек были приняты на работу научными работниками академических школ. Один человек был доцентом по медицине, один был лектором по физике, 7 человек имели степень доктора наук. Остальные лица имели ответственные должности.

2. Перенесенные заболевания

Отмечено большое разнообразие и частота детских инфекционных заболеваний, часто с тяжелым течением (у 6 человек с общемозговыми осложнениями в виде бредово-спутанных синдромов).Другие заболевания в детском возрасте включали инфекционную желтуху (3 человека), синусит, отит, болезнь Гейне-Медина (с параличами и парезами), рахит с поражением костей и др.

Травмы и заболевания, связанные с альпинизмом, можно разделить на следующие группы: механические травмы, термические травмы, солнечный удар и соматические заболевания неясной этиологии. Нередки были переломы, вывихи, перекруты, раны и ушибы. Все, кроме двух человек, во время восхождения получили различные механические травмы, в том числе простые ушибы, ранения, сложные переломы костей и черепно-мозговые травмы с мозговым шоком.Переломы нижних конечностей получили 10 человек, верхних – 4. К редким осложнениям альпинистских травм относились спонтанный пневмоторакс с субплевральным выпотом после перелома ребер и в двух случаях разрыв кишечника в результате ранения альпинистской веревкой, обвязанной вокруг грудной клетки, во время схода снежной лавины. Шесть человек получили обморожения, что в двух случаях потребовало ампутации пальцев ног. У трех человек случился солнечный удар.

3. Личность альпинистов

Обширная информация о личности альпинистов была произвольно классифицирована по клиническим типам личности на основе доминирующих черт.Шизоидно-психастенический тип наблюдался у 16 ​​человек (11 мужчин, т.е. 53%, и 5 женщин, 50%). У 4 человек (3 мужчин и 1 женщина) отмечен шизоидный тип личности. Всего у 20 человек (68%) выявлено преобладание шизоидной личности. Пять человек (4 мужчины 1 женщина) имели астенический тип личности, т.е. 17% от всей группы. Невротический тип личности отмечен у 4 человек (13%). Один человек не может быть отнесен ни к одной группе.

При анализе личностных опросников Кеттелла средний личностный профиль всей группы сравнивался со средними профилями мужчин и женщин).Средний личностный профиль всей группы характеризовался шизотимическими чертами и склонностью к избеганию контактов с другими людьми. Сравнение средних профилей в группе мужчин и женщин выявило статистически значимые различия по факторам С, М, О, Q s и Q 4 , что привело к следующим различиям между группами. У женщин уровень общей адаптации был низким, имелись многочисленные невротические симптомы, плохой контроль эмоциональных реакций, повышенная чувствительность, сниженная толерантность к фрустрации, богатая фантазия, предрасполагающая к невротическому страху перед воображаемой опасностью.Эмоциональный контакт затруднен, со сдержанным отношением к другим людям, застенчивостью, слабыми социальными контактами, выраженной склонностью к страху и гиперкомпенсации. Женщины склонны к депрессии и внешне агрессивны. Мужчины в целом показали хорошую адаптацию, несмотря на избегание контактов с другими людьми, сильную потребность в доминировании и эгоизме, выраженную терпимость к фрустрации, хорошо развитую уверенность в себе и независимость. Для всей группы характерны слабая сексуальная приспособленность, слабая социальная адаптация, отказ от сотрудничества и слабая профессиональная озабоченность.

Таким образом, были выделены два основных типа личности: шизоидно-психастенический и астенически-невротический. Первый, более частый, характеризовался такими чертами, как скрытность, сдержанность, эмоциональная чувствительность, избегание контактов с людьми; несмотря на отсутствие уверенности в себе и чувство неполноценности, и высокие устремления. Как правило, это были гиперактивные, независимые, нестандартные и эксцентричные личности. Они были эмоционально лабильны, сверхчувствительны, упрямы, возбудимы и агрессивны, с трудом подчинялись социальной и коллективной дисциплине.Мужчины особенно проявляли потребность в доминировании и выражении своего эго, а также потребность в социальном одобрении. Эти люди были склонны к мечтательности, предпочитали отвлеченный интеллектуальный труд, имели гуманистические интересы. Они были физически здоровы и хорошо переносили фрустрацию. В некоторых случаях шизоидные черты были более выражены, например, внешняя эмоциональная холодность, замкнутость, стремление избегать общества. Самостоятельные, независимые и владеющие собой, они хорошо переносили трудности.Особенно выраженной была у них потребность в риске и сильных эмоциях. Они также часто были недоверчивы и подозрительны по отношению к другим и антисоциальны.

Астенический и невротический типы, описанные отдельно, могут быть объединены в единый астено-невротический тип личности. Этот тип характеризовался застенчивостью, пугливостью и чувством неполноценности, а также проявлял множество невротических симптомов. Имея высокие притязания, они испытывали сильную потребность в господстве над другими, проявлявшуюся уже в детстве. Травматические факторы и детские болезни привели к ощущению неполноценности и физической работоспособности, а также к избеганию товарищей по играм, что привело к необходимости компенсации в других сферах.Кроме того, для этой группы была характерна потребность в постоянной проверке собственной состоятельности в трудных и опасных ситуациях. У них отчетливо проявлялись невротические черты, такие как чрезмерная чувствительность и эмоциональная неуравновешенность. В этой группе были выражены неврастеническая, психосоматическая и фобико-депрессивная симптоматика, фрустрация переносилась плохо. В результате богатого воображения ощущался невротический страх перед воображаемой опасностью. Вся группа, особенно женщины, демонстрирует плохую сексуальную приспособленность и высокий интеллект.

Мотивация альпинизма базировалась на двух основных механизмах: потребности в сильных эмоциях и проверке своих возможностей (11 мужчин, т. женщины, 60%). Большинство пробандов подчеркивали, что наибольшая привлекательность альпинизма заключается в том, что он предоставляет возможности для особых эмоциональных переживаний. Факторы окружающей среды включали в себя впечатление, оставленное первым контактом с горами, альпинистские семейные традиции и влияние альпинистской литературы.

Эмоции, сопровождающие восхождение, были двух видов: у 20 человек наблюдалось приятное эмоциональное напряжение (положительный знак), а у 10 восхождений уменьшились неприятные эмоциональные состояния (отрицательный знак), испытываемые в повседневной жизни. Семнадцать мужчин (85 %) и трое женщин (30 %) испытали приятное эмоциональное напряжение во время восхождения, а трое мужчин (15 %) и 7 женщин (70 %) почувствовали облегчение от неприятного напряжения.

Эмоции страха при восхождении были двух видов: страх биологический (связанный с ситуацией и гипоксией) и страх социальный.Эмоциональные процессы у альпинистов во время восхождений характеризовались страхом, приводящим к интеграции личности в угрожающих ситуациях, оказывая благоприятное влияние на развитие личности, что можно назвать интегративным страхом.

4. Психические расстройства в условиях высокогорного стресса. Психопатологический паттерн

Психические расстройства, испытанные исследуемой группой альпинистов во время восхождений, были условно разделены по критерию высоты, на которой они возникли.Отдельно будут рассмотрены психопатологические симптомы на малых высотах (1500-2500 метров над уровнем моря), средних (2500-5500 метров) и больших высотах (5500-7500 метров).

а. Неврастенический паттерн

На малых высотах (например, в Татрах) наблюдались два типа психопатологических реакций: эмоциональное возбуждение или депрессия. В течение первых суток пребывания на этих высотах 20 человек (14 мужчин, т. е. 70 %, и 6 женщин — 60 %) почувствовали эмоциональное возбуждение; и 6 человек (3 мужчины и 3 женщины) в эмоционально подавленном состоянии.Оба типа реакции во всех случаях носили невротический характер. Первый тип состоял из психического возбуждения, легкой эйфории, повышенного двигательного драйва, периодов ускоренного мышления, рассеянного внимания, нетерпения, неоправданной поспешности и раздражительности. При втором типе преобладала утомляемость с ухудшением физической подготовленности, утомляемостью, сонливостью, эмоциональной индифферентностью, иногда эпизодической дисфорией. Эти симптомы длятся от нескольких часов до нескольких дней.

  1. Циклофреновый паттерн
На умеренных высотах у 22 человек (75%) отмечались психические расстройства в виде апатико-депрессивного синдрома, у 6 человек (20%) — эйфоро-импульсивного синдрома.У двух человек наблюдалось чередование апатико-депрессивных и эйфорически-импульсивных симптомов. Интенсивность этих симптомов была на невротическом уровне, соответственно умеренно психоорганическом, но никогда не достигала психотического уровня.

Апатико-депрессивный синдром характеризовался умственной и физической утомляемостью, равнодушием, сужением интересов, отвращением к физической нагрузке, спутанностью мышления, физической усталостью, депрессивным настроением, печалью, сонливостью и снижением сексуальных интересов. Соматические жалобы также обычно присутствовали.Несколько человек проявляли дисфорию.

Эйфорико-импульсивный синдром характеризовался приподнятым, слегка эйфорическим настроением, немотивированным чувством счастья, растерянностью, усилением двигательного влечения и двигательной активности, двигательным возбуждением, ненужными действиями, эмоциональной напряженностью, раздражительностью, взрывчатостью и склонностью к конфликт с другими людьми. Также наблюдалось агрессивное и асоциальное поведение.

  1. Психоорганический паттерн
Только мужчины в исследуемой группе поднимались на большие высоты.Психические расстройства по психоорганическому типу имели место у 10 мужчин (50%). У 3 человек (15%) развились психотические осложнения в виде спутанности сознания (2 человека) и шизофреноподобных состояний (1 человек).

К наиболее важным психоорганическим симптомам относились снижение двигательной активности, неуклюжесть, дезориентация во времени и пространстве, снижение критичности, лабильность настроения, расстройства памяти (пробелы), патологическая сонливость, оптико-моторная дискоординация, нарушения равновесия и восприятия.В интеллектуальной сфере отмечались замедленное и неточное мышление, тупость, нарушение абстрактного мышления, склонность к ложным выводам.

У лиц с психотическими расстройствами возникали зрительные и слуховые иллюзии, бред персонификации, симптомы дереализации и деперсонификации, выраженные спутанные расстройства сознания. Эти расстройства наблюдались у лиц с явлениями так называемого высотного ухудшения, с соматическим упадком сил и физическим истощением, что у одного человека привело к потере массы тела на 25 кг.Эти симптомы возникали обычно после длительного пребывания в условиях гипоксии, низкой температуры окружающей среды и недостаточного питания. На высотах до 7500 метров над уровнем моря эти лица не пользовались кислородным аппаратом. В течение нескольких недель после экспедиции они продолжали плохо себя чувствовать, проявлялись признаки апатии и абулии, нарушения памяти.

5. Клинические наблюдения

На основании психиатрического и вспомогательного обследований в исследуемой группе альпинистов установлен следующий клинический диагноз: расстройство личности у 7 человек (5 мужчин-25% и 2 женщин-20%) , неврозы у 4 и психоорганические синдромы у 10 человек (8 мужчин-40% и 2 женщины-20%).У остальных 9 человек отклонений, позволяющих поставить диагноз психопатологического синдрома, не наблюдалось.

Неврологические симптомы локального поражения ЦНС отмечены у 4 человек.

Электроэнцефалография, проведенная во всей группе, дала нормальные записи у 19 человек (63%), в том числе так называемые плоские записи у 7 человек (23%). Эта классификация была продиктована осторожностью в интерпретации электроэнцефалограмм. Патологические электроэнцефалограммы выявлены у 11 человек (у 6 мужчин — 30%, у 5 женщин — 50%).Среднее количество патологических электроэнцефалограмм в целом по группе составило 37%.

Тесты Бендера, Бентона и Грэма-Кендалла дали следующие результаты: норма у 13 человек, на границе нормы и патологии у 12 человек, указывающая на органическую патологию у 5 человек. В целом по группе 40% результатов находились на границе нормы и патологии, а 17% указывали на органическую патологию.

Обсуждение результатов

Специфика личности альпинистов должна рассматриваться с учетом культурных и социологических факторов, присущих нашей нации.Brezezicki 5 описал «польский характер» аскиртотимический, характеризующийся героизмом, альтруистической самоотверженностью, способностью к мобилизации в трудных ситуациях, бравадой, склонностью к фантастичности, специфическим чувством юмора и т. д. В альпинизме больше, чем в любом В другом виде спорта характерна героизм, сопровождающийся борьбой за преодоление одиночества и тягот высокогорной природы, преодолением собственных недостатков и чувством неполноценности 4 , 51 .Альпинисты — это группа людей с высоким интеллектом, амбициями и творческими способностями.

Сравнение результатов этого исследования с описаниями личности западных альпинистов показывает много общего, особенно в отношении шизоидной личности, социальной дезадаптации и комплекса неполноценности, помимо высоких притязаний 39 .

При анализе страха в альпинизме очень полезной оказалась классификация, предложенная Кепински 29 .Кепински различает четыре типа реакции страха: связанную с непосредственной опасностью для жизни, с социальной опасностью, с невозможностью выбора соответствующего действия и с дезорганизацией существующей структуры взаимодействия с окружающим миром. Эта классификация включает четыре вида страха: биологический, социальный, моральный и дезинтегративный. Биологический страх может возникнуть во время опасного альпинизма, подобно страху, описанному в условиях гипоксии на больших высотах. Страх отрицательного суждения со стороны других альпинистов и страх осиротеть свою семью относятся к социальному типу.Альпинизму свойственен страх, приводящий к интеграции личности в опасных ситуациях при сложных восхождениях. Сознательное столкновение с опасностью, связанной с восхождением, и повышенное эмоциональное напряжение мобилизуют страх и интегрируют психофизическую эффективность, необходимую для преодоления трудностей и избежания опасности. В отличие от дезинтегративного страха по классификации Кепинского, этот тип страха является интегративным 42 .

Можно только попытаться обнаружить этиологические факторы психических расстройств в условиях высокогорья.Сложный высотный стресс связан как с биологическими, так и с психологическими факторами. В зависимости от роли в этиологии психических расстройств у альпинистов высокогорья эти факторы можно расположить в следующем порядке: атмосферные факторы, соматические состояния, механические травмы, психологические и социологические факторы.

Гипоксия центральной нервной системы вследствие дефицита кислорода в атмосферном воздухе, несомненно, являлась основным этиологическим фактором психических расстройств в условиях высокогорья.На это указывает характерная психопатологическая картина этих расстройств, среди которых преобладают расстройства памяти, настроения, ориентировки и сознания, свидетельствующие о нарушении функции коры головного мозга. Убедительным клиническим аргументом является наблюдение, что психические расстройства исчезают при использовании кислородного аппарата или при спуске альпиниста на меньшую высоту. К другим важным климатическим факторам относятся низкая температура окружающей среды, высокая влажность, ветер, солнечная и космическая радиация.Влияние последних факторов на организм человека изучено недостаточно.

Среди соматических факторов важное значение имеют заболевания или аномалии, снижающие эффективность сердечно-дыхательной системы (клапанные пороки сердца, заболевания миокарда, эмфизема легких, бронхолегочные заболевания, чрезмерное курение и употребление алкоголя).

К социологическим факторам, заслуживающим упоминания, относятся социальная изоляция во время альпинистских экспедиций, пребывание в чужих или экзотических странах, измененный образ жизни, пребывание в обществе небольшой группы лиц, языковой барьер, разлука с семьей и т. д.Также важным фактором является реализация личных амбиций, а не успех всей группы. Сложная этиология психических расстройств у альпинистов в условиях высокогорного стресса не позволяет дифференцировать различные факторы. Несомненно, что одновременное воздействие многих факторов вместе с индивидуальной предрасположенностью (соматическое и эмоциональное состояние) способствуют возникающим нарушениям. На данный момент имеется мало информации о терапии психических расстройств, возникающих в условиях высокогорья.Более известны опыты лечения других соматических и психических заболеваний в условиях высокогорного климата 40 , 46 . Эмпирические наблюдения показывают, что на расстройства благоприятно влияют правильная акклиматизация, введение кислорода и спуск в более низкие высоты, что подтверждается и собственным опытом автора во время экспедиции на Кавказ в 1966 г.

На основании отрывочных данных установлено следующее может быть предложена концепция терапии этих нарушений: в экстренных случаях немедленное введение кислорода (по возможности) или спуск на меньшую высоту и полный покой в ​​лежачем положении.Теоретически назначение нейролептиков показано при расстройствах эйфорически-импульсивного типа и психоорганических синдромах с психотической симптоматикой. Малые или умеренные дозы этих препаратов должны не только облегчать симптомы, но и, уменьшая церебральный метаболизм, должны уменьшать эффект дефицита кислорода. Действие психоаналептических препаратов при апатико-депрессивном синдроме (например, производных оксазолидина или центохеноксина) заслуживает испытания в условиях высокогорья. Профилактика заключается в тщательном отборе участников высокогорных экспедиций по кардиореспираторной функции, плановой акклиматизации к высоте, ограничении активности до необходимого минимума в условиях с возможным вредным воздействием на здоровье, раннем назначении кислорода.

Положительные и отрицательные эффекты альпинизма

Положительные или благоприятные эффекты альпинизма заключаются главным образом в удовлетворении психологических потребностей человека, связанных со структурой его личности. Кроме того, улучшаются физическая и двигательная работоспособность, повышается устойчивость к климатическим факторам, достигается реабилитация последствий травм.

Негативные последствия альпинизма включают возможность получения травм, включая несчастные случаи со смертельным исходом, а также возможность отдаленных и необратимых психических последствий длительного воздействия высокогорного стресса.В исследуемой группе изменения такого типа обнаружены у 4 мужчин, находившихся на высотах от 6500 до 7500 метров над уровнем моря в течение семи-девяти дней. Психопатологическая симптоматика у этих лиц была астенически-апатической, а вспомогательные исследования указывали на патологические поражения коры головного мозга. Предположение о причинно-следственной связи этих симптомов со стрессом отношения и действием гипоксии, низких температур и соматических нарушений (ухудшение состояния) представляется оправданным. Ввиду специфического этиопатогенеза этого вида психоорганического синдрома его можно назвать высотной церебрастенией.

Психические расстройства, возникающие в условиях высокогорья, и последующие изменения в центральной нервной системе не требуют психиатрической терапии. Для предотвращения этих незначительных психических осложнений должно быть достаточно соответствующей профилактики.

Выводы

  1. Популярная альпинистская литература является ценным источником информации о психопатологии в альпинизме.
  2. У польских альпинистов можно выделить два типа личности: шизоидно-психастенический и астенически-невротический.
  3. Факторы окружающей среды и личности играют важную роль в мотивации альпинизма. У мужчин основным мотивом является потребность в сильных эмоциях, в испытании своих сил и возможностей; а у женщин преобладает увлечение альпинизмом и желание быть принятым в альпинистские круги. Альпинизм вызывает усиление положительного эмоционального напряжения (у мужчин) или разгрузку отрицательного эмоционального напряжения (у женщин). Более того, он развивает механизмы компенсации и гиперкомпенсации чувства неполноценности.
    1. Эмоциональные процессы у альпинистов характеризуются специфическим интегральным типом страха, приводящим к интеграции личности в опасных ситуациях и оказывающим благотворное влияние на развитие личности.
    2. Психические расстройства у альпинистов в условиях высотного стресса характеризуются либо ускорением, либо замедлением психических процессов. Психопатологическая картина на разных высотах характеризовалась эмоциональным возбуждением или депрессией на малых высотах (1500-2500 м над уровнем моря), апатико-депрессивными или эйфорико-импульсивными синдромами на средних высотах (2500-5500 м), психоорганическими синдромами с или без психотические симптомы на больших высотах (5500-7500 метров).
    3. К основным этиологическим факторам психических расстройств в условиях высокогорья относятся атмосферные условия, соматическое состояние, механические травмы, психологические и социологические факторы.
    4. Отсутствует опыт терапии психических расстройств в условиях высокогорья. Профилактика должна заключаться в тщательном отборе участников альпинистских экспедиций, плановой акклиматизации, ограничении активности на больших высотах до необходимого минимума и обеспечении кислородом.
    5. Положительные эффекты альпинизма заключаются главным образом в удовлетворении психологических потребностей, связанных со специфической структурой личности. Для большинства альпинистов альпинизм был источником положительных эмоциональных переживаний, высвобождающих механизмы, компенсирующие и гиперкомпенсирующие чувство неполноценности. Альпинизм способствует развитию глубоких эмоциональных связей не только во время восхождений, но и в специфической атмосфере альпийского клуба. Опыт преодоления трудностей во время восхождений позволяет альпинистам лучше приспосабливаться к условиям повседневной жизни.
    6. К отрицательным сторонам альпинизма относится возможность несчастных случаев со смертельным исходом, травм при восхождении и поздних психических последствий длительного пребывания на больших высотах.
    7. Длительное пребывание в условиях высокогорья (гипоксия, низкие температуры, ухудшение состояния) в силу своего специфического этиопатогенеза может вызвать психоорганический синдром, называемый высотной церебрастенией, характеризующийся астеникопатическими симптомами и патологическим поражением коры головного мозга.
ССЫЛКИ

1.Альбрехт Э., Альбрехт Х.: Feci. Proc., 1969, 28, 1118.

2. Bert P.: La pression barometrique. Masson, Paris 1879.

3. Best C.H., Taylor N.B.: Fizjologiczene podstawy postepowania lekarskiego. PZWL, Варшава, 1959.

4. Bonatti W.: Moje gory. Искры, Варшава, 1967.

5. Бжезицкий Э.: Пшегл. Lek., 1945, 7, 157.

6. Укроп Д. Б.: JAMA, 1968, 205, 747.

7. Длугош Й. : Komin Pokutnikow. Искры, Варшава, 1964.

8. Доравски Ю.К. : Валка о щит святой. Искры, Варшава, 1965.

9. Доравски Ю. К.: Zycie na wielkich wysokosciach. В: Горы Высокие. Krakowska Sekcja Taternictwa Polslciego Towarzystwa Turystyczno-Krajoznawczego, Krakow 1954.

10. Dyhrenfurth N.G.: National Geographic, 1965, 4, 460.

11. Gilifs J.A.: Учебник авиационной физиологии. Pergamon Press, Oxord, Лондон, Нью-Йорк, 1965.

12. Грандпьер Ж.: Адаптация человека в горах. В: Herzog M. (ed): La Montagne.Libraire Larousse, Paris 1965, 267.

13. Грандпьер Ж.: Органические модификации горного климата. В: Herzog M. (ed): La Montagne. Libraire Larousse, Paris, 1965, 272.

14. Hajdukiewicz J.: Dhaulagiri zdobyty. Wiedza Powszechna, Warszawa, 1963.

15. Hecht H.H.: Определенные сосудистые изменения и нарушения на высоте. В: Упражнения на высоте. Искл. Мед. Found., 1967, 189.

16. Herzog M.: Annapurna, Isgry, Warszawa, 1960.

17.Houston C.S., Bates R.H. и другие члены IH-me Expedition Americaine au Karakorum: K 2 -Montagne nans pitie. Эд. Arthaud, Paris, Grenoble 1954.

18. Hurtado A.: JAMA, 1942, 120, 1278.

19. Huszcza A.: Cisnienie atmosferyczne i jego dzialanie na ustroj. PZWL, Варшава, 1954.

20. Джексон Дж.: Личность и скалолазание. Исследовательские работы в ; Физическое воспитание. Эд. Колледж физического воспитания Карнаги, 1967, 5.

21. Джетон З.: Биология и космическая медицина. PWN, Warszawa 1968.

22. Jethon Z.: Psychologiczne aspekty lotow kosmicznych, PWN, Warszawa 1968.

23. Jokl E.: Упражнения на высоте — Исторические заметки. В: Упражнения на высоте. Искл. Мед. Найденный. 1967, 203.

24. Kaulbersz J.: Влияние усталости в горах и на равнине на концентрацию ионов водорода. Журнал де Physiol, и др де Pathol. Gen. Extrait Masson et Cie. Edit., Paris, 1928, 26, 629.

25.Kaulbersz J .: Wych. Физ. i Sport, 1961, 5, 115.

26. Kaulbersz J.: Folia Med. Crac., 1968, 3, 377.

27. Kaulbersz J.: Med. Досв. я спол. 1934, 18, I.

28. Kaulbersz J.: Pol. Газ. Лек., 1925, 16, 363.

29. Кепинский А.: Пол. Тайг. Lek., 1966, 12, 443.

30. Лестер Дж. Т.: Корреляты полевых поведенческих исследований во время американской экспедиции на Эверест в 1963 году. Технический отчет № I, Отдел групповой психологии, Управление военно-морских исследований, Нью-Йорк, 1965 г.

31. Лестер Дж. Т.: The Alpine Journal, 1969, 74, 101.

32. Милн Дж. Л., Милн М. и Редакторы Life: Человек на большой высоте. В: Библиотека природы жизни. Горы. Time-Life International, Nederland, N.Y., 1963.

33. Миррахимов М.М.: Физиологические особенности организма и устойчивости организма к воздействию экстремальных факторов. В: Ученые записки, Серия Медицинская Кабардино-Балкарского госсуд. Унив. Выпуск 33, Нальчик 1967.

34. Островски В.: Вызей низ кондоры. Спорт и Туризма. Warszawa 1959.

35. Plas F.: Мексика, высота 2240. Concours Medical, 1966, 88, 1023.

36. Querol M.: Electroenceph. клин. Neurophysiol., Lima 1965. 1, 4, 401.

37. Rossi G.: G. Med. Милит. 1967-117, 3, 272.

38. Ротта А., Канепа А., Уртадо А., Веласкес Т., Чавес Р.: j. заявл. Physiol., 1966, 9, 328.

39. Рын З.: Психиат. Pol., 1969, 4, 457.

40. Рын З. : Психиат. пол., 1970, 5, 589.

41. Ryn Z.: Psychopatologia w literaturze alpinistycznej. Wierchy 39, PWN Krakow, 1971, 182.

42. Ryn Z.: Taternik, 1970, 2, 52.

43. Ryn Z.: Psychiat. пол. 1967, 3, 331.

44. Severinghaus J.W., Carcelen A.: J. Appl. Физиол., 1964, 19, 19, 319.

45. Singh I.: Lancet, 1965, 1, 229.

46. Syrotynin N. N.: OT Изючения Горный Болезник К. Лекзуниу Wysoko- Горный Климатом Болезной, Св.Занодня. Научная Сеся Посвящена 25-летней деятельности Эльбрусской экспедиции.Тезисы докладов. Нальчик 1960.

47. Скочилас А.: Бяла гора. Искры, Варшава, 1965.

48. Щеклик Э.: Uszkodzenia wywolane zmiana cisnienia atmosferycznego. In: Choroby Wewnetrzne pod red. м. Семерова-Семяновского, т. 1, с. II, вид. Больной стручок красный. A. Falkiewicza, PZWL, Warszawa 1959, 14, 75, 1476.

49. Talbott J.H., Dill D.B.: Am. JM Sci., 1936, 192, 626.

50. Ульман Дж. Р.: Американцы на Эвересте. Официальный отчет о восхождении под руководством Нормана Г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.