Детский нейропсихолог в Москве | консультация детского нейропсихолога в центре Август

Детский нейропсихолог — это специалист, который определяет как работает мозг ребенка, как организованы его психические процессы (восприятие, внимание, память, мышление, речь, моторика). Он помогает определить особенности развития ребенка, выявить причины возможных трудностей в поведении и в учебе, составляет индивидуальную программу помощи ребенку.

Нейрокоррекция наиболее эффективна в возрасте 5-11 лет. Но нейропсихолог может работать и с детьми более раннего или позднего возраста.

Как понять, что вашему ребенку нужна нейропсихологическая диагностика?

Предлагаем ориентироваться на маркеры в поведении ребенка, по которым определяется, что он испытывает именно те сложности, с которыми помогает нейропсихолог:

1. Родителю кажется, что у ребенка есть проблемы с вниманием и/или памятью. У него наблюдается неусидчивость, ребенок долго не концентрируется на своем занятии, «ловит ворон», перепрыгивает от одного дела к другому. Или он неловкий, постоянно на что-то натыкается. Не хочет учиться, имеет трудности с разучиванием стихов, путает времена года, дни недели.

2. Ребенок быстро устает от деятельности, словно истощается.

3. У ребенка имеется задержка речи или другие речевые нарушения, но логопеду не удается добиться стабильного результата.

4. Ребенок отказывается рисовать. Он говорит, что не любит это делать или не умеет, его рисунки не соответствуют возрасту. До 4х лет нормой является изображение головонога, после 4х — это уже человек с туловищем, руками и ногами. Ближе к 6-ти годам норма — это детализированный рисунок со всеми основными частями тела и большинством второстепенных — шеей, пальцами, ступнями, волосами, бровями, ресницами, одеждой.

5. У ребенка сложности в чтении и/или письме. Они могут выражаться в том, что он не любит писать. С трудом пользуется ножницами, долго не может «определиться» с ведущей рукой, никак не усвоит понятия «лево-право», пишет зеркально буквы и цифры. У него плохой почерк: буквы разного размера, строчки «прыгают», в тетради грязь. Почерк то ухудшается, то улучшается.

6. Консультация нейропсихолога понадобится также, если у ребенка началась подготовка к школе или он собирается в первый класс. Это необходимо для того, чтобы понять особенности будущего ученика и иметь их ввиду при обучении, а также предупредить проблемы, если к ним есть предпосылки.

Как работает детский нейропсихолог?

Для успешной работы специалиста необходимы 5 шагов:

Шаг 1. Диагностика ребенка.

Консультация начинается с беседы с родителем. Специалист собирает анамнез (информацию о родах, о том, как развивался с момента рождения и дальше). Например, наличие гипоксии у ребенка в родах может отражаться на его особенностях развития сегодня.

Затем проводится обследование. Ребенку предлагаются различные задания, чтобы понять как развиты его психические функции. Например, рассмотреть и назвать наложенные или недорисованные картинки, запомнить ряд слов или символов, скопировать рисунок, посчитать в уме, описать серию рисунков, выполнить двигательные пробы.

Эти, казалось бы, простые задания помогают проанализировать восприятие, зрительную и слухоречевую память, особенности саморегуляции, пространственные представления, тонкую моторику рук и общую координацию движений, процессы мышления, речь.

Скажем, копирование сложного графического рисунка даёт нейропсихологу возможность оценить уровень развития представлений о пространстве и о том, как ребёнок анализирует зрительную информацию. Изменения размеров, разворот отдельных элементов или всего рисунка, рисование отдельными «кусочками» — эти проявления, позволяют понять причины трудностей в овладении письмом, усвоении образа букв, разрядности чисел.

Важно КАК ребенок выполняет задания. Наблюдая, детский нейропсихолог делает выводы о развитии у него саморегуляции и самоконтроля. Это одни из самых сложных функций головного мозга, которые влияют на то, насколько легко ребенок переключается с одного задания на другое, выслушивает ли инструкции до конца или импульсивно бросается их выполнять, насколько сильно отвлекается и какие именно задания вызывают наибольшие затруднения, как хорошо он замечает и исправляет свои ошибки.

Всю эту информацию специалист анализирует и делает выводы об особенностях развития ребенка.

Шаг 2. Составление программы коррекции.

После диагностики и консультации нейропсихолог составляет для ребенка план действий или программу коррекции, которая поможет ему писать аккуратнее, лучше себя контролировать или выполнять спокойно домашние задания — в зависимости от целей нейропсихологических занятий.

Шаг 3. Работа с ребенком.

Занятия могут проводиться как в группе, так и индивидуально. Обычно это 1-2 встречи в неделю.

На этом этапе очень важно выполнение домашних заданий с родителем — отработка упражнений по рекомендации специалиста. Также необходима регулярность занятий. От этих условий зависят результаты.

Сами занятия представляют собой различные игры и упражнения, которые подбираются нейропсихологом исходя из результатов диагностики. Например, если ребенку сложно высидеть урок, то это будут задания, направленные на повышение работоспособности. Если выявлены трудности с самоорганизацией и с усидчивостью, то это будут задания на развитие произвольного внимания и самоконтроля.

Шаг 4.

В процессе работы с ребенком нейропсихолог проводит дополнительную диагностику, чтобы определить динамику ребенка, поставить новые цели или подвести итоги работы.

Шаг 5.

При необходимости к курсу нейропсихологической коррекции подключаются другие специалисты центра «Август»- логопед или дефектолог и психолог. Их совместные усилия помогают ребёнку улучшить свои результаты.

В нашем психологическом Центре мы придерживаемся мнения, что диагностика и коррекция нужны не для того, чтобы поставить диагноз или повесить ярлык, а для того, чтобы учесть особенности ребенка. Мы хотим помочь ему использовать свои сильные стороны и получить необходимую помощь там, где есть какие-то трудности. Работа со специалистами Центра «Август» поможет вам лучше понять своего ребенка.

Чем занимается детский нейропсихолог, какие виды болезней лечит этот психолог

Нейропсихология это направление клинической психологии, которое находится на стыке психологии и медицины. Целью нейропсихологии является понимание взаимосвязи структуры и функционирования головного мозга с протеканием психических процессов и поведением.
Как правило нейропсихологи работают в научно-исследовательских центрах; психиатрических и неврологических больницах, в частности, в отделениях реабилитации; судебных или следственных учреждениях; а так же в детских учреждениях.

Среди основных направлений деятельности нейропсихолога можно выделить следующие:

• Диагностика;
• Коррекция;
• Реабилитация;
• Восстановление;
• Экспертиза.

Детский нейропсихолог занимается проведением диагностики актуального уровня сформированности психических функций ребенка, выделяет зону ближайшего развития ребенка, определяет уровень «созревания» мозговых структур. На основе проведенной диагностики нейропсихолог составляет коррекционную программу, которая большей частью состоит из комплекса двигательных упражнений. Данные упражнения включают в себя глазодвигательные, дыхательные, ползательные упражнения, упражнения, направленные на активизацию и стабилизацию тонуса мышц, упражнения, направленные на развитие межполушарного взаимодействия, тонкой моторики, развитие орального праксиса, а так же развитие пространственных представлений и распределения внимания.

Данные упражнения, выполняемые в комплексе, стимулируют развитие головного мозга.

Нейропсихологическую коррекцию лучше всего проводить в дошкольном и младшем школьном возрасте. Это объясняется тем, что в этом возрасте происходят активные процессы формирования мозга, а так же берется во внимание ранний опыт развития ребенка.
Длительность курса нейропсихологической коррекции определяется актуальным состоянием ребенка, и в среднем составляет 9-18 месяцев.

Стоимость занятий с нейропсихологом для детей и подростков

Зачем ребенку нужен нейропсихолог?

Чего больше всего хотят родители? Чтобы их ребенок был здоровым, умным и успешным. Кто наверняка знает, как этого добиться? Никто. Мир так стремительно меняется, что хочется побыстрее научить свое чадо в нем жить. Но в результате – капризы, рассеянность и двойки в дневнике. Что делали не так – непонятно. Разобраться в этом вопросе поможет нейропсихолог.

Далеко не все представляют, что это за специалист. Предлагаем разобраться. Когда к нему стоит обращаться, а когда уже не имеет смысла? Как на домашнем уровне помочь своему ребенку развиваться равномерно? И каких ошибок в воспитании можно избежать?

В отличие от психологов, которые занимаются эмоциональной сферой, нейропсихологи работают над развитием функций психики – памяти, внимания, мышления, речи.

Сама наука начала развиваться с 30-х годов XX века. Череда войн оставила много раненных в голову солдат — появилась большая база для изучения мозга человека.

С 70-х годов обороты стала набирать детская нейропсихология. Росло количество исследований, и сейчас это очень востребованное направление, так как у детей наблюдается дисфазия развития, они развиваются неравномерно. Влияют на это и методы родительского воспитания, и плохая экология, и особенности родовспоможения, ЭКО-подходы к планированию беременности. Факторов много.

С 2014 года в Чебоксарах работает Центр детской нейропсихологии Елены Сусловой. Елена отмечает, что с каждым годом всё больше людей обращаются к ним за помощью, причем по собственной инициативе, а не по направлению от невропатолога.

  Неаккуратно ест.

  В возрасте 5-6 лет не может насыпать себе сахар в стакан, рассыпает его вокруг кружки.

  Моторно неловкий: врезается в других детей, не чувствует своих габаритов, не может поймать мяч, плохо завязывает шнурки, с трудом расстегивает пуговицы.

  Не может сидеть на месте, постоянно задевает кого-то под столом.

  Были сложности при рождении (асфиксия в родах, запутался в пуповине, не успел перевернуться до родов), при температуре возникают судороги.

В нейропсихологии именно тело является ответом на вопросы. Идет перекос – ум опережает физическое развитие. Позже это отразится на письме пропуском букв. Ребенок подумал, но рука не успела зафиксировать, поэтому гласные начинают выпадать, слова не дописываются, точки не ставятся. Это первые сигналы. Но сначала лучше проконсультироваться с неврологом. Возможно, что повреждения нервной системы были тяжелее, чем вы представляете.

– Елена, выходит, то, что мы воспринимаем как каприз, может иметь более глубокие корни и отразиться на развитии?

– Нужна диагностика, чтобы определить, обусловлены ли капризы педагогическими несостыковками, непоследовательностью воспитания или же связаны с физиологическим состоянием ребенка. Например, он застрял на одной эмоции и никак не может выплакаться. Или сходил в гости к бабушке, а потом до трех часов ночи скачет и не может уснуть. Тогда его плохая переключаемость – предмет изучения нейропсихолога.

Но чем больше смотришь на детей, тем чаще приходишь к выводу, что все-таки в основе всего лежит физиология. Младенец на 100 % физиологичен. С возрастом соотношение физиологии и психологии начинает меняться. Предположим, у ребенка слабая нервная система, он быстро возбуждается. Плюс попадает в непоследовательную педагогическую среду, где ему не ставят границ, не говорят «нельзя». И тогда все эти физиологические моменты начинают обживаться и становиться чертами характера.

Четырехлетнего ребенка еще нельзя определить как стеснительного. На этом этапе он плохо адаптируется – так работает его физиология. А в 12 лет, если психика уже не справилась и не выработала какие-то адаптационные ресурсы, его уже можно назвать стеснительным или замкнутым. Но изначально это всегда лишь физиология.

– То есть со взрослыми нейропсихологи не работают?

– Работают, например после инсультов, но другими методами. Мы же специализируемся на детях и применяем метод замещающего онтогенеза. То есть мы с ребенком заново возвращаемся на все моторные этапы, которые он проходит от рождения до одного года. Заново их проползаем в прямом смысле этого слова, смотрим, какие функции у ребенка лучше развиты, какие хуже. Допустим, хорошо организовано зрительное восприятие. Тогда оно ложится в основу, как костыль, и через него мы начинаем тащить те функции, с которыми возникли проблемы. И вот это воспроизведение моторного периода является как бы перезапуском системы.

Хотя по своему опыту могу сказать, что при определенном упорстве дети более старшего возраста тоже могут показывать неплохие результаты. Я даже на себе это чувствую. Например, задачки типа «Если брат мамы Маши — отец сестры Димы, то кто тогда Маша для Димы?» – раньше пока не запишу, тридцать раз не прочитаю, не могу понять. А сейчас, к своему удивлению, раз – и я поняла.

– То есть это не просто невнимательность?

– Это вопрос пространственных представлений. В нейрокоррекции мы строим пространство тела и осваиваем его: спереди, сзади, сверху, снизу, координация правой руки, левой ноги, глаз, рук и так далее. За счет этого крепче база тех формирований, которые нужно представлять в уме. Если я с телом разобралась плохо, на уровне мысли уже не смогу эти вещи хорошо чувствовать.

Очень долго считалось, что нервные клетки не восстанавливаются. Сейчас всё больше ученых говорят о том, что нейрогенез имеет место. Но чтобы эти новые клетки образовались у ребенка, ему нужно сталкиваться с разным двигательным опытом. Не просто смотреть познавательную передачу, сидя перед телевизором, а именно сделать что-то своими руками. Двигательные задачи – это не только писать или конструировать, это и перепрыгнуть через забор, перелезть, втиснуться. Чем более пластичное тело на уровне крупной моторики, тем больше создается базы для того, чтобы сложилась мелкая моторика.

Про мелкую мы слышим сейчас повсюду, но, оказывается, тысячи детей, которые справляются с мелкой моторикой, продолжают испытывать трудности с крупной. А в результате может пострадать речь.

Нервная система как слоеный пирог. Сначала человек учится чувствовать равновесие, потом ощущать, трогать, нюхать. Затем приходит координация «глаз-рука» – когда я вижу, какой предмет хочу взять, и целенаправленно беру именно его. Далее развивается речь, регуляция и только потом обучение. То есть речь не может прийти до того, как пришло равновесие и все ощущения чувствительности.  

Пример

Включаешь кран с водой – слышишь звук «щщщщ», не «сссс», а именно «щщщщ». Эти чувственные вещи создают базу для понимания речевых звуков – когда завязываешь шнурки, поднимаешься по ступеньками, скатываешься с горки, учишься понимать напряжение, необходимое во рту для произношения разных звуков. Дети, которые плохо прыгают, имеют сложности и с языком. А если речь становится нечеткой — страдает письмо.

• Больше беседуйте с ребенком. Коммуникация внутри семьи страдает, а общение полезно тем, что учит ребенка выражать свои мысли адекватно. В этот момент структуризируется его мозг. В будущем, когда он столкнется с какими-то трудностями, он сможет себе объяснить, почему так произошло и что теперь делать.
• Вместе готовьте. Это самое лучшее средство, чтобы «прокачать» ребенка по всем фронтам. Здесь присутствуют фактура, запах, вкус, цвет и консистенция. Задействованы все чувства. А еще можно попробовать результаты своего труда, оценить и постараться найти способ решить проблему – если, например, недосолил или пересолил блюдо.

Психика развивается от простого к сложному, и нейрокоррекция помогает заложить фундамент. Однако она не восполняет пробелы в знаниях, поэтому чем раньше начать, тем больше шансов, что пробелы у ребенка не образуются.

Елена Суслова: К нам приходят пятиклассники, и у многих из них пробелы именно на уровне 5-6 лет, когда формируются предматематические понятия: «в-на», «за-под», «старше чем», «младше чем», «магазин дальше, чем школа», «Миша сильнее Пети». Если я это понимаю плохо, то переходить на абстрактные понятия, как X и Y в математике, я не могу. Когда педагог общается с учеником, он дает ему информацию в левое полушарие, где распознается речь. А правое полушарие в этот момент должно создавать образы. С чтением то же самое. Я читаю, а правое полушарие создает образы. Мне становится интересно. Те, у кого правое полушарие не включено в этот процесс, читают, соединяют слова в предложения, но воспринимают это как пытку.

– С чем связано то, что у детей мало накопленного опыта?

– Сейчас как будто гонка идет. Сразу с рождения детей пытаются научить читать, чтобы они пришли в школу и уже всё знали. Ребенок получает нагрузку не в свое время и не ту, в которой нуждается. Если у него хорошая генетика или высокий познавательный интерес, он всё поймет, схватит. Но если при этом уровень правого полушария, где «я щупаю, трогаю, нюхаю, соприкасаюсь и чувствую», остается сырым, то приходится устраивать танцы с бубнами, чтобы достать из ребенка знания. Нагрузку дают сразу на логику, а в области чувств недополучено. И ребенок, не понимающий своего тела, остается не чувствующим эмоции других людей. Перед каждым возрастом стоят свои задачи. У дошкольников это уметь качественно играть. Не собирать лего, а играть понарошку из серии «Тук-тук! Кто там?». Именно социальное взаимодействие дает сильную базу, благодаря которой ребенок может прийти в школу в сентябре менее подготовленным, а в ноябре уже всех догнать. В голове у него будет такое количество нейронных связей, что мозг будет молниеносно решать любые задачи.

Чем больше нейронных связей, тем больше обходных путей образуется. А когда нет практического опыта, ребенок теряется.

– То, что сейчас дети уже до школы умеют читать и писать, – это не биологическая тенденция, обусловленная эволюцией?

– Это перекос. Приходят к нам дети на диагностику, потом двадцать минут мы беседуем с родителями. В это время ребенок в коридоре должен сам себя чем-то занять. Они не могут, не умеют играть.

– Из условных 100 процентов детей скольким требуется нейрокоррекция?

– Фактически все 100 процентов нуждаются хотя бы в единичном посещении нейропсихолога для консультации, для того чтобы определить, есть ли сложности и насколько ребенок способен их решать. Перед первым классом хорошо бы посмотреться всем.

  Детям до 3 и старше 12 лет (у девочек – до первой менструации). С наступлением подросткового возраста на первый план для мозга выходит задача гормональной перестройки, он становится менее пластичным для коррекции.

  При аутизме. Здесь необходим поведенческий терапевт.

  При диагнозе «умственная отсталость» нужен специальный педагог.

  В случае если педагогическая среда не готова к изменениям, родители не прислушиваются к рекомендациям специалиста, когда проблема в первую очередь во внутрисемейной системе.

В Центре Елены Сусловой работают пятеро специалистов: три нейропсихолога, логопед-дефектолог и психолог. Сначала они проводят диагностику. При необходимости назначают курс коррекции.

Один курс нейрокоррекции длится два месяца, занятия проходят два раза в неделю. Затем равная по продолжительности пауза, когда рекомендуется дополнительно позаниматься либо с дефектологом, либо с логопедом, психологом или добавить спортивные нагрузки. Всё вместе совмещать нельзя, так как специалисты стимулируют разные участки мозга, у ребенка может наступить перегруз. Занятия индивидуальные.

Если вы прочитали этот материал и поняли, что вашему ребенку необходима помощь или консультация, вы  можете обратиться в Центр детской нейропсихологии по адресам: Чебоксары, Приволжский бульвар, 4/1 (СЗР) и Эгерский бульвар, 48 (НЮР).

Телефоны для подробностей и предварительной записи: +7 (8352) 655-325, +7 905 198-33-25.

Детский нейропсихолог в Москве, запись на прием, нейропсихологические программы для детей – детские клиники и центры МЕДСИ

Занятие начинается с ритуала приветствия, за которым следует основная часть с тремя уровнями воздействия.

Дыхательные упражнения

Целью дыхательных упражнений является восстановление нормального дыхания как в состоянии покоя, так и при выполнении различных движений. Это стимулирует питание и снабжение кислородом тканей и органов, способствует нормализации работы центральной нервной системы и мышечного тонуса и улучшает общее состояние и самочувствие ребенка.

Глазодвигательные упражнения

Ребенок 3 лет и старше способен оценивать визуальное пространство на 180 градусов по вертикали и на 180 градусов по горизонтали без поворота головы.

В ряде случаев у детей отмечается сужение полей зрения, в таком случае они видят только то, что находится перед ним. Для того, чтобы увидеть все остальное, ему приходится поворачивать голову или все туловище. Безусловно, это тяжело для ребенка, он быстрее утомляется, может становиться раздражительным.

Проблема с полями зрения редко является изолированной, чаще всего она сочетается с фрагментарностью в других сферах, например, в речевой. Получается, что он слышит фрагментарно. Например, учитель говорит: «В глубоком море водятся различные виды рыб», а ребенок улавливает только часть этой информации – кто плавает или где плавают.

Элементарные движения слежения глазами за предметом должны автоматизироваться уже к трехмесячному возрасту, однако, нередко в силу тех или иных проблем сведение глаз к переносице и слежение за предметом в горизонтальной или вертикальной плоскости затрудняются. В таких случаях как раз-таки и необходимы глазодвигательные упражнения, которые помогают расширить поля зрения и косвенно простимулировать и другие функции (внимание, речь, память).

Растяжки

Система специальных упражнений на растягивание способствует восстановлению нормального мышечного тонуса, устраняет зажимы и ригидные телесные установки. Такой подход позволяет не только помочь телу, но и оказывает благоприятное воздействие на психическое состояние. Растяжки выполняются медленно и плавно.

Упражнения двигательного репертуара

Упражнения двигательного репертуара необходимы для освоения пространства собственного тела и пространства вокруг него. Во время занятий происходит отработка таких понятий как верх – низ, впереди–позади, право–лево, являются хорошей профилактикой нарушений письма, чтения и счёта у старших дошкольников и младших школьников.

Выполнение последовательно выстроенных движений предполагает постоянную тренировку на удержание программы, что обеспечивает формирование функции произвольного самоконтроля (саморегуляции).

После активных упражнений наступает черед релаксации и отдыха.

И, наконец третья часть занятия посвящена игровой деятельности:

• Игры и упражнения, направленные на развитие целостного образа тела и ориентировке в пространстве
• Игры и упражнения, направленные на развитие мелкой моторики
• Игры и упражнения, направленные на развитие когнитивной сферы
• Игры и упражнения, направленные на развитие слухового внимания
• Игры и упражнения, направленные на развитие зрительно-моторной координации
• Игры и упражнения, направленные на развитие ловкости, меткости

Завершается занятие обсуждением домашнего задания.

На всех этапах предлагаются развёрнутые инструкции, формирующие у ребёнка способность создания собственной целостной и непротиворечивой программы поведения. В дальнейшем он учится активно применять усвоенный им алгоритм для планирования и оценки деятельности других и регулирования собственного поведения.

Таким образом, применение методов разного уровня требует продуманной стратегии и тактики, основанной на проблематике, имеющейся у ребёнка.

Системный подход к коррекции психического развития ребенка диктует необходимость включения в программу смежных методов. Межпредметные связи с педагогикой, логопедией, нейрофизиологией, возрастной психологией, этологические психотехники, используемые в детском возрасте, позволяют расширить рамки воздействия. Помогают установить контакт с детьми, выбрать наиболее оптимальные методы коррекции, обучения и воспитания, профилактировать личностные проблемы.

Система психомоторной коррекции помогает подготовиться к школе, облегчает обучение, улучшает поведение и способствует успешности в дальнейшей жизни.

Нейропсихология детского возраста только у нас!

Нейропсихология детского возраста – это востребованное направление коррекционно-развивающей помощи ребенку как с развитием выше нормы (одаренностью, гениальность), так и с особенностями развития (задержка речевого развития, СДВГ, расстройства аутистического спектра, логоневроз и т. д.)

Комплексные занятия нейропсихологической коррекции включают в себя следующие блоки:

– система специальных упражнений, основанных на естественных движениях.  Выполнение растяжек способствует преодолению мышечного пониженного или повышенного тонуса, зажимов; оптимизации и стабилизации мышечного тонуса, повышение общей активности, моторики, помогает в становлении саморегуляции. Развитие способности к расслаблению, релаксации решает задачу умения контролировать свое тело, повышает работоспособность. Любое отклонение в мышечном тонусе может стать причиной изменений в соматическом, эмоциональном, познавательном статусе ребёнка. Растяжки подготавливают ребёнка к этапу ползания и ходьбы.
Осознание ребёнком своего тела происходит через освоение пространства собственного тела и пространства вокруг тела. Работа с пространством на уровне тела начинается с проработки верхней, нижней, задней, передней, правой, левой частей тела.

Глазодвигательные упражнения

Часто у детей сужено поле зрительного восприятия. Ребёнок видит только то, что находится перед ним. Остальные предметы ребёнок замечает только с помощью поворота головы, в познавательной деятельности это приводит к быстрому утомлению. Сведение глаз к переносице, слежение за предметом в горизонтальной и вертикальной плоскости становится трудновыполнимо для детей.
К 3 годам ребёнку надо освоить навык оценивать пространство на 180 градусов по вертикали и горизонтали, отслеживая его без поворота головы. Движения слежения глазами за предметом должны автоматизироваться у ребёнка к 3 месяцам.
При фрагментарности зрительного восприятия страдают и другие сферы познавательной деятельности, например речь. Если ребёнок видит фрагментарно, то он будет слышать фрагментарно. У детей при письме, чтении и речи прослеживаются одновременные движения разных частей тела: крутиться или высовывается язык, ребёнок перебирает предметы руками, раскачивается всем телом, качает или дёргает ногой – это называется неадекватная синкинезия. Ребёнок компенсирует трудности концентрации внимания, что является очень энергозатратным процессом. Глазодвигательные упражнения помогают расширить объём зрительного восприятия и влияют на функции речи, внимания и памяти. Упражнения слежения за предметом помогают разбить патологические синкинезии, которые во младенчестве были выгодны ребёнку, а теперь мешают. Выполняется в положениях лёжа, сидя и стоя. Во время усвоения упражнений ребёнком добавляются движения языка. Упражнения выполняются сначала отдельно глазами, потом глаза и язык вместе и врозь.

Дыхание

Дыхание оказывает релаксирующую функцию, способствует концентрации внимания. Оно отражает эмоциональное состояние, с помощью дыхания можно  управлять эмоциями. Современные дети чаще время проводят за компьютером, это не требует активного включения волевых усилий, как при письме, счёте. Ребёнок дышит и …не о чём не задумывается.
Например, ребёнок на занятиях в школе во время выполнения трудного задания начинает волноваться и задерживать дыхание. Сбой в дыхании влияет на обделение кислородом головного мозга, т.к. не выстроено правильное дыхание и синхронизация дыхания с движением. Дыхательные упражнения направлены на восстановление нормального дыхания в покое, также в комплексе с различными движениями. Это способствует усиленному снабжению кислородом всех органов и тканей организма, оптимизации тонуса мышц, снижению возбудимости и улучшению общего состояния ребёнка. Дыхание способствует обильному насыщению кислородом головного мозга. Дыхательные упражнение состоят из ритмов, которые подчиняются сознательной и активной регуляции со стороны человека. Научив детей контролировать дыхание, можно включить функции произвольной регуляции у ребёнка. Так, дети постепенно переносят усвоенные правила дыхания на правила в жизни. Детям проще контролировать своё поведение и эмоциональные реакции.

Двигательно-моторная коррекция (ползанье)

У современных детей замечено в раннем и позднем возрасте нарушения координации движений. При ходьбе дети пошатываются, спотыкаются, часто падают, задевают окружающие предметы, с трудом переключаются на другие движения. Встречается двигательное беспокойство, дети не могут сидеть на месте, выполняя простые задания. Дети могут быть медлительны. Плавность и точность в овладении крупной моторики у детей, крупных движений сказывается на трудностях в овладении мелкой моторики. Застёгивание пуговиц, завязывание шнурков, дети не могут ровно провести прямую линию, нарисовать круг, затрудняются нарисовать простые предметы. В школе ребята, осваивая письмо, пишут неразборчиво, буквы по размеры то большие, то маленькие или не соблюдают строку. При чтении возникают трудности последовательно проследить строку и «сложить» буквы в слоги и слова. Счёт так же может вызвать трудности.
Норма, когда ребёнок, не нарушая последовательности двигательного развития, правильно проходит все этапы, запуская важные механизмы работы мозга. Конкретному возрасту соответствуют двигательные навыки. После рождения ребёнок лежит на спине (происходит оценка пространства по горизонтали право – лево), потом переворачивается на живот (поднимая и опуская взгляд вверх – вниз, ребёнок способен оценить пространство по вертикали ). В 2 – 3 месяца удерживает голову. Приподнимает её в положении на животе и подтягивает голову к своей груди, когда находится на руках у матери. Голова совершает движение изолированно от тела. Начинается формирование опоры локти в положении лёжа на животе. 3 -4 месяца – на раскрытые ладони, этот навык нужен для удержания веса на одной руке в период переворотов, сидения и ползания.
В 4 – 5 месяцев ребёнок учится переворачиваться со спины на живот, с живота на спину, крутится в положении лёжа. Появляется возможность перемещаться в пространстве и дотянуться до игрушки. 5 – 6 месяцев. Ребёнок крутиться на животе во круг пупка. Формируется навык ползания по – пластунски и на четвереньках. Потом ребёнок раскачивается на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Ползание начинается сначала назад, потом вперёд.
Ползание необходимо для освоения нижнего поля зрения, для скоординированной половины нижней и верхней половины тела, для поочерёдного включения правого – левого полушария головного мозга. Ползание стимулирует моторные зоны( участки коры, отвечающие за движения), способствует улучшению межполушарного взаимодействия ( согласованное перекрёстное движение рук и ног разноименных и одноимённых, регулируется противоположными полушариями), совершенствуется зрительное восприятие.
Упражнения двигательного репертуара нейропсихологической коррекции представлены в определённом порядке и повторяются последовательно. Рбёнок со специалистом проходит в качестве подготовки и осуществления этапов первого года жизни: перевороты со спины на живот, ползание по – пластунски, сидение, хождение на четвереньках и т.д.
1 этап. Переворачиваение со спины на живот, ползание на спине и на животе.
2 этапе. Ползание на четвереньках с опорой на руки.
3 этап. Хождение на коленях без опорына руки и хождения на ногах.
В процессе ползания происходит освоение пространства собственного тела и пространства вокруг тела ребёнка. Отработка понятий верх – низ, вперёд – назад, право – лево. Осознания пространства является профилактикой нарушений письма и счёта, чтения у старших дошкольников и младших школьников.
Важно последовательное выполнение упражнений, что влияет на тренировку удержания программы. Дети быстрее усваивают правила и последовательность действий не только во время выполнения домашних заданий и заданий в классе, но и учатся переносить навык удержания правил и программы в социуме. Формируется произвольная регуляция.

Длительность занятий для дошкольников 45-55 минут, для школьников 60-70 минут.

Приглашаем на программы РОСТа:

Нейропсихологический летний лагерь УСПЕХ

Программа обучения по нейропсихологии для родителей и специалистов

Познавательный и туристические квесты для детей

Записки психологов РОСТа:

Мотивация ребенка к учебе

Ребенок и компьютер?

Левша ли ребенок? Как определить и что делать…

Зачем ребенка отправлять в лагерь

что это и почему она так важна – Афиша

Нейропсихология изучает, например, как мозг и нервная система влияют на поведение человека — и наоборот: как ощущения в теле влияют на те же мозг и нервную систему. Это значит, что если намеренно вызывать определенные ощущения в теле, можно сознательно и в комфортной обстановке управлять состоянием ребенка. 

Применение методов нейропсихологии особенно важно в дошкольном возрасте, когда мозг ребенка активно развивается и создается фундамент работы нервной системы. Если не заниматься подготовкой как следует, незаметные пока особенности поведения повлияют на жизнь ребенка в среднем и старшем школьном возрасте, когда корректировать восприятие будет гораздо сложнее. Психологическая подготовка к первому классу предполагает развитие внимания, восприятия, эмоциональной сферы, памяти, мышления, речи и функций самоконтроля, повышение усидчивости, выносливости и работоспособности. Нейропсихологические игры и упражнения не только помогут подготовить ребенка к школе, но и легко встроятся в повседневную жизнь, занятия или обычные игры. 

Фитбол и балансировочные доски

Westend61/Getty Images

Существует связь между работой вестибулярного аппарата и навыками речи, эмоциональной стабильностью и учебными успехами. За работу вестибулярного аппарата отвечает мозжечок, а его стимулируют упражнения на фитболе и балансировочных досках. Чтобы встроить такие упражнения в обычные занятия, замените в начале урока привычный стул на фитбол на 5–7 минут — это вызовет интерес у ребенка и поможет дополнительно сконцентрироваться на необходимости удерживать тело. Проделайте то же самое во второй половине занятия, если заметили усталость дошкольника. Предложите ребенку попружинить на фитболе и с помощью взрослого выполнить на большом мяче разные двигательные упражнения на спине, на животе. 

Разминки-физкультминутки 

Удачно встраиваются в обычные занятия ребенка небольшие разминки-физкультминутки. Есть целая группа упражнений на удержание равновесия, которые вовлекают в игру и также стимулируют работу мозжечка.

Разложите на полу веревочку и предложите детям пройти от одного конца к другому, наступая только на веревочку.

Попросите ребенка попрыгать или постоять на одной ноге. Чередуйте левую и правую ногу и одновременно закрепляйте понятия «лево-право».  

Предложите ребенку постоять на одной ноге, не качаясь, с закрытыми глазами под разнообразную музыку, постепенно увеличивая длительность упражнения от занятия к занятию.

На детской площадке попросите детей походить по бревнышкам, узким дорожкам, обязательно помогите им.

Качели и карусели

Heather Wilson/EyeEm/Getty Images

Качели и карусели — больше чем просто развлечение. Когда ребенок катается, у него работают разные зоны головного мозга, в том числе мозжечок. Используйте это: улыбайтесь, закрепляйте позитив, просите во время катания рассказать трудно запоминаемое стихотворение, проговорить четко проблемные звуки, посчитать прохожих, деревья. Так вы укрепляете положительные нейронные связи между образовательной деятельностью и интересным занятием, формируете мотивацию к изучению цифр, букв, проговариванию разных звуков. 

Упражнения на взаимодействие между полушариями мозга

Чтобы успешно развивать интеллект, важно активизировать оба полушария головного мозга. В этом помогают одновременные или последовательные движения разными частями тела. Выполнять активности можно стоя, сидя или даже лежа. 

Попросите ребенка совершить одновременно одинаковые движения двумя руками, например, сжимать кулаки и разжимать.

Научите совершать разные движения — указательным пальцем правой руки пишем на столе букву В, а указательным пальцем левой руки – букву С.

Предложите ребенку выполнять задания, чередуя правую и левую руки.

Как сочетать нейропсихологические игры с обычными занятиями

Tang Ming Tung/Getty Images

В нейропсихологии важен комплексный подход. Старайтесь задействовать разные типы восприятия — зрение, обоняние, осязание, слух и вкус. Это позволяет развивать максимальное количество элементов нервной системы.

Вот пример такого подхода при изучении цифры 4: 

покажите яркий рисунок цифры — это развивает зрительный анализатор и зрительную память;
попросите ребенка нарисовать четыре предмета — это также задействует зрительный анализатор, правое полушарие у левшей;

предложите написать цифру прописью — это развитие моторики пальцев; 

попросите ребенка поприседать 4 раза, хлопнуть в ладоши 4 раза, подпрыгнуть 4 раза — это поможет снять физическую усталость, повысить мышечный тонус, развить уровень осознания частей тела и вестибулярного аппарата; 

предложите ребенку с закрытыми глазами угадать, какие цифры вы нарисовали пальцем на руке, на спине, на ладошке — это развивает тактильную чувствительность, осознание разных частей тела, передает нервные импульсы от кожных покровов в головной мозг, создает эмоциональную привлекательность нового знания;

слепите вместе с ребенком цифру 4 из пластилина — так развивается зрительное восприятие, тактильное восприятие пальцами рук, которое напрямую связано с мозговой активностью; 

спойте вместе песню про цифру 4 или произнесите нараспев слово «четыре» — работает слуховая память, фонематическое восприятие, ритмика; 

нарисуйте пальцами цифру 4 на песке, в манке, в воздухе — опять же тактильные ощущения и зрительная память; 

на ощупь с закрытыми глазами в мешочке ищем именно фигуру 4 среди других цифр — тактильные ощущения и успокоение нервной системы.

Выполняя такие упражнения, ребенок не утомляется, проводит время весело и интересно, а главное — качественно усваивает каждую тему благодаря образованию крепких многочисленных нейронных связей. Развивайте мозг ребенка с помощью несложных нейропсихологических игр, это поможет комплексно подготовить нервную систему к новому жизненному этапу — школе.

Еще больше занятий для дошкольников в онлайн-школе «Фоксфорд»

В гостях у детского нейропсихолога. Часть первая

Редакция Wb Kids живо интересуется тем, как работают разные детские специалисты.

Мы запускаем серию интервью с теми людьми, которые в своей работе тесно связаны с детским и родительским миром. Обещаем — будет очень интересно!

Сегодня хотим вам представить Дзкуя Анастасию Руслановну — детского психолога и нейропсихолога с многолетним опытом практики, члена Ассоциации детских психологов и психиатров и IAAP (International association of applied psychology). Мы поговорили с ней о том, кто такой нейропсихолог, как он может помочь детям и родителям и что происходит за закрытыми дверями его кабинета.

— Здравствуйте, Анастасия. Расскажите, пожалуйста, тем, кто ничего не знает про вас и про нейропсихологию, чем же вы занимаетесь?

— Здравствуйте! Прежде всего, я специалист по детскому развитию. Мой бэкграунд — это нейропсихология. Нейропсихология изучает взаимосвязь формирования психических функций, когнитивной сферы ребёнка и созревания нервной системы, а также специфики расстройств психических функций при органических повреждениях и других нарушениях работы мозга в детском возрасте. Речь идёт про особенности функционирования детского организма при органических нарушениях, эпилепсии, расстройствах аутистического спектра, задержках развития или изменения поведения. 

Когда речь заходит о детской нейропсихологии, мы рассматриваем индивидуальные особенности психического развития ребёнка, обусловленные индивидуальной спецификой их мозговой организации и разворачивание процесса во времени. Мы смотрим не только на то, что есть сейчас, но и смотрим на функцию в развитии: как она будет разворачиваться. Ведь нужно иметь в виду: мы работаем с организмом, который постоянно меняется. Сейчас ребёнок один — вечером он уже другой, потому что прожил день и получил новый опыт. Теперь ему нужно этот опыт ассимилировать. Со взрослыми происходит так же, но мы имеем дело с уже сформированными структурами. У детей мозг продолжает созревать и развиваться — это двойная уникальная ситуация. И это невероятно прекрасно — ничего прекраснее нет. 

— Какие к вам приходят люди и дети?

— Есть часть детей с особенностями развития, связанными с травмами головного мозга, нарушениями развития, нарушениями аутистического спектра, СДВГ — самые разные. Есть часть запросов, связанных с различными речевыми нарушениями, или, к примеру, с высокой утомляемостью, истощаемостью, со школьными трудностями. И это на первый взгляд очень чёткие и понятные запросы, например: «У нас ребёнок плохо пишет, что с этим делать?». А это ведь может быть всё, что угодно: почерк гигантскими буквами, пропуск букв, соединение всех букв в одно слово или устремление строчки куда-то к далёким приключениям. Или это может быть ситуация, когда ребёнок прекрасно решает уравнения, но не понимает, как решать задачи. Это не из-за трудностей с арифметикой, например, а потому, что он не видит целиком текст, теряется на середине задачи и воспринимает это как сказку. Два землекопа копали ров, и получилось две третьих, а тут ещё попугай сверху и учитель с вопросом, сколько нужно копать! К концу задачи хочется уже бежать, потому что не до математики становится. 

Нейропсихолог смотрит, что происходит. Ведь мы имеем дело в том числе с теми детьми, у которых особая сенсорная чувствительность. Поэтому за каждым, казалось бы, простым чётким запросом стоит очень интересная и сложная история развития. Социальная история развития, и история семьи в том числе. 

Ещё я работаю с детьми с нарушениями аутистического спектра. Но, если говорить именно о таких нарушениях, то я вступаю в работу одновременно или после специалистов по двигательному развитию. Это работа с развитием произвольности, когнитивной сферы, с игрой и разворачиванием социального взаимодействия. Вообще все дети и все семьи очень разные: разные задачи, разные запросы. 

Сейчас я неожиданно много работаю с детьми с трудностями адаптации. Это и дети, относящиеся к условной норме, и дети с нарушениями развития. Момент, когда мы имеем дело с трудностями переработки информации (которой с каждым годом у школьника всё больше и больше, просто водопад), решением задач в условиях увеличивающихся требований к ребёнку и работой с коллективом, — это тот этап, на котором часто приходят ко мне.

— Как простому родителю понять, что ребёнку пора к нейропсихологу?

— На самом деле очень сложный вопрос, потому что родителю для начала нужно дойти до врача-педиатра. Дело даже не в органических поражениях, а в самых элементарных вещах. 

Вот внезапно родитель замечает, что у ребёнка падает трудоспособность, он вялый, истощённый. Ещё год назад он учился, играл, а теперь вдруг даже двадцать минут поработать не может. В этой ситуации, на мой взгляд, имеет смысл поступать так, как поступает большинство родителей, которые идут к врачу и говорят: «У нас ребёнок вялый и уставший». Врач смотрит, назначает анализ крови, например, и выясняет, с чем мы имеем дело: что конкретно происходит с организмом, если ребёнок не может выдержать двадцать минут домашнего задания, с чем связано это утомление? Если выясняется, что дитё здорово, дальше есть смысл думать о психологическом или нейропсихологическом сопровождении. 

В идеальной ситуации мы подключаем учителя. Вот у нас есть идеальный педиатр и идеальный учитель, они говорят: «Да, вы знаете, замечательный ребёнок, но есть некоторые трудности». Мне кажется, это уже задача не педагога, а нейропсихолога. Дальше, собрав первичную информацию у специалистов, сопровождающих ребёнка, уже имеет смысл идти к нейропсихологу. Он, исследуя структуру так называемой трудности с точки зрения мозговой организации деятельности, уже разберётся, с чем мы имеем дело. Возможно, с недостаточно развитой произвольностью, с высокой истощаемостью, с несформированностью зрительно-пространственной сферы или с чем-то ещё. Это идеальная ситуация, когда все взрослые дружно взялись, чтобы помогать ребёнку и друг другу.  

Но чаще всего родители оказываются в ситуации, когда им говорят в школе: «Сделайте что-нибудь с вашим ребёнком, чтобы он был нам удобен и чтобы от него не было проблем». Претензий может быть огромное количество, притом весьма разнообразных. Родитель пытается найти способ помочь ребёнку, разобраться, в чём причина. И для того, чтобы самому ребёнку стало полегче, и потому, что мало приятного находиться в такой атмосфере и сталкиваться с неприятием. И вот тогда, пошерстив по интернету, прочитав гору разнообразной информации, потратив на это своё время, родитель всё-таки приходит к нейропсихологу.

— Расскажите пожалуйста, как понять, к кому идти — к нейропсихологу или психологу?

– Мне кажется, никак. Если мы имеем дело с ребёнком с уже диагностированными особенностями развития, тогда да, я бы сразу начинала с клинического психолога. У таких специалистов больше опыта видеть здоровые процессы в особенностях развития, потому что эти процессы всё равно одинаковые и в ситуации условно нормативного развития, и в ситуации различных нарушений.  

Ещё можно спрашивать у психолога прямо: «А вы работаете вот с таким запросом?» Психолог ответит, допустим: «Я не работаю с развитием внимания, но работаю с коррекцией детско-родительских отношений». Кстати, очень может быть, что именно это и нужно. Но если изначально родитель считает, что запрос связан со школьной неуспеваемостью, тогда есть смысл искать того, кто с этим работает. 

— Ещё один животрепещущий вопрос: как понять, что нейропсихолог — хороший?

— Это очень трудный вопрос. Мне кажется, что основные критерии будут такие же, как и при поиске любого другого специалиста. Во-первых, открытость. Как человек говорит об условиях своей работы, о цене — ясные и прозрачные рамки. Во-вторых, важно то, может ли специалист открыто рассказать о своём образовании. В нашей культуре почему-то не принято спрашивать: «А где вы учились?» Но если деликатно сформулировать вопрос, то хороший специалист обязательно ответит. 

Хороший специалист будет ориентироваться на ребёнка. К примеру, специалист говорит: «Нам за этот месяц нужно освоить четыре упражнения». Я бы тут задумалась и спросила почему, ведь у каждого ребёнка свой индивидуальный темп. Свои особенности вхождения в задания. 

Следующее — контакт с ребёнком. Кто бы мог подумать, что это важно для психолога, правда? Если специалист вам нравится, но ребёнку некомфортно, то имеет смысл поговорить об этом напрямую со специалистом. Если вы слышите «Ничего, потерпите!», то это, на мой взгляд, повод обсудить со специалистом принципы его работы и ещё раз обговорить цели и задачи.
Ещё один важный, по моему мнению, признак — готовность назвать коллег, работающих в смежных областях. Например, нейропсихолог после диагностики говорит: «На мой взгляд, нужно проконсультироваться с логопедом по поводу постановки звуков. А что касается наших занятий, то с развитием фонетико-фонематического слуха мы можем работать вот таким образом». И дальше даёт список из 2–3 логопедов, если родитель говорит, что такой список необходим. Если вы видите, что есть ощущение круга специалистов, то это хорошо. Значит, у специалиста есть возможность обмена мнениями, значит, он вписан в профессиональное сообщество — это важно. 

В первом приближении для родителей я бы ориентировалась на контакт со специалистом, на прозрачность и на получение дополнительного мнения. И ещё я хочу подчеркнуть, что это разумно и правильно искать «своего» специалиста. Ни ребёнок, ни родитель не обязаны заниматься со специалистом просто потому, что он первый, к кому они обратились. Важно и нужно учитывать и стоимость занятий, и то, как далеко на них ехать. 

Если же вернуться к разговору о профессиональных компетенциях нейропсихолога, то надо сказать, такой специалист должен понимать, что написали врачи. Не выбирать врача, не корректировать назначения, не отменять или назначать препараты или анализы (это абсолютно недопустимо!), но именно понимать, какую картину описывает невролог или психиатр, например. 

Нейропсихолог — это ни в коем случае не врач, но это такой психолог, который может понять, что написал врач, и, если нужно, предложить получить мнение ещё одного врача. Нейропсихолог должен понять заключение невролога, а также заключение логопеда и дефектолога. Это кумулятивный психолог, который собирает данные, как мозаику. Часто бывает, что нейропсихологи, и я в том числе, просят принести кучу данных: заключения врачей, рисунки за разные годы, тетради, иногда даже старые видео, на которых видно, как ребёнок двигался в разные периоды жизни. Иначе говоря, специалист собирает массу всякой информации о ребёнке, а потом сидит, закопавшись, — и это хороший признак. 

Очень важно, когда специалист говорит: «С вашего разрешения я бы хотел проконсультироваться со своим коллегой или вот с таким-то смежным специалистом». По поводу каждого конкретного случая специалист должен спрашивать разрешения, но иногда такие вещи проговариваются ещё на этапе обсуждения принципов и условий занятий с ребёнком. Порой родитель думает «А что такого? Зачем меня переспрашивать? Иди да спроси!». Но нужно понимать, что психолог всё равно должен опираться в своей работе на базовые этические принципы, вот как в случае приведенного примера — на принцип конфиденциальности и принцип благополучия.  

Есть ещё очень важная вещь, касающаяся методов моторной коррекции, телесно-ориентированных методов, сенсомоторной коррекции — обращение с телесностью ребёнка. Как следует из названия, эти методы связаны с телом, с движениями. Родителям важно понимать, насколько они готовы доверять. Ведь при работе в этих коррекционных направлениях часто бывают ситуации, когда нужно подталкивать ребёнка, физически помогать выполнять упражнения и элементарно дотрагиваться до него — и это та сфера, в которой родителям важно быть рядом с ребёнком, наблюдать за его самочувствием и обращать внимание на его дискомфорт, если он возникает. 

Нужно смотреть, как сам специалист ведёт себя в ситуации, когда ребёнку дискомфортно: настаивает или ищет обходные пути, если это возможно? Придумывает какие-то другие способы прийти к намеченному результату? Потому что любое упражнение, любое задание нужно не само по себе, а только для чего-то, для достижения какой-то цели, в широком смысле — для конкретного ребёнка.  

— Значит ли это, что родитель всегда присутствует при процессе?

— Очень по-разному. Бывает, что это полезно, но иногда лучше, чтобы родитель был за дверью, а потом приходил, например, когда контакт с ребёнком только выстраивается. Бывают ситуации, когда важно, чтобы родитель был рядом и видел, как выполняется задание, на что обращает внимание специалист: поза, дыхание, темп. Но при этом есть масса других ситуаций, когда родителю лучше быть за пределами кабинета, особенно если речь о консультировании в формате психотерапии.

Это не конец интервью, есть ещё вторая часть!

Детская психология и нейропсихология

Познакомьтесь с нашей командой

Детские психологи Nationwide Children’s являются экспертами в предоставлении специализированных услуг по оценке и вмешательству для детей и подростков с заболеваниями и их семей в различных условиях: в амбулаторных условиях, в стационарных медицинских отделениях больницы и в составе междисциплинарных медицинских бригад. в специализированных клиниках.Педиатрические психологи сосредотачиваются на взаимосвязи между когнитивными, социальными и эмоциональными функциями детей и их физическим благополучием.

Программа детской нейропсихологии Национальной детской больницы обеспечивает нейропсихологическое обследование детей, подростков и молодых людей с широким спектром медицинских, неврологических и психических расстройств, влияющих на мышление или поведение. Нейропсихологическое обследование может быть проведено, чтобы помочь семье ребенка, врачу, учителю и терапевтам обеспечить поддержку и помощь для удовлетворения уникальных потребностей ребенка.

Амбулаторные психологические услуги

Педиатрическая психология предоставляет амбулаторные услуги в нашей Психологической клинике детям, подросткам и их семьям, нуждающимся в помощи:

• Оценка и вмешательство для преодоления и адаптации к хроническим или острым заболеваниям, включая тревогу и депрессию, связанных с медицинскими состояниями

• Пропаганда здорового образа жизни, например изменение образа жизни, улучшение сна и регулярное посещение школы после постановки диагноза хронического заболевания

• Соблюдение режима лечения, включая прием лекарств, питание, физические упражнения и другие методы лечения

• Вмешательства по обезболиванию, включая биологическую обратную связь и обучение релаксации при болевых состояниях и тревожных расстройствах, связанных с заболеваниями

• Психообразовательное тестирование для детей с подозрением на нарушение обучаемости

Психологические консультации и услуги связи

«Педиатрическая психология» предоставляет стационарные консультационные услуги медицинским отделениям больницы. Детские психологи оценивают психосоциальные проблемы и оказывают соответствующее вмешательство, пока пациенты находятся в больнице. Психологические вмешательства могут касаться совладания / приспособления, адекватного с точки зрения развития понимания диагноза / лечения, управления болью, процедурного дистресса, горя, травматического стресса или других эмоциональных / поведенческих трудностей.

Кроме того, детские психологи могут служить связующим звеном между поставщиком медицинских услуг и пациентом / семьей, чтобы улучшить общение и облегчить понимание.Для некоторых групп пациентов (например, недавно диагностированный рак, ожоговая травма, серповидноклеточная анемия и все молодые люди, поступившие в наше отделение физической реабилитации), детский психолог автоматически консультируется во время их госпитализации в рамках комплексной многопрофильной помощи. Детские психологи также могут продолжать наблюдение за пациентами в амбулаторных условиях в специализированных медицинских клиниках или в Психологической клинике.

Кроме того, детские психологи также регулярно участвуют в собраниях мультидисциплинарных групп, конференциях по уходу и разработке программ.

Педиатрическая психология обслуживает следующие группы:

Междисциплинарные медицинские клиники

Наши детские психологи и нейропсихологи действуют как неотъемлемые члены многих медицинских бригад Национальной детской больницы.

Учить больше

Нейропсихологические обследования

Нейропсихологическая оценка включает тестирование:

• Интеллектуальное функционирование
• Академические навыки
• Знание языков
• Невербальные и визуальные пространственные навыки
• Память
• Внимание
• Скорость обработки
• Исполнительное функционирование
• Сенсомоторная работа
• Поведенческая и эмоциональная адаптация

Детская нейропсихология занимается лечением следующих заболеваний:

Модель интегрированной первичной медико-санитарной помощи

Дети с проблемами здоровья также могут иметь эмоциональные, поведенческие или социальные проблемы. Полезно понять, как эти проблемы влияют друг на друга, чтобы их можно было решить.

Детский психолог первичной медико-санитарной помощи может помочь вам и вашему основному лечащему врачу (PCP) составить план и установить цели.

Детский психолог первичного звена может:

• При необходимости присутствовать на приеме к лечащему врачу вашего ребенка
• Ответьте на ваши вопросы о воспитании детей, здоровье, поведении, чувствах, обучении или школе
• Помогите лечащему врачу вашего ребенка лучше понять, что вас беспокоит, и вы получите ответы на свои вопросы.
• При необходимости оказать помощь при беспокойстве.Если вы и психолог решите, что вашему ребенку нужна дополнительная помощь, он или она даст вам полезные рекомендации.

Кому мы помогаем

Педиатрические психологи первичной медико-санитарной помощи готовы помочь любому ребенку, которому может потребоваться помощь в преодолении эмоциональных или поведенческих проблем. Эти проблемы могут быть связаны или не быть связаны с проблемами со здоровьем.

Мы также можем помочь с повседневными проблемами, такими как здоровое питание, прием лекарств, приучение к туалету и многое другое.

Детская нейропсихология | Орландо Хелс Детский госпиталь Арнольда Палмера

Комплексная педиатрическая нейропсихологическая помощь

Детская нейропсихология — это специальность, которая включает оценку познания и поведения, связанных с функционированием мозга.Детский нейропсихолог — лицензированный психолог, специализирующийся на развитии структур и систем мозга. Мы предлагаем нейропсихологическую помощь и обследование педиатрическим пациентам, страдающим когнитивными или поведенческими проблемами. Наши педиатрические нейропсихологи проводят всестороннюю оценку, интерпретируют результаты тестов и дают рекомендации на основе этих результатов.

Детей, испытывающих трудности с памятью, рассуждением, вниманием, поведением, социализацией или контролем над эмоциями, направляет врач или другой специалист.Эти трудности могут быть вызваны заболеванием или врожденной проблемой развития, которая каким-либо образом влияет на мозг, или же они могут быть вызваны травмой мозга в результате несчастного случая, родовой травмы или другого физического стресса.

В каком возрасте мой ребенок может пройти нейропсихологическое обследование?

Обследования подходят для детей от 2 до 18 лет. Хотя, в зависимости от вопроса о направлении, также могут быть осмотрены дети младше 2 лет или взрослые старше 18 лет.

Чем нейропсихологическая оценка отличается от школьной психологической оценки?

Оценка школы обычно проводится, чтобы определить, соответствует ли ребенок критериям прохождения специальных образовательных программ или методов лечения для повышения успеваемости в школе.Они сосредоточены на достижениях и навыках, необходимых для академической успеваемости. Как правило, они не диагностируют нарушения обучения или поведения, вызванные изменением функции или развития мозга.

Что оценивается?

Типичное нейропсихологическое обследование ребенка школьного возраста длится до восьми часов и может оценивать следующие области:

• Внимание
• Поведенческое и эмоциональное функционирование
• Управленческие навыки, такие как организация, планирование, сдержанность и гибкость
• Общий интеллект
• Обучение и память
• Язык
• Двигательная координация
• Социальные навыки
• Зрительно-пространственные навыки

Некоторые способности можно измерить более подробно, чем другие, в зависимости от потребностей ребенка.Новые навыки можно оценить у очень маленьких детей. Однако оценка ребенка дошкольного возраста обычно короче по продолжительности, поскольку ребенок еще не развил многие навыки.

Детские нейропсихологические службы

Детские нейропсихологические службы занимается обслуживанием детей, подростков и студентов колледжа в столичном округе Нью-Йорка с 2002 года. Мы предлагаем консультации и комплексные нейропсихологические обследования для детей и подростков с неврологическими, возрастными и медицинскими нарушениями, влияющими на обучение и поведение.Нейропсихологическая оценка включает оценку различных функций мозга, таких как внимание и память, а также поведенческого и эмоционального функционирования, чтобы понять, как ребенок учится и функционирует в повседневной деятельности. Мы ставим диагноз, когда это применимо, описываем общий образец когнитивных и поведенческих сильных и слабых сторон ребенка и делимся своими выводами и рекомендациями с родителями, врачами и специалистами (например, в первичном звене, неврологии, психиатрии) и школьным персоналом, чтобы направлять лечение и образовательное планирование (т.е. IEP, 504 помещения), с целью оптимизации результатов развития.

Наши нейропсихологи являются лицензированными психологами, имеющими докторскую степень в области клинической психологии, со специальной подготовкой в ​​области развития мозга, функций мозга, обучения и медицинских осложнений, влияющих на функционирование мозга. Они прошли обширную подготовку и обладают опытом проведения и интерпретации нейропсихологических тестов.

Кого направляют на нейропсихологическое обследование?

Людей часто направляют на нейропсихологическое обследование из-за трудностей с обучением, памятью, языком, поведением или социализацией.

Часто эти проблемы являются вторичными по отношению к неврологическим и медицинским состояниям, которые влияют на функции мозга и обучение, например:

• Эпилепсия
• Черепно-мозговая травма / сотрясение мозга
• Тики / синдром Туретта
• Опухоль головного мозга
• Метаболические и иммунологические нарушения
• Hydrodephalus
• Рак / лейкемия (эффекты лечения)

Лица также могут быть направлены из-за сложных проблем с обучением и вниманием и / или условий развития, таких как:

• Нарушения обучаемости (e.g., дислексия, математическое расстройство, расстройство письменного выражения)
• Нарушения речи
• Расстройство аутистического спектра
• Умственная отсталость
• Генетические нарушения (например, митохондриальная болезнь, синдром Прадера Вилли, ломкая X)

Что мы оцениваем

Каждая оценка индивидуальна для каждого ребенка. Проводимые тесты и объем тестирования варьируются в зависимости от возраста ребенка и имеющихся проблем. Ниже приводится список способностей, которые можно оценить:

• Общая разведка
• Внимание
• Исполнительные функции (например, планирование, организационные навыки)
• Скорость обработки
• Знание языков
• Вербальная память
• Визуальная память
• Зрительное восприятие
• Зрительно-моторная интеграция (например, зрительно-моторная координация, письмо)
• Академические навыки (чтение, письмо, математика)
• Поведенческое и эмоциональное функционирование

Чем нейропсихологическая оценка отличается от школьной психологической оценки?

Государственные школы бесплатно проводят психообразовательные оценки для семьи учащихся.Сюда часто входят оценки интеллекта, академических навыков (например, чтения, письма и математики), а иногда и поведения. Целью школьной психологической оценки является определение права на получение услуг специального образования. Напротив, нейропсихологическая оценка оценивает более широкий спектр способностей с подробным анализом конкретных когнитивных навыков, таких как внимание, память, язык и визуальная обработка, чтобы лучше понять, как ребенок учится и какие факторы могут способствовать его трудностям в обучении. .Нейропсихологи обладают уникальным опытом в области развития нервной системы и того, как различные неврологические и медицинские состояния влияют на мозг и обучение, и этот опыт помогает проводить оценку и давать рекомендации. Информация, полученная в результате оценки, используется для формулирования рекомендаций по лечению, которые могут быть выполнены семьями, поставщиками лечения и школами.

Наши нейропсихологи могут присутствовать на школьной IEP вашего ребенка или на собрании Плана Раздела 504, чтобы сообщить свои выводы и рекомендации педагогической команде.

Что такое нейропсихологическая оценка? | Колумбийский университет

Значит, вам сказали, что вашему ребенку нужно пройти нейропсихологическое обследование или нейропсихологическое обследование? Это предложение могло исходить от учителя вашего ребенка, педиатра, терапевта или другого лечащего врача (логопеда, эрготерапевта и т. Д.). Узнать больше о нейропсихологическом обследовании иногда бывает сложно. Необходимо выучить много новых терминов, и найти кого-то, кто проведет оценку, может непросто.Продолжайте читать, чтобы узнать, что входит в нейропсихологическое обследование и как найти подходящего человека для работы.

Чтобы перейти к определенному разделу, воспользуйтесь ссылками ниже:
Что такое нейропсихологическое обследование?
Кто завершает нейропсихологическое обследование?
Как мне найти нейропсихолога?
Какова цель нейропсихологического обследования?
Что происходит во время нейропсихологического обследования?
Что можно сделать с помощью оценочного нейропсихологического теста?
Что мне следует принести на оценку моему ребенку?
Что происходит после завершения тестирования?
Какова плата за нейропсихологическое обследование?
Прочие ресурсы

Что такое нейропсихологическое обследование?

Нейропсихологическая оценка, также называемая нейропсихологическим тестированием, представляет собой углубленную оценку навыков и способностей, связанных с функцией мозга.Оценка измеряет такие области, как внимание, решение проблем, память, язык, IQ, визуально-пространственные навыки, академические навыки и социально-эмоциональное функционирование. Нейропсихологическая оценка отличается от тестов, включенных в неврологическую оценку (например, ЭЭГ) или нейровизуализацию (например, КТ или МРТ).

При любом нейропсихологическом обследовании следует помнить, что оно не повлияет на личность вашего ребенка. Они будут такими же очаровательными (а иногда и вызывающими) детьми, какими были до оценки.Преимущество оценки, а также диагнозов и рекомендаций, сопровождающих ее, заключается в том, что она позволяет другим лечащим специалистам, учителям, родителям или опекунам лучше понять, почему у вашего ребенка могут быть трудности в определенных областях. Оценка предоставит рекомендации по типам вмешательств или методов лечения, которые могут быть эффективными и подходящими с учетом конкретных сильных и слабых сторон вашего ребенка. Это может изменить правила игры!

Кто выполняет нейропсихологическое обследование?

Нейропсихолог завершает нейропсихологическое обследование.Нейропсихолог — это лицензированный клинический или школьный психолог (со степенью психолога или доктора философии), который также прошел двухлетнюю стажировку в области нейропсихологии. Детские нейропсихологи проводят комплексные нейропсихологические обследования детей дошкольного возраста, детей школьного возраста, подростков и молодых людей, чтобы помочь определить основные нейрокогнитивные факторы, которые способствуют сильным и слабым сторонам их функционирования в разных условиях, обычно дома и в школе. Способности и навыки рассматриваются в рамках развития и сравниваются со сверстниками того же возраста или класса, а также с собственными способностями человека.

Как мне найти нейропсихолога?

Ваш педиатр, терапевт, другие родители или школа могут дать рекомендации. Иногда школа ребенка или совет по образованию могут дать рекомендацию или дать оценку. Вы можете поискать в Google нейропсихологов в вашем районе или обратиться в местную клиническую больницу, чтобы найти кого-нибудь поблизости (например, ColumbiaDoctors | Children’s Health или www.psychologytoday.com). Ваша страховая компания также может предоставить вам список нейропсихологов в вашем районе, которые входят в сеть.Поскольку вам захочется работать с нейропсихологом, с которым вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно, разумно задать вопросы и / или посетить их веб-сайт, прежде чем нанимать их.

Типичные вопросы:

• Что входит в нейропсихологическое обследование? (Даже если вы знаете, приятно слышать объяснение. Объясняются ли они ясно и полно?)
• Сколько времени длится оценка и сколько она стоит?
• Как вы работаете с родителями, ребенком и, если уместно, со школой?
• Сколько времени обычно требуется, чтобы получить отчет после завершения оценки?
• Включаете ли вы в свой отчет образовательные рекомендации?
• Участвуете ли вы в собраниях IEP в школе?

Соображения:

• Ответили ли нейропсихолог и / или его офис или веб-сайт на ваши вопросы, и были ли объяснения разумными?
• Чувствовали ли вы, что вас слушают? Они прислушались к вашим опасениям?
• Похоже ли они на кого-то, с кем вы могли бы работать надолго?
• Если вы знаете кого-то, чей ребенок был оценен этим профессионалом, каков был его отзыв? Своевременно ли нейропсихолог завершил обследование ребенка и сделал отчет?

Какова цель нейропсихологического обследования?

Целью нейропсихологической оценки является тщательная и всесторонняя оценка и выявление сильных и слабых сторон во многих областях.Некоторые дети, направленные на обследование, могут уже иметь известное нарушение обучаемости или другой диагноз. Другие дети могут быть направлены из-за беспокойства или вопроса. В любом случае результаты нейропсихологической оценки могут помочь уточнить диагнозы, связанные с целым рядом учебных и психологических проблем, и разработать конкретные рекомендации для удовлетворения потребностей ребенка дома и в школе. Результаты и диагностическая концептуализация проблемы — или нескольких проблемных областей — также могут помочь родителям лучше понять сильные и слабые стороны своего ребенка и решить связанные с этим проблемы в домашних условиях.Хотя диагноз не является абсолютно необходимым, диагноз полезен для получения всех услуг и приспособлений, которые помогут ребенку раскрыть свой максимальный потенциал в школе и за ее пределами. Диагностика используются для связи между поставщиками услуг и для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает все услуги, которые он может получить, чтобы он мог полностью раскрыть свой потенциал.

Если ваш ребенок прошел нейропсихологическое обследование в прошлом, обновленная оценка может также предложить изменения в лечении или вмешательстве и / или задокументировать изменения и развитие навыков с течением времени.

В приведенном ниже списке указаны некоторые области, вызывающие беспокойство, которые могут привести к направлению на нейропсихологическое обследование:

• Нарушения обучения и различия в обучении
• Невнимательность, гиперактивность, импульсивность
• Слабости исполнительной деятельности, такие как трудности с планированием и организацией
• Недостаток скорости обработки
• Расстройства речи или задержка в работе
• Зрительно-пространственный, зрительно-моторный дефицит мелкой моторики
• Умственная отсталость
• Расстройство аутистического спектра
• Беспокойство
• Подавленное настроение
• Трудности поведения дома или в школе
• Дефицит обучения и функционирования вторичный по отношению к неврологическим и / или родовым состояниям (например,g., судорожные расстройства, эпилепсия, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, приобретенная или врожденная гидроцефалия, преждевременные роды)
• Одаренность в сочетании с трудностями в обучении или других областях

Что происходит во время нейропсихологического обследования?

Исчерпывающая оценка состоит из нескольких частей. Особенности могут отличаться в зависимости от первоначальной причины направления или запроса на оценку. Всегда перепроверяйтесь у отдельного нейропсихолога, чтобы узнать, что будет задействовано в оценке вашего ребенка.

Прием для родителей / опекунов

Потребление — это термин поставщика медицинских услуг для ознакомления с вами. Встреча с родителями обычно проводится в начале оценки и дает возможность родителю или опекуну предоставить информацию о развитии ребенка, его медицинском, образовательном и психологическом анамнезе. Это также хорошая возможность задать любые вопросы о процессе. Эта встреча обычно занимает полтора-два часа.

Прием детей и нейропсихологическое тестирование

Вероятно, это первая встреча нейропсихолога с вашим ребенком.Он поговорит с вашим ребенком, позаботится о том, чтобы он чувствовал себя непринужденно, и ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка (или вас).

В зависимости от возраста вашего ребенка его могут попросить заполнить анкеты об их повседневных чувствах и о том, как они взаимодействуют с другими людьми. Затем они начнут различные тесты с нейропсихологом.

В дни тестирования ваш ребенок обычно встречается с нейропсихологом наедине в течение двух-трех дней в течение обычного школьного дня.Однако продолжительность тестирования зависит от возраста и способностей ребенка, а также от причины направления. На выполнение некоторых переоценок или очень кратких оценок уходит всего один день. Разные нейропсихологи распределяют тестирование по-разному — некоторые профессионалы предпочитают проходить тестирование за минимально возможное количество дней, чтобы ваш ребенок не пропускал много дней в школе. Другие, как правило, работают от трех до четырех часов. Когда сеансы тестирования более продолжительны, обычно бывает много перерывов между задачами, а также щедрый перерыв на обед — ваш ребенок не будет работать все время!

Наблюдение в классе и консультации со школами

Иногда рекомендуется наблюдать за поведением ребенка в классе.Нейропсихолог может искать возможности для работы в классе в следующих областях: поведенческая реакция на учителей и сверстников, социальное взаимодействие со сверстниками, способность работать независимо, когда ожидается, соблюдение указаний взрослых, способность удерживать внимание с задачами, а также отстраненность или беспокойство. в классе.

Сессия обратной связи

Результаты оценки и соответствующие рекомендации будут рассмотрены во время сеанса обратной связи с родителем (ями) и / или опекуном (ями).Результаты часто передаются источнику направления (если не родителю) или школе с согласия родителя. Иногда ребенка включают в сеанс обратной связи, если это уместно, учитывая его возраст и уровень функционирования.

Что можно пройти нейропсихологический тест?

Компоненты нейропсихологического обследования определяются на основании причины направления или необходимости обследования, а также от того, проходил ли ребенок оценку в недавнем прошлом другим клиницистом.В общем, нейропсихологическая оценка обычно включает оценку интеллектуального функционирования (IQ), академических достижений, внимания и исполнительных функций, а также эмоционального и поведенческого функционирования. Оценка также может включать более глубокую оценку зрительно-пространственных и зрительно-перцептивных навыков, зрительно-моторной и мелкой моторной координации, вербальной и зрительной памяти, языковых аспектов и адаптивного функционирования.

Интеллектуальное функционирование (IQ)

Интеллектуальное функционирование относится к способности человека рассуждать и решать проблемы.Его часто подразделяют на две части: вербальные и невербальные способности к рассуждению. Вербальное мышление — это способность понимать и использовать слова (язык) при решении вербальных проблем и / или размышлении о концепциях. Тесты на вербальное мышление обычно включают решение словесных головоломок и определение слов. Невербальное мышление — это способность понимать и анализировать визуальную информацию. Тесты могут выявить способность человека решать визуальные головоломки, составлять шаблоны и использовать блоки для воссоздания целевых изображений.

Есть также две основные области когнитивных навыков, которые поддерживают вербальное и невербальное мышление: рабочая память и скорость обработки данных. Рабочая память — это способность удерживать в уме множество фрагментов информации во время работы с ними. Примером может служить составление списка покупок или запоминание сложных направлений, не записывая их. Скорость обработки — это скорость, с которой мы обрабатываем информацию и выполняем автоматические задачи. Когда дети обрабатывают информацию медленнее, чем их сверстники, им может потребоваться больше времени, чтобы понять новую информацию и / или выполнить задания.

Успеваемость

Академическая успеваемость включает оценку математических расчетов и решения математических задач, базовое чтение и понимание прочитанного, составление письма и правописание, а также навыки академической готовности, поддерживающие обучение.

Внимание и исполнительное функционирование

Внимание относится к способности человека выборочно сконцентрироваться на задаче, игнорируя отвлекающие стимулы. Способность человека удерживать внимание служит основой для всех процессов более высокого порядка, включая зрительно-пространственные навыки, память и язык.Исполнительное функционирование — это способность планировать, переключаться между наборами информации, подавлять импульсивность и самоконтроль. Когда психологи тестируют управляющие функциональные навыки, они оценивают набор когнитивных процессов более высокого уровня, которые действуют скоординированно, чтобы указать на использование других первичных когнитивных навыков, таких как внимание, язык и восприятие. Исполнительные функции отвечают за способность человека к целенаправленному, организованному, стратегическому, саморегулируемому, целенаправленному поведению, а также за творческое и абстрактное мышление.Поскольку разные исполнительные функции работают как независимо, так и в тандеме, одни исполнительные способности могут быть хорошо развиты, а другие — нет.

Вербальная и зрительная память

Память включает в себя различные процессы, включая возможность кодирования (мысленная обработка информации, чтобы ее можно было ввести в память), хранение (хранение этой информации в течение определенного периода времени) и извлечение (доступ или вызов сохраненных воспоминаний при необходимости) информации. . Зрительная память относится к способности хранить и обрабатывать визуальные стимулы, тогда как вербальная память относится к способности хранить и обрабатывать вербально представленную информацию.

Визуально-пространственная и визуально-перцепционная обработка

Визуально-пространственная обработка относится к визуальным когнитивным навыкам, участвующим в обработке и интерпретации значения визуальной информации. Этот навык позволяет человеку развивать пространственные концепции, а также судить об ориентации линий и углов, местоположении, направленности и отношениях объектов в пространстве.

Координация зрительной и мелкой моторики

Зрительно-моторная обработка относится к степени, в которой люди могут интегрировать свои зрительные и моторные способности.Под мелкой моторикой понимается координация мелких мышечных движений, включая способность человека точно манипулировать небольшими предметами, такими как карандаши, пуговицы, ножницы и т. Д.

Язык (рецептивный, экспрессивный, прагматический)

Язык относится к человеческой системе общения. Язык делится на две категории: понимание (восприимчивость) и производство (выразительность). Кроме того, язык можно исследовать на различных уровнях: форма (фонология, синтаксис и морфология), его содержание или значение (семантика) или его использование (прагматика).Фонология — это аспект языка, связанный с правилами, регулирующими структуру, распределение и последовательность речевых звуков. Синтаксис описывает систему правил, которая управляет тем, как слова объединяются в более значимые единицы фраз, предложений и предложений, в то время как морфология описывает аспект языка, который управляет структурой слова, и включает грамматические словоизменения, которые несут время. Семантика относится к аспекту языка, который управляет значением слов и словосочетаний, в то время как прагматика относится к социальному использованию языка.

Адаптивное функционирование (поведение)

Адаптивное функционирование относится к навыкам, необходимым для удовлетворения естественных и социальных требований окружающей среды. Адаптивное поведение включает в себя повседневные действия, необходимые для ухода за собой и общения с другими. Ожидания в отношении адаптивных навыков зависят от возраста ребенка и могут включать в себя: коммуникативные навыки, повседневные жизненные навыки, социализацию и способность ребенка регулировать свои эмоции и поведение.

Что мне следует принести на оценку моему ребенку?

Если вашему ребенку нужны наглядные или слуховые аппараты, вы должны сообщить об этом врачу и взять их с собой на обследование.Также полезно предоставить клиницисту любые предыдущие оценки (даже если они были выполнены в молодом возрасте), а также школьные записи, включая оценки, табели успеваемости и индивидуальные образовательные программы (IEP). Если ваш ребенок принимает лекарства, полезно сообщить об этом врачу заранее и убедиться, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями в день обследования.

Что происходит после завершения тестирования?

Вскоре после сеанса обратной связи семья (и ребенок по запросу родителя (-ей) или опекуна (-ей)) получат подробный отчет с изложением результатов тестирования, а также диагностические впечатления и соответствующие рекомендации.

Нейропсихологи часто продолжают работать совместно с родителями и другими членами терапевтической группы ребенка после обследования. Например, нейропсихолог может поделиться отчетом с членами группы по лечению и обучению ребенка и может провести последующие консультации, чтобы ответить на любые вопросы о результатах или отчете. Кроме того, некоторые нейропсихологи могут участвовать в школьных собраниях и / или встречах по программе IEP или направлять семьи к адвокатам и консультантам в области образования, в зависимости от пожеланий семьи.

Какова плата за нейропсихологическое обследование?

Размер оплаты определяется в зависимости от типа необходимой нейропсихологической оценки и может широко варьироваться в зависимости от типа клинической практики и потребностей ребенка.

Другие ресурсы

Руководство по нейропсихологическому обследованию детей и подростков — Сеть Аспергера / Аутизма (AANE)

Для большинства родителей, впервые слышащих это слово, термин «нейропсихическая оценка» загадочен, фраза, которая никогда не встречается на уроках музыки для малышей, в чате на игровой площадке или в основных руководствах по воспитанию детей.Однако родители, сталкивающиеся с возможностью того, что их ребенок имеет проблемы с развитием, должны быстро привыкнуть к этому, потому что нейропсихологическая оценка является неотъемлемой частью воспитания и обучения ребенка с особыми потребностями. Если ребенок испытывает трудности, и родители или педагоги подозревают, что неврологическое заболевание, такое как расстройство аутистического спектра (РАС), является основной причиной, нейропсихологическая оценка может подтвердить или исключить эту гипотезу.

Однако в идеале письменный отчет нейропсихолога дает больше.Он должен сообщать четкую информацию о потребностях ребенка — и о том, как лучше всего удовлетворить эти потребности — родителям, педагогам, а иногда и адвокатам, юристам, судебным инспекторам или судьям, а не только другим нейропсихологам или членам медицинского сообщества. Чтобы написать наиболее удобный и эффективный отчет, нейропсихолог должен говорить не только на медицинском, но и на родительском, педагогическом и юридическом языках. В этой статье исследуются потребности и перспективы трех из этих субкультур — нейропсихогической / медицинской, образовательной и юридической.

Нейропсихологическая перспектива

Самая полная доступная оценка, нейропсихическая, дает обзор функционирования ребенка, опираясь на историю ребенка, наблюдения врача и результаты тестов в различных когнитивных областях, включая язык, память, зрительно-пространственные навыки и т. Д. «Мы смотрим на каждый конкретный навык и объединяем их все в целостную картину функционирования ребенка», — говорит Энн Хельмус, доктор философии, основатель Нейропсихологии и образовательных служб для детей и подростков (NESCA), педиатрической нейропсихологической практики в Ньютоне. , Массачусетс.Нейропсихическое обследование может служить многим целям. Среди них он определяет наличие проблем с развитием, устанавливает диагноз, направляет лечение и планирование обучения, измеряет прогресс и демонстрирует право на получение услуг специального образования.

В идеале процесс начинается с поиска квалифицированного нейропсихолога, который хорошо разбирается не только в клинических аспектах процесса, но и в его образовательных и юридических последствиях. Однако определить, с кем работать, может быть непросто.В настоящее время у нейропсихолога нет специальной лицензии. «Практически любой может назвать себя нейропсихологом независимо от того, есть у него подготовка или нет», — говорит доктор Хельмус. Родители должны убедиться, что оценщик является лицензированным психологом, который прошел два года формальной постдокторской подготовки по нейропсихологии, в первую очередь с детьми. Аналогичным образом в частной практике оценщик должен специализироваться на детях и подростках. «Потребности детей в развитии и образовании сильно отличаются от потребностей взрослых», — говорит Сангита Дей, Psy.D., клинический нейропсихолог, практикующий в частном порядке в Лексингтоне, штат Массачусетс, и член совета директоров AANE. «Если вашему ребенку нужна медицинская помощь, вы бы хотели, чтобы его осмотрел врач, специализирующийся на детях».

Традиционно обучение нейропсихологов имело клиническую направленность (например, оценка судорожных расстройств или травм головного мозга), а не образовательных целей, которые стали доминировать в частной педиатрической практике. «Когда мы учимся выполнять работу, нас учат писать для профессора и руководителя.Однако в реальном мире мы редко пишем для других психологов. Обязанность нейропсихолога — перевести рекомендации на язык системы специального образования », — говорит Джозеф Молдовер, психиатр, нейропсихолог развития, который самостоятельно практикует в Уэлсли, штат Массачусетс, и часто работает с детьми с СА. Нейропсихологи получают представление о системе образования — в разной степени — через практику и воздействие. Перед тем, как заказать оценку, родители должны уточнить, что психолог обычно будет делать, а что нет.Напишет ли нейропсихолог образовательные рекомендации? Знаком ли человек со школьными округами и программированием? Может ли человек уложиться в какие-либо сроки (например, заполнить отчет перед собранием команды)? Готов ли этот человек проводить наблюдения в классе и посещать групповые собрания в школе, где учится ребенок? Если возникнет необходимость в посредничестве или судебном разбирательстве со школьным округом, будет ли оценщик сотрудничать с адвокатом или адвокатом по вопросам образования?

Чтобы начать процесс оценки, родители и учителя ребенка заполняют анкеты и предоставляют другую информацию (включая медицинские и школьные записи) нейропсихологу.На приемной встрече между родителями и врачом родители могут дополнительно сформулировать свои проблемы и цели. (На этом этапе добросовестный оценщик может решить, что нервно-психическая оценка не заслуживает внимания, и ребенку можно лучше помочь более прозаическими средствами. «Иногда я говорю родителям:« Потратьте деньги на репетиторство », — говорит доктор Хельмус.)

После вступительного собрания следует от четырех до восьми часов тестирования ребенка. Поскольку некоторым детям требуются частые перерывы и другие приспособления, тестирование может быть распределено на два-пять посещений.По договоренности (и, возможно, за дополнительную плату) некоторые нейропсихологи будут наблюдать за ребенком в школе или в другой среде, более типичной, чем их собственный кабинет. Хотя многие специалисты считают это важным для получения полной картины функционирования ребенка, другие не предоставляют (или не могут) оказывать услуги вообще. «Нейропсихологи работают с отношениями мозг / поведение», — говорит д-р Дей. «Но если они работают с детьми, им следует пойти в школу, чтобы ознакомиться с программой, а если они не могут этого сделать, они должны сообщить об этом до начала.”Процесс оценки завершается сеансом обратной связи с родителями.

Внимание оценщика может быть более целенаправленным, если он или она приходит на тестирование с четким пониманием проблемы. «Если родители начнут процесс с четко сформулированным вопросом, они получат лучший ответ», — говорит д-р Молдовер. «Ребенку трудно писать» — это общая проблема. Если вы скажете: «У него хорошее домашнее задание и словарный запас, но он не может начать, когда его просят написать сочинение», это будет более конкретным.Точно так же: «У него плохие социальные навыки и мало друзей» — общая проблема, в отличие от более конкретной: «Кажется, он социально мотивирован, но не может интерпретировать выражения лица или сарказм» ». менее конкретен, чем вопрос о том, уместна ли программа включения. Однако родителям, которые плохо знакомы с этим процессом, не стоит беспокоиться, если их первоначальные опасения носят более общий характер.

При проведении оценки оценщик использует три категории информации.Во-первых, история ребенка включает соответствующие психические или неврологические расстройства в семье; повествование о беременности, родах и развитии с младенчества; проблема, которая вызвала направление, включая эмоциональное воздействие на ребенка и семью, и историю образования, включая то, какие специальные меры поддержки или вмешательства уже были испробованы. Вторая категория — это наблюдения за поведением и функционированием ребенка, которые включают вклад родителей и учителей в дополнение к собственным наблюдениям нейропсихолога.Третий компонент — тестирование. Когда может быть указан диагноз СА, области тестирования включают вербальное и невербальное мышление, организацию и исполнительное функционирование, языковую прагматику, социальную обработку и зрительно-моторные навыки.

В идеале нейропсихолог должен просмотреть письменную информацию, которую они получают от родителей и преподавателей, до личной встречи с родителями и до тестирования. «Одна из целей нейропсихолога — выявить особенности», — говорит Линн Митчелл, MSW, тренер AANE и частный консультант по образованию, работающая в школьных округах Восточного Массачусетса.«Если нейропсихологи не проанализируют ответы родителей, пока они не составят отчет позже, они упустят огромную возможность более эффективно использовать родительские сеансы».

Результаты тестов интерпретируются в контексте другой информации. «Двое детей могут иметь одинаковые баллы в тесте, но это может означать совершенно разные вещи, основанные на истории ребенка и наблюдениях», — говорит д-р Хельмус. «Просто показать мне результат мало что скажет, если я не знаю, как он был достигнут.Например, в тесте на геометрический дизайн, включающем блоки, ребенок, который ошибается даже в одном блоке, получит нулевой балл (что свидетельствует о проблеме импульсивности или внимания). Ребенок, который просто бросает блоки, также получает ноль (что свидетельствует о серьезной когнитивной или поведенческой проблеме).

Некоторые дефициты не могут быть определены количественно. Например, социальные навыки и исполнительные функции в значительной степени оцениваются посредством наблюдения. «Мой офисный стол стоит возле окна, и часто моя оценка начинается, когда я вижу, как родитель припарковывает машину и пытается вывести своего ребенка», — говорит доктор.Дей. «Если ребенок топает ногой и возникают трудности в переходном процессе, и она приходит в офис и не начинает разговор или совершенно не принимает во внимание мою точку зрения, это может быть важным клиническим индикатором функционирования ребенка в незнакомой среде». настройки. Все эти наблюдения задокументированы ».

Путаница вокруг диагноза — не редкость. AS — это относительно новый ярлык (добавлен в Руководство по диагностике и статистике IV в 1994 г.) и имеет общие черты с такими состояниями, как СДВГ и невербальное расстройство обучения.«То, что нейропсихолог называет синдромом Аспергера, невролог или логопед может назвать иначе, — говорит д-р Молдовер. Опыт экспертов может склонить их к одному диагнозу больше, чем к другому. Психолог, особенно хорошо разбирающийся в СДВГ, например, может поставить ему чрезмерный диагноз. «От шестидесяти до семидесяти процентов всех детей, которых я вижу с синдромом Аспергера, ошибочно диагностировали СДВГ. Если вы знаете, как пользоваться молотком, все будет похоже на гвоздь », — говорит доктор Дей. «Но есть и другие признаки — их социальное взаимодействие и игры необычны, или ребенок чрезмерно зациклен на определенных темах, таких как динозавры, — которые нельзя объяснить СДВГ.”

И наоборот, некоторые психологи могут предположить, что у ребенка с социальными трудностями есть СА, тогда как реальной проблемой может быть СДВГ или социальное тревожное расстройство. Если два разных специалиста ставят ребенку разные диагнозы, родители могут попросить оценщиков объяснить свои критерии или причины. Доктор Молдовер говорит: «Вы пытаетесь понять, является ли это проблемой языка — два разных специалиста или дисциплины используют разные термины для одного и того же — или существенное разногласие по поводу того, что наблюдается у вашего ребенка.”

Опытный оценщик, говорит доктор Хельмус, «объединяет все данные, доступные из истории развития, тестирования и поведенческих наблюдений, в диагностическую формулировку, объясняющую, почему ребенок может преуспеть в одной ситуации, но не в другой». (В качестве примера отчета, в котором не удалось объединить все доказательства, она приводит ребенка с проблемами зрительно-пространственного восприятия, которому неправильно дали тест Роршаха и ошибочно поставили диагноз психоза.)

Образовательные рекомендации, пожалуй, самая важная часть отчета, поэтому тем более проблематично то, что некоторые оценщики их не предоставляют.«Многие нейропсихологи говорят родителям, что писать рекомендации по обучению — это не их работа, а работа консультанта по образованию», — говорит доктор Дей. «Родители должны уточнить это с самого начала. Важно, чтобы нейропсихолог, работающий с детьми, мог писать учебные рекомендации или проводить оценку программ, если это необходимо ».

Рекомендации наиболее убедительны, когда они тесно связаны с характеристиками и обстоятельствами конкретного ребенка. «Рекомендации обычно не являются прямым продолжением результатов теста, а являются продуктом взаимодействия ребенка с его или ее окружением», — говорит д-р.Moldover. «Определенная школа или программа могут хорошо работать для одного ребенка с данным ограничением возможностей, но не для другого». Рекомендации должны сопровождаться оценкой риска для учащегося, если его или ее потребности не будут удовлетворены.

Подробное описание соответствующих сервисов добавляет весу отчету. «Потребитель должен требовать очень конкретных рекомендаций, которые действуют», — говорит д-р Молдовер. «Если в отчете рекомендуется дополнительная помощь с социальными навыками, ребенок может оказаться на обеде, что может оказаться бесполезным.Более полезно сказать: «Учащемуся требуется отрывное обучение социальной прагматике не менее трех раз в неделю с использованием формальной учебной программы по социальным навыкам, которую преподает учитель специального образования на уровне выпускника, имеющий опыт работы с синдромом Аспергера, в группе не более трое детей, со сверстниками, которые хорошо подходят по IQ и поведению ».

Независимое нейропсихологическое обследование стоит дорого. В Массачусетсе средняя плата за частное обследование часто составляет от 3000 до 3500 долларов (полностью или частично покрывается некоторыми страховыми планами и, возможно, ниже для дошкольников).Однако семьям не обязательно платить из своего кармана за комплексное тестирование. По закону школьные округа обязаны проводить тестирование во всех областях предполагаемой необходимости для определения права учащегося на получение поддержки специального образования, а также проводить повторную оценку учащихся по индивидуальным планам обучения (IEP) каждые три года (а в некоторых случаях — чаще. обстоятельства). Однако в большинстве случаев оценка будет проводиться школой. Если родители не удовлетворены выводами нейропсихолога, выбранного школой, они могут потребовать, чтобы школа оплатила второе мнение: независимую образовательную оценку нейропсихологом по выбору родителей.Поскольку финансирование для этого ограничено, а ставки оплаты устанавливаются государством, число доступных специалистов невелико. (Многие из крупных больниц Бостона проводят такую ​​оценку, но их списки ожидания могут быть длинными.) В некоторых случаях школьный округ может отказаться финансировать независимую оценку, аргументируя это тем, что их собственное тестирование было всеобъемлющим и полным. Разногласия в таких случаях могут быть урегулированы путем рассмотрения апелляций по вопросам специального образования.

Каким бы путем родители ни пошли к независимому нейропсихологу, они могут помочь оправдать их ожидания, рассмотрев, во-первых, свои собственные вопросы, а во-вторых, тип профессионала, который может лучше всего на них ответить.«Не все нейропсихологи одинаковы, — говорит доктор Хельмус, — это не то же самое, что делать маникюр». Родители могут свободно звонить в AANE, чтобы получить направление к проверенному поставщику услуг.

Образовательная перспектива

В качестве основного источника информации, определяющей образование ребенка с СА, нейропсихологические оценки выполняют несколько функций: установление права на получение специальных услуг, обеспечение понимания того, как ребенок учится, описание того, как удовлетворить потребности ребенка, и информирование о решениях, касающихся школы. проживание и размещение.

«Нейропсихологический отчет — это гораздо больше, чем просто диагноз», — говорит Джин Стерн, доктор медицинских наук, директор службы помощи детям AANE, имеющая более 30 лет опыта преподавания и педагогических консультаций. «Это помогает педагогической команде сформулировать лучший план обучения и лечения ребенка. Конкретные рекомендации могут быть преобразованы непосредственно в услуги, условия и изменения в IEP ».

По закону школы обязаны проверять независимые нейропсихологические отчеты.Отчеты следует использовать для руководства планированием обучения и существенного информирования учащихся об IEP. (Тестирование, проводимое государственными школами, также служит этой цели.) «Я беру рекомендации нейропсиха и перевожу их в новый удобный документ, IEP», — говорит Натали Лабушер, ведущий преподаватель программы EDCO Manville Partners (базируется в Brookline High School) для учащихся с СА, невербальным расстройством обучения и подобными профилями. «Я использую отчет о нейропсихологии, чтобы определять цели и подводить итоги текущей успеваемости студента.Учителя с большей вероятностью получат IEP, а не весь файл ученика ».

Школы не обязаны принимать рекомендации, а только рассматривать их на собрании в течение десяти учебных дней после получения отчета. Если возможно, участие нейропсихолога во встрече может помочь команде понять и принять его или ее рекомендации. Если возникают разногласия и не могут быть устранены, родители могут отозвать свое согласие на любую часть текущей IEP или отклонить новую IEP. В Массачусетсе они получат информацию от Министерства образования о подаче заявления о посредничестве или слушании в Бюро апелляций по вопросам специального образования.

Однако даже если школа принимает рекомендации, процесс, с помощью которого нейропсихологические отчеты претворяются в жизнь в школах, может быть «чрезвычайно изменчивым от района к округу, а иногда и внутри района», — говорит Лори Ходгинс Бразелл, M.S. Эд., Независимый консультант по специальному образованию, работающий для школ и семей. Причины этого различны. Большинство нейропсихологов обучено писать отчеты для других медицинских работников, а не для преподавателей. Их отчеты — обычно 8-20 страниц, заполненных оценками, статистикой и техническим языком — могут сбивать с толку тех, кто не разбирается в психологии, включая родителей и большинство обычных учителей.Даже некоторые специальные преподаватели с их широкими обязанностями по отношению ко многим различным типам студентов могут не иметь опыта в расстройствах аутистического спектра и могут неправильно истолковывать ссылки, которые нейропсихолог принимает как должное. «После того, как родители или преподаватели получат эти отчеты, могут возникнуть недопонимания», — говорит Жан Стерн.

В некоторых случаях процесс начинается с напряженности, связанной с ролью нейропсихолога в диагностике учащегося и консультировании учителей — задачах, которые школьная администрация может считать, что их округ имеет все необходимое для выполнения дома.Предоставление услуг ребенку с СА может стать дополнительным бременем для школ, которые и так испытывают нехватку ресурсов. (Федеральные законы и законы штата обязывают правомочных учащихся получать услуги, но не полностью их финансируют.) Кроме того, преподаватели озабочены тестированием с высокими ставками (например, MCAS в Массачусетсе), которое возлагает на них ответственность за успеваемость учащихся по математике и грамотности. но не для некоторых навыков, которые имеют решающее значение для детей с аутизмом, таких как социальная прагматика или эмоциональная саморегуляция.В результате родители и преподаватели иногда приходят на встречу команды с разочаровывающе разными точками зрения. «Вы думаете об одном ребенке, люди за столом думают обо всех», — говорит Терри Маклафлин из Федерации детей с особыми потребностями, ведущей организации поддержки и защиты интересов Массачусетса. «Родители должны понимать процесс и то, за что отвечает школа, за что отвечает родитель и как все они могут работать вместе? В конечном итоге целью должно быть рабочее партнерство.В этом довольно сложном контексте ответственность за эффективное выполнение рекомендаций, содержащихся в отчете, лежит на родителях и нейропсихологах, а не только на преподавателях.

После завершения тестирования ребенка компетентный нейропсихолог назначает встречу с родителями, чтобы обсудить результаты теста и наблюдения, а также объяснить рекомендации. Этот разговор должен помочь родителям интерпретировать нейропсихологический отчет для педагогической группы ребенка, что особенно важно, если педагоги относительно плохо знакомы с СА.Заполненный отчет должен быть доступен родителям и преподавателям до собрания группы («Иногда родители ждут месяцами, и приходит собрание IEP, а у них нет документа», — говорит Джин Стерн). позволяет просматривать отчет специалистам специального образования, которые должны быть готовы интерпретировать отчет для учителей общеобразовательных школ. «Даже если школьный отдел примет отчет, он не будет реализован на практике, если учитель не поймет, что означают рекомендации.Я не виню учителя — просто иногда кому-то приходится переводить, — говорит Линн Митчелл. В некоторых ситуациях, например, если родители ожидают сопротивления отчету и его рекомендациям, нейропсихологу может потребоваться присутствие на собрании команды. (Обычно это влечет за собой дополнительную плату. Не все нейропсихологи предоставляют эту услугу, и этот момент следует уточнить заранее.)

Нейропсихологический отчет выходит далеко за рамки традиционной академической оценки. Обычно право ребенка на получение услуг может иметь другие области — социальные и моторные навыки, эмоциональные и поведенческие проблемы, а также проблемы с исполнительными функциями.«Иногда ребенку отказывают в праве на участие в программе, потому что он не проигрывает в учебе», — говорит Джин Стерн. «В нейропсихическом отчете должно быть указано, что даже в случае ребенка, получившего оценку А, вы строите IEP в неврологических областях с дефицитом, а не в его сильных сторонах».

В AS центральное место занимают социальные вопросы. Отчет, вероятно, будет рекомендовать прямое обучение социальным навыкам и отслеживание частоты и качества взаимодействия со сверстниками. «В отчете должно быть указано, как ребенок может интерпретировать социальные ситуации и перспективные проблемы в классе», — говорит Лори Ходгинс Бразелл.«Необходимо отметить, что для этих студентов социальная деятельность носит академический характер. Вы не просто ожидаете чтения — вы учите его напрямую. Вы даете детям примеры, практикуете и получаете отзывы, а затем переходите на следующий уровень. То же самое должно произойти и с AS для социального развития ». Нейропсихолог, а затем и образовательная группа должны также учитывать, как социальная наивность ребенка делает его уязвимым для насмешек и издевательств, а также необходимость включения в IEP защитных мер и обучения ребенка навыкам и стратегиям, позволяющим удержать себя безопасный.

Хороший отчет должен также учитывать эмоциональные потребности ученика, что может быть неочевидным, особенно если у ребенка нет поведенческих проблем в школе. «Хороший нейропсихолог должен определить не только степень беспокойства, но и то, какое влияние оно оказывает на конкретного ребенка», — говорит Джоан Туссен, консультант по вопросам образования и защитник из Мейнарда, Массачусетс. «Нет почти ничего сложнее, чем заставить команду это понять, независимо от того, видят это учителя или нет.Автор и преподаватель Кари Данн Бурон рекомендует, чтобы программа IEP также включала цель расслабления и самоуспокоения.

В нейропсихическом отчете также должна быть рассмотрена необходимость обучения навыкам независимой жизни — дефицит, который обычно проявляется, когда учащиеся с СА совершают серьезные переходы (например, в среднюю школу или колледж). Растет понимание того, что основы успеха в этом переходном процессе необходимо закладывать, когда ребенок намного моложе. «Мы должны проявлять инициативу, а не реагировать», — говорит Робин Лурье-Мейеркопф, помощник директора AANE и преподаватель в классе с более чем двадцатилетним стажем.«Услуги должны быть созданы, даже если некоторые трудности могут быть неочевидными, потому что без поддержки они станут более очевидными. Хороший нейропсихологический отчет, особенно для маленького ребенка, содержит информацию о необходимости обучать независимым навыкам в любом возрасте ». Поощрение независимости требует решения проблем исполнительной функции. «Некоторые нейропсихологи могли бы лучше объяснить, что управляющая функция — это не только ваши материалы. Речь идет о том, как вы подходите и организуете что-либо, в том числе свои мысли », — говорит Лори Ходгинс Бразелл.Оценка подростков старшего возраста должна определить, достаточно ли исполнительных функций человека для того, чтобы позволить ему или ей перейти к независимой жизни после окончания средней школы.

Для педагогов суть нейропсихического отчета — его рекомендации. Оценщикам необходимо направить результаты тестирования и историю учащегося, а также его собственные впечатления в осмысленный подход к обучению ребенка. Однако иногда рекомендации сформулированы нечетко. Они могут быть разбросаны по всему отчету, похоронены на психологическом жаргоне.Они могут быть слишком многочисленными — подавляющими и парализующими преподавателей — или слишком общими. А иногда родители оказываются с отчетом, в котором вообще отсутствуют рекомендации, ситуация, сравнимая с «уходом из кабинета врача без сценария», по словам Терри Маклафлина. «Согласно закону, рекомендации должны быть частью отчета. Родители должны убедиться в наличии рекомендаций, и если они не понимают результатов теста, они должны позвонить оценщику ».

В самых сильных нейропсихических отчетах используются структура и язык, а также профессиональный опыт для обоснования своих аргументов.Полезно собрать рекомендации в одном месте, сосредоточить внимание на высших приоритетах для этого ребенка и выразить их на языке, ориентированном на учителей. Натали Лабушер говорит: «Нейропсихолог, отчет которого мне понравился, выбрал пять сильных целей, наиболее значимых, и объяснил их. Двадцатью она нас не обошла ».

Рекомендации более эффективны, если они изложены простым языком, а не медицинским языком. «Я хочу, чтобы язык был настолько ясным, чтобы не было двусмысленности в том, что рекомендуется для услуг», — говорит Жоан Туссен.«Если он слишком клинический — или слишком расплывчатый или общий — школе будет очень трудно его реализовать. Как это перевести в функциональные термины? Хороший нейропсихологический отчет делает выводы оценщика применимыми к повседневной жизни в школе и дома — что это значит для конкретного ученика ».

Оценщики

могут добиться этого, подкрепив свою точку зрения реалистичными примерами в классе. Это помогает прояснить такие термины, как «разбиение на части» (разбиение задания на более мелкие с отдельными сроками выполнения) и такие концепции, как сенсорная интеграция, проблема, которую часто плохо понимают обычные учителя.«В отчете может говориться о« ухудшении слухового восприятия из-за трудностей фильтрации », что не обязательно полезно для учителя без перевода», — говорит Линн Митчелл. «Невозможность фильтровать фоновый шум имеет огромные последствия в классе. Учителя должны понимать, что эта рекомендация на самом деле означает, что нельзя сажать этого конкретного ученика с синдромом Аспергера у открытого окна, когда детский сад на перемене ».

Рекомендации должны быть конкретными, как для руководства, так и для обеспечения подотчетности школ.Рекомендовать «небольшой класс» менее полезно, чем указывать, например, класс из шести-десяти учащихся с аналогичным профилем обучения, который ведет сертифицированный учитель специального образования, имеющий опыт работы с AS. Специфичность также снижает вероятность распространенных неправильных интерпретаций. «Школы могут подумать, что если они бросят туда лишнее тело, это то же самое, что и меньший класс», — говорит Линн Митчелл. «Но соотношение учителей и учеников лучше, чем в меньшем классе. Иногда для студентов с СА проблема заключается в большом количестве людей в комнате; большее количество взрослых может сделать это хуже, а не лучше.Некоторые нейропсихологи включают в себя приложения с подробными стратегиями, объяснениями и дополнительными ресурсами.

Родители могут проконсультироваться со специальными педагогами, чтобы обеспечить выполнение IEP. Лори Ходжинс Бразелл говорит, что даже базовое указание, такое как «ясный явный язык», может потребовать надзора, «Обычные преподаватели могут думать, что они говорят ясно и ясно, но на самом деле они не дают ясности и ясности. достаточно, потому что ребенок не понимает сложный или образный язык, а учителя не полностью осознают, какие метафоры они используют.”

Нейропсихологи должны указать атрибуты школы, которые лучше всего соответствуют потребностям ребенка. Для студентов с СА этот список может включать в себя социальную прагматику, внедренную в течение дня, персонал, умеющий справляться с тревогой, и языковой подход к программированию. Рекомендации должны быть обоснованы конкретными потребностями ребенка и рисками для этого ребенка, если они не будут выполнены. Нейропсихологу следует избегать таких заявлений, как «Этот ребенок требует помещения в другое учебное заведение» или даже «Этот ребенок имеет право на услуги специального образования», поскольку это решения, которые принимает группа обучения ребенка.

Родителям процесс оценки может показаться тревожным, а ставки слишком высоки. Однако нейропсихическая оценка с ее образовательной направленностью — это не только анализ того, как ребенок воспринимает и понимает мир. Это также касается улучшения того, как мир воспринимает и понимает этого ребенка. «Тщательное, откровенное и достоверное тестирование, — говорит Терри Маклафлин, — дает родителям возможность укрепить свои ожидания, мыслить масштабно и мечтать о том, что может случиться, о том, что может быть — о способностях своего ребенка.”

Правовая перспектива

Если спор между родителями и школьной администрацией переходит из школьного конференц-зала в зал суда, нейропсихологическая оценка берет на себя другую функцию. Этот отчет с его диагнозом, впечатлениями экспертов и рекомендациями является ключевым доказательством в установлении законных прав учащегося с АС на соответствующие услуги в школе.

«На слушании должностные лица, проводящие слушания, хотят пройти текущий нейропсихический экзамен у кого-то заслуживающего доверия, и если он отсутствует, дело никуда не денется», — говорит Тим ​​Синделар, адвокат, занимающийся частной практикой, с пятнадцатилетним опытом работы в области права специального образования.

Вероятность того, что дело закончится судебным разбирательством, мала. В Массачусетсе 160 000 студентов имеют индивидуальные учебные программы. В течение 2008 финансового года Апелляционное бюро по вопросам специального образования, которое проводит посредничество, консультативные заключения и слушания для разрешения споров между родителями и школьными округами, выступило посредником в 906 делах, большинство из которых были урегулированы. Только по 34 случаям были проведены полноценные слушания и вынесены решения. Однако другие семьи могут пойти на слушание, если они полностью осведомлены о своих правах и могут позволить себе юридическое представительство.

Сильный нейропсихологический отчет обеспечивает средства, гарантирующие, что потребности ребенка будут удовлетворены с самого начала в рамках правовых рамок процесса специального образования IEP. Отчет предоставляет родителям и педагогам, изо всех сил пытающимся разрешить свои разногласия, способы сделать это. Педагоги с меньшей вероятностью будут оспаривать отчет, в котором содержатся убедительные аргументы в пользу потребностей учащегося. «Хороший отчет может дать команде информацию и мотивацию, необходимые для разгадки головоломки», — говорит адвокат Джулия Ландау, директор Центра правовой поддержки специального образования при аутизме в Massachusetts Advocates for Children, некоммерческой организации и лидер в области специального образования. пропаганда.«Чем сильнее отчет, тем больше вероятность того, что родители будут избегать необходимости в посредничестве и судебном разбирательстве».

Некоторые особенности делают нейропсихический отчет особенно достоверным.

Очень важен ясный и точный диагноз. «Иногда нейропсихолог использует такие слова, как« синдром Аспергера », но на самом деле не ставит диагноз», — говорит Джин Стерн, директор службы помощи детям в AANE. Это может стать препятствием для достижения согласия относительно наличия у учащегося инвалидности, что является первым шагом к установлению права на IEP и услуги.

Затем в отчете должно быть указано, добивается ли ученик эффективного прогресса или можно ожидать этого, если его рекомендации были выполнены. Юридически эффективный прогресс определяется как документально подтвержденный рост в приобретении знаний и навыков, включая социальное и эмоциональное развитие. Эффективный прогресс оценивается с учетом ожиданий в области развития, индивидуального потенциала учащегося и стандартов, установленных в учебных программах штата и округа. Нейропсихолог может выявить успехи или трудности ученика, используя сопоставимые тесты с течением времени.«Если в предыдущей оценке использовался Wechsler, используйте Wechsler снова, если нет веской причины вместо этого делать Woodcock, и в этом случае опишите это в повествовании», — говорит Тим ​​Синделар.

Впечатления и рекомендации, представленные в отчете, наиболее убедительны, если основаны на знаниях врача о ребенке. «Личные наблюдения нейропсихолога имеют решающее значение», — говорит Бет Саймон, штатный поверенный Массачусетского общества защиты прав детей, которая также занимается частной практикой.Она добавляет, что многолетняя работа с одним и тем же нейропсихологом приносит свои плоды. «Оценщик завоевывает доверие, зная ребенка лучше». Тщательный оценщик выходит за рамки описания взаимодействия в офисе, также наблюдая за ребенком в школе и, возможно, дома или в другой социальной среде. «Это особенно важно для детей Аспергера, потому что тестирование обычно является их сильной стороной, но им трудно обобщить свои навыки в менее структурированных ситуациях», — говорит Джоан Туссен.Включение информации, полученной от семьи, соседей, учителей и других лиц, осуществляющих уход, добавляет веса отчету. Тим Синделар говорит: «Лучшие оценщики либо посетят школьную программу, либо найдут в штате кого-нибудь, кто будет этим заниматься, либо обсудят с учителями и терапевтами. Это улучшает качество отчета и гарантирует, что школы, с которыми были проведены консультации, будут больше инвестированы в выводы и рекомендации ».

Когда оценщик нацелил тестирование и наблюдения на конкретные цели и проблемы, связанные с этим студентом, отчет может предложить более глубокое понимание.«Обычно мне не нужен еще один нейропсихологический отчет, чтобы сказать, что у студента синдром Аспергера», — говорит Тим ​​Синделар. «Мне может потребоваться собрать информацию об эмоциональном, а не неврологическом состоянии ученика, и о том, как с этим справиться: находится ли этот ученик в смятении или нет, основан ли он на реальности и какие чувства преобладают».

Точно так же рекомендации нейропсихолога должны быть тесно связаны с профилем учащегося, о котором идет речь, а не вырезаны и вставлены из некоторого общего списка приспособлений, связанных с диагнозом СА.«Оценка более убедительна, когда из отчета ясно, насколько рекомендованная программа, услуги или приспособления необходимы для удовлетворения уникальных потребностей отдельного ребенка», — говорит Юлия Ландау.

Рекомендации могут иметь неприятные последствия, если они сформулированы в терминах «наилучшего», «оптимального» или «идеального» для учащегося. «Школа может рассматривать эти предложения как хорошие, но не важные предложения, и не принимать их во внимание», — говорит Эйлин Хагерти, адвокат из Kotin, Crabtree and Strong, LLP, бостонской практики с заметной историей защиты интересов детей с особыми потребностями.«Закон дает ребенку право не на лучшее доступное образование, а на такое, достаточное для удовлетворения его потребностей и достижения эффективного прогресса. Как сказал судья, этот ребенок не имеет права на Cadillac, но имеет право на Chevy, который работает ». В отчете должно быть указано, что требуется студенту для достижения эффективного прогресса. Чем более конкретны рекомендации в отчете, тем эффективнее школы могут соответствовать его стандартам. В идеале нейропсихолог должен определять не только тип услуг, в которых нуждается ребенок (например, обучение социальной прагматике), но и их частоту и продолжительность, квалификацию поставщика, размер и состав группы, а также обстановку.Даже если нейропсихолог считает, что ребенку нужно место за пределами округа, он или она не должны называть конкретную школу в отчете. Вместо этого хороший оценщик описывает конкретные характеристики, которые необходимы программе, чтобы удовлетворить конкретные потребности этого учащегося.

Указание на риски для учащегося в случае несоблюдения рекомендаций может сделать оценку более убедительной. Например, ребенок может становиться все более социально изолированным или терять мотивацию продолжать учиться в школе.«Может быть волнующим и полезным включение заявлений, сделанных ребенком, например, чувства социального неприятия или мысли о самоубийстве», — говорит Эйлин Хагерти. «Одна из оценок, которую я видел, показала, что ребенок укусил пальцы, пока они не стали красными и кровоточили. Или деталь, чтобы передать, насколько ребенок взволнован: они стерли бумагу так сильно, что проделали в ней дырку. Фотография ребенка полезна, особенно для специалиста по слухопротезированию ».

Каким бы убедительным ни был отчет, роль опытного нейропсихолога идет дальше.Оценщикам иногда необходимо посещать собрания группы (или участвовать по телефону), чтобы объяснить и отстоять свои рекомендации. «По мере того, как процесс становится все более сложным, семье необходимо улучшить взаимодействие между оценщиком и командой», — говорит Терри Маклафлин. Некоторые оценщики могут не рассчитывать на участие на этом уровне. Однако, если спор передается в Апелляционное бюро по специальному образованию, нейропсихолог, который отказывается присутствовать на слушании, серьезно подрывает ценность своего отчета.

Во время слушания оценщики, которые устанавливают свою объективность, могут защищать более эффективно. «Когда я хожу на слушания и слушаю, как нейропсихологи критикуют программу или услуги государственной школы, иногда это оправдано, но в других случаях кажется, что у них нет предубеждений относительно программы или успеха, которого добился в ней ребенок», — говорит Адвокат Мэри Эллен Совирда, представляющая государственные школы и образовательное объединение. «Им нужно признать опасения родителей, но если они подойдут к задаче непредвзято, у них будет больше доверия.«Нейропсихолог может продемонстрировать объективность, признавая сильные стороны того, что предлагает школьный округ, а также его слабые стороны, варьируя свои рекомендации (например, не давая регулярных рекомендаций за пределами округа), и избегая потенциально провокационных заявлений, таких как : «Этого ребенка нельзя обслуживать в государственной школе». Показания нейропсихологов более убедительны — будь то свидетельские показания или письменный отчет, — если они наблюдали за ребенком в неклинических условиях, говорили с учителями о том, как ребенок функционирует в школе, и изучили задокументированный анамнез, включая предыдущие оценки и IEP.В качестве главных свидетелей нейропсихологи являются неотъемлемой частью усилий по обеспечению того, чтобы дети с профилем Аспергера получали соответствующее образование. Несмотря на трудности, эти усилия того стоят.

Нейропсихологи по-разному практикуют свою науку или искусство, и у них могут быть веские причины для своих методов и выбора. Приведенные выше замечания и предложения не отменяют ценности нейропсихологических отчетов, которые могут отличаться от стандартов и предложений в этой статье.

Детская нейропсихология — новый родитель

Независимо от того, занимается ли это профессиональным делом или просто беседой за обедом, мне часто задают вопросы о практике клинической нейропсихологии. Понятно, что это звучит немного запутанно. Однако не позволяйте модному слову ввести вас в заблуждение; с помощью простых объяснений многие люди вскоре понимают, что это именно то, что прописал врач!

Кто такой детский нейропсихолог?
Детская нейропсихология — это специальность в области нейропсихологии.В нем особое внимание уделяется изучению и пониманию взаимосвязей между мозгом и поведением у детей (всех возрастов) с известными или предполагаемыми проблемами развития нервной системы, включая эпилепсию, приобретенные / черепно-мозговые травмы, синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройства аутистического спектра, нарушения обучаемости, травмы головного мозга и т. Д. опухоли головного мозга, а также сопутствующие эмоциональные и поведенческие расстройства (и это лишь некоторые из них).

Что делает педиатрических нейропсихологов уникальными, так это то, что они обучены и имеют квалификацию для проведения и интерпретации стандартизированных тестов, оценивающих функции мозга (т.е., интеллект, память, язык, внимание / концентрация и т. д.). Нейропсихолог может работать в самых разных условиях и, помимо предоставления услуг по оценке, может играть разные роли в уходе за вашим ребенком. В некоторых случаях детский нейропсихолог является куратором, который постоянно следит за ребенком, чтобы скорректировать рекомендации с учетом меняющихся потребностей ребенка. Он или она может также предоставить лечение, такое как когнитивная реабилитация или психотерапия.

Будь то в условиях стационара в больнице или в частной амбулаторной практике, нейропсихологическое тестирование чрезвычайно полезно для лучшего понимания уже существующих или вновь возникших когнитивных, обучающих, социальных и / или поведенческих проблем.Результаты тестирования часто являются важным компонентом при разработке плана лечения или образовательных стратегий вмешательства для вашего ребенка. Стремясь предоставить наиболее комплексные услуги, детский или детский нейропсихолог обычно консультируется со школами, а также работает с другими педиатрами-специалистами в области поведенческой неврологии, педиатрии развития, детской неврологии, детской психиатрии, педиатров, эрготерапевтов, логопедов и лингвистов. .

Что такое нейропсихологическое обследование?
Нейропсихологическая оценка — это комплексная оценка когнитивных и поведенческих функций с использованием набора стандартизированных тестов и процедур.Тестирование включает в себя бумагу и карандаш, а также практические занятия, ответы на вопросы, а иногда и использование компьютера. Нет инвазивных процедур, боли и игл. В дополнение к стандартному тестированию с родителями / опекуном проводится подробное клиническое собеседование и история развития.

Родителей также обычно просят заполнить анкеты о развитии и поведении их ребенка. Кроме того, в большинстве случаев информацию также получают от учителей и других специалистов, работающих с ребенком.Нейропсихолог также может захотеть понаблюдать за вашим ребенком в менее контролируемой среде (например, во время тестирования), например, в школе. Оценка может занять приблизительно 6-8 часов личного контакта и может быть запланирована на один или несколько приемов, каждый из которых зависит от ребенка.

Как только этот процесс будет завершен, практикующий составит отчет. Хотя отчеты различаются в зависимости от практикующего врача, они обычно включают историческую информацию, полученную во время клинического интервью, поведенческие наблюдения, сделанные во время оценки, а также подробное объяснение различных оцениваемых психических функций и последующих результатов тестирования.Отчет обычно выделяет сильные и слабые стороны ребенка. Также делаются клинические впечатления, иногда позволяющие поставить окончательный диагноз, а иногда откладывая (например, когда диагноз не может быть поставлен по какой-либо определенной причине). Также даются рекомендации. Большинство отчетов содержат много «нейропсихического» жаргона.

Обратная связь с родителями / опекунами является важной частью процесса. Это возможность для всех сторон обсудить результаты и разработать план игры для вашего ребенка.

Что касается стандартизированного тестирования, типичная нейропсихологическая оценка будет включать оценку различных психических функций, таких как, но не ограничиваясь:

• Общий интеллект
• Достижения, такие как чтение и математика
• Управленческие навыки, такие как планирование, организация, умственная гибкость
• Внимание
• Обучение и память
• Язык
• Зрительно-пространственные навыки
• Двигательная координация
• Поведенческое и эмоциональное функционирование
• Социальные навыки

В зависимости от потребностей ребенка некоторые области могут быть измерены более подробно, чем другие.То есть нейропсихологическая оценка — это не фиксированная серия тестов, которую может дать каждый. Специализированная подготовка позволяет специалисту выбирать, проводить и интерпретировать конкретную серию тестов, которые дадут наиболее полное представление о сильных и слабых сторонах человека.

Чем нейропсихологическая оценка отличается от школьной психологической оценки?
Оценка школы обычно проводится школьным психологом, чтобы определить, имеет ли ребенок право на получение услуг специального образования.Хотя то же самое может сделать нейропсихолог, школьная оценка ограничивается тестами, которые фокусируются на достижениях и навыках, необходимых для академической успеваемости. Как правило, они не оснащены для диагностики нарушений обучения или поведения, как нейропсихологи.

Например, ваш школьный психолог может предположить, что у вашего ребенка слабое внимание, которое мешает работе школы, и, таким образом, дать последующие рекомендации. Но они не будут профессионалом, чтобы официально диагностировать у вашего ребенка синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), как нейропсихолог.Это то же самое для всех нарушений развития. В большинстве случаев школьный психолог может направить его на тестирование, потому что считает, что у ребенка могут быть более сложные учебные, социальные и / или поведенческие трудности, выходящие за рамки его обучения.

Когда необходимо нейропсихологическое обследование?
Дети (и взрослые) направляются врачом, учителем, школьным психологом или другими специалистами в связи с одной или несколькими ранее существовавшими или предполагаемыми проблемами, такими как:

• Неврологические состояния, такие как гидроцефалия, аутизм / синдром Аспергера, менингит, опухоли головного мозга, генетические нарушения, церебральный паралич, СДВГ, синдром Дауна, нарушения обучения и эпилепсия.
• Травма головного мозга, возникшая в результате автомобильной аварии, спортивной травмы (сотрясение мозга), инсульта или инфекции.
• Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть, ингалянты, лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии, воздействие алкоголя в утробе матери и злоупотребление психоактивными веществами.
• Неопределенные когнитивные, обучающие, поведенческие, социальные или эмоциональные трудности, которые еще предстоит выяснить.

Что скажут мне результаты и как они помогут?
Сравнивая результаты тестов вашего ребенка с результатами тестов детей того же возраста, нейропсихолог может составить профиль сильных и слабых сторон вашего ребенка; результаты которых помогают тем, кто заботится о вашем ребенке.

Например:

• Тестирование может помочь объяснить, почему у вашего ребенка проблемы в школе. Допустим, у вашего ребенка проблемы с чтением. Путем тестирования нейропсихолог сможет определить, вызваны ли трудности с чтением проблемой внимания, языковым расстройством, проблемой обработки слуха или неспособностью читать.
• Тестирование также поможет нейропсихологу адаптировать вмешательства в зависимости от того, как ваш ребенок думает, учится и обрабатывает информацию.Если такие стратегии будут (тогда) реализованы дома и в школе, у вашего ребенка может быть больше шансов реализовать свой потенциал.
• Тестирование также может выявить последствия связанных с развитием, неврологических и медицинских проблем, таких как эпилепсия, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), дислексия или генетическое заболевание.
• Тестирование может подтвердить или уточнить диагноз
• Опишите сильные и слабые стороны для планирования лечения и обучения
• Служит в качестве основы и документирует изменения в функционировании с течением времени
• Тестирование может привести к направлению к другим специалистам в зависимости от потребностей вашего ребенка (т.е., терапевт по когнитивной реабилитации, невролог, психологи, психиатры, консультанты по профессиональному обучению и т. д.).

Таким образом, нейропсихологическая оценка может быть очень полезной по разным причинам. Однако, как и все остальное, будьте информированным потребителем и проводите исследования, задавая вопросы или получайте информацию из надежных источников, таких как звонки в государственные и национальные психологические организации или исследуйте их в Интернете.

Узнайте больше о таких состояниях, как церебральный паралич, и узнайте больше о СДВГ, прочитав здесь.

Об авторе:

Д-р Мелисса Фиорито-Графман — лицензированный психолог в штатах Нью-Джерси и Нью-Йорк. Она закончила ординатуру в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете — Институте реабилитационной медицины Раска, который является аккредитованной программой Американской психологической ассоциации.

Нейропсихология | Мэри Бридж Детский

Лечение и поддержка серьезных когнитивных симптомов

Служба детской нейропсихологии Mary Bridge работает с другими поставщиками услуг Mary Bridge Children’s и MultiCare, чтобы помочь детям и подросткам с состояниями, связанными с серьезным поражением или травмой головного мозга, в том числе:

• Черепно-мозговая травма, инсульт и энцефалит
• Эпилепсия и другие судорожные расстройства
• Генетические состояния, такие как серповидно-клеточная анемия и нейрофиброматоз
• Детский церебральный паралич, недоношенность / низкая масса тела при рождении или другие родовые осложнения
• Последствия опухолей головного мозга, лейкемии и других видов рака, связанные с лечением

Мы тесно сотрудничаем с другими поставщиками услуг ребенка, а также с семьей ребенка, чтобы обеспечить каждому ребенку необходимую помощь в устранении его симптомов.

Как мы помогаем

Нейропсихолог — это психолог, специализирующийся на оценке когнитивных навыков, таких как интеллект, память, язык, навыки зрительного восприятия, сенсорная обработка, двигательные способности, эмоциональное функционирование, решение проблем, организация и планирование.

Наша команда экспертов в области нейропсихологии предоставляет услуги по оценке, обучению, консультированию и вмешательству для наших пациентов и их семей. Мы видим детей всех возрастов от младенчества до подросткового возраста, а также молодых людей (до 21 года), которые остаются под опекой специализированного поставщика услуг Mary Bridge Children’s.

Предоставляемые нами услуги:

• Стационарные консультативные услуги для пациентов детской больницы Мэри Бридж.
• Нейропсихологическое обследование детей с состоянием здоровья, влияющим на когнитивные функции, включая инфекции, судороги, метаболические нарушения, рак, инсульт, эндокринные расстройства, сотрясение мозга и травмы головы.
• Нейропсихологическое обследование детей с серьезными отклонениями в развитии.

Мы предлагаем разовые нейропсихологические консультации, а также более комплексные нейропсихологические обследования, которые проводятся в течение нескольких посещений.Узнайте больше о том, чего ожидать, когда ваш ребенок придет к нам.

Обратите внимание, что мы не проводим оценку для здоровых в остальном детей, которых оценивают на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Мы можем видеть детей с расстройством аутистического спектра или умственной отсталостью на индивидуальной основе с направлением от другого специалиста, чтобы высказать свое мнение или оценить, как функциональный уровень ребенка может повлиять на его лечение.

Процесс обращения

Для записи на прием необходимо направление от врача.Как только мы получаем направление, наш медперсонал рассматривает его, чтобы определить соответствующие дальнейшие действия и ресурсы. Мы принимаем пациентов за пределами Mary Bridge Children’s и MultiCare.