Содержание

Конспект к уроку этика и психология общения

Министерство образования Московской области

Государственное образовательное учреждение высшего образования Московской области

«Государственный гуманитарно-технологический университет»

Социально-технологический техникум

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА УРОКА ПО ПСИХОЛОГИИ

«ВВЕДЕНИЕ В КУРС ЭТИКИ И ПСИХОЛОГИИ ОБЩЕНИЯ»

ПОДГОТОВИЛА И ПРОВЕЛА:

Педагог-психолог Социально-технологического техникума

Степина Жанна Александровна

ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ:

07.09.2017 год

г. о. Орехово-Зуево,

2017 г.

Цель урока: расширение представлений об этике и психологии

Задачи:

  1. Формирование позитивной мотивации к занятиям.

  2. Расширение знаний об этике, психологии и общении.

  3. Ознакомить обучающихся с понятиями этика, мораль, в чём их различие.

  4. Сформировать представление о термине «общение».

  5. Изучение своих личных качеств (общение)

  6. Рефлексия собственных чувств

ХОД ЗАНЯТИЯ

«Знания определяют лишь 15% успеха.

Остальные 85% успеха достигаются

за счет искусства общения с людьми»

Д. Карнеги

(специалист по психологии человеческих отношений)

Каждый человек вовлечен во взаимоотношения с самого раннего детства. Прекратить общение – то же самое, что перестать дышать. Однако многие из нас знают, как они дышат. А многие ли знают, как строится и развивается людское общение, почему мы с одними людьми быстро находим язык, а с другими не можем договориться.

Кто же создал правила человеческого поведения? Почему одно поведение одобряется обществом, а другое – осуждается? На эти вопросы отвечает этика.

Этика – это одна из древнейших отраслей философии, наука о морали (нравственности). Термин «этика» был введён Аристотелем, причём этика считалась «практической философией», которая должна была дать ответ на вопрос: что мы должны делать, чтобы совершать правильные, нравственные поступки?

Этика охватывает широкий круг вопросов, её необходимо учитывать в отношениях внутри одной группы и между группами. Без соблюдения этики и культуры поведения большинство людей в коллективе чувствуют себя дискомфортно, незащищенно.

Мораль — это система эстетических ценностей, которые признаются человеком. Она регулирует поведение человека во всех сферах общественной жизни (в труде, в быту, в личных, семейных отношениях). Мораль дает человеку возможность оценить поступки окружающих, понять и осмыслить, правильно ли он живет и к чему надо стремиться.

Изначально термины «этика» и «мораль» совпадали, но с развитием науки и общественного сознания, за ними закрепилось различное содержание.

Важнейшими категориями этики являются добро, зло, ответственность, справедливость, долг.

Нормы морали получают своё идейное выражение в заповедях и принципах о том, как должно себя вести. Одно из первых в истории правил нравственности формулируется так: «Поступай по отношению к другим так, как ты хотел бы, чтобы они поступали по отношению к тебе». Данное правило появилось одновременно в Вавилоне, Китае, Индии, Европе. Впоследствии оно стало называться «золотым», так как ему придавалось большое значение. Конфуций высказался в отрицательной форме «Не делай другим того, чего не желаешь себе». В наши дни данное правило также остается актуальным и всегда необходимо понимать, что человек только тогда становится человеком, когда признает человеческое в других людях. Потребность относится к другим людям, как к самому себе, и составляет основу морали и нравственности.

Этика общения – это наука о поведении, которое соответствует общественным нормам и моральным устоям общества (социума).

Основной целью дисциплины этика и психология общения выступает формирование нравственных и психологических качеств как важных условий в повседневной деятельности и поведении человека.

Общение  – это:

1) сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями в совместной деятельности и включающий в себя обмен информацией, выработку единой стратегии взаимодействия, восприятие и понимание другого человека;

2) осуществляемое знаковыми средствами взаимодействие субъектов, вызванное потребностями совместной деятельности и направленное на значимое изменение в состоянии, поведении и личностно-смысловых образованиях партнера.

Психология рассматривает общение как взаимодействие двух или более людей, состоящее в обмене между ними информацией познавательного или аффективно-оценочного характера.

Главным в общении является не заучивание правил, а овладение культурой взаимоотношений, культурой речи, чтобы кратко и точно, выразительно и доходчиво передать собеседнику свою мысль. В общении раскрываются такие человеческие ценности, как чуткость, отзывчивость, доброта, сопереживание, понимание.

Прохождение теста «Общительный ли Вы человек?» (см. приложение 1)

Одна из главных особенностей человека – это наша способность передавать друг другу посредством речи информацию о событиях.

У большинства животных существуют сигналы, с помощью которых они общаются. Птицы поднимают крик в случае опасности. У обезьян существует более 20 сигналов с вполне определённым значением: когда опасность грозит с воздуха, эти обезьяны издают одни крики, а когда с земли – другие. Каждый из этих сигналов имеет значение для выживания группы. Однако во всех случаях сигналы лишь запускают какие-то врождённые поведенческие реакции. Иными слов, они связаны с конкретной ситуацией, на которое животные из сообщества реагируют «механически». Такого рода сигналы есть и у человека, очевидными служат крики боли или непроизвольные восклицания, предупреждения об опасности.

Человеческая речь отличается от средств общения животных тем, что она позволяет передать представление о том, чего в данной ситуации нет. Поэтому с помощью речи можно рассказывать не только о текущих, но и прошлых или будущих событиях. Кроме того, с помощью речи мы можем сообщать окружающим нас людям о своих душевных состояниях или чувствах.

Но главное, что ставит человеческую речь выше всех прочих средств общения, — это способность ребенка уже в очень раннем возрасте понимать и составлять из нескольких десятков звуков родного языка неограниченное количество речевых сигналов.

Таким образом, сигналы для общения существуют у большинства животных, но только у человека выработалась членораздельная речь, позволяющая передавать информацию о текущих, прошлых или будущих событиях.

Наше общение с другими людьми может быть затруднено по причине того, что мы редко воспринимаем людей объективно. Чаще всего наше восприятие других людей основывается лишь на впечатлениях, а также на оценке мотивов его поведения.

Один из психологов Адольф Ульянович Хараш, на вопрос, «можно ли научиться общению? А если да, то как узнать и овладеть техникой общения?» дал очень раздумчивый ответ: «Научиться общению, вероятно, можно. Но техники общения – нет». Данный человек был прав, потому что нет такой техники, которая сама по себе сделала бы человека другим: из колючего и напряженного превратила бы в свободного в общении. Техника начинает работать только тогда, когда начинает меняться сам человек. Всё начинается с души, а не с техники.

Любая техника общения будет бесполезна для вас, пока в вашем сознании не изменятся фундаментальные установки. Пока вы боец, вы будете драться. Пока вы не мудрец, вам хочется победить. И именно поэтому вы в конечном счёте будете проигрывать.

Существуют правила, повышающие эффективность общения и взаимодействий – не перебивай, слушай, не возражай, старайся согласиться, не обвиняй, найди и скажи доброе, приятное – это техника. У каждого человека есть свой мир, своё пространство, свое мнение, свое зрение и слух.

Старайтесь понять то, что хочет Вам сказать собеседник, помогайте ему сформулировать своим мысли, даже если вы с ним не согласны. Нередко, как ни странно, это оказывается самым эффективным способом переубедить собе5седника.

Ищите то, в чем он прав, а не ошибается, старайтесь согласиться, а не возразить.

Признавайте возможность своей неправоты и просите критического обсуждения. Чаще используйте «Слушай, может быть, я не прав, но давай посоветуемся… Мне кажется… Как ты считаешь…Давай обсудим».

Не давите. Убеждайте какими-либо аргументами, доказательствами, фактами.

Если вы не согласны и хотите возразить, то удостоверьтесь в том, что вы собеседника поняли «Вы хотите сказать, что»

Тактично выразите свое несогласие с тем, с чем несогласны. «А вот с этим мне согласиться трудно» или «Мне это непонятно». Поясните, почему вы не можете согласиться с его мнением, и, если ему интересно, выскажите свою позицию.

Вспомните Басню Крылова: «Лебедь рак и щука»

«Когда с товарищах согласья нет, на лад их дело не пойдет, и выйдет из него не дело, только мука»

Ежедневно человек общается с большим количеством людей дома, в гостях, в магазине, вступает с ними во взаимодействие и пытается делать выводы о поведении людей, об их характере. Например, мы «читаем» человека по внешним проявлениям – мимике, голосу – и стараемся определить его эмоциональное состояние. Повседневный опыт подсказывает нам разные тактики поведения с людьми, ведь большинство из нас умеют различать настроение других людей, выделять особенности проявления их характера, и в этом смысле мы можем смело назвать себя психологами. Но эти умения относятся к областям житейской психологии.

Слово «психология» впервые появилось в XVI века. Оно образовалось от двух греческих слов: psyhe – душа и logia – наука, т.е. означает «наука о душе». Психология как официальная наука появилась конце ХIХ века, когда в 1879 году немецкий психолог Вильгельм Вундт в Лейпциге основал первую лабораторию экспериментальной психологии. В России подобная лаборатория была основана в Казани в 1885 году русским ученым Владимиров Михайловичем Бехтеревым (невропатолог, нейрохирург, психиатр и физиолог), в лаборатории проводились первые работы по психологии, анатомии и физиологии мозга.

Современная психология является обширной и разветвленной научной области и практической деятельности. Существует её множество разделов и отраслей психологии: общая, социальная, возрастная, педагогическая, военная, юридическая, психология управления, психология труда и т.д.

Психологию следует рассматривать как научное исследование поведения и умственной деятельности человека, а также практическое применение приобретенных знаний.

В настоящее время психология – это наука о закономерностях развития и функционирования психики как особой формы жизнедеятельности. Предметом изучения психологии является психика. Психика – это свойство мозга, которое заключается в его способности отражать окружающую действительность.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Годфруа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Изд. 3-е, стереотипное. Т.1, Т.2: пер. с франц. – М.: «МИР», 2004. – 496 с., ил.; 376 с., ил.

Козлов Н.И. Как относится к себе и людям, или Практическая психология на каждый день / 3-е изд., перераб. И доп. – М.: АСТ-ПРЕСС, 1998. – 320 с.

Немов Р.С. Психология: Пособие для учащихся:10-11 кл. – М.: Просвещение, 1995. – 239 с.: ил.

Рахматшаева В.А. Психология взаимоотношений: Кн. Для учителя. – М.: Просвещение; Учебная литература, 1996. – 272 с.

Шапарь В.Б. Рабочий словарь психолога-консультанта/ В.Б. Шапарь, О.В. Шапарь, В.Е. Россоха; под общ. Ред. В.Б. Шапаря. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 496 с. – (Словари).

Шеламова Г.М. Этикет делового общения: учеб. Пособие для нач. проф. Образования/ Г.М. Шеламова. – 3-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 192 с.

Шеламова Г.М. Основы этики и психологии профессиональной деятельности: учебник для нач. проф. Обравания / Г.М. Шеламова. – 11-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 176 с.

Шеламова Г.М. Деловая культура и психология общения: учебник для нач. проф. Обравания / Г.М. Шеламова. – 11-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2013. – 192 с.

Этика и психология делового общения

Психология делового общения — часть общей психологии

Замечание 1

Объектом предмета этика и психология делового общения является психическая реальность, т.е. интеллектуальные, эмоциональные, волевые проявления человеческого сознания людей и подсознательные проявления человеческой психики. Предметом изучения этой научной дисциплины служат психологическая, нравственная составляющие деятельности и общения людей, психические процессы в разного рода рабочих и деловых группах.

Психология делового общения является частью системы психологических наук и, соответственно, опирается в своих изысканиях на категории и принципы, разработанные общей психологией: познание, эмоции, воля, способность, характер, сомнение, убеждение, неуверенность.

Психология делового общения руководствуется следующими принципами:

  • принцип причинности и детерминизма, который заключается в признании взаимосвязи психических явлений между собой и с иными материальными явлениями;
  • принцип системности, подразумевающий описание отдельных психических явлений как части целостной психической системы;
  • принцип развития, подразумевающий признание преобразования и динамики психических процессов.

Психология и этика делового общения акцентирует свое внимание на профессиональных психологических и практически ориентированных знаниях, обеспечивающих успех определенной деятельности.

Основные категории этики и психологии делового общения

1. Деловое общение

Определение 1

Деловым общением считается общение, обеспечивающее успех какого-либо общего дела и создающее необходимые условия для сотрудничества людей для осуществления поставленных целей.

Деловое общение помогает устанавливать и развивать отношения, основанные на сотрудничестве и партнерстве, между коллегами, руководителями и подчиненными, партнерами и конкурентами по бизнесу. Деловое общение подразумевает такие способы достижения общих целей, которые предполагают также достижение человеком лично значимых целей, удовлетворение интересов личного характера.

Готовые работы на аналогичную тему

2. Психология личности

Психология личности включает знания об источниках психической и иной активности личности, индивидуально-психических процессах и свойствах и их проявлении в деловом общении. Без этих знаний невозможно овладеть методами и способами управления человеческими ресурсами.

Знания психологии личности могут помочь определить степень эффективности деловых отношений с конкретным человеком.

3. Межличностное общение

Основные процессы и свойства отдельной личности проявляются только в межличностном общении. Такое общение может проявляться в различных формах: «Я — Ты», «Я — Мы» или «Мы — Они».

4. Технологии делового общения

Для достижения высокого уровня делового общения необходимо уметь правильно пользоваться технологиями общения с опорой на психологические знания. Психология располагает достаточным количеством конкретных рекомендаций для различных форм делового общения. В дальнейшем изложении вы найдете некоторые из этих рекомендаций.

5. Психология рабочей группы

Деловая активность, как правило, подразумевает кооперацию, соединение усилий нескольких людей. Успешная кооперация требует принятия определенных общих правил поведения всеми участниками трудового процесса. В процессе формирования и совместной деятельности любой группы обнаруживаются такие явления, как групповая цель, потребности, групповое сознание, групповые нормы и интересы, морально-психологический климат в коллективе, корпоративная мораль. Эти феномены необходимо обязательно учитывать для эффективной работы коллектива.

Правила и нормы этики делового общения

Этика делового общения базируется на правилах и нормах поведения партнеров, способствующих развитию сотрудничества и укреплению деловых отношений. Основа данных норм и правил — это укрепление взаимного доверия, информирование партнеров о своих намерениях и действиях, исключение из процесса общения обмана и дезориентации.

Деловые отношения, построенные на нравственной основе, в итоге оказываются более выгодными, чем бизнес, в основе которого лежат безнравственные и аморальные отношения.

Психология и этика делового общения: ее предмет и объект

Предметом психологии и этики делового общения является содержание делового общения как реального явления общественной жизни. В деловом общении между партнерами всегда есть взаимодействие, которое ведет к достижению определенной цели.

Во время делового общения между партнерами завязываются отношения психологического или нравственного характера, которые формируются исходя из настроения и расположения партнеров друг к другу, и это приносит свои результаты. На деловое общение и деловое сотрудничество влияют три аспекта:

  • уровень восприятия партнерами друг друга;
  • обмен информацией;
  • взаимодействие между партнерами.

Восприятие партнерами друг друга

При восприятии партнерами друг друга у каждого из них происходит анализ ряда особенностей: оценка пола, возраста, выявление особенностей характера, интересов, способностей, изучение взглядов на жизнь, анализ ценностей партнера, а также уровень духовной культуры. Эти знания определяют поведение деловых партнеров в тот или иной момент. 

Помимо этого следует обратить внимание на то, часто ли происходят встречи между партнерами, как хорошо партнеры осведомлены друг о друге.

Замечание 1

Важно отметить, факт того, что существуют случаи ошибочного восприятия партнерами друг друга. В такой ситуации необходимо выявить и исправить ряд факторов, влияющих на ошибочное восприятие.

Коммуникация деловых партнеров

В основе коммуникации деловых партнеров лежит обмен информацией путем вербального и невербального общения. Для того чтобы проанализировать второй аспект делового общения, необходимо исследовать вопросы эффективности передачи своей информации, а также уровень восприятия информации партнера. Для этого необходимо ответить на ряд вопросов:

  • как необходимо выстроить свою речь, основываясь на устоявшихся правилах риторики;
  • как необходимо выстроить диалог с партнером, учитывая его интересы и волевые стремления;
  • как и когда необходимо задавать вопросы разного характера, которые смогут воздействовать на партнера, подтолкнуть его открыться в переговорах, что в свою очередь, выведет обсуждение решаемых проблем на новый эффективный уровень.

Нужна помощь преподавателя?

Опиши задание — и наши эксперты тебе помогут!

Описать задание Замечание 2

Вопросы бывают открытые или закрытые, информационные, эстафетные, зеркальные и т.д.

Помимо этого анализ обмена информацией между партнерами должен решать проблему повышения уровня слушания партнерами друг друга. Это важный вопрос максимально снижает потерю информации во время общения, приводит к повышению психологического побуждения партнеров к точному осмыслению проблем, которые обсуждаются. Существует несколько способов слушания партнера. Это рефлексивное и нерефлексивное слушание. Эти виды слушания имеют ряд стилей: категоричное, рассудительное, аналитическое и сочувствующее.

Важно учитывать невербальное общение между деловыми партнерами. Это мимика, жесты, контакт глаз, интонация голоса и т.д. Невербальное общение оказывает взаимное влияние на партнеров. Невербальные средства могут рассказать о настроении партнера, об уровне расположения к беседе и сотрудничеству. В силах невербальных средств активизировать, взбодрить партнеров, сделать общение динамичным, оживить содержание речевого общения.

Предмет психологии и этики делового общения

Взаимодействие партнеров – предмет делового общения. Он включает в себя раскрытие следующих вопросов:

  • нравственные и психические качества партнеров;
  • уровень деловой квалификации;
  • место в организационной структуре взаимодействия;
  • уровень волевого стремления на пути к достижению успеха.

Также выделяется ряд проблем во время анализа предмета психологии и этики делового общения. Это и деловое общение в рабочей группе, разрешение конфликтов, возникающих при деловом общении партнеров, стиль поведения во время конфликта, а также способы предотвращения и разрешения конфликтных ситуаций.

Замечание 3

Следует отметить, что деловое общение тесно связано с другими явлениями. Оно формируется и происходит в сфере этих явлений, используя прямые и обратные связи и, конечно, взаимодействуя с ними. Из этого можно сделать вывод, что исследуя проблемы делового общения, необходимо выйти за рамки его предмета.

Важно изучить связь делового общения с рядом явлений общественной жизни. Это могут быть экономические, правовые, психологические, нравственные и другие явления, которые напрямую влияют на деловое общение и благодаря которым оно проявляется. Есть случаи при которых содержание делового общения зависит от политической и идеологической конъюнктуры. И в этих ситуациях следует использовать положения других наук, таких как: общая психология, психология личности и межличностных отношений, этика делового общения, теория коммуникации, менеджмент и др.

Вывод

Из этого можно сделать вывод, что объект исследования во время анализа проблем психологии и этики делового общения будет гораздо шире, чем предмет.

Автор: Анна Коврова

Преподаватель факультета психологии кафедры общей психологии. Кандидат психологических наук

Этика и психология делового общения

Психология и этика делового общения выступает одной из частей комплекса психологических наук, поскольку она опирается на принципы и основные категории, разрабатываемые общей психологией. Ее востребованность вызвана основной функцией современного руководителя: разрешение психологических проблем в коллективе в процессе общения, как с коллегами, так и с подчиненными, начальством. В настоящее время в вузах ввели учебную дисциплину «Психология и этика делового общения», которая носит прикладной характер. Ее целью выступает способствование формирования соответствующих нравственных и психологических качеств как важных условий в повседневной деятельности, а также поведении человека.

Психология и этика делового общения учитывается между предприятиями, в отношении между социальной средой и предприятием, внутри одного предприятия — между подчиненными и руководителем, между людьми одного статуса. Отмечается своя специфика между сторонами разных видов делового общения. Их задача состоит в формулировании принципов делового общения, которые соответствуют всем видам делового общения, однако не противоречат нравственным общим принципам поведения людей. Одновременно они выступают надежным инструментом в координации деятельности индивидов, участвующих в деловом общении.

Принцип этики делового общения заключается в императиве И.Канта: «поступай так, чтобы максимум твоей воли имел силу принципа всеобщего законодательства». Относительно психологии и этики делового общения этот принцип формулируется следующим образом: деловое общение строится на максимуме воли индивида, которое должно быть совместимо с нравственными ценностями других индивидов, участвующих в общении, и включало координацию интересов всех участвующих сторон.

Поэтому психология и этика делового общения включает координацию, а по возможности также и гармонизацию интересов. Конечно, если оно происходит с использованием этических средств, а также во имя оправданных моральных целей. Зачастую совсем непросто сделать правильный этический выбор, а также принять индивидуальное решение. Свободу выбора предоставляют рыночные отношения, однако вместе с тем они же увеличивают варианты решений и рождают комплексы моральных дилемм, которые поджидают деловых людей повсеместно в процессе их общения и деятельности.

Проблематичность и трудность в выборе нравственной позиции относительно общения заключается в уяснении того, что в морали нет абсолютной истины, а также высшего судьи среди индивидов. Когда заходит речь об этических промахах других, то не следует превращать «моральных мух» в «моральных слонов». А когда касается собственных промахов, то следует поступить наоборот. В морали необходимо хвалить других и предъявлять претензии только к себе. Ведь нравственное отношение окружающих к нам, напрямую зависит от нас самих. Когда речь заходит об утверждении моральных норм то, прежде всего, основной императив поведения – «начни с себя».

Следует отметить, что главное правило в психологии и этики делового общения это — всегда относиться к людям так, как бы вы желали, чтобы к вам относились.

Отрицательная форма формулировки Конфуция — не делай другим того, чего не желаешь себе. Данное правило в психологии применительно и к деловому общению, однако относительно отдельных видов: (руководитель-подчиненный) — «сверху-вниз»; (подчиненный-руководитель) — «снизу-вверх», (сотрудник-сотрудник) — по горизонтали» нуждается в конкретизации.

Психология и этика делового общения «сверху-вниз» включает золотое правило этики, которое гласит: «относитесь к своему подчиненному так, как вы бы желали, чтобы к вам относился руководитель». Успех и искусство делового общения определяются принципами и этическими нормами, которые применяет руководитель относительно своих подчиненных. К принципам и нормам относится приемлемое этическое (на службе) поведение. Эти нормы относятся, прежде всего, к тому, на основе чего идут распоряжения в процессе управления, а также как выражается служебная дисциплина, которая определяет деловое общение.

Отсутствие соблюдения психологии и этики делового общения между подчиненными и руководителем приводит к дискомфорту в коллективе, а также нравственной незащищенности. Поскольку отношение руководителя к подчиненным напрямую влияет на характер делового общения и зачастую отвечает за нравственно — психологический климат в коллективе.

Психология и этика делового общения формирует нравственные эталоны, а также образцы поведения. Для того чтобы организацию сплотить и наделить моральными высокими нормами общения, важно приобщать коллектив к целям организации. Индивид будет чувствовать себя психологически и нравственно комфортно, когда осуществится его идентификация с коллективом. Одновременно с тем, каждый человек желает остаться индивидуальностью, хочет чтобы его уважали таким, каким он является. При возникновении трудностей и проблем, которые связанны с безответственностью, руководителю следует выяснить их причины.

Если проблема в невежестве, то бесконечно попрекать подчиненного слабостями и недостатками не стоит. Лучше подумайте, как помочь ему их преодолеть, опираясь на его сильные стороны. При не выполнении сотрудником вашего распоряжения, необходимо ему дать понять, что вы это знаете, иначе он решит, что вас провел. Если руководитель не делает подчиненному соответствующего замечания — значит не выполняет прямых обязанностей и поэтому поступает неэтично. Важно сделать замечание сотруднику по всем этическим нормам. С этой целью собирается вся информация по конкретному случаю и выбирается правильная форма общения. Сначала предоставьте возможность сотруднику объяснить причину не сделанного задания, возможно, он назовет неизвестные для вас факты. Все ваши замечания делайте один на один – очень важно уважать достоинства, а также чувства подчиненного. Критикуйте поступки и действия, а не личность человека. Когда это уместно, применяйте следующий прием: прячьте критику между комплиментами. Заканчивайте всегда разговор на дружеской ноте и найдите время, чтобы показать человеку, что вы не держите на него зла. Не советуйте подчиненным в личных делах. В случае если совет не поможет — на вас ляжет вся ответственность. Относитесь к подчиненным, как ко всем равноправным членам коллектива, не обрастая любимчиками. Не давайте возможность подчиненным заметить, что вы не владеете ситуацией. Это очень важно для сохранения уважения. Придерживайтесь принципа распределительной справедливости: за заслуги даем вознаграждение. Поощряйте коллектив, даже если успех достигнут самим руководителем. Укрепляйте в подчиненном чувство собственного достоинства. Отлично выполненная работа заслуживает как материального, так и морального поощрения. Хвалите своих сотрудников. Те привилегии, которыми вы пользуетесь, должны распространяться также и на всех членов коллектива. Подчиненным доверяйте, признавая собственные ошибки, ведь члены коллектива все равно узнают о них. Утаивание ошибок — это проявление непорядочности и слабости. Защищайте своих сотрудников и будьте им преданными, а они в свою очередь ответят в будущем тем же.

Выбирая правильную форму распоряжения, учитывайте такие факторы:

  • ситуацию, а также наличие времени для нюансов;
  • личность подчиненного: добросовестный, квалифицированный работник или такой, которого нужно подталкивать.

Формами распоряжения могут выступить: просьба, приказ, «доброволец», вопрос.

Приказ зачастую используют в чрезвычайной ситуации и относительно недобросовестных сотрудников.

Просьба используется в рядовой ситуации и если отношение «руководитель – подчиненные» основано на доброжелательности и доверии.

Вопрос применяется, если есть необходимость обсудить, а также подтолкнуть сотрудника к лучшему выполнению работы или для того, чтобы он взял инициативу на себя.

«Доброволец» подходит для ситуации, когда нет желающих сделать работу, но она обязательно должна быть выполнена. Зачастую доброволец надеется, что его инициативу оценят соответствующим образом.

Психология и этика делового общения «снизу-вверх» включает следующее этическое правило: ваше отношение к своему руководителю должно быть таким, как бы вы хотели чтобы к вам относились ваши подчиненные.

Очень важно знать, как необходимо обращаться, а также относиться к своему руководителю. Используя этические нормы, можно на свою сторону привлечь руководителя или сделать его своим союзником, а можно настроить и против себя, сделав при этом своим недоброжелателем.

Вот некоторые этические нормы, а также принципы, которые используют в общении с руководителем. Старайтесь помогать руководителю создавать в коллективе доброжелательную атмосферу, упрочняйте справедливые отношения. Ваш руководитель в этом нуждается в самую первую очередь. Не навязывайте руководителю личную точку зрения, не командуйте им. Высказывайте замечания и предложения только вежливо и тактично. Если в коллективе предвидится или уже что-то случилось, то об этом следует сообщить руководителю. В случае неприятностей следует помочь в облегчении выхода из данной ситуации, предложив свое решение. Не говорите с начальником только в категорическом тоне, не говорите всегда «да» или «нет». Поддакивающий подчиненный создает впечатление льстеца, а человек, говорящий нет является раздражителем. Будьте надежны и преданы, однако не будьте подхалимом. Имейте свои принципы, а также характер. Человек, не имеющий устойчивый характер и твердых принципов не вызывает доверие. Не обращайтесь за советом, помощью, предложением «через голову» непосредственно к руководителю именно вашего руководителя. Исключением являются экстренные случаи.

Психология и этика делового общения «по горизонтали». Общий принцип общения гласит: относитесь к своему коллеге так, как бы вы хотели, чтобы относились к вам. Принципы этики делового общения:

  • старайтесь достичь четкого разделения ответственности и прав при выполнении общей работы;
  • не требуйте к себе особых привилегий или особенного отношения со стороны другого сотрудника;
  • за свою работу отвечайте сами, а не сваливайте вину на сотрудников;
  • отбрасывайте сплетни в общении и предрассудки;
  • называйте по имени своих собеседников и старайтесь это почаще делать.

Будьте дружелюбны, улыбайтесь, используйте многообразие средств и приемов, чтобы показать доброе отношение к собеседнику. Не забывайте: что посеешь, то и пожнешь. Давайте те обещания, которые сможете выполнить. Не преувеличивайте деловые возможности и свою значимость. Не лезьте к сотрудникам в душу. Не спрашивайте на работе о личных делах. Старайтесь не себя слушать, а другого. Не пытайтесь показаться умнее, лучше, интереснее, чем есть вы на самом деле. Все равно это выплывет наружу. Шлите импульсы ваших симпатий взглядом, словом, жестом и дайте собеседнику понять, что он интересует вас. Смотрите и улыбайтесь прямо в глаза. Рассматривайте сотрудников как личностей, которых необходимо уважать самих по себе, а не как средство в достижении личных целей.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Программа интегрированного курса «Этика и психология общения» | Элективный курс по психологии (9, 10, 11 класс) на тему:

Этика и психология общения

Программа курса

город Отрадный

2016

Составители:  Заварыкина О.В.- учитель русского языка и литературы ГБОУ СОШ №8 им. Алексеева

                          Климина Н.В.     – педагог- психолог

Программа интегрированного курса « Этика и психология общения» предназначена для преподавателей, ведущих предпрофильную подготовку в 9-11 классах.

Содержание программы ориентировано на развитие культуры коммуникативных навыков учащихся, формирование у школьников общих представлений о психологии и этике взаимоотношений людей, правил поведения в обществе, овладение элементарными приёмами психологической саморегуляции и регулирования  межличностных отношений.

Пояснительная записка.

Программа интегрированного курса «Этика и психология общения» разработана с целью предпрофильной подготовки учащихся 9-11 классов и необходима при выборе будущей профессии.

Взаимоотношения людей в процессе совместной деятельности, которой каждый человек посвящает значительную часть своей жизни, всегда вызывали особый интерес и внимание со стороны специалистов- практиков, стремившихся обобщить свой опыт делового общения в той или иной сфере, соотнести его с выработанными человечеством нормами нравственности и сформулировать основные принципы и правила деловых и личных взаимоотношений. Совместная деятельность людей не может быть нейтральной по отношению к нравственности. Умение вести себя с людьми надлежащим образом является одним из важнейших, если не важнейшим, фактором, определяющим шансы добиться успеха в бизнесе, служебной или предпринимательской деятельности. Успехи того или иного человека в его финансовых делах даже в технической сфере или инженерном деле значительно в меньшей степени зависят от его профессиональных знаний. Основа удачи — в его умении общаться с людьми.

Актуальность изучения этого курса определяется тем, что в современном, сложном, многообразном динамичном, полным противоречивых тенденций глобальный масштаб. А ведь профессиональный выбор многих людей связан именно с коммуникативной направленностью. И как правило деловое общение должно строиться на основе таких моральных качеств личности и категорий этики как честность, правдивость, скромность, великодушие, долг, совесть, достоинство, честь ,придающих деловым отношениям нравственный характер. В настоящее же время общение строится на других принципах, противоречащих нравственным устоям, выработанным годами, в результате чего происходят непоправимые ошибки, губящие души и судьбы людей.

Данный курс разработан с использованием нетрадиционных учебных технологий и включает не только образовательно-воспитательную, но и развивающую функцию. Он поможет учащимся предпрофильных классов оценить свой потенциал с точки зрения образовательной перспективы и определить мотивацию обучения на данном профиле.

Курс состоит из лекций, экспериментально-диагностических и практических занятий. На лекциях учащиеся получают в основном теоретический материал. Экспериментально-диагностические занятия предназначены для демонстрации психологических явлений. Практические занятия включают психодиагностику, освоение правил общения, способы разрешения конфликтных ситуаций, особенности профессионального поведения людей разных профессий.

Применяются различные формы текущего контроля знаний и умений учащихся: ответы на вопросы, тренинги, свободные сочинения, контрольные работы, проектная деятельность.

Цель интегрированного курса:

Актуализация ценностных ориентаций учащихся, связанная с предпрофильной подготовкой и формированием культуры общения у школьников через овладевание психологическими знаниями, умениями и системы этически грамотного поведения и деятельности, направленной на изучение, оценку и практическое улучшение системы человеческих взаимоотношений.

Задачи:

  1. Самопознание.
  2. Осознание учащимися своего места в системе человеческих отношений.
  3. Овладение элементарными приёмами психологической саморегуляции и регулирования человеческих взаимоотношений, норм и правил общения.
  4. Актуализация и формирование потребности учащихся в саморазвитии.
  5. Оптимизация учебного процесса.
  6. Помощь учащимся в осуществлении реального выбора дальнейшего        обучения на планируемом профиле.

В процессе обучения учащиеся приобретают следующие умения:

1. Устанавливать прочные отношения с окружающими,

2. Ориентироваться в системе жизненных ценностей.

3. Управлять личными и деловыми взаимоотношениями.

4. Воздействовать на окружающих.

5. Создавать свой имидж.

6. Разрешать конфликтные ситуации.

7. Владеть навыками этикета.

8. Использовать нормы этикета в различных ситуациях.

9. Распространять свои знания и умения в социуме.

Перечисленные умения формируются на основе следующих знаний:

1.Виды взаимоотношений людей.

2. Особенности различных видов человеческих отношений.

3. Основы взаимоотношений людей.

4. Содержание образа человека как личности.

5. Методы оценки личных и деловых отношений.

6.Психологическая совместимость людей.

7. Способы решения конфликтных ситуаций.

8. Структура и динамика отношений в малой группе.

9. Основные правила этикета.

10. Современные принципы этикета.

11. Этикет в культуре деловых отношений.

12. Этикет в общественных местах.

13. Этикет в культуре внешности.

Программа курса рассчитана на 34 учебных часа ( 1 час в неделю)

Содержание программы курса «Этика и психология общения» (16 часов)

Тема. 1. Общее представление о взаимоотношениях людей.

             Взаимоотношения. Особенности различных видов отношений. Основы взаимоотношений людей. Устойчивость и изменчивость человеческих взаимоотношений.

Тема.2.   Восприятие и понимание людьми друг друга.

Содержание образа человека как личности. Восприятие человеком самого себя. Понимание людьми друг друга. Причины ошибок в межличностном восприятии. Практические упражнения в восприятии и понимании людей.

Тема.3. Личные и деловые взаимоотношения.

             Виды личных и деловых отношений. Деловые отношения. Методы оценки личных и деловых взаимоотношений.

Тема.4. Семейные отношения.

           Виды. Психологическая совместимость людей в семье. Становление и развитие семейных отношений. Конфликты во внутрисемейных отношениях, способы их решения.

Тема.5. Взаимоотношения в малых группах.

             Групповой образ жизни. Структура и динамика отношений в малой группе. Отношения индивида и группы. Межгрупповые отношения. Практический анализ взаимоотношений в группе как в коллективе.

Тема.6. Отношения человека и общества.

              Общество и человек. Государства, нации, религиозные общины как разновидности больших социальных групп, их особенности. Социальные установки. Методы изучения социальных установок.

Тема.7. Конфликты.

            Виды конфликтов. Причины, приводящие к конфликтам, способы их разрешения.

Тема.8. Управление личными и деловыми взаимоотношениями.

             Ошибки в общении. Факторы, помогающие и мешающие человеку понравиться и завоевать доверие. Убеждение, ведение споров и дискуссий. Критика и самокритика.

Тема.9. Сущность, принципы и функции этикета.

                 Этикет. Современные принципы этикета. История развития.

Тема.10. Этикет в культуре общения.

               Типы жизненных ситуаций. Правила этикета в различных ситуациях. Зависимость поведения от пола, возраста, социального статуса. Этике в культуре внешности.

Тема.11. Этикет в профессиональной деятельности.

                 Особенности трудовой деятельности людей. Коммуникативная компетентность. Правила общения в зависимости от вида профессиональной деятельности.

Тема.12. Этика семейных отношений.

              Семейные праздники, традиции. Правила общения взрослых и детей. Увлечения, ценности.

Тема.13. Деловое общение.

                Принципы делового общения. Влияние личностных качеств на общение. Темперамент в мире профессиональных отношений.

 Тема.14. Групповые формы делового общения.

                 Диалоговые и групповые формы делового общения. Совещание. Общение по телефону. Визитные карточки.

Тема.15. Деловые беседы и переговоры.

                Значение бесед и переговоров. Подготовка к переговорам. Этапы переговорного процесса. Правила налаживания отношений между партнёрами на предварительных переговорах. Организационные вопросы. Этические нормы и принципы.. Деловые завтрак, обед, ужин.

Тема.16. Вербальные и невербальные способы делового общения.

                Речь. Жесты. Мимика, Язык телодвижений.

Тематическое планирование курса « Этика и психология общения»

№ п/п

Содержание

Кол. часов

Формы деят.

 1.

Общее представление о взаимоотношениях людей

1

Лекция

 2.                              

Восприятие и понимание людьми друг друга.

2

Семинар-тренинг

3.

Личные и деловые взаимоотношения

2

Деловая игра

4.

Семейные отношения

2

лекция

5.

Взаимоотношения человека и общества

2

Групповая форма работы

6.

Отношения человека и общества

2

конференция

7.

Конфликты, способы их разрешения

2

семинар

8.

Управление личными и деловыми взаимоотношениями

3

собеседование

9.

Сущность, принципы и функции этикета

2

Круглый стол

10.                                

Этикет в культуре общения

2

лекция

11.

Этикет в профессиональной деятельности

2

Деловая игра

12.

Этика семейных отношений

2

Деловая игра

13.

Деловое общение

2

лекция

14.

Групповые формы делового общения

3

семинар

15.

Деловые беседы и переговоры

2

Работа в группах

  1. Вербальные и невербальные способы  тренинг
  2. общения                                3

           

Литература:

 

  1. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. – Москва 1989г.
  2. Бодалев А.А. Восприятие и понимание человека человеком – М. 1982
  3. Земска М. Семья и личность – М. 1986
  4. Андреева Г.М. Социльная психология –М. 1988
  5. Кричевский Р.Л., Дубовская Е.М. Психология малой группы. -. 1991
  6. Сухарев В.А. Быть деловым человеком – Симферополь1996
  7. Браим М.Н. Этика делового общения – Минск 1996
  8. Дебольский М. Психология делового общения – М. 1991

Приложение

Информация об авторах программы

Заварыкина Ольга Владимировна – учитель русского языка и литературы, ГОУ СОШ № 8 им. С.П. Алексеева

Климина Наталья Владимировна- педагог- психолог, директор ДМО

Книга «Этика и психология делового общения. Учебное пособие» Макеев В А

Этика и психология делового общения. Учебное пособие

В настоящей книге на основе широкого круга отечественных и зарубежных источников рассматриваются актуальные вопросы становления и развития делового общения, раскрывается сущность психологических особенностей личности и коллектива организации. Вместе с тем автор уделяет большое внимание прикладным аспектам делового общения, таким как имидж, служебные документы, нормы этикета и др. В пособии не только излагается понятийный аппарат изучаемой дисциплины, но и широко представлены рекомендации, необходимые для успешной реализации профессиональной деятельности специалистов, работающих в системе «человек-человек». Знания и навыки, полученные при изучении данной дисциплины, позволят психологически грамотно организовывать индивидуальную деятельность, межличностное и межгрупповое взаимодействие людей. Издание предназначено для студентов, аспирантов, а также преподавателей дисциплин «Этика и психология делового общения», «Управление персоналом», «Этика бизнеса», «Организационная культура». Оно может быть полезно для представителей деловых кругов, работников органов исполнительной и законодательной власти, средств массовой информации.

Поделись с друзьями:
Издательство:
Книжный дом «Либроком»
Год издания:
2020
Место издания:
Москва
Язык текста:
русский
Тип обложки:
Твердый переплет+суперобложка
Формат:
60х90 1/16
Размеры в мм (ДхШхВ):
215x145x18
Вес:
405 гр.
Страниц:
272
Код товара:
998766
Артикул:
252215
ISBN:
978-5-397-07721-7
В продаже с:
18.07.2019
Аннотация к книге «Этика и психология делового общения. Учебное пособие» Макеев В. А.:
В настоящей книге на основе широкого круга отечественных и зарубежных источников рассматриваются актуальные вопросы становления и развития делового общения, раскрывается сущность психологических особенностей личности и коллектива организации. Вместе с тем автор уделяет большое внимание прикладным аспектам делового общения, таким как имидж, служебные документы, нормы этикета и др. В пособии не только излагается понятийный аппарат изучаемой дисциплины, но и широко представлены рекомендации, необходимые для успешной реализации профессиональной деятельности специалистов, работающих в системе «человек-человек». Знания и навыки, полученные при изучении данной дисциплины, позволят психологически грамотно организовывать индивидуальную деятельность, межличностное и межгрупповое взаимодействие людей.
Издание предназначено для студентов, аспирантов, а также преподавателей дисциплин «Этика и психология делового общения», «Управление персоналом», «Этика бизнеса», «Организационная культура». Оно может быть полезно для представителей деловых кругов, работников органов исполнительной и законодательной власти, средств массовой информации. Читать дальше…

Этика общения — это… Что такое Этика общения?

Этика общения
Все моральные проблемы — «открытые» и «закрытые» — возникают и проявляют себя в О. людей друг с другом. О. обычно рассматривается как одна из наиболее значимых форм взаимодействия между людьми, основанная на потребности в др. человеке. О. предполагает не только обмен информацией, но и более глубинные личностно-экзистенциональные, субъективные связи между людьми при сохранении индивидуальности и самоценности общающихся сторон. Проблема О. анализируется в разл. ракурсах — психологическом, правовом, эстетическом и др. Этический аспект О. связан с исследованием его в кач. нравственной ценности, что предполагает рассмотрение его проявлений через призму добра и зла, в соответствии с принципами морали. Главные параметры этического анализа феномена О.: 1) Учет полифункциональности О. (самовыражение, подтверждение бытия Я с помощью Другого, нравственное развитие, внеш. формы поведения и др.). О. симметрично, ибо предполагает функц. равенство участвующих в нем лиц как субъектов единой совместной коммуникативной деятельности. Структура О. диалогична: М. Бубер утверждал, что человек обретает собственную сущность, только вбирая в себя все человеческое, соотнеся себя с др. людьми (в философии до М. Бубера не существовало понятия «другого»), он разработал представление о «встрече», «диалоге». 2) Наличие многочисл. классификаций форм О. (прямое — косвенное, межличностное — межгрупповое и др.) Для этики наибольшее значение имеет прямое и межличностное О. Прямое О. определяется содержанием морали: оно реализуется в сфере моральных отношений, для к-рых нравственные формы, принципы и мотивы являются исходной целью и побуждением для поступка человека. Ценность межличностного О. (утилитарно-прагматическую, ориентированную на достижение социально-значимых результатов, и как самоценность) определяется его полифункциональностью и значимостью в жизни человека и общества. 3) Выявление нравственного статуса О. связано с его количественными и качественными параметрами, к-рые предопределяют восприятие О. в кач. положительной или отрицательной моральной ценности (напр., избыточность контактов приводит к «бегству от других»; неполноценность О. — к отказу от него). 4) Наиболее важные нравственные основания О.: духовное «родство» —> взаимопонимание —> возможность диалога; бескорыстность (признание самоценности Другого) —> терпимость; значимость Другого (интерес, уважение, любовь) —> стремление сохранить контакт; моральная совместимость (созвучие осн. ценностных ориентаций). Дисгармония в количественных и качественных проявлениях О. актуализирует проблему одиночества. Самые значимые формы О., в к-рых наиболее опр. Обнаруживается его нравственный смысл, — дружба и любовь. Многочисл. проявления этих феноменов объединяет высокоценное, заинтересованное отношение человека к Другому, различия определяются преим. объемом понятия-образа «Другой» (любовь проявляется не только к человеку, но и к Родине, Богу, природе и др.). Поэтому дружбу можно рассматривать как разновидность любви. В любом виде О. проявляется культура О., к-рая связана с этикетными нормами поведения. Нравственное О. представляет собой единство нравственного сознания и поведения, к-рые дополняют друг друга и служат основой формирования правил нравственного О.: 1) восприятие участников О. в кач. целостных личностей с собственными интересами, ценностями и потребностями; 2) стимулирование творческих наклонностей личности, стремящейся к проявлению своих способностей; 3) оценивание поступков и действий др. людей согласно высокому моральному значению; 4) неприменение тех способов О., к-рые угнетают и подавляют стремление личности к свободной, продуктивной и морально-оправданной деятельности; 5) формирование отношений сотрудничества взаимопомощи; 6) отношение к личности на основе уважения, свободного волеизъявления и равных прав. Следование «золотому правилу нравственности» морально уравнивает людей и уподобляет их друг другу. Лит.: Бачинин В. А. «Этика» Энциклопедический словарь. СПб., 2008; Бубер М. Я и Ты. М., 1993; Гуревич П. С. Этика. М., 2006; Гусейнов А. А. Золотое правило нравственности. М., 1982; Гусейнов А. А., Апресян Р. Г. Этика. М., 2008; Демидов А. Б. Феномены человеческого бытия. Минск, 1997. В. М. Пухир

Психология общения. Энциклопедический словарь. — М.: Когито-Центр. Под общей редакцией А. А. Бодалева. 2011.

  • Эмпатия: механизмы
  • Этнические стереотипы

Полезное


Смотреть что такое «Этика общения» в других словарях:

  • ЭТИКА — 1) наука о морали. Как термин и особая систематизированная дисциплина восходит к Аристотелю. От слова «этос», обозначавшего в гомеровской древности место обитания, а в последующем устойчивую природу к. л. явления, в т.ч. нрав, характер,… …   Философская энциклопедия

  • “ЭТИКА ПРЕОБРАЖЕННОГО ЭРОСА” —     “ЭТИКА ПРЕОБРАЖЕННОГО ЭРОСА. Проблемы Закона и Благодати” основное философское произведение Б. П. Вышеславцева. Опубликовано в 1931 в Париже, современное издание: М., 1994. Свою работу Вышеславцев рассматривал как 1 и том исследования,… …   Философская энциклопедия

  • «ЭТИКА ПРЕОБРАЖЕННОГО ЭРОСА. — «ЭТИКА ПРЕОБРАЖЕННОГО ЭРОСА. Проблемы Закона и Благодати» – основное философское произведение Б.П.Вышеславцева. Опубликовано в 1931 в Париже, современное издание: М., 1994. Свою работу Вышеславцев рассматривал как 1 й том исследования,… …   Философская энциклопедия

  • Этика делового общения — Эту страницу предлагается объединить с Этика деловых отношений. Пояснение причин и обсуждение на странице Википедия:К объединению/19 апре …   Википедия

  • Этика — I. Предмет этики и ее основные направления. II. Исторический очерк этических учений. III. Этика как философская дисциплина. I. Этика (от греч. ήθος нрав) или мораль (от лат. mos нрав) в узком смысле слова значит учение о нравственном. Так как все …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Этика фехтовального манежа — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии …   Википедия

  • этика национальных отношений — совокупность норм и правил внутри и межнациональных отношений, способствующих нормальному функционированию различных связей между представителями этнических общностей и групп. В процессе совместной деятельности люди вступают между собой в… …   Этнопсихологический словарь

  • ЭТИКА НАЦИОНАЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ — совокупность норм и правил внутри и межнациональных отношений, способствующих нормальному функционированию различных связей между представителями этнических общностей и групп. В процессе совместной деятельности люди вступают между собой в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Культура общения — сложное интегральное понятие, определяющее качество и степень совершенства О. К. о. является неотъемлемой частью культуры личности. К. о. характеризует ценностные ориентации и нормативные парадигмы О., содержание и сущность нравственно психол.… …   Психология общения. Энциклопедический словарь

  • ЭТИКА ДЕЛОВОГО ОБЩЕНИЯ — учение о проявлении морали и нравственности в деловом общении, в экономических и человеческих взаимоотношениях деловых партнеров …   Евразийская мудрость от А до Я. Толковый словарь

Психологическое взаимодействие через электронную коммуникацию и его последствия

Терапевтическая среда трансформируется постоянно растущими технологическими разработками коммуникации 21-го века. Коммуникационные технологии в значительной степени способствуют доступности информации, что требует внимания со стороны сообщества консультантов. Мы считаем важным обсудить значение психологического раскрытия, в частности, поскольку раскрытие принимает совершенно новую форму благодаря доступности новых коммуникационных технологий для общественности.Эти технологии изменили значение и применение раскрытия информации в психиатрических профессиях, потому что теперь клиенты могут найти огромное количество информации о своих терапевтах, которой раньше не было. Точно так же терапевты имеют равный доступ к информации о своих клиентах.

Это меняет динамику терапевтических отношений и контроль специалистов по психическому здоровью в отношении раскрытия информации. Проблема раскрытия информации существует в профессии уже много лет, но теперь, когда технологические достижения открывают новые возможности для получения информации, специалисты в области психического здоровья и студенты должны также рассматривать эти средства коммуникации как возможные пути раскрытия информации.Директор по этике APA Стивен Бенке сказал, что эти новые технологии поднимают те же вопросы, что и у нас, но по-разному (Мартин, 2010).

Все больше терапевтов присоединяются к социальным сетям и публикуют профессиональные веб-сайты или блоги, содержащие обширную информацию. Кроме того, психологические услуги с помощью СМИ, такие как телепсихология, становятся все более распространенными в профессии консультанта. Эти взаимодействия между врачом и клиентом с помощью средств массовой информации сопряжены с риском непреднамеренного раскрытия информации.Психологическая ассоциация штата Огайо взяла на себя инициативу в разработке рекомендаций по телепсихологии в рамках своих правил психологии, включая меры по обеспечению безопасности информации, доступной в электронном виде. В их руководствах упоминается, что с появлением этих новых технологий мы должны договориться о том, как их лучше всего применять (OPA, 2009). До тех пор, пока не будут разработаны четкие рекомендации относительно того, каким должен быть клинический подход к коммуникациям с помощью технологий, мы должны внимательно следить за обменом информацией, который существует через эти среды.

Поскольку электронное общение, например, через социальные сети, способно искажать границы, существующие в терапевтической среде, очень важно тщательно продумать цель этого общения (Kaslow, Patterson, & Gottlieb, 2011). Когда связь с клиентом состоялась, мы должны рассмотреть мотивирующие факторы, которые могли привести к проведению запроса. Мы должны спросить себя, что клиент надеялся получить от опроса и как использовать эту информацию, чтобы способствовать благополучию клиента.Зур, Уильямс, Лехавот и Кнапп (2009) сказали, что, обращая внимание на мотивацию клиента при подключении к сети, терапевт может найти возможности улучшить лечение этого клиента (Зур, Уильямс, Лехавот и Кнапп, 2009). Необходимо тщательное изучение пользы или вреда терапевтических отношений и возможных последствий. Изучив все эти факторы, следует принять решение о том, каким будет наилучший курс действий, который в конечном итоге может способствовать терапевтическому прогрессу клиента.Мы также должны изучить клинические, этические и юридические последствия раскрытия информации в цифровом формате и, возможно, установить офисную политику в отношении цифровых подключений (Zur et al., 2009). Это важный шаг в процессе, поскольку он дает нам основу того, как подходить к электронному общению с клиентами.

Необходимо тщательно обдумать, как мы используем интернет-технологии в психотерапии, учитывая, как это может повлиять на нашу профессиональную атмосферу. Клиницистам следует оценивать возникающие ситуации, в которых благополучие клиента находится в центре внимания (Zur et al., 2009). Преимущества для клиента должны стоять за аргументами в пользу цифрового соединения. Если клиницисты инициируют контакт, особенно через платформы социальных сетей, их мотив должен быть чисто клиническим. Например, если терапевт заботится о безопасности своего клиента, может потребоваться обыск. Поиск, основанный на любопытстве или для подтверждения факта, не вписывается в терапевтическую сферу и не считается этичным (Tunick, Mednick, & Conroy, 2011). Кроме того, существенное самораскрытие через Интернет (т.е. добавление в друзья и публикация на стене) должны быть задокументированы, а их клиническое значение должно быть обсуждено в истории болезни клиента (Zur et al., 2009).

Сегодняшняя концепция раскрытия информации превратилась в гибрид первоначальных представлений о самораскрытии как терапевтической технической ошибке и некоторых более реалистичных представлений о цифровом обществе, в котором мы живем сегодня. Цифровое раскрытие информации — это более продвинутая форма того, что мы знаем как неизбежные опасности маленького мира (Taylor, McMinn, Bufford, & Chang, 2010).Быстрый рост Интернета оставил психологов открытыми к информации, которой они иначе не могли бы поделиться с миром, и потребовал от них подходить к раскрытию информации так, как это применимо к современному обществу, ориентированному на технологии. Быстрый характер и рост коммуникационных средств, вероятно, умножатся с будущими поколениями, а это означает, что мы должны быть готовы к их нынешним и будущим последствиям. Подготовка означает, что необходимо разработать четкий набор руководящих принципов, чтобы направлять клиницистов в отношении того, как подходить к технологическим ситуациям, которые могут возникнуть на практике.Клиницистам потребуется участие APA в создании этих рекомендаций.

Несмотря на то, что в последних Кодексах этики APA не существует конкретных технологических инструкций, директор по этике APA рекомендует применять текущие стандарты к деятельности в Интернете. По словам Стивена Бенке, Этический кодекс APA был намеренно написан таким образом, чтобы указать, что он применим к электронному общению (Martin, 2010). Далее он упоминает, что следующая редакция этических кодексов APA будет посвящена вопросам, которые поднимает Интернет (Martin, 2010).Бенке сказал, что Комитет по этике должен помнить о важных факторах, прежде чем создавать набор руководящих принципов (Martin, 2010). Перспективы включения технологических стандартов в будущие версии Кодексов этики APA многообещающие, хотя это может произойти не раньше, чем через несколько лет. Поскольку цифровая прозрачность по-прежнему актуальна, клиницисты должны работать разумно, оценивая возможные проблемы, которые могут возникнуть до тех пор, пока не будет доступна следующая версия кодов для справки.Клиницисты не обязаны становиться экспертами в этих технологиях, но должны понимать и осознавать возможный вред и возможные преимущества использования электронных коммуникаций (Nicholson, 2011).

Американская ассоциация консультирования разработала Этический кодекс, который может служить хорошим ресурсом, который психологи могут использовать в качестве справочника по использованию технологий. Раздел A.12 Кодекса ACA. Технологические приложения относятся к преимуществам и ограничениям технологий, услугам с использованием технологий, ненадлежащим услугам, предоставляемым с помощью технологий, доступу к информации, информированному согласию и использованию веб-сайтов во всемирной паутине (ACA, 2005).Этот кодекс, наряду с Руководством по телепсихологии OPA и упомянутыми здесь литературными произведениями, может служить хорошим справочником по текущему использованию электронной связи в терапевтических условиях.

Ссылки

Американская психологическая ассоциация. (2010). Этические принципы психологов и кодекс поведения, 2010 Поправки. Американский психолог, 57 , 1060-1073.

Американская консультационная ассоциация. (2005). Кодексы этики ACA (PDF, 284 КБ). Американская консультационная ассоциация , 6-7. Получено с http://www.ncblpc.org/Laws_and_Codes/ACA_Code_of_Ethics.pdf (PDF, 284 КБ)

Behnke, S. (2008). Этика в эпоху интернета. Monitor on Psychology, 39 (7), 74.

Каслоу, Ф. В., Паттерсон, Т., Готтлиб, М. (2011). Этические дилеммы при доступе психологов к интернет-данным: оправдано ли это? Профессиональная психология, 42 (2), 105-112.

Мартин, С. (2010). Этические вызовы Интернета. Monitor on Psychology, 41 (7), 32.

Nicholson, I.R. (2011). Новые технологии, старые проблемы: Демонстрация актуальности Канадского этического кодекса для психологов постоянно совершенствующимся передовым технологиям. США: Образовательный издательский фонд, 52 (3), 215-224.

Комитет по коммуникациям и технологиям Психологической ассоциации Огайо. (2010). Руководство по телепсихологии, пересмотренное . Колумбус, Огайо: OPA. Получено с www.ohpsych.org/

Taylor, L., Макминн, М.Р., Баффорд, Р.К., Чанг, К.Б.Т. (2010). Отношение психологов и этические проблемы в отношении использования веб-сайтов социальных сетей. Профессиональная психология, 41 (2), 153-159.

Туник, Р.А., Медник, Л., Конрой, К. (2011). Снимок активности детских психологов в социальных сетях: Последствия и рекомендации для профессиональной и этической практики. Профессиональная психология, 42 (6), 440-447.

Зур О., Уильямс М.Х., Лехавот и К., Кнапп С.(2009). Самораскрытие и прозрачность психотерапевта в эпоху Интернета. Профессиональная психология, 40 (1), 22-30.

Об авторах

Мариэль Буке, бакалавр искусств, кандидат психологических наук в Университете Сетон-Холл, Саут-Ориндж, Нью-Джерси. Она является студенческим членом APA.

Сандра С. Ли, доктор философии, профессор профессиональной психологии на кафедре профессиональной психологии и семейной терапии Сетон Холл. Ее исследовательские интересы включают стресс и устойчивость, этнографические исследования и профессиональную этику.

Этика в коммуникативной встрече: опыт невербального общения тяжелобольных пациентов с медицинскими работниками

Фон: Коммуникативная встреча была описана как фундаментальный элемент ухода за пациентами, и, кроме того, в этой встрече невербальный язык тела и тон речи должны играть решающую роль.

Цель: В этом исследовании исследуется, как серьезно больные госпитализированные пациенты переживают и придают значение общению медицинских работников, уделяя особое внимание невербальному языку тела и тону речи.Исследование является частью более крупного исследования, посвященного тому, как серьезно больные пациенты переживают и придают значение сенсорным впечатлениям в физической больничной среде, а также общению медицинских работников.

Метод: Исследование основано на качественных интервью, дополненных наблюдениями, и применяет феноменолого-герменевтическую теорию интерпретации Поля Рикёра при обработке собранных данных.Мы включили двенадцать пациентов с потенциально опасными для жизни заболеваниями, такими как рак, тяжелые заболевания легких, печени и сердца.

Результаты: Путем анализа и интерпретации интервью мы выявили две темы в тексте: (i) подтверждение, (ii) игнорирование и неудобство. Пациенты чувствовали, что невербальное общение медицинских работников было необходимо для подтверждения их опыта или, напротив, их опыта игнорирования и неудобства.

Вывод: Невербальная коммуникация медицинских работников оказалась необходимой для того, чтобы серьезно больные пациенты испытывали благополучие в форме положительных мыслей и эмоций. Следовательно, это сенсорное измерение коммуникативной встречи представляет собой важный этический элемент в уходе за пациентами.

Ключевые слова: внимательность; заботливый; этика заботы; интервью; невербальная коммуникация; феноменолого-герменевтический; тяжелобольные; благополучие.

Комитет по этике OPA – Психологическая ассоциация Огайо

Цель комитета по этике

Представление широких интересов и потребностей членов OPA в вопросах, связанных с непрерывным образованием в области психологии.

 

Цель и задачи Комитета по этике

Комитет по этике Психологической ассоциации штата Огайо выполняет пять функций:

  • для расширения знаний и повышения квалификации членов OPA в отношении этических стандартов для психологов;
  • для обучения психологов этическим принципам и поведению;
  • для предоставления рекомендаций психологам, у которых есть вопросы относительно их собственной профессиональной этики или поведения;
  • для консультирования Совета директоров относительно процедур или действий, которые Совет может или должен предпринять для продвижения этических стандартов практики своих членов; и
  • для взаимодействия с Комитетом по образованию для планирования возможностей непрерывного образования по темам, относящимся к этической практике психологии.

 

Как комитет по этике помогает членам OPA
Членам OPA рекомендуется консультироваться с членами Комитета по этике по этическим вопросам. Комитет по этике поощряет активную коммуникацию, предлагая звонки на ранних этапах процесса принятия решения.

Член OPA может инициировать контакт с членом комитета по этике, позвонив или отправив письмо по электронной почте члену комитета. Список членов комитета и их контактная информация находятся на вкладке «Привилегии для участников» в разделе «Профессиональные ресурсы».Вы должны быть членом OPA для просмотра этой страницы.


Когда член Комитета по этике получает телефонную консультацию или вопрос, запрашивается имя и номер телефона звонящего. Сбор этой информации позволяет члену Комитета по этике связаться со звонившим, чтобы предоставить соответствующую дополнительную информацию. Не забывайте защищать анонимность, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность всех сторон, представляя гипотетические ситуации и избегая непреднамеренного упоминания идентифицирующей информации.

Советы или мнения, данные Комитетом или его членами, являются их собственными, основанными на их опыте и описанной им ситуации. Следовательно, ни Комитет, ни его члены не могут представлять, как совет психологов может рассматривать или принимать решения в отношении конкретной ситуации. Пожалуйста, поймите, что комментарии членов Комитета по этике не предназначены для предоставления юридической консультации. Вам также рекомендуется проконсультироваться с адвокатом или с вашим профессиональным страховщиком.

Член Комитета по этике документирует характер запроса и рассылает информацию о консультации другим членам Комитета по этике после редактирования информации, идентифицирующей звонящего.В свою очередь, члены Комитета представляют свою точку зрения члену Комитета, получившему запрос. Характер консультаций также рассматривается на ежемесячном заседании Комитета по этике. Если указано, член Комитета по этике свяжется с звонящим, чтобы предоставить дополнительную информацию. Только член Комитета, с которым разговаривает звонящий, знает личность звонящего.

Критерии членства в Комитете по этике OPA:

Чтобы стать членом Комитета по этике OPA, вы должны соответствовать следующим критериям:

  • Действительные члены Психологической ассоциации штата Огайо
  • Стаж работы психологом не менее 10 лет (за исключением специальных должностей в комитете для начинающих психологов)
  • Нет записей о дисциплинарных взысканиях или приказах об исправлении, вынесенных APA, Советом по психологии штата Огайо или другим государственным, провинциальным или территориальным советом по лицензированию психологов.
  • Документация о соответствующей образовательной и другой деятельности в области этики в течение двух-трех лет, непосредственно предшествующих подаче заявления о вступлении в комитет, является важной частью критериев для членства в комитете. Лицо должно получить 6 или более кредитов непрерывного образования в области этики в предыдущем двухлетнем периоде, но оно также должно быть в состоянии документально подтвердить устойчивый интерес и компетентность в предыдущем двухлетнем периоде, а также документально подтвердить устойчивый интерес и компетентность в вопросах этики.
  • Доказательства этической практики, компетентного профессионального суждения и коллегиальности, подтвержденные интервью с членами Комитета по этике и информацией, полученной из дополнительных источников и профессиональных рекомендаций.
  • Доказательство способности работать в составе кооперативной/совместной команды, о чем свидетельствуют интервью с членами Комитета по этике и информация, полученная из дополнительных источников и профессиональных рекомендаций.
  • В соответствии с плюрализмом общества и области психологии Комитет по этике ищет различных членов, которые представляют разнообразие психологов в Огайо.Мы подчеркиваем инклюзивность по ряду переменных, включая, помимо прочего, возраст, пол, гендерную идентичность, расу, этническую принадлежность, культуру, национальное происхождение, религию, сексуальную ориентацию, инвалидность, социально-экономический статус, сектор занятости, специальность практики, местонахождение и теоретическая направленность.

Потенциальным членам предлагается пройти опрос по интересам и опыту . Члены Комитета по этике OPA проведут собеседования с потенциальными членами и свяжутся с профессиональными рекомендациями.Во всех случаях первоначальное назначение и любое последующее повторное назначение в состав Комитета по этике должно производиться после консультации с вице-президентом OPA и при условии утверждения Советом директоров.

Если у вас есть вопросы, позвоните в офис OPA по телефону 614.224.0034.

 

Вопросы конфиденциальности ресурсов — только для членов OPA

 

Быстрые ссылки

 

Члены комитета по этике OPA

Ричард М. Эшбрук, доктор философии | Сопредседатель
Марианна Г.Боуден, доктор философии
Говард Р. Фрадкин, доктор философии
Кей Левин, доктор философии
Джули Мид, доктор медицинских наук (начало карьеры)
Кристин Ф. Мюллер-Хелд, доктор медицинских наук | Сопредседатель
Дежани Синха, PhD
Боб Стинсон, PsyD, JD, ABPP
Элизабет Свенсон, PhD, JD


Персонал: Майкл Рэнни

Щелкните здесь , чтобы просмотреть биографии членов комитета.

 


Всегда рады новым членам комитета.Если вы хотите узнать больше об этих комитетах, свяжитесь с офисом OPA по телефону 614.224.0034.

Облегченное общение при аутизме как пример трагического случая

Скотт О. Лилиенфельд, доктор философии.


Скотт О. Лилиенфельд — профессор психологии Сэмюэля Кэндлера Доббса в Университете Эмори. Он получил свой A.B. из Корнельского университета в 1982 г. и докторскую степень. степень доктора психологии (клиническая) Миннесотского университета в 1990 году.Его интересы включают этиологию и оценку расстройств личности, концептуальные вопросы психиатрической классификации, научное мышление и доказательную практику в психологии, а в последнее время — значение нейронауки для более широкой области психологии. Вместе с Салли Сател он является соавтором книги «Промытые мозги: соблазнительная привлекательность бездумной нейробиологии» (2013, Basic Books).

По образованию я клинический психолог, хотя психотерапию больше не провожу.В ходе моей дипломной работы в Университете Миннесоты в 1980-х годах я, как и практически все обучающиеся терапевты, узнал все об этических требованиях клинической практики. К настоящему времени все специалисты в области психического здоровья могут практически выучить их наизусть: не спать со своими клиентами, избегать двойных отношений, не появляться на работе пьяным, не нарушать конфиденциальность клиентов, всегда сообщать о насилии над детьми и пожилыми людьми соответствующие органы и т.д. Безусловно, все эти этические требования чрезвычайно важны.

Тем не менее, за немногими исключениями, клиническая психология и смежные области психиатрической практики, такие как психиатрия, социальная работа, консультирование по вопросам психического здоровья и психиатрический уход, в значительной степени пренебрегают другим важнейшим набором этических требований, а именно тем, что Университет Невады в Рино клинические психологи Уильям О’Донохью и Дебора Хендерсон называют эпистемическими обязанностями — обязанностями искать и обладать точными знаниями о мире. Как указали эти авторы в статье 1999 года, все специалисты в области психического здоровья должны быть «экспертами в области знаний».То есть это должны быть специалисты, которые следят за самой лучшей доступной исследовательской литературой об эффективности психологических вмешательств и достоверности процедур оценки и постоянно используют эту информацию для обеспечения наилучшего обслуживания клиентов. Как отмечают О’Донохью и Хендерсон, специалисты в области психического здоровья также обязаны быть безжалостно самокритичными с этической точки зрения. В идеале, утверждают они, «человек признает, что его убеждения могут быть ошибочными, и стремится строго критиковать свои убеждения, чтобы увидеть, ошибочны ли они или нуждаются ли они в пересмотре.”

Слишком долго специалисты в области психического здоровья игнорировали мрачную обязанность специалистов в области психического здоровья действовать в соответствии со строгими научными данными. Решение поступить иначе обычно рассматривается как предпочтение, а не как серьезное нарушение этических норм. Трагический случай облегченной коммуникации при тяжелых нарушениях развития напоминает нам, почему эпистемологические обязанности столь же важны, как и другие этические обязанности, с которыми знакомы психологи и психиатры.

История начинается в 1977 году в Санкт-Петербурге.Никольская больница, учреждение для лиц с умственными и физическими недостатками в Мельбурне, Австралия. Там сотрудница по имени Розмари Кроссли разработала методику (первоначально называвшуюся облегченным обучением общению) для якобы получения информации от людей с серьезными физическими недостатками, такими как церебральный паралич, которые часто мешали людям говорить. Вскоре этот, казалось бы, замечательный метод был распространен на другие состояния, в первую очередь на аутизм, который сейчас называют расстройством аутистического спектра.Предпосылка FC была проста: вопреки тому, что долгое время предполагали специалисты в области психического здоровья, невербальные люди с аутизмом на самом деле обладают достаточно нормальным интеллектом. Тем не менее, они не могут выразить себя вербально из-за неврологического состояния, известного как «апраксия развития», предполагаемого разрыва связи между языком мозга и двигательными центрами. Согласно этой теории, аутизм в основе своей является не психическим расстройством, как предполагали психологи, а двигательным расстройством.Как следствие, люди с этим заболеванием являются когнитивно неповрежденными людьми, оказавшимися в ловушке неисправного тела. С помощью фасилитатора, который стабилизирует движения рук и кистей человека, человек с аутизмом теперь может внезапно печатать слова и предложения, используя клавиатуру, блокнот или подобное средство.
Пример клавиатуры для облегченного общения,
любезно предоставлено Википедией
В 1989 году Дуглас Биклен, социолог и профессор специального образования в Сиракузском университете, наблюдал за методами Кроссли и в влиятельной статье 1990 года объявил ошеломляющую новость об эффективности облегченного общения при аутизме.По словам Биклена, с помощью облегченного общения многие люди с аутизмом, которые ранее считались немыми и имели серьезные когнитивные нарушения, теперь могли красноречиво общаться. Многие сочиняли стихи, рассказывающие об их глубокой радости от освобождения из тюрьмы молчания. Мечты родителей и других близких об общении со своими невербальными детьми наконец-то осуществились. Новость о ошеломляющем прорыве достигла школ по всей территории Соединенных Штатов, и вскоре тысячи фасилитаторов начали применять эту технику в классах.Десятки детей с тяжелым аутизмом были переведены в школы, где с помощью фасилитаторов преуспели в учебе. Восторженной аудитории были предложены мастер-классы по облегченной коммуникации. Облегченное общение было широко провозглашено «чудом» в лечении аутизма и связанных с ним состояний, и не без оснований.
Однако многим скептикам упрощенная коммуникация казалась слишком хорошей, чтобы быть правдой. Как могли дети, которые не умели читать — и чей IQ часто оценивался ниже 30 или 40, — вдруг использовать сложный язык, который передал удивительно зрелые мысли и эмоции? Где бы они выучили этот язык? А учитывая, что многие из них умели рисовать, раскрашивать или бросать, зачем им нужен был помощник, чтобы стабилизировать движения рук? Биклен и его коллеги были убеждены, что облегченная коммуникация работает, но они не проводили официальных исследований в поддержку своих экспансивных заявлений.
Когда в начале-середине 1990-х годов на страницах академических журналов наконец начали появляться контролируемые исследования, научный вердикт был единогласным и сокрушительным. Эти исследования убедительно показали, что кажущаяся эффективность техники была дьявольской иллюзией. Когда фасилитаторам и детям с аутизмом показывали разные стимулы, например, собаку и кошку, напечатанное слово всегда соответствовало тому, что видел фасилитатор, а не ребенку (см. это классическое видео, где наглядно демонстрируется облегченное общение). .Таким образом, «эффективность» облегченного общения объясняется тем, что психологи называют «идеомоторным эффектом»: явлением, при котором мысли людей влияют на их действия без их ведома. Не подозревая об этом, фасилитаторы сами направляли руки и пальцы людей к намеченным буквам.
Более того, вскоре обнаружилась и темная сторона облегченного общения. Хотя точные цифры привести сложно, десятки родителей были обвинены в сексуальных домогательствах исключительно на основании обвинений своих детей.Многие из этих родителей были выселены из своих домов, а некоторые были заключены в тюрьму или заключены в тюрьму, их репутация была навсегда запятнана. Однако теперь мы знаем из контролируемых исследований, что эти обвинения исходили от фасилитаторов, а не от детей.
Фиаско с облегчённой коммуникацией приняло ещё более отвратительный оборот, когда Анна Стаблфилд, профессор философии Университета Рутгерса в Ньюарке, главный сторонник этой техники, встретила 31-летнего ДиДжея, который обладает умственными способностями 18-месячного подростка. -старый, по словам его врачей.Д.Дж. никогда не проронил ни слова и нуждается в специальной помощи, чтобы купаться, одеваться и есть. Стаблфилд начал использовать облегченную коммуникацию для общения с Д.Дж. Через некоторое время они «выразили свою любовь» друг к другу и, в конце концов, вступили в половую связь в ее офисе в кампусе. Конечно, секс не был по обоюдному согласию, так как общение Ди Джея не было его собственным. В январе 2016 года Стаблфилд был признан виновным в сексуальном насилии при отягчающих обстоятельствах и приговорен к 12 годам тюремного заключения; дело обжалуется.

К сожалению, Стабблфилд и другие сторонники облегченной коммуникации отказались от своих эпистемологических обязанностей по крайней мере в трех отношениях. Во-первых, идеомоторный эффект был знаком психологам более века. Такие якобы «оккультные» явления, как доски для спиритических сеансов, автоматическое письмо, переворачивание столов во время сеансов и поиск воды, долгое время считались продуктами бессознательных сигналов и побуждения к реакциям.



Действительно, будучи аспиранткой Гарвардского университета под руководством великого психолога Уильяма Джеймса, Гертруда Стайн, впоследствии ставшая знаменитым автором, написала две статьи об идеомоторном эффекте.Если бы сторонники облегченной коммуникации хорошо поработали и обратили внимание на этот хорошо воспроизведенный, но коварный эффект, они, по-видимому, знали бы, как легко мы все можем быть обмануты им.

Во-вторых, с самого начала Биклен и другие сторонники облегченной коммуникации никогда не утруждали себя проведением контролируемых исследований, чтобы убедиться, что метод работает. Более того, когда отрицательные данные, наконец, поступали из десятков лабораторий, защитники почти всегда объясняли эти результаты множеством отговорок.Например, некоторые настаивали на том, что контролируемые исследования облегченной коммуникации по сути бесполезны, потому что они помещают участников в «конфронтационную» ситуацию, заставляя их чувствовать себя обязанными действовать. Тем не менее, многие из этих людей успешно устраивали «выступления» на академических конференциях, печатая предложения в присутствии сотен изумленных зрителей.


Наконец, в-третьих, Биклен и другие сторонники облегченной коммуникации не выполнили своего обязательства быть самокритичными.Вместо того, чтобы спросить себя, могут ли их утверждения быть неверными, они рефлекторно критиковали критиков, отвергая их методологию на надуманных и неубедительных основаниях.

В конечном счете, сторонники облегченного общения очень хотели помочь людям с аутизмом. Но трагедия облегченного общения учит нас тому, что одних добрых намерений недостаточно. Благие намерения в сочетании с крайне неточными знаниями и отсутствием самокритичного мышления могут иметь катастрофические последствия. Эта трагедия также учит нас тому, что, пренебрегая своими эпистемологическими обязанностями, профессионалы могут причинить серьезный вред, даже не намереваясь этого делать.

Хотите процитировать этот пост?

Лилиенфельд, С.О. (2016). Этический долг знать: облегченное общение при аутизме как трагический пример. Блог нейроэтики. Получено с http://www.theneuroethicsblog.com/2016/03/the-ethical-duty-to-know-facilitated.html.

Проект по этике научного общения | Философия

Проект по этике научного общения

Проект

The Research Communication Ethics Project (RCEP) — ​​это комбинированный научно-образовательный проект, в рамках которого будут использоваться данные опросов об отношении ученых к разработке учебной программы для аспирантов, занимающихся науками, в отношении этики информирования общественности о научных исследованиях.Это междисциплинарный проект между сотрудниками факультетов философии, психологии, физики, коммуникативных исследований, отдела биологии и Центра понимания происхождения в Университете штата Канзас, который поддерживается грантом NSF EESE № 0734922.

Участники
Философия: Брюс Glymour (PI)
Amy Lara
Скотт Tanona
Психология: Рон Дауни
Michael Smith
Communications: Bill Schenck-Hamlin
Биология: Dave Rintertoul
Physics: Ларри Уивер
Фон

Несмотря на неоднократные призывы к улучшению коммуникации между наукой и широкой общественностью и растущее признание того, что такая коммуникация является одним из этических обязательств ученых, новейшая педагогика в области науки и инженерной этики пренебрегает обязательствами, касающимися эффективного общения между учеными и их потребителями, непрофессионалами. общественный.Поскольку профессиональные статьи, как правило, недоступны для ненаучной общественности, эти обязательства требуют, чтобы ученые привлекали общественность через другие форумы, например, через статьи в популярной прессе, через интервью с представителями СМИ и в публичных дискуссиях. Однако эффективная и этически приемлемая коммуникация в этих контекстах сталкивается с рядом этических проблем. Часто ученым приходится упрощать, но насколько упрощение уместно и в каких контекстах? Научные результаты всегда неопределенны, но как следует охарактеризовать эту неопределенность и в какой степени следует сосредоточить на ней общественное обсуждение? У ученых не меньше, чем у других, есть политические и моральные обязательства, так насколько открытыми должны быть ученые в отношении этих обязательств? У ученых не меньше, чем у других, есть взгляды на то, какую государственную политику мы как общество должны проводить; в какой степени ученые могут выступать за такую ​​политику и в какой степени они должны публично различать свои роли профессионального ученого и гражданского защитника?

Эти проблемы особенно очевидны во многих дискуссиях между учеными о надлежащих способах разрешения общественных споров, о научном консенсусе по вопросам эволюции, космологии, глобального потепления и других тем, а также о роли ученых и общественности в оценке потенциала преимущества и риски развития научных исследований.Какие вопросы должны учитывать ученые, обсуждая такие темы, и на какие принципы они должны опираться, принимая решения о том, как общаться?

О текущем обучении этике общения

Обучение этике научной коммуникации заключается не в том, чтобы научить ученых «правильным» взглядам на научную коммуникацию, а скорее в том, чтобы помочь им развить навыки, которые позволят им успешно участвовать в этическом обсуждении своего общения с общественностью.

К сожалению, ученые, как правило, получают мало формальной подготовки или не получают никакой формальной подготовки в отношении различных этических норм, требующих и регулирующих общение с широкой общественностью, и такое обучение, как правило, сосредоточено исключительно на взаимодействии между учеными и профессиональными научными СМИ. Философские вопросы об этических обязательствах, касающихся эффективного и надлежащего общения между учеными и широкой общественностью, не рассматривались систематически подробно в педагогических дискуссиях, особенно в той мере, в какой эти обязательства варьируются в зависимости от коммуникативных контекстов.

Что нам нужно знать, чтобы улучшить обучение этике исследовательской коммуникации

Прежде чем мы сможем разработать модули, которые можно будет включить в подготовку выпускников по этике исследований, нам нужно больше узнать о взглядах ученых на этику научной коммуникации. Хотя вся коммуникация в некоторой степени зависит от «фрейминга», неофициальные данные свидетельствуют о том, что ученые часто сопротивляются призывам к преднамеренному фреймингу или использованию других эффективных методов коммуникации и что ученые часто рассматривают общение с общественностью просто как попытку передачи информации.Действительно ли ученые придерживаются таких взглядов? На каких моральных обязательствах, моделях науки и ее коммуникации, а также на отношении общественности к науке основываются их взгляды?

Мало что известно о том, как ученые понимают эти обязательства, мало известно о том, в какой степени ученые осведомлены о когнитивных предубеждениях, от которых, вероятно, пострадает аудитория.

Цели проекта

Этот проект предоставит исследовательские данные, направленные на расширение наших знаний по этим темам и, таким образом, позволит нам улучшить наши методы обучения.В частности, нас интересует, какие факторы влияют на взгляды ученых по этим вопросам, чтобы их можно было учитывать при обучении этике научной коммуникации. Например, в какой степени конкретные убеждения о соответствующих методах коммуникации зависят от консеквенциалистского этического мышления, а не от деонтологического этического мышления, основанного на правилах?

Всеобщая декларация этических принципов для психологов

Перейти к:

Принят Ассамблеей Международного союза психологических наук в Берлине 22 июля 2008 г.

Принят Советом директоров Международной ассоциации прикладной психологии в Берлине 26 июля 2008 г.

Преамбула  
Принцип I: Уважение достоинства людей и народов 
Принцип II: Компетентная забота о благополучии людей и народов
Принцип III: Честность 
Принцип IV: Профессиональная и научная ответственность перед обществом

Преамбула

Этика лежит в основе любой дисциплины.Всеобщая декларация этических принципов для психологов говорит об общих моральных принципах, которые направляют и вдохновляют психологов во всем мире на достижение высочайших этических идеалов в их профессиональной и научной деятельности. Психологи признают, что они осуществляют свою деятельность в более широком социальном контексте. Они признают, что жизнь и идентичность людей как индивидуально, так и коллективно связаны между поколениями и что существуют взаимные отношения между людьми и их естественным и социальным окружением.Психологи стремятся поставить благополучие общества и его членов выше личных интересов дисциплины и ее членов. Они признают, что соблюдение этических принципов в контексте их работы способствует созданию стабильного общества, повышающего качество жизни всех людей.

Целями Всеобщей декларации являются моральные рамки и общий набор этических принципов для психологических организаций по всему миру:

  1. для оценки этической и моральной значимости своих этических кодексов;
  2. для использования в качестве шаблона для разработки или эволюции своих этических кодексов;
  3. для поощрения глобального размышления об этике, а также поощрения действий, которые чутко реагируют на местные потребности и ценности; и
  4. , чтобы коллективно высказываться по вопросам этического характера.

Всеобщая декларация описывает этические принципы, основанные на общечеловеческих ценностях. Он подтверждает стремление психологического сообщества помочь построить лучший мир, в котором преобладают мир, свобода, ответственность, справедливость, человечность и мораль. За описанием каждого принципа следует представление списка значений, связанных с этим принципом. Эти списки ценностей подчеркивают этические концепции, которые важны для продвижения каждого этического принципа.

Всеобщая декларация формулирует принципы и связанные с ними ценности, которые носят скорее общий и вдохновляющий, чем конкретный и предписывающий характер. Применение принципов и ценностей к разработке конкретных стандартов поведения будет различаться в зависимости от культуры и должно происходить на местном или региональном уровне, чтобы обеспечить их соответствие местным или региональным культурам, обычаям, верованиям и законам.

Значение Всеобщей декларации зависит от ее признания и продвижения психологическими организациями на национальном, региональном и международном уровнях.Каждой психологической организации рекомендуется помнить об этой Декларации и посредством обучения, образования и других мер способствовать уважению и соблюдению принципов Декларации и связанных с ней ценностей в различных видах деятельности ее членов.

Принцип 1

Уважение достоинства личности и народов

Уважение достоинства личности является наиболее фундаментальным и универсальным этическим принципом, невзирая на географические и культурные границы и профессиональные дисциплины.Он обеспечивает философскую основу для многих других этических принципов, выдвигаемых профессиями. Уважение достоинства признает неотъемлемую ценность всех людей, независимо от предполагаемых или реальных различий в социальном статусе, этническом происхождении, поле, способностях или других подобных характеристиках. Эта неотъемлемая ценность означает, что все люди достойны равного морального отношения.

Все люди, а также отдельные личности, являются взаимозависимыми социальными существами, которые рождаются, живут и являются частью истории и продолжающейся эволюции своих народов.Различные культуры, этнические группы, религии, истории, социальные структуры и другие подобные характеристики народов являются неотъемлемой частью самобытности их членов и придают смысл их жизни. Преемственность народов и культур во времени связывает сегодняшние народы с народами прошлых поколений и необходимостью взращивания будущих поколений. Таким образом, уважение достоинства личности включает моральное уважение и уважение достоинства людей.

Уважение достоинства человека и народа выражается по-разному в разных сообществах и культурах.Важно признавать и уважать такие различия. С другой стороны, также важно, чтобы все сообщества и культуры придерживались моральных ценностей, уважающих и защищающих своих членов как отдельных лиц, так и коллективных народов.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, психологи принимают в качестве основополагающего Принцип уважения достоинства личности и народов. При этом они принимают следующие связанные значения:

  1. уважение уникальной ценности и достоинства, присущего всем людям;
  2. уважение разнообразия между людьми и народами;
  3. уважение к обычаям и верованиям культур должно быть ограничено только в том случае, если обычай или верование серьезно противоречат принципу уважения достоинства людей или народов или причиняют серьезный вред их благополучию;
  4. свободное и осознанное согласие, определяемое культурой и актуальное для отдельных лиц, семей, групп и сообществ;
  5. конфиденциальность для отдельных лиц, семей, групп и сообществ;
  6. защита конфиденциальности личной информации, определяемой культурой и актуальной для отдельных лиц, семей, групп и сообществ;
  7. честность и справедливость в обращении с людьми и народами.

Принцип II

Компетентная забота о благополучии людей и народов

Грамотная забота о благополучии людей и народов предполагает работу на их благо и, прежде всего, не причинение вреда. Он включает в себя максимизацию выгод, минимизацию потенциального вреда и компенсацию или исправление вреда. Компетентный уход требует применения знаний и навыков, соответствующих характеру ситуации, а также социальному и культурному контексту.Это также требует способности устанавливать межличностные отношения, которые увеличивают потенциальную пользу и уменьшают потенциальный вред. Еще одним требованием является адекватное самопознание того, как собственные ценности, опыт, культура и социальный контекст могут влиять на его действия и интерпретации.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, психологи принимают в качестве основополагающего Принцип компетентной заботы о благополучии людей и народов. При этом они принимают следующие связанные значения:

  1. активная забота о благополучии отдельных лиц, семей, групп и сообществ;
  2. заботясь о том, чтобы не причинять вреда отдельным лицам, семьям, группам и сообществам;
  3. максимизация выгод и минимизация потенциального вреда для отдельных лиц, семей, групп и сообществ;
  4. исправление или компенсация вредных последствий, возникших в результате их деятельности;
  5. развитие и поддержание компетентности;
  6. самопознание относительно того, как их собственные ценности, отношения, опыт и социальные условия влияют на их действия, интерпретации, выбор и рекомендации;
  7. уважение способности отдельных лиц, семей, групп и сообществ принимать самостоятельные решения и заботиться о себе и друг о друге.

Принцип III

Целостность

Честность жизненно важна для развития научных знаний и поддержания общественного доверия к дисциплине психологии. Честность основана на честности, а также на правдивых, открытых и точных сообщениях. Это включает в себя распознавание, мониторинг и управление потенциальными предубеждениями, множественными отношениями и другими конфликтами интересов, которые могут привести к причинению вреда и эксплуатации людей или народов.

Полная открытость и раскрытие информации должны быть сбалансированы с другими этическими соображениями, включая необходимость защиты безопасности или конфиденциальности людей и народов, а также необходимость уважать культурные ожидания.

Существуют культурные различия в отношении соответствующих профессиональных границ, множественных отношений и конфликтов интересов. Однако, несмотря на такие различия, контроль и управление необходимы для обеспечения того, чтобы личные интересы не мешали действиям в наилучших интересах людей и народов.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, психологи принимают в качестве основополагающего Принцип честности. При этом они принимают следующие связанные значения:

  1. честность, а также правдивые, открытые и точные сообщения;
  2. избегать неполного раскрытия информации, за исключением случаев, когда полное раскрытие является неприемлемым с культурной точки зрения, нарушает конфиденциальность или может нанести серьезный вред отдельным лицам, семьям, группам или сообществам;
  3. максимизация беспристрастности и минимизация предвзятости;
  4. не использовать людей или народы для личной, профессиональной или финансовой выгоды;
  5. избегать конфликтов интересов и заявлять о них, когда их невозможно избежать или избегать нецелесообразно.

Принцип IV

Профессиональная и научная ответственность перед обществом

Психология функционирует как дисциплина в контексте человеческого общества. Как наука и профессия, она несет ответственность перед обществом. Эти обязанности включают в себя вклад в знания о человеческом поведении и в понимание людьми самих себя и других, а также использование этих знаний для улучшения условий отдельных лиц, семей, групп, сообществ и общества.Они также включают ведение своих дел в обществе в соответствии с высочайшими этическими стандартами и поощрение развития социальных структур и политики, которые приносят пользу всем людям и народам.

Существуют различия в том, как эти обязанности интерпретируются психологами в разных культурах. Однако их необходимо рассматривать таким образом, чтобы это соответствовало культурным особенностям и согласовывалось с этическими принципами и соответствующими ценностями настоящей Декларации.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, психологи принимают в качестве основополагающего Принцип профессиональной и научной ответственности перед обществом.При этом они принимают следующие связанные значения:

  1. ответственность дисциплины за расширение научных и профессиональных знаний способами, которые позволяют способствовать благополучию общества и всех его членов;
  2. ответственность дисциплины за использование психологических знаний в полезных целях и защиту таких знаний от неправильного использования, некомпетентного использования или превращения в бесполезные;
  3. ответственность дисциплины за ведение своих дел этичным образом и в соответствии с содействием благополучию общества и всех его членов;
  4. ответственность дисциплины за продвижение высших этических идеалов в научной, профессиональной и образовательной деятельности ее членов;
  5. ответственность дисциплины за надлежащее обучение своих членов их этическим обязанностям и требуемым компетенциям;
  6. обязанность дисциплины развивать свое этическое сознание и чувствительность, а также быть настолько самокорректирующейся, насколько это возможно.

«Ты меня слышишь?»: общение, отношения и этика в телепсихиатрических консультациях на основе видеосвязи

История вопроса

Оцифрованное здравоохранение получило огромный импульс из-за воздействия пандемии COVID-19. Среди телепсихиатрии видеоконференцсвязь является одной из наиболее распространенных форм связи.1 Она используется на практике и обсуждается в научном сообществе уже более 60 лет.1 Ожидается, что она сыграет важную роль в будущем психиатрии2 как физикальное обследование пациентов занимает меньше места, чем в других дисциплинах, и общению с пациентами придается большее значение.Учитывая текущую ситуацию, видеоконсультации, по-видимому, являются способом обеспечить уход за пациентами, избегая при этом риска заражения.3

Эмпирические исследования показывают, что видео-консультация в психиатрии может использоваться для оценки, диагностики, лечения и обучения4 и без ограничений для всех психических расстройств.5 Результаты лечения кажутся сопоставимыми с очной помощью, что указывает на положительные эффекты, особенно в отношении качества и непрерывности ухода и охвата сельских районов службами охраны психического здоровья.4 6 7

Часто отмечаются, но редко становятся предметом исследования, факторы, не поддающиеся количественной оценке и измерению, такие как этическое качество лечения или индивидуальные характеристики терапевтического альянса.8–10 К ним относятся влияние на роли пациентов и медицинских работников или значение изменений в моделях общения между обеими сторонами и значение личного контакта.8 9

Все вышеперечисленные факторы являются важными элементами терапевтических отношений.Влияние видеоконсультаций на восприятие и удовлетворенность пациентов и терапевтов терапевтическим альянсом изучалось в ряде исследований6, 8, 11, в основном с точки зрения клинических исходов. Опросы и стандартизированные измерения почти не указывают на какие-либо отличия от оказания помощи лицом к лицу, особенно с точки зрения пациентов.8 11 Коммуникационные недостатки, такие как отсутствие физической близости и невербальные сигналы в видеоконференциях, часто рассматриваются как возможные препятствия.12 Однако исследования, касающиеся влияния на терапевтические отношения и анализа этической значимости изменений, редки.6 13–15

Терапевтические отношения имеют особое значение с этической точки зрения. Считается, что оно заслуживает защиты и, кроме того, оказалось решающим фактором для исхода лечения.16 Необходимо тщательно проанализировать влияние видеоконсультаций.17 В этой статье мы стремимся ответить на вопрос, видео-консультация может повлиять на этически значимые аспекты терапевтических отношений и, если да, то как это следует решать.Поэтому мы исследуем влияние видеоконсультаций на терапевтические отношения в психиатрии с эмпирической и этической точек зрения. Во-первых, мы обсудим нормативные основы значимых терапевтических отношений. В частности, мы останавливаемся на этически необходимом распределении прав и обязанностей между профессионалами и пациентами и некоторых последствиях для поведения в коммуникативных ситуациях, которые вытекают непосредственно из этих требований. Во-вторых, мы рассматриваем и классифицируем эмпирические эффекты видеоконсультаций и изменения в общении между специалистами и пациентами в психиатрии.Наконец, мы обсудим этическую значимость этих изменений, рассмотрев некоторые примеры, в которых особое внимание уделяется терапевтическим отношениям.

Этические аспекты терапевтических отношений в психиатрии

Традиционные подходы к терапевтическим отношениям в медицинской этике обычно определяют перечень принципов или обязанностей, которые необходимо выполнять. Однако современные подходы направлены на разработку более детальных счетов, способных теоретически обосновать и осмыслить права и обязанности.18 19 Обычный способ этически описать терапевтические отношения в этом отношении — обратиться к их коммуникативным и социальным основам. С этой точки зрения человек, ищущий помощи, и ухаживающий за ним специалист вступают в отношения, которые можно охарактеризовать дисбалансом в отношении различных аспектов власти.19 20 Власть как способность решать и действовать возникает из неравного распределения силы, материальные ресурсы и знания, определяемые социальным, культурным и институциональным контекстом ситуации.21 22 Формирование этих отношений в соответствии с моральным стандартом, следовательно, требует разработки набора различных прав и обязанностей для обеих сторон на основе понимания того, какие ценности следует защищать.

В то время как более ранние модели понимали дисбаланс между пациентами и профессионалами как оправданный обязанностью профессионалов к благотворительности и допускали уменьшение автономии пациента, последние десятилетия принесли решающие изменения в социальных детерминантах (например, расширение доступа к информации, изменение исключительного статуса профессионалов) и ценностных соображений.В настоящее время современные модели сильно подчеркивают уважение к автономии и стремятся установить баланс между обязанностями специалистов по благодетельству и предотвращению вреда, с одной стороны, и самоопределением пациентов, с другой. Требование этого баланса обязывает пациентов и специалистов вступать в отношения, основанные на уважении автономии, ясности, верности, справедливости и гуманности по отношению друг к другу.23 24

Эти термины в общих чертах относятся к Brody18 и Fried25 и не отражают полностью сформулированные права сами по себе, а скорее представляют категории значимых отношений с этической точки зрения.Уважение к автономии как краеугольному камню включает в себя понимание индивидов как способных к самозаконодательству, то есть способных добровольно решать действовать на принципах, которые соответствуют или пренебрегают общими принципами мышления и имеют основания действовать в соответствии с первыми принципами. .26 Это включает в себя позитивные права на помощь или поддержку самостоятельного принятия решений и негативные права, например, на отказ от дальнейшего лечения.27 Права на ясность сознания, верность, справедливость и гуманность и их соответствующие обязанности имеют важное значение для создания и поддержание условий, обеспечивающих автономию.20 Измерение ясности влечет за собой права и обязанности в отношении ясности и прозрачности, которые составляют правдивое и открытое общение. Что касается ясности, это включает воздержание от заведомо ложной информации и обмана.23 Во-вторых, это требует четкой, всеобъемлющей и точной передачи информации и коммуникации.28 Прозрачность, с другой стороны, обязывает обе стороны раскрывать всю информацию, необходимую для допускают самостоятельное принятие решений. Со стороны терапевтов полное раскрытие соответствующей информации, например, о лечении, прогнозе и альтернативах, позволяет пациентам делать информированный выбор по собственному желанию, который охватывается правом человека на автономию.Со стороны пациентов честное и правдивое раскрытие своего опыта болезни необходимо для диагностики и лечения.24

Верность, как второе измерение, влечет за собой права и обязанности в отношении стабильности, долговечности, подотчетности и конфиденциальности. Известно, что вопросы верности возникают всякий раз, когда люди добровольно вступают в отношения. Соглашаясь на такие отношения, подразумевается этическая приверженность их границам29. Эти границы устанавливаются их природой и признанием партнера как автономного существа.Специалисты могут, например, справедливо ожидать, что пациенты продемонстрируют приверженность лечению и будут соблюдать заключенные соглашения.21 Пациенты, с другой стороны, могут ожидать от своих медицинских работников ответственности за данные советы и продолжение обслуживания и поддержки. Это измерение также включает воздержание от раскрытия конфиденциальной информации другим, поскольку для автономных агентов представляется первостепенным контролировать не только свое физическое тело, но и информацию о них, а также о том, где и кем она обрабатывается.30 Это особенно относится к отношениям в сфере здравоохранения, поскольку интимная и личная информация должна обрабатываться как часть этих отношений и, следовательно, должна быть защищена.29

Справедливость как термин имеет, по крайней мере, тройное значение. Он используется в основном несопоставимом смысле и как формальный или распределительный сопоставимый термин, влекущий за собой различные права и обязанности31. В первом смысле быть справедливым означает обращаться с человеком в соответствии с тем, что ему причитается, человек имеет право иметь.32 Это приводит ко второму и сравнительному значению, потому что то, что мы должны другому, основано на морально значимых свойствах. С формальной точки зрения равенство этих свойств требует равного обращения. Однако то, что причитается человеку, часто зависит от того, что причитается другим. В этом третьем значении, например, при ограниченных ресурсах справедливость в этом сравнительном смысле касается вопросов справедливого распределения. Следовательно, справедливость в первом смысле связана с общим качеством терапевтических отношений, тогда как во втором и третьем смысле речь идет о качестве отношений по сравнению друг с другом.

Человечность, наконец, влечет за собой права и обязанности по обеспечению уважения индивидуальности и личности как неотъемлемой части терапевтических отношений. Автономия в обсуждаемом выше смысле может быть выражена и реализована только в способности формировать собственную жизнь в соответствии со своими ценностями и предпочтениями. Осуществление и признание индивидуальности в результате этого формирования и как своего рода уникальности, следовательно, глубоко связано с идеей автономии. Таким образом, человеческое измерение требует учитывать уникальность и индивидуальность друг друга и относиться друг к другу с состраданием.23 24

В результате эти моральные рамки позволяют обеим сторонам быть уверенными в том, что их фундаментальные интересы защищены.26 Обе стороны способны проявить надежность и доверять своему партнеру, тем самым закладывая основы исцеляющих отношений.23 24 Обзор этой схемы можно увидеть на рисунке 1.

Рисунок 1

Социальные и нормативные аспекты терапевтических отношений в психиатрии.

Неоднократно подчеркивалась особая важность аспектов доверия и исцеления в психиатрии.Во-первых, популяции пациентов в психиатрических учреждениях особенно уязвимы, что приводит к иным этическим проблемам по сравнению с соматическими состояниями. опасность стигматизации, связанная с этими заболеваниями)34. Это приводит к особым этическим проблемам, которые бросают вызов терапевтическим отношениям, например, когда необходимо принимать решения о лечении пациентов, которые не в полной мере способны дать согласие, или когда терапевт и пациент случайно встретились в общественном месте.Во-вторых, терапевтические отношения в психиатрии могут быть сугубо частными, личными и высокоэмоциональными.33 Однако наиболее важным отличием по сравнению с другими условиями является то, что терапевтические отношения играют более заметную роль в терапевтической эффективности. В зависимости от типа терапии отношения являются не средством для достижения цели для защиты важных ценностей, а сами по себе инструментом лечения.33 Крепкие и стабильные отношения могут значительно улучшить приверженность терапии и результаты в отношении здоровья.35 Это требует особенно высоких стандартов между профессионалами и пациентами. 36 Американская психиатрическая ассоциация, таким образом, отметила в своих комментариях к этическим принципам, опубликованным Американской медицинской ассоциацией, что функционирующие отношения между профессионалами и пациентами имеют первостепенное значение в необходима психиатрия и осознание связанных с этим этических проблем.36

Важно подчеркнуть, что, как и в случае с любой концептуальной моделью, наш подход не способен дать полное представление обо всех аспектах терапевтических отношений и не является единственной моделью, которую можно использовать.Тем не менее, кажется, что он может зафиксировать некоторые очень важные предположения, необходимые для исследования наших первоначальных опасений. Во-первых, он позволяет понять терапевтические отношения на фоне социальных детерминант. Начиная с двустороннего столкновения, характеризующегося определенным дисбалансом власти, оно связывает социальную ситуацию терапевтических отношений с идеей моральных требований как противовеса. Во-вторых, он отражает правдоподобное предположение о том, что терапевтические отношения важны не только с этической точки зрения, но и создают основу для исцеляющих отношений.Большинство обязательств, определенных здесь, могут стать признаками благонадежности после их выполнения. Таким образом, структура иллюстрирует, как обе стороны могут доверять своим партнерам, в то время как их основные интересы защищены. В-третьих, связывая разные слои, эта модель показывает, что изменения в одном из этих слоев почти наверняка повлияют на другие.

На этом фоне важно рассмотреть, можно ли изменить терапевтические отношения с помощью видеоконсультации.Чтобы пролить на это больше света, ниже мы подробно остановимся на эмпирических особенностях общения собеседников в видеоконференциях и их влиянии на терапевтические отношения в психиатрии.

Технологическое опосредование терапевтических отношений в видеоконсультациях

Под видеоконсультацией мы понимаем технически опосредованную двустороннюю коммуникацию на неопределенном расстоянии, сочетающую оптическую и акустическую информацию. Это должно принять (пост)феноменологически ориентированный взгляд на технологию видео-консультации.Эта точка зрения определяется попыткой проанализировать технологию, основанную главным образом не на ее предполагаемой функциональности, а с точки зрения роли, которую она играет между людьми и их миром. с человеческим восприятием и опытом с их реальностью. Опосредующие технологии в таком понимании не только передают, но и преобразуют воспринимаемое, например, усиливая или уменьшая сенсорную информацию.

В соответствии с этим было высказано предположение, что нарушение пространственной согласованности и взаимного взгляда и их «повторное соединение» с помощью технических средств являются неизбежными чертами опыта медиации на основе видео.38 39 Следуя этой мысли, трансформация посредством технического воссоединения может оказывать влияние на многие аспекты вербального и невербального общения между специалистами и пациентами.13 Возьмем простой пример: невербальное общение особенно может быть особенно ограничено в видеоконсультациях и, в то же время, часто является ключом к диагностике и лечению. .40 41 Первоначальные доказательства этой гипотезы можно найти в ранних работах, таких как O’Conaill et al ,42 которые показали, что общение в видеоконференциях отличается от ситуации лицом к лицу независимо от качества передачи. Динамики дают меньше обратных каналов, а переключение динамиков чаще инициируется явно. Результатом является, как правило, более формальный способ ведения разговора.42 Кроме того, было показано, что коммуникативное поведение в группах значительно отличается в условиях видеосвязи.43 Однако анализу и исследованию терапевтических отношений в различных психиатрических учреждениях пренебрегали и в основном основывались на тематических исследованиях, дающих разнородные результаты. 44 Несмотря на этот факт, исследования за пределами терапевтической области предполагают, что условия видеоконференцсвязи влияют на факторы взаимоотношений. Показано, например, что доверие между участниками видеоконференции может быть установлено быстро, но оно более неустойчиво, чем в условиях личного общения.45 С другой стороны, этот эффект можно смягчить, если партнеры по беседе ранее встречались лицом к лицу или имели время для обсуждения неформальных тем.46 Таким образом, кажется вероятным, что такие эффекты также влияют на терапевтические отношения в психиатрии. на видеоконсультациях. В дополнение к влиянию на коммуникацию пространственные нарушения в технологическом посредничестве изменяют социальные детерминанты между терапевтами и пациентами. В результате это влияет на асимметрию между обеими сторонами терапевтических отношений15, 47 и, следовательно, требует рассмотрения адаптации прав и обязанностей.

Мы рассматриваем влияние технологического посредничества на терапевтическую коммуникацию в обычных видеоконсультациях в соответствии с опытом здравого смысла и существующими эмпирическими данными. Основываясь на предпосылке, что видеоконференция создает другой жизненный опыт встреч терапевта и пациента, опосредованный техническим ретранслятором, мы классифицируем наблюдаемые изменения в соответствии с четырьмя чувствами, участвующими в общении: зрением, слухом, осязанием и физической близостью, а также обонянием. Кроме того, мы исследуем аспекты пространственного нарушения и технические аспекты посредничества как важные составляющие этой ситуации.Общий вид представлен на рис. 2.

Рис. 2

Аспекты технологического посредничества в видеоконсультациях.

Аспекты зрения

Видеоконсультации обычно позволяют видеть только части тела. Изображение в большинстве случаев сводится к лицу, плечам, рукам и частям туловища. Язык тела не воспринимается или воспринимается лишь в очень ограниченной степени. Это касается, например, не только положения сидя и движений ног, но и жестикуляции или дрожания и судороги рук, прикосновений к себе и подпрыгивающих действий как признак внутреннего напряжения.Исследования показывают, что восприятие этих сигналов тела играет более важную роль в правильной интерпретации сильных эмоций, чем выражение лица48. Кроме того, восприятие деталей часто ограничено из-за уменьшения размера и отсутствия разрешения изображения. Это относится к частям одежды и деталям, таким как уход за ногтями или повышенная потливость, слезы, размер зрачков или тремор, которые могут быть незаметны. Цветовые сдвиги при передаче изображения могут сделать кожные реакции, такие как покраснение или обесцвечивание, загар или бледность, незаметными.Важность прямого зрительного контакта для распознавания эмоций и установления эмоциональных связей широко изучалась.13 Прямой зрительный контакт во время видеоконференций невозможен, так как камера установлена ​​за пределами экрана, обычно прямо над ним, что может чередовать взаимодействие.49 A Программное решение этой проблемы уже разрабатывалось, но пока не повлияло на практическое использование50. Еще одна визуальная особенность обычных программ заключается в том, что на экране обычно отображается может видеть не только своего двойника, но и себя, как в маленьком зеркале.Исследования показывают, что это оказывает значительное влияние на внимание и коммуникативное поведение51.

Аспекты слуха

При использовании видеоконференцсвязи необходимо учитывать искажение голоса, акустические провалы и шум из-за сохраняющихся технических недостатков в передаче. Разборчивость речи и других словесных выражений, особенно на малой громкости, при этом значительно снижена. Подслушиваются индивидуальные вокальные характеристики и особенности артикуляции. Помимо искажений при передаче, акустический диапазон обычных встроенных микрофонов меньше естественного диапазона человеческого голоса, а их расположение обычно фиксировано.Если собеседник говорит от микрофона в комнату, слышимость, таким образом, снижается. С другой стороны, использование гарнитуры может обойти эти проблемы. Тем не менее, когда вы слышите голос собеседника ближе, когда говорите прямо в микрофон, вы получаете совершенно иное впечатление, чем при обычном разговоре. Поскольку передается даже вдох, выдох или вздох, использование гарнитуры обычно создает впечатление более близкого физического расстояния и предполагает искусственную близость13. Другой проблемой является передача фонового шума.Хотя его можно уменьшить с помощью некоторого программного обеспечения, которое имитирует физиологический «эффект вечеринки с коктейлем» и выделяет интересующий голос на фоне, эти эффекты могут лишь частично компенсировать отсутствие направленного слуха52. Наконец, существует минимальное время. задержка передачи аудиосигнала в видеоконференциях, которая больше, чем при телефонных звонках через стационарную или мобильную сеть. Исследования показали, что это влияет на поведение собеседников при вербальном взаимодействии.42

Аспекты прикосновения и физической близости

В отличие от ситуаций реального разговора, в видеоконференциях между сторонами нет физических отношений, основанных на восприятии расстояния или выравнивания. Отодвинуть стул или повернуться к собеседнику, например, сложнее из-за относительно фиксированного положения сидя перед экраном. Пространственные эксперименты, используемые в некоторых терапевтических установках, таких как «упражнения на двух стульях», могут проводиться только в модифицированной форме.Напротив, визуальная близость друг к другу определяется близостью к камере, что может повлиять на восприятие и поведение13. В зависимости от положения камеры угол зрения человека напротив меняется. Камера на ноутбуке, например, обычно устанавливается ниже уровня глаз, создавая впечатление, что вы смотрите на собеседника откуда-то снизу. В то время как при личных консультациях необычно сидеть лицом друг к другу, это стандартная поза для видеоконференций.Прикосновение, очевидно, невозможно в видеоконференции. Это выгодно для предотвращения инфекций и физической защиты собеседников в очень напряженных ситуациях. Однако также невозможно пожать друг другу руки, например, для приветствия, или сделать соединительные жесты, такие как раздача носового платка во время разговора.41 Поскольку физическое взаимодействие друг с другом в видеоконференции невозможно, одна сторона может быть стал зрителем другого. То, что уже было пугающе продемонстрировано в прямых трансляциях терактов в социальных сетях53, также можно представить для членовредительства или попыток самоубийства в видеоконсультациях с терапевтом.

Аспекты запаха

На коммуникативное значение запаха редко обращают внимание. Тем не менее запах собеседников часто бессознательно влияет на наше отношение к ним. Сознательное восприятие запаха другого человека также важно при диагностической и психопатологической оценке в психиатрии. Запах духов, алкоголя, мочи, рабочих материалов или несоблюдения личной гигиены, например, может быть информативным, но не может быть воспринят во время видеоконференцсвязи.41

Аспекты окружения

Одной из самых интересных особенностей видеоконференций является полная потеря совместного пространственного положения. Это пространственное нарушение приводит к очень сложной настройке двух различных условий окружающей среды на каждой стороне столкновения и двух отдельных виртуальных расширений этих мест, которые частично перекрываются.

Во-первых, уже перед видеоконсультацией среда обеих сторон сильно отличается от среды личной встречи.В большинстве случаев подходов нет, что оставляет меньше времени на подготовку к приезду контрагента. Это включает в себя меньше времени для умственной и эмоциональной подготовки к предстоящей встрече, если она не запланирована сознательно. Взаимодействие начинается, когда обе стороны уже сидят перед экраном. Ни одна из сторон не может наблюдать, что произошло непосредственно перед началом разговора. В медицинской практике есть, например, время ожидания, приветствия, ориентация в помещении, переход к сидячей группе, выбор и занятие места.«Совместное внимание», то есть общее обращение к данной внешности, вряд ли возможно в видеоконференцсвязи. Таким образом, в терапевтической обстановке, например, может быть труднее совместно наблюдать за аспектом в комнате, вместе работать над рабочим листом, вместе смотреть на графику или терапевтический материал или иметь что-то, что терапевт демонстрирует. Влияние среды на коммуникативное поведение еще недостаточно изучено, хотя иногда оно становится предметом исследований.54 Отсутствие физического соприсутствия, по-видимому, затрудняет установление точки соприкосновения, что может повлиять на работу сотрудничающих команд.46 Кроме того, можно показать, что даже простое знание того, что собеседник находится далеко, снижает первичную готовность доверять им и сотрудничать с ними.55

Во-вторых, обе стороны видеоконференции оказываются в другой виртуальной среде. Видеоконференция обычно проводится на компьютере, на котором также могут запускаться и отправлять сообщения другие программы в дополнение к программному обеспечению для видеоконференций, которое часто может быть активным в фоновом режиме.Само программное обеспечение для видеоконференций, например, также может указать, когда качество соединения низкое или требуется обновление. Если картинка не переведена на полный экран, другие элементы экрана могут отвлекать участников. Даже сама возможность отвлечься с помощью цифровых медиа может негативно повлиять на внимание и эмпатию в ходе разговора.13

Поскольку обе стороны находятся в разных средах, они должны вести себя одновременно в двух относительно разных контекстах и ​​своих виртуальных расширениях, что может усложниться, например, если звонит дверной звонок или кто-то еще входит в комнату во время видеовызова.Если видеоконференция проходит дома, окружающая среда может передать ощущение безопасности через знакомство, но также уменьшает внутреннюю дистанцию ​​​​от повседневной жизни. Отсутствие уединения в домашней обстановке из-за потенциальной близости членов семьи также может быть проблематичным для терапевтического окружения.56 С другой стороны, предметы личной жизни, предварительные медицинские заключения, собственные лекарства и терапевтические материалы более доступны. и, таким образом, возможно упростить обмен информацией.

Технические аспекты

Как описано выше, временное ухудшение качества передачи со значительным снижением оптического и акустического разрешения вплоть до соответствующих помех связи, к сожалению, все еще распространено. Поскольку они обычно происходят внезапно и имеют непредвиденную продолжительность, это представляет собой значительный срыв разговора. В случае официальных разговоров даже страх такого срыва может привести к значительному стрессу. Это не только приводит к недоразумениям, но и, возможно, ухудшает ощущение достоверности контакта, аналогично эффекту зловещей долины в робототехнике.57 В дополнение к этим техническим ограничениям видеоконференцсвязь также предлагает возможность более преднамеренного воздействия на содержание передачи. Одна сторона, например, может отключить звук другой стороны, резко прервать соединение, изменить фон, голос или изображение своей или другой стороны или, с помощью соответствующего программного обеспечения, записать и показать совершенно другое видео или аудио. Кроме того, относительно легко тайно записать видеозвонок или сфотографировать собеседника. Это означает, например, что может быть реализована техническая, а не физическая угроза.Партнер по общению больше не может подвергаться физическим атакам в Интернете, но может быть опорочен, например, в социальных сетях или рейтинговых порталах, или его компьютер может быть взломан, а данные украдены.

Этические аспекты сдвигов в сторону технологической медиации через видеоконсультации в психиатрии

Оказывается, эмпирические исследования и опыт здравого смысла на фоне (пост)феноменологического выявляют ряд изменений в общении собеседников в видеоконференциях, некоторые из них далеко идущие, в результате различных сенсорных, пространственных и технических аспектов технологического опосредования.Возникает вопрос, могут ли эти изменения в общении иметь этическое значение, когда психотерапия и психиатрическая помощь предоставляются онлайн посредством видеоконсультаций.

Хотя имеются данные о различных изменениях в коммуникативных паттернах, вызванных различиями в коммуникативных ситуациях, переживаемых в ходе видеоконференций, многочисленные эмпирические исследования практически не выявили каких-либо различий в терапевтических отношениях в видеоконсультациях по сравнению с контактами лицом к лицу.В дополнение к клиническим результатам часто исследуются удовлетворенность пациента и терапевта, субъективная оценка терапевтических отношений или принятие или приверженность пациентов. Эти результаты поначалу обнадеживают, но есть причины сомневаться в выводах, которые иногда делаются о том, что в психотерапии нет значимой разницы между видеоконсультацией и терапией лицом к лицу. Удовлетворенность пациентов, несомненно, является важным фактором в оценке успеха лечения, но следует учитывать, что удовлетворенность пациентов может быть неопределенным параметром в клинических исследованиях, поскольку в большинстве медицинских исследований пациенты, как правило, положительно оценивают собственное лечение.58 Интересно, что терапевты обычно более критично оценивают видео-консультации. 59 Возможное объяснение может состоять в том, что терапевты профессионально обучены построению и поддержанию терапевтических отношений и, следовательно, лучше осведомлены об этом. 17 Это может быть то тонкое качественное изменения в терапевтических отношениях остаются в значительной степени незамеченными для пациентов, как и в других специальностях, профессиональное качество медицинского лечения не полностью очевидно для пациента и не обязательно коррелирует с его заявленной удовлетворенностью лечением.Кроме того, на принятие и приверженность может положительно повлиять тот факт, что в исследования по телепсихиатрии могут быть включены только пациенты, относительно ориентированные на технологии и компетентные в технологиях.

Клинические результаты как показатель качества лечения видеоконсультаций в психиатрии изучались в предыдущих исследованиях, в основном с использованием психометрических показателей. Однако, даже если предположить, что результаты лечения психиатрической помощи могут быть адекватно измерены с помощью психометрических измерений, мы считаем, что это не позволяет делать выводы относительно общего качества лечения.Поскольку клинические результаты являются лишь одним из аспектов качества лечения, общая оценка должна учитывать дополнительные факторы, в том числе связанные с индивидуальным процессом лечения пациентов в соответствии с их характеристиками. Специалисты и пациенты, например, должны надлежащим образом взаимодействовать и сотрудничать на всех этапах планирования лечения, процедуры и оценки, чтобы гарантировать, что терапия является этически обоснованной и ориентирована на хорошо понимаемое благополучие пациента.60 Нарушение терапевтических отношений, которое представляется возможным из-за измененного общения в видеоконсультациях, в нашем понимании имеет значение с точки зрения этических соображений и является важным фактором качества лечения, касающегося процесса.

Основываясь на более широкой и этически обоснованной точке зрения, факторы, влияющие на асимметрию между терапевтами и пациентами, играют более важную роль и могут быть детально квалифицированы путем сосредоточения внимания на измерениях терапевтических отношений.Поэтому далее мы анализируем возможное влияние изменяющих коммуникацию аспектов технологического посредничества в видеоконференциях на этически значимые аспекты терапевтических отношений в соответствии с нормативной базой, которую мы представили выше. Таким образом, мы фокусируемся на этических аспектах уважения к автономии, ясности сознания, верности и человечности, поскольку они влекут за собой права и обязанности, которые в основном касаются непосредственно противоположной стороны терапевтического контакта.

Автономия

Последствия, которые следует учитывать при изменении автономии, особенно в связи с влиянием физической близости и экологических аспектов.Консультация на основе видео не только отдаляет стороны друг от друга, но и вводит технологию в качестве промежуточной позиции между обеими сторонами встречи. С одной стороны, это позволяет пациенту в большей степени контролировать свою сторону связи и влиять на большее количество контекстуальных факторов по сравнению с «посещением» своего психиатра. В последнем случае, например, пациенты физически входят в высокоструктурированную медицинскую сферу как лица, ищущие помощи, и должны соблюдать эти структуры и правила на разных уровнях.Во время видеоконсультаций они могут сознательно выбирать время, место и окружение.6 61 Это увеличение автономии с точки зрения контроля над ситуацией распространяется на способность напрямую влиять на качество и количество информации и информационный поток. Пациенты могут решать, как они воспринимаются визуально, например, посредством регулировки угла камеры, видимости окружающих предметов или яркости, и они могут влиять на передачу звука, технически регулируя громкость или тон сигнала.Самое главное, что такого рода контроль в ситуациях физического контакта обычно ограничивается собственным внешним видом, в зависимости от способности контролировать себя и осознания ситуации. Однако люди в технически опосредованных ситуациях могут — в определенной степени — переложить этот контроль и предоставить его своим коллегам, например, регулируя размер и положение изображения на экране, увеличивая или уменьшая громкость или даже заглушение копий щелчком мыши.

Это приобретение контроля над детерминантами ситуаций уравновешивается эффектами, которые также являются результатом эстафетной позиции технологического посредничества.Что касается первого, контроль над собственной стороной соединения может увеличиться. Однако способы узнать или контролировать информацию после того, как она проходит ретранслятор, или влиять на то, что происходит с этой информацией на другом конце, довольно ограничены. Это включает в себя молчание или запись, не осознавая этого, а также возможность видеть и слышать только то, что определено как увиденное или услышанное кем-то другим. Кроме того, технические риски утечки или потери данных и неправомерного использования третьими сторонами возникают из-за самого ретранслятора, который обычно не контролируется ни одной из сторон, и его следует рассматривать как серьезную угрозу автономии обеих сторон.В результате асимметрия между пациентом и терапевтом смещается. В то время как возможности самоопределяемого контроля детерминант контекста увеличиваются, уязвимости создаются на уровне информационного контроля, который уже не может быть четко отнесен к одной из двух сторон.

Ясность

Сдвиги асимметрии, происходящие из-за повышения способности контролировать контекст и информацию о себе и снижения осведомленности о том, как они получены, имеют последствия для требований ясности между пациентами и терапевтами.Ясность больше не может рассматриваться только как побочный продукт честного и правдивого общения, но должна быть связана с обязанностью быть надежным отправителем информации, который активно заботится (подготовкой, техническими средствами и прозрачностью), чтобы информация дошла до адресата. То же самое относится к техническим прерываниям, потере информации, обрывам, пропускам и нечеткости визуальной и акустической информации. Перебои, потеря информации и неопределенность могут быть факторами, которые регулярно возникают в разговорах.В ситуациях лицом к лицу они учитываются и сводятся к минимуму с помощью различных имплицитных разговорных практик или избыточности по различным информационным каналам. Однако для видеоконсультации характерна потеря дополнительных информационных каналов, а иная информация в большей степени размыта или неоднозначна. Изменения в контроле и осведомленности также увеличивают риск того, что информация будет передана, сокращена, отфильтрована или неправильно понята. Искажения в общении, которые могут повлиять на ясность отношений, должны быть устранены более явно.Кроме того, ограниченное общее справочное пространство в видеоконсультации может ухудшить передачу информации, предлагая меньше возможностей для самовыражения. Это можно частично компенсировать техническими средствами, такими как интеграция фото и видео. Однако для этого требуются соответствующие навыки, что может быть особенно проблематично для пациента. Нельзя предполагать, что у пациентов есть необходимые ресурсы для компенсации недостатков видеоконсультации на данном этапе из-за особой уязвимости психиатрических пациентов, особенно в отношении соответствующих клинических состояний.

Верность

Два противоположных наблюдения относятся к верности, понимаемой как приверженность терапевтическим отношениям и постоянному обслуживанию и поддержке. С одной стороны, эмпирические данные показывают, что легкость доступа к терапевтическим услугам и консультациям облегчается тем, что видеоконсультации облегчают преодоление пространственных и временных расстояний62, 63 нет физической близости.С другой стороны, следует учитывать, что технологическое посредничество может создать стимулы для быстрого изменения отношений и снижения приверженности. Отношения могут устанавливаться быстрее, но отнюдь не крепче.

Что касается вопросов конфиденциальности, использование видеоконсультаций создает особые проблемы, связанные с его экологическими аспектами. Соглашение о конфиденциальности обычно связано с физическим местоположением, отмечающим видимые границы между интимным и общим пространством, где личная информация может быть обработана без оговорок, и внешним пространством, которое явно несет ответственность воздерживаться от любой обработки этой информации.Знание и согласие с этими границами и уважение различий между этими пространствами имеет важное значение. Тем не менее, это ограниченное пространство в видеоконсультациях фрагментировано с помощью технического реле, не может быть локализовано в одном пространстве, а границы видны лишь частично.

Это увеличивает риск преднамеренного или случайного нарушения конфиденциальности, поскольку обе стороны не имеют возможности полностью войти, наблюдать или контролировать соответствующее удаленное пространство. Невозможно узнать, кто находится под камерой или за ней, открыта или закрыта дверь, подслушивают ли члены семьи в соседней комнате.

Второй и еще более неприятный вопрос возникает относительно технического реле. Вся информация, проходящая через него, может, в принципе, стать предметом потери данных, нарушений безопасности или утечек. Кроме того, восприятие границ пространства конфиденциальности требует технических компетенций сложных цифровых технологий, чтобы иметь возможность оценить, какие данные каким образом обрабатываются и кто имеет к ним доступ. Риски, связанные с этим техническим аспектом, неизбежно становятся частью вопроса конфиденциальности.Следовательно, проникновение за пределы физического пространства путем удаленного перемещения и повторного подключения посредством технологического посредничества коренным образом меняет природу конфиденциальности, с которой могут и должны согласиться пациенты и специалисты.

Человечность

Наконец, необходимо учитывать влияние ситуации на обязанности человечности. Обязанности гуманности основаны на необходимости того, чтобы собеседники признавали друг друга морально значимыми и индивидуальными субъектами и соответственно относились друг к другу.Эта форма признания требует детального понимания друг друга и взаимного сопереживания. В то время как эмпатия является результатом установления и поддержания контакта, на этот уровень влияет не только возможность и непредсказуемость технических недостатков, но особенно неточности и недостающие детали, отсутствие передачи эмоциональных слуховых сигналов и невозможность установления зрительного контакта. Потеря деталей и неопределенность информации снижает вероятность успешного подробного и эмпатического описания индивидуальности друг друга.9 Как показывают эмпирические данные, такое «зернистое разрешение» информации и потери информации приводит к тому, что модели общения становятся более формализованными и заранее структурированными. 42 Кроме того, развитие эмпатии требует внимания прежде всего. Как показано выше, на это могут существенно влиять изменяющиеся условия окружающей среды и отвлекающие факторы в виртуальной среде видеоконсультаций. Таким образом, технически опосредованный разговор увеличивает риск невозможности признать индивидуальность друг друга и сводит общение к менее подробному, но более защищенному от ошибок стандарту его передачи.Это также означает, что индивидуальность пациентов с меньшей вероятностью будет учитываться при принятии решений, касающихся диагностики, лечения и планирования терапии.

Выводы и перспективы

Видеоконсультации в психиатрии в будущем станут часто используемым инструментом. Использование этого инструмента является одной из самых важных задач для развития психиатрии.19 Это может относиться к медицинским вопросам, касающимся лечения, диагнозов и исходов. Однако, как мы показали здесь, это также относится к основе медицинских отношений.С этической и эмпирической точки зрения, изменения в ситуации разговора между терапевтом и пациентом в видеоконсультациях значительны по сравнению с общением лицом к лицу. Предыдущие исследования, по-видимому, недостаточно исследовали этот вопрос, но основное внимание уделялось психометрическим параметрам результатов, принятию, приверженности или удовлетворенности пациентов и терапевтов в опросах при оценке видеоконсультаций. Однако исследования общения посредством видеоконференцсвязи в других контекстах показывают, что в качестве разговоров происходят этически значимые изменения, которые также могут повлиять на оценку общего качества лечения с медицинской точки зрения.Эти изменения приводят, с одной стороны, к сдвигам в области автономии пациента, а с другой стороны, оказывают большое влияние на обязательства относительно ясности, верности и гуманности в отношениях между терапевтом и пациентом, следовательно, требуют корректировки прав и обязанности с обеих сторон. Наши наблюдения показывают, что эти изменения необходимо тщательно учитывать, и практикующие врачи должны знать об этих изменениях и соответствующим образом адаптировать свое поведение.

Мы признаем, что у нашего анализа есть ограничения.Во-первых, могут быть другие модели терапевтических отношений, которые можно использовать в качестве отправной точки. Однако мы не хотим вносить свой вклад в обширную дискуссию об обосновании различных моделей этих отношений. Модель, изображенная здесь, используется просто как описательная отправная точка для нашего анализа. В этом смысле мы считаем его достаточно конкретным в отношении этических аспектов и достаточно широким, чтобы охватить основные интуитивные представления об этическом поведении между терапевтами и пациентами.Это включает в себя уважение свободы других, правдивость, выполнение обещаний, недопущение неравенства и сохранение индивидуальности. В этом отношении он позволяет реконструировать важные сдвиги в терапевтических отношениях. Второе ограничение относится к нашей методологии. Мы не строили и не собирались основывать нашу работу на систематическом обзоре существующей литературы. Следовательно, результаты не следует понимать как синтез существующих доказательств. Это может ограничить обоснованность наших утверждений, поскольку мы не смогли просмотреть все существующие доказательства, и указывает на необходимость дальнейшей систематизации эмпирических данных.Третье ограничение, которое следует учитывать, относится к измерению справедливости в терапевтических отношениях. Мы не останавливались на этом аспекте по нескольким причинам. Цель этой статьи состояла в том, чтобы исследовать эффекты между пациентами и специалистами. Справедливость в этом отношении имеет менее существенное значение, обычно понимаемое как общее качество или «то, что мы должны друг другу»; мы не хотим беспокоиться об этом из-за его пересечения со всеми другими измерениями. Однако мы не хотим защищать утверждение о том, что вопросы справедливости во втором и третьем смыслах, изложенных выше, не важны.Мы считаем, что необходимо решить этические вопросы, касающиеся равного обращения, и вопросы, касающиеся справедливого распределения бремени. К ним относятся, например, этически проблематичные различия в доступе к цифровым технологиям в зависимости от социального статуса или экономического благосостояния. Однако рассмотрение этих трудных вопросов выходит за рамки данной работы.

Чтобы иметь возможность более точно оценить эти сдвиги, необходимы дополнительные, особенно качественные, эмпирические исследования коммуникативных характеристик терапевтических отношений в видеоконсультациях.Это будущее исследование должно быть сосредоточено на процессе, а не на результате лечения. Существуют методы структурированного анализа разговоров и структуры для качественного анализа видеоматериала, которые могут обеспечить подходящий методологический подход для дальнейшего исследования эффектов44. На втором этапе необходимо уделить особое внимание (пост)феноменологическим соображениям, на наши мысли основаны. Будущие исследования должны быть направлены на раскрытие восприятия и опыта пользователей с технологиями посредничества, чтобы полностью понять динамику посредничества.Пытаясь понять, как технология формирует восприятие и выбор, Аагард, например, предложил сосредоточиться на (1) углубленном изучении типичного использования и (2) критическом сравнении нескольких версий технологии64. для получения глубоких знаний и изучения широкого спектра видеоконсультаций, последнее может дать возможность обобщить такие знания, абстрагируясь от конкретной версии технологии. Остается проблема интеграции таких подходов в нормативные рамки анализа.Хотя медицинские технологии быстро развиваются и очевидна растущая потребность в эмпирически обоснованных нормативных основах, существует очень мало подходов к такой эмпирически обоснованной этике медицинских технологий. Однако такие рамки могут помочь сфокусировать эмпирические исследования на особенностях, которые касаются этически значимых аспектов качества отношений, таких как компенсация несоответствий в терапевтических отношениях, неопределенность в общении и потеря информации.

Кроме того, мы предлагаем, чтобы шаги по дальнейшему внедрению и предоставлению видеосистем для видеоконсультаций (например, внедрение в больницах) учитывали этические аспекты. Это может означать не только осведомленность о таких последствиях, но и принятие мер на структурном уровне для смягчения негативных последствий, насколько это возможно. Меры с этой целью могут включать в себя обеспечение стабильного подключения к Интернету, оптимизированное аппаратное и программное обеспечение, а также специальные помещения и условия окружающей среды для проведения онлайн-видеотерапии в больницах.Разработка технологий видеоконсультаций должна включать терапевтов и пациентов и учитывать результаты исследований на коммуникативном уровне. Следует обсудить, например, исчезновение миниатюры собственного изображения и возможности технической коррекции зрительной оси для обеспечения зрительного контакта. Функциональность программного обеспечения должна быть направлена ​​на оптимизацию качества беседы в психиатрических учреждениях с учетом специфики среды и отличий от условий общения лицом к лицу.

Наконец, мы пришли к выводу, что терапевты и пациенты должны быть лучше обучены правильному и улучшающему общение использованию видеоконсультаций. Насколько это возможно, все участники должны знать коммуникативные характеристики, шансы и риски этой формы терапии и быть проинформированы о возможностях улучшения терапевтических условий в видеоконсультации. Соответствующие предложения по обучению до сих пор были редкими и недостаточно поддерживаемыми работодателями и медицинскими страховыми компаниями.В условиях пандемии многие клиники и терапевты просто по необходимости брали очередной доступный софт и оборудование, устанавливали его у себя в кабинете и сразу начинали видеоконсультации для пациентов. Это сработало на удивление хорошо и теперь должно продолжаться в долгосрочной перспективе.65 Однако опыт, накопленный за это время, не заменяет критического осмысления и этических аспектов использования этой технологии в терапии. Следовательно, уже установленные процедуры следует пересмотреть.

До тех пор, пока не будет выяснено, как использование видеоконсультации в психиатрии должно оцениваться с этической точки зрения, и пока сохраняются упомянутые здесь недостатки в ее применении, мы выступаем за строго ограниченное и осторожное использование этой формы терапия. По нашему мнению, по этическим соображениям в настоящее время его следует использовать только там и тогда, когда очная терапия невозможна, а риски отсрочки лечения явно перевешивают риск цифровой настройки. Насколько это возможно, видеоконсультации следует рассматривать как дополнение к личным контактам, избегая условий, в которых терапевты и пациенты не встречались друг с другом лично ранее.Во всех случаях применение видеоконсультаций в психиатрии требует осознания возможных недостатков и знания результатов эмпирических исследований воздействия на общение, чтобы избежать описанных выше ловушек. Мы понимаем, что это понимание является обязанностью специалистов по медицинской этике в исследованиях и терапевтов в клинической работе, исходя из идеи этических отношений в самой медицине, которая требует от практикующих врачей занимать позицию осторожности и ставить отношения между пациентами и специалистами в центр внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.