Содержание

Социальная фобия как нарушение психологических границ и искажение идентичности Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.923.2

Мякотин Илья Сергеевич

СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ КАК НАРУШЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ГРАНИЦ И ИСКАЖЕНИЕ ИДЕНТИЧНОСТИ

Myakotin Ilya Sergeevich

SOCIAL PHOBIA AS A VIOLATION OF PSYCHOLOGICAL BOUNDARIES AND AN IDENTITY DISORDER

Аннотация:

В статье рассматривается проблема социальной фобии и ее взаимосвязь с нарушением психологических границ и затруднением формирования целостной идентичности. Установлено, что специфические взаимоотношения родителей с ребенком могут приводить к затруднению формирования у ребенка гибких и устойчивых психологических границ при взаимоотношениях с другими. Неустойчивые границы затрудняют социализацию за пределами семьи, что не позволяет сформировать достаточно целостную идентичность. Социальная фобия в этом контексте рассматривается как страх отвержения со стороны социума на фоне фрагментарной идентичности и неадекватных ожиданий со стороны индивида.

Ключевые слова:

социальная фобия, психологические границы, детско-родительские отношения, кумулятивная травма, подростковый кризис, социализация подростка, формирование идентичности, фрагментарная идентичность.

Summary:

The article covers the issue of social phobia and its relationship with the violation of psychological boundaries and the difficulty of forming an integrated identity in adolescence and early adulthood. It is established that the specific relationship of parents with a child can lead to difficulty of development of child’s flexible and sustainable psychological boundaries when communicating with other people. Unstable boundaries make it difficult for a person to socialize outside the family and develop a sufficiently integrated identity. Social phobia in this context is considered as a fear of rejection by the society against the background of a fragmented identity and inappropriate expectations of the individual.

Keywords:

social phobia, psychological boundaries, parent-child relationship, cumulative trauma, adolescent crisis, socialization of adolescent, identity formation, fragmented identity.

Социальные изменения, которые происходят в последние десятилетия, характеризуются сменой социальных ценностей и тем, что скорость этих изменений возрастает. В этих условиях общество предъявляет повышенные требования к социальной адаптивности. Несоответствие этим требованиям снижает качество жизни, может вызывать социальную отчужденность, социальные страхи и в некоторых случаях социальные фобии.

В буквальном переводе слово «социофобия» обозначает «страх перед обществом». Как отмечает Т.Е. Дауд, «в прошлые века тревога обычно возникала при восприятии физической опасности, сегодня опасность имеет главным образом социальный и межличностный характер» [1]. В своих проявлениях социальная фобия выражается в немотивированной боязни исполнения каких-либо общественных действий или даже просто общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. В общем случае социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций. Социальная фобия обычно возникает в подростковом и юношеском возрасте, когда закладываются навыки самостоятельного социального взаимодействия, и ее возникновение значительно затрудняет формирование этих навыков [2].

Проблема социальной фобии находится на стыке социальной психологии, клинической психологии и психологии личности. При рассмотрении этой проблемы следует обратить внимание на такие аспекты, как личностные и когнитивные особенности людей с социофобической симптоматикой, а также их восприятие себя — идентичность.

Фактором, во многом определяющим взаимодействие индивида с социумом, является его социальная идентичность и личная Я-Концепция [3; 4]. Одним из травмирующих факторов, затрудняющих формирование идентичности, является систематическое нарушение границ, которое создает кумулятивную травму.

Личную идентичность человека определяют границы «Я — Другие», при невыраженности границ идентичность размывается, становится диффузной [5]. Устанавливая границу, субъект создает возможность и инструмент равноправного взаимодействия. Контакт как наиболее зрелая форма взаимодействия развивается именно на границе, где сохраняется разделение, а возникшее объединение не нарушает цельность личности.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ОБЩЕСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ (2015, № 18)

Формирование границ происходит на всем пути развития ребенка: сначала это границы физического тела, позволяющие отделять себя от мира; психологические границы, которые позволяют отделить собственные психические феномены; социальные границы, позволяющие определить баланс между частным и социальным. В социальной фобии можно наблюдать, с одной стороны, неадаптивную жесткость границ, а с другой — избирательную проницаемость и уязвимость. Следует отметить, что формирование физических и психологических границ происходит при активном участии родителей, а социальных границ — при участии сверстников с поддержкой семьи. Границы определяют отношение к малому и большому социуму — семье и друзьям, социальной группе, этносу, человечеству. Восприятие среды как дружественной, как части психологического пространства позволяет проявляться конструктивным, жизнетворческим тенденциям, приводящим к взаимопроникновению человека и мира [6].

Вопросы психологического пространства в том или ином виде затронуты в трудах К. Левина («теория поля», «жизненный мир», «психологическое время и пространство»), Р. Соммера («переходный объект»), Ф. Перлза («личное пространство», «контакт и границы») [7; 8]. В отечественной психологии, описывая субъективное бытие человека, также говорят о жизненном мире -Ф.Е. Василюк, топологии субъекта — А.Ш. Тхостов, внешнем и внутреннем Я — А.Б. Орлов, факторе места и обособлении личности — В.С. Мухина. Вопросы психологического пространства в семье и его влияния на развитие ребенка в отечественной психологии наиболее полно отражены в исследованиях С.К. Нартовой-Бочавер [9].

Проблема психологических границ как феномена не рассматривалась учеными до начала ХХ в. При этом в русле как возрастной, так и социальной психологии рамки, которыми общество ограничивало спонтанные реакции человека, рассматривались как необходимые для усвоения социальных норм и правил [10]. Интересна концепция относительно границ между личностью и социумом Дж. Болдуина, который отмечал, что необходим диалектический подход к анализу духовного развития, то есть изучение того, что представляет собой личность с социальной точки зрения, и изучение общества с точки зрения личности [11]. В работах Дж. Болдуина уже ставится вопрос о роли собственно психологических границ как границ не только внешних, но и внутренних, имеющих амбивалентное значение для развития интеллектуальных и личностных качеств людей. Конструктивная попытка интегрировать внешнее и внутреннее предпринята В.И. Слобод-чиковым, который составил периодизацию с учетом «внешнего» и «внутреннего» и выделил пять ступеней развития человека как субъекта собственного поведения и психики [12].

В контексте социальной фобии в явном виде можно наблюдать затруднения в простаивании функциональных границ с социумом. Ввиду того, что формирование идентичности в подростковом возрасте происходит преимущественно во взаимодействии с социумом [13], это предполагает значительные искажения и фрагментированность идентичности у человека с проявлениями социальной фобии. Следует отметить, что отношения с родителями внутри семьи или лицами, их замещающими, являются ведущим фактором в процессе развития физических, психологических и социальных границ, которые необходимы для формирования идентичности и социализации.

В работах Э. Эриксона формирование идентичности рассматривается как непрерывный процесс, сочетающий собственные представления о себе и отражение себя в других людях при взаимодействии с ними [14; 15]. Современные исследования идентичности осуществляются на стыке нескольких научных направлений: психологии личности, социальной психологии, психологии развития, когнитивной психологии [16]. Идентичность представляет собой компонент индивидуального сознания и самосознания, связывающий человека с социальной реальностью и позволяющий определить свое место в ней [17].

В контексте теории развития первыми людьми, которые участвуют в формировании идентичности, являются родители и семья, вместе образующие первичную референтную группу для ребенка. Референтная группа как подструктура среды выделялась раньше других подструктур, в частности в работах У. Бронфенбреннера и Дж. Вулвилла. В определенной степени под влиянием работ Л. Выготского и К. Левина У. Бронфенбреннер создал психологическую теорию экологических систем. Самая первая подсистема этой теории — микросистема семьи — рассматривается как первичная референтная группа. Автор утверждал, что все отношения взаимообратны, то есть не только взрослые влияют на поведение детей, но и сами дети, их физические свойства, характеристики личности и возможности также влияют на поведение взрослых [18; 19]. Следует отметить, что выражение детской агрессии и адекватная реакция взрослых на нее, способность ее контейнировать и помогать ребенку ее вербализовать — условия целостного развития психики ребенка, его позитивной самости и эмоционального интеллекта. Таким образом, враждебное отношение родителей и неспособность выдерживать естественные аффекты ребенка отрицательно сказываются на его самовосприятии.

Роль конфликтных взаимоотношений в семье при формировании идентичности часто недооценивается. Последние вызывают глубокий внутренний конфликт у ребенка, который может привести к нарушениям половой идентификации или, более того, обусловить развитие

невротических симптомов [20]. Как отмечает Г. Фигдор, чаще всего изменения в поведении детей обращают на себя внимание лишь тогда, когда перерастают в школьные трудности [21]. Следует отметить, что социальная фобия становится очевидной в большинстве случаев именно в школе, в подростковом периоде. Благополучная социальная и психическая адаптация в этом периоде во многом будет определяться как общепринятыми взглядами окружающих на независимость подростка, так и поведением и методами воспитания его родителей, взаимоотношениями подростка со сверстниками и их поддержкой его независимого поведения [22]. Можно предположить, что социальная фобия, возникающая в подростковом возрасте, является своеобразным способом ухода от решения задачи по формированию идентичности ввиду затруднений на прошлых этапах развития, связанных со взаимоотношениями в семье.

Следует отметить, что социальная фобия может рассматриваться как пограничное расстройство личности, которое характеризуется синдромом диффузной идентичности. Наиболее полно диффузная идентичность рассмотрена в работах О. Кернберга и представлена плохой интеграцией между концепциями Я (self) и значимых других [23]. При социальной фобии можно предположить серьезное нарушение механизмов построения идентичности, что приводит к дискомфорту и избеганию социального контакта [24].

Таким образом, рассматривая в комплексе феномен социальной фобии, нарушения в формировании границ и искажения идентичности, можно предположить существование следующих взаимосвязей:

— Специфика взаимоотношений в семье приводит к систематическим нарушениям психологического пространства личности ребенка, что затрудняет самостоятельное формирование устойчивых и гибких межличностных границ у ребенка.

— Затруднения в установлении межличностных границ создают сложности в социализации за пределами семьи, что не позволяет сформировать достаточно целостную идентичность.

— Совокупность затруднений в межличностных границах и фрагментарной идентичности может привести, с одной стороны, к неадекватным ожиданиям индивида, а с другой — к отвержению со стороны социума, что может формировать социальную фобию.

Представляется возможным установить, что основным фактором в данных взаимосвязях являются взаимоотношения с ребенком в семье, а значимыми компонентами развития социальной фобии — нарушения границ психологического пространства и искажения идентичности.

В настоящее время проблема социальной фобии наиболее изучена применительно к искажениям мышления и оценки социальной ситуации. Эти феномены достаточно полно описаны в рамках когнитивной психологии, однако вопросы взаимоотношений родителей с ребенком, нарушения границ и особенностей идентичности при социальной фобии пока не исследованы в достаточной степени.

Ссылки:

1. Дауд Т.Е. Когнитивная гипнотерапия. СПб., 2003.

2. Социальная фобия / Проблемная группа по социальной фобии Всемирной ассоциации психиатрии / под ред. С.А. Монтгомери. 1993.

3. Кон И.С. В поисках себя, личность и ее самосознание. М., 1984.

4. Малкина-Пых И.Г. Стратегии поведения при стрессе // Московский психологический журнал. 2005. № 12.

5. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии. М., 2000.

6. Нартова-Бочавер С.К. Психологическое пространство личности : монография. М., 2005.

7. Перлз Ф. Гештальт-семинары / пер. с англ. М., 2007.

8. Перлз Ф. Эго, голод и агрессия / пер. с англ. М., 2000.

9. Нартова-Бочавер С.К. Указ. соч.

10. Марцинковская Т.Д. Психологические границы: история и современное состояние // Мир психологии. 2008. № 3.

11. См.: Ефременко Д.В. Интеракционизм в американской социологии и социальной психологии первой половины ХХ века : сб. пер. М., 2013.

12. Слободчиков В.И. Психологические проблемы становления внутреннего мира человека // Вопросы психологии. 1986. № 6.

13. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / пер. с англ. М., 2006.

14. Элкинд Д. Эрик Эриксон и восемь стадий человеческой жизни. М., 1969.

15. Эриксон Э. Указ. соч.

16. Иванова Н.Л. Психологическая структура социальной идентичности. Ярославль, 2003.

17. Микляева А.В., Румянцева П.В. Социальная идентичность личности: содержание, структура, механизмы формирования : монография. СПб., 2008.

18. Bronfenbrenner U. The Ecology of Human Development: Experiments by Nature and Design. Cambridge, 1979.

19. Джеймс М., Джонгвард Д. Рожденные выигрывать. Трансакционный анализ с гештальт-упражнениями. М., 1993.

20. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. М., 2001.

21. Цит. по: Хухлаева О.В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. М., 2006.

22. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. СПб., 2004.

23. Кернберг О.Ф. Указ. соч.

24. Павлова Т.С., Холмогорова А.Б. Гендерные факторы социальной тревожности в подростковом возрасте [Электронный ресурс] // Психологическая наука и образование. 2014. Т. 6, № 1. URL: http://psyedu.ru/journal/2014/1/Pavlova_Hol-mogorova.phtml (дата обращения: 30.09.2015).

Как отличить застенчивость от социофобии: объясняет психотерапевт

Социальная фобия — состояние, при котором человек боится негативной оценки (будь то критика, насмешки или осуждения) со стороны других людей. Обычно этот страх проявляется в малых группах, но не толпе. В начале 1960-х годов, после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается редко. Однако в последние годы оказалось, что в тот или иной период жизни социальная фобия поражает по меньшей мере каждого десятого.

Страдающие ею люди имеют высокий риск развития других проблем, таких как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое чаще, чем население в целом, склонны к суициду. Наиболее частые провоцирующие страх ситуации — те, когда приходится знакомиться, общаться с вышестоящими лицами, говорить по телефону, принимать посетителей, что-то делать в присутствии других, есть при других людях, публично выступать. Человек, страдающий социофобией, боится того, что о нем могут подумать другие. Он старается произвести хорошее впечатление, но сомневается, что действительно его производит.

По этой же причине человек старается быть неприметным, избегает ситуаций, в которых, как ему кажется, другие могут его отвергнуть или раскритиковать. В ситуации, внушающей чувство страха, у страдающих социофобией нередко возникают телесные проявления тревоги: учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение сосания под ложечкой, позывы к мочеиспусканию, сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Поэтому человек может быть убежден, что его основной проблемой является одно из данных проявлений тревоги. Так, если возникает страх покраснеть при общении со значимыми людьми, человек действительно краснеет. Или начинает заикаться, если именно этого он больше всего боится. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров — роли) — и содержание действительно забывается! По механизму «ожидания неудачи» у мужчин могут возникнуть нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.

Социофобия (социальная фобия) — «Фарватер»

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, – это сильный страх быть замеченным и осужденным другими. Это третья по величине проблема психического здоровья в современном мире. Те, кто испытывает это расстройство, чувствуют себя неловко в социальных ситуациях и испытывают иррациональный страх стать униженными в социальных ситуациях, например, поставить себя в неловкое положение перед другими людьми. Это может повлиять на работу, учебу, личные отношения и другие повседневные действия. Примерно 7% населения страдает той или иной формой социального тревожного расстройства, и оно часто начинается в раннем подростковом возрасте или даже моложе.

Если вы страдаете социальной фобией, вы склонны думать, что другие люди очень компетентны на публике, а вы-нет. Маленькие ошибки, которые вы совершаете, могут показаться вам гораздо более преувеличенными, чем они есть на самом деле. Вы можете избегать ситуаций, когда вы находитесь в центре внимания или не участвуете в деятельности из-за страха смущения.

Иногда социальная фобия включает в себя общий страх перед социальными ситуациями, такими как вечеринки. Он также может быть более конкретным, например, страх перед разговором с вашим боссом, произнесением речи или даже свиданием. В менее распространенных случаях это может быть связано с боязнью поесть вне дома, сделать телефонный звонок или воспользоваться общественным туалетом.

Люди с этим расстройством могут восприниматься как застенчивые или даже отчужденные. Застенчивые люди могут чувствовать себя неуютно рядом с другими, но они не очень тревожны перед социальной ситуацией, и они не обязательно избегают обстоятельств, которые заставляют их чувствовать себя застенчивыми.

И наоборот, люди с социофобией большую часть времени могут быть совершенно спокойны с другими людьми, но определенные ситуации, например, прогулка по проходу в общественном месте или произнесение речи, могут вызывать у них сильную тревогу.

Это распространенное и хроническое (потому что оно не исчезает само по себе) расстройство вызывает тревогу и страх почти во всех сферах жизни человека. Он может вмешиваться во все, начиная с карьеры человека и заканчивая социальными отношениями. Если человек отказывается от работы, потому что не может выступать с публичными докладами, это показатель социальной фобии. Страх перед предстоящим социальным событием может начаться за несколько недель до него, и симптомы могут быть довольно изнурительными.

Люди с социофобией осознают, что их тревога не рациональна. Тем не менее, они испытывают большой страх перед лицом опасной ситуации, и они могут сделать все возможное, чтобы избежать ее.

Рекомендуемые методы лечения включают специфичную для социальной тревоги когнитивно-поведенческую терапию, а также анти-тревожные препараты и некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетание когнитивной и поведенческой терапии изменяет мозг, позволяя людям преодолеть свою социальную тревогу. Лекарства могут только временно изменить химию мозга и могут быть полезны в некоторых случаях, хотя исследования показывают, что использование успокаивающих препаратов, таких как бензодиазепины, используемых в сочетании с КПТ, было наиболее полезным. Только когнитивно-поведенческая терапия может навсегда изменить ассоциации нервных путей в мозге; таким образом, нет никаких долгосрочных преимуществ использования только лекарств для облегчения социальной фобии.

Исследования, финансируемые Национальными институтами психического здоровья, сообщают об очень высоком уровне успеха при использовании когнитивной терапии с группой поведенческой терапии. Оба они необходимы для облегчения симптомов тревоги, связанных с социальным тревожным расстройством.

Важно отметить, что каждый человек по-разному реагирует на различные методы лечения, и нет общего правила, которое работает в отношении социальной тревоги и лекарств.

Клинические исследование Фобические расстройства: CBGT, Гидрокортизон, Плацебо — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Задний план Тревожные расстройства имеют большое значение для общественного здравоохранения, а социофобия занимает третье место. наиболее распространенное психическое расстройство после депрессии и алкоголизма. когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективный нефармакологический подход к лечение социофобии, более трети пациентов не отвечают на лечение, или достичь лишь частичного ремиссии симптомов. Фармакотерапия (например, СИОЗС, бензодиазепины) было показано, что он эффективен при остром лечении социофобии, однако с высоким частота рецидивов после прекращения приема лекарств. Кроме того, комбинация КПТ и лекарства не кажутся более полезными, чем только КПТ. инновационных психобиологических подходов, сочетающих эффективные методы психотерапии с синергетическое введение веществ является основной задачей междисциплинарных исследований лечение социальной фобии. В недавнем исследовании исследователи обнаружили доказательства того, что фармакологическое повышение уровень глюкокортикоидов снижает страх у пациентов с социальной фобией и фобией пауков к фобическому раздражителю. Кроме того, исследователи показали, что повторное введение глюкокортикоидов до воздействия фобического раздражителя приводит к исчезновению фобического страх.Также прием низких доз кортизона в течение месяца у пациентов с посттравматическое стрессовое расстройство уменьшает основные симптомы расстройства. находки, лечение глюкокортикоидами в сочетании с экспозиционной терапией может помочь уменьшить страх и способствовать исчезновению фобического страха. В междисциплинарном исследовательском проекте с участием психологии, поведенческой фармакологии. психиатрии, генетики и нейровизуализации исследователи предлагают изучить терапевтическая эффективность сочетания когнитивно-поведенческой групповой терапии на основе воздействия (CBGT) с лечением гидрокортизоном. Исследователи предполагают, что гидрокортизон оказывает и острые положительные эффекты за счет уменьшения страха во время воздействия и долгосрочные положительные эффекты способствуя исчезновению фобического страха. Кроме того, исследователи выдвигают гипотезу разные реакции на лечение в зависимости от генетических вариаций глюкокортикоидов гены (подисследование 1). Эти гипотезы будут проверены в клиническом исследовании с участием 100 пациентов. с преимущественно речевой тревогой, которые соответствуют критериям DSM-IV для диагностики социальной фобии и 60 пациентов с паукофобией. Это первое исследование, направленное на определение терапевтической эффективности комбинирования введение гидрокортизона и когнитивно-поведенческая группа, основанная на краткосрочном воздействии терапия для лечения социально-фобических пациентов с определенным речевым беспокойством и пациентов с паучьей фобией.Учитывая большое количество пациентов, страдающих социофобией, предлагаемый междисциплинарный проект будет иметь важное клиническое значение для разработка более эффективной терапии. Задача Чтобы определить, увеличивает ли краткосрочное лечение гидрокортизоном 20 мг эффективность когнитивно-поведенческая групповая терапия (CBGT) на основе экспозиции у пациентов с социальной фобией, особенно речевое беспокойство и пациенты с паучьей фобией. Серия исследований показывает, что повышенный уровень глюкокортикоидов препятствует восстановлению память у здоровых людей. Дальнейшее назначение глюкокортикоидов в малых дозах в течение месяца. препятствует восстановлению травматических воспоминаний у пациентов с посттравматическим стрессом Эти данные свидетельствуют о том, что глюкокортикоиды также могут препятствовать восстановлению страха. память при фобии и социальной фобии, подверженной фобическому раздражителю. исследователи нашли доказательства того, что повторное введение глюкокортикоидов перед воздействием фобического стимула приводит к исчезновению фобического страха. результаты, лечение глюкокортикоидами в сочетании с экспозиционной терапией может помочь уменьшить страх и способствовать исчезновению фобического страха. Методы В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании пациенты будут случайным образом распределены по получать КПГТ + гидрокортизон (социальная фобия: N = 50 / фобия пауков: N = 30) или КПГТ + плацебо (Социальная фобия: N = 50 / Паучья фобия: N = 30) Психопатологические симптомы и стресс реактивность будет оцениваться по психометрическим и эндокринным параметрам до, во время и после CBGT-терапия. Пациенты имеют возможность пройти нейровизуализационное исследование в которые исследователи исследуют и локализуют анксиолитический эффект острого глюкокортикоида введение в мозг (подисследование 2). В этом субисследовании 2 исследователи сравнивают пациенты с социальной фобией с пациентами со специфической фобией пауков и здоровыми людьми из контрольной группы, как они сделали это в своих предыдущих исследованиях (Soravia et al., 2006). .

5. Социальная фобия. Анатомия страха [Трактат о храбрости]

Читайте также

Школьная фобия, страх школы?

Школьная фобия, страх школы? «Нашего восьмилетнего сына регулярно тошнит в школе. Педиатр ничего не нашел у него и сказал нам, что мальчик просто ломает комедию, потому что не хочет ходить в школу: дома с ним ничего такого не происходит».У этого ребенка так проявляется

2.3. Фобия

2.3. Фобия Классические аспекты Слово фобия (от гр. phobos – страх, боязнь) означает не что иное, как переживание страха. Трудные иностранные слова, такие как клаустрофобия или агорафобия, описывают всего лишь конкретные обстоятельства, в которых возникает страх. Страх

Социальная потребность

Социальная потребность Я утверждаю, что большая часть серьезной критики нашей культуры более всего связана с недостатком творчества. Кратко остановимся на некоторых замечаниях. Получив образование, мы обычно становимся конформистами со стереотипным мышлением, людьми

4.3. Социальная установка

4.3. Социальная установка Социальная установка – одна из основных категорий социальной психологии. Социальная установка призвана объяснить все социальное поведение человека. В английском языке социальной установке соответствует понятие «аттитюд», и ввели его в научный

Социальная норма

Социальная норма Поскольку человек — общественное животное, в наших коллективных интересах не лгать, не обманывать и не эксплуатировать друг друга в группе. Этим пользуются всевозможные мошенники, чтобы манипулировать нами. Они знают, что большинство людей добры и

Социальная смерть

Социальная смерть Однажды психолог Кип Уильямс из Университета Пердью выгуливал свою собаку в парке, неожиданно ему в спину прилетела игрушка — «летающая тарелка». Он поднял ее и запустил обратно одному из двоих игравших мужчин. Тот, к удивлению психолога, снова

СОЦИАЛЬНАЯ УЛЫБКА

СОЦИАЛЬНАЯ УЛЫБКА Согласно Спитцу (1959), первый ощутимый сдвиг в психической организации ребенка происходит между вторым и третьим месяцами жизни, и о нем свидетельствует появление социальной улыбки. (Более ранние «эндогенные» улыбки, как нами отмечается при обсуждении

Фобия

Фобия Специфические фобии — это чрезмерный или необоснованный страх чего-либо: полетов, высоты, животных, насекомых, вида крови и так далее. Вы всеми способами стараетесь избежать источника своей боязни. Если вам все же приходится сесть в самолет, подняться на высоту или

ГЛАВА IX ДЕТСКАЯ ФОБИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРА

ГЛАВА IX ДЕТСКАЯ ФОБИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРА 1. «АРИСТОКРАТИЧЕСКИЙ» ХАРАКТЕРДанный случай иллюстрирует, как из детских переживаний возникает характерная установка. Линия повествования проведет нас от анализа сопротивления к его истоку, заключенному в определенных

3.3.6. Специфическая (простая, изолированная) фобия

3.3.6. Специфическая (простая, изолированная) фобия Специфическая фобия (СФ) характеризуется выраженным страхом специфических предметов или ситуаций, чаще всего – животных, птиц, насекомых, высоты, грома, полета, маленьких замкнутых пространств, вида крови или ран,

Природа социальная

Природа социальная Точно такие же невнятные отношения у нас и с социальной природой. Про социальную природу обыкновенно «все все знают». «Что, мы не живем, что ли?» «Что вы хотите сказать, Игорь Николаевич, что я не живу, что ли?»Я наоборот хочу сказать, что жуете. Она (жизнь)

Социальная игра

Социальная игра Социальная игра, от простейшей игры в «ку-ку» до торжественного бала, имеет важнейшее значение в человеческом игровом поведении. Люди – социальные животные, и игра – это бензин, который питает двигатель социальной компетентности. Игра позволяет

СЧЛ и социальная ответственность

СЧЛ и социальная ответственность Все вышесказанное предназначено вовсе не для того, чтобы вывести больше СЧЛ из битвы за социальную справедливость и экологическое равновесие. Напротив, наше участие в этой битве необходимо, но при этом мы должны действовать своими

Статьи

Применение α-θ-тренинга биологической обратной связи при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное контролируемое исследование)

В статье представлены результаты исследования влияния биологической обратной связи (БОС), направленной на измене¬ние электрической активности мозга, состояние пациентов с тревожными расстройствами, резистентными к психофармакотерапии. Результаты исследования показали, что метод БОС эффективен при тревожно-депрессивном расстройстве и изолированной фобии. Показано также, что в ряде случаев увеличение мощности а-ритма в левой затылочной области у правшей коррелирует со снижением уровня тревоги. По полученным нами данным, можно предположить, что БОС является эффективным методом преодоления терапевтической резистентности у больных с тревожными расстройствами. Особенно это касается тревожной депрессии и специфических изолированных тревожных расстройств. Социальная фобия нуждается, по-видимому, более в психотерапевтическом воздействии, чем в терапии БОС. Ключевые слова: биологическая обратная связь, нейрофидбек, тревожные расстройства.

Сравнительная эффективность и переносимость растворов рисперидона и галоперидола при лечении обострений параноидной шизофрении (первое отечественное независимое двойное слепое контролируемое исследование)

Появление более чем полвека назад в клинической практике нейролептиков позволило во многом решить задачу быстрого купирования острых психотических состояний, сопровождающихся ажитацией, психомоторным возбуждением, агрессивным поведением и галлюцинаторно-бредовой симптоматикой. Эталоном для купирования подобных состояний считается внутримышечное введение галоперидола из-за очевидных преимуществ в виде надежной формы доставки лекарственного средства и скорости наступления эффекта. Вместе с тем, наряду с антипсихотической активностью, препарат обладает выраженными экстрапирамидными побочными эффектами, вызывая, в частности, острые дистонические реакции, паркинсонизм и акатизию. Появление современного поколения антипсихотических препаратов позволило по-новому взглянуть на лечение обострений шизофрении…

Клиническая эффективность и переносимость препарата эсциталопрам при лечении умеренной и тяжёлой депрессии

В последнее десятилетие проблема терапии депрессивных состояний приковывает внимание всё более широких кругов специалистов, работающих в области медицины. Это обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности и инвалидизации, связанными с депрессией. Так, заболеваемость депрессией на протяжении жизни оценивается в 16–17 % [8, 9]. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия стоит на первом месте среди других хронических заболеваний по связанному с ней числу лет нетрудоспособности…

Клиническая эффективность и переносимость препарата венлафаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжёлой депрессии

Терапия расстройств депрессивного спектра, начиная с 60-х годов прошлого века и до настоящего времени, остается сложной и актуальной проблемой. Несмотря на многообразие имеющихся в арсенале психиатров антидепрессантов, существует большая группа пациентов, у которых известные препараты оказываются неэффективны или вызывают нежелательные явления. В связи с этим активно продолжаются исследования патогенеза депрессии и механизмов действия антидепрессантов, что позволяет синтезировать новые эффективные препараты с улучшенным профилем переносимости и более мощным механизмом действия.

Профилактическая эффективность тианептина при рекуррентной депрессии с частыми обострениями

Обобщены результаты исследования, которое было проведено в 4 научных российских центрах. Тианептином (коаксилом) лечили 55 больных рекуррентным депрессивным расстройством, диагностированным по МКБ-10 (рубрика F32.1). Полностью завершили исследование 50 пациентов. Тианептин назначался в дозе 12,5 мг 3 раза в день (пациенты старше 65 лет получали 25,0 мг препарата в день) в течение 12 мес. При изучавшейся психической патологии установлена высокая профилактическая эффективность тианептина. Полными респондерами были 61% пациентов; с учетом и частичных респондеров (13%) улучшение отмечалось у 74% пациентов. Отмечена хорошая переносимость препарата с редкостью и незначительной выраженностью побочных явлений.

Сравнительная эффективность и переносимость пароксетина и амитриптилина при длительной противорецидивной терапии рекуррентной депрессии

Распространенность рекуррентной депрессии (РД) в популяции весьма значительна. По данным эпидемиологических исследований, риск развития депрессивного эпизода определяется 15-20% среди женщин и 6-12% у мужчин [17], а риск заболевания в течение жизни составляет около 20% [12, 18, 34]…

Эффективность и переносимость длительного применения тианептина (коаксила) при рекуррентной депрессии (российское многоцентровое исследование)

Депрессией страдают около 4-5% населения в мире, а риск ее развития в течение жизни составляет 15-25% у женщин и 6-12% у мужчин. По прогнозу ВОЗ, к 2020 г. по числу потерянных лет активной жизни среди всех причин развития нетрудоспособности депрессия выйдет на второе место в мире, немного уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Среди людей, хотя бы однажды перенесших депрессию, вероятность возникновения повторных эпизодов очень велика. После первого эпизода рецидив развивается у 60% больных, после двух эпизодов — не менее чем у 70%, а после трех — более чем в 90% случаев (S.Forshall, D.Nutt, 1999; DSM-IV-TR, 2000). Другими словами, каждый новый эпизод существенно повышает риск развития следующего. Считается, что частое рецидивирование коррелирует с такими неблагоприятными фактами в течении заболевания, как затягивание депрессивной фазы и формирование терапевтической резистентности, увеличение риска развития суицидов и соматической патологии, когнитивные нарушения и атрофические изменения гиппокампа. Несмотря на наличие полноценных интермиссий, рекуррентная депрессия является тяжелым дезадаптирующим заболеванием. Эти больные в среднем проводят 10% жизни в психиатрических стационарах и около 30% — в состоянии депрессии (S.Levine, 1986), что неизбежно приводит к резкому снижению социальной активности, а нередко и к инвалидизации. В этих условиях фармакопрофилактика рецидивов при рекуррентной депрессии является одной из самых приоритетных задач.


Как отличить застенчивость от социофобии: объясняет психотерапевт

Социальная фобия — состояние, при котором человек боится негативной оценки (будь то критика, насмешки или осуждения) со стороны других людей. Обычно этот страх проявляется в малых группах, но не толпе. В начале 1960-х годов, после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается редко. Однако в последние годы оказалось, что в тот или иной период жизни социальная фобия поражает по меньшей мере каждого десятого.

Страдающие ею люди имеют высокий риск развития других проблем, таких как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое чаще, чем население в целом, склонны к суициду. Наиболее частые провоцирующие страх ситуации — те, когда приходится знакомиться, общаться с вышестоящими лицами, говорить по телефону, принимать посетителей, что-то делать в присутствии других, есть при других людях, публично выступать. Человек, страдающий социофобией, боится того, что о нем могут подумать другие. Он старается произвести хорошее впечатление, но сомневается, что действительно его производит.

По этой же причине человек старается быть неприметным, избегает ситуаций, в которых, как ему кажется, другие могут его отвергнуть или раскритиковать. В ситуации, внушающей чувство страха, у страдающих социофобией нередко возникают телесные проявления тревоги: учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение сосания под ложечкой, позывы к мочеиспусканию, сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Поэтому человек может быть убежден, что его основной проблемой является одно из данных проявлений тревоги. Так, если возникает страх покраснеть при общении со значимыми людьми, человек действительно краснеет. Или начинает заикаться, если именно этого он больше всего боится. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров — роли) — и содержание действительно забывается! По механизму «ожидания неудачи» у мужчин могут возникнуть нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.

Некоторые из социофобов, однако, не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить почти к полной социальной изоляции.

Многие люди волнуются, когда им предстоит встреча или выступление перед другими людьми. Оперная певица Мария Каллас, например, часто дрожала от страха, ожидая за кулисами момента выхода на сцену. Такие нормальные социальные страхи доставляют некоторые неудобства, но люди, несмотря на их наличие, продолжают активно работать, некоторые очень продуктивно.

Напротив, люди с социофобией обладают сильными, стойкими и необоснованными страхами социальных ситуаций или выступлений, в которых они могут впасть в замешательство. Согласно недавнему обследованию, 1600 профессиональных музыкантов, двое из каждых десяти оркестрантов в Великобритании, принимают психотропные средства, чтобы успокоить нервы. В целом 22 % музыкантов заявили, что у них были длительные периоды тревоги, 28 % — что испытывали депрессию. Около 40 % страдают бессонницей. У многих учащено дыхание. Три четверти опрошенных так волнуются во время выступления, что это отражается на их игре. Как результат, один из десяти принимает бета-блокаторы — средства, которые, как считается, помогают успокоиться, замедляя сердцебиение и снимая дрожь.
Определенный процент музыкантов перед выступлением «для храбрости» или «драйва» употребляют алкоголь.

Социофобия — не просто милая «повышенная застенчивость». Трудности, которые испытывают страдающие ею люди, оказывают сильнейшее влияние на их личную и профессиональную жизнь. Скажем, социофоб может отказаться от контактов даже с любимым партнером из-за ложных опасений, что тот «все равно бросит такую размазню, как я». Тот, кто испытывает трудности в прилюдном приеме пищи, уклоняется от приглашений в гости и кафе, чем ограничивает число своих друзей и даже теряет их, так как подобные отказы часто неверно интерпретируются как снобизм, отсутствие интереса или упрямство. Это заболевание также неминуемо ограничивает возможность трудоустройства и хорошего заработка. Имеются данные, что социальная фобия приводит к ряду вторичных проблем, самыми серьезными из которых являются алкоголизм и злоупотребление медикаментами. Некоторые страдающие социофобией вначале употребляют спиртное в попытке справиться с пугающими ситуациями, а спустя несколько лет становятся алкоголиками. Большая часть людей, страдающих различными фобиями (социофобы здесь не исключение) — почти 90 %, — не обращается за лечением. Им проще избегать встречи с предметами своего страха. Однако, живя в обществе, самоизолироваться от него весьма сложно. И даже если это удалось сделать, социофоб начинает испытывать неизбежное чувство одиночества и собственной ущербности. С одной стороны, он жаждет понимания и участия, а с другой — боится, что его не поймут, осудят, высмеют.

Продолжение на сайте «Собака.ru»

Социальная фобия против социального тревожного расстройства

Разница между социальной фобией и социальным тревожным расстройством (СТР) в значительной степени хронологическая, поскольку социальная фобия — это прежний термин, а СТР — нынешний термин для обозначения расстройства. Однако существуют различия в симптомах, используемых для диагностики этих двух состояний.

Официальный психиатрический диагноз социальной фобии был введен в третьем издании Диагностического и статистического руководства (DSM-III). Социофобия в то время описывалась как боязнь ситуаций, связанных с производительностью, и не включала страх перед менее формальными ситуациями, такими как случайные разговоры или первая встреча с людьми.

Когда социальная фобия стала социальным тревожным расстройством?

Диагностическое и статистическое руководство (DSM) — это инструмент, который медицинские работники используют для определения того, соответствует ли человек критериям различных психических заболеваний, помогая им ставить точные диагнозы.

В DSM-III это психическое расстройство упоминается как социальная фобия, и его рамки диагностики очень узки.

Изменения в DSM-IV

Когда в 1994 году был опубликован DSM-IV, термин «социальная фобия» был заменен термином «социальное тревожное расстройство».Новый термин был введен для описания широкой и генерализованной природы страхов, являющихся частью этого расстройства.

Критерии также были изменены, чтобы отразить последние исследования по этой теме.

  • В предыдущих выпусках DSM социофобия диагностировалась, если человек чувствовал крайний дискомфорт или страх при выступлении перед другими.
  • В DSM-IV социальное тревожное расстройство может быть диагностировано, если человек опасается различных социальных ситуаций.

Например, боязнь разговора с незнакомцами за званым обедом не считалась бы социофобией; однако согласно DSM-IV этот страх соответствует критериям социального тревожного расстройства.

Изменения в DSM-5

В публикации DSM-5 2013 г. были внесены дальнейшие изменения в диагностические критерии социального тревожного расстройства. В DSM-5 указывается, что социальные ситуации почти всегда вызывают тревогу и страх. DSM-5 больше не требует, чтобы человек признавал, что его страх чрезмерный или необоснованный, но отмечает, что страх должен быть непропорционален реальной угрозе, исходящей от ситуации.

Диагностические критерии DSM-5 также требуют исключения других психических расстройств, таких как паническое расстройство, телесное дисморфическое расстройство или расстройство аутистического спектра. Он также включает спецификатор беспокойства, возникающего только в контексте выступления или публичного выступления.

Насколько распространено социальное тревожное расстройство

Хотя вы можете чувствовать себя очень одиноким, если у вас социальное тревожное расстройство, им страдают более 15 миллионов американцев.

У женщин чаще диагностируют это расстройство, чем у мужчин.

Диагностические критерии социального тревожного расстройства

Социальное тревожное расстройство – это не только нервозность или чувство социальной неловкости; это может быть изнурительно, навредить отношениям с близкими и повредить вашей карьере.

Для постановки диагноза СТР…

  • Ваш ответ должен быть совершенно непропорционален ситуации. Например, сильная паническая атака или рвота перед презентацией работы.
  • Ваши симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев.
  • Ваши симптомы должны мешать повседневной жизни, включая работу или другую повседневную деятельность. Если ваша тревожность настолько сильна, что вы пропускаете работу и вынуждены оставаться в постели, это означает, что вам необходимо лечение социальной тревожности.
  • Вы почти всегда испытываете этот страх или тревогу в социальных ситуациях.
  • Страх и тревога, которые вы испытываете, не могут быть вызваны действием лекарства или наркотика, не должны быть лучше объяснены другим психическим расстройством и не могут быть связаны с заболеванием.

Как лечится социальная тревожность?

Социальное тревожное расстройство лечится терапией, лекарствами или их комбинацией.

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из видов лечения, который учит вас новому способу мышления и обработки информации.
  • Лекарства могут свести к минимуму чувство беспокойства, позволяя вам отвлечься от тревожных мыслей. Часто терапия и медикаментозное лечение используются в сочетании, чтобы свести к минимуму вашу тревогу, чтобы вам было легче справляться с социальными ситуациями.

Хотя социальная тревожность может причинять беспокойство и ограничивать вашу деятельность, обращение за лечением может оказать существенное положительное влияние на вашу жизнь.

Если у вас были симптомы социального тревожного расстройства, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы найти хорошего психотерапевта. Или вы можете поискать в онлайн-каталогах терапевтов и найти терапевтов, которые перечисляют опыт лечения тревожных расстройств. Благодаря сеансам терапии и постоянной работе над своими симптомами вы заметите существенную разницу в том, как вы себя чувствуете.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Социальная тревожность, также известная как социальное тревожное расстройство (СТР) или социальная фобия, представляет собой состояние психического здоровья, характеризующееся интенсивным и инвалидизирующим страхом перед социальными ситуациями. Эти чувства переживаются на эмоциональном, физическом и когнитивном уровнях, вызывая сильный дискомфорт, который может привести к социальному избеганию. Люди с САР боятся негативного осуждения со стороны других, что может вызвать чувство смущения, неловкости и даже депрессию.

Хотя это нормально испытывать социальную тревогу в новых или незнакомых ситуациях, когда эти страхи сохраняются, вызывают значительные страдания и ограничивают вашу жизнь, вы можете испытывать САР. Обычно это проявляется в юности у очень застенчивых людей. СТР может повлиять на работу, учебу и другие повседневные занятия, и даже может затруднить заведение и сохранение друзей. . Последствиями могут быть изоляция и одиночество, а также разрыв отношений, в том числе с семьей, коллегами и друзьями.

Социальная тревожность является вторым наиболее часто диагностируемым тревожным расстройством, от которого страдают примерно 15 миллионов взрослых американцев. и некоторые оценки показывают, что уровень распространенности развития САР в течение жизни составляет от 13% до 14%.

Тереза ​​Чичи / Веривелл

Типы социальной тревожности

Выделяют два типа социальной тревожности: специфическую и общую.Конкретным примером социальной тревожности или социальной тревожности, связанной только с производительностью, может быть страх выступления перед группой, в то время как люди с генерализованной социальной тревожностью беспокоятся, нервничают и испытывают дискомфорт в различных социальных ситуациях.

У людей с социальной тревожностью гораздо чаще встречается генерализованный тип этого расстройства. Когда предвосхищающая тревога, беспокойство, нерешительность, депрессия, смущение, чувство неполноценности и самообвинения присутствуют в большинстве жизненных ситуаций, причиной может быть генерализованная форма социальной тревожности.

Симптомы

Наличие симптомов социальной тревожности не обязательно означает, что у кого-то есть тревожное расстройство. Однако, если эти симптомы приводят к постоянному эмоциональному дистрессу или нарушают повседневную рутину, это может быть признаком социального тревожного расстройства.

Физический

Физические симптомы могут возникать, когда человек с СТР сталкивается с социальными ситуациями, такими как выступление с речью, занятие спортом или выступление на сольном концерте. перегрузку воспринимаемой угрозой социальной ситуации.

Люди с СТР могут испытывать следующее, когда им приходится выступать перед другими или находиться рядом с ними:

  • Покраснение
  • Потливость
  • Дрожь 
  • Тошнота 
  • Учащенное сердцебиение
  • Напряженная осанка, низкий зрительный контакт или слишком тихий голос

Психологический

Психологические симптомы САР могут быть в значительной степени незаметны для окружающих, но они серьезны и способны разрушить чью-то жизнь.К таким симптомам относятся:

  • Избегание социальных ситуаций
  • Крайняя и иррациональная тревожность
  • Сильный страх быть осужденным и отвергнутым
  • Интенсивное чувство неловкости
  • Желание поговорить с другими, но испытывающее трудности и страх

Осложнения

Без лечения эти симптомы могут перерасти в серьезные проблемы. Трудности в общении и общении с другими людьми могут означать упущенные возможности.

Примеры осложнений, возникающих при САР, могут включать:

  • Страх перед собеседованием может помешать профессиональному росту
  • Боязнь знакомства с новыми людьми может привести к изоляции
  • Избегание социальных ситуаций может привести к тому, что кто-то все время будет сидеть дома
  • Алкоголь и другие вещества могут использоваться для самолечения , создавая дополнительные проблемы с психическим здоровьем и отношениями
  • Результатом может стать депрессия и членовредительство или суицидальные наклонности

Диагностика

Ваш поставщик медицинских услуг задаст вам вопросы о ваших симптомах и опишет ваш опыт.Следующим общим шагом для вашего врача является назначение лабораторных анализов, чтобы исключить основные состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как опухоли, гормональный дисбаланс и инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма.

Как только они определят, что ваши симптомы не вызваны физическим заболеванием, ваш поставщик медицинских услуг направит вас к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, который будет использовать критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание . (DSM-5), чтобы определить, есть ли у вас социальное тревожное расстройство.К диагностическим факторам относятся:

  • Выраженный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному тщательному анализу
  • Индивидуум боится действовать или проявлять симптомы тревоги, которые будут оценены негативно
  • Социальные ситуации почти всегда провоцируют страх или тревогу
  • Страх или тревога непропорциональны реальной угрозе, исходящей от социальной ситуации и социокультурного контекста
  • Социальных ситуаций избегают или переносят с сильным страхом или тревогой
  • Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования
  • Страх, тревога или избегание являются постоянными, обычно длящимися в течение шести месяцев или более
  • Страх, тревога или избегание не связаны с физиологическими эффектами вещества (т.е.например, наркотик) или другое заболевание
  • Страх, тревога или избегание не могут быть лучше объяснены симптомами другого психического расстройства
  • Если другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание в результате ожогов или травма), страх, тревога или избегание явно не связаны или являются чрезмерными
  • Укажите, ограничивается ли страх публичными выступлениями или выступлениями

SAD иногда путают с паническим расстройством.Основные отличия заключаются в том, что люди с паническим расстройством испытывают неожиданные приступы паники, а не симптомы тревоги, конкретно связанные с социальными ситуациями.

Причины и факторы риска

Неясно, что именно вызывает САР, но многие факторы влияют на вероятность развития у человека социальной тревожности:

  • Биологические маркеры: Увеличение притока крови к миндалевидному телу (часть лимбической системы, ответственная за страх) было показано на изображениях мозга людей с СТР. Другие части мозга, участвующие в тревоге, включают ствол мозга (контролирует частоту сердечных сокращений и дыхание), префронтальную кору (помогает оценить риск и опасность) и моторную кору (контролирует ваши мышцы).
  • Генетические факторы: Как и при всех тревожных расстройствах, существует значительная генетическая предрасположенность к развитию социального тревожного расстройства.
  • Окружающая среда: способ наблюдения за авторитетными фигурами и группами сверстников.
  • Внешность: Определенные физические характеристики, которые выделяются как необычные для окружающих социальных норм, могут лежать в основе социального беспокойства.
  • Темперамент: Чрезмерное сдерживание новых действий, людей, мест или вещей может быть ранним признаком СТР. Обычно это проявляется в крайней застенчивости или слезах при знакомстве с новыми людьми.

Подтипы

Национальный центр социальной тревожности выделяет несколько подтипов социального тревожного расстройства:

  • Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря сосредоточен на том, что другие подумали бы о них, если бы они не смогли инициировать поток мочи.
  • Тревога при разговоре связана с искаженными и негативными мыслями о том, что думают незнакомцы и знакомые при разговоре с ними.
  • Тревога сексуальной активности у мужчин представляет собой порочный круг, который возникает, когда чувство беспокойства по поводу полового акта превращается в чрезмерный самоконтроль и самооценку во время сексуальных отношений, которые затем могут предотвратить эрекцию или оргазм.
  • Боязнь публичных выступлений, или глоссофобия, является одной из наиболее распространенных фобий, от которой страдают около 73% населения.
  • Беспокойство ЛГБТК может возникать как из-за интернализованной социальной стигмы в отношении сообщества, так и из-за издевательств или остракизма.

Лечение

Варианты лечения могут включать в себя помощь человеку в развитии более здоровых моделей мышления и механизмов преодоления, а также другие психосоциальные улучшения. Их также можно использовать для лечения и уменьшения сопутствующих симптомов социального тревожного расстройства.

Психотерапия

Многие исследования показали, что специфическая для тревоги когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), тип психотерапии, которая учит более здоровым способам мышления, поведения и реагирования на ситуации, может на самом деле вызывать положительные изменения в структурах мозга, участвующих в обработке и регулировании эмоций.

Лекарство

Лекарства могут быть эффективными в краткосрочной перспективе при лечении симптомов социальной тревожности. Но если они не используются в сочетании с активной, структурированной программой когнитивно-поведенческой терапии, одни только лекарства не будут иметь долгосрочных преимуществ для людей с СТР.

Лекарства, которые могут быть использованы для лечения САР, включают:

  • Противотревожные препараты: Они действуют быстро и включают бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и ативан (лоразепам)
  • Антидепрессанты: А именно, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Эти лекарства начинают действовать через несколько недель, но исследования показали, что от 50% до 80% пациентов с общей формой социального тревожного расстройства реагируют после приема венлафаксина или СИОЗС в течение восьми-двенадцати недель
  • Бета-блокаторы: Они используются для уменьшения физических симптомов тревоги, чаще всего социальной тревоги, связанной с производительностью.

Менее 5% людей с САР обратятся за лечением в течение года после первоначального появления расстройства, и более трети людей сообщают о наличии симптомов в течение 10 или более лет, прежде чем обратиться за помощью.

Копинг

Существуют дополнительные способы помочь улучшить качество жизни и уменьшить симптомы беспокойства при жизни с САР:

  • Присоединитесь к группе поддержки , чтобы найти поддержку и безопасное место, чтобы узнать и начать понимать, что ваши мысли об осуждении и неприятии неверны или искажены.
  • Бросьте вызов стереотипам негативного мышления , которые включают в себя попытки предсказать события и думать о наихудших сценариях. Например, можете ли вы действительно знать, что этот человек думает о вас?
  • Сосредоточьтесь на внешнем , чтобы предотвратить чрезмерное сосредоточение внимания на телесных ощущениях, физических реакциях или внешнем виде.
  • Найдите время, чтобы глубоко и полностью дышать , давая вашей нервной системе шанс успокоиться.
  • Избегайте кофеина , включая скрытые источники кофеина в шоколаде и газированных напитках, которые могут усугубить тревогу.
  • Добавьте в свой рацион омега-3 жирные кислоты (например, жирную рыбу и орехи), чтобы улучшить общее настроение и снизить уровень беспокойства.
  • Проявите терпение к себе и другим. Не ждите совершенства в социальных ситуациях и используйте навыки, которым вы научились, чтобы остаться или успокоиться.

причин социальной тревожности – мосты к выздоровлению

Недиагностированное и нелеченное социальное тревожное расстройство представляет собой разрушительное состояние, которое может серьезно ограничивать повседневную деятельность.Даже когда люди, страдающие социальной тревожностью, понимают, что у них серьезная проблема, им может быть трудно обратиться за помощью, поскольку терапевты являются авторитетными фигурами, а люди с социальным тревожным расстройством обычно избегают взаимодействия с авторитетными фигурами, если могут.

Но социальное тревожное расстройство очень хорошо поддается лечению, и когда больные набираются смелости, чтобы обратиться за помощью, они часто достигают потрясающих результатов, как краткосрочных, так и долгосрочных.

В то время как антидепрессанты и успокаивающие препараты часто назначают людям с социальным тревожным расстройством, психотерапия является основой лечения социальной тревожности.В частности, было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна против наиболее инвалидизирующих симптомов социальной тревожности и почти всегда рекомендуется специалистами в области психического здоровья, которые посещают пациентов с социальным тревожным расстройством.

Большая часть лечения социальной тревожности проводится амбулаторно. Но люди, которые много лет боролись с социальным тревожным расстройством, могут получить большую пользу от стационарного лечения в психиатрическом учреждении, где все внимание сосредоточено на выздоровлении.

В программах стационарного лечения когнитивно-поведенческая терапия и другие основные услуги будут предлагаться в доброжелательной и ориентированной на пациента среде. Общение со сверстниками обычно включается в программы восстановления от социального тревожного расстройства по месту жительства, что дает людям, страдающим социальной тревожностью, уникальную и важную возможность общаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными жизненными проблемами и понимают трудности их преодоления.

Социальное тревожное расстройство трудно переносить, но с помощью лечебных служб и специалистов в области психического здоровья его симптомы поддаются лечению.Несмотря на то, что люди, страдающие социальной тревожностью, иногда не могут попросить о помощи, однажды они никогда об этом не пожалеют.

Лечение тревожности в Bridges


Стэнфордское исследование помогает людям с социофобией противостоять своим страхам

Стэнфордский отчет, 4 сентября 2013 г.

Исследование показало, что терапия, которая учит пациентов переформулировать негативные мысли, снижает симптомы тревоги, связанные с социальными ситуациями.

Брук Дональд

Шаттерсток

Человек, страдающий социальным тревожным расстройством, может бояться выходить на публику или взаимодействовать с людьми.Новое Стэнфордское исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия уменьшает симптомы.

Социальное тревожное расстройство, которое может включать боязнь публичных выступлений, боязнь общения с людьми и сильную нервозность при нахождении в центре внимания, ежегодно поражает миллионы людей.

Те, кто живет с ним, страдают от искаженного мышления, включая ложные представления о социальных ситуациях и негативное мнение других. Они чувствуют, что их осуждают, смущают и критикуют.Расстройство может мешать школе, работе, занятиям и отношениям.

Группа ученых-исследователей Стэнфордского проекта клинической прикладной аффективной нейронауки факультета психологии изучала варианты лечения, используя функциональную магнитно-резонансную томографию и клинические вмешательства для изучения факторов, вызывающих и поддерживающих эмоциональный баланс и дисбаланс.

Новое исследование, проведенное в лаборатории, рассмотрело один из самых популярных немедикаментозных методов лечения социального тревожного расстройства — когнитивно-поведенческую терапию — чтобы увидеть, какие изменения происходят в мозгу после того, как человек получает это лекарство.

Проведя серию экспериментов, исследователи обнаружили, что терапия, своего рода консультирование по вопросам психического здоровья, которое помогает людям научиться более умело реагировать на негативные эмоции, действительно эффективно снижает симптомы социального тревожного расстройства.

Кроме того, они обнаружили, что терапия увеличивает активность мозга в областях, связанных с регуляцией эмоций.

Почему это работает?

Филипп Голден, один из главных исследователей, сказал, что понимание того, как мозг реагирует на терапию и изменяется в результате терапии, может помочь понять, как и почему работает когнитивно-поведенческая терапия.

Обладая этими знаниями, сказал Голдин, будущие исследования могли бы изучить, как различные формы терапии — например, групповая терапия по сравнению с индивидуальной терапией — влияют на динамику сетей мозга, участвующих в стратегиях регуляции эмоций.

В исследовании, опубликованном в этом месяце в онлайн-журнале JAMA Psychiatry , пациенты с диагнозом социального тревожного расстройства прошли 16 сеансов психотерапии в течение четырех месяцев, во время которых их обучали изменять то, как они справляются с определенными негативными эмоциями.

Этот тренинг по «когнитивной переоценке или реструктуризации» позволяет человеку пересмотреть свою эмоциональную реакцию на ситуацию и изменить реакцию.

Например, сказал Голдин, представьте себе человека, который провалил серию тестов. Сначала он негативно думает о своем выступлении. Но как только он переформулирует свой ответ, позже он сможет рассматривать результаты как способ бросить вызов и стать лучше.

Другим примером, описанным в исследовании, может быть кто-то, кто думает: «Я никому не нравлюсь.Способ переформулировать это мышление может заключаться в том, чтобы сказать себе: «Это не всегда правда», «Некоторые люди любят меня» или «Это всего лишь мысль, а не факт».

Предыдущие исследования нейровизуализации показали, что у пациентов с социальным тревожным расстройством наблюдаются задержки в областях мозга, связанных с регуляцией эмоций, и аномалии в нейронных цепях по сравнению со здоровыми людьми.

Но эти исследования оставили вопросы о том, могут ли клинические вмешательства, такие как психотерапия, повлиять на реакцию мозга.

Реакции головного мозга

В рамках этого исследования пациенты были просканированы с помощью фМРТ для изучения реакций мозга при реагировании и переформулировании негативных представлений о себе. Во время сканирования пациенты читали автобиографические социальные ситуации с конкретными убеждениями, встроенными в историю, которые использовались для исследования реактивности и переоценки.

После того, как возникло каждое негативное представление о себе, пациенты оценивали свои ощущения.

Голдин сказал, что исследование также показывает, что консультирование эффективно меняет поведение мозга, помогая людям быстрее реагировать на негативные эмоции и переосмысливать их.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии дает многим людям, страдающим социальным тревожным расстройством, надежду на то, что существует лечение, которое может длиться без лекарств.

Помимо Голдина, в исследовательскую группу входят профессор Стэнфордского университета Джеймс Гросс, исследователи Михал Зив, Хория Джазайери и Кевин Хан; и профессор Ричард Хеймберг из Университета Темпл.

Контакт для СМИ

Филипп Голден, факультет психологии: [email protected]

Брук Дональд, Служба новостей Стэнфорда: (650) 725-0224, Брук[email protected]

6 способов преодолеть социальную тревогу – клиника Кливленда

Если вы чувствуете, что перестали общаться после последних нескольких лет социального дистанцирования, вы не одиноки. Если вы чувствуете себя более беспокойным, чем обычно, когда выходите из дома, чтобы пообщаться, это также совершенно нормально, как и иногда чувствовать себя подавленным или не в своей тарелке в большом скоплении людей.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Однако, когда эти нервные переживания сохраняются — и причиняют вам сильную боль — у вас может быть социальное тревожное расстройство.

«Социальная тревожность — одно из тех расстройств, название которых довольно точно описывает, что это такое», — говорит психолог Дон Поттер, доктор психологических наук. «Это тревога, возникающая в социальной ситуации. Если у вас есть тревога, которая регулярно возникает в социальных ситуациях и вызывает стресс или мешает вам делать то, что вы хотите, мы можем начать рассматривать это как расстройство.Человек с социальным тревожным расстройством будет часто испытывать тревогу, панику или значительный дискомфорт в социальной ситуации. Тогда они захотят избежать этой ситуации или войдут в нее с большим стрессом».

Доктор Поттер добавляет, что существуют разные виды социальной тревожности. В то время как один из них связан с дискомфортом или избеганием социальных ситуаций — будь то большие или маленькие группы людей, которых вы, возможно, плохо знаете, будь то на публике или в частном порядке — есть также особый тип социальной тревоги, связанной с публичными выступлениями.

«Это только производительность», — говорит доктор Поттер. «Вы бы беспокоились о публичных выступлениях, но не обязательно беспокоились бы о том, чтобы пойти на вечеринку, сделать заказ в ресторане или поговорить по телефону с незнакомым человеком».

Вопреки распространенному мнению, если вы ведете себя тихо в социальных ситуациях или предпочитаете общаться в небольших группах, это не означает, что у вас есть социальная тревожность, и это расстройство не является синонимом интровертности. «Даже если экстраверты, как правило, общительны и разговорчивы и любят знакомиться с новыми людьми, они также могут нервничать, беспокоиться или нервничать при знакомстве с новыми людьми и выступлении перед группой», — говорит доктор.Поттер.

Как преодолеть социальную тревогу

Доктор Поттер подчеркивает, что важно справиться с социальной тревогой, даже если это кажется трудным, поскольку это может сильно повлиять на вашу жизнь. «Это может иметь тонкие негативные последствия для вашей карьеры, дружбы, свиданий или даже семейных отношений», — говорит она. «Это может так сильно повлиять на вас, когда вы упускаете возможности. Когда человек изолирован, это может привести к депрессии, потому что вы упускаете возможности хорошо провести время или повеселиться, и чувствуете связь с другими людьми.

К счастью, доктор Поттер отмечает, что социальная тревожность хорошо поддается лечению, хотя стратегии преодоления социальной тревожности зависят как от вашей личности, так и от того, насколько расстройство влияет на вашу жизнь. Например, если у вас возникают приступы паники, когда вы выходите на публику из-за того, что вы настолько подавлены, вы можете выбрать медикаментозное лечение, психотерапию или их комбинацию. Менее сильное беспокойство может быть лучше обслуживается другим вариантом лечения.

Вот несколько других способов преодоления социальной тревожности.

Практика публичных выступлений

Для тех, у кого социальное тревожное расстройство от легкой до умеренной степени (например, возможно, оно не вызывает у вас панических атак), хорошим подходом будет найти способы попрактиковаться в публичных выступлениях. Доктор Поттер предлагает присоединиться к такой группе, как Toastmasters, которая специально предназначена для практики публичных выступлений и репетиций.

Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию

Среди различных доступных видов психотерапии когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя изменение ваших мыслей и чувств по поводу ситуации, что, в свою очередь, может помочь вам изменить свое поведение, является полезным способом справиться с социальной тревогой.«В случае социальной тревожности вы хотите определить модели мышления, которые заставляют вас избегать социальных ситуаций — например, если человек всегда ожидает худшего исхода или человек зациклен на том факте, что кто-то может увидеть, как он краснеет, потеет или заикается. — говорит доктор Поттер. «Вы хотите помочь им научиться бросать вызов этим ожиданиям и вести более позитивный, а не негативный разговор с самим собой».

Постепенно знакомьтесь с ситуациями, вызывающими тревогу

Др.Поттер рекомендует то, что она называет «ситуативным воздействием». Определите определенные социальные ситуации, которых вы боитесь, и переходите от более простых к более сложным сценариям, практикуя методы релаксации, чтобы вы могли справляться с тревогой. «Например, если вы боитесь больших компаний и в основном избегаете групповых занятий, начните с прогулки с другом один на один», — объясняет она. «Тогда проработайте свой путь до встречи с небольшой группой друзей». Повторяйте по мере необходимости, пока не почувствуете себя более комфортно, прежде чем пытаться пойти в ресторан, бар или на вечеринку, где будет больше людей.Вы также можете работать над ситуационным воздействием при поддержке терапевта, говорит доктор Поттер. «Как и когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия — это тип лечения, который может предоставить обученный психолог».

Обратитесь в службу поддержки за помощью

Может быть неловко или унизительно признаться людям в вашей жизни, что вы беспокоитесь в социальных ситуациях и вам может понадобиться помощь. Тем не менее, сообщить другу или любимому человеку, что вам может понадобиться дополнительная поддержка, может быть большим стимулом.«Во многих случаях люди будут чувствовать себя более комфортно, если они находятся в социальной ситуации с кем-то, кто им близок», — говорит доктор Поттер. «Особенно, если кто-то был довольно изолирован в последнее время, может быть полезно сначала завести приятеля, когда вы вернетесь в социальную ситуацию».

Ключ к этой поддержке — помочь тревожному человеку со временем стать более независимым. «В конце концов, людям с более общей социальной тревожностью будет некомфортно ходить по магазинам или заказывать еду в одиночестве», — говорит доктор.— объясняет Поттер. «Вы хотите сбалансировать поддержку человека и поощрение его делать это самостоятельно».

Если вы друг или член семьи человека, который беспокоится в социальных ситуациях, один из способов предложить поддержку — вовлечь его в разговор. «Вы можете сказать: «О, я думаю, у Сары есть кое-что, что она, вероятно, хотела бы сказать по этому поводу. Она действительно заинтересована в этом», — говорит доктор Поттер. «Вы можете поддержать их, вытащив их из скорлупы». Однако прежде чем сделать это, обязательно спросите человека, все ли в порядке.«Если вы человек с социофобией, вам может не понравиться, когда вас заставляют что-то сказать. Заранее поговорите с этим человеком о том, как он хочет поступить с определенными вещами».

Проверьте себя

Когда вы находитесь на публике и начинаете испытывать тревогу, легко зациклиться на всем, что кажется неправильным, даже если вы единственный, кто так себя чувствует. «В данный момент вам нужно сосредоточиться за пределами себя и напомнить себе: «Возможно, это тревога.Я не могу читать их мысли. Я не знаю, что они на самом деле думают обо мне», — говорит доктор Поттер.

Конечно, это легче сказать, чем сделать, поэтому она предлагает использовать технику под названием «пять чувств», которая может помочь вам обрести перспективу и оставаться в настоящем моменте. «Проведите проверку всех своих пяти чувств, чтобы лучше сосредоточиться на внешнем. Отвлеките себя от неприятных внутренних ощущений и негативных мыслей», — говорит доктор Поттер. «Тогда вы можете попытаться переориентироваться на: «Что они на самом деле говорят мне? Что еще происходит прямо сейчас? Что я могу увидеть? Что я могу услышать? Что я могу чувствовать?»

Ищите луч надежды — и будьте добры к себе

Если ваша социальная тревожность не проходит так быстро, как вам хотелось бы, это совершенно нормально.«Возможно, вы двигались слишком быстро и вам нужно потратить больше времени на отработку других социальных контактов, прежде чем вы готовы к тому, на котором вы застряли, или вам нужно больше работать над методами релаксации и отвлечения внимания, чтобы вы могли терпеть это. ситуацию в следующий раз», — говорит доктор Поттер.

Также может помочь постфактум анализ того, что вызвало реакцию, будь то паническая атака или что-то еще. «Попробуйте сломать: «Как я могу думать об этом по-другому?» или «Как я могу изменить ситуацию в следующий раз?»— предлагает Поттер. «Допустим, вы идете на концерт, и у вас начинается паническая атака, потому что вы окружены множеством людей. Может быть, в следующий раз вы сядете сзади или у прохода, или останетесь там, где, по вашему мнению, есть выход, если вы чувствуете тревогу или замкнутость».

Доктор Поттер добавляет, что другие люди обычно гораздо больше сосредоточены на себе, чем на других. «Скорее всего, они не следят за вашим поведением в социальных ситуациях, потому что заняты обдумыванием того, что они собираются сказать или сделать дальше», — говорит она.«Ваша тревога обычно усиливает негативное и сводит к минимуму позитивное, поэтому то, что вы остро осознаете в себе, может быть не особенно заметно для других».

Когда следует беспокоиться о физических симптомах тревоги

Социальные тревожные расстройства также могут приводить к физическим симптомам. «У вас может возникнуть покраснение, потливость или субъективное ощущение внезапного холода или тепла», — говорит доктор Поттер. «У вас также может быть физическое напряжение, которое может вызывать боли, например, боль в животе.

Вы также можете испытывать симптомы, связанные с паникой, даже если у вас нет полномасштабной панической атаки. «Симптомы паники — это быстрое сердцебиение, одышка, субъективное ощущение потери контроля или страх внезапной, надвигающейся гибели», — говорит доктор Поттер. «Люди с социальной тревожностью обычно испытывают некоторые из этих симптомов, в том числе и на более низком пороге».

Определить, вызваны ли эти симптомы тревогой или более серьезным заболеванием, может быть сложно.«Если боль быстро проходит после того, как ситуация, вызывающая тревогу, прекратилась, и если у вас есть субъективное чувство осознания того, что вы в настоящее время чего-то боитесь, то, скорее всего, то, что вы чувствуете, вероятно, является тревогой», — говорит доктор Поттер. . «Но если вы сомневаетесь, вам обязательно следует поговорить об этом с врачом и получить совет о конкретных признаках, на которые следует обратить внимание, и о ваших факторах риска».

Если у вас известное заболевание сердца, этот совет еще более важен. «Вы должны быть гораздо более осторожными при обращении за медицинской помощью при любом из этих типов симптомов», — говорит она.«И если у вас есть сердечные заболевания и вы испытываете беспокойство, вам следует поговорить со своим врачом о том, как их отличить».

Социальная фобия | CRUfAD

Социальная фобия

Страницы 258-262 из руководства по лечению психических расстройств, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, Сидней. Издания в Австралии, Канаде, Китае, Италии, Новой Зеландии и Великобритании.

См. также www.thiswayup.org.au

Социальная фобия, боязнь быть оцененным негативно, часто не распознается, потому что пациенты не любят говорить о своих страхах.Оно также не распознается, потому что клиницисты либо путают его с застенчивостью, либо рассматривают вторичную депрессию или зависимость от психоактивных веществ как первичное расстройство. Социальная фобия не редкость, и ее следует учитывать всякий раз, когда кто-то говорит, что «люди вызывают у меня беспокойство». Ключ к лечению заключается в том, чтобы человек научился контролировать свое беспокойство, а затем признал, что, даже если он совершает ошибки из-за беспокойства, друзья и коллеги не будут осуждать его как личность, а только будут думать, что его что-то должно беспокоить. день.

Описание и диагностика

Описание

Ключевой чертой социофобии является боязнь пристального внимания или негативной оценки со стороны других людей. Человек беспокоится, что он или она может сделать что-то смущающее или действовать таким образом, который может быть унизительным (включая проявление явных симптомов тревоги). Страх может быть ограничен конкретными ситуациями или может распространяться на большинство социальных ситуаций.

Ситуации, которых обычно боятся люди с социальной фобией, включают:

* Еда или питье в общественных местах
* Выступление на публике
* Письмо в присутствии других
* Пользование общественным туалетом
* Нахождение в социальных ситуациях, в которых человек может говорить глупости

Воздействие пугающей ситуации обычно вызывает немедленную тревожную реакцию с обычными симптомами реакции «бей или беги», но, кроме того, может включать покраснение, дрожь, тошноту и позывы в туалет.Эти симптомы считаются особенно неприятными.

Страх перед определенными социальными ситуациями обычно приводит к их избеганию. Более генерализованная социальная фобия может привести к почти полной социальной изоляции.

Диагностика

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10-е издание, социофобия диагностируется, когда у человека проявляются следующие признаки:

* Заметный и стойкий страх быть подвергнутым тщательному анализу со стороны других в одной или нескольких социальных или исполнительских ситуациях.Страх включает в себя действия, которые будут смущать или унизительно (включая проявление симптомов тревоги).
* Воздействие пугающей ситуации вызывает тревогу и может привести к приступу паники.
* Страх признан иррациональным и чрезмерным.
* Страх приводит к заметному дистрессу во время воздействия социальной ситуации или может привести к избеганию этой ситуации.

Дифференциальная диагностика

«Нормальная» социальная тревожность или избегание, испытываемые большей частью населения, например, страх, связанный с публичным выступлением, не обязательно оправдывают диагноз социальной фобии, если страх не мешает социальному или профессиональному функционированию человека.

Избегающее расстройство личности обычно связано с социальной тревожностью и избеганием. Различить это расстройство и социальную фобию может быть довольно сложно, и одно может быть продолжением другого. Для получения дополнительной информации об избегающем расстройстве личности см. Главу 11: Проблемы личности.

Агорафобия может привести к избеганию социальных ситуаций, но это избегание обычно является вторичным по отношению к страху панической атаки в общественном месте. Опасаются не социальной ситуации как таковой, а возможности возникновения панической атаки, когда побег будет невозможен или помощь не будет оказана.

Специфическая фобия связана со страхом перед определенным раздражителем, однако раздражителем обычно является не социальная ситуация, а скорее насекомое или животное. Обычно опасаются самого стимула, а не возможности быть смущенным или униженным на публике.

Шизофрения может сопровождаться бредом, что за человеком наблюдают или внимательно изучают другие, однако тщательный сбор анамнеза и использование теста психического состояния должны привести к правильному диагнозу.В отличие от шизофрении, социальная фобия не связана с типичными шизофреническими симптомами, такими как расстройство мышления, притупление аффекта или галлюцинации.

Некоторые убеждения, связанные с социальной фобией, могут быть настолько непоколебимы, что будет уместна дополнительная диагностика бредового расстройства. Примерами таких заблуждений (то есть ложных убеждений, которые твердо придерживаются, несмотря на противоречивые и объективные доказательства) являются то, что люди пристально смотрят или дают негативные оценки, потому что человек пахнет или имеет деформированную или уродливую часть тела.

Эпидемиология

Социальная фобия так же распространена, как паническое расстройство и агорафобия. У мужчин это заболевание развивается так же часто, как и у женщин. Социальная фобия, как правило, является хроническим расстройством, которое может меняться со временем. При отсутствии лечения это расстройство обычно вызывает заметное ухудшение социального или профессионального функционирования. Если человек воспринимает свои действия как неадекватные во время воздействия вызывающего страх раздражителя, это восприятие может привести к ухудшению расстройства. При лечении, включающем когнитивно-поведенческую терапию, у людей могут быть хорошие результаты.Медикаментозное лечение также может быть полезным.

Оценка

Обоснование оценки обсуждалось в предыдущих разделах. Измерительные инструменты, обсуждаемые в этом разделе (например, Опросник страха и Контрольный список симптомов Хопкинса), также будут полезны для оценки уровней симптомов и измерения улучшения социальной фобии.

План лечения социальной фобии

Стратегии управления всегда будут варьироваться от одного человека к другому в зависимости от конкретных проблем человека.Как правило, социальная фобия имеет тенденцию быть тяжелым и хроническим расстройством (особенно если это расстройство возникает в контексте избегающего расстройства личности — см. Главу 11: Личностные проблемы). Для эффективного лечения требуется значительный опыт, особенно в том, что касается убеждений человека в отношении пристального внимания со стороны других и негативной оценки. В более легких случаях или при отсутствии направления на когнитивно-поведенческую терапию предлагаются следующие виды лечения:

1.Текущая оценка расстройства (выше)
2. Обучение природе тревоги с учетом индивидуальных потребностей. Некоторая основная информация о тревожности представлена ​​в Разделе 4.1 и включает:

* Природа тревоги
* Управление реакцией «бей или беги»
* Роль гипервентиляции в тревоге

Раздаточные материалы по паническим атакам и гипервентиляции, если эти проблемы присутствуют (разделы 4.14.3 и 4.14.4)
Обучение предотвращению фобий (раздел 4.3.3)

3. Обеспечение обучения стратегиям контроля симптомов тревоги и поощрение человека к регулярному применению этих методов.
4. Постепенное воздействие пугающих ситуаций (см. общие инструкции в разделе 4.3.4). Например, если человек боится есть на глазах у других и хотел бы иметь возможность поесть в местном кафе, следующая иерархия может быть адаптирована в зависимости от того, насколько боязлив он или она находит каждый шаг.

* Выпейте прохладительный напиток в кафе рано утром, когда вокруг немного людей.
* Выпейте безалкогольный напиток в обеденное время, когда кафе занято.
* Выпейте чашку чая и бутерброд рано утром.
* В обеденное время выпейте чашку чая и бутерброд.
* Полноценно поесть (используя столовые приборы) и остаться на 20 минут, даже если еда не съедена полностью.
* Полноценно поесть (используя столовые приборы) и остаться, пока вся еда не будет съедена.

Шаги могут быть адаптированы, чтобы включать присутствие или отсутствие друзей, или приспособиться к немного другим целям или проблемам (например,г., чтобы иметь возможность подписать банковский чек или другую форму, пока люди смотрят). Последний шаг в иерархии представляет собой ситуацию или действие, которого человек боится больше всего.

5. Поощряйте людей отказаться от «безопасного поведения», такого как избегание чужих взглядов, сидение в сторонке в углу, бормотание или очень тихий разговор, а также необходимость заранее планировать все социальные встречи.
6. Поощряйте их сосредоточиться на том, что происходит здесь и сейчас, и реалистично думать о текущей ситуации, а не о каком-то страшном будущем.
7. Некоторым людям может потребоваться освоить базовые разговорные и социальные навыки и практиковать их в минимально неприятных социальных ситуациях.
8. Людей следует поощрять избегать употребления алкоголя и седативных препаратов для контроля беспокойства. (См. Главу 2: Лекарства для обсуждения медикаментозного лечения).
9. Направление или консультация специалиста, если социальная тревожность или избегание сохраняются, несмотря на вышеуказанные меры. 4.4.3 тематическое исследование социальной фобии

Представление проблемы

Г-жа Томпсон, 28-летняя супервайзер, боится ходить на работу из-за опасений, что на собраниях она покраснеет, ее сердце учащенно забьется, а ее мысли «заблокируются», так что она не сможет ясно выражать свои мысли.Она очень беспокоится о том, что ее увидят встревоженной или неудобной, так как она считает, что ее коллеги подумают, что она не в состоянии выполнять свою работу должным образом. Она также начала избегать обеда на работе.

История настоящего заболевания

Два месяца назад г-жа Томпсон получила повышение и беспокоилась о дополнительных требованиях, предъявляемых к ней. Она начала регулярно употреблять алкоголь, чтобы расслабиться в конце дня. Г-жа Томпсон всегда придавала большое значение мнению других людей о ней на работе и, вероятно, была склонна чрезмерно осознавать, что другие наблюдают за ней.Теперь она чувствовала себя еще более застенчивой, особенно в ситуациях, когда сотрудник вызывал ее на глазах у других. Раньше она считала встречи довольно напряженными, однако теперь ей было очень некомфортно в ожидании встречи, и она несколько раз избегала посещения. Она не понимала, что с ней происходит, и подумывала попросить о продлении отпуска у своего работодателя.

Личная и семейная история

Г-жа Томпсон описывает свою мать как трудолюбивого, «стрессового» человека, а отца как довольно строгого и перфекционистского.Оба родителя призвали г-жу Томпсон и ее младшего брата сосредоточиться на работе и стремиться к своим обязанностям. Г-жа Томпсон работает в своей нынешней компании уже 5 лет; ее вторая работа после окончания университета. Преморбидно «серьезный и тихий», застенчивый человек, она всегда была чувствительна к чужому мнению.

Стандартизированная оценка

В вопроснике страха г-жа Томпсон определяет свою основную фобию как «страх перед людьми на работе, которые видят, что я беспокоюсь».Ее баллы по вопросам социальной фобии составляют 33 балла. Ее баллы по агорафобическим тестам составляют 3 балла. Она оценивает нынешнее состояние своих фобических симптомов как 7 из 8 с точки зрения беспокойства/дееспособности.

Менеджмент

Стратегии управления будут зависеть от конкретных проблем человека. Социальная фобия, как правило, является тяжелым и хроническим расстройством (особенно если у человека также имеется избегающее расстройство личности — см. Главу 11: Проблемы личности). Для эффективного лечения требуется значительный опыт, особенно в отношении убеждений человека относительно негативной оценки.В случае г-жи Томпсон, если направление в специализированную службу для когнитивно-поведенческого лечения недоступно, предлагаются следующие стратегии ведения:

1. Обучение тревожности и социальной фобии, включая информацию о:

* природа тревоги и реакция «бей или беги»
* роль гипервентиляции в тревоге
* обучение фобическому избеганию

2. Тренировка деактивационных техник медленного дыхания и релаксации.
3. Постепенное воздействие пугающих ситуаций. В случае г-жи Томпсон можно разработать следующую иерархию для конечной цели управления ее тревогой при представлении отчета на двухчасовом ежемесячном собрании менеджеров (она должна повторять каждый шаг, пока ее тревога не станет легкой).

Шаг 1: Посещайте получасовые ежедневные собрания персонала и высказывайте один комментарий

Шаг 2: Обедайте на работе с другими сотрудниками

Шаг 3. Посещайте получасовые ежедневные собрания сотрудников и задавайте вопросы коллеге по комментариям

Шаг 4: Обедайте с другими на работе и комментируйте

Шаг 5: Посетить двухчасовое ежемесячное собрание и оставить один комментарий

Шаг 6: Посещайте двухчасовое ежемесячное собрание и оставьте два комментария или вопроса

Шаг 7. Посещение двухчасового ежемесячного собрания и представление отчета

Возможно, потребуется изменить некоторые шаги в зависимости от прогресса г-жи Томпсон.Другие задания г-жи Томпсон с дифференцированным воздействием, которые могут вызвать те же опасения, что и встреча, включают: сделать объявление на работе, произнести тост за обедом, задать вопрос коллеге один на один об их работе.

4. Когнитивная терапия:

1. Поощрять г-жу Томпсон подумать (и проверить), сколько внимания на самом деле люди на работе уделяют ей, пока она обедает, и т. д.
2. Выяснить, какие доказательства есть у г-жи Томпсон, что ее тревога заметна на работе.
3. Поощрение ее к выработке альтернатив относительно важности того, что ее считают обеспокоенной/некомфортной (чтобы бросить вызов негативным убеждениям людей на работе, замечающих ее тревогу и, таким образом, полагающих, что она некомпетентна).
4. Следует поощрять г-жу Томпсон к отказу от «безопасного поведения», такого как избегание зрительного контакта, внесение минимального вклада, использование исключительно заметок и т. д. Однако, возможно, потребуется постепенное избегание безопасного поведения, как часть ее градуированной иерархии экспозиции.\
5. Ей следует рекомендовать избегать употребления алкоголя в качестве стратегии выживания.
6. Важна постоянная оценка расстройства. Рассмотрите возможность направления или консультации специалиста, если социальная тревожность г-жи Томпсон сохраняется, несмотря на эти меры.

Социальная фобия | UM Консультационные и психологические услуги

Социальная фобия в университете

Знакомство с новыми людьми и развитие дружеских отношений — важная часть обучения в колледже. Многие люди испытывают некоторую степень нервозности или неловкости в общении с незнакомыми людьми, такими как преподаватели, однокурсники, студенты в общежитии и другие знакомые.Они могут считать себя «застенчивыми». Но теперь мы знаем, что многие «застенчивые» люди на самом деле страдают «социофобией» или «социальным тревожным расстройством». Люди, которые борются с социальным тревожным расстройством, испытывают уровень беспокойства и страха перед социальными ситуациями, который выходит за рамки незначительного или временного чувства дискомфорта.

Большинство людей с социальным тревожным расстройством считают, что их страхи перед социальными ситуациями являются лишь частью их личности, и что они не могут изменить свои чувства. Но социальное тревожное расстройство — это состояние, и ему можно помочь.

Социальная фобия или социальное тревожное расстройство характеризуется непреодолимой тревогой и чрезмерной застенчивостью в повседневных социальных ситуациях. Это повышенное чувство тревоги может возникать только в одной ситуации — во время занятий, за едой с другими людьми, в баре — или практически в любое время, когда они находятся рядом с другими людьми. Но есть вещи, которые человек может сделать, чтобы помочь себе или поддержать других, о которых он беспокоится.

Социальная фобия  vs.  застенчивость

Является ли социальное тревожное расстройство таким же, как застенчивость? Короткий ответ: «Нет, все намного хуже». Социальное тревожное расстройство — это своего рода крайняя застенчивость: крайняя до такой степени, что человек избегает социальных ситуаций и нарушает социальные и профессиональные отношения.

Например, если вы нервничаете перед выступлением или презентацией, это считается вполне нормальным явлением. Если вы больны, чтобы избежать презентации, это признак того, что ваша тревожность превышает нормальный уровень.Застенчивый парень может быть слишком нервным, чтобы пригласить кого-нибудь потанцевать на вечеринке, но человек с социальным тревожным расстройством, уверенный, что все решат, что его одежда не крутая и что он прольет на себя выпивку, вообще пропустит вечеринку.

Человек с социофобией может не прийти на первое собрание класса или конференции, потому что знает, что его попросят представиться. Другой может всю неделю беспокоиться о еженедельном собрании команды на работе, смертельно опасаясь, что от него потребуют описать, над чем он работает, или даже ответить на вопрос.Некоторым людям с социальным тревожным расстройством трудно взять телефон и позвонить в кабельную компанию (что, если человек на другом конце провода сочтет ее просьбу глупой?), стоять в очереди в супермаркете (он знает, что люди на самом деле не пялиться на него, но ему кажется, что они есть), или просто идти по улице (а вдруг ей надо с кем-то поговорить?).

Консультации

Многие люди, которые борются с социальным тревожным расстройством, избегают обращения за психологической помощью. Симптомы расстройства заставляют страдающих SAD бояться многих межличностных ситуаций, включая консультирование.К сожалению, SAD  можно эффективно лечить с помощью терапии или комбинации терапии и лекарств.

Когда обращаться за помощью

Если вы чувствуете себя в ловушке, отстали в школьной работе, застряли и вам нужна дополнительная информация или просто поговорить с кем-то о том, как помочь себе или другу, вы можете позвонить:

1-888-88-БЕСПОКОЙСТВО (1-888-826-9438). Это бесплатный звонок.

Или, чтобы получить информацию и поддержку ближе к вам, посетите консультационный центр ближайший к вам.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.