Содержание

Выраженная депрессия средней тяжести

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.
Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.

Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.
Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать  препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение


в норме!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость

к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную
сертификацию по итогам клинических испытаний.

Полезная информация

Депрессия средней тяжести: симптомы и лечение

Депрессивное расстройство распространено среди всех возрастных категорий, становится причиной обострения соматических заболеваний, ухудшает качество жизни больного, тяжелая форма может стать причиной суицида. Причинами депрессии могут стать стресс, травма, тяжелые заболевания, способствуют развитию депрессии наследственная предрасположенность, определенные черты характера, особенности психики больного. Все эти факторы влияют на степень развития расстройства. Для диагностики заболевания применяют различные тесты оценки состояния психического и физического здоровья. Депрессия бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Основными проявлениями расстройства любой степени тяжести являются пониженное настроение, пессимизм, расстройство сна и аппетита. В зависимости от тяжести заболевания, появляются различные симптомы, тяжелая степень характеризуется «депрессивной триадой» – нарушается когнитивная функция, появляется заторможенность в мышлении и движениях, больной постоянно находится в плохом настроении. Исследователи описывают депрессивное состояние как механизм мышления, закрепившийся в результате эволюции.

Причины депрессии:

  • Нарушение функционирования структуры головного мозга, которая отвечает за поведение и реакции человека. Лимбическая система отвечает за сексуальное возбуждение, привязанности и материнский инстинкт. 
  • Аутоиммунные, воспалительные процессы в организме больного, онкология и другие заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Социальные факторы и среда окружения.

Симптомы депрессии средней тяжести

Бесплатный вебинар

Психоматика: как эмоции запускают болезни

Преподаватель: Ольга Бутакова

Подробнее

Диагностика депрессии проводится на основании фиксации нескольких симптомов расстройства на протяжении двух недель. К таким симптомам относятся – упадок сил, подавленное настроение, потеря способности получать удовольствие. К основным симптомам с течением времени могут присоединиться пессимизм, заниженная самооценка, чувство вины, нарушение сна, потеря или увеличение аппетита.

Легкая степень депрессии часто проходит незамеченной для близкого окружения больного, средняя степень депрессии имеет выраженные симптомы. Если расстройство не лечить, заболевание переходит в тяжелую форму, увеличивается риск развития осложнений, суицида больного.

Депрессивное расстройство имеет несколько степеней развития:

  • Легкая степень. Больной способен справляться со своим состоянием, контролировать свои чувства и мысли.
  • Средняя степень. Заболевание становится заметным для окружающих. Больной апатичный, раздражительный, с трудом сдерживает эмоции, теряет интерес к работе, хобби, часто конфликтует с людьми, плаксив, видит окружающий мир мрачным, страдает нарушением сна, плохо ест.
  • Тяжелая стадия болезни. Больной почти не выходит на улицу, мало общается с окружающими, не соблюдает правила гигиены, плохо питается.
  • Очень тяжелая степень расстройства. Больной страдает бредом, галлюцинациями, присоединяются различные психические расстройства, обостряются соматические заболевания, пациент склонен к суициду. Лечение проводится в стационаре.

Симптомы средней степени заболевания могут появиться в виде плохого самочувствия, различных симптомов соматических заболеваний. Больной обращается к специалистам, но причины плохого самочувствия найти не могут. Настроение меняется в течение дня, утром депрессия усиливается, к вечеру настроение улучшается. Чем тяжелее протекает депрессия, тем меньше выражены суточные колебания настроения. Больной пессимистичен, теряет интерес к жизни, у него появляется заторможенность в движениях, мышлении, он видит будущее в мрачных тонах, теряет интерес к работе, близким, проявляет самоуничижение, самообвинение.

Повышенная раздражительность, пессимизм, вспышки гнева приводят к разрыву социальных контактов, изоляции больного, нарушаются гармоничные отношения в семье. Мало выраженные и средней тяжести депрессии проявляются немотивированной неприязнью и недовольством близкими людьми, выраженная средняя депрессия не характеризуется резкими колебаниями настроения. Характерные симптомы – это бессонница, которая сопровождается нарушениями фаз сна, отсутствием глубокого и преобладанием поверхностного сна с постоянными пробуждениями. У больных появляются симптомы соматических нарушений – ломкость ногтей, выпадение волос, запор, у женщин нарушается менструальный цикл, больной страдает отсутствием аппетита, чувствует беспричинную боль в разных частях тела. Если расстройство меланхолического или тоскливого типа, больной ощущает тоску и безысходность, появляются боли в области желудка, сердца.

Все эти факторы приводят к ухудшению физического состояния, усугублению депрессии.

Виды депрессий средней тяжести

Классификация депрессий:

  • Эндогенная вызвана дисфункцией гормональной системы.
  • Реактивная депрессия встречается легкой, средней и тяжелой степени. Повышенная тревожность и стресс оказывают огромное влияние на развитие расстройства.
  • Кратковременная ввязана с сильными травмирующими обстоятельствами, в остром состоянии может привести к суициду. Протекает не более месяца.
  • Пролонгированная. Этот вид расстройства возникает при длительно протекающей стрессовой ситуации.
  • Послеродовая депрессия может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Связана с гормональными изменениями в организме, с недостаточно развитым материнским инстинктом.
  • Маниакально-депрессивное расстройство – состояние, включающее периоды депрессии, интермиссии и мании. Развивается при наследственной предрасположенности, стрессе, аутоинтоксикации, в результате других факторов. Течение депрессии проходит в виде нескольких стадий: начальной, нарастающей, выраженной и реактивной.

Депрессия средней тяжести приводит к снижению иммунитета, и в результате происходит обострение болезней, у больного часто диагностируют инфекционные и простудные заболевания. Выраженная депрессия средней тяжести не проходит без лечения у специалиста. Нелеченая депрессия приводит к развитию более тяжелой стадии, осложнениям соматических заболеваний, суициду. При депрессиях средней тяжести все проявления умеренны, происходит снижение профессионального и социального функционирования.

Как лечить выраженную депрессию

Выраженная депрессия вызывается следующими причинами:

  • Сильный стресс, психоэмоциональная травма.
  • Особенности нервной системы и психики.

Лечение выраженной депрессии средней тяжести проводят с применением медикаментозной терапии, психотерапевтической помощи. Помощь при выраженной депрессии оказывают врачи-психиатры и психотерапевты. Медикаментозная терапия состоит из антидепрессантов, успокоительных средств, нейрометаболической терапии. Антидепрессанты: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, ОИМАО-А, НаССА, ССА, мелатонинергические, неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов. Наиболее эффективным лечением считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Методики позволяют разрушить иррациональные установки, исправить неадекватное восприятие себя и окружающего мира.

Невротическая депрессия: подходы к терапии

Терапия затяжных депрессивных состояний, обусловленных воздействием длительно существующих психотравмирующих факторов (в частности, невротических депрессий), до настоящего времени остается одной и актуальных проблем современной клинической психиатрии. Это связано с тем, что страдающие этим расстройством пациенты в силу недооценки как тяжести своего состояния, так и стрессовой ситуации часто обращаются за помощью не к психиатрам, а к специалистам, не имеющим психиатрического образования: психологам, врачам общесоматической медицины [1, 2], что обусловливает отсутствие необходимого в этих случаях своевременного комплексного лечения с применением фармакотерапии и психотерапии [3—7]. В то же время у пациентов с депрессивным неврозом выявляется недостаточная реакция на лечение антидепрессантами [8—10], связанная с длительностью гипотимического состояния [11—14], а также продолжительностью интервала между началом заболевания и назначением терапии [15]. Кроме того, у пациентов с невротической депрессией наблюдается высокая распространенность побочных эффектов медикаментозной терапии по сравнению с пациентами с другой аффективной патологией, которая может быть вызвана рядом факторов: преобладанием аффекта тревоги в структуре депрессии, а также накоплением характерологических черт кластеров В и С в преморбиде [16].

По современным представлениям, терапия невротической депрессии должна быть комбинированной: включать в себя назначение антидепрессанта, обладающего наилучшей эффективностью и переносимостью, в сочетании с психотерапевтическими подходами. Ниже приводится наблюдение, которое может служить примером реализации такого подхода.

Клиническое наблюдение

Больная А.Н.С., 32 года. Наследственность: отец (61 год) обладает мягким, уступчивым, ведомым характером. Работал водителем автобуса, в настоящее время на пенсии. Известно, что на протяжении 20 лет злоупотреблял крепкими спиртными напитками, случались запои. Мать (55 лет) — индивидуальный предприниматель. По характеру эмоциональная, демонстративная, в семье на первых ролях. Дочь (7 лет) активная, общительная. Учится в 1-м классе школы.

Пациентка родилась от нормально протекавшей беременности в срок. Росла часто болеющим ребенком: респираторные инфекции сопровождались длительными периодами реконвалесценции и астенической симптоматикой. Также отмечала тошноту, укачивание при поездках в транспорте (вплоть до рвоты), плохо переносила нахождение в душных помещениях (неоднократно возникали предобморочные состояния с потемнением в глазах, шумом в ушах), быстро утомлялась при умственных и физических нагрузках. Несмотря на то что эта симптоматика к подростковому возрасту исчезла, в дальнейшем отмечала явления метеочувствительности в виде головных болей давящего характера, дурноты.

Детские дошкольные учреждения посещала с 3 лет. Адаптировалась с трудом, на протяжении первых 2 мес при расставании с матерью подолгу плакала. На протяжении жизни отличалась тревожностью, конформностью, зависимостью от мнения значимых других. В новых коллективах адаптировалась не сразу, в компании приятелей предпочитала находиться на вторых ролях. Была крайне привязана к матери: делилась с ней секретами и сокровенным, спрашивала совета, в случае задержки той на работе подолгу ждала ее у окна. Стремясь получить похвалу от матери, старалась как можно лучше выполнить все ее поручения. Формировалась впечатлительной: плакала над фильмами или книгами с грустным сюжетом, не переносила вида крови.

В школу пошла в 7 лет. Училась с удовольствием, преимущественно на «хорошо», лучше успевала по гуманитарным предметам. При ответах у доски испытывала выраженное волнение в виде ощущения «кома» в горле, учащения сердцебиения, прилива жара к верхней половине туловища, нехватки воздуха, похолодания, потливости и тремора рук, сжимания в животе. Опасалась забыть выученный материал, показать себя не в лучшем свете, выглядеть нелепо. В свободное время по настоянию матери посещала занятия современными танцами, бассейн.

После окончания школы (17 лет), не имея особых предпочтений в выборе профессии, за компанию с подругами поступила на психологический факультет государственного университета. После окончания вуза по специальности не работала. Из финансовых соображений устроилась по протекции знакомых менеджером в банк. К выполнению рабочих обязанностей подходила ответственно, в случае сомнений многократно перепроверяла заполненную документацию. Опасаясь не справиться с важными поручениями и не оправдать ожиданий начальства, старалась всячески отказаться от ведения сложных дел.

Менструации с 14 лет, регулярные, болезненные. Из-за выраженного болевого синдрома нередко пропускала занятия в школе, брала отгул на 1—2 дня на работе. За несколько дней до и во время менструаций становилась плаксива, раздражительна, отмечалось повышение аппетита с тягой к сладкому.

В подростковом возрасте испытывала нестойкие идеи недовольства собственной внешностью: считала себя полной, черты лица недостаточно красивыми. Интерес к противоположному полу с 15 лет. В проявлении собственных чувств была застенчивой, за объектом привязанности предпочитала наблюдать со стороны, ждала инициативы от избранника. Влюбившись, фантазировала о совместном будущем с молодым человеком, в красках представляла свадьбу и последующую семейную жизнь. Замуж вышла в 24 года. В мужчине привлекли приятная внешность, уверенность в себе, проявление заботы. Отношения изначально складывались ровные, доверительные. По бытовым вопросам обращалась к матери, регулярно прислушивалась к ее советам. В семье была на вторых ролях, делегировала супругу финансовые вопросы. Не имея собственных увлечений, все свободное время посвящала домашним делам, всячески стремилась угодить мужу. При этом требовала от супруга в ответ повышенного внимания, похвалу за прилежность в ведении домашнего хозяйства.

В возрасте 25 лет забеременела. Беременность протекала физиологически, изменениями настроения не сопровождалась. Роды были в срок, но затяжные, с гипоксией плода. Снижения настроения в послеродовом периоде не отмечалось. Была крайне тревожной матерью: по несколько раз за ночь подходила к кроватке, прислушивалась, дышит ли ребенок. В связи с выявленным гипертонусом у дочери опасалась возможной ее инвалидизации, проходила с той многократные обследования, аккуратно выполняла необходимые предписания врачей. Несмотря на то что в дальнейшем у ребенка неврологической патологии не отмечалось, решила полностью «посвятить» себя дочери и заботе о ней, в связи с чем к работе более не возвращалась. При этом с ребенком сформировала симбиотические отношения: следила за соблюдением режима, не отпускала без присмотра на улицу, с целью всестороннего развития водила на всевозможные кружки, проверяла школьные домашние задания и пр.

Первый эпизод психического неблагополучия возник в возрасте в 27 лет на фоне известий об онкологическом заболевании матери (рак молочной железы). Сразу после этого снизилось настроение, возникли подавленность и плаксивость. На протяжении дня непрестанно размышляла о возможной скорой смерти матери. При мысли о том, как будет жить без ее поддержки, испытывала растерянность, чувство беспомощности. Отмечала рассеянность, нарушения концентрации внимания. На пике тревоги возникало ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха. Читала медицинскую литературу, искала информацию о возможных способах лечения заболевания. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Нарушился сон по типу поверхностного с трудностями засыпания из-за наплывов тревожных мыслей. Выраженного суточного ритма в состоянии не отмечалось.

Несмотря на описанные расстройства, в полном объеме справлялась с домашними делами и уходом за ребенком. Суицидальных мыслей, витального чувства тоски не возникало. Состояние оставалось практически неизменным на протяжении полугода, в связи с чем по совету знакомых обратилась к врачу. На приеме амбулаторно был назначен антидепрессант миртазапин до 15 мг/сут. На фоне терапии в течение 2 нед отмечала уменьшение выраженности депрессивных проявлений, улучшились сон и аппетит, однако беспокоили субъективно тягостные ощущения сонливости, вялости, чувство разбитости, «тяжести» в голове после пробуждения. В связи с этим миртазапин был заменен на пароксетин (20 мг/сут). После 1 мес приема препарата уменьшилась тревога, нормализовался сон, однако полностью почувствовала себя здоровой лишь спустя полгода после успешно проведенных операции и последующей химиотерапии у матери. Однако вследствие ощущения вялости, сонливости, «заторможенности», а также прибавки массы тела (4 кг за 2 мес терапии) на фоне приема пароксетина самостоятельно уменьшила дозу препарата до 10 мг/сут, а затем (через 4 нед от начала терапии) и вовсе отменила.

На протяжении последующих 2 лет состояние было относительно удовлетворительным. В тот период времени полностью сосредоточилась на дочери, не обращала внимания на охлаждения отношений с супругом. При этом стала все больше раздражаться в связи с частыми задержками мужа на работе, его эпизодическими алкоголизациями. По этому поводу выказывала супругу недовольство, упрекала в отсутствии заинтересованности в воспитании ребенка, употреблении спиртного. После ссор с мужем периодически снижалось настроение с подавленностью, слезливостью без нарушений сна и аппетита. Снижения настроения были нестойкими, проходили самостоятельно по мере разрешения конфликтной ситуации, длились до нескольких дней.

Настоящее ухудшение состояния развилось у больной в возрасте 31 года из-за учащения скандалов с супругом. Постепенно стойко снизился фон настроения. Беспокоила тревога, во время которой пациентка постоянно прокручивала в голове мысли о несостоятельности семейной жизни, неудовлетворенности браком, возможных изменах со стороны мужа, сравнивала себя с более успешными подругами. Услышав единожды высказывание супруга о необходимости оформления развода, стала испытывать страх остаться одной с ребенком без финансовой поддержки, опасалась оказаться неспособной самостоятельно обеспечивать себя и дочь. Из-за постоянных наплывов мыслей была рассеянна, отмечались трудности сосредоточения. Во время ожидания супруга с работы возникали чувства внутренней напряженности, страха очередного скандала. Испытывала трудности засыпания из-за «прокручивания» мыслей о психотравмирующей ситуации. Беспокоила общая слабость — несмотря на то что, как и прежде, справлялась с домашними делами, быстро утомлялась от повседневных видов деятельности. Снизился аппетит, однако массу тела значимо не теряла. Отмечала облегчение самочувствия при отвлечении на уход за ребенком, а также при нахождении вне дома.

С целью разрешения конфликтной семейной ситуации посещала психотерапевтические занятия у психолога. Однако уменьшения выраженности депрессии не было, в связи с чем обратилась на амбулаторный прием в психотерапевтическое отделение Университетской клинической больницы № 3 Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова.

При приеме: больная выглядит моложе своего возраста. Одета аккуратно, по молодежной моде. Волосы чистые, уложены. Декоративной косметикой пользуется умеренно. Во время беседы напряжена, постоянно меняет позу, сопровождает изложение жалоб активной жестикуляцией. В разговор вступает охотно, на вопросы отвечает по существу, с излишней детализацией. Стремится произвести хорошее впечатление на врача, считает себя жертвой сложившихся обстоятельств.

Себя характеризует как человека тревожного, впечатлительного, который всегда в новых коллективах испытывает стеснение, стремится особо не выделяться. Рассказывает, что всегда была несамостоятельна в принятии решений, зависима от мнения родственников, вплоть до настоящего возраста обращается к матери за советом.

Сообщает, что ухудшение психического состояния отмечает на протяжении последних 2 лет, что связывает с напряженной обстановкой в семье. Рассказывает, что на фоне регулярных задержек мужа на работе, его злоупотребления спиртными напитками стали частыми конфликты, когда подвергается придиркам и упрекам в отсутствии внимания к супругу, неаккуратности в ведении быта, в отсутствии ухода за собственной внешностью. Опасается возможных измен со стороны супруга.

Практически постоянно испытывает подавленность. Отмечает выраженную тревогу, сопровождающуюся неотвязными мыслями о конфликтах с мужем, несостоятельности семейной жизни, невозможности дальнейшего проживания в условиях постоянных скандалов. При этом испытывает страх возможного развода, опасается остаться без финансовой поддержки, считает себя неспособной найти работу. При обдумывании возможных перспектив трудоустройства и самостоятельной жизни чувствует растерянность, не может понять, как искать работу, совмещать ее с заботами о дочери. На высоте тревоги ощущает «ком» в горле, ускоренное сердцебиение, перебои в работе сердца, нехватку воздуха, внутреннюю напряженность.

Высказывает жалобы на трудности сосредоточения и концентрации внимания, рассеянность, быструю утомляемость, общую слабость, нарушения сна по типу трудностей засыпания.

Суицидальные мысли отрицает.

Отмечает отчетливые суточные колебания: хуже чувствует себя в вечерние часы, когда наиболее выражены подавленность, наплывы тревожных мыслей, общая слабость. Аппетит снижен, однако массу тела значимо не теряла.

Соматический статус: температура тела 36,6 °С. Кожные покровы нормальной окраски, сухие. Телосложение нормостеническое. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов не выслушивается; АД 110/60 мм рт.ст.; ЧСС 80 уд/мин. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧДД 16 в мин, хрипов нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Синдром поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Неврологическое состояние: Лицо симметрично. Зрачки правильной формы, обычного размера, реакция на свет, конвергенцию, аккомодацию сохранна. Глазные щели симметричны. Язык по средней линии, глотание не нарушено. Мышечный тонус в норме. Парезов и параличей нет. В пробе Ромберга устойчива. Пальценосовую пробу выполняет. Данных за острую неврологическую патологию нет.

Обсуждение наблюдения и лечение

Психическое состояние пациентки определялось затяжной невротической депрессией. Гипотимическая симптоматика была представлена, как и в большинстве случаев длительно протекающих невротических аффективных состояний, подавленностью, плаксивостью, тревогой за будущее. Признаки витальной депрессии (чувство тоски предсердной локализации, идеаторная и моторная заторможенность, идеи вины, суицидальные мысли) не выявлялись. Суточный ритм носил инвертированный характер с ухудшением в вечернее время за счет тревожной и астенической симптоматики, что также наиболее типично для депрессий неэндогенной природы.

В свою очередь, на первый план в клинической картине наряду с гипотимией вышла анксиозная симптоматика с тревожными руминациями. Кататимный комплекс депрессии определялся сепарационной тревогой [17, 18], при которой пациентка, испытывая желание разрешить длительно существующую психотравмирующую ситуацию (конфликты с супругом), сомневается в своих способностях обеспечить собственное существование (финансово содержать себя и ребенка) и продолжает пребывать в фрустрирующей обстановке. Отдельного внимания заслуживает наличие в структуре тревоги отчетливых когнитивных нарушений — трудностей сосредоточения и концентрации внимания, рассеянности, чувства растерянности при попытке спланировать будущее. Описанные когнитивные нарушения характерны для тревожных расстройств, отмечающихся как изолированно, так и в структуре депрессивного эпизода [19].

Среди основных симптомокомплексов у пациентки отмечались также астенические расстройства невротического регистра с быстрой утомляемостью, нарастанием общей слабости в вечерние часы.

В пользу невротической природы депрессии свидетельствовали признаки депрессии умеренной степени выраженности (18 баллов по шкале депрессии Гамильтона — HAM-D), сохранная социальная адаптация.

Настоящий депрессивный эпизод являлся вторым. При этом оба аффективных эпизода дебютировали в ответ на психотравмирующую ситуацию (болезнь матери, возможность предстоящего развода с мужем), имеющую прямое отношение к угрозе сепарации от значимого другого. Первый эпизод, развившийся в 26 лет, также представлял собой невротическую депрессию сходной клинической структуры: нерезко выраженная гипотимия с сохранной социальной активностью и способностью вести хозяйство, преобладание тревожной симптоматики, кататимный комплекс, определяющийся сепарационной тревогой и страхом за здоровье матери, когнитивные нарушения. Следует отметить, что выход из депрессии совпал с прекращением стрессогенного воздействия (удачный исход операции и химиотерапии у матери) и сопровождался полной редукцией психопатологической симптоматики с сохранением присущих ранее личностных черт.

Квалификация личностных черт пациентки в рамках тревожно-истерического (тревожность, конформизм, впечатлительность, зависимость от мнения значимых других) характера соотносится с данными, приводимыми в работах, посвященных изучению невротической депрессии [20, 21]. Также необходимо обратить внимание на то, что для пациентки с раннего возраста было характерно наличие черт невропатической конституции, по всей вероятности, обусловливающих возникновение в рамках депрессивных фаз эпизодов с соматовегетативными проявлениями (с ощущением «кома» в горле, учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха), носящих транзиторный характер и появляющихся лишь на пике тревоги.

В соответствии с критериями МКБ-10 пациентке был поставлен диагноз «рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод умеренной степени тяжести с соматическими симптомами» (рубрика F33.11).

С учетом отмеченных клинических особенностей депрессии, а также предшествующей реакции на миртазапин и пароксетин (в виде проявлений седации, а также выраженной прибавки массы тела) был выбран препарат другой фармакологической группы — вортиоксетин (бринтелликс) с доказанной эффективностью в отношении депрессивной симптоматики [22—24] и хорошей переносимостью. Наряду с приемом антидепрессанта (вортиоксетин 10 мг/сут утром после завтрака) пациентка регулярно посещала курсы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

В пользу назначения бринтелликса в данном случае свидетельствует несколько аргументов. Сосуществование в структуре аффективного эпизода гипотимии и выраженной тревоги (определяющей кататимный комплекс депрессии) обусловливает необходимость назначения препарата, оказывающего комбинированное действие на оба симптомокомплекса без обострения тревожной симптоматики в первые дни терапии. Бринтелликс в полной мере отвечает описанному требованию. Согласно данным метаанализа D. Baldwin и соавт. [25], бринтелликс эффективно купирует как тревогу, так и депрессию, а также не способствует значимому усилению тревоги в первые дни терапии.

В структуре депрессии относительно большую роль играют когнитивные нарушения (руминативное мышление), в связи с этим предпочтительным являлось назначение препарата, обладающего доказанным прокогнитивным действием. Согласно современным данным [26], бринтелликс оказывает прокогнитивное действие, значительно более выраженное, чем у препаратов из группы СИОЗС и СИОЗСиН. Наконец, для пациентки большое значение имел профиль побочных эффектов. В частности, неприемлемыми являлись прибавка массы тела, седация. По этим соображениям назначение бринтелликса также являлось оправданным в связи с отсутствием у него описанных нежелательных эффектов.

КПТ была направлена на формирование навыков контроля над собственными поведенческими реакциями, преобразование копинг-стратегий с выстраиванием механизмов взаимодействия с проявлениями заболевания, взаимоотношений с супругом.

На фоне проводимого лечения через 2 нед у пациентки наблюдались частичное уменьшение выраженности подавленности, тревоги, улучшение качества сна (что также подтверждалось снижением суммарного показателя по шкале HAM-D до 13 баллов). Через 1 мес курса терапии антидепрессантом и КПТ был выявлен полный ответ на терапию (что соотносилось с результатом 9 баллов по шкале HAM-D). Пациентка отмечала выраженное улучшение аффективного фона с редукцией подавленности, плаксивости, тревожных руминаций, улучшение когнитивных функций, исчезновение астенических проявлений. Нормализовались сон и аппетит. Спустя 8 нед терапии бринтелликсом у пациентки была диагностирована ремиссия заболевания (6 баллов по шкале HAM-D — отсутствие депрессии).

После достижения ремиссии пациентке были рекомендованы поддерживающая терапия препаратом бринтелликс в дозе 5 мг/сут (до 6 мес в связи с длительностью невротического состояния и предшествующего депрессивного эпизода в анамнезе), продолжение курса сеансов КПТ (до 6 мес).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0003-1667-5355

Депрессия – как побороть депрессивный эпизод и подавленность?

Депрессия – это состояние, которое может быть вызвано соматическими или нервными расстройствами, быть следствием перенесенных стрессов, семейных неурядиц, других проблем в личной или общественной жизни. Также оно может развиваться и абсолютно без каких-либо внешних причин, на фоне полного благополучия – в таком случае причиной, как правило, служит нарушение уровня нейромедиаторов в головном мозге.

Чтобы получить качественное лечение, пациент должен осознавать, что плохое настроение бывает и у абсолютно здоровых людей. В то время как при депрессии сниженное настроение или подавленность длится не менее двух недель и может сопровождаться нарушениями сна, аппетита, снижением работоспособности и другими симптомами, о которых мы поговорим далее.

Подавленность может появиться у людей любого возраста независимо от пола. Смерть близкого друга, родственника, любимого или ребенка может стать катализатором прогрессирующего чувства тоски. Иногда единственный всеми любимый ребенок неожиданно для окружающих становится нелюдимым и замкнутым. Нужно попытаться как можно быстрее разобраться в причинах и помочь ему обрести веру в себя. Банальное непонимание одноклассников и друзей или появление в семье еще одного ребенка может нарушить психологическое равновесие и стать первопричиной депрессии.

Прогнозирование и распространение депрессии

Можно с уверенностью утверждать, что депрессия – наиболее часто встречаемое психологическое заболевание. Оно давно и успешно лечится, специалист способен за несколько сеансов вернуть пациенту веру в себя. Чаще всего за помощью обращаются женщины, которые вследствие особенностей психики более подвержены стрессам. Из четырех дам одна хотя бы раз в жизни обязательно обращалась за специализированной медицинской помощью. Мужчины в этом смысле более выносливы, только один из десятка беспокоит психологов просьбами помочь при депрессивном эпизоде. Такая распространенность заболевания компенсируется тем, что в 90% случаев обратившиеся к врачу люди полностью избавляются от недуга.

Симптоматика

Первое, что бросается в глаза при беседе с человеком, находящимся в депрессии, это безрадостность и ярко выраженная подавленность. Тоска и тревога читаются на лице больного. В этом состоянии люди чувствуют себя покинутыми и забытыми, им кажется, что друзья и родственники отвернулись, а окружающий мир хочет как можно быстрее избавиться от их присутствия. Проводя беседу с подобными пациентами, можно обнаружить, что они чаще всего жалуются на:

  • Резко уменьшившийся аппетит или полную потерю интереса к еде (хотя при так называемых «атипичных депрессиях», напротив, аппетит повышается и отмечается тяга к сладкой, мучной, иногда жирной пище – человек «заедает» депрессию и может набрать несколько килограммов за относительно короткий срок).
  • Возникшие проблемы со сном. Преследующие постоянно кошмары, ночной сон становится поверхностным и чутким, не приносящим чувства отдыха. Для того, чтобы заснуть, требуется прием сильнодействующих средств. После пробуждения такие люди не чувствуют облегчения, усталость их не покидает.
  • Уходит чувство радости. Даже обычные физиологические удовольствия становятся недоступными.
  • Теряется интерес к происходящим вокруг событиям, даже если они напрямую касаются человека.
  • Упадок сил выражается в нежелании выполнять привычную работу. Небольшое напряжение вызывает приступ смертельной усталости.
  • Трудно сконцентрировать внимание на простых жизненных ситуациях.
  • Симптомы часто выражаются в абсолютной беспомощности и ощущении ненужности близким людям.
  • Болезненное, возникающее по любому поводу чувство вины (или же «зачаток чувства вины» – ощущение «я всем мешаю», «без меня было бы лучше») – это очень опасный симптом с точки зрения риска суицидальной попытки.

В чем физически проявляется депрессия

Люди, погруженные в депрессию, часто ощущают головные боли, сопровождающиеся головокружениями и иногда – потерей сознания. Могут появиться ноющие боли в области сердца и тяжесть в животе. Больные начинают жаловаться на ломоту в мышцах и суставах. Работа желудочно-кишечного тракта сопровождается бессистемными сменами поносов и запоров. У женщин нарушается менструальный цикл, мужчины могут полностью потерять интерес к половой жизни. Многие соматические заболевания могут оказаться проявлением депрессии. Именно по этой причине среди специалистов существует понятие маскированной депрессии. Подобный термин объясняет состояние, когда болезнь спряталась за соматическими расстройствами. Статистические данные дают тревожную картину, утверждая, что не меньше трети больных, посещающих хирургов, терапевтов, эндокринологов, гинекологов и других специалистов, по сути страдают от депрессии.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

  • Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
  • Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
  • При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды. Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
  • Биполярная депрессия чревата своими опасностями. Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
  • Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Как определить депрессию

Если близкий вам человек постоянно хмур и по любому поводу или без него льет слезы, его одолевают мысли о скором конце жизни, он постоянно смотрит на всех, как на врагов, ведите его к врачу или пригласите специалиста на дом. Лечение будет более эффективным, если своевременно начать бороться с недугом. Это тот случай, когда перестраховаться невозможно. Проще бороться с болезнью, если человек осознает опасность и готов слушать рекомендации врача. Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. Заметив частые перепады настроения, вялость, отсутствие аппетита или появление необъяснимых болей в разных частях тела, не тяните, как можно скорее нанесите визит к врачу.

Где искать помощь

Помните, что при кажущейся несерьезности заболевания вылечить сможет только высококвалифицированный, имеющий достаточный практический опыт врач психиатр. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратится специалистам.

Важно убедить больного, что помощь будет эффективной при полном соблюдении рекомендаций специалиста. В ЦЭЛТ работают врачи, которые помогут быстро справиться с любым проявлением депрессии. Лечение всегда даст положительный результат при своевременном начале работы с пациентом.

Синдром деперсонализации-дереализации – достаточно серьезное психическое нарушение, которое вполне может быть скорректировано. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратиться к специалистам. Для уточнения диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи можно обратиться в ЦЭЛТ. Это одно из тех состояний, в лечении которых наши психоневрологи добиваются хороших результатов.

Проявления депрессии | Центр психотерапии профессора Малыгина

Некоторые люди, страдающие депрессией, говорят, что депрессия — это черная полоса в их жизни, полоса неудач, когда все кажется в черном цвете. Многие говорят, что они чувствуют, что им не хватает физических и духовных сил, энергии, что они не могут сконцентрировать внимание. Другие постоянно испытывают беспричинную раздражительность из-за мелочей. У разных людей депрессия проявляется по-разному.

Люди, страдающие депрессией, могут говорить:

  • «мне все время грустно»
  • «я чувствую себя каким-то не таким»
  • «я не получаю удовольствия от общения с друзьями или от вещей, которые раньше меня радовали»
  • «сон не приносит мне облегчения»
  • «у меня беспричинные боли по всему телу»
  • «иногда я не вижу смысла в своей жизни»

Основные признаки депрессии:

  • Эмоциональные симптомы
    • Постоянная грусть, раздражительность, напряжение
    • потеря интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие. Очень характерным симптомом является неспособность получать удовольствие от жизни.
    • чувство вины, безнадежности, усталости,
    • замедление мышления, трудности концентрации внимания и принятия решений, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.
    • Страх (перед повседневностью или неопределенный), внутреннее беспокойство, тревога.
    • Повышенная раздражительность.
    • Нежелание или отсутствие сил общаться с друзьями и знакомыми.
  • Физические симптомы:
    • Постоянное ощущение отсутствия сил, чувство разбитости и усталости
    • летучие болевые ощущения, головные боли
    • Ощущение тоски в виде «камня» за грудиной
    • Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон, ранние утренние просыпания с невозможностью заснуть потом. Или наоборот — постоянная сонливость
    • Чувство разбитости, бессилия по утрам, вплоть до невозможности встать. Иногда больные целый день пролеживают в постели. Однако часто некоторая активность появляется к вечеру.
    • Снижение аппетита, сопровождающееся потерей веса или, реже, набор веса.
    • Характерно изменение вкусовых ощущений. Люди, страдающие депрессией, говорят: «еда стала безвкусной, как трава». Не менее характерна потеря пристрастий в еде — человеку все равно, что есть, он не хочет ничего «вкусного»
    • Цвета могут казаться неяркими, звуки неестественными, мир «плоским»
    • Сексуальные нарушения (потеря либидо, нарушения потенции)
    • Вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость, средцебиение, расширение зрачка).
    • Иногда в тяжелых случаях депрессия сопровождается мыслями о смерти или суицидальными мыслями.

Сочетание нескольких из этих симптомов может указывать на наличие депрессии, и человеку следует проконсультироваться у психотерапевта. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз самостоятельно или заниматься самолечением. Человек воспринимает себя всегда субъективно, также как и его родственники. Кроме того, необходимо обладать специальными знаниями и опытом, чтобы суметь точно определить наличие депрессии и отличить ее от других возможных заболеваний. Тем более лишь специалист способен назначить адекватное лечение, подходящее данному конкретному пациенту. Некоторые перечисленные симптомы характерны также для тревожных расстройств. Очень важно правильно диагностировать заболевание, поскольку от этого зависит выбор методов его лечения.


Диагностика депрессии

Существует множество тестов для оценки уровня депрессии. Один из наиболее часто используемых учеными -Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS). Однако помните, что тестирование — лишь вспомогательный метод диагностики и по его результатам ни в коем случае нельзя ставить диагноз. Подтвердить или опровергнуть наличие депрессии может только врач.


Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем суммируйте баллы отдельно по каждой шкале.

  1. Я испытываю напряжение, мне не по себе.
    • 3 — все время 
    • 2 — часто
    • 1 — время от времени, иногда
    • 0 — совсем не испытываю 
  2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.
    • 0 — определенно, это так
    • 1 — наверно, это так
    • 2 — лишь в очень малой степени это так
    • 3 — это совсем не так 
  3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.
    • 3 — определенно это так, и страх очень велик
    • 2 — да, это так, но страх не очень велик
    • 3 — иногда, но это меня не беспокоит
    • 0 — совсем не испытываю 
  4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.
    • 0 — определенно это так
    • 1 — наверно, это так
    • 2 — лишь в очень малой степени это так
    • 3 — совсем не способен
  5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.
    • 3 — постоянно
    • 2 — большую часть времени
    • 1 — время от времени и не так часто
    • 0 — только иногда
  6. Я испытываю бодрость.
    • 3 — совсем не испытываю
    • 2 — очень редко
    • 1 — иногда
    • 0 — практически все время
  7. Я легко могу сесть и расслабиться.
    • 0 — определенно это так
    • 1 — наверно это так
    • 2 — лишь изредка это так
    • 3 — совсем не могу
  8. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно.
    • 3 — практически все время
    • 2 — часто
    • 1 — иногда
    • 0 — совсем нет
  9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.
    • 0 — совсем не испытываю
    • 1 — иногда
    • 2 — часто
    • 3 — очень часто
  10. Я не слежу за своей внешностью.
    • 3 — определенно это так
    • 2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
    • 1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
    • 0 — я слежу за собой так же, как и раньше
  11. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться.
    • 3 — определенно это так
    • 2 — наверно это так
    • 1 — лишь в некоторой степени это так
    • 0 — совсем не испытываю
  12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.
    • 0 — точно так же, как и обычно
    • 1 — да, но не в той степени, как раньше
    • 2 — значительно меньше, чем обычно
    • 3 — совсем так не считаю
  13. У меня бывает внезапное чувство паники.
    • 3 — очень часто
    • 2 — довольно часто
    • 1 — не так уж часто
    • 0 — совсем не бывает
  14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.
    • 0 — часто
    • 1 — иногда
    • 2 — редко
    • 3 — очень редко

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшкалы: тревога (нечетные пункты) и депрессия (четные пункты).
При интерпретации учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений:
0 — 7 — «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8 — 10 — «субклинически выраженная тревога \ депрессия»
11 и выше — «клинически выраженная тревога \ депрессия»

выраженная депрессия средней тяжести лечение

выраженная депрессия средней тяжести лечение

выраженная депрессия средней тяжести лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое выраженная депрессия средней тяжести лечение?

При длительном употреблении Микродозинга мухомора, у большинства людей отмечается снижение тяги к алкоголю и курению, вплоть до полного отказа. Появляется внутренняя потребность к правильному и здоровому питанию.

Эффект от применения выраженная депрессия средней тяжести лечение

Мухомор красный в капсулах — идеальный вариант для микродозинга. Если вы давно боретесь с тревожностью, стрессом, депрессией, то вам необходим Микродозинг Мухомора!

Мнение специалиста

Мухомор оказывает положительное влияние на весь организм в целом. Как показала практика, длительное употребление мухомора, в дозировке не более 1 грамма в день, способствует избавлению от большого количества недугов. Капсулы Микродозинг Мухомора содержат идеально сбаласированную дозу мушеного красного мухомора.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ выраженная депрессия средней тяжести лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Микродозинг – это прием мухомора небольшими порциями в течении дня. По одним данным это 0,5- 1 грамм в сутки сушеного мухомора по другим 2-3 грамма в сутки, отсюда можно вывести что оптимальная доза микродозинга в сутки составляет 1-1.5 грамма это приблизительно чуть меньше половины хорошо просушенной шляпки мухомора диаметром 7см. Для большинства не сверхчувствительных людей данная доза безопасна.

Катюша

В результате приема Микродозинга Мухомора проходят депрессии, улучшается настроение, нормализуется сон (особенно сон!). Много людей написали нам что благодаря микродозингу у них произошел отказ от алкоголя и курения. Существенно повышается стрессоустойчивость в рамках работа-город. Человек реагирует на стресс как бы со стороны

При ежедневном приеме Микродозинга увеличивается умственная и физическая активность, становится проще обрабатывать большие объемы информации, сон становится крепким и здоровым, усталость накопленная за многие годы уходит. Также снижается тяга ко вредным привычкам (алкоголь, курение и т.д.), появляется потребность в здоровой пище, в целом мироощущение становится позитивным. Мухоморный микродозинг не вызывает привыкания и не требует перерыва между курсами. Где купить выраженная депрессия средней тяжести лечение? Мухомор оказывает положительное влияние на весь организм в целом. Как показала практика, длительное употребление мухомора, в дозировке не более 1 грамма в день, способствует избавлению от большого количества недугов. Капсулы Микродозинг Мухомора содержат идеально сбаласированную дозу мушеного красного мухомора.
Депрессия — симптомы и лечение. Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье . Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на. При выраженной депрессии средней тяжести возможна помощь в домашних условиях: изоляция от внешних раздражителей, психологическая поддержка, нормализация сна, при необходимости прием лекарств (успокоительные, антидепрессанты, нейрометаболическая терапия). При тяжелой. Способы лечения депрессивных расстройств на легкой и тяжелой стадии разные — в . Способы лечения депрессивных расстройств не имеют ничего общего с . Депрессивное расстройство средней тяжести нужно лечить и медикаментозно, и с помощью психотерапии. Как происходит лечение депрессивного расстройства с помощью разных препаратов, симптомы для его начала. . Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Может относиться к послеродовой депрессии средней тяжести или маниакально-депрессивному психозу. . Как лечить выраженную депрессию. Первое, что нужно сделать при . Лечение депрессии народными средствами. При депрессии средней тяжести основные депрессивные симптомы выражены более ярко. . — Появление суицидальных мыслей; При депрессии средней тяжести обычно назначается лечение у врача-психотерапевта с приёмом антидепрессантов. Если лечения не было, либо оно. Лечение депрессивных расстройств. К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев . В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями. Депрессивный эпизод средней степени. Умеренная депрессия сопровождается выраженных снижением . для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии; мы организовали стационарное лечение в. Депрессии средней тяжести, умеренные (F33.1 по МКБ-10): − основные проявления депрессии выражены умеренно; − снижение . 4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Несмотря на то, что большинство депрессий подлежит постепенному обратному развитию, применение антидепрессантов.
http://gpszone.hu/upload/userfiles/poslerodovaia_depressiia_lechenie_forum3816.xml
http://www.thaitofu.com/image/upload/skhema_lecheniia_depressii_preparaty9132.xml
http://www.stepanek-gyn.cz/userfiles/lechenie_depressii_seksom1622.xml
http://www.immolittoral.ch/images/lechenie_zimnei_depressii2848.xml
http://www.bradburys.ie/uploads/lechenie_depressii_golodom5885.xml
Мухомор красный в капсулах — идеальный вариант для микродозинга. Если вы давно боретесь с тревожностью, стрессом, депрессией, то вам необходим Микродозинг Мухомора!
выраженная депрессия средней тяжести лечение
При длительном употреблении Микродозинга мухомора, у большинства людей отмечается снижение тяги к алкоголю и курению, вплоть до полного отказа. Появляется внутренняя потребность к правильному и здоровому питанию.
Температура сушки не превышает 50 градусов. За основу взята инфракрасная плёнка, которая используется для . Раньше я микродозировал мухомор сухими шляпками, мне нравилось их есть как чипсы. А сейчас же для микродозинга я больше предпочитаю порошок мухомора, мне кажется это. Подготовка мухомора для микродозинга проходит в несколько этапов. 1. Процесс сушки происходит при температуре 30-35 градусов. Для этого можно воспользоваться либо духовкой, электрической сушилкой. Процесс сушки мухоморов, как сушатся грибы мухоморы, запах и цвет мухоморов после сушки, заготовка и сушка грибов, температура сушки шляпок мухоморов, воздушная сушка грибов, что становится после заготовки мухоморов. За основу правильной сушки взял данные лабораторных исследований Мухомора японскими учеными, вот таблицы: По первой таблице явно видно, что идеальная температура сушки — между 70 и 80 градусами. Выше 80 — тоже ни в коем случае нельзя, там начинается резкий распад. Для правильной сушки грибов, нужно создать такую температуру, чтобы быстро . Какой вид должны иметь высушенные мухоморы. Главное, чтобы гриб был сухим . Микродозинг мухомора. Лечение мухомором: какие болезни лечит, применение. Способы правильной сушки мухоморов, как правильно высушить мухоморы в домашних условиях. . Как правильно сушить мухоморы Собранные грибы необходимо перебрать, выбрасываются все плохие грибы, попавшие в корзинку. Обычно при сборе мухоморов, грибники собирают только. Купить мухоморы для микродозинга собранные с любовью. . Как принимать мухомор микродоза. Для приема мухомора микродозинга вам необходимо помнить что для начала выявляем количество которое для вас оптимально. Как правильно первый раз принять мухоморный. Микродозинг мухоморов — это употребление сушёных грибов в сверхмалой, буквально микроскопической дозировке. . Вреден ли микродозинг мухоморов. Теоретически в сверхмалых дозах и после сушки красный мухомор, возможно, безопасен. Например, известный миколог, кандидат.ссылками на источники), посвящённой микродозингу, мухоморам и микродозингу мухоморов. . 5 Сушка и реальное содержание вкусняшек. 6 Микродозинг. . Поэтому само по себе словосочетание мухоморный микродозинг не является в полной мере корректным (мухомор не относится к. Источник: Ян Маркушевский. Микродозинг мухоморов. Что об этом думает нарколог? . Что такое микродозинг мухоморов? Сам по себе микродозинг предполагает употребление чего-либо в сверхмалых или микроскопических дозировках. Естественно, это касается и грибов. Мухомор в мелких дозах для лечения зависимостей. . Температура сушки 35-40 градусов. . Капсулы микродозинг Мухомора 1 упак. Курс на 1.5 месяца. В упаковке 150ml содержится: 90 капсул активного вещества по 0.35 гр. + 1 капсула белого. Как принимать мухомор в капсулах и применять микродозинг. Употребление красного мухомора в капсулах . Самые распространенные способы употребления мухоморов для лечения – сушеные грибы и капсулы с порошком плодовых тел. Их используют в народной медицине, фунготерапии, гомеопатии.

Лечение тяжелой депрессии — все, что вам следует знать

Как признанное психическое расстройство, депрессия может проявляться на всех уровнях интенсивности, продолжительности и проявляться различными симптомами. Когда речь идет о тяжелой депрессии, следует учитывать все эти факторы как в процессе оценки, так и при выборе различных вариантов лечения тяжелой депрессии. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой форме депрессии и о том, что можно сделать, чтобы облегчить ее последствия.

Депрессия: обнажённая пустота

Депрессия — это распространенное расстройство настроения, основные симптомы которого вращаются вокруг плохого настроения и неспособности чувствовать удовольствие. Дополнительные симптомы включают безнадежность, нехватку энергии, отсутствие самооценки и пустоту.

Этот последний симптом является ключевым компонентом для понимания этого состояния: многие пациенты описывают чувство пустоты не только от счастья, но и от всех положительных эмоций, включая волю к жизни. Описываемая пустота не только внутренняя, но и внешняя, при этом сам мир также видится лишенным радости и смысла.В результате пациенты, страдающие депрессией, чувствуют себя одинокими, изолированными от своих страданий и верят, что их нынешняя ситуация будет определять всю оставшуюся жизнь.

Депрессия является одним из самых ранних известных расстройств психического здоровья, насчитывающим тысячи лет, начиная со времен древних греков. Общепризнанные определения депрессии изменились: от теории о том, что она происходит от черной желчи, к фрейдовскому описанию депрессии как чувства неопознаваемой утраты, к сегодняшнему более эмпирическому определению депрессии как эмоциональной боли, мешающей счастью.

По данным Американской психиатрической ассоциации (АПА), 7% взрослого населения борются с клинической депрессией. Считается, что женщины в 1,5–3 раза чаще страдают депрессией, чем мужчины, и это соотношение остается стабильным в зависимости от культуры, социально-экономического положения, этнической принадлежности и расы. Его стабильность является убедительным аргументом в пользу того, что депрессия развивается в основном из-за биологических и гормональных факторов, а не факторов окружающей среды. Тем не менее, было показано, что вредный жизненный опыт также играет роль в появлении этого расстройства.

Тяжелая депрессия: краткое определение

APA определяет тяжелую депрессию как превышение в ряде областей, при этом случаи тяжелой депрессии включают все вышеперечисленное:

  • Количество симптомов депрессии значительно превышает минимальное количество, необходимое для диагностики большого депрессивного расстройства. В то время как пяти симптомов достаточно для постановки диагноза большого депрессивного расстройства, для серьезного диагноза требуется от семи до девяти симптомов.
  • Интенсивность указанных симптомов вызывает серьезные расстройства.
  • Их депрессивные симптомы значительно мешают их социальной и профессиональной деятельности.

Случай, в котором присутствуют все три состояния, считается настолько неблагоприятным и трудным для лечения, что может рассматриваться как случай тяжелой депрессии.

Тяжелая депрессия часто включает более серьезные симптомы депрессии. Таким образом, пациенты с тяжелой депрессией сообщают о более высоких показателях:

  • Суицидальные мысли и поведение.
  • Плохое суждение, которое подвергает риску себя и других.
  • Анергия, крайнее истощение, не позволяющее пациенту встать с постели.

Случаи тяжелой депрессии могут также включать психотические и кататонические признаки, и часто имеют в анамнезе тяжелые/рецидивирующие депрессивные эпизоды.

Следует также отметить, что тяжелая депрессия является отдельным определением как от резистентной к лечению, так и от длительной депрессии:

  • Резистентная к лечению депрессия определяется как случаи, когда у пациента не наблюдалось значительного облегчения симптомов после двух или более курсов медикаментозного лечения.Это может произойти либо из-за низкой эффективности (что означает, что они были неэффективны), либо из-за низкой переносимости (что означает, что пациент обнаружил, что их побочные эффекты слишком неблагоприятны, чтобы продолжать их прием).
  • Длительное или персистирующее депрессивное расстройство в настоящее время называют дистимией. Это определение применимо как в случаях длительного большого депрессивного расстройства, так и в случаях, когда присутствуют длительные депрессивные симптомы, но они не соответствуют требованиям официального диагноза большого депрессивного расстройства.

Лечение тяжелой депрессии

Было обнаружено, что ряд методов лечения помогает значительно облегчить симптомы тяжелой депрессии:

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия, или ЭСТ, представляет собой лечение медицинским устройством, которое вызывает серию припадков, направленных на стимуляцию мозга и влияние на ритм работы нервной системы. Хотя ЭСТ первоначально использовалась для лечения шизофрении, в 1960-80-х годах было обнаружено, что ЭСТ имеет больший эффект при лечении депрессии.В результате в наши дни он в основном используется для лечения этого состояния.

Хотя многие практикующие специалисты в области психического здоровья и исследователи считают ЭСТ наиболее эффективным методом лечения депрессии, потенциальный побочный эффект в виде кратковременной потери памяти не позволяет рассматривать ее как средство лечения депрессии первой линии.

Кроме того, многих пациентов отпугивает репутация этого метода лечения, и они ошибочно считают ЭСТ (часто называемую «шоковой терапией») болезненным и даже травмирующим опытом.В результате многие избегают его полностью.

Наконец, из-за того, что ЭСТ требует использования анестезии, сам процесс лечения является громоздким и сложным по сравнению с простотой и переносимостью недавно разработанных вариантов, таких как антидепрессанты и транскраниальная магнитная стимуляция (или ТМС).

Антидепрессанты

Антидепрессанты десятилетиями считались основным средством лечения депрессии. Антидепрессанты разрабатывались «поколениями», и каждое новое поколение предлагало лучшую переносимость за счет меньшего количества и менее серьезных побочных эффектов.Переход от антидепрессантов первого поколения к антидепрессантам второго поколения считается революцией в психофармакологии, и его влияние на эту область все еще очевидно сегодня:

  • Антидепрессанты первого поколения забрасывают широкую сеть, воздействуя на три нейротрансмиттера, ответственных за появление депрессии: серотонин, норадреналин и дофамин. Было обнаружено, что антидепрессанты первого поколения эффективны, в частности, при лечении тяжелой и резистентной к лечению депрессии, и до сих пор используются для лечения этих подтипов депрессии.Тем не менее, эта группа лекарств может вызывать собственные неблагоприятные побочные эффекты, такие как помутнение зрения и нарушение сердечного ритма.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются антидепрессантами второго поколения . СИОЗС увеличивают период активации нейротрансмиттера серотонина, который, как было установлено, является стабилизатором настроения. Хотя СИОЗС не вызывают побочных эффектов своих предшественников, они могут вызывать другие побочные эффекты, а именно увеличение веса и сексуальную дисфункцию.В результате пациенты с тяжелой депрессией могут отказаться от лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Другим приемлемым методом лечения тяжелой депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения этого и ряда других состояний, ТМС представляет собой неинвазивное лечение с использованием медицинских устройств, в котором используются электромагнитные поля для безопасного регулирования нейронной активности структур мозга, связанных с депрессией. Было показано, что со временем процесс ТМС снижает тяжесть и частоту целевых симптомов депрессии.

В отличие от ЭСТ, ТМС не вызывает серьезных побочных эффектов, не требует использования анестезии и не требует длительного восстановительного периода. Его также можно комбинировать с другими формами лечения, а именно медикаментозным и психотерапией, для усиления общего эффекта.

Вас также может заинтересовать…

Депрессия | Базы данных, полученные от Гейла

«Уотсон, Стефани. «Депрессия». Гейл Health and Wellness Online Collection , Гейл, 2018.

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти, безнадежности и снижение энергии. Чтобы диагностировать глубокую депрессию, у вас должны быть постоянные симптомы в течение как минимум двух недель. Однако депрессия — это больше, чем просто несчастье. Это может быть достаточно серьезно, чтобы мешать работе, учебе и другим повседневным делам. Врачи также называют это состояние большим депрессивным расстройством или клинической депрессией.

По данным Американской психиатрической ассоциации, примерно каждый шестой человек, или почти 17 процентов американцев, в какой-то момент своей жизни испытывает депрессию.Около 7% американцев пережили по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод за последний год. Хотя симптомы могут появиться в любом возрасте, депрессия чаще всего начинается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

 

Типы депрессии

Наряду с большой депрессией существует несколько других типов депрессии, которые характеризуются своими симптомами или причинами:

  • Дистимия, или стойкое депрессивное расстройство, представляет собой более легкую форму депрессии, при которой симптомы сохраняются не менее двух лет.

  • Послеродовая депрессия включает в себя чувство крайней печали, усталости и беспокойства, которое начинается после родов.

  • Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая депрессия, раздражительность и тревога, возникающие за неделю или две до менструации у женщины.

  • Сезонное аффективное расстройство (САР) — это депрессия, возникающая в зимние месяцы и уменьшающаяся при смене времени года.

  • Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным расстройством, характеризуется чередованием эпизодов крайне плохого настроения (депрессия) и бурного подъема (мания).

  • Психотическая депрессия включает признаки как депрессии, так и психоза, такие как наличие ложных убеждений (бред) или видение и слух вещей, которых нет (галлюцинации).

 

Причины

Депрессия возникает из-за сочетания биологических, экологических и психологических факторов.У людей с депрессией часто есть члены семьи с этим заболеванием, что предполагает наличие генетики. Если у одного биологического близнеца депрессия, у другого близнеца есть 70-процентный шанс того же заболевания.

Исследователи обнаружили различия в мозге людей с депрессией, а также в функционировании химических мессенджеров, называемых нейротрансмиттерами. Гормональные изменения также могут вызывать депрессивные симптомы; например, во время менструального цикла женщины или после родов.

Следующие факторы повышают риск депрессии:

  • личный или семейный анамнез депрессии или другого психического расстройства

  • травма или стресс, такие как физическое или сексуальное насилие, проблемы в отношениях или финансовые проблемы

  • злоупотребление наркотиками или алкоголем

  • заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца, инсульт и болезнь Паркинсона

 

Симптомы

Люди, страдающие депрессией, будут испытывать некоторые или все из следующих симптомов почти каждый день в течение как минимум двух недель:

  • Стойкое грустное или пустое настроение

  • Чувство безнадежности, беспомощности, пустоты, бесполезности или вины

  • Низкая энергия, усталость

  • Раздражительность, беспокойство, тревога

  • Замедленное мышление, речь или движения

  • Потеря интереса к деятельности, которой они когда-то наслаждались

  • Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений

  • Потеря аппетита или переедание

  • Увеличение или потеря веса

  • Проблемы со сном или слишком много сна

  • Головная боль, боль в животе и другие боли, не имеющие явной физической причины

  • Мысли о смерти или самоубийстве

Некоторые люди с депрессией испытывают многие из этих симптомов.У других будет всего несколько. Тяжесть симптомов депрессии может варьироваться от легкой до достаточно тяжелой, чтобы повлиять на повседневную жизнь человека.

 

Диагностика

Врачи начинают диагностический процесс с физического осмотра и лабораторных исследований, чтобы исключить возможные физические причины депрессии, такие как заболевание щитовидной железы или дефицит витаминов. Психолог или врач может провести психологическую оценку, задавая вопросы и оценивая симптомы в соответствии с установленными критериями для выявления депрессии и постановки диагноза.

 

Лечение

Типичное лечение депрессии включает антидепрессанты или другие лекарства, психотерапию (разговорную терапию) или комбинацию этих двух вмешательств. Персонализация лечения для человека может увеличить шансы на успех.

Антидепрессанты — это класс препаратов, используемых для лечения депрессии. К ним относятся следующие типы:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первыми препаратами, которые врачи назначают при депрессии.Эти препараты воздействуют на химический мессенджер серотонин, который помогает регулировать настроение. Низкий уровень серотонина был связан с депрессией.

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) воздействуют на два химических вещества мозга — серотонин и норадреналин.

  • Атипичные антидепрессанты действуют на мозг иначе, чем другие антидепрессанты. Эти препараты могут быть вариантом для людей, которые не получили облегчения от СИОЗС или СИОЗСН.

  • Трициклические антидепрессанты представляют собой старый класс антидепрессантов. Они воздействуют на три химических вещества мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Трициклические препараты используются не так часто, как раньше, потому что они имеют более высокий риск побочных эффектов, чем новые антидепрессанты.

Иногда врачи назначают другой тип лекарств, например, успокоительные, нейролептики или стимуляторы, наряду с антидепрессантом.Антидепрессантам может потребоваться до четырех недель, чтобы начать действовать. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти наилучшую комбинацию препарата и дозировки, которая облегчит вашу депрессию.

Программы разговорной терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогают людям с депрессией выявить негативные мысли и поведение, являющиеся результатом депрессии, и заменить их более позитивными стратегиями для развития навыков преодоления трудностей и психологической устойчивости. Терапия может проводиться один на один с терапевтом, в составе группы или вместе с партнером или другими членами семьи.

Если эти методы лечения не работают, возможно применение электросудорожной терапии (ЭСТ). ЭСТ проводится под общим наркозом. Слабые электрические токи проходят через ваш мозг, чтобы вызвать припадок. Исследования показывают, что ЭСТ часто эффективна в тех случаях, когда антидепрессанты и разговорная терапия не помогают.

Для лечения депрессии используется несколько альтернативных средств и добавок, включая иглоукалывание, медитацию, управляемые образы и тай-чи. Доказательства того, что травяные добавки, такие как St.Помощь зверобоя и SAMe при симптомах депрессии неубедительна, и они не одобрены FDA. Поскольку эти добавки часто могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, сначала сообщите об этом своему врачу, если вы хотите попробовать их.

 

Outlook

Депрессия хорошо поддается лечению. До 90 процентов людей в конечном итоге улучшаются с помощью лекарств, терапии, комбинации этих двух или другого лечения. Тем не менее, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы найти терапию, которая лучше всего подходит для вас.Помощь доступна для людей, борющихся с депрессией, по горячей линии Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем США (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357).

Суицидальные мысли и действия могут возникать у людей, находящихся в тяжелой депрессии. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в надежного поставщика медицинских услуг, обратитесь к поддерживающим вас друзьям или членам семьи или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). .Если вы подвергаетесь непосредственной опасности причинить себе вред, наберите 911 или местную службу экстренной помощи.

 

Ресурсы

 

Веб-сайты

«Депрессия». Национальный институт психического здоровья. Февраль 2018 г. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml (по состоянию на 13 февраля 2020 г.).

«Депрессия (большое депрессивное расстройство)». Клиника Майо. 3 февраля 2018 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007 (по состоянию на 13 февраля 2020 г.).

«Что такое депрессия?» Американская психиатрическая ассоциация. Январь 2017 г. https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression (по состоянию на 13 февраля 2020 г.).

 

Организации

Американская психиатрическая ассоциация Street 800 Maine Avenue, S.W., Suite 900 Washington D.C. 20024 Телефон (888) 357-7924 ​​https://www.psychiatry.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) Street 3803 N. Fairfax Drive, Suite 100 Arlington VA 22203 Телефон (800) 950-6264 https://www.nami.org

National Institute of Mental Health Street 6001 Executive Boulevard, Room 6200 Bethesda MD 20892-9663 Телефон (866) 615-6464 https://www.nimh.nih.gov

 

Депрессивный эпизод «Состояния» Ада

Что такое депрессивный эпизод?

Определение депрессивного эпизода – это период депрессии, который сохраняется не менее двух недель . Во время депрессивного эпизода человек, как правило, испытывает плохое или подавленное настроение и/или потерю интереса к большинству видов деятельности, а также ряд других симптомов депрессии, таких как усталость, изменения аппетита, чувство никчемности и повторяющиеся мысли о смерть.Продолжительность депрессивного эпизода варьируется, но считается, что средняя продолжительность составляет от шести до восьми месяцев.

Депрессия является распространенным заболеванием, и многие люди переживают один или несколько эпизодов депрессии в течение жизни . Хотя люди всех рас и возрастов могут испытывать депрессивные эпизоды, они, как правило, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Люди, у которых в анамнезе была депрессия, другие психические расстройства, такие как биполярное расстройство или тревога, или хронические физические состояния, такие как диабет, хроническая боль или рассеянный склероз, также имеют более высокий риск возникновения депрессивного эпизода.

Тяжесть депрессивного эпизода варьируется; его можно классифицировать как серьезное или незначительное, в зависимости от количества симптомов и степени нарушения (социального, домашнего и рабочего). Независимо от степени тяжести ко всем депрессивным эпизодам следует относиться серьезно и немедленно лечиться у профессионального поставщика медицинских услуг. Доступно эффективное лечение депрессии, которое обычно включает медикаменты и/или терапию.

Считается, что без соответствующего лечения риск возникновения новых эпизодов депрессии выше.Риск возникновения нового депрессивного эпизода, по-видимому, увеличивается с каждым новым эпизодом, причем каждый из них может длиться дольше и быть более тяжелым, чем предыдущий. Своевременное лечение может облегчить симптомы депрессии и помочь сократить продолжительность любых будущих эпизодов.

Симптомы депрессивного эпизода

Симптомы депрессивного эпизода обычно включают депрессивное настроение, т. е. чувство грусти, опустошенности или безнадежности, и/или потерю интереса или удовольствия от большинства видов деятельности, а также любое количество из следующего:

  • Чувство бесполезности или чрезмерной вины
  • Усталость или вялость
  • Трудности с концентрацией внимания, памятью и принятием решений
  • Бессонница, неспособность спать всю ночь, раннее пробуждение или слишком долгий сон
  • Изменения аппетита
  • Необъяснимая потеря или увеличение веса
  • Необъяснимые физические недомогания, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, проблемы с пищеварением или боль
  • Вялость, беспокойство, возбуждение или раздражительность
  • Мысли о смерти или самоубийстве, иногда с планами или попытками самоубийства

Эти симптомы обычно присутствуют каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель.

Признаки депрессии могут различаться в зависимости от пола и возраста. Существуют также различные типы депрессии и депрессивных расстройств, в том числе большая депрессия, биполярное расстройство (ранее известное как маниакальная депрессия), послеродовая депрессия и дистимия.

Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, вы можете попробовать использовать бесплатное приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Если кажется, что человеку угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной помощи.

Причины депрессивного эпизода

Причины депрессивных эпизодов сложны и разнообразны, включая социальные, психологические и биологические факторы. Депрессия может возникать как изолированный эпизод или как часть хронического депрессивного состояния. Хотя точные причины еще полностью не изучены, следующие факторы могут увеличить вероятность возникновения у человека депрессивного эпизода:

  • История депрессивных эпизодов
  • Биполярное расстройство
  • Беспокойство
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Другие психические расстройства
  • Семейный анамнез депрессии
  • Изменения в функционировании головного мозга
  • Проблемы со сном в анамнезе
  • Хроническая боль
  • Болезни сердца, рак и другие хронические заболевания
  • Стрессовые жизненные события, такие как потеря работы, потеря близкого человека (тяжелая утрата) или психологическая травма
  • Отсутствие личных вспомогательных конструкций
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Детская травма

Люди, недавно родившие ребенка, могут испытывать послеродовую депрессию.

Иногда нет очевидной причины возникновения депрессивного эпизода.

Некоторые состояния здоровья, такие как гипотиреоз, могут вызывать симптомы депрессии. Побочные реакции на определенные лекарства, хотя и редко, также могут вызывать депрессивное настроение. Однако лечение этих основных причин и расстройств должно облегчить симптомы.

Диагностика депрессивного эпизода

После сбора анамнеза пострадавшего и проведения медицинского осмотра врач или специалист по психическому здоровью, к которому направляют пострадавшего, может диагностировать депрессивный эпизод на основании критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам . , Пятое издание (DSM-5).

Эпизод большой депрессии (БДЭ) характеризуется пятью или более из следующих симптомов, присутствующих каждый день или почти каждый день в течение как минимум двух недель:

  • Подавленное настроение большую часть дня
  • Потеря интереса или удовольствия от всех или большинства видов деятельности
  • Значительная необъяснимая потеря или увеличение веса или изменение аппетита
  • Нарушения сна, в том числе бессонница или слишком долгий сон (гиперсомния)
  • Беспокойство или вялость
  • Усталость или недостаток энергии
  • Чувство никчемности или чрезмерной вины
  • Трудности мышления, концентрации или принятия решений
  • Мысли о смерти или суициде – могут быть суицидальные планы или суицидальные попытки

Эти симптомы должны указывать на заметное отличие от предыдущего функционирования пострадавшего.Для постановки диагноза по крайней мере одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству видов деятельности. Также необходимо, чтобы симптомы вызывали значительный дистресс или ухудшение социального и трудового функционирования.

Если симптомы связаны с другим психическим заболеванием, диагностика и лечение могут отличаться от описанных здесь для депрессивного эпизода.

Чтобы исключить любые другие состояния здоровья, которые могут вызывать симптомы депрессивного состояния, такие как заболевание щитовидной железы, врач может назначить анализы крови или сканирование.Если считается, что человек подвержен риску деменции, врач также проверит наличие этого состояния, поскольку некоторые симптомы могут быть похожи на депрессию. Если вас беспокоят какие-либо симптомы, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки.

Легкий депрессивный эпизод

Если вместо большого депрессивного эпизода присутствуют только два-четыре из вышеперечисленных симптомов, может быть поставлен диагноз малого депрессивного эпизода. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к большинству видов деятельности.Это может происходить как часть легкого депрессивного расстройства.

Лечение депрессивного эпизода

Депрессия считается поддающимся лечению состоянием, при этом лечение часто включает комбинацию лекарств и терапии. Иногда также могут быть предложены дополнительные средства и изменение образа жизни. Программа лечения будет адаптирована в соответствии с тяжестью депрессивного эпизода, а также историей болезни пострадавшего и личными предпочтениями.

Психотерапия

Психотерапия — это разговорная терапия, и существует несколько различных типов, которые могут быть эффективными для людей, переживающих легкий или умеренный депрессивный эпизод.К ним относятся консультирование, терапия для решения проблем, межличностная терапия, групповая терапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь человеку развить более полезные способы мышления и действия.

Для некоторых людей комбинация психотерапии и лекарств может быть более эффективной, чем только психотерапия при депрессии.

Лекарство

Препарат может назначаться при умеренной или тяжелой депрессии, часто в сочетании с курсом психотерапии.Хотя то, как это работает, еще не полностью изучено, антидепрессанты могут изменять уровни нейротрансмиттеров в мозге, оказывая положительное влияние на настроение.

Доступно несколько различных типов антидепрессантов. К основным категориям относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Обычно препараты первой линии, СИОЗС вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. Примеры СИОЗС включают флуоксетин, пароксетин и сертралин.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs): Аналогичен СИОЗС, но может работать лучше для некоторых людей. Примеры включают венлафаксин и дулоксетин.
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Старый тип лекарств, который может вызывать больше побочных эффектов. Обычно назначают только в том случае, если другие методы лечения не работают или при других психических заболеваниях. Примеры ТЦА включают амитриптилин и имипрамин.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Тип антидепрессанта, обычно назначаемый, когда другие методы лечения не помогли или вызвали невыносимые побочные эффекты, а также в случаях атипичной депрессии, характеристики которой отличаются от других типов депрессии.Примеры включают фенелзин и изокарбоксазид. Поскольку ИМАО могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и лекарствами, с этим антидепрессантом следует соблюдать особую осторожность.

Существует также несколько других типов антидепрессантов, таких как бупропион и миртазапин.

Может пройти несколько недель, прежде чем антидепрессант подействует и облегчит симптомы депрессивного эпизода. Врач посоветует, как долго следует принимать лекарство и что делать, если человек хочет прекратить его прием.Хотя считается, что антидепрессанты не вызывают привыкания, внезапное прекращение их приема может вызвать симптомы отмены, поэтому этим процессом должен управлять практикующий врач.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме антидепрессантов, в том числе:

  • Тошнота и рвота
  • Прибавка в весе
  • Диарея или запор
  • Чувство сонливости
  • Сексуальные проблемы

Хотя это встречается реже, другие побочные эффекты могут включать серотониновый синдром, потенциально опасное для жизни состояние, при котором высокие уровни серотонина вызывают психические и физические симптомы, такие как тревога, учащенное сердцебиение, высокая температура и рвота, а также суицидальные мысли.

Человеку может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем он найдет то, которое, по его мнению, ему подходит. Тип назначаемых антидепрессантов будет зависеть от возраста, состояния здоровья и истории болезни пострадавшего. Через пару недель после начала лечения врач назначит осмотры, а затем регулярно будет следить за прогрессом.

Другие средства правовой защиты

Упражнения: Физическая активность может быть рекомендована для лечения легкой и умеренной депрессии, хотя не совсем ясно, насколько эффективны упражнения.

Зверобой: Это растительное лекарственное средство иногда рекомендуется при депрессивных эпизодах. Однако его эффективность окончательно не доказана, и он может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Перед приемом зверобоя рекомендуется проконсультироваться с врачом, даже если вы не принимаете другие лекарства, но особенно если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): В этом лечении для стимуляции мозга используется электрический ток.ЭСТ обычно используется при депрессии, особенно тяжелой или не отвечающей на другие виды лечения.

Светотерапия: Было показано, что терапия ярким светом улучшает симптомы депрессии как при сезонном аффективном расстройстве (САР), так и при несезонном большом депрессивном расстройстве. Светотерапия может быть полезна сама по себе или в сочетании с психотерапией или антидепрессантами.

Иглоукалывание, духовная практика и изменение питания также могут быть предложены в качестве дополнительных методов лечения депрессивных эпизодов, хотя научных данных, подтверждающих их эффективность, недостаточно.

Если депрессивный эпизод легкий, врач может предложить подождать две недели, чтобы посмотреть, пройдет ли он сам по себе. Кроме того, они могут порекомендовать ресурсы самопомощи, релаксационные терапии и небольшое количество сеансов психотерапии. Антидепрессанты обычно не назначают при легкой депрессии, если только она не сохраняется или не вызывает осложнений.

В тяжелых случаях депрессии, когда человек рискует причинить вред себе или другим или испытывает психотические симптомы, его могут направить в специализированное лечебное учреждение.

Если человеку кажется, что ему угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе, следует немедленно связаться с поставщиком экстренной помощи.

Профилактика депрессивных эпизодов

Общение с медицинским работником и следование рекомендованной им программе лечения очень важно при лечении депрессивных эпизодов.

Хотя не существует известного способа предотвращения депрессивного эпизода, определенные позитивные действия могут быть полезными. К ним относятся:

  • Говорить о чувствах, когда расстроен
  • Оставаться активным, e.грамм. упражнения и прогулки на свежем воздухе
  • Сбалансированное питание
  • Отказ от алкоголя и наркотиков
  • Запишите факторы, которые могут вызывать депрессию, и попытайтесь найти решения

Часто задаваемые вопросы о депрессивном эпизоде ​​

В: Я чувствую приближение депрессивного эпизода. Что я могу сделать, чтобы остановить это?
A: Если вы думаете, что у вас вот-вот начнется приступ депрессии, рекомендуется обратиться к психотерапевту или другому квалифицированному медицинскому работнику. Если это невозможно, может оказаться полезной онлайн-консультация или консультация по телефону. См. номера телефонов доверия по вопросам психического здоровья в Великобритании и США и кризисных служб в других странах. В настоящее время не существует известного способа предотвращения депрессивного «приступа», но терапия и/или антидепрессанты могут помочь справиться с ним. Кроме того, рекомендуется заниматься самолечением. Это включает в себя разговор о своих чувствах, если вы расстроены, регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, соблюдение сбалансированной диеты и отказ от алкоголя и других опьяняющих веществ.

В: Как долго длится депрессивный эпизод?
A: Продолжительность депрессивного эпизода варьируется и зависит от его тяжести, а также лечения и индивидуальных факторов. Однако считается, что средняя продолжительность депрессивного эпизода составляет от шести до восьми месяцев.

В: Что делать во время депрессивного эпизода?
A: Когда «наступает» депрессия, многие люди задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы выйти из депрессивного состояния.Не существует быстрого средства от депрессивного эпизода, но важно помнить, что вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с ним, начиная с обращения к врачу или психотерапевту и/или приема антидепрессантов. Кроме того, рекомендуется практиковать стратегии ухода за собой, такие как физические упражнения, здоровое питание и отказ от алкоголя и наркотиков.

В: Что делать, если у близкого человека депрессивный эпизод?
A: Если у друга или партнера проявляются признаки депрессии, могут быть полезны следующие действия:

  • Выслушивание без осуждения
  • Проводить время с человеком
  • Убедить их, что они могут поправиться
  • Помощь им в соблюдении сбалансированной диеты
  • Помогая им выйти на улицу и передвигаться, e.грамм. водя их на регулярные прогулки или помогая им заниматься спортом
  • Помощь им в отказе от употребления алкоголя
  • Побуждение их к разговору со специалистом в области здравоохранения
  • Поощрение их соблюдения программы лечения

Важно понимать, что человеку, страдающему депрессией, может потребоваться много времени, чтобы поправиться. Поддержка семьи, друзей и более широких социальных сетей является важной частью выздоровления.

Ассоциированные термины, используемые для описания депрессивных эпизодов

  • Великая депрессия
  • Депрессия
  • Легкая депрессия
  • Дистимия
  • Хроническая депрессия
  • Дистимическое расстройство
  • Невротическая депрессия
  • Стойкое депрессивное расстройство
  • Аффективное расстройство
  • Расстройство настроения

Одноразовый препарат для вечеринок, провозглашенный чудом для лечения тяжелой депрессии повезет его через всю страну на клинические испытания в Национальном институте психического здоровья (NIMH) в Бетесде.

После продолжительной глубокой депрессии, 25 лет терапии и циклического приема 18 антидепрессантов и стабилизаторов настроения 46-летний Хартман выбрал дату и план, как покончить со всем этим. Клинические испытания станут его последней попыткой спасения.

В течение 40 минут он просидел в больничной палате, пока внутривенно капельно доставлялся кетамин через его систему. Прошло еще несколько часов, прежде чем ему пришло в голову, что все его мысли о самоубийстве испарились.

[«Кислотный тест»: случай использования психоделиков для лечения посттравматического стресса]

«Моя жизнь всегда будет разделена на время до первого вливания и время после», — говорит сегодня Хартман.«Это чувство страдания и боли утекает. Я был сбит с толку отсутствием боли».

Кетамин используется исследователями Национального института здравоохранения для лечения большой депрессии. (Национальные институты здравоохранения)

Кетамин, широко известный как клубный психоделический наркотик Special K, существует с начала 1960-х годов. Это основной анестетик в отделениях неотложной помощи, который регулярно используется для детей, поступивших со сломанными костями и вывихом плеча.Это важный инструмент в ожоговых центрах и ветеринарной медицине, а также печально известный препарат для изнасилования на свидании, известный своей способностью быстро обездвиживать человека.

С 2006 года в десятках исследований сообщалось, что он также может обратить вспять тяжелую депрессию, с которой традиционные антидепрессанты часто не справляются. Инициатива, стоящая за препаратом, теперь достигла Американской психиатрической ассоциации, которая, по словам членов рабочей группы по кетамину, похоже, движется к молчаливому одобрению препарата для лечения резистентной депрессии.

Эксперты называют это самым значительным достижением в области психического здоровья за более чем полвека. Они указывают на исследования, показывающие, что кетамин не только оказывает быстрое и сильное антидепрессивное действие; это также быстро положит конец суицидальным мыслям.

Для сравнения, действие традиционных антидепрессантов и стабилизаторов настроения может занять недели или месяцы. В 2010 году крупное исследование, опубликованное в JAMA, журнале Американской медицинской ассоциации, сообщило, что препараты ведущего класса антидепрессантов не лучше плацебо при большинстве случаев депрессии.

[Эта мать пила во время беременности. Вот как выглядит ее дочь в 43 года.]

Растущее число академических медицинских центров, включая Йельский университет, Калифорнийский университет в Сан-Диего, клинику Майо и клинику Кливленда, начали предлагать лечение кетамином не по прямому назначению при тяжелых формах заболевания. депрессия, как у Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.

«Следующая большая вещь»

«Это следующая большая вещь в психиатрии», — говорит Л.Элисон Макиннес, психиатр из Сан-Франциско, которая за последний год зарегистрировала 58 пациентов с тяжелой депрессией в клинике Кайзера в Сан-Франциско. Она говорит, что ее долгосрочный показатель успеха в 60 процентов для людей с резистентной к лечению депрессией, которые пробуют это лекарство, убедил Кайзера расширить лечение на две другие клиники в районе залива. Волнение связано с тем фактом, что это работает для пациентов, которые годами чередовали антидепрессанты, стабилизаторы настроения и различные методы лечения.

(Amarett Jans/Courtesy of Enrique Abreu) ​​

«У психиатрии кончился газ» в попытках помочь пациентам с депрессией, у которых ничего не получалось, говорит она.«Существует значительное количество людей, которые не реагируют на антидепрессанты, и нам нечего было им предложить, кроме когнитивно-поведенческой терапии, электрошоковой терапии и транскраниальной стимуляции».

Макиннес является членом рабочей группы APA по кетамину, которой поручено систематизировать протокол о том, как и когда будет даваться препарат. Она говорит, что ожидает, что APA поддержит использование лечения кетамином в начале этого года.

[Этот новый подход к охране психического здоровья может спасти жизни]

Руководящие принципы, которые следуют протоколу, использованному в клиническом исследовании NIMH с участием Хартмана, требуют шести внутривенных капельниц в течение двухнедельного периода.Дозировка очень низкая, около десятой части от количества, используемого при анестезии. И когда он работает, он делает это в течение нескольких минут или часов.

«Это не сложно, — говорит Энрике Абреу, анестезиолог из Портленда, штат Орегон, который начал лечить с его помощью пациентов с депрессией в 2012 году. — Действительно очевидно, будет ли это эффективным.

«И скорость ответов просто невероятная. Этот препарат эффективен на 75 процентов, а это значит, что три четверти моих пациентов чувствуют себя хорошо. Ничто в медицине не имеет таких цифр.

До сих пор нет данных о зависимости от низких доз, в которых доставляются настои. У кетамина, однако, есть одно серьезное ограничение: облегчение носит временный характер. Клинические испытания в NIMH показали, что рецидив обычно возникает примерно через неделю после однократной инфузии.

Кетамин действует иначе, чем традиционные антидепрессанты, которые воздействуют на серотониновую и норадреналиновую системы мозга. Он блокирует N-метил-D-аспартат (NMDA), рецептор в головном мозге, который активируется глутаматом, нейротрансмиттером.

[Почему эти темные зимние дни могут вызвать у вас депрессию]

В чрезмерных количествах глутамат становится эксайтотоксином, то есть чрезмерно стимулирует клетки мозга.

«Кетамин почти наверняка изменяет функцию синапсов и цепей, включая и выключая определенные цепи», — объясняет Карлос Сарате-младший, руководитель отдела нейробиологии и лечения аффективных расстройств NIMH, который руководил исследованиями кетамина. «Результат — быстрый антидепрессивный эффект.”

Быстрый эффект

Исследование, опубликованное в журнале Science в 2010 году, показало, что кетамин восстанавливает работу мозга посредством процесса, называемого синаптогенезом. Ученые из Йельского университета обнаружили, что кетамин не только улучшает депрессивное поведение крыс, но и способствует росту новых синаптических связей между нейронами в головном мозге.

Даже малая доза может вызвать сильные галлюцинации. Пациенты часто описывают своего рода осознанное сновидение или диссоциативное состояние, в котором они теряют счет времени и чувствуют себя отделенными от своего тела.Многим это нравится; некоторые нет. Но исследования в NIMH и других организациях показывают, что психоделический опыт может играть небольшую, но значительную роль в эффективности препарата.

«Это одна из тех вещей, которые действительно поразительны», — говорит Стивен Левин, психиатр из Принстона, штат Нью-Джерси, который, по оценкам, с 2011 года лечил кетамином 500 пациентов. «При депрессии люди часто чувствуют себя очень изолированными и изолированными. Кетамин, кажется, оставляет после себя что-то неизгладимое. Люди используют удивительно похожие формулировки для описания своего опыта: «чувство связи с другими людьми», «большее чувство связи со вселенной».’ ”

Хотя проблемы с мочевым пузырем и когнитивные расстройства были зарегистрированы среди длительно злоупотребляющих кетамином, ни один из этих эффектов не наблюдался в клинических испытаниях низких доз. Помимо депрессии, препарат изучается на предмет его эффективности при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, крайней тревоги и синдрома Ретта, редкого нарушения развития в спектре аутизма.

Бустерная терапия

Эффект кратковременной ремиссии препарата заставил многих пациентов искать бустерные инфузии.Хартман, например, начал свои поиски еще до того, как покинул свою больничную палату в Бетесде.

Четыре года назад он не мог найти врача на Тихоокеанском Северо-Западе, готового ввести кетамин. «В то время психиатры колебались между преднамеренным невежеством и прямым противодействием этому», — говорит Хартман, чья депрессия начала возвращаться через несколько недель после его возвращения в Сиэтл.

Прошло девять месяцев, прежде чем он нашел в Нью-Йорке анестезиолога, который лечил пациентов кетамином.Вскоре он стал летать туда-сюда по стране за двухмесячными вливаниями.

По его просьбе он получил ту же дозу и режим, что и в Bethesda: шесть вливаний в течение двух недель. И с каждым возвращением в Нью-Йорк его облегчение, казалось, длилось немного дольше. Сейчас, по его словам, его периоды ремиссии между инфузиями часто растягиваются до шести месяцев. Он говорит, что больше не принимает никаких лекарств от депрессии, кроме кетамина.

«Я не считаю себя вылеченным навсегда, но теперь я могу справиться с этим, — говорит Хартман, — как с диабетом или артритом.Раньше это было совершенно неуправляемо. Это доминировало в моей жизни и мешало мне функционировать».

В 2012 году он помог основать Сеть защиты кетамина, группу, которая проверяет клиники кетамина, выступает за страховое покрытие и распространяет информацию о препарате.

И молва действительно распространилась. Кетаминовые клиники, обычно управляемые психиатрами или анестезиологами, появляются в крупных городах по всей стране.

Левин, например, собирается расшириться из Нью-Джерси в Денвер и Балтимор.Абреу из Портленда недавно открыла вторую клинику в Сиэтле.

Депрессия — это большой бизнес. По данным NIMH, в 2014 году около 15,7 миллиона взрослых в США пережили по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.

«В депрессии существует большая неудовлетворенная потребность», — говорит Джерард Санакора, директор Йельской программы исследования депрессии. «Мы считаем, что это чрезвычайно важное лечение. Беспокойство возникает, если люди начинают использовать кетамин до КПТ [когнитивно-поведенческой терапии] или прозака.Возможно, когда-нибудь это станет лечением первой линии. Но мы еще не там».

Много неизвестных

Санакора говорит, что требуется гораздо больше исследований. «Это лекарство, которое может иметь большие изменения в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении. Есть так много неизвестных, я не уверен, что его следует использовать более широко, пока мы не поймем его долгосрочные преимущества и риски».

В то время как разовая доза кетамина дешевле, чем двухдолларовая бутылка воды, стоимость для потребителя сильно варьируется и составляет от 500 до 1500 долларов за процедуру.Само лекарство легко доступно в любой аптеке, и врачи могут свободно прописывать его — как и любое лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — для использования не по прямому назначению. Практики связывают расходы с медицинским наблюдением за пациентами и оборудованием для внутривенных вливаний, необходимым во время инфузии.

Не существует реестра для отслеживания количества пациентов, получающих лечение кетамином от депрессии, частоты такого лечения, уровней дозировки, последующего лечения и побочных эффектов.

«Мы явно нуждаемся в большей стандартизации его использования», — говорит Зарате.«Мы до сих пор не знаем, какой должна быть правильная доза. Нам нужно провести больше исследований. Его все же, на мой взгляд, следует использовать преимущественно в исследовательских условиях или узкоспециализированных клиниках».

Как препарат, когда-то известный почти исключительно анестезиологам, кетамин теперь попадает в серую зону.

«Большинство анестезиологов не занимаются психическим здоровьем, и психиатр никак не может чувствовать себя комфортно, вводя капельницу в чью-то руку», — говорит Абреу.

Другими словами, это наркотик, практически требующий сотрудничества.Вместо этого он развязал войну за территорию. Поскольку использование кетамина, похоже, будет расти, многие психиатры говорят, что использование кетамина при депрессии следует оставить на их усмотрение.

«Суть в том, что вы лечите депрессию», — говорит психиатр Дэвид Фейфель, директор Центра расширенного лечения расстройств настроения и тревожных расстройств Калифорнийского университета в Сан-Диего. «И это не садовая депрессия. Люди, которые приходят за кетамином, — это люди, у которых самая тяжелая, потенциально самая опасная депрессия.Я думаю, что это катастрофа, если анестезиологи чувствуют себя компетентными в наблюдении за такими пациентами. У многих из них биполярное расстройство, и им грозит маниакальное состояние. Мой вопрос [анестезиологам] таков: «Вы чувствуете себя комфортно, что можете подхватить манию?»

Но кетамин процветал с нуля и почти без рекламы. Спрос исходит в первую очередь от пациентов и их семей; Зарате, например, говорит, что получает от пациентов «не менее 100 электронных писем в день».

Почти каждый из них хочет знать, где его взять.

Солович — внештатный писатель из Калифорнии, автор книги «Игра в страхе: история и воспоминания о страхе перед сценой».

Часто задаваемые вопросы о депрессии

Первые попытки определить депрессию как биологическую болезнь основывались на теории «химического дисбаланса» в мозге. Считалось, что в мозгу присутствует слишком много или слишком мало основных химических веществ, передающих сигналы — нейротрансмиттеров. Эта идея была полезной — что мозг — это своего рода химический суп, в котором может быть слишком много дофамина или слишком мало серотонина, но теперь его начинают заменять гораздо более сложные знания о том, как работает мозг, которые стали возможными благодаря фундаментальным исследованиям. .Все нынешние антидепрессанты были разработаны в период, когда в моде была теория химического супа. Но теперь многие исследователи стремятся более подробно понять биологию мозга, которая лежит в основе симптомов депрессии, чтобы можно было найти новые методы лечения.

На этом веб-сайте вы найдете более подробные идеи для новых методов лечения депрессии. Усилия по созданию новых классов антидепрессантов на основе новых мишеней принесли свои плоды. Стыковочный порт на клетках мозга, называемый мю-опиоидным рецептором, находится в центре внимания одной из таких попыток.Другие усилия сосредоточены не на пути серотонина, как это делают современные препараты «СИОЗС», такие как прозак, а на другом пути, пути другого ключевого нейротрансмиттера, называемого глутаматом. Ранее неизвестная область мозга, называемая латеральной уздечкой, в некоторых случаях может быть вовлечена в патологию депрессии из-за гиперактивности глутамата. Лекарство, способное специфически снижать активность в этой области, является вероятной целью открытия нового лекарства. Другие исследователи работают над идеей, что лекарства, которые могут имитировать биохимические и биологические факторы, делающие определенных людей устойчивыми к таким факторам, как тяжелый или хронический стресс, могут иметь будущее в лечении депрессии.В настоящее время проходит испытания препарат, который в предварительных испытаниях помог уменьшить послеродовую депрессию. Другие исследователи изучали возможность помочь женщинам противостоять депрессии в перинатальный период с помощью гормональной терапии или, в других работах, с помощью лечения, нацеленного на материнскую иммунную систему, которая может быть связана с послеродовой депрессией. Начались исследования, чтобы выяснить, может ли введение определенных штаммов бактерий людям с депрессией повысить их иммунную систему и помочь уменьшить симптомы депрессии.Попытка облегчить депрессию с помощью изменения диеты — например, средиземноморской диеты в одном недавнем исследовании — или добавок омега-3 («рыбий жир») является предметом другого исследования, поддерживаемого Фондом. Еще одним путем, который может привести к лучшим результатам в будущем, является терапия ярким светом, которая впервые использовалась для помощи людям с сезонным аффективным расстройством. Он может иметь более широкое применение. Также важно отметить исследования грантополучателей, которые предполагают способность даже короткого курса разговорной терапии помочь облегчить депрессию у матерей с большой депрессией, в то же время помогая их детям.Исследование показало, что такая терапия работала лучше всего, когда фокусировалась на отношениях матери с ребенком.

Доктор Дж. Джон Манн представил вебинар под названием «Пластичность мозга: влияние антидепрессантов на большую депрессию», в котором он обсуждает, почему нам необходимо лучше понять, как антидепрессанты, включая СИОЗС, литий и кетамин, оказывают свое терапевтическое действие, чтобы мы могли найти новые более эффективные и быстродействующие методы лечения депрессии:

Немедленное и долгосрочное облегчение симптомов пациента — ScienceDaily

Исследование, опубликованное в октябре4, 2021, выпуск Nature Medicine , представляет собой выдающийся успех в многолетних усилиях по применению достижений нейробиологии для лечения психических расстройств.

«Это исследование указывает путь к новой парадигме, которая крайне необходима в психиатрии», — сказал Эндрю Кристал, доктор философии, профессор психиатрии и член Института неврологии UCSF Weill. «Мы разработали метод точной медицины, который успешно справился с резистентной к лечению депрессией нашей пациентки, идентифицируя и модулируя цепь в ее мозгу, которая однозначно связана с ее симптомами.»

Предыдущие клинические испытания показали ограниченный успех лечения депрессии с помощью традиционной глубокой стимуляции мозга (DBS), отчасти потому, что большинство устройств могут обеспечивать только постоянную электрическую стимуляцию, обычно только в одной области мозга. Основная проблема в этой области заключается в том, что депрессия может затрагивать разные области мозга у разных людей.

Что сделало это экспериментальное испытание успешным, так это открытие нейронного биомаркера — специфического паттерна мозговой активности, который указывает на появление симптомов — и способность команды настроить новое устройство DBS, чтобы оно реагировало только тогда, когда оно распознает этот узор.Затем устройство стимулирует другую область мозгового контура, создавая по требованию немедленную терапию, которая уникальна как для мозга пациента, так и для нейронной цепи, вызывающей ее заболевание.

По словам Кристал, такой индивидуальный подход облегчил симптомы депрессии у пациентки почти сразу, в отличие от стандартной модели лечения с задержкой от четырех до восьми недель, и длился более 15 месяцев, когда ей имплантировали устройство. Для пациентов с длительной, резистентной к лечению депрессией этот результат может иметь решающее значение.

«Я была в конце очереди», — сказала пациентка, попросившая называть ее по имени Сара. «У меня была тяжелая депрессия. Я не мог представить, что буду продолжать, если это будет все, что я смогу сделать, если я никогда не смогу выйти за рамки этого. Это была не та жизнь, которую стоило бы прожить».

Применение проверенных достижений в области неврологии в области психического здоровья

Путь к этому проекту в Калифорнийском университете в Сан-Франциско начался с большой многоцентровой работы, спонсируемой в рамках Инициативы президента Обамы BRAIN (Исследования мозга посредством продвижения инновационных нейротехнологий) в 2014 году.

В рамках этой инициативы нейрохирург Калифорнийского университета в Сан-Франциско Эдвард Чанг, доктор медицины, и его коллеги провели исследования, чтобы понять депрессию и тревогу у пациентов, подвергающихся хирургическому лечению эпилепсии, у которых также распространены расстройства настроения. Исследовательская группа обнаружила закономерности электрической активности мозга, которые коррелировали с состояниями настроения, и определила новые области мозга, которые можно стимулировать для снятия подавленного настроения.

Руководствуясь результатами предыдущего исследования, Чанг, Кристал и первый автор Кэтрин Скангос, доктор медицинских наук, все члены Института Вейля, разработали стратегию, основанную на двух шагах, которые никогда не использовались в психиатрических исследованиях: картирование схема депрессии пациента и характеристика ее нейронного биомаркера.

«Это новое исследование объединяет почти все важные результаты нашего предыдущего исследования в одно комплексное лечение, направленное на облегчение депрессии», — сказал Чанг, который является соавтором статьи вместе с Кристал и заведующей кафедрой неврологической хирургии Джоан и Сэнфорд Вейл. .

Группа оценила новый подход в июне 2020 года в рамках исключения FDA для экспериментальных устройств, когда Чанг имплантировал чувствительное устройство нейростимуляции, которое он успешно использовал при лечении эпилепсии.

«Мы смогли предоставить это индивидуальное лечение пациентке с депрессией, и оно облегчило ее симптомы», — сказал Скангос. «Мы не могли проводить такую ​​персонализированную терапию, как ранее в психиатрии».

Чтобы персонализировать терапию, Чанг поместил один из выводов электрода устройства в область мозга, где команда обнаружила биомаркер, а другой вывод — в область депрессивного контура Сары, где стимуляция лучше всего облегчала ее симптомы настроения.Первый лид постоянно отслеживал активность; когда он обнаружил биомаркер, устройство дало сигнал другому проводу подать крошечную (1 мА) дозу электричества в течение 6 секунд, что вызвало изменение активности нейронов.

«Эффективность этой терапии показала, что мы не только определили правильный мозговой контур и биомаркер, но и смогли воспроизвести его на совершенно другой, более поздней стадии испытания с использованием имплантированного устройства», — сказал Скангос. «Этот успех сам по себе является невероятным прогрессом в наших знаниях о функциях мозга, лежащих в основе психических заболеваний.»

Преобразование нейронных цепей в новые идеи

Для Сары прошедший год предоставил возможность добиться реального прогресса после многих лет неудачного лечения.

«В первые несколько месяцев депрессия уменьшилась настолько резко, что я не была уверена, что это продлится долго», — сказала она. «Но это длилось долго. И я пришел к выводу, что устройство действительно дополняет терапию и уход за собой, которым я научился, будучи пациентом здесь, в UCSF».

Комбинация дала ей представление об эмоциональных триггерах и иррациональных мыслях, которыми она раньше была одержима.«Теперь, — сказала она, — эти мысли все еще возникают, но это просто… пуф… цикл останавливается».

Хотя подход кажется многообещающим, команда предупреждает, что это всего лишь первый пациент в первом испытании.

«Предстоит еще много работы», — сказал Скангос, который включил в исследование двух других пациентов и надеется добавить еще девять. «Нам нужно посмотреть, как эти цепи различаются у разных пациентов, и повторить эту работу несколько раз. И нам нужно увидеть, меняются ли биомаркеры или мозговые цепи человека с течением времени по мере продолжения лечения.»

Одобрение

FDA для этого лечения еще далеко, но исследование указывает на новые пути лечения тяжелой депрессии. Кристал сказала, что понимание мозговых цепей, лежащих в основе депрессии, вероятно, поможет в будущем неинвазивным методам лечения, которые могут модулировать эти цепи.

Скангос добавил: «Идея, что мы можем лечить симптомы в тот момент, когда они возникают, — это совершенно новый способ решения самых трудноизлечимых случаев депрессии».

В число соавторов входят Анкит Хамбхати, Патрик Дейли, Гассан Махоул, Лео Сугрю, Хашем Заманян, Тони Лю, Викрам Рао, Кристин Селлерс, Хизер Доус и Филип Старр, все из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (K23NS110962), Семейным фондом Рэя и Дагмар Долби и другими благотворительными организациями.

Депрессия и сон | Фонд сна

Большинство людей, переживших депрессию, знают, что она часто сопровождается проблемами со сном. Людям с депрессией может быть трудно заснуть и спать ночью. Они также могут иметь чрезмерную дневную сонливость или даже слишком много спать.

В то же время, проблемы со сном могут усугубить депрессию, что приводит к негативному циклу между депрессией и сном, который бывает сложно разорвать.У некоторых людей плохой сон может даже спровоцировать депрессию.

Понимание сложной взаимосвязи между сном и депрессией может стать важным шагом на пути к улучшению качества сна и лучшему управлению депрессией.

Что такое депрессия?

Чувства грусти, разочарования или безнадежности могут быть здоровой реакцией на жизненные трудности. Обычно эти чувства приходят волнами, связаны с мыслями или напоминаниями о сложных ситуациях, длятся недолго и не мешают учебе, работе или отношениям.

При депрессии эти чувства следуют другому образцу. Когда они сохраняются более двух недель, ощущаются почти каждый день и сохраняются большую часть дня, они могут быть связаны с группой расстройств настроения, называемых депрессивными расстройствами. Депрессивные расстройства, также называемые клинической депрессией, включают чувства грусти, разочарования и безнадежности, а также другие эмоциональные, психические и физические изменения, которые приводят к трудностям в повседневной деятельности.

Депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире, затрагивая около 4 человек.4% населения мира. После тревоги депрессия является второй по распространенности проблемой психического здоровья в Соединенных Штатах. Как известно многим людям с депрессией, это может сильно повлиять на сон человека и общее качество жизни.

Что вызывает депрессию?

Хотя исследователи не знают точную причину депрессии, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся наличие депрессии в личном или семейном анамнезе, переживание сильных стрессоров или травм, прием определенных лекарств и наличие определенных заболеваний.


Семейная история является фактором примерно у половины людей с депрессией. Генетика человека может влиять на функцию нейротрансмиттеров (веществ, которые помогают нервным клеткам общаться), которые связаны с депрессией, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии могут включать физические изменения, а также изменения настроения и мыслей, которые мешают нормальной повседневной деятельности. Симптомы могут включать:

  • Стойкое грустное, подавленное или раздражительное настроение
  • Чувство безнадежности, бесполезности или вины
  • Потеря интереса или удовольствия от деятельности
  • Снижение энергии и усталость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Бессонница, слишком раннее пробуждение или пересыпание
  • Низкий аппетит или переедание
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Депрессия чаще встречается у женщин, и симптомы депрессии могут различаться в зависимости от пола и возраста.Мужчины часто испытывают такие симптомы, как раздражительность и гнев, тогда как женщины чаще испытывают печаль и чувство вины. Подростки с депрессией могут быть раздражительными и иметь проблемы в школе, а дети младшего возраста могут притворяться больными или переживать, что кто-то из родителей может умереть.

Как диагностируется депрессия?

Депрессию может диагностировать только медицинский работник, поэтому люди, испытывающие симптомы депрессии, должны поговорить со своим врачом, консультантом или психиатром. Они могут спросить о серьезности симптомов и о том, как долго они сохраняются.Они также могут предложить тесты, которые помогут им лучше понять вашу ситуацию и отслеживать изменения или улучшения с течением времени.

Медицинский работник также может направить пациентов к специалисту по расстройствам сна, чтобы определить, есть ли в основе нарушения сна, например, апноэ во сне или синдром беспокойных ног, которые могут вызывать депрессию или способствовать возникновению симптомов.

Какие бывают виды депрессивных расстройств?

Значительное чувство грусти или потеря интереса к своей обычной повседневной деятельности характерны для всех депрессивных расстройств.Конкретные формы депрессии различаются в зависимости от тяжести симптомов и ситуации, в которой они развиваются.

Наиболее известным типом является большое депрессивное расстройство, и оно характеризуется симптомами, которые возникают у человека практически каждый день в течение длительного периода времени. Обычно это связано с нарушениями сна.

Персистирующее депрессивное расстройство, также называемое дистимией или хронической депрессией, может включать меньше симптомов, чем большая депрессия, но симптомы длятся не менее двух лет (один год у детей и подростков), а любой бессимптомный период длится не более двух месяцев.

Другие типы депрессии, такие как предменструальное дисфорическое расстройство и сезонное аффективное расстройство, как правило, приходят и уходят в течение более коротких периодов, но также могут включать серьезные проблемы со сном.
 

 

Депрессия и сон тесно связаны. Почти все люди с депрессией испытывают проблемы со сном. На самом деле врачи могут сомневаться в диагнозе депрессии при отсутствии жалоб на сон.

Депрессия и проблемы со сном имеют двунаправленную связь.Это означает, что плохой сон может способствовать развитию депрессии, а депрессия делает человека более склонным к развитию проблем со сном. Эти сложные отношения могут затруднить понимание того, что было раньше, проблемы со сном или депрессия.

Проблемы со сном, связанные с депрессией, включают бессонницу, гиперсомнию и обструктивное апноэ во сне. Бессонница является наиболее распространенным и, по оценкам, встречается примерно у 75% взрослых пациентов с депрессией. Считается, что около 20% людей с депрессией страдают обструктивным апноэ во сне и около 15% — гиперсомнией.Многие люди с депрессией могут переходить от бессонницы к гиперсомнии в течение одного периода депрессии.

Проблемы со сном могут способствовать развитию депрессии из-за изменений в функции нейротрансмиттера серотонина. Нарушения сна могут влиять на стрессовую систему организма, нарушая циркадные ритмы и повышая уязвимость к депрессии.

К счастью, люди, проходящие лечение от тяжелой депрессии, часто сообщают об улучшении качества своего сна.

Как лечить депрессию?

Хотя депрессия может иметь серьезные последствия для сна и общего качества жизни человека, ее можно лечить. После работы с врачом или поставщиком психиатрических услуг, чтобы понять тип и тяжесть депрессии, лечение может включать:

  • Консультирование : Депрессию можно эффективно лечить с помощью нескольких видов консультирования, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ). КПТ при бессоннице (КПТ-I) — это тип КПТ, направленный на лечение хронической бессонницы.
  • Лекарства : Антидепрессанты являются эффективным средством лечения депрессии. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно требуют времени, прежде чем они начнут улучшать симптомы, и пациентам, возможно, придется попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем они найдут подходящий. Врач или психиатр может обсудить целесообразность этих лекарств и порекомендовать конкретный тип.
  • Терапия стимуляции мозга : Когда лекарства и другие подходы неэффективны, некоторые люди с депрессией рассматривают возможность применения электросудорожной терапии (ЭСТ) или других, более современных видов стимуляции мозга, таких как повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и стимуляция блуждающего нерва (VNS) .Эти методы лечения могут быть эффективными, но только под руководством обученного специалиста.

Лечение часто не ограничивается одним из этих подходов; на самом деле, сочетание лекарств и психотерапии показало более высокие темпы улучшения, чем один подход.

Советы по улучшению сна

Проблемы со сном могут увеличить риск первоначального развития депрессии, а постоянные проблемы со сном также могут увеличить риск рецидива у людей, которые успешно лечились от депрессии.В результате, выполнение некоторых из следующих шагов может помочь вам лучше спать, улучшить настроение и уменьшить некоторые проблемные симптомы депрессии.

  • Поговорите с терапевтом: Существует несколько различных видов терапии, которые помогут вам справиться с депрессией и изменить ваше представление о сне. Терапевтические модели, такие как когнитивно-поведенческая психотерапия, межличностная психотерапия и психодинамическая терапия, могут помочь вам справиться с некоторыми глубинными чувствами и проблемами, которые способствуют депрессии.Специалисты в области психического здоровья также могут предложить конкретные поведенческие изменения, чтобы смягчить некоторые симптомы депрессии и предоставить вам механизмы преодоления беспокойных бессонных ночей.
  • Соблюдайте режим сна/бодрствования: Депрессия может затруднить соблюдение распорядка дня. Соблюдение постоянного времени отхода ко сну и пробуждения выделяет необходимые 7-9 часов сна и дает вашему телу возможность выспаться всю ночь. Кроме того, установление ночного распорядка дает вашему телу сигнал начать успокаиваться и готовиться ко сну.
  • Вздремните осторожно: Беспокойный или непостоянный сон ночью может вызвать соблазн вздремнуть днем. Исследования показали, что идеальная продолжительность сна составляет от 10 до 20 минут, что обычно называют «интенсивным сном». Этот мощный сон может помочь регулировать наши эмоции, уменьшить сонливость и привести к общему повышению производительности. Однако важно, чтобы ваш сон был относительно коротким. Дневной сон продолжительностью более 20 минут может помешать вашей способности заснуть, в то время как дневной сон короче 10 минут просто недостаточен, чтобы получить пользу от дневного сна.
  • Избегайте употребления алкоголя: Может возникнуть соблазн выпить пару рюмок, чтобы расслабиться и заснуть, но алкоголь оказывает пагубное влияние на наш сон. Хотя исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя перед сном приводит к трудностям с засыпанием и сном, даже умеренного употребления алкоголя достаточно, чтобы нарушить цикл сна и сократить быстрый сон.
  • Выйти на улицу: Один из самых простых способов улучшить сон, если вы страдаете депрессией, — это проводить время на свежем воздухе.Воздействие солнечного света настраивает внутренние часы нашего тела — наши циркадные ритмы — и дает нам сигналы, когда нужно быть начеку, а когда спать. Например, когда мы регулярно получаем солнечный свет, это сигнал нашему телу быть настороже и активнее. Когда солнце садится, наш организм вырабатывает мелатонин, вызывающий сонливость и способствующий сну. Время на свежем воздухе может быть простым и эффективным способом активировать естественные химические вещества в нашем мозгу, которые способствуют качественному сну.
  • Регулярные физические упражнения: Занятия спортом — отличный способ провести время на свежем воздухе.Вы не только получаете пользу от воздействия солнечного света, но и улучшаете качество сна. Фактически, исследования показывают, что те, кто занимается легкими, умеренными или энергичными физическими упражнениями, сообщают об очень хорошем или довольно хорошем качестве сна. Кроме того, было доказано, что регулярные физические упражнения значительно уменьшают симптомы депрессии, что делает их отличным выбором для улучшения сна и психического здоровья. Если вы решили начать тренироваться, подумайте о том, чтобы тренироваться в первой половине дня; упражнения в вечернее время могут помешать вашей способности заснуть.

Советы, как справиться с депрессией

Помимо разговора с врачом о лечении депрессии, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:

  • Упражнения : Упражнения низкой интенсивности, даже 10-минутная ходьба в день, могут привести к улучшению настроения и физического здоровья. Для некоторых людей с легкой или умеренной депрессией физические упражнения могут работать так же эффективно, как антидепрессант.
  • Служба поддержки : Депрессия может вызывать чувство изоляции и безнадежности, поэтому помните, что вы не одиноки.Проводите время с другими, говорите о том, что вы испытываете, и старайтесь не изолировать себя.
  • Будьте реалистами : Даже при эффективном лечении симптомы депрессии могут постепенно уменьшаться.

Наличие депрессии может усилить мысли о самоубийстве. Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, Национальная линия спасения от самоубийств предоставляет круглосуточную бесплатную и конфиденциальную поддержку.

Национальная линия спасения от самоубийств

1-800-273-8255

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.