симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года.

Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет.

Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

упражнения, вмешательство и помощь при депрессии у взрослых.

Депрессия — это расстройство настроения, которое может быть очень тяжёлым. Не следует путать депрессию с грустью или печалью. Печаль, тоска, гнев, фрустрация, возбуждение, уныние, суицидальные мысли или апатия — распространённые симптомы депрессивного расстройства, однако для депрессии также характерны когнитивные нарушения и неспособность вести нормальный образ жизни. Поэтому CogniFit («КогниФит») разработала когнитивную онлайн тренировку при депрессии, помогающую улучшить когнитивные способности и снизить симптомы депрессии при терапии, что было подтверждено научным путём.

Мозг людей с депрессией, отличается как на структурном, так и на функциональном уровне. У людей, страдающих депрессией наблюдаются нарушения в работе части мозга, тесно связанной с эмоциями — она известна как «миндалина». Кроме того, у страдающих депрессией ослаблены исполнительные функции. Тренировка CogniFit («КогниФит») при депрессии помогает стимулировать когнитивные способности, способствуя тем самым небольшим изменениям в мозге для снижения симптомов депрессии.

Тренировку мозга от CogniFit («КогниФит») при депрессии у взрослых можно использовать на компьютере, планшете или смартфоне с доступом к интернету. Главная цель — снижение симптомов депрессии, связанных с нарушением когнитивного функционирования. Таким образом, когнитивная стимуляция может быть эффективна для повышения ежедневной продуктивности страдающих депрессией людей в трудовой, учебной или личной сфере.

Несколько независимых организаций с помощью тщательных исследований научно подтвердили эффективность заданий, входящих в тренировку CogniFit («КогниФит») при депрессии у взрослых. Одной из важнейших особенностей тренировки CogniFit при депрессии является её способность адаптироваться к конкретным когнитивным потребностям пользователя и персонализировать тренировку по мере её выполнения. CogniFit («КогниФит») — многомерный научный инструмент для стимуляции наиболее связанных с депрессией когнитивных способностей с помощью разнообразных нейропсихологических упражнений.

Следует иметь ввиду, что CogniFit не лечит депрессию, однако может помочь улучшить когнитивные способности, нарушенные при этом расстройстве.

Признаки тяжелой депрессии | СККСПБ №1

Для депрессий характерны также нарушения сна, которые отмечают приблизительно 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем. Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки». Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, принесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий проходит тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим пациентам, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом:

 – колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается;

– человек может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи;

– у некоторых людей, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, то есть возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

В следующем материале мы расскажем о том, как депрессия может проявляться через соматические симптомы. 

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Виды депрессий – психогенные, экзогенные, эндогенные, невротические, циркулярные, послеродовая. Каковы причины депрессий

Причины появления различных видов депрессий

Депрессия является одним из наиболее прогрессивных заболеваний в современном мире, что обусловлено сочетанием состояния повышенного стресса и генетической предрасположенности.

Классификация депрессий и причины их возникновения:

• Психогенная, экзогенная депрессия – реакция организма на конкретное стрессовое событие.
• Эндогенная депрессия – развивающаяся на фоне генетической предрасположенности.
• Невротическая депрессия – характерны навязчивые, астенические или истерические проявления. Сочетает в себе неуверенность в принятии решений, резкие вспышки бескомпромиссности и чувство недооцененности.
• Циркулярная депрессия. Зачастую является реакцией на сезонные изменения. Примером может служить осенняя депрессия, вызванная изменением количества света, атмосферными колебаниями и изменением гормонального фона. В качестве лечения часто применяется курс антидепрессантов, что позволяет вывести на необходимый уровень количество серотонина и мелатонина.
• Послеродовая депрессия. Развивается по истечении нескольких недель после родов. Основными причинами становятся резкие гормональные изменения, повышенная тревожность за состояние новорожденного, ослабленный организм. Проявляется в виде эмоциональной неустойчивости, нарушении режимов сна, чувства тревожности, отстраненности от ребенка. Лечение постродовой депрессии основывается на методах когнитивнобихевиоральной терапии и в случае необходимости применении курса антидепрессантов и гормональной терапии. При этом лечение базируется на индивидуальном подходе к каждому частному случаю.

Факторы, вызывающие депрессию

В сущности, причиной психогенной депрессии становится сильное эмоциональное перенапряжение, что означает возможность развития депрессии и на фоне радостных событий, что случается гораздо реже. Зачастую, причинами психогенной депрессии становятся сильные расстройства, вызванные потерей близкого человека, стрессами на работе, сильным переутомлением и т.д. Данный вид депрессии развивается на фоне «зацикленности», сложности принятия жизни, после произошедшего события.

Зачастую подобные депрессивные состояния проходят после разрешения стрессовой ситуации, в результате грамотной психотерапии, но в случаях, когда произошедшее событие является лишь толчком к развитию эндогенной депрессии, специалистам важно своевременно дифференцировать психологические и внутренние факторы.

В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями. Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента.

Симптомы депрессии

• Повышенная утомляемость
• Снижение настроения
• Характерно самоуничижение, чувство собственного бессилия

Лечение депрессии

В зависимости от принадлежности к эндогенной или психогенной природе, депрессия лечится разными способами, чтобы максимально эффективно воздействовать на причину развития расстройства.

В случаях, когда установлена психогенная природа депрессии, применяются методы разбора ситуации, и ее эмоционального и логического преодоления.

В ситуациях эндогенной депрессии широко применяется курс антидепрессантов, с регулярным контролем состояния пациента, а также возможно применение курса гормональной терапии.

Лечение депрессии в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на лечение к психологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.

Телефон регистратуры: + 7 (846) 333-66-22

Депрессия

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Синонимы русские

Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.

Синонимы английские

Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder

Симптомы

В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

• Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
• Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
• Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
• Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
• Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
• Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
• Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.

При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.

Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.

Общая информация о заболевании

Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.

При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.

Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.

Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.

Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.

Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.

При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.

Кто в группе риска?

• Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
• Люди, у родственников которых была депрессия.
• Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
• Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
• Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
• Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
• Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
• Люди, не имеющие друзей и родственников.

Диагностика

Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.

Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.

Лечение

На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.

В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.

Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.

Профилактика

Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Рекомендуемые анализы

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может установить диагноз депрессии на основании:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш психиатр спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные большой депрессией, могут варьироваться от человека к человеку.Чтобы уточнить, какой у вас тип депрессии, ваш врач может добавить одно или несколько уточнений. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными особенностями, например:

• Тревожный дистресс — депрессия с необычным беспокойством или беспокойством по поводу возможных событий или потери контроля
• Смешанные признаки — одновременная депрессия и мания, которая включает повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергию
• Меланхолические черты — тяжелая депрессия с отсутствием реакции на что-то, что раньше доставляло удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения по утрам, значительными изменениями аппетита и чувствами вины, волнения или вялости
• Атипичные признаки — депрессия, которая включает способность временно испытывать радость от счастливых событий, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отторжению и чувство тяжести в руках или ногах
• Психотические особенности — депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут включать личную неадекватность или другие негативные темы
• Кататония — депрессия, включающая двигательную активность, включающую либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую позу
• Послеродовое начало — депрессия, возникающая во время беременности или в течение нескольких недель или месяцев после родов (послеродовой период)
• Сезонный график — депрессия, связанная со сменой времен года и пониженным воздействием солнечного света

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессию как симптом.Чтобы получить соответствующее лечение, важно получить точный диагноз.

• Биполярные расстройства I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения от пиков (мания) до спадов (депрессия). Иногда бывает трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
• Циклотимическое расстройство. Циклотимическое расстройство (sy-kloe-THIE-mik) включает взлеты и падения, которые более легкие, чем у биполярного расстройства.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми вспышками крайнего гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
• Стойкое депрессивное расстройство. Иногда это называется дистимия (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к потере трудоспособности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в повседневной жизни и жить полноценной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Это симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до менструации и улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, и минимальны или исчезают после завершения менструации.
• Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Медикаменты и психотерапия эффективны для большинства людей, страдающих депрессией.Ваш лечащий врач или психиатр могут назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться пребывание в больнице или вам может потребоваться участие в программе амбулаторного лечения, пока ваши симптомы не улучшатся.

Вот несколько вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе перечисленные ниже.Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралин (Zoloft) и вилазодон (Viibryd).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. К ним относятся бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Remeron), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Trintellix).
• Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), дезипрамин (норпрамин) и протриптилин (вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые антидепрессанты.Таким образом, трициклики обычно не назначают, если вы сначала не попробовали SSRI без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). MAOI, такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan), могут быть прописаны, как правило, когда другие лекарства не работают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, а также с некоторыми лекарствами и травяными добавками.Селегилин (Эмсам), новый ИМАО, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО. Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС.
• Прочие лекарства. Для усиления антидепрессивного действия к антидепрессантам могут быть добавлены другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или добавление лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для краткосрочного использования также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Как найти подходящее лекарство

Если член семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, он может вам помочь. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или комбинацию лекарств, прежде чем вы найдете то, что подействует. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше, чтобы они полностью подействовали, а побочные эффекты уменьшились по мере того, как ваше тело привыкает.

Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас действуют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты генетических тестов (проведенных с помощью анализа крови или мазка из щеки) могут дать подсказки о том, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант.Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.

Риски внезапного прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение о черном ящике, самое строгое предупреждение для назначений.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно в начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия — это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

Различные типы психотерапии могут быть эффективны при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия.Ваш психиатр может также порекомендовать другие виды лечения. Вам может помочь психотерапия:

• Приспособиться к кризису или другим текущим трудностям
• Выявление негативных убеждений и поведения и замена их здоровыми, позитивными
• Изучать отношения и опыт, а также развивать позитивное взаимодействие с другими
• Находите лучшие способы справляться и решать проблемы
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
• Научитесь ставить реалистичные цели в жизни
• Развивать способность терпеть и принимать стресс, используя более здоровый образ жизни

Альтернативные форматы терапии

Доступны форматы терапии депрессии в качестве альтернативы личным кабинетам, которые могут быть эффективным вариантом для некоторых людей.Терапия может быть предоставлена, например, в виде компьютерной программы, онлайн-сеансов или с использованием видео или рабочих тетрадей. Программы могут проводиться под руководством терапевта или быть частично или полностью независимыми.

Прежде чем выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Кроме того, спросите своего терапевта, может ли он порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не подпадать под действие вашей страховки, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют надлежащую квалификацию или подготовку.

Смартфоны и планшеты с мобильными приложениями для здоровья, такими как поддержка и общее обучение о депрессии, не заменяют посещение врача или терапевта.

Больничное и стационарное лечение

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще. Психиатрическое лечение в больнице поможет вам сохранить спокойствие и безопасность, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для контроля симптомов.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляцией мозга:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи проходят через мозг, чтобы влиять на функцию и действие нейротрансмиттеров в вашем мозгу, чтобы облегчить депрессию.ЭСТ обычно используется для людей, которые не поправляются при приеме лекарств, не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или находятся в группе высокого риска самоубийства.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS может быть вариантом для тех, кто не ответил на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, помещенная на кожу головы, посылает короткие магнитные импульсы, чтобы стимулировать нервные клетки в вашем мозгу, которые участвуют в регуляции настроения и депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является расстройством, которое вы можете лечить самостоятельно. Но помимо профессионального лечения могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы также можете испытать симптомы отмены.Осознайте, что вам нужно время, чтобы почувствовать себя лучше.
• Узнайте о депрессии. Информация о своем состоянии может дать вам силы и побудить придерживаться вашего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать симптомы депрессии. Составьте план, чтобы знать, что делать, если ваши симптомы ухудшатся.Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей помочь следить за предупреждающими знаками.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь при употреблении алкоголя или психоактивных веществ.
• Береги себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и высыпайтесь.Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и для психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, иногда называемый интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Не заменяйте традиционное лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии, включают:

• Зверобой. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США.С., может быть полезно при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны — зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантат. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
• SAMe. Эта пищевая добавка произносится как «сам-Э» и представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом встречается в организме.Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США. Это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах питания. Добавки омега-3 изучаются как возможное средство от депрессии. Хотя в целом добавки омега-3 считаются безопасными, они могут взаимодействовать с другими лекарствами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с жирными кислотами омега-3 помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связь между разумом и телом

Практики интегративной медицины считают, что для того, чтобы вы оставались здоровыми, разум и тело должны находиться в гармонии.Примеры техник разума и тела, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

• Иглоукалывание
• Техники релаксации, такие как йога или тай-чи
• Медитация
• Управляемые изображения
• Лечебный массаж
• Музыка или арт-терапия
• Духовность
• Аэробные упражнения

Полагаться только на эти методы лечения обычно недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны при использовании в дополнение к лекарствам и психотерапии.

Преодоление и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и попробуйте следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. По возможности сокращайте обязательства и ставьте перед собой разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Пишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают образование, группы поддержки, консультации и другие ресурсы, чтобы помочь с депрессией. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь при проблемах с психическим здоровьем.
• Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной жизни и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тай-чи.
• Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Не принимайте важных решений, когда вам плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы не можете ясно мыслить.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего подойдет мне?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время для обсуждения любых моментов, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы депрессии?
• Как долго вы были в депрессии? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение колеблется?
• Вы когда-нибудь переходили от плохого настроения к очень счастливому (эйфорическому) и полному энергии?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие депрессией или другим расстройством настроения?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?
• Сколько вы спите по ночам? Меняется ли это со временем?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль03, 2018

Путешествие партнера BigLaw через клиническую депрессию

Кент А. Халкетт

Раньше я бегал с большими собаками в BigLaw. Теперь, после более чем 20-летнего страдания от клинической депрессии и попытки самоубийства, я счастливее, чем когда-либо в профессии юриста. Мое путешествие в области психического здоровья — это поучительная история, но в ней есть послание надежды.

Мое путешествие

Я окончил юридический факультет в 1981 году. К 1990 году я был 33-летним партнером по судебным спорам в лос-анджелесском офисе фирмы BigLaw, Сидли Остин (тогда известной как Sidley & Austin), занимавшейся международными спорами в дальнем брошенные юрисдикции.Моя юридическая карьера казалась успешной, стабильной и надежной.

Через пять лет после того, как я стал партнером, руководство фирмы подобрало меня, чтобы я взял «дело из ада» подальше от других партнеров и исправил его. Я приветствовал это задание и для меня было честью пользоваться доверием ответственных лиц. Но давление и стресс были сильными. Я работал круглосуточно, пока не удалось избежать непосредственной угрозы прекращения санкций для клиента. Однако стало ясно, что внутренне со мной что-то ужасно «не так».

Пару месяцев спустя мне поставили диагноз клинической депрессии, которая была одновременно облегчением и кошмаром: у меня была медицинская причина для моих постоянных страданий, но у меня был мучительный страх, что мои душевные страдания, возникающие в процессе работы окружающая среда, поставит под угрозу мою карьеру и образ жизни моей семьи.

Изначально я не рассказывал о своих страданиях или диагнозе ни фирме, ни кому-либо из моих коллег. Мне было стыдно и страшно — в основном того, что меня назовут «испорченный товар», если мое состояние обнаружится.Однако в полном отчаянии я доверился управляющему партнеру в моем офисе.

Мои худшие опасения подтвердились после того, как я взял шестинедельный оплачиваемый отпуск в фирме. Когда я вернулся, я снова вернулся к работе, несмотря на продолжающееся выздоровление и лучшие инстинкты. Я выполнял качественную работу и стабильно добивался хороших результатов для фирмы. Кроме управляющего партнера, мои коллеги не знали о моем расстройстве настроения.

Тем не менее, моя карьера пошла на спад. Фирма больше не направляла мне дела о выборе, она сократила мои административные взносы, и моя компенсация оставалась неизменной.Было ясно, что мои партнеры из высшего руководства решили, что я был «мертвым деревом» для фирмы.

После 10 лет работы в качестве партнера и менее чем через пять лет после моего первоначального диагноза я уволился из моей фирмы BigLaw и перешел в качестве партнера по судебным процессам в бутик-фирму из 20 человек.

Через несколько лет я снова перешел в стороннюю компанию в качестве партнера по судебным спорам в уважаемую старинную калифорнийскую фирму с более чем 100 юристами и множеством офисов. Я думала, что моя борьба с депрессией навсегда осталась позади.

Однако после того, как я возродил свою карьеру и практику без каких-либо дальнейших инцидентов с психическим здоровьем в течение более 15 лет, моя депрессия снова вышла на поверхность с гораздо большей серьезностью. Я быстро стал «испорченным товаром» для моей новой фирмы.

Я снова ушел и попытался заново изобрести себя в другой фирме BigLaw в Лос-Анджелесе, но я проиграл битву. Менее чем через шесть месяцев я пытался покончить жизнь самоубийством.

Сейчас, спустя почти шесть лет после попытки самоубийства, я на пенсии в Нэшвилле, штат Теннесси, но остаюсь активным в законе.Я даю процедурные и существенные консультации для бесплатной юридической службы доверия и курирую волонтеров из числа студентов-юристов в медицинско-юридическом партнерстве.

Делиться своим профессиональным опытом с другими очень полезно. Я все еще принимаю лекарства и обращаюсь к психиатру, чтобы справиться с расстройством настроения.

Растущие проблемы психического здоровья в профессии

В последние годы юристы активизировали свои усилия по преодолению проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, но, к сожалению, эти проблемы все еще распространены.

Американская ассоциация адвокатов и другие организации провели многочисленные исследования, в которых количественно оценивали эти проблемы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, документируя тревожные тенденции.

Исследование 2018 г., Исследование ALM по психическому здоровью и злоупотреблению психоактивными веществами: всеобъемлющая проблема большого закона , показало, что 31% этих специалистов чувствуют себя подавленными, а 64% сообщают о тревоге. На вопрос: «Считаете ли вы, что профессия со временем негативно повлияла на ваше психическое здоровье?» 74% респондентов ответили утвердительно.Также 17,9% признались в намерении покончить жизнь самоубийством.

Лица, непосредственно затронутые проблемами психического здоровья в соответствии с законом, поместили данные в контекст и персонализировали кризис. В 2018 году Джоанна Литт написала очень острую статью на сайте Law.com менее чем через месяц после самоубийства ее мужа «Большой закон убил моего мужа»: открытое письмо от вдовы партнера Сидли », которая задела нервное сообщество юристов и со мной — бывшая партнерша Сидли, которая пережила опыт своего мужа более 20 лет назад.Она подчеркнула «неадаптивный перфекционизм» — сочетание нереалистичных стандартов достижений и чрезмерной критики несоблюдения этих стандартов — деструктивную черту, преследующую многих адвокатов.

Национальная целевая группа ABA по благополучию юристов опубликовала в 2017 году отчет «Путь к благополучию юристов: практические рекомендации для позитивных изменений». Его рекомендации, основанные на здравом смысле, были полезны, но недостаточны для решения существующих проблем.

В 2020 году профессор права Джаррод Ф.Райх, который тогда преподавал в юридической школе Джорджтауна, а сейчас преподает в юридической школе Университета Майами, обратился к проблемам с точки зрения юридической фирмы в своей статье «Использование здоровых юристов: бизнес-кейс для юридических фирм по продвижению и приоритизации хороших юристов». Бытие », — адаптировано из его статьи Villanova Law Review. Он представил убедительный анализ затрат и выгод для профессии и фирм, чтобы сделать благополучие адвоката приоритетным.

«Системные изменения, предназначенные для оказания поддержки и ресурсов адвокатам фирмы, позволят избежать затрат, связанных с проблемами психического здоровья и зависимостей адвокатов, и, что более важно, создадут эффективность, которая повысит их долгосрочную финансовую стабильность и рост», — написал Райх.

Я рассмотрел проблемы с точки зрения отдельных лиц в статье адвоката Лос-Анджелеса в апреле 2021 года, которую я написал «Остановите« безумие »: обязательное обучение психическому здоровью в юридических школах», в которой я призвал ABA, юридические школы и верховные суды штатов внедрить зачетный курс психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами для студентов юридических факультетов в качестве требования для окончания юридических школ, аккредитованных ABA, а также аналогичные курсы для лицензированных юристов в рамках их требований в отношении CLE.

Еще рано говорить, воспримут ли юристы эти альтернативные подходы.

Мое послание надежды

По моему опыту и мнению, четыре столпа проблем психического здоровья в законе — это стыд, стресс, статус и стигма. В январе 2021 года в статье Tennessee Bar Journal «Психическое здоровье в юридической профессии: кризис, тематическое исследование и призыв к действию» я бросил вызов всем, сказав, что не существует универсального подхода к решению проблемы психического расстройства. проблемы со здоровьем. Я также отметил, что бесплатная конфиденциальная профессиональная помощь доступна как на национальном уровне, так и на уровне штата, по телефону или с помощью компьютера.

Проблемы с психическим здоровьем — это проблемы со здоровьем, а не личные или моральные недостатки. Сильный стыд, который испытывают в тени страдающие от таких недугов, неуместен. Нет ничего постыдного в том, чтобы иметь медицинское заболевание (например, диабет), поэтому не должно быть ничего постыдного в наличии расстройства настроения.

Профессиональный стресс неизбежен, но его можно и нужно компенсировать за счет баланса семьи, работы и внешних интересов. Статус часто оказывается ложным кумиром для чрезмерно увлеченных адвокатов. Социальные табу, которые держали взаперти проблемы психических заболеваний, с каждым днем ​​исчезают, как и стигма, удерживающая юристов от того, чтобы делиться своей борьбой.

Я надеюсь, что, публично поделившись своим опытом в области психического здоровья, юристы будут применять новые подходы к поиску эффективных решений неотложных проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в своих рядах, и что другие, сталкивающиеся с собственными проблемами психического здоровья, будут вдохновлены на это. искать помощи.

---

Кент А. Халкетт имеет лицензию на практику в Калифорнии и Теннесси. Он и его жена живут за пределами Нашвилла, штат Теннесси.

---

ABAJournal.com принимает запросы на оригинальные, продуманные, не рекламные статьи и комментарии от неоплачиваемых участников для публикации в разделе «Ваш голос». Подробная информация и инструкции по отправке опубликованы в разделе «Ваши материалы, ваш голос».

Морган Урсо, подросток с депрессией, покинула хоккейную команду после того, как рассказала тренеру о своей депрессии: судебный процесс

ЛАГРАНЖ, Иллинойс (WLS) — Хоккеист-подросток и ее семья подали иск после того, как заявили, что ее отстранили от нее. после того, как рассказала тренеру о своих проблемах с психическим здоровьем.

Морган Урсо, 15 лет, любит хоккей. Играет с 4 лет. Поэтому, когда около полутора лет назад она переживала трудные времена, лечилась от тяжелой депрессии и суицидальных мыслей, она сказала, что чувствовала себя комфортно, рассказывая об этом своему тренеру. Она не ожидала его ответа.

«На следующее утро он пошел к доске, и они схватили меня, фактически исключили меня из команды», — сказал Урсо.

Это одно из требований, сделанных в иске о названии команды Хоккейного клуба Иллинойса и Ассоциации любительского хоккея Иллинойса.В иске организации обвиняются в дискриминации в отношении психического расстройства Урсо.

Семья сказала, что врачи Морган сказали им, что хоккей полезен для Морган, потому что распорядок дня и упражнения помогли ей.

«Вытащить ее из постели и побудить к участию в дне стало намного труднее, потому что ей нечего было ждать», — сказала ее мать, Келли Урсо.

«Это определенно была неудача», — согласился Морган Урсо.

Согласно иску, Морган сообщили, что она может вернуться в команду с письмом от врача, разрешающим ей участвовать в 100% всех командных мероприятий и функций.

«На них распространяются законы штата против дискриминации, верно? Они не могут лечить детей — в частности, выгнать их — потому что у них есть психическое заболевание, которое является инвалидностью», — сказал адвокат Чарли Вайсонг.

Семья справилась с неудачей, сформировав команду Морган, которая собрала более 50 000 долларов на лечение психических заболеваний. И Морган сейчас снова играет — в другой команде.

«Мы делаем это для следующего человека, который придет к их тренеру, чтобы этого не случилось ни с кем другим.Не только в хоккее, но и во всех видах спорта », — сказал Ник Урсо, отец Моргана.

Тренер, который не назван в качестве обвиняемого, сказал, что до этого у него всегда были хорошие отношения с Морган и ее семьей. Он сказал: «Я знал, что у меня нет опыта в том, с чем она имеет дело, и я знал, что это не то, чем я был готов помочь».

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с мыслями о самоубийстве, вы можете связаться с на круглосуточную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Авторские права © 2021 WLS-TV. Все права защищены.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

Пратт Л.А., Броуди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-й отдел АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринная реакция на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y .; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), метаанализ стресса и депрессии, пересмотренный: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Викрамаратн П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз К.В., Гарбер Дж., Маллой Е.и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон PM, Hops H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Двухлетние результаты первого эпизода психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002 год:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман Р.А., Леон АС. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических заболеваний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. Научный журнал WorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое испытание и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически поддерживаемой терапии. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблэшваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Джайн Р., Махаблешваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, Demetriou L, Pannekoek JN, Wall MB, et al. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое лечение депрессии с помощью поведенческой активации. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Познание и поведение, практика . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс С.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на внимательности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью В., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Brooks M. FDA очищает протокол трехминутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш ЭйДжей. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, et al. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дейли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N и др. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах. Сокращение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Олфсон М., Маркус СК, Друсс Б., Пинкус HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Chambers CD, Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Экспертное мнение Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Служба поддержки здоровья Int .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. J Am Geriatr Soc .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Сейф с наркотиками . 1993 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Кролл Л., Харрингтон Р., Джейсон Д., Фрейзер Дж., Гауэрс С. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 2019 30 января. 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по омега-3 жирным кислотам в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA утверждает новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Харрис EC, Барраклаф Б. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клин Инфекция Дис . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабопольной магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G и др. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Что вызывает депрессию? — Гарвардское здравоохранение

Начало депрессии более сложное, чем химический дисбаланс мозга

Часто говорят, что депрессия является результатом химического дисбаланса, но этот образ речи не отражает сложности заболевания.Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за слишком большого или слишком малого количества определенных химических веществ в мозге. Скорее всего, существует множество возможных причин депрессии, включая неправильную регуляцию настроения мозгом, генетическую уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и медицинские проблемы. Считается, что взаимодействие нескольких из этих сил вызывает депрессию.

Безусловно, в этом процессе участвуют химические вещества, но дело не только в том, что одно химическое вещество слишком мало, а другое слишком высоко.Скорее, задействованы многие химические вещества, работающие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Существуют миллионы, даже миллиарды химических реакций, составляющих динамическую систему, отвечающую за ваше настроение, восприятие и то, как вы воспринимаете жизнь.

На этом уровне сложности вы можете увидеть, как у двух людей могут быть похожие симптомы депрессии, но внутренняя проблема и, следовательно, то, какое лечение будет лучше всего, могут быть совершенно разными.

Исследователи многое узнали о биологии депрессии.Они определили гены, которые делают людей более уязвимыми к плохому настроению и влияют на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. Когда-нибудь эти открытия должны привести к лучшему и более индивидуализированному лечению (см. «От лаборатории к вашей аптечке»), но, скорее всего, это произойдет через годы. И хотя сейчас исследователи знают больше, чем когда-либо прежде, о том, как мозг регулирует настроение, их понимание биологии депрессии далеко не полное.

Далее следует обзор современного понимания основных факторов, которые, как считается, играют роль в причинах депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Народная легенда гласит, что эмоции живут в сердце. Однако наука отслеживает местонахождение ваших эмоций в мозгу. Определенные области мозга помогают регулировать настроение. Исследователи считают, что — что важнее, чем уровни определенных химических веществ в мозге — соединения нервных клеток, рост нервных клеток и функционирование нервных цепей имеют большое влияние на депрессию. Тем не менее, их понимание неврологических основ настроения неполно.

Регионы, влияющие на настроение

Все более сложные формы визуализации мозга, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позволяют гораздо ближе рассмотреть работающий мозг, чем это было возможно в мимо. Например, сканирование с помощью фМРТ может отслеживать изменения, которые происходят, когда область мозга реагирует на различные задачи. ПЭТ или ОФЭКТ-сканирование может отображать мозг, измеряя распределение и плотность рецепторов нейромедиаторов в определенных областях.

Использование этой технологии привело к лучшему пониманию того, какие области мозга регулируют настроение и как депрессия может влиять на другие функции, такие как память. Существенную роль в депрессии играют миндалевидное тело, таламус и гиппокамп (см. Рисунок 1).

Исследования показывают, что у некоторых депрессивных людей гиппокамп меньше. Например, в одном исследовании фМРТ, опубликованном в журнале The Journal of Neuroscience , исследователи изучили 24 женщины, у которых в анамнезе была депрессия.В среднем у женщин с депрессией гиппокамп был на 9-13% меньше, чем у женщин без депрессии. Чем больше у женщины приступов депрессии, тем меньше гиппокамп. Стресс, который играет роль в депрессии, может быть здесь ключевым фактором, поскольку эксперты считают, что стресс может подавлять производство новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе.

Исследователи изучают возможные связи между вялым производством новых нейронов в гиппокампе и плохим настроением. Интересный факт об антидепрессантах поддерживает эту теорию.Эти лекарства немедленно повышают концентрацию химических посредников в мозгу (нейротрансмиттеров). Тем не менее, люди обычно не начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или дольше. Эксперты давно задаются вопросом, почему, если депрессия была в первую очередь результатом низкого уровня нейротрансмиттеров, люди не чувствуют себя лучше, как только уровни нейротрансмиттеров повышаются.

Ответ может заключаться в том, что настроение улучшается только по мере роста нервов и образования новых связей, а этот процесс занимает недели. Фактически, исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост и усиление ветвления нервных клеток в гиппокампе.Итак, теория гласит, что настоящая ценность этих лекарств может заключаться в создании новых нейронов (процесс, называемый нейрогенезом), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными цепями. Если это так, можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствуют нейрогенезу, в надежде, что пациенты увидят более быстрые результаты, чем при нынешнем лечении.

Рисунок 1. Участки мозга, пораженные депрессией Миндалевидное тело: Миндалевидное тело является частью лимбической системы, группы структур в глубине мозга, которая связана с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и сексуальное возбуждение.Миндалевидное тело активируется, когда человек вспоминает эмоционально заряженные воспоминания, например пугающую ситуацию. Активность миндалевидного тела выше, когда человек грустит или находится в клинической депрессии. Эта повышенная активность продолжается даже после выхода из депрессии. Таламус: Таламус получает большую часть сенсорной информации и передает ее соответствующей части коры головного мозга, которая управляет такими высокоуровневыми функциями, как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и обучение.Некоторые исследования показывают, что биполярное расстройство может быть результатом проблем в таламусе, который помогает связать сенсорную информацию с приятными и неприятными ощущениями. Гиппокамп: Гиппокамп является частью лимбической системы и играет центральную роль в обработке долговременной памяти и воспоминаний. Взаимодействие между гиппокампом и миндалевидным телом может объяснить пословицу «однажды укушенный, дважды застенчивый». Именно эта часть мозга регистрирует страх, когда вы сталкиваетесь с лающей агрессивной собакой, и воспоминания о таком опыте могут заставить вас опасаться собак, с которыми вы столкнетесь позже в жизни.У некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше, и исследования показывают, что постоянное воздействие гормона стресса замедляет рост нервных клеток в этой части мозга.

Связь нервных клеток

Конечная цель лечения депрессии — улучшение способности мозга регулировать настроение. Теперь мы знаем, что нейротрансмиттеры не , а важная часть механизма. Но не будем умалять и их значения.Они глубоко вовлечены в то, как нервные клетки общаются друг с другом. И они являются компонентом функции мозга, на которую мы часто можем влиять с пользой.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения от нейрона к нейрону. Антидепрессанты имеют тенденцию увеличивать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсах). Во многих случаях этот сдвиг, кажется, дает системе достаточный толчок, чтобы мозг мог лучше выполнять свою работу.

Как работает система. Если вы натренируете мощный микроскоп на срезе ткани мозга, вы сможете увидеть слабо сплетенную сеть нейронов, отправляющих и получающих сообщения. Хотя каждая клетка тела способна посылать и получать сигналы, нейроны специально разработаны для этой функции. У каждого нейрона есть клеточное тело, содержащее структуры, необходимые для процветания любой клетки. От тела клетки отходят короткие ветвистые волокна, называемые дендритами, и одно более длинное, более заметное волокно, называемое аксоном.

Комбинация электрических и химических сигналов обеспечивает связь внутри нейронов и между ними. Когда нейрон активируется, он передает электрический сигнал от тела клетки по аксону к его концу (известному как терминал аксона), где хранятся химические посредники, называемые нейротрансмиттерами. Сигнал высвобождает определенные нейротрансмиттеры в пространство между этим нейроном и дендритом соседнего нейрона. Это пространство называется синапсом. Когда концентрация нейромедиатора в синапсе повышается, молекулы нейромедиатора начинают связываться с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов (см. Рисунок 2).

Высвобождение нейромедиатора из одного нейрона может активировать или ингибировать второй нейрон. Если сигнал активирует или возбуждает, сообщение продолжает проходить дальше по этому конкретному нервному пути. Если он запрещающий, сигнал будет подавлен. Нейромедиатор также влияет на нейрон, который его выпустил. Как только первый нейрон высвободил определенное количество химического вещества, механизм обратной связи (управляемый рецепторами этого нейрона) дает указание нейрону прекратить откачивать нейротрансмиттер и начать возвращать его в клетку.Этот процесс называется реабсорбцией или обратным захватом. Ферменты расщепляют оставшиеся молекулы нейротрансмиттеров на более мелкие частицы.

Когда система дает сбой. Клетки мозга обычно вырабатывают нейротрансмиттеры, которые поддерживают чувства, обучение, движения и настроение. Но у некоторых людей, которые находятся в тяжелой депрессии или маниакальном состоянии, сложные системы, которые это делают, дают сбой. Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к определенному нейротрансмиттеру, в результате чего их реакция на его высвобождение будет чрезмерной или неадекватной.Или сообщение может быть ослаблено, если исходная клетка выкачивает слишком мало нейротрансмиттера или если чрезмерно эффективный обратный захват поглощает слишком много, прежде чем молекулы получат возможность связываться с рецепторами других нейронов. Любой из этих системных сбоев может существенно повлиять на настроение.

Виды нейромедиаторов. Ученые идентифицировали множество различных нейромедиаторов. Вот описание некоторых людей, которые, как считается, играют роль в депрессии:

• Ацетилхолин улучшает память и участвует в обучении и вспоминании.
• Серотонин помогает регулировать сон, аппетит и настроение, а также подавляет боль. Исследования подтверждают идею о том, что у некоторых депрессивных людей передача серотонина снижена. Низкий уровень побочного продукта серотонина был связан с более высоким риском самоубийства.
• Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это может вызвать тревогу и привести к некоторым типам депрессии. Также кажется, что это помогает определить мотивацию и вознаграждение.
• Дофамин необходим для движения.Это также влияет на мотивацию и играет роль в том, как человек воспринимает реальность. Проблемы с передачей дофамина были связаны с психозом, тяжелой формой искаженного мышления, характеризующейся галлюцинациями или бредом. Он также участвует в системе вознаграждения мозга, поэтому считается, что он играет роль в злоупотреблении психоактивными веществами.
• Глутамат — это небольшая молекула, которая, как считается, действует как возбуждающий нейромедиатор и играет роль в биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития, известный стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, помогает предотвратить повреждение нейронов мозга крыс, подвергшихся воздействию высоких уровней глутамата.Другие исследования на животных показывают, что литий может стабилизировать обратный захват глутамата — механизм, который может объяснить, как препарат сглаживает пики мании и депрессию в долгосрочной перспективе.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это аминокислота, которая, по мнению исследователей, действует как тормозящий нейротрансмиттер. Считается, что он помогает подавить беспокойство.

Рисунок 2: Как нейроны общаются Электрический сигнал проходит по аксону. Молекулы химических нейротрансмиттеров высвобождаются. Молекулы нейромедиатора связываются с рецепторными участками. Сигнал улавливается вторым нейроном и либо передается, либо останавливается. Сигнал также улавливается первым нейроном, вызывая обратный захват — процесс, с помощью которого клетка, выпустившая нейромедиатор, забирает обратно некоторые из оставшихся молекул.

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть вашего тела, включая мозг, контролируется генами.Гены производят белки, которые участвуют в биологических процессах. На протяжении жизни разные гены включаются и выключаются, поэтому — в лучшем случае — они производят нужные белки в нужное время. Но если гены ошибаются, они могут изменить вашу биологию таким образом, что ваше настроение станет нестабильным. У человека, который генетически предрасположен к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или заболевание) может вывести эту систему из равновесия.

На настроение влияют десятки генов, и, поскольку наши генетические способности различаются, наши депрессии тоже.Есть надежда, что по мере того, как исследователи точно определят гены, участвующие в расстройствах настроения, и лучше поймут их функции, лечение депрессии станет более индивидуализированным и более успешным. Пациенты получат лучшие лекарства от депрессии своего типа.

Другая цель генных исследований, конечно же, состоит в том, чтобы понять, как именно биология делает некоторых людей уязвимыми для депрессии. Например, несколько генов влияют на реакцию на стресс, в результате чего мы с большей или меньшей вероятностью впадаем в депрессию в ответ на неприятности.

Возможно, самый простой способ понять силу генетики — это взглянуть на семьи. Хорошо известно, что депрессия и биполярное расстройство передаются по наследству. Наиболее убедительные доказательства этого получены из исследований биполярного расстройства. У половины людей с биполярным расстройством есть родственники с похожей картиной колебаний настроения. Исследования однояйцевых близнецов, которые имеют общий генетический образец, показывают, что если один из близнецов страдает биполярным расстройством, у другого также есть вероятность его развития от 60% до 80%. Эти числа не относятся к разнояйцевым близнецам, которые, как и другие биологические братья и сестры, имеют только половину общих генов.Если один из разнояйцевых близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность его развития у другого составляет 20%.

Доказательства других типов депрессии более тонкие, но они реальны. У человека, у которого есть родственник первой степени родства, страдавший большой депрессией, риск заболевания повышается на 1,5–3% по сравнению с нормой.

Одна из важных целей генетических исследований — и это верно для всей медицины — состоит в изучении конкретной функции каждого гена. Такая информация поможет нам выяснить, как взаимодействие биологии и окружающей среды приводит к депрессии у одних людей, но не у других.

Темперамент формирует поведение Genetics дает представление о том, насколько вы устойчивы перед трудными жизненными событиями. Но не обязательно быть генетиком, чтобы понять себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость — это понять свой темперамент. Темперамент — например, насколько вы возбудим, склонны ли вы отстраняться от социальных ситуаций или участвовать в них — определяется вашей генетической наследственностью и опытом, который вы получили в течение своей жизни.Некоторые люди могут делать лучший выбор в жизни, если они оценивают свои привычные реакции на людей и жизненные события. Когнитивные психологи отмечают, что ваш взгляд на мир и, в частности, ваши непризнанные предположения о том, как устроен мир, также влияют на то, как вы себя чувствуете. Вы рано развиваете свою точку зрения и учитесь автоматически прибегать к ней, когда происходит потеря, разочарование или отказ. Например, вы можете начать считать себя недостойным любви, поэтому избегаете общения с людьми, вместо того чтобы рисковать потерять отношения.Или вы можете быть настолько самокритичными, что не можете вынести ни малейшей критики со стороны других, которая может замедлить или заблокировать ваш карьерный рост. Тем не менее, хотя темперамент или мировоззрение могут влиять на депрессию, ни одно из них не является неизменным. Терапия и лекарства могут изменить мысли и отношения, которые со временем развились.

Стрессовые жизненные события

В какой-то момент почти каждый сталкивается со стрессовыми жизненными событиями: смертью любимого человека, потерей работы, болезнью или ухудшением отношений.Некоторым приходится справляться с ранней потерей родителя, насилием или сексуальным насилием. Хотя не у всех, кто сталкивается с этим стрессом, возникает расстройство настроения — на самом деле, у большинства людей нет, — стресс играет важную роль в депрессии.

Как объяснялось в предыдущем разделе, ваша генетическая структура влияет на вашу чувствительность к стрессовым жизненным событиям. Когда сочетаются генетика, биология и стрессовые жизненные ситуации, может возникнуть депрессия.

У стресса есть свои физиологические последствия. Он запускает цепочку химических реакций и реакций в организме.Если стресс непродолжительный, организм обычно приходит в норму. Но когда стресс носит хронический характер или система застревает в перегрузке, изменения в теле и мозге могут длиться долго.

Как стресс влияет на организм

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий от вас адаптации к изменениям. Каждая реальная или предполагаемая угроза вашему телу запускает каскад гормонов стресса, который вызывает физиологические изменения. Все мы знаем ощущения: сердце колотится, мышцы напрягаются, дыхание учащается, появляются капли пота.Это называется стрессовой реакцией.

Реакция на стресс начинается с сигнала из части вашего мозга, известной как гипоталамус. Гипоталамус соединяется с гипофизом и надпочечниками, образуя трио, известное как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник (HPA), которая управляет множеством гормональных процессов в организме и может также играть роль при депрессии.

Когда надвигается физическая или эмоциональная угроза, гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который пробуждает ваше тело.Гормоны — это сложные химические вещества, которые передают сообщения органам или группам клеток по всему телу и вызывают определенные реакции. CRH следует по пути к гипофизу, где он стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который пульсирует в кровоток. Когда АКТГ достигает надпочечников, он вызывает выброс кортизола.

Повышение уровня кортизола подготавливает ваше тело к борьбе или бегству. Ваше сердце бьется быстрее — до пяти раз быстрее, чем обычно, — и ваше кровяное давление повышается.Ваше дыхание учащается, поскольку ваше тело получает дополнительный кислород. Обостренные чувства, такие как зрение и слух, делают вас более внимательными.

CRH также влияет на кору головного мозга, часть миндалины и ствол мозга. Считается, что он играет важную роль в координации ваших мыслей и поведения, эмоциональных и непроизвольных реакций. Работая по различным нервным путям, он влияет на концентрацию нейротрансмиттеров по всему мозгу. Следовательно, нарушения в гормональной системе могут влиять на нейротрансмиттеры, и наоборот.

Обычно петля обратной связи позволяет телу отключать защиту типа «бей или беги», когда угроза минует. Однако в некоторых случаях шлюзы никогда не закрываются должным образом, и уровень кортизола повышается слишком часто или просто остается высоким. Это может способствовать возникновению таких проблем, как высокое кровяное давление, подавление иммунитета, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей с депрессией или дистимией обычно повышен уровень CRH. Известно, что антидепрессанты и электросудорожная терапия снижают эти высокие уровни CRH.Когда уровни CRH возвращаются к норме, депрессивные симптомы отступают. Исследования также показывают, что травма в детстве может негативно повлиять на функционирование CRH и оси HPA на протяжении всей жизни.

Ранние утраты и травмы

Определенные события могут иметь длительные физические, а также эмоциональные последствия. Исследователи обнаружили, что ранние потери и эмоциональные травмы могут сделать людей более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.

Глубокие ранние утраты, такие как смерть одного из родителей или прекращение привязанности любимого человека, могут резонировать на протяжении всей жизни, в конечном итоге выражаясь в депрессии.Когда человек не подозревает об истоках своей болезни, он не может легко преодолеть депрессию. Более того, если человек не достигнет сознательного понимания источника состояния, последующие потери или разочарования могут вызвать его возвращение.

Травмы также могут навсегда запечатлеться в душе. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию в детстве, имели более сильную реакцию на стресс, чем женщины, которые не подвергались насилию.У женщин был более высокий уровень гормонов стресса АКТГ и кортизола, и их сердца бились быстрее, когда они выполняли стрессовые задания, такие как решение математических уравнений или выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранняя травма вызывает незначительные изменения в функции мозга, которые объясняют симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, участвующие в реакции на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейромедиаторов или повреждение нервных клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между мозгом, психологической травмой и депрессией.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит хандру Многие люди грустят, когда лето идет на убыль, но у некоторых на самом деле развивается депрессия с изменением сезона. Эта форма депрессии, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD, похоже, вызывается более ограниченным воздействием дневного света; обычно он наступает осенью или зимой и спадает весной.Симптомы похожи на общую депрессию и включают летаргию, потерю интереса к некогда приятным занятиям, раздражительность, неспособность сконцентрироваться и изменение режима сна, аппетита или и того, и другого. Для борьбы с САР врачи рекомендуют физические упражнения, особенно занятия на свежем воздухе в светлое время суток. Также может помочь яркий искусственный свет. Светотерапия, также называемая фототерапией, обычно включает в себя сидение рядом со специальным источником света, который намного более интенсивен, чем нормальный свет в помещении, в течение 30 минут каждое утро.Свет должен проходить через ваши глаза, чтобы быть эффективным; воздействие на кожу не было доказано. Некоторые люди чувствуют себя лучше после всего лишь одной процедуры легкого лечения, но большинству людей требуется как минимум несколько дней лечения, а некоторым — несколько недель. Вы можете купить коробки, которые излучают надлежащую интенсивность света (10000 люкс) с минимальным количеством ультрафиолетового света без рецепта, но лучше всего работать с профессионалом, который может отслеживать вашу реакцию. Есть несколько побочных эффектов световой терапии, но вы должны знать о следующих потенциальных проблемах: Возможны легкое беспокойство, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или утомление глаз. Имеются данные о том, что световая терапия может вызвать маниакальный эпизод у уязвимых людей. Хотя нет доказательств того, что световая терапия может усугубить проблему со зрением, вам все же следует обсудить с врачом любое заболевание глаз, прежде чем начинать светотерапию. Точно так же, поскольку может возникнуть сыпь, сообщите своему врачу о любых кожных заболеваниях. Некоторые лекарства или травы (например, зверобой) могут сделать вас чувствительными к свету. Если световая терапия не помогает, могут помочь антидепрессанты.

Проблемы со здоровьем

Определенные проблемы со здоровьем связаны с длительными серьезными нарушениями настроения. Фактически, медицинские заболевания или лекарства могут быть причиной от 10% до 15% всех депрессий.

Среди наиболее известных виновников — два нарушения баланса гормонов щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз, состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, часто приводит к истощению и депрессии.

Сердечные заболевания также связаны с депрессией: до половины выживших после сердечного приступа сообщают, что чувствуют себя грустно, а многие страдают серьезной депрессией. Депрессия может вызвать проблемы для пациентов с сердцем: она связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев. Хотя врачи не решались давать сердечным пациентам более старые лекарства от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина кажутся безопасными для людей с сердечными заболеваниями.

Следующие заболевания также были связаны с депрессией и другими расстройствами настроения:

• дегенеративные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона
• ход
• некоторые недостатки питания, такие как недостаток витамина B12
• другие эндокринные нарушения, такие как проблемы с паращитовидными железами или надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или слишком много определенных гормонов
• определенных заболеваний иммунной системы, таких как волчанка
• некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и ВИЧ
• рак
• эректильная дисфункция у мужчин.

При рассмотрении связи между проблемами со здоровьем и депрессией важно ответить на вопрос, что появилось раньше, состояние здоровья или изменение настроения. Нет сомнений в том, что стресс, связанный с определенными заболеваниями, может вызвать депрессию. В других случаях депрессия предшествует соматическому заболеванию и может даже способствовать ему. Чтобы выяснить, произошли ли изменения настроения сами по себе или в результате соматического заболевания, врач внимательно изучает историю болезни человека и результаты медицинского осмотра.

Если депрессия или мания возникли из-за основной проблемы со здоровьем, изменения настроения должны исчезнуть после лечения этого заболевания. Например, если у вас гипотиреоз, летаргия и депрессия часто проходят после того, как лечение регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови. Однако во многих случаях депрессия является самостоятельной проблемой, а это означает, что для того, чтобы лечение было успешным, лечение должно быть направлено непосредственно на депрессию.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как стероиды или лекарства от кровяного давления.Обязательно сообщите своему врачу или терапевту, какие лекарства вы принимаете и когда у вас появились симптомы. Профессионал может помочь разобраться, может ли новое лекарство, изменение дозировки или взаимодействие с другими лекарствами или веществами повлиять на ваше настроение.

Помните о лекарствах, которые могут повлиять на депрессию и настроение:

• Исследователи расходятся во мнениях относительно того, влияют ли некоторые из этих препаратов, такие как противозачаточные таблетки или пропранолол, на настроение настолько, чтобы быть значимым фактором.
• Большинство людей, принимающих перечисленные лекарства, не испытывают изменений настроения, хотя наличие семейной или личной истории депрессии может сделать вас более уязвимыми для таких изменений.
• Некоторые препараты вызывают такие симптомы, как недомогание (общее чувство недомогания или дискомфорта) или потерю аппетита, которые могут быть ошибочно приняты за депрессию.
• Даже если вы принимаете один из этих препаратов, ваша депрессия может возникать из других источников.

Прочтение Понимание депрессии и обмен ею с самыми близкими людьми может помочь улучшить вашу жизнь — или жизнь кого-то из ваших близких! Читать дальше »

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Все о депрессии: симптомы, типы и методы лечения

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний, от которого страдают более 264 миллионов человек во всем мире.

Чувство безнадежности, ощущение «тяжести» и потеря удовольствия от вещей, которые раньше приносили вам радость — вот некоторые общие признаки депрессии, одной из самых распространенных проблем психического здоровья в мире.

У клинической депрессии много названий, таких как «блюз», биологическая или клиническая депрессия и большое депрессивное расстройство (БДР). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 264 миллионов человек живут с депрессией.

Даже простые вещи — например, одеться утром или поесть во время еды — могут казаться большими препятствиями, когда у вас депрессия.

Симптомы депрессии принимают разные формы, и нет двух одинаковых переживаний. Человек, страдающий депрессией, не всегда может казаться окружающим грустным.А когда друзья или семья замечают признаки депрессии, они могут захотеть помочь, но не знают, как это сделать.

По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), около 7% взрослых в США ежегодно испытывают депрессию.

Клиническая депрессия отличается от печали или горя — например, когда вы теряете любимого человека, переживаете разрыв отношений или увольняетесь с работы — поскольку она обычно поглощает вас в повседневной жизни.

В отличие от печали, депрессия не проходит через день или два.Это может продолжаться неделями, мешая вашей работе или учебе, отношениям с другими людьми и способности получать удовольствие от жизни.

Некоторым людям кажется, что внутри открылась огромная дыра пустоты, когда они испытывают безнадежность, связанную с депрессией. Апатия и ангедония или неспособность испытывать удовольствие — частые аспекты депрессии.

Вы, скорее всего, поговорите со специалистом в области психического здоровья, например психологом, психиатром или клиническим социальным работником, который сможет диагностировать ваше состояние.

Хотя терапевт или семейный врач может поставить первоначальный диагноз, специалист может обеспечить полное последующее наблюдение и лечение.

Если вы испытываете большинство из следующих симптомов каждый день в течение 2 или более недель, вы можете соответствовать критериям диагноза депрессии:

• стойкое чувство одиночества или грусти
• недостаток энергии
• чувство безнадежности
• слишком много или слишком мало сна
• слишком много или мало ест
• трудности с концентрацией или вниманием
• потеря интереса к приятным занятиям или общению
• чувство вины и никчемности
• мысли о смерти или самоубийстве

Депрессия может сильно отличаться от человека к человеку, и интенсивность симптомов также может различаться.Кроме того, если у вас депрессия, вы можете не испытывать всех симптомов.

Депрессия у детей может проявляться иначе, чем у взрослых. Некоторые симптомы у детей могут включать беспокойство или тревожное поведение.

Узнайте больше о симптомах депрессии.

Хотя БДР является основным диагнозом, связанным с депрессией, существуют и другие виды депрессии. Каждая форма депрессии имеет свой набор симптомов.

Большое депрессивное расстройство (БДР)

БДР — это то, что приходит на ум большинству людей, когда они думают о депрессии.Это также самый распространенный диагноз депрессии.

Если вы испытываете потерю удовольствия от занятий, которые раньше приносили вам удовольствие, а также подавленное настроение, которое длится не менее 2 недель, вы можете соответствовать критериям MDD. У детей и подростков БДР также может выглядеть скорее как раздражительность, чем как грусть.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая может возникнуть у только что родивших людей. Это также может произойти у других родителей и опекунов, которые не рожали.

Обычно послеродовая депрессия может начаться в первый месяц после родов, но может начаться и во время беременности. Если у вас в анамнезе депрессия, у вас может быть больше шансов испытать послеродовую депрессию.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство — это подтип депрессии, вызванный сезонными изменениями. Хотя это чаще встречается в зимние и осенние месяцы, это может происходить и летом.

Если вы замечаете стойкую грусть или недостаток энергии в определенное время года, у вас может быть сезонная депрессия.Лечение включает световую терапию, установление постоянного режима сна и беседу.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Стойкое депрессивное расстройство (PDD), ранее известное как дистимия и хроническая большая депрессия, представляет собой форму депрессии, которая длится не менее 2 лет.

Хотя эту депрессию лечить сложнее, чем другие типы депрессии, можно избавиться от симптомов. Если вам поставили диагноз PDD, вы, вероятно, вместе со своим лечащим врачом разработаете стратегию лечения, наиболее подходящую для вас.

Биполярное расстройство и депрессия

Некоторые формы биполярного расстройства включают депрессивные эпизоды. Иногда депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами мании или гипомании.

Лечение депрессии с биполярным расстройством может отличаться от других подходов к лечению депрессии. Например, из-за природы биполярного расстройства антидепрессанты не всегда являются безопасным способом лечения симптомов биполярного расстройства.

Другие подтипы депрессии

Другие подтипы депрессии включают депрессию со следующим спецификаторы относятся к вам.Вы также можете узнать больше о типах депрессии ниже.

Узнайте больше о типах депрессии.

Как и в случае с большинством психических заболеваний, исследователи до сих пор не уверены, что вызывает депрессию. Но большинство экспертов считают следующие факторы способствующими:

• генетика
• кишечные бактерии
• семейный анамнез
• личность
• окружающая среда
• социальные факторы и воспитание

Каждый может испытывать депрессию.Но некоторые факторы риска указывают на то, насколько вероятно, что вы это испытаете.

Например, вероятность развития депрессии у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Согласно NIMH, другие факторы риска депрессии могут включать:

• семейный анамнез расстройств настроения
• основные жизненные изменения
• травмы или хронический стресс
• медицинские условия
• определенные лекарства
• употребление алкоголя или других психоактивных веществ

Даже если вы не отождествляете себя с какими-либо факторами риска депрессии, вы все равно можете соответствовать критериям диагноза депрессии.Вы можете узнать больше о причинах и факторах риска депрессии ниже.

Узнайте больше о факторах риска и причинах депрессии.

Можно ли успешно вылечить депрессию? Короткий ответ: да.

Согласно NIMH и бесчисленным исследованиям за последние 6 десятилетий, клиническая депрессия легко лечится с помощью краткосрочной, целенаправленной психотерапии или разговорной терапии и антидепрессантов.

Для большинства людей лучше всего работает комбинация из двух, и ее часто рекомендуют медицинские работники.

Психотерапия

Научно доказано, что психотерапевтические подходы работают с депрессией, включают:

Терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения всех типов депрессии и имеет очень мало побочных эффектов. Кроме того, обычно это покрывается всеми страховщиками.

Стратегии самопомощи

При легкой депрессии многие люди начинают со стратегий самопомощи и эмоциональной поддержки. Исследования также показывают, что некоторые лечебные травы, в том числе зверобой и шафран, могут помочь облегчить определенные симптомы депрессии.

Упражнения и диета — это другие факторы, которые следует учитывать при построении распорядка для борьбы с депрессией. Хотя при депрессивном эпизоде ​​может быть трудно практиковать постоянные привычки заботиться о себе, небольшие шаги могут помочь.

Лекарства

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от депрессии.

Когда психотерапия и антидепрессанты не работают, врачи могут рассмотреть другие варианты лечения.Обычно рассматриваются дополнительные лекарства для поддержки существующего лечения антидепрессантами.

В более серьезных случаях можно попробовать дополнительные варианты лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ) или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС).

Эффективное лечение зависит от распознавания проблемы, поиска ее решения и следования плану лечения. Это может быть непросто, если у вас депрессия, но терпение является ключевым моментом в начале лечения.

Какими бы безнадежными ни казались вещи, вы можете поправиться с помощью лечения — многие люди так делают.

Вы можете узнать больше о преимуществах психотерапии и лекарств, а также о том, следует ли вам рассматривать одно или оба, в нашем подробном руководстве по лечению депрессии ниже.

Узнайте больше о вариантах лечения депрессии.

Если вы живете в депрессии, просто просыпаться утром и вставать с постели может показаться проблемой.

Повседневные дела — например, принятие душа, прием пищи, поход на работу или учебу — иногда могут казаться серьезными препятствиями для человека, живущего в депрессии.

Один из ключей к тому, чтобы жить с депрессией, — это убедиться, что вы получаете лечение или предпринимаете шаги для построения прочного распорядка самопомощи. Лечение может включать терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Кроме того, может быть полезно активное участие в собственном плане оздоровления. Хотя это может потребовать усилий, это можно сделать. Некоторым людям, страдающим депрессией, может помочь опора на сеть поддержки или на любимого человека, которому они доверяют.

Установление режима самообслуживания имеет важное значение в управлении депрессией.Регулярная эмоциональная поддержка — например, через онлайн-группу поддержки — также может быть полезным.

Узнайте больше о жизни с депрессией.

Когда вы видите члена семьи или друга, переживающего приступ депрессии, это нормально, если вы захотите протянуть руку и протянуть руку помощи. Но когда дело касается депрессии, не всегда ясно, чем можно помочь.

Любимые люди человека, страдающего депрессией, могут хранить молчание, опасаясь ухудшить ситуацию или оттолкнуть человека, который им небезразличен.И хотя все больше людей узнают о депрессии и ее последствиях, стигма, связанная с этим заболеванием, сохраняется и не позволяет людям обсуждать ее.

Если вы думаете, что у любимого человека может быть депрессивный эпизод, вы можете предложить ему поддержку разными способами.

Ниже приведены несколько статей, которые содержат рекомендации для людей, которые хотят узнать, как лучше всего поддержать любимого человека, страдающего депрессией.

Помощь близкому человеку при депрессии:

Что сказать человеку, страдающему депрессией:

Помощь партнеру при депрессии:

Помощь ребенку или подростку с депрессией:

Выздоровление от депрессии может занять время, но надежда есть .Есть много способов справиться с депрессией.

Вы можете начать с разговора с кем-нибудь — кем угодно — о своих чувствах и сразу же обрести эмоциональную поддержку через обмен мнениями.

Некоторые люди начинают с разговора со своим семейным врачом. Медицинский работник также может предложить направления или посоветовать вам продолжить лечение у специалиста по психическому здоровью.

Когда дело доходит до управления депрессией, ваш первый шаг может предоставить вам ресурсы, необходимые для управления симптомами и процветания.

Предотвращение самоубийств

Помните, что вы не одиноки и вам доступны ресурсы. Если вам нужно с кем-то поговорить прямо сейчас, вы можете:

Не в США? Вы можете найти горячую линию в своей стране в Befrienders Worldwide.

Причины депрессии — Beyond Blue

Хотя мы точно не знаем, что вызывает депрессию, с ее развитием часто связано несколько факторов. Депрессия обычно является результатом сочетания недавних событий и других долгосрочных или личных факторов, а не одной непосредственной проблемы или события.

Жизненные события

Исследования показывают, что продолжающиеся трудности — длительная безработица, жизнь в жестоких или безразличных отношениях, длительная изоляция или одиночество, длительный стресс на работе — с большей вероятностью могут вызвать депрессию, чем недавние жизненные стрессы. Однако недавние события (например, потеря работы) или комбинация событий могут «спровоцировать» депрессию, если вы уже находитесь в группе риска из-за предыдущего плохого опыта или личных факторов.

Личные факторы

• Семейный анамнез — Депрессия может передаваться в семье, и некоторые люди будут подвергаться повышенному генетическому риску.Однако наличие одного из родителей или близких родственников, страдающих депрессией, не означает, что вы автоматически испытаете то же самое. Жизненные обстоятельства и другие личные факторы все еще могут иметь важное влияние.
• Личность — Некоторые люди могут быть более подвержены риску депрессии из-за своей личности, особенно если они склонны много волноваться, имеют низкую самооценку, перфекционисты, чувствительны к личной критике или склонны к самовлюбленности. критический и отрицательный.
• Серьезное заболевание — Стресс и беспокойство по поводу того, как справиться с серьезным заболеванием, могут привести к депрессии, особенно если вы имеете дело с долгосрочным лечением и / или хронической болью.
• Употребление наркотиков и алкоголя — Употребление наркотиков и алкоголя может как привести к депрессии, так и стать ее следствием. Многие люди, страдающие депрессией, также имеют проблемы с наркотиками и алкоголем. Более 500 000 австралийцев испытают депрессию и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в какой-то момент своей жизни. ¹

Изменения в мозге

Несмотря на то, что в этой сложной области было проведено много исследований, мы все еще многого не знаем. Депрессия — это не просто результат «химического дисбаланса», например, из-за того, что у вас слишком много или недостаточно определенного химического вещества в мозгу.Это сложно, и у большой депрессии есть несколько причин. Такие факторы, как генетическая уязвимость, серьезные жизненные стрессоры, вещества, которые вы можете принимать (некоторые лекарства, наркотики и алкоголь), и медицинские условия, могут повлиять на то, как ваш мозг регулирует ваше настроение.

Большинство современных антидепрессантов воздействуют на химические передатчики вашего мозга (серотонин и норадреналин), которые передают сообщения между клетками мозга. Считается, что именно так лекарства действуют при более тяжелой депрессии.Психологическое лечение также может помочь вам регулировать настроение.

Эффективное лечение может стимулировать рост новых нервных клеток в цепях, регулирующих ваше настроение, что, как считается, играет решающую роль в выздоровлении после самых тяжелых эпизодов депрессии.

Помните …

Все люди разные, и часто сочетание факторов может способствовать развитию депрессии. Важно помнить, что не всегда можно определить причину депрессии или изменить сложные обстоятельства.Самое важное — распознать признаки и симптомы и обратиться за поддержкой.