Содержание

Электростимуляция мозга подавила навязчивые состояния — Наука

ТАСС, 18 января. Стимулируя электричеством определенные области глазнично-лобной коры добровольцев, нейрофизиологи подавили у них несколько навязчивых состояний. Ученые надеются, что таким образом можно будет избавлять от навязчивых мыслей пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. Результаты их опытов опубликовал научный журнал Nature Medicine.

Опыты последних лет показывают, что стимуляция мозга током или магнитным полем может подавлять симптомы болезни Паркинсона и булимии, снижать тягу к курению и другим вредным привычкам, а также улучшать арифметические и языковые способности добровольцев.

Нейрофизиологи под руководством доцента Бостонского университета (США) Роберта Райнхарта в ходе нового исследования использовала электростимуляторы активности мозга для борьбы с обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР) – одной из самых распространенных форм нарушений психики.

При ОКР у больного постоянно появляются мысли, от которых тот безуспешно пытается избавиться, совершая различные повторяющиеся и однотипные действия. Они часто превращаются в наборы причудливых ритуалов, от которых впоследствии тоже крайне сложно избавиться, так как надежных методов лечения ОКР не существует.

Райнхарт и его коллеги обратили внимание, что у многих носителей навязчивых состояний происходят сбои в работе глазнично-лобной коры, связанные с нарушениями системы внутреннего подкрепления. Она отвечает за формирование привычек, а также получение удовольствия от них.

Ученые предположили, что система внутреннего подкрепления может поддерживать подобные сбои в работе психики. Они решили проверить, можно ли «удалить» навязчивые состояния, простимулировав глазнично-лобную кору в момент очередного приступа. Для этого они привлекли 128 добровольцев, часть из которых была здорова, а часть страдала от различных форм ОКР.

До начала стимуляции ученые предложили добровольцам сыграть в игру на внимание. На экран компьютера выводилось два символа, один из которых был связан с 80%-м шансом выиграть небольшую сумму денег, а другой – с 20%-м шансом их проиграть. В другой версии игры значение этих символов было диаметрально противоположным.

Участники опытов должны были уловить эту закономерность и быстро выбирать «выигрышный» символ. Наблюдая за активностью мозга добровольцев в это время, нейрофизиологи решали две задачи: они определяли положение цепочек нейронов, которые были связаны с развитием ОКР, а также оценивали остроту симптомов расстройства.

Во время следующих сеансов игры ученые, используя полученные данные, стали стимулировать кору мозга добровольцев электрическими импульсами. Оказалось, что всего пяти дней подобной терапии было достаточно, чтобы снизить остроту навязчивых состояний на протяжении как минимум трех месяцев. Этот эффект был особенно сильным среди тех, кто страдал от наиболее ярко выраженных форм ОКР.

В ближайшее время ученые планируют проверить эту методику на добровольцах с самыми тяжелыми формами ОКР, которые находятся на постоянном наблюдении у лечащих врачей. 

Актриса Аманда Сейфрид призналась, что психически нездорова — Российская газета

30-летняя американская актриса и певица, бывшая модель Аманда Сейфрид дала очень откровенное интервью журналу Allure. Где, среди прочего, призналась, что страдает неизлечимым психическим отклонением — обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), неврозом навязчивых состояний, и с девятнадцати лет «сидит на таблетках».

У страдающих ОКР то и дело появляются пугающие, странные и навязчивые мысли (обсессии), от которых они пытаются избавляться такими же навязчивыми, монотонными и, как правило, бессмысленными действиями (компульсиями). Скажем, бесконечным мытьем рук, пересчитыванием и выравниванием предметов и так далее.

К счастью, форма болезни Аманды еще не самая тяжелая. Но без препаратов все равно не обойтись.

«Я принимаю антидепрессанты, и вряд ли когда-то брошу этого делать. Я пью лекарства уже одиннадцать лет, с того момента, как мне исполнилось девятнадцать. Принимаю самую минимальную дозу. Не исключаю, что это вообще плацебо, но прекратить не могу — не хочу рисковать. Да и что в этом такого? Так повелось, что психически больных выносят в отдельную какую-то группу. Словно это «не настоящие» болезни. Но так же неправильно! Это серьезная проблема. Даже несмотря на то, что не всегда видна с первого раза. Это же не киста, или что-то типа того. Но такие болезни — реальны. Так почему нам приходится постоянно это доказывать? Если есть надежда вылечиться — нужно пытаться лечиться. Лично у меня были очень скверные показатели, были даже подозрения на опухоль мозга. Но потом перепроверили, и невролог направил меня к психиатру», — рассказала актриса.

Добавив, что один из симптомов ОКР — помешанность на контроле. «В 2013 году я купила дом, и захотелось все переделать. Например, отремонтировала гостевые домики, сделала там кухни, но без плит. Очень я волнуюсь, когда люди, что-то готовя, пользуются плитами. Пусть уж лучше все едят в моем доме. К тому же, кто-то может забыть выключить плиту, или случится утечка газа — начнется пожар. Короче, мне все нужно держать на контроле».

Аманда родилась в 1985 году в семье, не чуждой медицине: ее мать — психотерапевт, отец — фармацевт. С одиннадцати лет работала моделью, в пятнадцать дебютировала в телесериалах, в 2004-м — в кино, в комедии с Линдси Лохан «Дрянные девчонки».

На съемках выдержавшей 37 сезонов «мыльной оперы» «Все мои дети» закрутила роман с партнером по шоу, Микой Альберти. После — с Эмилем Хиршем, партнером по «Альфа Догу» Кассаветиса. После — с партнером по фильму «Мамма миа!» Домиником Купером. Среди прочих любовных побед девушки — актеры Райан Филлипп, бывший муж Риз Уизерспун, Джош Хартнетт, Десмонд Харрингтон, Джастин Лонг, Томас Садоски.

Как отличить навязчивые мысли от ОКР: 3 главных признака

Чем-то увлекаться — это нормально. Но есть нюансы

Каждый человек хотя бы раз в жизни чем-то сильно увлекался. Подростки могут целыми днями слушать любимую песню или смотреть популярного видеоблогера, а отцы семейств — в любой удобный момент хватать удочки и уезжать в направлении рыбы.

Мы можем бесконечно расставлять тарелки по цвету и размеру, обожать убираться, готовить себе только макароны с сыром или прокручивать в голове навязчивые мысли — просто потому что нам так нравится. 

«Сильное увлечение — необязательно плохо, если зацикленность на человеке, песне или какой-то еде доставляет удовольствие, то это не повод для беспокойства», — объясняет клинический психолог и основательница центра для лечения людей с тревожными расстройствами Дженни Йип. 

«Даже если навязчивые идеи вызывают беспокойство, например, из-за проблем на работе или в личной жизни, они вряд ли станут медицинской проблемой, если при этом не сопровождаются компульсивным (навязчивым) поведением», — отмечает психолог, доктор медицинских наук Дорин Додген-Маги. 

Предотвратить надвигающийся приступ тревоги возможно при помощи простых дыхательных упражнений:

  • положите одну ладонь на живот, а другую на грудь, выполняйте глубокие вдохи и медленные выдохи, считая до десяти;
  • сделайте глубокий вдох, а затем очень медленный выдох, который по продолжительности должен быть в 1,5–2 раза длиннее вдоха;
  • сделайте подряд несколько коротких и резких вдохов через нос, а затем медленно и спокойно выдохните через рот.

При выполнении дыхательных упражнений необходимо полностью сосредоточиться на технике. Это позволит отвлечься от того, что вызвало у вас негативные эмоции. 

Когда стоит бить тревогу 

Диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство» ставится, когда навязчивые мысли полностью подчиняют себе человека, когда беспокойство становится привычным фоном жизни. И второй важный момент: при ОКР навязчивые желания приводят к навязчивым (компульсивным) действиям, ритуалам, которые убирают тревогу и дают человеку временное облегчение.

Мозг получает положительное подкрепление компульсии, а человек с ОКР попадает в замкнутый круг: он перестает контролировать свои мысли и действия и не может остановиться, даже если чувствует, что его поведение смешное или странное.  

Часто пациенты с ОКР описывают внезапное вторжение в сознание нежелательных мыслей или неприятных образов. Эти навязчивые идеи обычно сопровождаются глубоким чувством страха и желанием выполнить определенные действия.

Симптомы ОКР могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Обычно они усиливаются во время стресса. Навязчивые идеи можно разделить на четыре условных подгруппы: 

  • Чрезмерный страх перед микробами или заражением.
  • Нежелательные, запрещенные или табуированные мысли о сексе, религии.
  • Агрессивные мысли по отношению к себе или людям.
  • Страсть к идеальному порядку или симметрии.

Так, страх перед микробами может заставить человека постоянно мыть руки и протирать их антисептиками. То есть не просто несколько раз в день – перед едой и после улицы, а бесконечно и в любых обстоятельствах. 

По словам психолога Додген-Маги, родным и знакомым бывает трудно понять интенсивность внутренней борьбы людей с ОКР и то, почему она занимает так много места в их жизни. 

Тревожность и тревожное расстройство 

Чем они отличаются и как избавиться от мучительного предчувствия «что-то должно случиться». 

Читать статью

Как отличить болезнь от особенностей психики 

Мы подобрались к главной теме нашей статьи – как самостоятельно выяснить, с чем мы столкнулись: с особенностями психики или с самой настоящей болезнью. Ученые считают, что у ОКР и просто навязчивых мыслей есть три основных отличия. 

  1. Проверьте, мешают ли навязчивые мысли вашей повседневной жизни. Если не мешают, скорее всего, вам повезло и это не ОКР. «Если навязчивые мысли мешают человеку жить обычной жизнью или побуждают к компульсивному поведению, то у него может быть ОКР», – подчеркивает психолог Додген-Маги.

  2. Второе существенное отличие – может ли человек контролировать свои мысли или нет. У человека без ОКР собственные навязчивые идеи обычно не вызывают беспокойства, часто они кажутся ему частью личности и могут даже нравиться. А вот люди с ОКР имеют совсем другой опыт: навязчивые мысли их беспокоят, они хотели бы избавиться от них, но не могут этого сделать.

  3. И последнее важное отличие – у человека с ОКР навязчивая идея всегда сочетается с компульсией, то есть с навязчивым действием. Попытайтесь определить, возникает ли у вас компульсивное поведение из-за навязчивой мысли или в ответ на нее.


Рисунок 1. Отличия патологической тревоги от естественной. Изображение: stories / freepik.com

И что же теперь делать? 

Если вам плохо, если вас беспокоит ваше состояние, то независимо от диагноза, стоит обратиться к врачу. С помощью профессионала вы научитесь контролировать эмоции и справляться с тревогой.

«Если компульсивное поведение, которое «успокаивает» навязчивые идеи, отнимает более одного часа в день, плохо влияет на личную жизнь или вызывает страх, то стоит обратиться за профессиональной помощью», – добавляет психолог Додген-Маги.

При обсессивно-компульсивном расстройстве стоит как можно раньше обратиться за помощью к специалистам, от этого во многом зависят результаты лечения. Больным ОКР обычно назначают различные виды психотерапии, например, когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) или терапию принятия и приверженности (ACT). По данным Международного фонда ОКР, симптомы ОКР могут уменьшить антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). 

я живу с тяжелыми мыслями и множеством ритуалов

Навязчивые мысли, например, сексуального или суицидального характера, возникающие на пустом месте, необоснованные страхи за себя и своих близких, которые можно «изгнать» из головы только с помощью ритуалов, могут быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Казалось бы, что страшного в том, что человек подумал о чем-то плохом и побежал мыть руки или начал включать и выключать свет? Да, странно, но бывает и хуже. Однако обсессии (мысли) и компульсии (ритуалы) постепенно захватывают всю вашу жизнь, не оставляя времени на работу и общение с окружающими. Многие страдающие ОКР стараются не обращать внимания на свои «причуды» и не идут к врачу. Между тем, в ряде случае лечение, как медикаментозное, так и психотерапевтическое, просто необходимо, поскольку человек может потерять способность к обучению и труду.

  • Мария, 30 лет
  • Город: Москва
  • Профессия: аналитик

Ритуалы начали одолевать меня еще в детстве, лет с десяти. Помню, если я дома задевала ножку стула, то возвращалась и прикасалась ко второй, третьей и четвертой – понежнее. Как будто извинялась. Воспринимало ли мое детское сознание мебель как живые существа? Нет, я четко осознавала, что это всего лишь кусок дерева, но ничего поделать не могла. Как я поняла потом, самая большая проблема страдающих ОКР в том, что они не отдают себе отчет в том, зачем выполняют ритуалы. Если этот момент отследить, то число компульсий можно сократить.

Позже появились мания цифр. По дороге в университет я складывала номера встречных автомобилей, чтобы получить однозначное число. Одно время моей «любимой» была цифра 4, и я перебирала номера машин до тех пор, пока не получала ее. «Счастливые» числа довольно часто менялись, это зависело от событий в жизни. Так, свою любимую четверку я променяла на шестерку после череды неприятностей – просто подумалось, что моя цифра перестала меня от них ограждать.

Я считала все и везде: цифры на ценниках, причем не только цены, но и число граммов продукта в упаковке, номера телефонов на рекламных плакатах, время на часах… Мне было страшно смотреть на 0 и получать 1 в ходе своих расчетов. Нуля я боялась, потому что он вселял в меня ощущение ненужности близким людям, а единицы – потому что боялась остаться одна, что, в сущности, одно и то же. 

Черточки на асфальте возникли в моей жизни гораздо позже, хотя нередко ОКР начинается именно с них. Мне было 24, позади была несчастная любовь, и они выступали теми самыми переживаниями, не наступив на которые, я избегала страданий. В тот момент я стала понимать, что со мной что-то не так. По ключевым симптомам я нашла статью в интернете про ОКР и подумала – это, что терзает меня. Однако, прочитав, что люди с таким диагнозом могут становиться инвалидами, я эту мысль от себя отогнала на долгие пять лет.

Но проблема никуда не исчезала, и если раньше ритуалы были фоном моей жизни, то теперь прочно вошли в повседневность, появились навязчивые мысли. В статьях про ОКР пишут, что ритуалами снимают навязчивые мысли. Но у меня было не так: долгое время меня одолевали ритуалы без обсессий. 

Обсессии кратно увеличили число проводимых ритуалов – я включала и выключала свет по 14-114 раз, брала пропуск с рабочего стола раз 10, а если какое-то слово вызывало у меня негатив или страх, например, онкология, то я стирала и писала его заново, писала и стирала — и так пока не пойму, что вот теперь ничего плохого не произойдет. И еще я перед уходом из дома неоднократно проверяла выключена ли электроплита и поэтому всюду опаздывала. В какой-то момент я подумала: неужели я не верю самой себе? Я же видела, что она выключена. И перестала проверять.

Год назад я обратилась к психотерапевту, но не по поводу ОКР. С ним, как мне казалось, я научилась сосуществовать. Тяжело было в моменты стресса, когда число обсессий и ритуалов сильно возрастало. А в моменты спокойной жизни и хорошего настроения они покидали меня вовсе.

В тот период меня мучило плохое настроение и необъяснимая подавленность. Я моментально раздражалась и срывалась на всех, особенно на близких. С этим я и пришла к психотерапевту и попутно рассказала про ОКР. Он объяснил, что тревожное расстройство возникает, когда в мозге нарушается работа нейромедиаторов, среди которых – дофамин, отвечающий за мотивацию и чувство удовлетворения, и серотонин, обеспечивающий хорошее настроение. Человек начинает анализировать слишком много событий, в том числе совсем незначительные, поэтому и появляются навязчивые мысли.

Врач сказал, что ОКР – болезнь лентяев, якобы она проявляется, когда человеку нечем заняться. Не могу сказать это про себя, работы у меня всегда хватало. Другое дело, что пониженное настроение может подтолкнуть меня к прокрастинации, но это мало связано с ОКР.

Примерно через месяц приема антидепрессанта мне стало легче. Главным образом улучшилось настроение, появились планы и силы их реализовывать. Что касается ОКР, то я стала осознанно его контролировать — не поддаюсь желанию выключить свет еще и еще раз. Но, честно говоря, не всегда получается — порой захватывает такая сильная тревога, что проще встать и щелкнуть тумблер.

ОКР — как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство

2. ЭТО СЕРЬЕЗНО

«ОКР — это не шутка. Это состояние психического здоровья. Если вы никогда не укладывали 30 минут бутылочки с шампунем в определенном порядке, потому что если это не сделать, вашу маму собьет машина — вы не знаете, что такое жизнь с ОКР».

3. ЭТО ОЧЕНЬ НАВЯЗЧИВО

«Вам приходится жить с постоянными кошмарами в голове. Вы не можете избавиться от беспокойства, пока не выполните определенный ритуал. Представьте, что каждый ваш шаг опирается на какое-нибудь суеверие. Вот так мы живем».

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

4. ЭТО ПОЛНОСТЬЮ ИСТОЩАЕТ

«Изо дня в день приходится мучительно переживать одно и то же. Чтобы подумать о чем-то нужном, приходится прикладывать сверх-усилия».

5. ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПО-РАЗНОМУ

«Я не настаиваю на том, чтобы все было разложено в алфавитном порядке, но это не значит, что у меня нет ОКР. Просто оно проявляется иначе».

6. ОНО ВЫЗЫВАЕТ НАВЯЗЧИВЫЕ ПРИВЫЧКИ

«Мой тип расстройства — маниакальное прихорашивание. Я могу по часу приглаживать брови перед зеркалом в ванной, когда испытываю стресс. Иногда я занимаюсь этим от скуки, понимая всю бессмысленность».

7. МЫ НЕ ШУТИМ ОБ ЭТОМ

«Когда кто-нибудь с улыбкой произносит, что у него паранойя или ОКР — он никогда не имеет в виду, что действительно болен. Это такая форма шутки. Люди, которые этим страдают, не шутят о своей болезни, потому что им не до смеха».

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

8. ЭТО НЕЛЬЗЯ «ПРОСТО ПЕРЕСТАТЬ ДЕЛАТЬ»

«Это не черта характера, не блажь или душевная лень. Это диагноз. Я не могу это остановить, я не могу перестать так делать. Я вынужден совершать нелепые с вашей точки зрения вещи, чтобы просто успокоить себя».

что такое болезнь ОКР — симптомы, диагноз психического заболевания, признаки, причины в психиатрии, примеры поведения

Для человеческого мозга характерна подача своевременных сигналов об опасностях, которые могут оказаться угрозой для жизни. У людей, страдающих этим недугом, функция предупреждения дает сбои. Эти «неисправности» нередко приводят к печальным последствиям. Поэтому будет целесообразно поговорить об обсессивно-компульсивном расстройстве личности: что это такое, симптомы и признаки.

Что такое ОКР

Этот синдром представляет собой совокупность двух весьма неприятных для человека составляющих. Одна из них — обсессия, другими словами, навязчивое состояние. Оно заявляет о себе самопроизвольным появлением мыслей, чувств или неоправданной боязни.

Плохо, что больной при этом не имеет возможности как-либо воздействовать на свои ощущения. Постоянные тягостные думы способны заставить его испытывать тревогу и бояться того, что по существу не представляет угрозы. Объясняется это тем, что в определенный момент какая-то вещь, идея или ощущение представляется очень важной и жизненно необходимой. А все, что происходит вокруг, таит в себе исключительно опасность.

Вторым непременным элементом синдрома выступают компульсии. По-другому — навязчивое поведение. Эти ритуалы выполняются с единственной целью — избежать вероятных негативных происшествий, если, по мнению пациента, они способны ему навредить. Как и в случае с обсессией, он прекрасно понимает, что делает, но вести себя иначе не может.

Разбираясь с вопросом, что это такое — ОКР в психологии, несложно понять — когда человек пытается подавить осуществление действий, он начинает тревожиться еще сильнее. Все дело во взаимосвязи составляющих. Обсессии усиливают чувство беспокойства и общее неудовлетворительное состояние, а компульсии помогают приглушить их выраженность.

Патогенез

Исследователи в этой области еще не пришли к единственному достоверному мнению относительно развития синдрома. Но есть одна наиболее распространенная теория. Согласно ей удалось подтвердить взаимосвязь ОКР со сбоями в процессах взаимодействия подкорковых ядер и определенными зонами коры головного мозга.

Ученые выяснили, что уменьшение выброса серотонина (гормона, выделяемого нервными клетками), ведет к снижению возможности повлиять на дофаминергические нейропередачи. Они, в свою очередь, провоцируют нарушение баланса в системе, что приводит к избыточной дофаминовой активности в ядрах.

Причины возникновения

Принято считать, что источник этого заболевания находится в голове. Постоянный стресс, депрессия, плохое настроение — все эти проявления являются основными причинами обсессивно-компульсивного расстройства, признаки которого мы сегодня тоже рассмотрим. Но, кроме них, появление обуславливается и другими факторами.

ОКР может передаваться по наследству

Подтверждено, что в семье человека, страдающего данным недугом, раньше уже были случаи его возникновения. При этом нужно понимать, что генетическому наследованию подлежит сама природа недуга, а не его симптоматика. Так, у матери может наблюдаться боязнь подхватить какой-нибудь малоизвестный вирус, а у дочери обнаружится навязчивая мысль о вреде воды из-под крана.

Биологические причины

 

Ученые пришли к выводу, что у больных наблюдается недостаток дофамина и серотонина. Кроме того, присутствуют определенные нейроанатомические особенности, в то время как они отсутствуют у других.

Из-за расстройства личности

Личностные характеристики тоже связаны с синдромом. Взаимосвязь прослеживается со следующими факторами:

  • ощущением тревоги, поводом для которой выступает давняя разлука;
  • желанием подчиняться;
  • перфекционизмом;
  • слишком сильной самоотверженностью в работе;
  • высокими нравственными качествами;
  • неприятием нового;
  • боязнью рисковать;
  • повышенной чувствительностью;
  • амбивалентностью.

ОКР — это психическое заболевание, которое может появиться из-за учёбы

Да, исследователи единогласно подтверждают, что вынесенный из детства опыт способствует возникновению синдрома. Сюда следует отнести несколько факторов.

  • Ограничивающий формат обучения. Он обуславливает появление гиперответственности и стремления к идеальности во всех сферах жизни.
  • Когда учитель или просто человек, обладающий большим авторитетом, сам имел такой недуг.
  • Строгое религиозное воспитание. В его основах заложена установка, при которой просто негативные мысли сравнимы с плохими поступками.
  • Высокая нравственность.
  • Наличие стойких убеждений.
  • Излишняя ответственность. Привычка чувствовать себя виноватым без причины.
  • Завышенное значение мыслей. Когда в сознании укореняется установка, что думать о плохом равно осуществлять отрицательные деяния.
  • Попытки установить контроль над собственным разумом. Заставить себя не думать о чем-то определенном.
  • Переоценка вероятности и степени тяжести последствий.
  • Неприемлемость неопределенности.

Симптомы, характеризующие обсессивно-компульсивные расстройства

Психолог Дарья Милай

У взрослых они обычно проявляются гораздо ярче, чем у детей.

Аморальные навязчивости

Больного преследуют извращенные сексуальные фантазии, мысли о гибели, насилии, жестокости. Его одолевают опасения подцепить какой-нибудь вирус, серьезно заболеть. Он боится причинить другим боль, потерять деньги, веру в мироздание. Очень часто люди с таким синдромом зацикливаются на соблюдении идеального порядка и чрезмерной педантичности.

Неустранимые сомнения

Вслед за навязчивыми мыслями появляется тревожность. Не исключены панические приступы на почве бесконтрольного ужаса. Самое страшное — человек осознает, что все его страхи безосновательны, но ничего не может им противопоставить. Управлять постоянно повторяющимися навязчивостями он не в состоянии.

Одолевающие переживания о загрязнении

Среди симптомов и признаков болезни с диагнозом ОКР наблюдаются также частые приступы паники в толпе. Индивид опасается дотрагиваться до других людей, старается держаться подальше от их «грязной одежды», не вдыхать неприятные запахи. Ему кажется, что все смотрят именно в его сторону, появляется невроз.

Навязчивые действия

К ним следует отнести, например, многократное мытье рук, произвольный пересчет ступенек на лестничной площадке, маниакальную проверку выключенного утюга или закрытых водопроводных кранов, строго установленный порядок расположения посуды в шкафу, повторение «особенно важных» слов и т.д.

Кроме того, синдром сопровождается апатией, депрессивным состоянием. Нередки случаи возникновения проблем с эпидермисом, такие как дерматит,

алопеция. Пациент придает слишком большое значение своей внешности. Если своевременно не заняться лечением, в числе неизбежных последствий окажутся: алкогольная зависимость, замкнутость, повышенная утомляемость, мысли о самоубийстве, непримиримость к окружающим, резкие скачки настроения и т.д.

Нормальные и патологические мысли

Различаются они не своим содержанием, а значимостью, которая им придается. Многочисленные исследования подтверждают, что раз за разом повторяющиеся размышления не выходят за рамки нормы. Они наблюдаются у подавляющего большинства людей.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

ОКР обсессивно-компульсивное расстройство — это болезнь, при которой навязчивость порождается провоцирующим фактором. Он активирует случайную мысль, воспринимающуюся в качестве угрозы, и человек начинает испытывать тревогу. В попытках избавиться от нее он осуществляет компульсивные действия, направленные на защиту от опасности. Примечательно, что больному кажется, будто несбывшиеся опасения связаны именно с результатом компульсий.

Подобное поведение отличается кратковременностью, оно просто помогает снизить воздействие обсессий, избежать дискомфорта. Но не следует забывать, что в дальнейшем из-за этого будет происходить развитие недуга.

Последствия ОКР

Это расстройство бесцеремонно вторгается в повседневную жизнь и осложняет ее. Оно вынуждает постоянно страдать, что не лучшим образом сказывается на всех сферах нашего бытия. Именно при этом недуге люди чаще всего живут одни, теряют работу и отгораживаются от внешнего мира.

Сочетание с другими заболеваниями

 

Нередки случаи, когда у больных с этим синдромом наблюдаются сопутствующие недуги. Это может быть паническая атака. Если человек болеет продолжительное время, параллельно с основной болезнью начинается депрессия. При таком раскладе он с головой погружается в свои тяжкие думы и переживания, прекращает общаться с друзьями, не выходит из дома. Конечно, он прекрасно осознает, что поступает неправильно, но контролировать свои порывы и действия не в силах. Вследствие такого напряженного жизненного режима формируется вторичный виток депрессивного состояния.

Классификация

 

Разобравшись с расшифровкой диагноза ОКР в психиатрии, что это такое, пора узнать, на какие типы данное расстройство подразделяется.

В зависимости от того, насколько часто возникают приступы, синдром причисляется к следующим группам:

  • обсессивно-компульсивный;
  • рецидивирующий;
  • протекающий непрерывно.

Если брать во внимание симптоматику, получаем такую градацию:

  • с присутствием навязчивых мыслей;
  • с наличием ритуалов;
  • со смешанной симптоматикой.

По характерным особенностям различают:

  • боязнь эмоционального характера;
  • интеллектуальные переживания и тревоги;
  • моторные.

Анализы и диагностика

 

Поставить диагноз может только врач. Но прежде он обязан провести осмотр пациента, детальный опрос, сбор анамнеза.

К выводу, что у больного синдром с преобладанием навязчивых размышлений, специалист придет, только удостоверившись в том, что присутствуют именно постоянно повторяющиеся мысли. Они со временем перерастают в натуралистичные образы, становятся призывами к движению.

Постановка диагноза преимущественно компульсивный ОКР возможно в случае акцента на действии. Когда человеку страшно и он пытается защититься таким образом.

Наличие комплексного расстройства подтверждается присутствием равнозначной выраженностью обеих составляющих.

Лечение 

Осуществляется путем задействования медикаментозных и психотерапевтических методик. Ведущая цель, на достижение которой направлены манипуляции врача — снижение уровня выраженности симптомов. Немаловажное значение имеет и адаптация к нормальной жизни пациента.

Особо эффективной признана психотерапия поведения. Ее направленный эффект отличается стабильностью и не требует повторного курса терапии продолжительное время.

Психологическое 

В устранении недуга задействуют два типа лечения. В комплексе они оказывают выраженное положительное воздействие на состояние.

Когнитивная

Суть заключается в том, что больному предстоит приобрести несколько важных навыков, которые помогут ему справиться с заболеванием:

  • осознание, что мысли и эмоции напрямую влияют на появление ОКР;
  • умение управлять тревожностью и подавлять навязчивость;
  • способность задавать приоритет собственным установкам и убеждениям, разграничивать их по значимости;
  • возможность отказаться от повторяющихся действий и размышлений.
Поведенческая

Это методика, с помощью которой помогают адаптироваться к вызывающим дискомфорт и стрессовое состояние ситуациям. Проводят планомерное обучение и закрепляют полученные навыки. Делают это посредством психотерапевтических сеансов и домашних условиях на самостоятельных тренингах.

Медикаментозное 

Задайте вопрос

Такую болезнь или расстройство в психиатрии, как синдром ОКР излечивают не только при задействовании психологических способов. Отлично зарекомендовало себя на этом поприще и медикаментозное лечение.

Терапия антидепрессантами

Весьма распространены в терапевтических целях при борьбе с недугом. Используемые медиками препараты этой группы подразделяются на несколько подвидов.

Трициклические антидепрессанты

К ним относятся: Кломипрамин, Флувоксамин, Дулоксетин, Агомелатин, Миртазапин, Сертралин и Амитриптилин.

Транквилизаторы

Назначают: Клоназепам, Тофизопам, Алпразолам и Диазепам.

Нейролептики

Чаще всего выписывают: Сульпирид, Тиоридазин, Хлорпротиксен.

Другие препараты

Их применяют, как правило, для усиления эффекта вышеописанных медикаментов. Так терапия становится более успешной, пациент гораздо быстрее идет на поправку. В зависимости от основного направления лечения могут назначить: Карбонат лития, Вальпроевую кислоту, Ламотриджин, Топирамат или Карбамазепин.

Помощь психолога Дарьи Милай

Серьезность болезни ни в коем случае нельзя недооценивать. Если у вас возникли предположения о ее наличии или вы просто хотите побольше узнать о заболевании, записывайтесь ко мне на консультацию. Во время беседы я:

  • помогу разобраться в ощущениях и выявить первые тревожные симптомы;
  • расскажу, как бороться с проявлениями, чтобы снизить дискомфорт;
  • посоветую обратиться к специалистам по обсессивно-компульсивному расстройству за медицинской помощью, если того потребует ситуация;
  • окажу моральную поддержку в непростой для пациента момент.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика предусматривает сведение к минимуму моментов, при которых психике грозит опасность. Здоровые семейные отношения, порядок на работе во взаимоотношениях с коллегами, грамотное осуществление воспитательного процесса — на этих пунктах делается акцент, все мешающее достичь нужной цели устраняется.

Вторичная нацелена на недопущение появления следующего витка. Для этого систематически проводится корректировка состояния, задается направление на вменяемое сознательное отношение к возможным травмирующим психику случаям.

Прогноз

Полностью излечиться от синдрома ОКР, к сожалению, невозможно. Насколько успешной окажется терапия, зависит от своевременного обращения к врачу. Если за медицинской помощью больной обратился на начальной стадии заболевания, велика вероятность, что улучшение он почувствует уже через 6-12 месяцев. При запущенном течении болезни может потребоваться от 1 до 5 лет, прежде чем станут заметны положительные эффекты. Следует понимать, что, обратившись к специалисту, когда недуг уже в крайне тяжелой форме, на полное избавление от него рассчитывать не стоит. Да, случаи полного выздоровления были зафиксированы в прошлом, но их слишком мало, чтобы полагаться на удачу.

У детей

Теперь узнаем, как появляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), признаки и причины заболевания в детском возрасте. Терапия при устранении симптомов мало чем отличается от лечения для взрослых. Единственное — при работе с детской психикой особое внимание уделяется окружающим факторам. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо сделать домашнюю обстановку максимально благоприятной, исключить семейные ссоры, больше времени проводить всей семьей, чаще демонстрировать позитивные эмоции и т.д. Помните, что не только дома, но и в школе малышу понадобится поддержка и внимание.

Заниматься самобичеванием и корить себя за рождение ребенка не со стопроцентным здоровьем — глупо. Лучше постарайтесь сделать все возможное, чтобы создать нужные условия для его выздоровления. Если взяться за дело своевременно, хорошие результаты не заставят себя долго ждать.

Диета при обсессивно-компульсивном расстройстве

В зависимости от формы и направленности синдрома ОКР врач наверняка предложит пациенту придерживаться одной из подходящих диет. Ничего удивительного — правильное сбалансированное питание играет ведущую роль в процессе выздоровления и является эффективным дополнением к назначенной терапии.

Так, при наличии неврозов наверняка будет рекомендована диета для нервной системы, а в ситуации продолжительного депрессивного состояния поможет специальный рацион для питания при депрессии.

Теперь вы узнали все необходимое об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), его симптомах и поведении больных на примерах, представленных в нашей статье. Синдром — не приговор, а мотивация к действию. Постарайтесь сделать свою жизнь максимально комфортной и пересмотрите жизненные установки. Возможно, все не так страшно, как кажется на первый взгляд.

 

 

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Девушка с ОКР сняла на видео, как завтракает, и довела людей до слёз

Американка с обсессивно-компульсивным расстройством сняла на видео ежедневный обряд, который ей нужно выполнить, чтобы позавтракать, и этот ролик вызывает боль. Перед тем как приступить к трапезе, девушке нужно понюхать еду определённое количество раз, а солнечный свет выводит её из себя.

Эшли Доусон, 26-летняя жительница Атланты, США, всю жизнь страдала обсессивно-компульсивным расстройством и очень стеснялась этого, пишет BuzzFeed. Официально девушке поставили этот диагноз около семи лет назад, но его признаки, такие как нервный тик, соблюдение ритуалов и навязчивые мысли, у неё проявлялись ещё с четырёхлетнего возраста.

Долгие годы Эшли было тяжело принять свою болезнь, девушка хотела не казаться людям необычной.

«Я потратила очень много времени, стыдясь своего ОКР и пытаясь замаскировать нервный тик. За 26 лет я нашла способы заставить себя выглядеть более естественно, чтобы так не стесняться», — рассказала девушка корреспондентке BuzzFeed.

Но, устав стыдиться себя, Эшли решила поделиться с людьми тем, через что ей приходится проходить. В начале марта она записала на видео ритуал, который ежедневно проводит перед завтраком, и опубликовала ролик на TikTok.

«Я покажу вам, как я завтракаю с тяжёлым ОКР», — написала она.

На записи девушка показывает, что ей нужно понюхать еду, лежащую на тарелке, 11 раз. Этот процесс прерывается нервным тиком — Эшли непроизвольно дёргает шеей и моргает.

Затем девушке ей нужно четыре раза встряхнуть тарелку, не прекращая нюхать свой завтрак. Потом, наконец, она может поднять бутерброд и поднести его ко рту, но, перед тем как откусить, она снова принюхивается к еде и не прекращает делать это, пока ест.

@lapinstudios#####♬ Soap — Melanie Martinez

 

Пользователей соцсети очень тронуло видео Эшли.

Боже, мне так жаль, что тебе приходится проходить через всё это, чтобы просто выполнять обычные дела. Честно говоря, я не могу представить, как изнурительно это должно быть для тебя. Посылаю тебе любовь.

А кого-то ролик девушки и вовсе довёл до слёз.

Я так сильно плачу, надеюсь, скоро тебе полегчает.

Видео собрало на TikTok более двух миллионов просмотров, хотя виральность и не была целью Эшли.

«Я хотела показать людям, как выглядит мой нервный тик, когда я его не сдерживаю, и мне было всё равно, сколько человек это увидит — два или две тысячи», — призналась она.

Эшли не может не соблюдать свои ритуалы, даже когда просто перекусывает злаковым батончиком. Девушка принюхивается к нему каждый раз, когда собирается съесть кусочек. К тому же, она откусывает от батончика такие части, чтобы в образовавшуюся выемку помещался её нос.

@lapinstudiosReposting because my OCD brain is wanting me to put “possible PANDAS” on all of these haha ##fyp ##foryou ##ocd ##tic ##storytime ##UltraSmoothMoves♬ Hymn — Kesha

С тех пор Эшли продолжает делиться с людьми видео о том, как ей живётся с ОКР. Она хочет показать им, как эта болезнь на самом деле отличается от общепринятых представлений.

«Многие думают, что ОКР — это только про чистоплотность, что на самом деле далеко от истины. Идея, что люди с ОКР просто «сумасшедшие чистюли», вредит сообществу людей с ментальными проблемами», — считает Эшли.

Ритуалы Эшли, обусловленные её болезнью, связаны не только с приёмом пищи. Девушка неотрывно смотрит на незнакомых людей, считает, сколько раз она отпивает напиток, а также повторяет рандомные слова снова и снова.

@lapinstudiosWeird things my OCD makes me do Part One ✌? ##fyp ##foryou ##ocd ##ocdcheck ##ocdproblems ##mentalhealthawareness ##retailtherapy ##quarantine♬ step on up — bimmer.jpeg

Задача роликов Эшли не в только в том, чтобы повысить осведомлённость об ОКР среди людей. Девушка хочет, чтобы глядя на неё, другие обладатели этого диагноза могли быть собой и меньше стеснялись своего поведения.

Помимо ОКР, у девушки был ещё целый букет разных диагнозов: депрессия, синдром раздражённого кишечника, фибромиалгия (вызывает боли во всём теле), расстройство пищевого поведения и болезнь Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы). Нынешний врач Эшли предполагает, что это вызвано серией стрептококковых инфекцией, которые его пациентка перенесла в детстве.

Несмотря на проблемы со здоровьем, Эшли ведёт вполне нормальную для взрослого человека жизнь: она проводит полный рабочий день на радио, а в свободное время подрабатывает как модель и актриса.

И всё-таки жизнь с ОКР нелегка, и это может подтвердить жительница Великобритании, долгие годы страдавшая от этой болезни. Девушка была одержима цифрой четыре и повторяла все свои ритуалы именно столько раз, думая, что таким образом спасёт окружающих от беды.

Пандемия коронавируса внесла некоторые изменения в жизнь людей с обсессивно-компульсивным расстройством. Британка стала тратить на уборку по сорок часов в неделю, и остановиться она никак не может.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Справочное руководство по заболеваниям

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 1 марта 2022 г.

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют вас выполнять повторяющиеся действия (компульсии). Эти навязчивые идеи и компульсии мешают повседневной деятельности и вызывают значительные страдания.

Вы можете попытаться игнорировать или остановить свои навязчивые идеи, но это только усилит ваши страдания и тревогу.В конечном счете, вы чувствуете необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР .

Обсессивно-компульсивное расстройство часто концентрируется вокруг определенных тем — например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.

Если у вас ОКР , вам может быть стыдно и стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

Симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно включает как обсессии, так и компульсии. Но также возможно иметь только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности.

Симптомы обсессий

ОКР обсессии – это повторяющиеся, стойкие и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые навязчивы и вызывают дистресс или тревогу.Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться от них, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти навязчивые идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

Навязчивые идеи часто имеют темы, например:

  • Боязнь заражения или грязи
  • Сомнения и трудности с переносимостью неопределенности
  • Нужен порядок и симметрия
  • Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
  • Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы

Примеры признаков и симптомов обсессии включают:

  • Страх заражения от прикосновения к предметам, к которым прикасались другие
  • Сомнения, что вы заперли дверь или выключили плиту
  • Интенсивный стресс, когда объекты расположены не по порядку или не повернуты определенным образом
  • Изображения вождения автомобиля в толпу людей
  • Мысли о непристойностях или неподобающем поведении на публике
  • Неприятные сексуальные изображения
  • Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие

Симптомы навязчивых состояний

ОКР Навязчивые действия — это повторяющиеся действия, к которым вы чувствуете побуждение.Эти повторяющиеся действия или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с вашими навязчивыми идеями, или предотвращения чего-то плохого. Однако участие в навязчивых действиях не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.

Вы можете составить правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать свое беспокойство, когда у вас возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.

Как и в случае навязчивых идей, компульсии обычно имеют темы, такие как:

  • Мойка и очистка
  • Проверка
  • Подсчет
  • Порядок
  • Следуя строгому распорядку
  • Требование подтверждения

Примеры признаков и симптомов навязчивых состояний включают:

  • Мытье рук, пока кожа не станет сырой
  • Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
  • Многократная проверка печи, чтобы убедиться, что она выключена
  • Подсчет по определенным шаблонам
  • Повторение про себя молитвы, слова или фразы
  • Размещение консервов лицевой стороной друг к другу

Тяжесть варьируется

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве.Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытываете, также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются, когда вы испытываете больший стресс. ОКР , обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что становится инвалидизирующим.

Когда обращаться к врачу

Есть разница между перфекционизмом — например, тем, кто требует безупречных результатов или работы — и тем, у кого ОКР . Обсессивно-компульсивное расстройство Мысли — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.

Если ваши навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:

  • Биология. Обсессивно-компульсивное расстройство может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
  • Генетика. OCD может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
  • Обучение. О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться этому постепенно с течением времени.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:

  • Семейная история. Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР .
  • Жизненные стрессы. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, характерные для ОКР .
  • Другие психические расстройства. OCD может быть связан с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, могут включать, среди прочего:

  • Чрезмерное время, затрачиваемое на ритуальное поведение
  • Проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит из-за частого мытья рук
  • Трудности при посещении работы, учебы или общественных мероприятий
  • Проблемные отношения
  • Общее низкое качество жизни
  • Суицидальные мысли и поведение

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство.Тем не менее, лечение как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение состояния и нарушение повседневной деятельности и распорядка дня.

Диагностика

Шаги, помогающие диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, могут включать:

  • Психологическая оценка. Это включает обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которые мешают качеству вашей жизни. С вашего разрешения это может включать разговор с вашей семьей или друзьями.
  • Диагностические критерии ОКР . Ваш врач может использовать критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
  • Медицинский осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, и проверить наличие связанных с ними осложнений.

Проблемы диагностики

Иногда бывает трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических расстройств.И возможно иметь как ОКР , так и другое психическое расстройство. Работайте со своим врачом, чтобы вы могли получить соответствующий диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не определяли вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, постоянное или более интенсивное лечение.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и лекарства.Часто лечение наиболее эффективно при их сочетании.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), разновидность психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное воздействие на вас объекта, которого вы боитесь, или навязчивой идеи, такой как грязь, и обучения вас способам сопротивления желанию выполнять ваши навязчивые ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь справляться со своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лекарства

Некоторые психиатрические препараты могут помочь контролировать обсессии и компульсии ОКР . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ОКР , включают:

  • Кломипрамин (анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
  • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
  • Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
  • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Однако ваш врач может прописать другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: на что обратить внимание

Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом о лекарствах от ОКР :

  • Выбор лекарства. В общем, цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможной дозировке. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. После начала приема лекарства может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.
  • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о любом мониторинге состояния здоровья, необходимом при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут тревожные побочные эффекты.
  • Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. При появлении суицидальных мыслей немедленно обратитесь к врачу или вызовите неотложную помощь. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе, улучшая настроение.
  • Взаимодействие с другими веществами. При приеме антидепрессантов сообщите своему врачу о любых других лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
  • Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов ОКР .Посоветуйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снижать дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны для контроля симптомов ОКР . В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

  • Программы интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР , которые не могут функционировать из-за тяжести своих симптомов.Эти программы обычно длятся несколько недель.
  • Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения OCD у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные методы лечения. DBS предполагает имплантацию электродов в определенные области мозга. Эти электроды производят электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения OCD у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению оказались неэффективными. ТМС — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге для облегчения симптомов ОКР . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки мозга.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все плюсы и минусы и возможные риски для здоровья, связанные с DBS и TMS , если вы планируете одну из этих процедур.

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни. В то время как ОКР требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя, чтобы построить свой план лечения:

  • Практикуйте то, что вы изучаете. Вместе со своим специалистом в области психического здоровья определите методы и навыки, помогающие справиться с симптомами, и регулярно применяйте их.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы ОКР , скорее всего, вернутся.
  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач выявили проблемы, которые могут вызвать симптомы ОКР .Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Свяжитесь со своим врачом или терапевтом, если заметите какие-либо изменения в симптомах или самочувствии.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Свяжитесь с врачом, который лечит вас от ОКР , прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом безрецептурных лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Козырек и опора

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сложной задачей.Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете испытывать смущение или гнев из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

  • Узнайте о OCD . Информация о вашем заболевании может придать вам силы и мотивировать придерживаться плана лечения.
  • Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о своих целях восстановления и помните, что восстановление после ОКР — это непрерывный процесс.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Обращение к другим людям, столкнувшимся с похожими проблемами, может оказать вам поддержку и помочь справиться с трудностями.
  • Найдите здоровые выходы. Исследуйте здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
  • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. В дополнение к профессиональному лечению методы управления стрессом, такие как медитация, визуализация, мышечная релаксация, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи, могут помочь уменьшить стресс и тревогу.
  • Занимайтесь своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Идите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте OCD мешать вашей жизни.

Подготовка к встрече

Вы можете начать с визита к своему лечащему врачу. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список из:

  • Любые симптомы, которые вы заметили, включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытали, а также вещи, которых вы можете избегать из-за своего дистресса
  • Ключевая личная информация, включая любые сильные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с похожими симптомами
  • Все лекарства, витамины, лечебные травы или другие добавки, а также дозировки
  • Вопросы вашему врачу или терапевту

Возможные вопросы:

  • Как вы думаете, у меня есть OCD ?
  • Как вы относитесь к ОКР ?
  • Как мне может помочь лечение?
  • Есть ли лекарства, которые могут помочь?
  • Поможет ли терапия для предотвращения воздействия и реакции?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо веб-сайты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

  • Снова и снова приходят в голову определенные мысли, несмотря на попытки игнорировать их?
  • Должен ли ты располагать вещи определенным образом?
  • Вам приходится снова и снова мыть руки, считать или проверять вещи?
  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или случайными?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает симптомы?
  • Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Избегаете ли вы чего-либо из-за своих симптомов?
  • Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших родственников психические расстройства?
  • Испытывали ли вы какую-либо травму или сильный стресс?

Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время встречи.

© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше об обсессивно-компульсивном расстройстве

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)

Педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное расстройство, которое часто начинается в детстве и часто не распознается, не диагностируется и не лечится.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися навязчивыми идеями (нежелательными идеями, мыслями, образами или побуждениями) и компульсиями (повторяющееся поведение или умственные действия), направленными на предотвращение риска и/или облегчение стресса.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей отличается от типичных для развития детских ритуалов, таких как предписанные правилами ритуалы отхода ко сну и суеверное поведение. ОКР отличается от случайных неприятных мыслей и обычных детских тревог. Оно более интенсивное и стойкое, а опыт ОКР более тревожный и бессмысленный, чем повседневные заботы.

Педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство имеет множество различных проявлений: опасения по поводу микробов, беспокойство об ответственности за причинение вреда, видение тревожных изображений насилия, озабоченность правилами удачи и потребность в том, чтобы все было «как надо».

Во всех проявлениях ОКР характерно постоянное стремление уменьшить неуверенность и стресс. К сожалению, эти усилия на самом деле поддерживают и усиливают симптомы ОКР. При отсутствии лечения педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство может стать хроническим и изнурительным состоянием, которое мешает развитию и сохраняется во взрослом возрасте.

В любой момент времени примерно 1 из каждых 100 взрослых (или от 2 до 3 миллионов взрослых в США) страдает ОКР. Подсчитано, что по крайней мере 1 из 200 детей и подростков в США страдает обсессивно-компульсивным расстройством. Это примерно столько же детей, больных сахарным диабетом.

Педиатрическим обсессивно-компульсивным расстройством страдают как мальчики, так и девочки. У мальчиков более вероятно начало в препубертатном периоде (и семейный анамнез ОКР или синдрома Туретта). Девочки более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства в подростковом возрасте или в возрасте двадцати лет.

Причины и факторы риска

Как и в случае со многими поведенческими или психическими расстройствами, причины ОКР до конца не изучены. Большинство экспертов сходятся во мнении, что ОКР — это нейроповеденческое расстройство, затрагивающее как мозг, так и поведение. Области головного мозга, наиболее часто поражаемые, — это передняя часть мозга и более глубокие структуры мозга (называемые корково-полосатыми цепями мозга). Серотонин является нейротрансмиттером (химическим мессенджером), участвующим в этих цепях. Имеются некоторые данные о том, что у небольшой группы детей препубертатного возраста с обсессивно-компульсивным расстройством наблюдаются приступы и обострения симптомов, связанные с их иммунным ответом на определенные инфекции (например, острый фарингит).

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что ОКР передается по наследству, и гены, вероятно, играют роль в биологической уязвимости для этого расстройства у многих людей. Интересно, что некоторые эксперты считают, что тип ОКР, возникающий в детстве, имеет более сильный генетический компонент по сравнению с ОКР, возникающим во взрослом возрасте.

Хотя различия в мозге и генах пострадавших, вероятно, играют роль в развитии ОКР, ОКР также является приобретенным расстройством. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно начинается с, казалось бы, безобидного и благонамеренного поведения, направленного на то, чтобы избавиться от неприятных ощущений.Тем не менее, эти способы мышления и поведенческие модели становятся заученными и со временем укрепляются по мере того, как они практикуются. Получение нового знания о пугающих результатах и ​​собственных способностях является ключевым компонентом эффективного лечения.

Симптомы и типы

Навязчивые идеи — это навязчивые мысли, образы или побуждения, возникающие снова и снова. Эти мысли застревают в сознании больного ребенка, как липучки промышленной прочности. Дети и подростки воспринимают эти мысли как очень тревожные и нежелательные.Это и понятно, потому что навязчивые идеи сопровождаются неприятными чувствами, включая страх, тревогу, отвращение, сомнение и/или «неправильные» ощущения.

Ниже приведены примеры распространенных навязчивых идей, с которыми сталкиваются люди с ОКР:

  • Озабоченность биологическими жидкостями или отходами, грязью, микробами/болезнями, химикатами или липкими веществами. Страх заражения и/или распространения предполагаемых загрязняющих веществ.
  • Озабоченность болезнью или болезнью (т.г., рвота, развивающееся заболевание, наличие рака).
  • Страх быть ответственным за ужасный вред, если не быть достаточно осторожным (например, сжечь дом, наехать на кого-то, нанести непоправимый вред чьим-то чувствам).
  • Нежелательные мысли (например, образы насилия, запретные мысли или образы о сексе или табуированном поведении, опасения по поводу того, что вы гомосексуалист).
  • Страх потерять контроль и сделать что-то ужасное или несовместимое с собственным самоощущением (т.г., воровство, причинение вреда другим, причинение вреда себе).
  • Чрезмерное беспокойство о добре и зле, наличие чистых намерений, боязнь оскорбить Бога или опасения по поводу богохульства.
  • Суеверные представления об удаче (счастливые/несчастливые числа, цвета и т. д.).
  • Беспокойство по поводу равномерности, симметрии, полноты или выполнения чего-либо «в самый раз» (например, чтения или письма, аранжировки).
  • Нужно знать, помнить, понимать, или говорить, или делать что-то в совершенстве.

Навязчивые действия (также называемые ритуалами) — это повторяющиеся действия или умственные действия, которые человек чувствует побуждением совершать в ответ на одержимость или в соответствии с правилами, которые должны строго соблюдаться.Хотя дети не всегда могут объяснить свою цель, навязчивые действия направлены на предотвращение или уменьшение дистресса и/или предотвращение ужасного исхода. Однако это компульсивное поведение явно чрезмерно и не связано реалистичным образом с результатами, которые они намеревались нейтрализовать или предотвратить.

Ниже приведены примеры распространенных компульсий, испытываемых людьми с ОКР:

  • Чрезмерное мытье рук, принятие душа, уход за собой, уборка или другие действия по обеззараживанию.
  • Следование жестким правилам или ритуальному поведению для обеспечения безопасности.
  • Проверка, чтобы убедиться, что вред не был причинен или не было допущено ошибок.
  • Поиск утешения, признание, постоянное задавание вопросов.
  • Поиск информации, проверка/осмотр тела.
  • Умственные ритуалы, такие как специальные высказывания, молитвы, мысленное рассмотрение ситуаций.
  • Идеально выполнять определенные задачи и/или делать вещи «как раз правильно».
  • Повторение, счет, прикосновение, упорядочивание/расстановка, повторение или отмена.

Избегание ситуаций, вызывающих навязчивые идеи и компульсии, является очень частой реакцией (например, избегать прикосновения к предметам, посещения мест, размышлений). В самом деле, избегание часто является реакцией, потому что оно часто позволяет обойти тревогу и предполагаемую потребность участвовать в трудоемких компульсивных ритуалах.

Навязчивые действия и избегание ОКР иногда называют « безопасным поведением », потому что они используются, чтобы избежать риска и дискомфорта. Однако ОКР не следует правилам здравого смысла, и со временем такое безопасное поведение фактически усиливает тяжесть ОКР и помехи от него.

Диагностика и тесты

Детские психологи, детские психиатры и другие квалифицированные специалисты в области поведенческого здоровья обычно диагностируют педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство после комплексной диагностической оценки, основанной на наблюдении и оценке симптомов. Всесторонняя оценка отличает симптомы ОКР от других состояний, которые также включают повторяющиеся мысли или повторяющееся поведение (например, другие тревожные расстройства, тиковые расстройства, привычки, таскание за волосы, ковыряние кожи, озабоченность своим телом или весом, расстройство аутистического спектра или психоз).Кроме того, всесторонняя оценка включает оценку часто сопутствующих состояний, а также понимание и участие семьи в лечении ОКР ребенка.

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется, когда у ребенка или подростка возникают навязчивые идеи или компульсии, которые отнимают много времени, причиняют беспокойство и/или мешают важным областям жизнедеятельности (например, в школе, с друзьями или дома). Если у ребенка есть тиковое расстройство (или тиковое расстройство в анамнезе), к диагнозу ОКР применяется спецификатор «связанный с тиком».

Лечение и уход

Педиатрическое обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддается лечению. Лечение первого уровня ОКР легкой и средней степени тяжести у детей — это тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), в котором особое внимание уделяется подходу, называемому «воздействие и предотвращение реакции» или E/RP. Когда симптомы ОКР от умеренных до тяжелых или при обстоятельствах, которые могут препятствовать успешной КПТ, следует рассмотреть комбинированный подход к лечению (КПТ плюс медикаментозное лечение с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС]).

В рамках когнитивно-поведенческой терапии дети и родители узнают о цикле ОКР и стратегиях, позволяющих вырваться из тупиковых ловушек ОКР. Ранняя КПТ включает формирование готовности ребенка и семьи к участию в лечении. E / RP использует хорошо спланированное воздействие ситуаций ОКР в сочетании с воздержанием ребенка от непродуктивного безопасного поведения. Используя E/RP, дети и подростки учатся уменьшать силу своих мыслей об ОКР, учатся повышать свою терпимость к дискомфорту и учатся развивать «ментальные мускулы», необходимые для того, чтобы перестать заниматься безопасным поведением, которое поддерживает ОКР.

Родители играют очень важную роль в поддержке успешной когнитивно-поведенческой терапии. Они служат болельщиками, которые поддерживают и укрепляют храбрость, терпимость и учатся жить с сомнениями. Родителей учат, как изменить свое отношение к обсессивно-компульсивному расстройству своего ребенка, в том числе как смягчить поведение семьи, которое способствует возникновению симптомов ОКР.

Поскольку ОКР часто сочетается с другими расстройствами (например, синдромом Туретта, СДВГ, другими тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения), общий план лечения часто должен учитывать их.Такие совпадения могут изменить приоритеты лечения и/или привести к уточнению рекомендуемого подхода к лечению. У небольшой группы детей, у которых ОКР связано с инфекцией, лечение ОКР одинаково (КПТ и/или СИОЗС). Антибиотики рекомендуются только тогда, когда у ребенка есть текущая активная инфекция.

Дополнительная информация и ссылки по теме

Международный фонд ОКР — www.ocfoundation.org Американская ассоциация тревоги и депрессии – www.adaa.org

Ссылки и источники

Американская академия детской и подростковой психиатрии (2012 г.) Практические параметры оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51(1), 98-113.

Отделение Национального института психического здоровья, педиатрии и неврологии развития – Информация о PANDAS – www.nimh.nih.gov

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Rush System

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это название мыслей или поведения, которые:

  • Такое ощущение, что вы не можете их контролировать
  • Случается снова и снова
  • Мешайте своей повседневной жизни
  • Причинить много страданий

Большинство людей с ОКР диагностируются в подростковом или юношеском возрасте.Но ОКР также может возникнуть раньше или позже в жизни.

признака того, что вам следует обратиться за помощью при обсессивно-компульсивном расстройстве

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть мысли и поведение, которые они не могут контролировать. На самом деле навязчивые мысли часто приводят к компульсивному поведению. Например, вы можете постоянно проверять, заперта ли дверь или выключена ли плита.

Навязчивые мысли

К наиболее распространенным навязчивым мыслям относятся:

  • Чрезмерный страх микробов или грязи
  • Страх перед злоумышленниками
  • Нежелательные мысли о насилии, сексе или религии
  • Мысли о причинении вреда любимому человеку или себе
  • Потребность в расположении вещей симметрично или определенным образом

Компульсивное поведение

К наиболее распространенным компульсивным действиям относятся:

  • Чрезмерное мытье рук, душ или уборка
  • Запирание и отпирание дверей
  • Проверка приборов, чтобы убедиться, что они выключены
  • Прохождение через дверь или прикосновение к объекту определенное количество раз
  • Расстановка предметов в определенном порядке
  • Счет до определенного числа
  • Сбор предметов, которые вам не нужны или не используются

Тики, которые вы не можете контролировать

У некоторых людей с ОКР бывают тики — внезапные повторяющиеся движения или звуки, которые они не могут контролировать.Но сами по себе тики не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства.

Когда обратиться к врачу

ODC не просто беспокоится время от времени или время от времени дважды проверяет, заперли ли вы дверь. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством тратят не менее часа в день, если не намного больше, на борьбу с мучительными навязчивыми идеями или компульсиями.

Если вы считаете, что у вас может быть ОКР, запишитесь на прием к психиатру или психологу в Rush. В зависимости от вашей страховки, вам может понадобиться направление от поставщика первичной медико-санитарной помощи.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Rush

Лучшее лечение обсессивно-компульсивного расстройства зависит от особенностей вашего случая. Насколько это серьезно? Как вы реагировали на лекарства и психотерапию в прошлом?

В Rush мы найдем время, чтобы рассказать о вашей истории, потребностях и желаниях. Затем мы порекомендуем план, включающий один или несколько из следующих пунктов:

.
  • Когнитивно-поведенческая терапия, которая учит вас, как изменить свое мышление и реакцию, чтобы вы чувствовали себя менее тревожно.Психологи в Rush предлагают предотвращение воздействия и реакции, тип когнитивно-поведенческой терапии, которая особенно эффективна при ОКР. Он постепенно знакомит вас с ситуациями, которые вызывают беспокойство, и дает вам инструменты, чтобы стать менее чувствительными к ним.
  • Лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты и некоторые успокаивающие препараты. Мы часто используем лекарства в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
  • Глубокая стимуляция мозга — хирургическая процедура, которая может помочь людям с обсессивно-компульсивным расстройством, даже если другие методы лечения не помогли.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, поэтому лекарства от него нет. Но поиск лечения, которое работает для вас, может облегчить ваши симптомы и значительно улучшить качество вашей жизни.

Вопросы и ответы о COVID: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Мы поговорили с Рэйчел Гинзберг, доктором философии, заместителем директора Клиники тревожных расстройств и связанных с ними расстройств Колумбийского университета (CUCARD) – Вестчестер и доцентом медицинской психологии (психиатрии) Медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге, о жизни с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) ) во время пандемии OCVID-19.

Columbia Psychiatry: Все разговоры о коронавирусе и микробах должны вызывать повышенную реакцию у тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством или бактериофобией, или вызывать начало таких расстройств у тех, кто никогда не испытывал их до пандемии. Что такое ОКР и насколько оно распространено?

Dr. Ginsberg: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми идеями, компульсиями или тем и другим одновременно. Навязчивые идеи — это чрезмерные и повторяющиеся навязчивые мысли, образы или импульсы, которые причиняют беспокойство и усиливают тревогу и часто вызывают навязчивые действия.Компульсии (которые могут быть физическими или умственными) представляют собой ритуализированное поведение, направленное на нейтрализацию или успокоение навязчивых идей. По данным Национального института психического здоровья, распространенность ОКР в течение жизни составляет 2,3%.

Columbia Psychiatry: Как могут люди, страдающие ОКР или боязнью микробов, справиться с непрекращающимися разговорами о COVID-19 вокруг них?

Д-р Гинзберг: Ключом к эффективному преодолению трудностей является умение сохранять равновесие и гибкость. Людей с ОКР обычно учат приближаться к своим страхам, а не избегать их.В идеале люди, страдающие ОКР, хотели бы найти баланс между открытостью и готовностью терпеть разговоры, связанные с COVID-19, без попыток избежать, избежать или скрыть информацию, а также найти способы уменьшить чрезмерное потребление разговоров и новостей, связанных с к COVID. Людям с ОКР было бы полезно практиковать «освобождение места» для терпимости к разговорам о COVID, сосредоточив внимание на следовании здоровым стратегиям выживания (например, ежедневным упражнениям, проведению времени на свежем воздухе, хорошему сну), чтобы убедиться, что они вовлечены в повседневную деятельность в соответствии с их личными целями и ценностями.Основная идея здесь состоит в том, чтобы сбалансировать готовность терпеть неопределенность, сомнения и дискомфорт, в то же время практикуя сострадание к себе и устанавливая здоровые ограничения, чтобы не зацикливаться на обсуждении COVID-19 и не зацикливаться на нем. Лучше сосредоточиться на том, чтобы оставаться на связи, и меньше – на том, чтобы оставаться в курсе событий. Это может означать научиться эффективно переключать внимание в разговоре с друзьями и членами семьи, которые могут быть паникерскими, на другие темы обсуждения, более продуктивные и способствующие здоровому образу жизни.

Columbia Psychiatry: Может ли чрезмерная уборка и мытье рук во время пандемии коронавируса привести к обсессивно-компульсивному расстройству или бактериофобии?

Д-р Гинзберг: ОКР или опасения заражения вызваны комбинацией факторов, отраженных в модели диатез-стресс. Люди, у которых развивается ОКР, имеют генетическую (биологическую или неврологическую) предрасположенность к развитию ОКР, которое обычно провоцируется стрессорами окружающей среды. У людей с такой биологической уязвимостью и обсессивно-компульсивными наклонностями такое поведение, как чрезмерная уборка, мытье рук и избегание, могут спровоцировать эти состояния.Однако люди, которые не предрасположены к ОКР, вряд ли разовьют эти состояния на всю жизнь, и вместо этого они будут меньше беспокоиться о ритуалах очищения с течением времени и возобновлением нормальной рутины. Наша чувствительность к уборке и мытью рук была явно повышена в качестве мер предосторожности, но когда возобновится «нормальная» и безопасная деятельность, те, у кого нет предрасположенности к ОКР, скорее всего, постепенно вернутся к стандартным методам мытья рук/уборки, а не к сохранению ритуалов, основанных на страхе.У людей, не страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, когда угроза уменьшается, реакция, основанная на угрозе, уменьшается. У страдающих ОКР, когда угроза уменьшается, реакция, основанная на угрозе, может сохраняться или усиливаться.

Columbia Psychiatry: Как определить, просто ли вы тщательно моете руки и чистите ли вы, если у вас ОКР?

Д-р Гинзберг: Из-за совпадения опасений заражения и угрозы COVID-19 может быть трудно определить разницу между осторожностью и наличием ОКР; однако есть несколько ключевых и важных различий.Для тех, кто борется со страхом заражения, вы должны убедиться, что следуете рекомендациям CDC, но делаете не больше того, что «прописано». Это может включать дезинфекцию поверхностей один раз в день в течение нескольких минут, если вы получили посылки, мытье рук с мылом в течение 20 секунд (и не более) после посещения общественных мест, соблюдение социальной дистанции и т. д.

Для тех, кто чувствует необходимость делать больше и не уверен, кажется ли действие разумным или чрезмерным, обычно лучше предположить, что эти действия являются чрезмерными.Важно помнить, что цель состоит не в том, чтобы заниматься уборкой или стиркой, когда вы «чувствуете», что должны, и не в том, чтобы выполнять эти действия, чтобы «чувствовать себя» чистым. Вы хотите попытаться сосредоточиться больше на фактах, чем на чувствах.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут быть более склонны к уборке или мытью рук до тех пор, пока они не «почувствуют себя чистыми» или «в самый раз», и их страхи или неправильные ощущения могут сохраняться, несмотря на участие в уборке или мытье. Кроме того, люди с ОКР чаще испытывают перфекционизм и потребность в контроле, «волшебное мышление» и суеверные страхи в отношении мытья рук и уборки, такие как страх быть зараженными или заразиться COVID, если они не делают что-то определенным образом или в определенный порядок.

Работая с клиентами с ОКР, я часто рассматриваю эту проблему как полезное мышление по сравнению с «дополнительным» мышлением и призываю клиентов следовать своей интуиции относительно того, кажутся ли мысли или импульсы чрезмерными (т.е. натянутая логика) или согласятся ли другие что это имеет смысл и соответствует фактам. Вы хотите думать: «Это рациональная реакция или эмоциональная реакция?» Это похоже на то, если врач прописывает 100 мг лекарства, чтобы облегчить вашу боль. Вы не хотите агрессивно удваивать дозу только потому, что чувствуете боль или беспокойство.Цель состоит в том, чтобы следовать рекомендациям CDC и не выходить за их рамки. Правила и рекомендации OCD жестче, чем у CDC — лучше играть по своду правил последнего.

Также важно практиковать ежедневное радикальное признание того, что независимо от того, какие меры предосторожности мы принимаем или какие правила соблюдаем, не существует «идеального» способа очиститься и всегда остается возможность заболеть; это может помочь обезоружить безотлагательность, связанную с чрезмерными ритуалами очистки, и помочь людям переключить свое внимание на более здоровые и продуктивные действия и отказаться от иллюзии контроля.

Columbia Psychiatry: Ожидаете ли вы увидеть всплеск новых пациентов с ОКР теперь, когда широкая публика думает о мытье рук 24/7?

Dr. Ginsberg: Потенциальный «всплеск» ОКР, скорее всего, затронет только тех, кто уже был биологически предрасположен к ОКР и/или расстройствам, связанным с обсессивно-компульсивным спектром, которые могут быть вызваны окружающей средой значительными жизненными стрессорами (например, социальное дистанцирование, ограниченная активность из-за режима самоизоляции, чрезмерное время простоя, безработица/финансовые факторы стресса, виртуальное обучение и семейные конфликты).Даже позитивные переходы (например, возобновление социальной деятельности, возвращение на работу, задержка выпуска) или «хороший стресс» также могут спровоцировать ОКР. Как ни странно, некоторые люди, с которыми я работал, которые боролись с обсессивно-компульсивным расстройством в прошлом и успешно завершили лечение, на самом деле чувствуют себя хорошо (то есть лучше, чем большинство) в это время, поскольку они научились и практиковали здоровые способы справляться со своими страхами, участвуя в реальные меры самозащиты.

Columbia Psychiatry: Существуют ли другие типы ОКР, кроме чрезмерного мытья рук и уборки, которые могут развиться во время пандемии?

Др.Ginsberg: Другие типы обсессивно-компульсивного расстройства, которые могут быть вызваны этой пандемией, включают соматические навязчивые идеи (озабоченность болезнью или болезнью, например, головные боли), сенсорно-ориентированные симптомы (зацикленность на ощущениях в теле или воспринимаемых ощущениях на поверхности кожи), чувства сверхответственности и неуместной вины (например, в связи с распространением болезни) и вреда, наносимого ОКР (например, страха быть ответственным за что-то ужасное, например, неосознанное причинение смерти другим). Дополнительные симптомы ОКР могут включать магическое мышление, суеверные страхи, боязнь причинения вреда себе или другим из-за недостаточной осторожности (страх распространения микробов, если вы по незнанию COVID-положительны или бессимптомны), а также религиозные навязчивые идеи или чрезмерный страх перед правильным и неправильным. .неправильно. Более того, симптомы ОКР могут включать в себя потребность знать или запоминать информацию, связанную с обновленными рекомендациями, а также связанный с этим чрезмерный сбор и проверку информации. Помимо мытья рук и уборки, компульсии, которые могут проявляться или усиливаться, могут включать в себя мысленный обзор (где вы были, как далеко вы стояли от кого-то другого, к чему вы могли прикасаться), необходимость рассказать/спросить/признаться другим, суеверные поведением и навязчивыми идеями, связанными со здоровьем (например, обращение к врачам за чрезмерными заверениями в отношении симптомов со здоровьем).

Навязчивые идеи и компульсии, которые человек испытывает в это время, могут значительно различаться от человека к человеку и не обязательно могут быть связаны очевидным образом с вирусом. Например, у человека могут быть мучительные опасения, что, если он увидит число «7», он заболеет, если не увидит быстро четное число, в то время как другой человек может избегать определенного цвета, который, по его мнению, является плохим предзнаменованием болезни. Поскольку в это время у многих людей высока тревожность, она также может вызвать или усугубить несвязанные темы ОКР.Если у человека возникают новые или ухудшающиеся симптомы ОКР, лучше всего попытаться начать лечение с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, поскольку чем раньше вы сможете работать над устранением этих симптомов, тем менее укоренившимся становится обсессивно-компульсивное поведение и тем лучше вы будете способны. эффективно справляться с тревогой и неуверенностью. Хотя это не совсем вакцина, лечение EX / RP может быть исключительно полезным способом предотвращения или уменьшения ненужных страданий и значительного улучшения качества жизни у людей с ОКР.

Важно, чтобы люди с ОКР придерживались рекомендаций по безопасности Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тем не менее, люди с ОКР должны делать все возможное, чтобы избегать навязчивых действий, таких как поиск уверенности, проверка, мысленный просмотр и ограничение поиска информации (т. е. просмотр/чтение новостей не более часа в день и сокращение каналов информации). Этот баланс поможет отделить чрезмерное поведение, связанное с ОКР, от полезного самозащитного поведения и улучшить повседневную жизнь и здоровое преодоление трудностей.

Понимание ОКР | Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства

ОКР является распространенным психическим расстройством, которое часто приводит к инвалидности. Однако за последние несколько десятилетий появилось много эффективных методов лечения, как фармакологических, так и психотерапевтических. Перед 21 веком стоят две задачи: во-первых, сделать эти эффективные методы лечения доступными для всех больных; и, во-вторых, достаточно раскрыть биологию этого расстройства, чтобы мы могли вылечить его симптомы и, в конечном счете, предотвратить его появление.Чтобы решить эти проблемы, важно, чтобы мы понимали этиологию ОКР.

Преобладающие теории указывают на то, что ОКР является биологическим заболеванием. Исследования функциональной визуализации мозга создали модель патофизиологии ОКР, которая включает гиперактивность в определенных подкорковых и корковых областях. Основываясь на исследованиях изображений, Insel предположил, что неадекватно повышенная активность в головке хвостатого ядра ингибирует волокна бледного шара, которые обычно подавляют активность таламуса.Возникающее в результате увеличение таламической активности вызывает повышенную активность в орбитофронтальной коре, которая через поясную извилину замыкает цепь до хвостатого ядра и вызывает повышенную активность в голове хвостатого ядра. Гипотетически, примитивное поведение при очистке и проверке «запрограммировано» в таламусе. Гипотеза Инзела подтверждается данными исследований МРТ (магнитно-резонансной томографии), которые обнаружили аномально маленькое хвостатое ядро ​​у некоторых пациентов с ОКР, и исследованиями позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), которые обнаружили повышенный метаболизм в орбитальной лобной коре, поясной извилине. , и хвостатое, с уменьшением после успешного лечения.Связь ОКР с синдромом Туретта и хореей Сиденгама, которые, как считается, связаны с патологией базальных ганглиев, также согласуется с этой моделью.

В следующем разделе мы наметили более подробное описание различных теорий и гипотез, лежащих в основе биологических основ ОКР. Как заметят многие читатели, представленная здесь информация больше подходит для клиницистов, медицинских работников или других лиц, более знакомых с медицинской терминологией. По этой причине читателям рекомендуется обращаться за дополнительной информацией к своим врачам/психиатрам и/или к другим ресурсам, связанным с ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поражает 2–3% населения — более 500 000 австралийцев

Обсессивно-компульсивное расстройство было признано четвертым по распространенности психическим расстройством после фобий, токсикомании и большой депрессии. ОКР обычно начинается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте.

Люди с ОКР испытывают повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы, которые являются навязчивыми и нежелательными (навязчивые идеи), и выполняют повторяющиеся и ритуальные действия, которые являются чрезмерными, отнимающими много времени и причиняющими беспокойство (компульсии).Общие навязчивые идеи включают страх заражения и страх причинения вреда себе или другим. Общие принуждения включают чрезмерное мытье рук, принятие душа, проверку и повторение ритуалов. Эти компульсии и навязчивые идеи могут занимать у человека много часов в день. Обсессивно-компульсивное расстройство может вызывать значительные помехи в семейных и социальных отношениях, а также в повседневной жизни и может вмешиваться в каждую деятельность и действие.

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают сильный страх перед тем, что с ними или с другими может произойти что-то ужасное, они постоянно сомневаются в своем поведении и часто ищут поддержки у других.До выявления и лечения расстройства семьи могут быть глубоко вовлечены в ритуалы больного, причиняя значительный стресс и расстройство всем членам семьи [информация для семей].

Люди с ОКР обычно осознают иррациональность и чрезмерную природу своего компульсивного поведения и навязчивых мыслей. Они чувствуют себя неспособными контролировать навязчивые идеи или эффективно ограничивать свою навязчивость. Компульсии чаще всего перерастают в очень сложные ритуалы, которые вызывают у страдающего высокий уровень разочарования и беспокойства.Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто очень стесняются своих симптомов и могут хранить их в секрете в течение многих лет, иногда даже от близких друзей и семьи. Пострадавшие могут годами жить в своем личном аду, хотя внешне кажется, что они справляются и ведут относительно нормальную жизнь. Однако эта кажущаяся нормальность поддерживается только за счет больших затрат времени, энергии, стресса и личных усилий.

Это мучительное и изнурительное состояние, которое имеет тенденцию становиться хроническим и ухудшаться без соответствующего лечения и поддержки.ОКР часто усугубляется депрессией и другими тревожными состояниями, включая социальную тревогу, паническое расстройство и тревогу разлуки. Состояния, связанные с ОКР, включают навязчивое накопительство, трихотилломанию (навязчивое выдергивание волос) и телесное дисморфическое расстройство (чрезмерное беспокойство за часть тела).

Брошюра об обсессивно-компульсивном расстройстве, 2012 г.

Для получения информации о группе поддержки OCD нажмите здесь

Каковы симптомы ОКР?

Наиболее распространенные навязчивые идеи включают мысли и страх заражения, а также страх причинения вреда себе или другим.Другие навязчивые идеи включают мысли, образы и импульсы, связанные с симметрией и упорядоченностью, болезнью, религиозными или моральными проблемами, сексуальными проблемами и потребностью сохранять, собирать или запоминать вещи. Эти навязчивые идеи могут время от времени меняться как по характеру, так и по степени тяжести. Навязчивые идеи не поддаются логике и вызывают чувства от раздражения и дискомфорта до острого дистресса, отвращения и паники.

Общие компульсии включают чрезмерное мытье рук, принятие душа, уборку и проверку. Другие принуждения включают накопление, повторение рутинных действий и действий, прикосновение и постукивание, применение жестких правил и шаблонов к размещению объектов, необходимость постоянно спрашивать или исповедоваться, а также ряд умственных принуждений, таких как подсчет и повторение слов.Компульсии обычно представляют собой чрезмерное и ритуализированное поведение, включающее постоянные повторения.

Например, человек с ОКР может ежедневно проводить 2-3 часа в душе и еще несколько часов мыть руки или стирать одежду, продукты и предметы домашнего обихода. Их беспокойство может заключаться не только в том, что они испачкаются сами, но и в том, что они могут заразить других, загрязнить продукты питания и так далее. Они могут знать, что дальнейшее мытье не нужно, но они не могут избавиться от чувства необходимости мыть и мыть снова.Точно так же принуждение к проверке может включать в себя повторную проверку выключателей света и питания, чтобы убедиться, что они выключены, или проверку замков, чтобы убедиться, что они надежны, несмотря на то, что они знают, что они только что проверили их.

Эти навязчивые идеи и навязчивые идеи могут занимать у человека много часов в день. Они могут вмешиваться во многие рутинные дела и действия — например, ходьба, прием пищи, открытие двери и чтение могут включать в себя сложные ритуалы.

Следующий контрольный список ОКР описывает распространенные навязчивые идеи и компульсии, с которыми сталкиваются люди с ОКР, и включает в себя краткий вопросник, который вы можете заполнить и взять с собой, когда обратитесь к врачу.

Лечение ОКР

Эмпирически подтвержденные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства доступны в виде психологических методов лечения, включающих когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), и могут привести к заметному улучшению, которое обычно сохраняется в долгосрочной перспективе. Конкретные фармакологические методы лечения также могут быть полезными, однако эффекты лекарств, используемых сами по себе, обычно сохраняются только до тех пор, пока продолжается прием лекарств.

Когнитивно-поведенческая терапия

Групповая терапия

Управление тревогой, например, упражнения на глубокое дыхание

Лекарства

Группы поддержки и обучение

Обсессивно-компульсивное расстройство

Лица с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывают навязчивые мысли, образы или побуждения (т.навязчивые мысли), которые могут сопровождаться или не сопровождаться непреодолимым желанием участвовать в поведении (т. е. компульсиями), чтобы предотвратить мысль или уменьшить тревогу, вызванную этой мыслью.

Хотя нежелательные мысли время от времени возникают у большинства людей, примерно 1,2% населения в целом страдает от ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте, но навязчивые идеи и компульсии присутствуют и у очень маленьких детей.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства обычно хронически усиливаются и ослабевают с течением времени, при этом обострения возникают в периоды повышенного стресса.К сожалению, большинство людей, страдающих ОКР, не обращаются за лечением, часто ссылаясь на чувство стыда или смущения по поводу природы своих навязчивых идей и/или компульсий.

Общие навязчивые идеи

  • Чрезмерная озабоченность контактом с микробами/болезнью
  • Делать все правильно
  • Здоровье самого себя или членов семьи
  • Чрезмерное сомнение
  • Озабоченность религиозными или сексуальными темами
  • Страшные, бессмысленные или непристойные изображения
  • Страх потерять вещи

Общие компульсии

  • Мытье рук или туалетные процедуры
  • Проверка дверей, замков, приборов или окон
  • Подсчет
  • Переписывание или перечитывание
  • Несколько раз переделывать даже простые задачи, чтобы сделать их «идеальными» или «в самый раз»
  • Расстановка предметов определенным образом или симметрично
  • Бесшумное повторение слов
  • Нажатие или мигание
  • Перед сном или утренние ритуалы (например,ж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.